Анализ мочи при пиелонефрите у беременных

Содержание

Пиелонефрит при беременности: симптомы, лечение, последствия

Анализ мочи при пиелонефрите у беременных

Пиелонефрит – инфекционное воспаление канальцевой и чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почек. Провоцируется преимущественно бактериями – стафилококками, протеем, кишечной палочкой.

Пиелонефрит при беременности возникает из-за нарушений оттока мочи, вызванных увеличением матки и смещением тазовых органов.

Проявляется болями в нижней части спины, лихорадочным состоянием и дизурией – расстройством мочеиспускания.

Почему во время беременности возникает пиелонефрит

Пиелонефрит беременных, или гестационный пиелонефрит, встречается у 5-7% женщин при вынашивании плода. Воспаление в ЧЛС и канальцах почек провоцируется условно-патогенными бактериями, к которым относятся:

  • кишечная палочка;
  • протей;
  • сапрофитный стафилококк;
  • гонококк;
  • энтерококк;
  • эпидермальный стафилококк.

При беременности в женском организме происходят серьезные анатомические и физиологические изменения. Увеличение плода и матки приводит к застою мочи в мочевых протоках, почках. Давление в мочевике растет, из-за чего возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заброс мочи обратно в почки.

При гестационном пиелонефрите инфекция проникает в мочевыделительную систему преимущественно восходящим путем – через уретру или мочевик. Болезнетворные бактерии сначала колонизируют мочеточник, а потом почки.

Специалисты в области акушерства и гинекологии выделяют несколько факторов, провоцирующих пиелонефрит при беременности:

  • Асимптоматическая бактериурия. У 10% женщин во время беременности в моче обнаруживаются болезнетворные бактерии, но симптомы воспаления мочевых путей или почек отсутствуют. При застое урины в мочеточнике, пузыре или уретре микроорганизмы начинают активно размножаться. В результате возникает острое воспаление ЧЛС, почечной ткани (паренхимы) и канальцев.
  • Инфекционные урогенитальные патологии. При беременности иммунная защита естественным образом снижается, чтобы не допустить отторжения эмбриона на стадии его внедрения в матку. Из-за падения иммунитета рецидивируют хронические урогенитальные болезни – вульвиты, вагиниты, эндоцервициты. Если инфекция проникает в почки, возникает пиелонефрит.
  • Изменение оттока мочи. На протяжении всей беременности размеры матки увеличиваются, что приводит к сдавливанию мочеточника. В результате застоя мочи в почках возникает бактериальная флора, вызывающая воспаление ЧЛС.

Вялотекущее воспаление почек в 3.5 раза чаще диагностируется при повторных беременностях. У 50% заболевших пиелонефрит возник в период гестации, еще у 15% – во время родоразрешения, а у оставшихся – в послеродовом периоде.

Виды воспаления почек

Пиелонефрит беременных классифицируют по разным критериям – клиническим проявлениям, механизму и периоду зарождения. Точная постановка диагноза облегчает выбор тактики лечения и прогнозирование дальнейшего течения болезни.

При беременности у 76% женщин очаги инфекции возникают в правой почке. Значительно реже гестационный пиелонефрит бывает левосторонним или двусторонним.

Нефрологи и акушеры-гинекологи выделяют такие виды пиелонефрита:

  • По течению – острый и вялотекущий (хронический). Острая форма встречается у 10% женщин при первичной беременности. Отличается бурным течением с выраженным болевым синдромом. Вялотекущий пиелонефрит возникает на фоне острого. В периоды ремиссии почти не влияет на качество жизни женщины.
  • По происхождению – первичный и вторичный. Пиелонефрит называется первичным, если инфекционное поражение почек не было вызвано внешними или внутренними факторами. Вторичный возникает на фоне урогенитальных инфекций, анатомических пороков, сужения мочевых путей.
  • По периоду – рецидивы, частичная или полная ремиссия. При обострении симптоматика выражена ярко. При частичном стихании симптомов пациентки чувствуют себя удовлетворительно, а при полном – лабораторные признаки пиелонефрита не обнаруживаются.

По характеру патологических изменений пиелонефрит бывает серозным, гнойным, распространенным (диффузным) и апостематозным, когда в почечной паренхиме возникают множественные гнойники.

Характерные симптомы

При первой беременности симптомы пиелонефрита проявляются на 4-5 месяце, а при последующих – на 6-8 месяце вынашивания плода. Острое воспаление протекает бурно, а хроническое – малосимптомно.

При остром заболевании

Симптомы пиелонефрита во время беременности мало чем отличаются от таковых для обычных женщин:

  • повышение температуры до 38°C;
  • тошнота;
  • озноб;
  • боль в нижней части спины;
  • избыточное потоотделение;
  • ломота в теле;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • мутная моча.

Боль из поясницы распространяется на область паха, надлобковую зону.

На последнем триместре беременности болевой синдром выражен слабо. Из симптомов больше всего заметно нарушение мочеиспускания – позывы в туалет ночью, чувство частичного опорожнения мочевика.

При хронической форме

В стадии ремиссии признаки гестационного пиелонефрита выражены слабо. Женщины жалуются на:

  • недомогание;
  • мышечную слабость;
  • тупую боль в крестце.

При рецидивах симптомы вялотекущего пиелонефрита в точности повторяют таковые при остром воспалении почек.

Возможные последствия для мамы и ребенка

Урологические заболевания при беременности оказывают негативное влияние на ребенка и организм матери. На ранних сроках пиелонефрит опасен осложнением токсикоза, который сопровождается:

  • повышением артериального давления;
  • отеком конечностей;
  • легочной гипертензией.

Интоксикация продуктами жизнедеятельности бактерий и азотистыми веществами грозит прерыванием беременности. На поздних сроках пиелонефрит провоцирует преждевременные роды. Нарушение кроветворной функции почек приводит к анемии, из-за которой возникают кислородное голодание плода и фетоплацентарная недостаточность.

Если во время беременности у женщины обостряется пиелонефрит или цистит, инфекция проникает в организм ребенка с током крови. В этом случаев у 10% новорожденных возникает синдром дыхательной недостаточности, а для 1.5% из них он заканчивается летальным исходом.

Какие анализы нужно сдать

Рентгенографическое исследование при беременности не проводят, чтобы избежать лучевой нагрузки на организм будущей матери и ребенка. При постановке диагноза учитываются результаты таких обследований:

  • общеклинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ почек;
  • посев мочи на микрофлору;
  • биохимический анализ крови.

Чтобы предупредить вертикальный занос инфекции, цистоскопию и катетеризацию мочевика не проводят.

При неясной клинической картине дополнительно делают пробу Зимницкого, по которой оценивают функциональное состояние почек. При необходимости консультируются с инфекционистом, гепатологом.

Лечение пиелонефрита у беременных

Уничтожение инфекции и восстановление мочеиспускания – основные задачи лечения пиелонефрита у пациенток беременности. Медикаменты подбирают с учетом чувствительности бактерий и триместра беременности.

На ранних сроках беременности бактериальную инфекцию лечат защищенными пенициллинами. Малотоксичные антибиотики не оказывают влияния на внутриутробное развитие плода. В первом триместре гестации используются:

  • Аугментин;
  • Амокси-апо-клав;
  • Клавам;
  • Бетаклав;
  • Тераклав.

Начиная с четвертого месяца беременности, разрешается использовать макролиды и цефалоспорины:

  • Спирамицин;
  • Цефотаксим;
  • Абитракс;
  • Цефтриаксон;
  • Лораксим.

В течение беременности не применяются фторхинолоновые антибиотики. В первом и последнем триместрах нельзя использовать сульфаниламиды.

Вспомогательные лекарства

Для облегчения симптомов пиелонефрита, укрепления иммунитета и устранения интоксикации применяются:

  • анальгетики (Бофен, Нурофен) – купируют почечные колики, дискомфорт в пояснице;
  • уросептики (Фитолизин, Канефрон) – уничтожают инфекцию в мочевых путях, предупреждают цистит и уретрит;
  • спазмолитики (Спазоверин, Но-Шпа) – расслабляют гладкую мускулатуру, препятствуя повышению тонуса матки и преждевременным родам;
  • витамины (Элевит Пронаталь, Прегнавит) – восполняют дефицит биоактивных веществ, стимулируют организм на борьбу с инфекцией.

Перед тем как лечить пиелонефрит лекарствами, консультируются с акушером-гинекологом или нефрологом. Нерациональная терапия чревата нарушениями в развитии плода.

Диета и питьё

Совместно с лекарственной терапией назначается диета. В первом и во втором триместре нужно употреблять больше витаминизированных фруктов и овощей:

  • крыжовник;
  • смородину;
  • огурцы;
  • морковь;
  • дыню;
  • свеклу;
  • груши;
  • яблоки;
  • арбузы;
  • виноград.

Из рациона исключают уксус, пряности и жирные блюда. В последнем триместре рекомендованы кисломолочные продукты, фруктовые морсы и компоты. Чтобы уменьшить отеки и выраженность гипертонии, отказываются от поваренной соли.

Постельный режим

Пиелонефрит у беременных протекает в тяжелой форме. Чтобы предотвратить осложнения и улучшить самочувствие, пациентки должны соблюдать постельный режим:

  • при воспалении почек показан полный покой в течение 7 дней;
  • чтобы избежать застоя жидкости, спят на здоровом боку;
  • для предупреждения отеков под ноги подкладывают подушку.

В горизонтальном положении восстанавливается кровообращение в тазовых органах, что способствует выздоровлению.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Операция требуется при гнойном воспалении почечной паренхимы, образовании карбункулов. При беременности отдают предпочтение органосохраняющим операциям:

  • декапсуляция почки – снятие внешней оболочки органа с целью уменьшения давления на воспаленную паренхиму;
  • дренаж абсцесса – вскрытие гнойника с последующим удалением из очага поражения гнойного содержимого.

Если пиелонефрит протекает в тяжелой форме, грозит прерыванием беременности, прибегают к нефрэктомии – удалению пораженной почки.

Профилактика пиелонефрита

Чтобы предупредить пиелонефрит, следует:

  • встать на учет в женскую консультацию на раннем сроке гестации;
  • пролечивать хронические воспалительные очаги (ангину, кариес);
  • принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • избегать переохлаждения;
  • разнообразно питаться;
  • больше двигаться для улучшения оттока мочи.

Пациентки с вялотекущим пиелонефритом должны регулярно сдавать мочу на анализ для своевременного выявления бактериурии.

Важные вопросы

Лечение урологических болезней при беременности затруднено, так как многие лекарства токсически действуют на плод. В связи с этим у многих женщин возникают вопросы, касающиеся особенностей течения, терапии и последствий пиелонефрита в период гестации.

Как влияет хронический пиелонефрит на протекание беременности

У 35-50% пациенток беременность при хроническом пиелонефрите протекает тяжело. Повышается риск инфицирования плода, кислородного голодания, дыхательной недостаточности после рождения. Но при своевременной и правильной терапии удается избежать опасных осложнений.

Считается ли пиелонефрит показанием к аборту

Рекомендуется прерывание беременности, если пиелонефрит осложняется:

  • тяжелой формой гестоза;
  • недостаточностью почек;
  • необратимой гипоксией плода.

В остальных случаях беременность удается сохранить.

Почему обостряется пиелонефрит при беременности

Рецидивы инфекционных болезней связаны с естественным снижением иммунной защиты, нарушением оттока мочи. Растущая матка давит на стенки мочеточника, из-за чего жидкость застаивается в почке. В ней активно размножаются бактерии, провоцируя воспаление.

Как рожать при пиелонефрите

При правильном ведении беременности родоразрешение происходит естественным путем. Чтобы предотвратить спазм мочеточника и острую задержку мочи, женщинам назначают спазмолитики.

При высоком риске инфекционных осложнений делают кесарево сечение.

Гестационный пиелонефрит не вызывает жизнеугрожающих осложнений при своевременном лечении. Если акушер-гинеколог предлагает госпитализацию, нужно соглашаться. Ведь речь идет о сохранении здоровья не только будущей матери, но и ребенка.

Источник: https://simptom.info/nefrologiya/pielonefrit-pri-beremennosti

Пиелонефрит при беременности: симптомы, диагностика, лечение

Анализ мочи при пиелонефрите у беременных

Пиелонефрит при беременности необходимо лечить сразу после выявления заболевания. Заболевание может привести к инфицированию жизненно важных органов плода.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит — это заболевание почек инфекционно-воспалительного характера, вызванное болезнетворной бактерией. «Пиело» — означает гной.

При пиелонефрите в общем анализе мочи обнаруживается большое содержание лейкоцитов и белка, которые при визуальном осмотре анализа могут выпадать в осадок и источать специфический запах разложения.

В период беременности заболевание может быть впервые выявлено, либо в стадии хронизации – как результат ослабленного иммунитета.

Во втором триместре может появиться так называемый «гестационным  пиелонефритом» — это специфическая реакция почек на беременность.

Нередко после родов исчезает без осложнений и негативных последствий. Однако при его диагностировании необходимо проводить соответствующее лечение.

Виды пиелонефрита у беременных

Пиелонефрит у беременных бывает:

  1. Острым по характеру течения: появляется внезапно. При попадании патогенного агента (микроба) в почечную систему развивается воспаление. Первые признаки болезни проявляются через  3-6 часов после инфицирования. Острый пиелонефрит поддается антибактериальной терапии. Запущенное лечения является угрожающим состоянием для нормального течения беременности.
  2. Хронический пиелонефрит беременных – патология, диагностируется в ранние сроки беременности, либо в период ее планирования. Для него характерны периоды обострения и вялотекущий процесс. Развивается на фоне острого течения болезни с преимущественным замещением соединительной ткани взамен нефротических клеток.
  3. Первичный пиелонефрит – не диагностируем на ранних сроках гестации. Характеризуется отсутствием нарушений уродинамики.
  4. Вторичный пиелонефрит: негативный результат заболевания мочевыделительной системы.

Причины возникновения

К основным причинам развития пиелонефрита во время беременности относятся:

  • ослабление иммунитета;
  • переохлаждение;
  • простуда;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • малоподвижный образ жизни;
  • артериальная гипертензия.

Урологические факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  1. Нарушение оттока мочи из-за закупорки мочевых путей.
  2. Сужение мочеточника из-за растущей матки.
  3. Хроническая почечная недостаточность.
  4. Цистит.
  5. Мочекаменная болезнь.

При закупорке мочевых протоков, первичная моча скапливается — дальнейшее опорожнение нарушено. Происходит инфицирование. Развивается среда, подходящая для жизнедеятельности патогенного (или условно-патогенного) микроорганизма.

Симптомы хронического и острого пиелонефрита

Первые признаки заболевания диагностируются во втором триместре.

Клинические проявления острого течения заболевания:

  • озноб;
  • повышенная температура тела;
  • болезненность в поясничном отделе;
  • болевой синдром при мочеиспускании;
  • тошнота;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита.

Изменяется характер мочи: резкий запах, урина становится мутной, при стоянии выпадает осадок, «пивной» оттенок мочи.

Признаки хронического пиелонефрита условно делятся на латентные и рецидивирующие:

  1. Для латентного периода характерна стертость клинических проявлений. Иногда сопровождается повышенной сонливостью и умеренной слабостью.  В скрытом периоде происходят изменения невидимые глазом – почечная ткань постепенно отмирает, угасают основные функции органа.
  2. При рецидиве болезни наблюдается картина, характерная для острого течения заболевания: гипертермия, озноб, болезненность при мочеиспускании. Главное отличие от острого процесса – постепенное нарастание болевого синдрома.

Моча при хроническом пиелонефрите всегда имеет дополнительные примеси.

Основное отличие – присутствие большого количества лейкоцитов и белка при микроскопии общего анализа мочи.

Чем опасно заболевание

Инфекционное воспаление мочевой системы не проходит незаметно для беременной. Патогенные бактерии размножаются, и становятся причиной внутриутробной инфекции, которая негативно сказывается на здоровье малыша.

Наиболее часто возбудителями становятся:

  • Стафилококки;
  • Энтерококки;
  • Протей;
  • Кишечная палочка.

Сопутствующие симптомы заболевания пагубно сказываются на физическом и психоэмоциональном состоянии беременной.

Кроме того, нелеченный пиелонефрит может привести к следующим осложнениям:

  • многоводие;
  • поздний гестоз;
  • преэклампсия беременной;
  • преждевременные роды при развитии заболевания с 30 недели беременности. Ребенок, рожденный в такие сроки жизнеспособен, но нуждается в определенном виде выхаживания;
  • риск самопроизвольного выкидыша в первом триместре гестационного периода;
  • шок инфекционно-токсического генеза;
  • повышенный риск развития анемии.

Пиелонефрит при беременности — последствия для ребенка

Тяжелое течение острого или хронического рецидивирующего пиелонефрита пагубно отражается на здоровье малыша.

  • врожденная инфекция;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • недостаток веса;
  • может наблюдаться отечность;
  • задержка развития ребенка;
  • инфицирование жизненно-важных органов или систем.

Диагностика

Для установления диагноза «пиелонефрит» беременная сдает ряд лабораторных тестов: кровь и мочу.

  1. Общий анализ мочи. Наличие лейкоцитоза и ускоренного оседания эритроцитов является показателем воспалительного про
  2. цесса.
  3. Биохимический анализ мочи – для выявления количественного содержания мочевины, креатинина и мочевой кислоты – основные показатели мочевого обмена.
  4. Анализ мочи по Нечипоренко. Для подтверждения диагноза недостаточно визуального осмотра урины. Лабораторная служба определяет химический состав мочи (белок, глюкоза, кетоны). При микроскопии – большое количество лейкоцитов, бактерии, дрожжевые грибки. Могут присутствовать цилиндры, подтверждающие развитие патологического процесса.
  5. Бак.посев мочи для выявления возбудителя и определения его чувствительности к лекарственным препаратам. Исследованию подлежит моча, взятая при помощи катетера. В урине, взятой из уретрального отверстия, присутствуют только клетки и форменные элементы мочевыводящей системы. Например, при неправильном сборе анализа, в мочу беременной попадают клеточные элементы из слизистой влагалища, что значительно затрудняет идентификацию возбудителя.
  6. Ультразвуковая диагностика – метод, позволяющий получить полную информацию о строении органа, и всех процессов , протекающих в нем. При пиелонефрите беременных в почках отмечается неоднородность ткани, расширенные лоханки и уплотнения участков паренхимы. УЗИ позволяет определить стадийность заболевания и вид (острый или хронический). При сочетанном пиелонефрите назначается томография с введением контрастного вещества.

Лечение

Лечение почечной патологии у беременных осуществляется только в стационарных условиях.

  1. Основное лечение – антибиотикотерапия. Для подбора препарата проводится тест на резистентность бактерий к группам антибактериальных средств. Наиболее часто назначаются: гентамицин, амоксициллин, ампициллин. Антибиотики вводят капельно, реже в виде таблеток или суспензий.
  2. Для предупреждения роста грибковой флоры или дисбактериоза принимают пробиотики (аципол, бифидобактерин).
  3. Обязательно принимаются спазмолитики (но-шпа). Инъекции или таблетки.
  4. Обезболивающие лекарственные средства, разрешенные в период вынашивания ребенка.
  5. Для предупреждения угрозы преждевременных родов или раннего прерывания беременности – капельно раствор магнезии, либо капсулы магнийсодержащих веществ с витамином В6.
  6. Уроантисептики – канефрон.

Лечение пиелонефрита беременных заключается не только в приеме медикаментов:

  1. Физиотерапия. Процедуры, применяемые в физиотерапии, позволяют нормализовать кровоток органов малого таза и почек.
  2. Питьевой режим. Для беременной с патологиями почек установлен «личный» режим употребления воды – не менее 3 литров в день. В жидкость входят морсы, компоты и соки.

Диета при пиелонефрите

Особенности питания при заболеваниях почек:

Нет: острым блюдам, соли, уксусу.  Маринованным продуктам, чесноку, луку и пряностям.

Да: молочнокислым продуктам, свежие овощи, фрукты, соки с содержанием витамина С.

Снизить потребление кофеинсодержащих напитков, умеренное количество сахара.

Отдавать предпочтение блюдам, приготовленных на пару или запеченных. Жареное, острое соленое – под запретом.

Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

: пиелонефрит при беременности

Источник: https://kakrodit.ru/pielonefrit-pri-beremennosti/

Причины пиелонефрита у беременных: симптоматика, лечение и влияние на беременность

Анализ мочи при пиелонефрите у беременных

Состояние здоровья женщины во время беременности ослаблено из-за снижения иммунитета, это влечет за собой повышенный риск заражения какой-либо инфекцией. Около десяти процентов беременных сталкиваются с пиелонефритом.

Это обусловлено физиологическими особенностями и анатомическим строением внутренних органов слабого пола.

Пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание почек, которое возникает вследствие проникновения патогенных бактерий в организм женщины.

Этот вирусный процесс в почках сопровождается ухудшением общего самочувствия, нарушением процессов фильтрации в организме, что приводит к болевым ощущениям в районе почек и нарушениям выделительных функций организма.

Пиелонефрит у беременных часто вызывает осложнения, а неправильное лечение может нанести вред растущему плоду. Именно поэтому данная тема особенно актуальна для женщин, планирующих беременность или уже вынашивающих плод.

Гестационный пиелонефрит

Пиелонефрит во время беременности называют гестационным, так как он напрямую связан с процессами, происходящими в организме в этот период, а именно давлением растущего плода на органы, находящиеся вблизи матки.

Мочевыводящие пути в период беременности под большим давлением матки перестают правильно функционировать, случается сбой оттока урины в полость мочевого пузыря. Такое отклонение приводит к расширению лоханок почек из-за скопившейся жидкости.

Если болезнь у женщин была обнаружена до начала беременности, то возникает высокая вероятность, что она начнет активно развиваться, а это влечет за собой осложнения.

Симптомы пиелонефрита у беременных

Пиелонефрит при беременности сопровождается такими симптомами:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • неприятные ощущения в процессе опорожнения мочевого пузыря (не всегда);
  • мутная моча;
  • боль в районе поясницы с одной или с двух сторон (чаще с правой);
  • повышение температуры;
  • слабость, мигрень, тошнота, озноб.

В редких случаях заболевание протекает без явных признаков. Именно поэтому так важно, чтобы будущие мамы регулярно сдавали мочу для общего анализа. При воспалении почек в ней обнаруживаются лейкоциты и белок.

Для подтверждения диагноза требуется проведение УЗИ почек и анализ крови. После этого проводится исследование мочи с целью выявления возбудителя инфекции и определения его восприимчивости к различным антибиотикам.

Влияние пиелонефрита на течение беременности

Воспаление почек негативно влияет на течение беременности, но только в том случае, если его не лечить.

Во-первых, существует риск внутриутробного инфицирования малыша, при этом степень поражения сложно предсказать. Возможен и безобидный конъюнктивит, и пороки развития.

Во-вторых, заболевания почек у матери могут вызвать гипоксию плода, а это чревато недобором веса или замедлением развития.

В-третьих, из-за пиелонефрита может произойти выкидыш.

Но негативных последствий легко избежать. Главное – не пускать болезнь на самотек, а обратиться к доктору при первых ее признаках, так как возможно развитие осложнений, влияющих не только на состояние беременной, но и на организм ребенка.

Лекарственные средства

Основной причиной возникновения пиелонефрита является бактериальное заражение, поэтому наиболее эффективна терапия с применением антибактериальных препаратов.

Подбор лекарственных средств для лечения воспаления почек происходит после детального исследования состояния организма беременной, выявления всех противопоказаний. Только врач понимает, как лечить недуг.

По результатам бакпосева определяется чувствительность патогенных микроорганизмов к назначаемому препарату. Лечение пиелонефрита при беременности требует периодического контроля для подтверждения переносимости и эффективности терапии.

На протяжении первого триместра беременности происходит формирование жизненно важных органов ребенка, поэтому выбор лекарственных средств сильно ограничен.

Наиболее безопасной и оптимальной будет терапия антибиотиками пенициллиновой группы, а также применение фитопрепаратов.

На поздних сроках беременности в полости матки происходит формирование защитного барьера из плаценты, поэтому допускается применение медикаментов цефалоспориновой группы.

Дополнительно назначается прием уросептиков даже после излечения с целью предупредить рецидивы недуга.

Поскольку антибиотики ослабляют защитную функцию организма, беременным женщинам назначают антигистаминную терапию и витаминные комплексы.

Острый пиелонефрит у беременных требует безотлагательного лечения, в тяжелых случаях — госпитализации и применения катетера для отведения скопившейся мочи.

Главной задачей терапии является устранение боли, восстановление функций мочевыделительной системы в максимально короткие сроки с минимальным вредом для пациентки и плода.

При гнойных процессах может потребоваться хирургическое вмешательство. Такие действия не являются показаниями для прерывания беременности и не несут смертельной опасности для ребенка.

Режим питания

Для лечения гестационного пиелонефрита у женщин потребуется регулировка питьевого режима, а именно увеличение количества потребляемой жидкости.

Среди рекомендуемых напитков — травяные сборы, некрепкий чай, морс, неконцентрированные соки, чистая вода и т. д. Усиленный поток урины способен вымывать инфекцию из организма, а фитокомпоненты напитков дают бактерицидный эффект.

Из каждодневного рациона следует исключить продукты с высоким содержанием белков, жиров, специй, поскольку они осложняют работу почек. Временно откажитесь от сыра, бисквитов, жирных сортов рыбы и мяса, полуфабрикатов и различных соусов.

Положение тела

Позиционная терапия предполагает подбор оптимальных положений тела беременной женщины с целью уменьшения давления на внутренние органы и обеспечения нормального движения мочи по выводящим путям.

Лечение облегчает боль, способствует беспрепятственному опорожнению мочевого пузыря.

Удобные позы рекомендует специалист на основании физиологических особенностей тела, срока беременности и течения заболевания. Например, популярная поза при пиелонефрите – коленно-локтевое положение.

Народная медицина

Растительная терапия назначается исключительно врачом с учетом возможных противопоказаний. Прием настоев, отваров происходит под бдительным контролем специалиста.

Наиболее популярными народными средствами является арбуз, также можно применять настой брусничного листа, отвар овсяной крупы, чай из мелиссы. Их употребляют несколько раз в течение суток.

В большинстве случаев фитотерапия назначается как дополнение к основному лечению.

Профилактические меры

Чтобы острый пиелонефрит не перешел в хронический, его необходимо вовремя и качественно пролечить. Применяется лечение антибактериальными препаратами, которое продолжается от 5 до 14 дней.

Также используются противовоспалительные таблетки, средства растительного происхождения, мочегонные чаи.

Во время лечения пиелонефрита врачи советуют пить как можно больше жидкости и соблюдать определенную диету: в организм должно поступать повышенное количество витаминов, употребляемая жидкость должна быть негазированной, рекомендуется уменьшить использование поваренной соли, противопоказаны жареные, жирные продукты питания, алкоголь, кофе.

В течение трех месяцев после выздоровления необходимо продолжать принимать растительные препараты и травы (такие как ромашка, календула, листья березы и т. д.). Период реабилитации позволяет организму восстановиться после перенесенной инфекции и предупредить рецидив.

Источник: https://propochki.info/bolezni-pochek/pielonefrit-u-beremennyh

Причины возникновения пиелонефрита у беременных, симптоматика, способы диагностики и лечение

Анализ мочи при пиелонефрите у беременных

Почки, это парный орган, который играет важную роль в правильном функционировании всего организма.

Они располагаются в поясничной области справа и слева между поясничным и грудным отделами позвоночника, правая почка располагается немного ниже, чем левая, из-за расположенной над ней печени.

Вес каждой почки в норме варьируется от 120 до 200 грамм. За сутки почки прокачивают через себя всю кровь человека несколько раз, так только за одну минуту через почки проходит 1 литр крови

Основная информация

Даже если беременность протекает без каких-либо проблем, некоторые естественные причины могут вызывать сбой в работе внутренних органов.

Очень опасно если сбой происходит в мочеполовой системе и конкретно в почках, так как они выполняют важные функции в организме. К главным функциям почек относятся:

  • выделительная;
  • осморегуляции;
  • ионорегуляции;
  • эндокринная;
  • метаболическая;
  • концентрационная.

Если хоть какая-то из них не выполняется, в работе организма начинается сбой. Особенно это опасно для женщин во время беременности, так как в этот период нагрузки на почки существенно возрастают.

Так из-за постоянного роста матки происходит сдавливание отгружающих органов и тканей, самым распространенным в таком случае явлением является пережатие мочеточника, именно по нему осуществляется отток мочи от почки к мочевому пузырю.

В результате замедления оттока мочи – гидронефроза, возникает расширение почки – пиелоэктазия, что способствует развитию у будущей мамы пиелонефрита. Если у женщины в анамнезе имелось хроническое воспаление почек, то риски заметно увеличиваются, так же привести к данному заболеванию можете и повышенное артериальное давления.

Во время вынашивания ребенка может возникнуть так называемый «Гестанционный пиелонефрит» — воспалительный процесс  поражающий большую или малую чашки, лоханки или канальцы почки, с дальнейшим присоединением клубочков и почечных сосудов.

Согласно Международной классификации болезней гестанционному пиелонефриту был присвоен номер N 023.0.

Существуют несколько факторов, которые могут способствовать развитию заболевания:

Статистические данные

Заболевания мочеполовой системы относятся к наиболее часто встречающимся в период вынашивания ребенка, не зависимо от того здорова ли была женщина до зачатия.

От гестационного пиелонефрита страдают от 2 до 12% всех женщин во время беременности.

Этот диагноз чаще встречается у женщин, беременных впервые из-за того, что организм еще не научился адаптироваться к гормональным и другим изменениям в женском организме. У большинства беременных данная проблема возникает во II триместре, то есть с 22 по 28 неделю.

К сожалению, около 50% случаев пиелонефрита осложняется гестозом, который может спровоцировать роды раньше положенного срока или гибель плода.

Этиология и патогенез недуга

Пиелонефрит у беременной жензины возникает из-за попадания в её организм разнообразных возбудителей – вирусов, бактерий, грибов, самыми распространенными из них являются: кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, стрептококки.

Возбудители проникают в орган двумя путями:

  1. Гематогенным – через кровь из очага инфекции.
  2. Урогенным — из уретры и мочевого пузыря в лоханку.

«Благоприятными» условиями для инфицирования является и анатомические изменения самих органов у будущей мамы, к ним относятся:

  • увеличение размеров почки;
  • расширение почечных лоханок, чашечек и мочеточников;
  • ослабление перистальтики мочеточников и тонуса мочевого пузыря;
  • увеличения скорости клубочковой фильтрации на 50%.

В том случае если женщина плохо питается или проживает в антисанитарных условиях, вероятность возникновения заболевания возрастает.

Механизм развития и течения гестационного пиелонефрита во многом зависит от индивидуальных особенностей строения выделительной системы пациентки.

Основным фактором, приводящим к возникновению нарушений функционирования почек, является появление стойкого нарушения уродинамики, уростаз и расширение мочеточников. Этому так же способствуют такие факторы как:

  • врожденные пороки развития мочеполовой системы;
  • мочекаменная болезнь;
  • кольпит и другие воспалительные заболевания органов малого таза.

Симптоматика заболевания

Симптомы гестационного пиелонефрита отличаются от проявления этого заболевания у не беременных женщин, из-за изменения гормонального фона, что  сглаживает и подавляет реакцию иммунитета, из-за чего симптомы развития заболевания становятся заметными только после развития тяжелого воспаления.

Как правило, первый симптом  это болезненные ощущения в поясничном отделе спины со стороны пораженной почки, позже к нему добавляются:

В 5% случаев никаких симптомов у женщин не возникает, такое состояние называют бессимптомной бактериурией, о его наличии может сказать только анализ мочи. Такое состояние очень важно вовремя обнаружить, так как без своевременного лечения это может закончиться внутриутробной гибелью плода.

Классификация

Существует несколько классификаций заболевания. В зависимости от различных факторов пиелонефрит выделяют:

  1. По патогенезу: первичный, вторичный, обструктивный.
  2. По течению: острый и хронический, латентная и рецидивирующая форма.
  3. По периоду: активный, частичная ремиссия, ремиссия.
  4. По сохранности функций почек: с нарушением и без нарушений функций почек.
  5. По стороне с более выраженной клинической картиной: левосторонний, правосторонний, двусторонний.

Диагностические меры

Диагноз устанавливается не по клинической картине, а по изменениям в различных лабораторных исследованиях.

Важным и показательным анализом при подозрении на пиелонефрит является анализ мочи, о наличии заболевания говорят такие показатели анализа:

  • превышение нормы лейкоцитов – от 10 и более в поле зрения;
  • белок;
  • бактерии.

Так же обязательным является проведение анализа мочи по Нечипоренко, если в нем количество лейкоцитов более 2000 в 1 мл, то это говорит о наличии заболевания.

В ходе диагностике у женщины проводится забор клинического анализа крови, признаками воспаления в нем является рост лейкоцитов и СОЭ.

Для того чтобы выяснить какая именно бактерия спровоцировала заболевание женщине назначается посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам для дальнейшего лечения.

Важно так же выяснить, насколько увеличены почки пациентки, расширены ли внутренние структуры органа, для этого проводится ультразвуковое исследование.

В случае тяжелого течения заболевания женщине назначаются дополнительные исследования:

Кроме обследования матери в обязательном порядке проводится и контроль состояния плода, для этого проводится кардиотокография, доплерометрия и УЗИ.

Для того чтобы как можно быстрее избавиться от заболевания лечением беременной с диагнозом гестанционные пиелонефрит занимается сразу несколько врачей – акушер-гинеколог, уролог, нефролог и терапевт.

Способы лечения

Важно что бы лечение гестационного пиелонефрита началось как можно раньше с момента постановки диагноза беременной.

Терапия будет зависеть от срока беременности, возбудителя заболевания и чувствительности пациентки к препаратам, иногда к традиционной медицине добавляются и народные средства.

К сожалению, на ранних сроках, если пиелонефрит сопровождается сильным повышением артериального давления, то женщине может быть проведено искусственное прерывание беременности.

Традиционные и медикаментозные методы

Лечение предполагает применение многих лекарственных препаратов, что часто пугает будущих мам, однако следует знать, что начиная с 12 недели чувствительность ребенка к препаратам снижается, из-за способности плаценты к фильтрации. В любом случае если заболевание ни лечить то оно грозит не только гибелью плода, но и смертью матери.

Медикаментозное лечение включает в себя применение следующих препаратов:

Антибактериальные препараты назначается только после проведение проб на чувствительность к препаратам и бактериального посева на бактерию — возбудителя, однако в тяжелых случаях до получения результата назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Во время выбора антибиотика врач принимает во внимание его безвредность для ребенка.

Категорически запрещено применять фторхинолоны, в первом и последнем триместрах запрещены сульфаниламиды, а аминогликозиды могут применяться только по жизненным показаниям. Антибактериальная терапия обычно проводится на протяжении двух недель.

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, женщине показано проведение катетеризации мочеточников для восстановления оттока мочи. Если был поставлен диагноз гнойно-деструктивное воспаление, то будет проведено хирургическое лечение.

Народные средства

К народным средствам можно прибегнуть только после консультации с врачом, так как некоторые растительные средства могут быть опасными для плода.

Обычно в качестве народных рецептов применяются:

  • употребление в неограниченном количестве арбуза;
  • настой овсяной крупы – 0,5 ст. крупы увариваются в 0,5 литра воды н менее двух часов, после отцеживается и употребляется по 100 мл 3 раза в день до еды;
  • отвары и морсы из клюквы и брусники.

Риски осложнений

Если заболевание будет запущено, то это грозит рядом тяжелых осложнений:

  • рождение недоношенного ребенка;
  • новорождённый с маленькой массой тела;
  • дистресс синдром плода;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • нарушение функционирования почек у матери;
  • гестоз;
  • поражение печени и органов пищеварения у матери.

Однако самым опасным риском в случае не лечения заболевания является внутриутробная гибель плода и смерть матери.

Профилактика болезни

Предупредить пиелонефрит всегда лучше, чем лечить. Лучшей профилактикой заболевания являются:

  • избегать переохлаждения,
  • меньше употреблять копченых, соленых и жареных продуктов,
  • правильный питьевой режим – не менее 1500 мл жидкости в сутки,
  • до зачатия вылечить все имеющиеся заболевания мочевых путей.

Прогноз и заключение

Обычно лечение продолжается около двух недель, главный критерий выздоровления — два нормальных анализа мочи. После выздоровления женщина должна оставаться на учете у уролога не менее 1 года.

Вероятность возвращения заболевания высока – около 20 %.

Любые возможные риски можно свести к минимуму, если соблюдать все врачебные рекомендации — при необходимости употреблять необходимые препараты, соблюдать диету. В любом случае если возникает хоть малейший риск для матери или ребенка стоит незамедлительно обращаться за консультацией в стационар.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/pielonefrit/vo-vremja-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть