Анализ мочи при хроническом пиелонефрите

Содержание

Изменение показателей анализа мочи при пиелонефрите

Анализ мочи при хроническом пиелонефрите

При подозрении развития заболевания почек или мочевыводящих путей пациентам назначаются определенные анализы. При пиелонефрите больному необходимо сдать урину для исследований. В случае необходимости врач дополнительно назначает тесты по Нечипоренко и Зимницкому.

Особенности и определение пиелонефрита

Заболевание представляет собой воспаление инфекционного характера. Возбудителями патологических процессов являются патогенные микроорганизмы. Они нарушают отток урины, способствуют развитию инфекции в мочевыделительной системе.

Патология сопровождается характерными признаками:

  • высокая температура тела;
  • озноб и лихорадочное состояние;
  • боль в спине на уровне почек;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • повышение артериального давления.

Точный диагноз врачи устанавливают на основании исследования урины. Для тестов потребуется утренняя урина. На стадии обострения пациентам с тяжелым протеканием заболевания устанавливают катетер для забора мочи. Больным необходимо также сдать кровь на анализ.

При пиелонефрите функционирование почек нарушается. Воспалительные процессы влияют на характеристику мочи. Меняется ее плотность, цвет, прозрачность и запах. То же самое касается микробиологических свойств. Во время исследований медики обращают внимание на количество выделяемой жидкости. Показатель, по которому легко определить нарушенную работу почек.

Отклонения при воспалении почек

У здорового человека нормальная концентрация лейкоцитов в урине составляет до 2000/мг. Уровень эритроцитов не должен превышать 1000 единиц. Определить развитие патологических процессов и подтвердить предварительный диагноз врача позволяют лабораторные исследования.

Изменения в острой форме

Патологические процессы появляются по причине инфицирования мочевыводящих путей. Почки при острой форме пиелонефрита могут быть совершенно здоровые. Но уровень бактерий и лейкоцитов покажет развитие патологических процессов. Существуют определенные показатели, которые определяют плотность урины, также уровень белка.

Воспалительный процесс поражает одну или сразу две почки. Существуют многочисленные причины его развития и степени прогрессирования. Учитывая особенности возникновения и протекания острого пиелонефрита сложно сказать четко, какие бывают отклонения. Медики обращают внимание на общие результаты исследования мочи, которые далеки от нормы.

Лабораторные исследования дают возможность специалистам изучить многие факторы:

На стадии обострения пиелонефрита все параметры отклоняются от нормы. Моча приобретает светлый оттенок. У некоторых пациентов она бесцветная. Концентрация урины становится меньше. Бактерии рН повышают кислотность мочи. По внешним признакам урина при пиелонефрите содержит кровяные примеси. Если в почках присутствует гной, выделения будут мутные.

Острая форма пиелонефрита характеризуется высокой концентрацией СРБ. Речь идет о белке, который образуется в печени и относится к группе острой фазы. По мере развития и прогрессирования воспалительного процесса концентрация СРБ повышается.

При появлении бактериальной инфекции в мочевыделительной системе уровень белка больше, чем 30 мг/л. Для вирусного заболевания указанные параметры колеблются в пределах от 6 до 30 мг/л.

Врачи также исследуют мочевой осадок при остром пиелонефрите. Уровень лейкоцитов высокий. Медики отмечают интересный факт, что при поражении патологическими процессами одной почки этот показатель маленький. Когда воспалительный процесс уменьшается, результаты показывают присутствие гноя в урине.

При развитии острого пиелонефрита у пациента анализ мочи показывает присутствие почечного и переходного эпителия. Максимальная концентрация наблюдается во время активного развития заболевания. На фоне заполнения чашечно-лоханочного органа гноем количество эпителия уменьшается. Также медики диагностируют в моче соль и цилиндры.

Колебания показателей в хронической форме

Патологические процессы распространяются на лоханки, чашечки и почечную ткань. Необходимо своевременно сдавать анализы и уточнять диагноз, чтобы предупредить осложнения. Речь идет о сепсисе, когда инфекция поражает весь организм человека. Также проявляется почечная недостаточность, когда орган полностью перестает производить мочу. Без лечения есть риск атрофии почки.

Анализ мочи при хронической форме пиелонефрита не всегда показывает изменения, присутствующие в органе. Показатели ухудшаются на фоне серьезного поражения паренхимы, клубочков, канальцев.

Характерные отклонения:

  • почкой выделяется повышенное количество жидкости, которая имеет низкий удельный вес;
  • повышается уровень кислотности;
  • моча обладает специфическим запахом;
  • высокая прозрачность;
  • в мочевом осадке присутствуют лейкоциты, эритроциты, эпителий, бактерии.

В общих чертах анализы хронической и острой формы пиелонефрита похожи. В период выздоровления пациента отклонения незначительные, но для врача они имеют огромное значение.

Бывает, что анализ мочи не показывает существенные изменения в работе почек. А признаки развития заболевания присутствуют.

Пациенты жалуются на высокую температуру тела, неприятный запах мочи и болезненные ощущения в области поясницы.

В некоторых ситуациях исследования проводятся по методу Грисса. Результаты показывают присутствие в урине патогенных микроорганизмов и их количество. Положительный анализ указывает на более 100 тыс. вредоносных бактерий в моче.

По внешним признакам урина приобретает бледный оттенок, уровень белка повышенный. Моча мутная, собирается большое количество осадка. Показатель рН уменьшается. При хронической форме пиелонефрита результаты мочи показывают повышенное содержание эритроцитов, микроорганизмов, эпителия и лейкоцитов.

Материал для лабораторных исследований должен быть обязательно утренний. Пациентам рекомендуется перед забором анализов голодать 10 ч. Чтобы установить точный диагноз медики исследуют мочу, используя различные направления. Во многих ситуациях полученные данные могут быть косвенные и проявляться на фоне других патологических изменений в организме пациента.

Больным могут быть назначены дополнительные исследования, только для подтверждения предыдущего диагноза. Так врач сможет подобрать максимально эффективное лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения и последствия патологии.

Необходимые анализы для диагностики

При появлении первых признаков заболевания врач проводит медицинский осмотр. Устанавливает предварительный диагноз и назначает дополнительные тесты.

Методы диагностики:

Указанные тесты позволяют медикам получить много полезной информации. Речь идет о распространении патогенной микрофлоры и возбудителе заболевания.

Подготовка к исследованию

Установить точный диагноз врач сможет, если полученный материал будет правильно собран. Исключить ложные результаты можно, важно правильно подготовиться к тестам. Необходимо придерживаться простых рекомендаций специалистов:

  1. Перед забором мочи следует отказаться от продуктов, влияющих на цвет урины. Речь идет о морковке, свекле, соках. Пациентам следует воздержаться от употребления углеводов.
  2. Сдавать мочу следует утром.
  3. Перед сбором урины нужно тщательно выполнить гигиенические процедуры.
  4. Девушкам и женщинам рекомендуется отказаться от сдачи анализов в период менструации.
  5. Накануне тестирования нельзя употреблять мочегонные средства.
  6. Собирают мочу в чистую, сухую и кипяченную стеклянную емкость.

При заборе материала на протяжении всего дня, первые порции необходимо хранить в холодном месте.

Пиелонефрит представляет собой распространенное заболевание, которое сложно определить. Патология не имеет явных признаков, изредка у пациентов поднимается температура тела. Самостоятельно больные не способны определить у себя развитие болезни, потребуется квалифицированная помощь. Неправильное лечение влечет за собой серьезные осложнения и последствия.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/mochi-pri-pielonefrite.html

Как определить Пиелонефрит по общему анализу мочи

Анализ мочи при хроническом пиелонефрите

Интенсивность развития патологий почек влияет на клинические проявления воспаления в органе – пиелонефрита. Воспалительным процессом обусловливается появление очагов инфильтрации, некроза, но они формируются с разной скоростью у различных пациентов. Наблюдаются случаи, когда патологические процессы не дают выраженной симптоматики.

Это угрожает здоровью пациента, так как запущенное заболевание может привести к необратимым последствиям, вплоть до потери функции одной или обеих почек. В таких условиях пиелонефрит диагностируется при проведении общего медосмотра или в период лечения других болезней.

В первую очередь пиелонефрит выявляется по изменениям показателей крови и мочи.

Какие анализы сдаются при подозрении на пиелонефрит

Анализы при пиелонефрите назначаются немедленно для выяснения степени патологических изменений и определении соответствующего курса лечения. Виды исследований:

  1. Анализ крови (биохимический, общий). Определят степень развития воспаления.
  2. Анализ мочи (общий). Важнейшее лабораторное исследование, выясняющее присутствие лейкоцитов, болезнетворных бактерий, осадков.
  3. Метод Нечипоренко. Применяется с целью выявления скрытого воспалительного процесса.
  4. По Зимницкому. Позволяет провести дифференциальную диагностику при почечных патологиях, определить плотность мочи, суточный объем.
  5. На стерильность. Необходимо для выбора наиболее эффективных медикаментов, так как выявляется, на какие из ни реагирует патогенная флора.

При пиелонефрите клиника заболевания анализами отчасти может быть определена в отношении степени тяжести, так как между изменениями показателей и интенсивностью воспалительного процесса существует прямая связь.

Показатели крови

Кровь при патологических изменениях в организме меняет быстро свои показатели.

Анализ крови при пиелонефрите показатели имеет следующие, позволяющие заподозрить болезнь:

  1. Повышается количество лейкоцитов, образуются новые лейкоцитарные формы.
  2. Снижается общий уровень белка.
  3. Уменьшается гемоглобин и число эритроцитов.
  4. Растет уровень мочевой кислоты.
  5. Увеличивается уровень гамма-глобулинов и альфа-глобулинов.
  6. Повышается СОЭ.

Важно: анализ крови при пиелонефрите является вспомогательным и не позволяет поставить точный диагноз, он может свидетельствовать о наличии инфекционного воспалительного процесса.

Показатели мочи

Анализ мочи при пиелонефрите является определяющим и позволяет выявить четкую клиническую картину. Любая патология почек немедленно отражается на урине изменением ее характеристик.

Важно: только врач знает, как определить пиелонефрит по анализу мочи, проанализировать эффективность назначенного лечения, скорректировать его при необходимости и вовремя предупредить развитие осложнений.

Заболевание имеет различные формы течения (острую, хроническую, может быть поражена одна почка или обе). Поэтому показатели мочи при пиелонефрите имеют значительный разброс, не позволяющий дать однозначные параметры. Врачи первоначально обращают внимание на общий анализ мочи при пиелонефрите, который имеет характерные отклонения при всех формах болезни.

Взятый у пациента анализ мочи при пиелонефрите показатели, указывающие на наличие заболевания, имеет с отклонениями от нормы в таких направлениях:
  1. Повышенное число лейкоцитов (15 в поле зрения и более).
  2. Присутствие гиалиновых цилиндров (если цилиндры зернистые, состояние пациента тяжелое).
  3. Кровь в моче (микрогематурия).
  4. Белок в моче при пиелонефрите наблюдается не всегда. Могут быть следы белка – примерно 2 процента. Его присутствие помогает поставить правильный диагноз (выявить гломерулонефрит или пиелонефрит).
  5. Показатель рН снижается, а значит, растет кислотность. Это указывает на наличие болезнетворных бактерий.
  6. Если с уриной происходит выделение гноя, появляется мутность, мочевой осадок будет гнойным.
  7. Эпителиальные клетки (как правило, почечные) увеличивают свое количество, особенно при начинающемся заболевании. Постепенно, с развитием заболевания и заполнением гноем почечных лоханок, их число уменьшается.
  8. Снижается удельный вес урины (плотность).
  9. Цвет мочи при пиелонефрите чаще всего становится бледным. При увеличении количества гноя она может потемнеть.

Важно: при хроническом, вялом течении заболевания показатели урины могут укладываться в пределы нормы, тогда назначают дополнительные исследования.

Для подтверждения диагноза могут быть проведены анализы:

  • исследование Аддис-Каковского позволяет определить число цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов в суточной урине;
  • метод Нечипоренко – то же самое в одном миллилитре, способ Амбюрже – в объеме урины за одну минуту;
  • проба Грисса определяет присутствие бактерий и их численность;
  • исследование Гедхольта выявляет повышенный уровень лейкоцитов при скрытом течении заболевания.

Исследуемая различными способами моча при пиелонефрите в результате поможет определить различные формы заболевания.

Как правильно сдавать анализы

Сдача общего анализа крови из пальца происходит без предварительных условий. Биохимическая проба из вены берется с целью выявления повышенной концентрации глобулиновых белков. Для обеспечения точности исследования пациенту необходимо:

  1. Перед сдачей крови не принимать пищу минимум 10 ч. Поэтому забор крови назначают утром.
  2. Не принимать алкогольные напитки накануне процедуры за 2-3 дня.
  3. Постараться не заниматься тяжелым физическим трудом и избегать нервной нагрузки и стрессов.

Мероприятия, обеспечивающие достоверность результата при сдаче урины:

  1. Баночка должна быть стерильной.
  2. Не использовать накануне мочегонные средства.
  3. Исключить перед сдачей употребление спиртосодержащих напитков, ярких овощей, жирных продуктов, солений.
  4. Не забывать о гигиене органов мочеиспускания.

Требования к различным видам исследований:

  • Для общего анализа урина собирается утром после пробуждения (до 100 миллилитров).
  • По Нечипоренко. Средняя утренняя порция урины сдается в баночке, на которой указывается время.
  • На стерильность. Время сдачи не важно, но перерыв между последним и предыдущим мочеотделением не должен быть более 3 ч. Емкость для сбора используется лабораторная.

Полученные данные анализируются врачом в тесном сочетании с анамнезом, клиническими проявлениями болезни, другими обследованиями.

Источник: https://procistit.ru/pielonefrit/analizy-pri-pielonefrite.html

Анализ мочи при пиелонефрите: показатели и как определить болезнь

Анализ мочи при хроническом пиелонефрите

В амбулаторных условиях, пиелонефрит, обычно, ставится по истории болезни, осмотру, опросу и подкрепляется результатами анализа мочи. Прежде всего, это микроскопический анализ мочи.

Другие лабораторные исследования используются только для выявления осложнений и при оказании экстренной медицинской помощи, для того, чтобы узнать, нужно ли госпитализировать человека.

Легко диагностируемые случаи, чаще всего, возникают у женщин.

Однако, особенно опасным, проявление этого заболевания проявляется у следующей категории лиц:

  • Мужчины.
  • Пожилые люди.
  • Пациенты, имеющие сопутствующие заболевания, в том числе заболевания почек.
  • Дети и младенцы.

Во всех случаях, основным способом диагностики заболевания является анализ мочи, но для приведённой выше категории, чаще, применяется УЗИ, так как проявления могут быть скрытыми.

Зачем нужен анализ мочи при пиелонефрите

Анализ мочи при пиелонефрите – основной метод выявления заболевания. Для этого собирается образец мочи в стерильную ёмкость с соблюдением всех правил, и сдаётся в лабораторию на диагностику.

Специалисты рассматривают её под микроскопом, проводят различные реакции и выявляют наличие патогенных бактерий, вирусов или грибов.

Бактерии могут присутствовать в организме и абсолютно здорового человека, поэтому болезнь диагностируется не только по клиническим тестам, но и по жалобам пациента. Затем исследователь делает заключение о состоянии мочи, и передаёт лечащему врачу или забирается самостоятельно в пункте выдачи результатов.

Так как воспаление в почках — это заболевание, вызванное патогенными бактериями, в результате исследования необходимо выяснить, какими именно было заражения для назначения правильного лечения.

Нормы

Пиелонефрит сразу видно по общему анализу, так как многие показатели оказываются не в норме. Норма — это то, как должны выглядеть показатели у здоровых людей, при отсутствии воспалений и других заболеваний.

Рассмотрим основные показатели анализа мочи при отсутствии болезни:

  • Реакция или pH – от 4 до 7.
  • Плотность – 1,012 г/л – 1,022 г/л.
  • Белок – до 0,033 г/л.
  • Глюкоза – до 0,8 ммоль/л.
  • Билирубин – отсутствует.
  • Уробилиноген – 5-10 мг/л.
  • Эритроциты: женщины – до 3, мужчины – до 1.
  • Лейкоциты: женщины – до 6, мужчины – до 3.
  • Эпителиальные клетки – до 10.
  • Цилиндры – отсутствуют, единичны гиалиновые.
  • Соли – отсутствуют.
  • Бактерии – отсутствуют.

Из этой нормы можно понять, если какие-то изменения в результатах отклонены от этих показателей, это повод обратится к врачу.

Показатели

Уропатогены, вызывающие большинство случаев острого воспаления почек. Это могут быть различные бактерии, грибы или дрожжи. Они могут существовать в человеке спокойно и не вызывать никаких симптомов, но также могут спровоцировать такие серьёзные воспаления, как пиелонефрит.

При воспалении практически все показатели изменяются под воздействием вредоносных бактерий или вирусов. Отличие от нормы может быть, как незначительным при несильном воспалении, так и очень отличаться в случае запущенной стадии болезни.

Вот так меняется состав мочи при пиелонефрите:

  • Реакция или pH – больше 8.
  • Плотность – более 1,030 г/л.
  • Белок – от 0.5 до 1%.
  • Глюкоза – более 0,8 ммоль/л.
  • Билирубин – присутствует.
  • Уробилиноген – больше 10 мг/л.
  • Эритроциты: женщины – от 3, мужчины – от 1
  • Лейкоциты: женщины – от 6, мужчины – от 3.
  • Эпителиальные клетки – больше 10.
  • Цилиндры – наличие зернистых, наличие гиалиновых более 20/1 мл
  • Соли – присутствуют оксалаты.
  • Бактерии – присутствуют различные виды.

Именно бактерии вызывают большинство пиелонефритов, которые могут вызвать различные осложнения, вплоть до сепсиса.

Основными бактериями вызывающими воспаление в почках являются:

  • Кишечная палочка – 70-95%
  • Стафилококки – 5-10%
  • Другие – менее 1%.

Как определить пиелонефрит по анализу мочи

Для того, чтобы выяснить, есть ли пиелонефрит или нет, необходимо во-первых, сдать мочу на анализ с соблюдением всех правил сдачи. После того, как её исследуют специалисты и результат выдаётся на руки или лечащему врачу.

В случае если результат выдался врачу, он проведёт опрос, осмотр и сопоставит жалобы с результатами анализа. Если же результат выдаётся на руки, также необходимо отнести его врачу.

Однако можно разобраться и самостоятельно. Для этого нужно сравнить на показатели нормы и выданные результаты. Например, если у здорового человека в моче отсутствуют бактерии, то у больного будут присутствовать, такие как, кишечная палочка или стафилококк.

Большинство показателей будут превышать норму, так как воспаление распространяется по всему организму, также в моче могут появляться билирубин и соли, которые в здоровом организме отсутствуют.

Цвет мочи при пиелонефрите

В норме, моча имеет соломенно-жёлтый цвет, с прозрачностью и без резкого запаха. В случае пиелонефрита, цвет может быть красно-коричневым, мутным и с резким запахом. Цвет, прежде всего, связан с продуктами распада некоторых пигментов.

Повышенный билирубин в моче вызовет цвет пива, а красный оттенок вызывают повышенные эритроциты. Мутность мочи, чаще всего, вызвана наличием солей или повышенным уровнем лейкоцитов и цилиндров в ней.

Оак при пиелонефрите

Общий анализ крови для диагностики пиелонефрита имеет меньшее значение для выявления заболевания нежели анализ мочи. Но является немаловажным показателем для выявления сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента. ОАК позволяет, в первую очередь, выяснить, есть ли воспаление в организме, основным показателем для этого будет повышенный уровень лейкоцитов.

Такие показатели, как СОЭ, мочевая кислота и содержание азотистых продуктов повышается, а эритроциты, общий белок и гемоглобин снижаются.

Какие изменения происходят при пиелонефрите и как её вычислить по анализам

При пиелонефрите происходят множественные изменения в организме человека. Воспаление, чаще всего, сопровождается повышенной температурой, болью в пояснице, тошнотой и рвотой. Помимо основных симптомов, пиелонефрит проявляется изменениями в моче и крови.

В моче появляется повышенное количество некоторых показателей, а также присутствие веществ, которых в норме не должно быть. С результатами анализа крови, происходит примерно то же, некоторые составляющие повышаются, некоторые снижаются. Именно сопоставив результаты анализов и общие симптомы можно вычислить пиелонефрит.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/diagnostika-pochki/analiz-mochi-pri-pielonefrite

Анализ мочи при пиелонефрите: характеристика, показатели, в том числе цвет, наличие лейкоцитов, крови и другие аспекты

Анализ мочи при хроническом пиелонефрите

Болезни почек в настоящее время — частый вид патологии, встречающийся у взрослых и детей.

Острое и хроническое воспаление — пиелонефрит — серьёзная проблема, при несвоевременном лечении приводящая к потере трудоспособности и инвалидности.

Важная задача для врача в этой ситуации — вовремя распознать заболевание и предпринять соответствующие действия. Лабораторные анализы мочи в разных модификациях несут много полезной информации.

Что нужно знать о пиелонефрите

Воспаление представляет собой фактически универсальный патологический процесс в организме человека. Часто его мишенью является ткань чашек и лоханок почки, являющаяся началом мочевыводящих путей. В большинстве случаев эта ситуация обусловлена размножением болезнетворных микроорганизмов.

При пиелонефрите воспаляется ткань лоханок и чашек почки

На всем протяжении болезни в почках происходит борьба между бактериями и иммунной системой организма. При этом в большом количестве гибнут микроорганизмы и специальные клетки крови — лейкоциты, после чего они выводятся наружу вместе с мочой.

Кроме того, на фоне воспаления бактерии и лейкоциты склеиваются, забивая просвет специальных трубок — канальцев почки. В итоге получившаяся слипшаяся масса под названием «цилиндр» выводится с мочой. При пиелонефрите увеличивается количество кристаллических веществ — солей мочевой, щавелевой и фосфорной кислоты. Они становятся основным компонентом осадка мочи.

Общий анализ мочи: методика проведения

Моча — достоверное отражение всех процессов, происходящих в организме, в том числе воспаления в почках. Её исследование — основной компонент диагностики острой и хронической форм пиелонефрита. Простота и информативность — основные преимущества анализов в этой ситуации.

Воспалительный процесс в почках существенно меняет свойства мочи

Для получения мочи нет необходимости прокалывать кожу, как при заборе крови из сосудистого русла. Это обстоятельство чрезвычайно удобно, поскольку пациент может самостоятельно собрать материал для исследования и доставить в лабораторию. Ребёнок, даже новорождённый, прекрасно перенесёт эту процедуру.

Подготовка к исследованию мочи при пиелонефрите не требует сложных манипуляций. Для получения верных показателей достаточно соблюсти следующие правила:

  • накануне исследования исключить из рациона красящие продукты (свёклу, морковь, напитки с искусственными красителями);
  • не применять лекарственные препараты, окрашивающие мочу: сульфаниламиды (Бисептол), нитрофурантоины (Фурадонин, Фуразолидон);Препарат Фуразолидон окрашивает мочу в ярко-жёлтый цвет
  • перед сбором мочи провести гигиенические процедуры;
  • подготовить чистую сухую ёмкость с завинчивающейся крышкой (продаётся в аптечных пунктах);Ёмкости для сбора мочи на анализ можно купить в аптеке
  • собрать в ёмкость только среднюю часть утренней порции мочи, накопленной в мочевом пузыре за время ночного сна;
  • максимально быстро доставить собранный материал для исследования в лабораторию, поскольку длительное хранение существенно изменяет свойства мочи;
  • в период менструации лучше отказаться от планового исследования.

Если пациент по какой-то причине не может самостоятельно собрать материал для исследования в силу возраста или состояния здоровья, медицинский персонал может сделать это при помощи тонкой силиконовой трубки (катетера), введённой в мочевой пузырь через уретру (мочеиспускательный канал). Часто подобная методика применяется при необходимости выполнить посев на стерильность и чувствительность к антибиотикам.

Мочевой катетер используется для взятия мочи на анализ

Врач лабораторной диагностики, получивший для исследования собранную мочу, определяет целый ряд показателей, представляющих большую ценность для диагностики острой и хронической форм пиелонефрита.

В первую очередь оценивается цвет мочи. Воспаление, развивающееся в ткани чашек и лоханок почки, оказывает существенное влияние на этот параметр.

Если в норме моча соломенно-жёлтая из-за содержания красящего вещества урохрома, то при заболевании, вызванном микробами, она приобретает насыщенный жёлтый цвет.

Прозрачность мочи при пиелонефрите существенно понижается из-за большого содержания бактерий, лейкоцитов и солей.

Цвет мочи при пиелонефрите отличается от нормального

Удельный вес мочи — чрезвычайно важный параметр. В анализе он представлен в цифровом виде. В обычных условиях он ненамного отличается от единицы — плотности чистой воды. В утренней порции удельный вес обычно колеблется в пределах от 1020 до 1030 единиц. При пиелонефрите эта цифра может достигать 1040 и более вследствие большого содержания бактерий, лейкоцитов и солей.

Удельный вес мочи при пиелонефрите существенно возрастает

Кислотность мочи — важное свойство. Определяется довольно просто — по изменению цвета специальной тест-полоски. В норме реакция мочи слабокислая, что отражается цифрами водородного показателя от четырёх до семи. При пиелонефрите она может быть слабощелочной или щелочной. Водородный показатель при этом превышает семь единиц.

Кислотность мочи определяется при помощи тест-полоски

Белок — ещё одна важнейшая составляющая общего анализа мочи. В нормальных условиях его количество настолько мало, что никаким методом не определяется. Однако допустимо содержание белка в моче не более 0,33 грамма в литре. При пиелонефрите содержание белка увеличивается, однако цифры не достигают очень больших значений.

Определение количества лейкоцитов в моче — один из основных этапов анализа. С этой целью моча изучается под микроскопом.

В нормальных условиях белых клеток крови в моче или нет совсем, или их количество невелико — примерно 1–2 в одном поле зрения. При пиелонефрите лейкоцитов в моче содержится очень много.

При микроскопии они могут занимать все поля зрения и даже не поддаваться поштучному подсчёту.

Количество лейкоцитов в моче при пиелонефрите увеличивается

При исследовании мочи под микроскопом среди белых клеток специалист может отмечать наличие красных — эритроцитов. Они, как и лейкоциты, представляют собой компоненты крови. При пиелонефрите они могут появляться при наличии камней в почках, царапающих слизистую оболочку мочевыводящих путей. Само воспаление чашек и лоханок почки не является причиной появления крови в моче.

Эритроциты в моче — характерный признак наличия камней в почках

Наличие цилиндров в моче — ещё один важный показатель. Как правило, при микроскопии можно достоверно установить их тип. При пиелонефрите специалисты отмечают наличие в моче цилиндров, состоящих из лейкоцитов и бактерий. Последние также хорошо видны под микроскопом, причём врач может ориентировочно указать их количество.

При пиелонефрите специалисты отмечают наличие в моче цилиндров, состоящих из лейкоцитов и бактерий

Мочевой осадок при пиелонефрите содержит соли — вещества, напоминающие под микроскопом кристаллы различной формы. Они являются продуктами обмена веществ — белков, жиров, билирубина.

Последний образуется в печени из разрушенных красных клеток крови и частично попадает в мочу.

При воспалении, особенно протекающем на фоне камней в мочевыводящих путях, количество солей существенно возрастает.

При пиелонефрите количество солей в моче существенно возрастает

Проба Нечипоренко

Проба Нечипоренко является лабораторным методом анализа мочи, при котором возможно с большой точностью установить количество трёх основных показателей — лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. Для этой цели используется средняя часть утренней порции. В этом исследовании определяется число лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов, содержащихся в одном миллилитре мочи.

Результат анализа представляет собой совокупность трёх цифр. Количество лейкоцитов в обычных условиях не превышает двух тысяч, эритроцитов содержится вдвое меньше, цилиндров — не больше 20. При пиелонефрите эти показатели существенно увеличиваются.

Проба Нечипоренко позволяет точно определить количество лейкоцитов в моче

Модификацией пробы Нечипоренко являются ещё два метода — исследования мочи по Амбурже и Аддис-Каковскому. В первом случае количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров устанавливается за минуту, при этом в лабораторию доставляется порция мочи, полученная за три часа.

Изменения в анализе по Амбурже при пиелонефрите аналогичны тем, которые определяются по методу Нечипоренко. Для пробы Аддис-Каковского собирается моча в течение суток. Количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров при этом выражается в миллионах и сотнях тысяч.

Как и в предыдущих двух случаях, содержание этих элементов при воспалении в почках существенно увеличивается.

Анализ работы почек: проба Зимницкого

При диагностике пиелонефрита врачу чрезвычайно важно установить, имеются ли в организме пациента нарушения в работе почек по выведению вредных веществ, вызванные болезнью. Для этой цели используется ещё один специфический анализ мочи — проба Зимницкого.

Основная работа почек — фильтровать кровь и выводить вредные вещества из организма

В этом случае сбор мочи производится в течение суток. Последние делятся на восемь равных промежутков времени по три часа. В каждый из них вся моча собирается в одну ёмкость. Восемь собранных порций доставляются в лабораторию.

Оценка функции почек при этом основывается на выяснении их способности концентрировать мочу. С этой целью специалист определяет удельный вес мочи поочерёдно во всех восьми ёмкостях.

В обычных условиях плотность в ночных порциях ниже, чем в дневных. Количество мочи, собранной за день, существенно превышает таковое, полученное за ночь.

При наличии противоположной закономерности врач приходит к выводу о снижении способности почек выполнять свою работу вследствие болезни.

Пиелонефрит — серьёзное заболевание почек. Своевременная диагностика — залог успешного лечения воспалительного процесса. Лабораторное исследование мочи даёт врачу существенную информацию об активности болезни, степени ее выраженности, работе почек. Однако для установления верного диагноза пациенту необходимо под контролем специалиста пройти полноценное обследование.

  • Елена Тимофеева
  • Распечатать

Источник: https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/analiz-mochi-pri-pielonefrite.html

Диагностика хронического и острого пиелонефрита: необходимые анализы и обследования

Анализ мочи при хроническом пиелонефрите

Воспалительный процесс в почках проявляется характерной клинической симптоматикой и отражается на составе выделяемой урины. Именно анализ мочи при пиелонефрите позволяет выявить болезнь на самой ранней стадии и поставить правильный диагноз. Такое исследование также помогает держать под контролем процесс лечения и дать оценку проведенной терапии.

Симптомы и признаки заболевания

Пиелонефритом называют хроническое воспаление почек, поражающее почечную лоханку, чашечки и паренхиму органа. К симптомам, характерным для данной патологии, относят:

  • боль в поясничном отделе;
  • слабость;
  • повышенную температуру тела;
  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • жажду;
  • постоянную изжогу;
  • снижение аппетита;
  • бледность кожи.

Признаки болезни зависят и от формы ее протекания. Например, острое воспаление почек (воспалительный процесс длительностью менее полугода) сопровождается температурой до 40 градусов, при этом возникает рвота, головная и суставная боль, озноб.

При хронической форме пиелонефрита (когда воспаления длится более полугода) наблюдается повышенное артериальное давление, симптомы могут исчезать и возникать снова, т.е. иметь волнообразное течение.

У ребенка к вышеперечисленным признакам нередко добавляются и ноющие боли в области живота.

Причины патологии

Чаще всего пиелонефрит развивается из-за бактериальных инфекций либо переохлаждения организма. Провоцирующим фактором могут выступать гинекологические проблемы у женщин, урологические болезни и патологии мочевыводящих органов (например, цистит), дисбактериоз желудочно-кишечного тракта, снижение иммунитета, аппендицит, сахарный диабет.

Воспаление почек может возникнуть в любом возрасте.

У детей до 7 лет пиелонефрит способен развиться по причине анатомических особенностей либо после длительного приема антибиотиков при лечении бактериальных респираторных заболеваний.

У женщин и девушек до 30 лет патология проявляется часто при беременности и после родов. У мужчин, особенно пожилого возраста, воспаление почек бывает следствием развития аденомы предстательной железы.

Кроме того, данное заболевание нередко возникает у пациентов с мочекаменной болезнью или нарушениями в работе иммунной системы. К факторам, провоцирующим воспаление почек, относят и вирусные болезни, наличие очагов хронической инфекции (аденоидит, тонзиллит), несоблюдение правил личной гигиены.

Методы диагностики

Диагностика пиелонефрита включает в себя анализ симптомов, а также проведение инструментальных и лабораторных исследований. При подозрении на воспаление почек следует записаться на прием к терапевту или нефрологу.

Изначально врач собирает анамнез, отмечая наличие хронических патологий, изменение цвета и запаха мочи, имеющиеся болевые симптомы: неприятные ощущения в пояснице, боль при мочеиспускании.

При осмотре пациента он обращает внимание, проявляется ли бледность кожных покровов, отечность, боль при пальпации в области почек. После этого специалист назначает проведение клинических тестов.

Для дифференциальной диагностики пиелонефрита, которая позволит отличить его от других болезней со схожими симптомами, могут понадобиться дополнительные обследования.

Например, отличить лихорадку с почечным синдромом от пиелонефрита способен осмотр нижних мочевыводящих путей, у мужчин – предстательной железы.

При исследовании мочи важно обращать внимание на изменение ее осадка, а также наличие патогенных элементов в жидкости, это позволит отличить воспаление от туберкулеза почек.

При пиелонефрите отмечается повышенный показатель лейкоцитов, бактериурия, а также присутствие белка до 1 г/л, в то время как при туберкулезе почек эти показатели остаются неизменными. Исключить мочекаменную болезнь и аномалии строения органов помогает проведение компьютерной томографии почек.

Обязательные исследования

Первые анализы при подозрении на пиелонефрит – это изучение мочи и крови. На имеющееся воспаление почек укажет наличие в урине бактерий и небольшого количества белка, а в крови – увеличение числа лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Одним из обязательных методов диагностики является проведение УЗИ почек. Оно позволяет выявить форму патологии, определить причину ее возникновения. Например, при острой форме пиелонефрита рентгенологических признаков не будет видно.

При хронической же наблюдается асимметричный контур почек, почечная лоханка становится расширенной и вогнутой. В случае подозрения на хроническое воспаление врач назначает проведение пробы по Зимницкому, которая позволяет определить концентрационную способность почек.

При выявлении отклонений в общем анализе мочи проводят и пробу по Нечипоренко. Данные исследования особенно необходимы, когда заболевание протекает скрыто.

Если базовые исследования подтвердили диагноз, для выявления возбудителя и подбора антибиотиков назначается бакпосев, т.е. бактериологический посев урины. Для объективного и полного обследования специалист обращается и к дополнительным инструментальным методам. Один из них – компьютерная томография, обычно она используется для дифференциации пиелонефрита с опухолевыми процессами.

Экскреторная урография является основным методом рентгенодиагностики при подозрении на хроническую форму пиелонефрита. Подобные исследования позволяют отследить визуальные изменения в тканях органа, определить увеличение размеров почки, деформацию лоханки и чашечек, наличие отека.

Если вышеперечисленные методы диагностики не позволили поставить точный диагноз, пациенту проводят биопсию почек.

Изменение показателей

Анализ крови. При пиелонефрите, особенно его острой форме, результат покажет повышенный уровень лейкоцитов, а также увеличение скорости оседания эритроцитов. В биохимическом анализе будет повышено количество мочевины, креатина и С-реактивного белка.

Анализ мочи. При расшифровке будет выявлен высокий уровень лейкоцитов, обнаружены бактерии, единичные эритроциты, а содержание белка не превысит 1г/л.

У пациента может быть повышена относительная плотность мочи (удельный вес).

Норма для взрослого составляет 1,018–1,025, у детей до 12 лет она варьируется от 1,012 до 1,020, при беременности даже значение 1,035 считается хорошим показателем.

Проба по Зимницкому. При пиелонефрите наблюдается гипостенурия, т.е. низкая плотность урины (1,012-1,013). Характерны и изменения в удельном весе мочи, в редких случаях – увеличение ночного диуреза.

Проба по Нечипоренко. На пиелонефрит указывает количество лейкоцитов, превышающее показатель в 2000 в 1 мл жидкости, а также увеличение эритроцитов – более 1000 в 1 мл, цилиндров – более 20 в 1 мл.

Урина при хроническом пиелонефрите

При хронической форме заболевания пациенту может быть назначен общий анализ биожидкости, а также микроскопия по Нечипоренко и проба по Зимницкому. Общий анализ мочи при пиелонефрите позволяет определить характер течения заболевания. Изменение таких показателей, как цвет, плотность, кислотность мочи характерно для любой формы пиелонефрита.

В латентной фазе хронического процесса лабораторные исследования покажут лишь небольшие отклонения от нормы: единичные эритроциты, несущественное повышение лейкоцитов, скудное число цилиндров и эпителиальных клеток. Иногда общие анализы мочи и крови и вовсе остаются в норме.

Уже при обострении хронического процесса показатели ощутимо меняются:

  • урина мутнеет, в ней обнаруживается белок;
  • цвет биожидкости становится бледным;
  • при микроскопии осадка определяется большое количество эритроцитов, эпителия и увеличенный в разы показатель лейкоцитов;
  • реакция изменяется в кислую сторону.

При острой форме воспаления наблюдаются схожие изменения, а также увеличивается суточный объем выделяемой жидкости. При хроническом пиелонефрите полиурия проявляется только в запущенной стадии.

Источник: https://AnalizTut.ru/perechen-analizov/mocha/diagnostika-pielonefrita.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть