Аневризма операция

Содержание

Операция при аневризме: методы, последствия и реабилитация, жизнь после удаления

Аневризма операция

Аневризма – коварное заболевание, которое редко сопровождается клиническими признаками и обнаруживается, как правило, случайно.

Это патология, при которой стенка артерии выпячивается по причине растяжения или истончения. При этом просвет сосуда расширяется более, чем в 2 раза. Теоретически такое может наблюдаться в любой артерии, но чаще всего затрагиваются самые крупные.

Полное ее удаление проводится только хирургическим путем. Ниже речь пойдет о показаниях к операции и современных методах лечения патологии.

Показания для удаления

Операционное вмешательство после определения аневризмы назначают не каждому пациенту, а строго по следующим показаниям:

  • крупная аневризма – более 4-5 см;
  • быстрота роста – более 0,5 мм в год;
  • аневризма растягивает стенку сосуда;
  • в центре поражения тромб;
  • разрыв пораженного участка и внутреннее кровотечение – в этом случае необходима срочная операция;
  • наличие повышенного риска осложнений – разрыв стенки сосуда, тромбоэмболия;
  • сильные болевые ощущения.

При условии, что аневризма растет медленно и в целом стабильна, при этом у пациента нет жалоб на симптоматику, ему назначается поддерживающая терапия. Рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление и принимать соответствующие препараты. Кроме того, необходимо отказаться от вредных привычек, правильно питаться и вести активный образ жизни.

Противопоказания к операции

Что касается возможных противопоказаний к хирургическому удалению, то здесь выделяют:

  • сердечную недостаточность (операция проводится под наркозом, который пациент с данной патологией выдержит едва ли);
  • острый инфаркт;
  • инсульт;
  • возраст старше 75 лет.

Применяемые в хирургии способы

Способов удалить аневризму несколько: какой более предпочтителен, определяет врач в индивидуальном порядке. Это зависит от места локализации патологии, размеров поражения, индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний.

Хирургия при аневризме может быть:

  1. Паллиативной – хирургами создаются условия, при которых развивается тромбоз и запустение аневризмы. Однако такие вмешательства не очень эффективны и часто приводят к рецидивам. Поэтому их используют только тогда, когда другие методы применить нет возможности.
  2. Исключение аневризматического мешка из системы кровообращения – лигатурные операции.
  3. Восстановительные вмешательства, в ходе которых проходимость сосудов сохраняется частично или полностью.

Восстановительные операции при аневризмах проводятся чаще всего и считаются наиболее эффективными.

Клипирование

Поскольку вмешательство осуществляется под общим наркозом, следует обследовать пациента с целью исключения реакции на анестезию. За полдня до вмешательства пациент должен прекратить принимать пищу и воду.

Клипирование сосудов может занять от 3 до 5 часов, оно проводится по следующей технологии:

  • подключение аппаратов, которые будут отслеживать самочувствие больного во время вмешательства;
  • установка катетера для отвода мочи;
  • вставка катетера для ввода анестетика;
  • подготовка зоны, на которой будет проводится операция – удаление волосяного покрова, дезинфекция, обеспечение доступа к пораженному сосуду;
  • нахождение аневризмы;
  • отсоединение участка от здоровых тканей;
  • установка клипсы;
  • восстановление костного и кожного покрова;
  • удаление всех используемых катетеров.

Стентирование

Стентирование — введение каркасных протезов, которые заменяют поврежденный участок сосуда. Подготовка пациента в следующем:

  • пробы на реакцию к медицинским препаратам;
  • прекращение приема пищи и воды за 8 часов до операции.

Введение катетера осуществляется через аксилярную или бедренную артерию. Трубку продвигают к поврежденному сосуду под контролем визуализационной техники.

Затем устанавливается стент и специальные микроспирали, которые будут препятствовать проникновению в пораженную область крови из сосудистого русла.

Катетер извлекается, кровоток останавливается, накладывается перевязочная повязка. В среднем стентирование занимает 1-2 часа.

Эндоваскулярная эмболизация

Эмболизация аневризмы может проводиться от 30 минут до нескольких часов в зависимости от сложности процедуры.

Подготовка к эндоваскулярной операции по удалению аневризмы:

  • осмотр пациента и направление его на лабораторное и аппаратное исследование;
  • аллергопробы на медикаментозные средства, оценка переносимости анестезии;
  • воздержание от еды и воды за 8 часов до операции.

После обезболивания в паховой области делается надрез, в бедренный кровеносный сосуд устанавливается катетер, который подводится к соответствующему участку.

Через катетер вводится контрастное вещество, которое позволяет визуализировать весь процесс на экране. Лекарственный препарат подается через катетер в область поражения, кровеносный сосуд закупоривается.

Таким образом происходит блокировка крови из сосудистого русла.

Реабилитация и восстановление

Мероприятия по реабилитации после удаления аневризмы зависят от вида проводимого вмешательства, места локализации патологии, а также от наличия или отсутствия осложнений.

Общие рекомендации после операции:

  • сутки после вмешательства пациент должен находиться под контролем врачей;
  • получение ноотропных препаратов, диуретиков и прочих поддерживающих лекарственных средств;
  • двигательная активность;
  • массаж;
  • применение физиотерапевтических методик;
  • в течение года запрещается заниматься контактными спортивными занятиями и поднимать более 3 кг;
  • при эндоскопическом вмешательстве возобновлять привычную жизнь пациент может через 4-5 дней после операции.

Важно! Лучше проходить реабилитацию в специализированных центрах, где есть все необходимое оборудование и квалифицированные специалисты.

Последствия после операции

Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, осложнения после удаления аневризмы могут быть ближайшими и отдаленными.

К возможным рискам во время операции относят:

  • разрыв аневризмы;
  • повреждение спиралью или баллоном стенки мешка пораженного участка;
  • проникновение кровяных сгустков в близлежащие артерии;
  • кислородный дефицит тканей;
  • негативная реакция пациента на наркоз.

Послеоперационные осложнения:

  • повторный разрыв артерии;
  • кровоизлияние;
  • возникновение новых тромбов;
  • спазмирование артерий;
  • инфицирование;
  • нарушение функциональности систем и органов.

Жизнь после удаления аневризмы

В период реабилитации после операции по удалению аневризмы не стоит торопить события, рекомендуется:

  • вести спокойный и размеренный образ жизни;
  • не допускать эмоциональных переживаний;
  • избегать физических нагрузок;
  • полноценно высыпаться;
  • проводить отдых в специализированных санаториях;
  • принимать все выписанные врачом препараты;
  • не пропускать плановых визитов к врачу.

Что касается питания, запрещены алкогольные напитки, жирные блюда. Акцент стоит делать на употреблении ненасыщенных жиров, которые исключат резкие скачки давления.

Если больному проводилось открытое вмешательство, есть 10% вероятность, что после прохождения социально-медицинской экспертизы ему может быть присвоена одна из категорий инвалидности:

  • 1 группа – больной нуждается в уходе и постоянном присмотре опекуна;
  • 2 группа – пациенту присваивается частичная недееспособность;
  • 3 группа дается при дисфункциях средней степени, например, частичный паралич или частичная потеря слуха, но при этом возможность самообслуживания составляет 100%.

Справка! Если пациент нуждается в длительной реабилитации, ему могут назначить временную инвалидность.

Решение о необходимости проведения операции принимает лечащий врач, но согласие на проведение остается за самим пациентом, за исключением экстренных ситуаций.

Если врач настаивает на удалении аневризмы, стоит соглашаться.

В 80% случаев последствия после операции незначительны и в течение года проходят, а вот осложнения без лечения могут стать причиной серьезных проблем и закончиться даже летальным исходом.

Источник: http://oserdce.com/sosudy/anevrizmy/sposoby-udaleniya.html

Операция при аневризме сосудов головного мозга, показания, последствия

Аневризма операция

Операция при аневризме сосудов головного мозга – крайне сложная и деликатная процедура, которая жизненно необходима в преобладающем большинстве случаев. Патология долгое время протекают практически бессимптомно, но в любой момент могут возникнуть серьёзные осложнения. Единственное верное решение при обнаружении аневризмы любого типа – немедленное удаление патологического элемента.

Особенности и типы патологического состояния

Аневризма мозговых сосудов обычно имеет артериальное строение. Она может локализоваться на любом участке и достигать гигантских размеров. В таблице, приведенной ниже, продемонстрированы все формы и виды аневризм, с которыми приходится сталкиваться.

Особенности классификацияОсновные виды аневризм головного мозга
По размеру
  • Мелкие;
  • Средних размеров;
  • Крупные;
  • Гигантские.
По количеству камер
  • Однокамерные;
  • Многокамерные.
По типу локализации
  • Аневризма сонной артерии (внутренней);
  • Аневризма передней мозговой артерии;
  • Аневризма средней мозговой артерии;
  • Аневризма вертебро-базилярного бассейна

Осложнения: яркий симптом или показания к немедленному оперативному вмешательству

При наличии подобной сосудистой патологии каждый неврологический симптом воспринимается одновременно, как осложнение и, как показание к оперативному лечению. Основные проблемы, с которыми сталкиваются пациенты с аневризмой:

  1. Кома – бессознательное состояние, при котором нарушаются определенные функции (дыхание, сердцебиение, терморегуляторные процессы, другое). Клиника осложнения будет зависеть от того, на каком участке произошёл разрыв поврежденного сосуда и степень тяжести самого кровоизлияния;
  2. Образование тромба. Мозговая аневризма зачастую отличается специфическим строением, что способствует возникновению завихрений крови с последующим формированием тромбов. В любой момент тромб может оторваться и, путешествуя по артериям, перекрыть сосуд более мелкого калибра. Итог – инсульт. В некоторых ситуациях устранить тромб возможно с помощью медикаментов;
  3. Формирование артериовенозной мальформации (АВМ). Это особый дефект стенок сосудов, когда артерия и вена частично соединяются. Симптомы АВМ напоминают транзиторные ишемические атаки. Единственный выход – операция.

Показания к проведению операции

Наличие аневризмы уже является прямым показание к проведению оперативного вмешательства, даже если пациент не ощущает никакого дискомфорта. Даже миниатюрные деформации стенки могут разорваться в любой момент. Этому способствуют стрессы, скачки давления, ангиоспазмы, другие изменения.

Выжидательная тактика допустима только в том случае, если образования очень маленькие и располагается на труднодоступных локациях. В данном случае сама операция может быть большей угрозой для жизни, чем наличие небольшого дефекта. Если патология стремительно прогрессирует, радикальные меры – единственный верный выход из сложившейся ситуации.

Операции при разрыве аневризмы

Разрыв аневризм в обязательном порядке подлежит оперативной коррекции. В остром и подостром периоде обязательными показаниями к проведению операции являются следующие состояния:

  • Уже состоявшийся разрыв;
  • Стабильное состояние пациента;
  • Большой риск повторного кровоизлияния;
  • Угроза развития ишемии головного мозга.

Если пациент находится в крайне тяжелом состоянии, операция проводится только в случае, если развивающиеся осложнения несут прямую угрозу жизни.

Это может быт сдавливание мозговых тканей, смещение структур, гидроцефалия или гидроцефальный синдром в острой форме, формирование очагов некроза на различных участках головного мозга.

В иных ситуациях операцию проводят тогда, когда состояние пациента стабилизируется.

Повторное кровоизлияние – опасное осложнение

Повторный процесс кровоизлияния в ткани и структуры головного мозга сопровождается высокими показателями летальности среди пациентов любого возраста и пола. Экстренную медицинскую помощь оказывают в условиях нейрореанимации. В некоторых ситуациях реально оказать лишь паллиативную помощь.

Прямое хирургическое вмешательство в момент разрыва сосудистого выпячивания – вопрос довольно сложный. У хирургов нет четкой инструкции, как действовать в подобном случае. С одной стороны вмешательство в орган и довольно продолжительный наркоз могут только усугубить негативную клиническую картину. С другой – промедление и неоказание должной помощи может привести к летальному исходу.

Как ведется подготовка к хирургическому вмешательству

В случае если пациент госпитализирован в плановом порядке по поводу диагностированной, но не разорвавшейся аневризмы, он должен подготовиться соответствующим образом.

Перед операцией важно провести общеклинические исследования – анализ крови и мочи, изучение биохимического состава крови, показателей коагулограммы.

Также пациенту необходимо сдать кровь на ВИЧ, вирусный гепатит и провести реакцию Вассермана.

Весомую диагностическую ценность имеют данные, полученные в ходе рентгенографии, МРТ и КТ. При необходимости пациента направляют за дополнительной консультационной поддержкой к неврологу, терапевту и другим специалистам по показаниям.

После того, как все диагностические мероприятия были проведены, лечащий врач тщательно анализирует всю полученную информацию. Важно исключить все противопоказания к проведению операции. Затем пациента помещают в клинику, и начинается непосредственная подготовка к вмешательству.

Основные подготовительные шаги к операции

Больной подписывает согласие на операцию. С пациентом ведет предварительную беседу анестезиолог. Накануне операции с 18.00 запрещено принимать любую пищу и жидкость. Если хирургическое вмешательство запланировано после обеда на следующий день, разрешен легкий перекус вечером. Соблюдение данных правил крайне важно для обеспечения хорошей анестезии.

Экстренная операция и подготовительные процедуры

Если аневризма разорвалась, пациента экстренно госпитализируют в стационар и времени нестандартные подготовительные процедуры практически нет. С пациентом общаются хирург и анестезиолог. Если есть возможность подождать, пациент отказывается от еды на 8 часов. Голову в районе вмешательства бреют.

Показания к проведению эндоваскулярной методике лечения

Эндоваскулярный метод лечения актуален для пациентов старше 60 лет, для больных с отягощенным анамнезом и наличием тяжелых сопутствующих заболеваний. Подобный метод лечения также показан в том случае, если аневризма не доступна при открытом вмешательстве.

Методика малотравматичная. Пациент после проведения хирургического лечения по эндоваскулярному типу быстро восстанавливается.

Как проводится эндоваскулярное вмешательство

Операция проводится только под общим наркозом, поскольку важен полный контроль артериального давления и положения больного на операционном столе. Все процессы хирург делает в условиях рентгеноперационной, где именно рентгенологический контроль позволяет проводить самые деликатные манипуляции с тканями.

Хирург внедряется через прокол в районе бедренной складки. Через протоки бедренной артерии к аневризме проводят катетер. Затем сосудистое выпячивание заполняется платиновыми микроспиралями. Таким образом, крупный сосуд удается отключить от кровотока.

Для эндоваскулярной коррекции аневризмы используют разные методы защиты шейки аневризмы с целью профилактики выпадения спиралей в центральный сосуд:

  1. Временная защита баллоном;
  2. Защита пи помощи стента, который вводят в сосуд и оставляют его там навсегда;
  3. Введение перенаправляющего стента, который направляет кровь по сосудам, е допуская попадания жидкости в аневризму. Выпячивание тромбируется и проблема со временем полностью исчезает.

После установки стентов-защиты на протяжении 3 месяцев (минимум) необходимо принимать препараты для профилактики тромбоза стентового элемента. Это обязательное условие, которое важно исполнить вне зависимости от обстоятельств.

Ключевые аспекты восстановления после вмешательства

После оперативного вмешательства пациента транспортируют в послеоперационную палату для дальнейшего мониторинга за состоянием больного. Время нахождения в палате отделения интенсивной терапии составляет 1 – 2 сутки – в зависимости от того, как быстро пациент восстанавливается после вмешательства.

Затем в неврологическом отделении за пациентом наблюдают на протяжении 1 – 2 недель в зависимости от того, какой тип вмешательства перенес пациент, и были ли какие-то осложнения. Как правило, при эндоваскулярных операциях при отсутствии осложнений послеоперационный период длится не больше 6 дней.

Последствия хирургического вмешательства

Плановое удаление аневризмы в условиях современной специализированной клиники позволяет свести к минимуму риск возникновения любых осложнений. Необходимо понимать, что даже высокий уровень профессионализма и тщательная подготовка пациента к предстоящей процедуре не всегда позволяют избежать проблем в раннем послеоперационном периоде и в момент проведения самой операции.

Зона, куда внедряются хирурги, слишком сложная, деликатная и не до конца изученная. Среди возможных негативных последствий чаще всего встречаются следующие:

  1. Образование тромбов;
  2. Отек головного мозга;
  3. Инфекционные процессы на оперируемом участке головного мозга или поврежденном сегменте сосуда;
  4. Инсульт любой этиологии;
  5. Судорожное состояние;
  6. Проблемы с элементарными функциями. Из-за повреждений того или иного участка голоного мозга могут нарушаться речь, память, координация, равновесие, ухудшается зрение и тому подобное. Все зависит от того, на каком участке была проведена операция, и какие именно структуры были задеты.

Послеоперационный период и особенности реабилитации

Реабилитация после эндоваскулярного оперативного вмешательства основана на двигательной активности и физиотерапевтическом воздействии.

Если клипирование аневризмы было проведено именно эндоскопическим методом, а ход операции не осложнен никакими негативными реакциями или процессами, пациент через неделю может возвращаться к привычному для него образу жизни. Специфической реабилитации, как правило, не требуется.

Совсем по-другому обстоят дела с пациентами, которых прооперировали экстренно, в связи с разорвавшейся аневризмой. В зависимости от того, насколько сильно пострадал мозг, пациенту разрабатывают индивидуальную программу реабилитации.

В целом, при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача, прогноз благоприятный.

После окончания периода восстановления, пациент обязан, как минимум 1 раз 5 лет проходит комплексное обследование (включая МРТ и КТ) для того, чтобы не пропустить возникновение нового сосудистого выпячивания.

Источник: http://MedOperacii.ru/raznoe/operaciya-pri-anevrizme-sosudov-golovi/.html

Аневризма головного мозга: последствия после операции

Аневризма операция

Любая операция на головном мозге – сложный процесс, требующий точности, опыта и передового оборудования. Однако на этом испытания для пациентов не заканчиваются.

Аневризма головного мозга, последствия после операции по ее удалению, — нейрохирургическая проблема, которую можно решить тщательной подготовкой к процедуре и последующим соблюдением определенных правил. Но бывают ситуации, в которых врачи и пациенты бессильны: человеку присваивается инвалидность, и он вынужден в течение оставшейся жизни поддерживать здоровье соответствующими методами.

Существует несколько видов операций по устранению аневризмы, выбор делает доктор в зависимости от ситуации и состояния, в котором доставили пациента. На выбор влияют и такие факторы, как имеющиеся осложнения.

Показания и противопоказания

Врачебное удаление аневризмы сосудов головного мозга возможно лишь только в нескольких случаях. Показания к операции самого распространенного типа – клипированию: аневризма больше 7 мм, предрасположенность к разрывам набухшего мешка.

Перед операцией необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Нельзя проводить операции, если есть заболевания крови. Запрещены вмешательства при декомпенсации диабета, а также при остром течении воспаления или инфекции разной этиологии.

Клипирование артерий головного мозга запрещено, если патология расположена глубоко.

Не допускается вмешательство при обострении хронических болезней, а также при тяжелом течении бронхиальной астмы.

Обследования перед операцией

На выбор типа операции влияют результаты анализов. Пройти их также необходимо для исключения противопоказаний:

  • общий анализ крови и биохимия;
  • анализ мочи;
  • рентгенологическое обследование;
  • МРТ, при котором аневризма будет больше 3 мм;
  • компьютерная томография при новообразовании от 5 мм – делают для определения тромбов и других дефектов внутри новообразования;
  • кардиограмма;
  • осмотр у других врачей в зависимости от симптомов болезни;
  • ангиография – определяет новообразования до 3 мм.

Достоверность полученных результатов – залог успешной операции и отсутствия тяжелых последствий после ее проведения. Перед самой процедурой также посещают хирурга, анестезиолога, согласовывают дату вмешательства.

За 12-16 часов до поступления в хирургическое отделение человек должен отказаться от приема пищи, а перед самой операцией нельзя пить (точные временные промежутки назначит доктор).

Эмболизация новообразований

Эмболизация аневризмы головного мозга – это эндоваскулярное хирургическое проникновение в черепную коробку, целью которого становится отделение новообразования от общего кровотока:

  • внутрь сосуда вводят деталь – шланг, через который погружаются нейрохирургические инструменты;
  • с помощью инструмента доктор перекрывает подачу крови к аневризме;
  • с помощью направителей и катетеров управляют инструментами, также используют нейрохирургическое видеооборудование;
  • для отделения новообразования применяют специальные баллоны, благодаря которым эмболизация аневризмы сосудов головного мозга проходит успешно;
  • когда баллон оказывается в нужном месте, его наполняют специальным раствором;
  • раздувшись, баллон надежно защищает аневризму от поступления дополнительной крови;
  • через некоторое время закупоренный сосуд зарастает, аневризма проходит.

Эндоваскулярное лечение артериальных аневризм головного мозга относится к малоинвазивным методикам, но проводят ее только под общим наркозом. После нее не нужно накладывать швы, а такое последствие операции, как инфицирование, не характерно для процедуры. Сохраняется, как и при другом хирургическом вмешательстве, лишь риск неправильного проведения процедуры.

Последствие – повреждение сосудов и различные осложнения из-за повышенного давления в установленном баллоне.

Еще одно последствие эндоваскулярного лечения артериальных аневризм головного мозга – повреждение стенок новообразования. Однако осложнение в этом случае происходит прямо в операционной и может быть купировано хирургами.

Клипирование аневризмы

Клипирование аневризмы головного мозга проводится на открытом органе. В процессе необходима трепанация черепа. Цель подобного вмешательства, как и при эмболизации, — отключение новообразования от кровоснабжения. Эффективность открытого вмешательства намного выше, но проводить операцию нельзя при глубоком положении аневризмы.

При вскрытии черепа врач находит мешочек, наполненный кровью, на него накладывается зажим. Процесс контролируется эндоскопом, а все манипуляции осуществляются микрохирургическими инструментами. Вероятность осложнений после операции не превышает 8%, однако почти полностью исключается возможность повреждения мешочка аневризмы.

Самые распространенные ошибки: неплотное перекрытие основания мешочка, повторные проявления болезни и открывшееся кровотечение. Для исключения подобных последствий необходимо тщательно выбирать клинику, изучать врачей и доверять только настоящим профессионалам.

Особенности послеоперационного периода

Операция на головном мозге всегда вызывает последствия для организма. Однако при грамотной реабилитации и соблюдении рекомендаций доктора их можно преодолеть. Вот, как начинается этот процесс:

  • после отделения хирургии человека переводят в нейрореанимацию на несколько дней;
  • каждый день хирург осматривает пациента, изучает возникающие последствия и предотвращает осложнения;
  • если возникают неблагоприятные симптомы, проводят компьютерную томографию;
  • самые распространенные последствия – это спазмы сосудов и гипоксия клеток мозга, иногда возникают кровоизлияния под паутинной оболочкой;
  • при отсутствии обострений клипирование и другие операции не приводят к летальному исходу;
  • если большая аневризма располагалась рядом с базилярным бассейном, риски возрастают;
  • также риск смертности высок у людей, поступивших с кровоизлиянием.

Инвалидизация после эмболизации аневризмы головного мозга возникает лишь в 4% случаев. Как показывает статистика, 8 из 10 пациентов возвращаются к привычной жизни, но только 4 из них начинают трудовую деятельность.

Последствия клипирования

Осложнения после клипирования артерии возникают примерно в 10% случаев. В эти 10% входят такие последствия, как:

  • нарушение внимания, концентрации;
  • постоянные головные боли;
  • незначительные и значительные проблемы с речью;
  • ишемия, отек легких – в редких случаях.

Смертность наступает лишь в очень тяжелых ситуациях. При наличии возможностей отказываться от операции не следует.

Восстановительные процедуры

В первые дни после вмешательства для предотвращения последствий операции за пациентом наблюдает медицинский персонал. Важно вовремя заметить кровотечения и другие симптомы.

В первые дни восстановления пациенту назначают ноотропы, анальгетики, диуретики и нейропротекторы, если открывается кровотечение.

Открытая трепанация и операции вблизи тканей головного мозга осложняются дополнительными последствиями:

  • повторные кровоизлияния;
  • инфекции и воспаления (в очень редких случаях);
  • неврологические нарушения;
  • некроз нервной ткани и неврологический дефицит – ангиоспазм.

Во время реабилитации пациент использует разные методы: физиотерапия, массаж, ЛФК. После эндоскопического клипирования можно вернуться к привычной жизни уже через неделю. При этом потребности в сложных физиотерапевтических процедурах нет.

Если возникло кровоизлияние, но срок на восстановление после вмешательства существенно увеличивается. Обычно это связано с нарушением функций мозга. Врачи рекомендуют проходить реабилитацию в центрах для пациентов, переживших инсульт, либо в аналогичных санаториях.

Под постоянным контролем специалистов пациент проходит курсы массажа, ЛФК и физиотерапии, а также принимает профилактические препараты.

Диета во время реабилитации

Для предотвращения последствий после операции также необходимо соблюдать диету. Врачи рекомендуют придерживаться её до конца жизни:

  • нельзя есть животные жиры, включая сало и большое количество сливочного масла;
  • резко ограничивают жирные молочные продукты: сыры, мороженое, плавленые сыры, сгущенку, сливки, творог и молоко с повышенной жирностью;
  • нельзя есть больше 2-3 желтков в неделю;
  • минимизируют употребление жирной рыбы, консервов, кальмаров, устриц и икры;
  • запрещено есть много сладкого и мучного;
  • под ограничения попадает шлифованный рис, манная крупа;
  • арахис, фундук и фисташки лучше полностью исключить из рациона;
  • овощи, приготовленные с использованием жира, допускается лишь немного оливкового масла;
  • магазинные соусы, специи;
  • чай и кофе со сливками, алкоголь и газировка.

Во время диеты употребляют нежирное мясо, с рыбы и курицы убирают кожицу. Используют тушеные, вареные и пропаренные блюда. Также следует минимизировать количество соли.

Стоимость и направление

Пациенты с аневризмой подают заявки на бесплатное хирургическое вмешательство как эндоскопическим путем, так и с открытием черепа. Для этого необходимо обращаться в региональные или районные клиники, которые затем направляют в более крупные медицинские центры.

Операция по удалению аневризмы доступна и на платных условиях. Открытая стоит 20-50 тысяч рублей, а эндоваскулярная — от 15 тысяч. Но в Москве и некоторых крупных городах

В цену обычно входят расходные материалы и оплата работы всего медперсонала. Отдельно может потребоваться оплата лекарств и времени пребывания в индивидуальной палате.

В целом, прогноз после удаления аневризмы благоприятный: 80% пациентов успешно восстанавливаются и не страдают от тяжелых последствий. При открытии кровотечений смертность может достигать 50%.

С чем может столкнуться пациент при разрыве аневризмы

Последствия разрыва аневризмы – самые тяжелые. Они сложнее поддаются лечению и сопровождаются остаточными явлениями:

  • трудности с восприятием и обработкой информации;
  • снижающаяся резкость зрения, появление «слепых зон»;
  • трудности передвижения, судороги и непроизвольные движения;
  • покалывание, онемение, пониженная чувствительность разных частей тела;
  • затрудненность глотания пищи;
  • нарушения речи;
  • эпилептические припадки;
  • изменяется характер, возможно появление выраженной апатии или агрессивности;
  • болевой синдром в разных частях тела;
  • проблемы с опорожнением кишечника.

Продолжительность жизни

Если процедура клипирования аневризмы головного мозга прошла успешно, а во время реабилитации пациент соблюдал рекомендации докторов, продолжительность жизни не сокращается. Если отказаться от лечения, то новообразование увеличивается, происходит разрыв и кровоизлияние.

На последствия и продолжительность жизни также влияют дополнительные факторы:

  • одиночные микрообразования легче поддаются лечению и имеют минимум последствий;
  • небольшие аневризмы не вызывают серьезных симптомов и протекают без разрывов;
  • местоположение патологии влияет на течение болезни и лечение;
  • в молодом возрасте хирургическое вмешательство переносится легче, а прогноз для пациентов более благоприятный;
  • при заболеваниях соединительных тканей последствия могут быть более серьезными;
  • заболевания органов и систем могут отсрочить хирургическое лечение или ухудшить прогноз.

Очень важно соблюдать предписания врача, и тогда риски будут минимальными.

Жизнь после операции

После открытой операции организму нужно от 2 до 4 месяцев для полного восстановления и устранения последствий. При лечении артериальной аневризмы эндоскопическим путем срок восстановления существенно сокращается. Особенности восстановления:

  • в течение нескольких дней ощущается боль в области вмешательства, когда рана начинает заживать, появляется зуд;
  • в некоторых случаях последствие после удаления аневризмы – отек и онемение в области шва;
  • в течение 2 недель нормальным считается сохранение головных болей, усталости и чувства тревоги;
  • до 8 недель аналогичные симптомы сохраняются при открытой операции;
  • в течение года пациент не должен заниматься контактными видами спорта и поднимать тяжести больше 3 кг;
  • нельзя длительно сидеть.

Через 6 недель пациенту разрешают приступать к работе, если она не связана с физическими нагрузками.

По назначению доктора необходимо проходить МРТ и КТ, так как они помогают контролироваться послеоперационное восстановление.

После завершения реабилитационного периода сохраняется потребность в проведении МРТ каждые 5 лет для исключения повторного образования аневризмы.

В целом, отзывы после хирургического вмешательства носят положительный характер. Среди побочных эффектов чаще всего выделяют ухудшение самочувствия при резком изменении погоды.

Инвалидность при аневризме

Назначение инвалидности после открытой операции происходит после социально-медицинской экспертизы. Только в 7-10% случаев пациенту дают одну из категорий инвалидности.

Назначение обусловлено функциональным дисбалансом, частичной недееспособностью. Также назначают временную инвалидность, если пациент нуждается в длительной реабилитации.

Группа инвалидности дается в зависимости от симптомов и последствий:

  • Первую предписывают, если пациент нуждается в постороннем уходе и присмотре. При этом он сам не может себя обеспечивать, дается недееспособность, а за человеком закрепляется опекун.
  • Вторую группу дают при частичном нарушении функциональных возможностей. Иногда ставят частичную недееспособность.
  • Третью группу устанавливают при дисфункции средней степени. Это может быть частичная потеря слуха, паралич или дезориентация. При этом возможность самообслуживания сохраняется на 100%.

Решение о проведении операции принимает пациент, но он должен основываться только на консультации и решении доктора-нейрохирурга. В идеале необходимо получить несколько мнений от ведущих врачей, занятых в этой области. Последствия после операции по удалению аневризмы в 80% случаев незначительны и проходят в течение года.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/patologii-golovnogo-mozga/posledstviya-anevrizmy-posle-operatsii.html

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга. Лечение, причины, операции, последствия

Аневризма операция

Обновление: Октябрь 2018

Аневризма сосудов головного мозга — это выбухание источенной стенки одной из артерий головного мозга, наполненное кровью. Те, у кого она есть, имеют «бомбу замедленного действия» внутри черепа. Стенка артерии в месте, где образовалось это выпячивание, не имеет мышечного слоя и мембраны, что обуславливает отсутствие в этом месте эластичности и прочности сосуда.

Особую опасность заболевание представляет в связи с тем, что истонченная стенка артерии может в любую секунду разорваться, в результате чего произойдет кровоизлияние в головной мозг. Также аневризма может сдавливать близлежащие ткани головного мозга и нервы.

Какие причины ее возникновения?

В результате множества исследований было выявлено несколько факторов, которые увеличивают риск возникновения аневризм в значительной степени.

  • Наследственный фактор — при дефиците коллагена III типа происходит истончение мышечного слоя артерий. Особенно часто аневризмы формируются в этом случае в зоне бифуркаций (раздвоения) артерий и в местах, где большая извитость артерии. Сопровождается это и другими патологиями, например, коарктацией аорты, гипоплазией почечных артерий
  • Травмы артерий в анамнезе
  • Гиалиноз сосудистых стенок
  • Курение
  • Употребление наркотических веществ
  • Повышенное артериальное давление
  • Эмболия артерий — перенос с током крови небольших «кусочков» злокачественных опухолей или конгломерата грибковых или бактериальных микроорганизмов
  • Действие радиоактивного излучения любой длительности
  • Атеросклероз сосудов головного мозга
  • Аневризма сосудов мозга — это заболевание взрослых 30-60 лет
  • Женщины подвержены аневризме чаще мужчин
  • Высок риск ее развития при наследственной расположенности
  • В США, к примеру, ежегодно у 27 000 пациентов происходит ее разрыв

Классификация аневризм

Эндоваскулярная операция аневризмы сосудов головного мозга

I — по форме:

  • Мешотчатая аневризма — имеет округлую форму, соединяется со стволом артерии шейкой. Возникает чаще всего у взрослых.
  • Боковая аневризма — внешне похожа на опухолевидное плоское образование на сосуде.
  • Веретеновидная аневризма — появляется при расширении стенки сосуда на определенном участке.

II — по размеру:

  • Малая аневризма — диаметр менее 11 мм.
  • Средняя аневризма — диаметр от 11 мм до 25 мм.
  • Гигантская аневризма — более 25 мм в диаметре.

Симптомы аневризмы

Часто, пока аневризма маленьких размеров, она может себя не проявлять никаким образом и пациент о ней может даже не догадываться.

В этом заключается коварство заболевания — пациенты не подозревают о своем диагнозе, человека ничего не беспокоит и возможно с этим он может прожить всю жизнь.

Клинические проявления возникают тогда, когда аневризма достигает больших размеров или разрывается.

При аневризме крупных размеров могут сдавливаться ткани мозга и нервные стволы, что влечет за собой ряд возможных симптомов аневризмы сосудов головного мозга:

  • Боли в глазных яблоках
  • Ухудшение зрения
  • Выпадение полей зрение
  • Онемение на лице
  • Снижение слуха
  • Расширение одного из зрачков (мидриаз)
  • Паралич мышц лица на одной из сторон

При разрыве аневризмы и внутричерепном кровоизлиянии будут следующие симптомы:

  • Резкая невыносимая головная боль
  • Тошнота, рвота
  • Возможна потеря сознания
  • Чувствительность к свету, шуму
  • В тяжелых случаях — кома
  • Паралич мышц конечностей с одной стороны
  • Нарушение речевой функции
  • Нарушение глотания
  • Потеря координации
  • Нарушение дефекации и мочеиспускания
  • Изменения психики — беспокойство, возбуждение, тревожность
  • Судороги

Последствия аневризмы сосудов мозга — опасность разрыва

В большинстве случаев аневризма долгое время не дает о себе знать.

Долгие годы человек может жить с этой «бомбой» в голове и узнает о ней лишь, когда произойдет разрыв аневризмы сосудов головного мозга (риск разрыва примерно 1% каждый год).

Смертность в данном случае составляет не меньше 50%, инвалидизация — 25% и только четверть всех, перенесших кровоизлияние в мозг из-за разрыва аневризмы, остаются трудоспособными людьми. Последствия заболевания:

Кровоизлияние может быть в оболочечные пространства мозга или в желудочки головного мозга. В любом случае возникает отек мозга, повышается внутричерепное давление.

Может происходить закупорка ликворных путей с последующим смещением структур головного мозга. Кровь со временем начинает распадаться, продукты ее распада вызывают воспалительную реакцию в тканях мозга, что ведет к некрозу этих участков.

А это значит, что те функции, за которые отвечали эти участки головного мозга, будут утрачены.

При субарахноидальном кровоизлиянии может возникнуть такое осложнение, как церебральный ангиоспазм. То есть, периферические сосуды головного мозга резко сокращаются, вследствие чего ток крови в них замедляется или становится невозможным, что ведет к ишемии тканей головного мозга.

Диагностические методы

Редко аневризму можно обнаружить при случайном исследовании еще до ее разрыва. Но обычно методы диагностики применяются уже после ее разрыва.

  • Ангиография — рентгенологический метод с использованием контрастных веществ. Внутривенно вводится препарат, который позволит увидеть на снимках все сосуды головного мозга, места их сужений, извитости, определить где именно расположена аневризма.
  • Компьютерная томография (КТ) — неинвазивный метод исследования, позволяет определить в какой части мозга произошло кровоизлияние, объем поврежденных тканей.
  • КТ-ангиография — сочетание двух предыдущих методов. Компьютерная томография с предварительным введением контрастного вещества.
  • Магнито-резонансная томография (МРТ) — позволяет более точно визуализировать сосуды. С помощью МРТ можно точно определить локализацию и размер аневризмы.
  • Исследование ликвора — под местной анестезией проводится спинальная пункция и забор ликвора. При кровоизлиянии с прорывом в желудочки или субарахноидальном кровоизлиянии в цереброспинальной жидкости будет кровь.

При отсутствии симптомов аневризмы частая диагностика не обоснована, только в случае наличия 2 и более ближайших родственников с этим заболеванием рекомендуется регулярный скрининг, а также регулярная диагностика показана пациентам уже имевшими разрыв аневризмы, поскольку риск развития новой аневризмы составляет 1-2 процента в год.

Методы лечения аневризмы

В случае неразорвавшейся аневризмы, возможно, лечение потребуется не сразу. Чаще всего требуется только мониторинг состояния и регулярное обследование больного.

При решении вопроса о лечении аневризмы сосудов головного мозга сопоставляются риски от оперативного вмешательства и риск ее разрыва.

При этом учитывается размер и тип аневризмы, возраст пациента, ее локализация, состояние здоровья пациента и его наследственность.

Даже самый опытный специалист только по диагностике аневризмы не сможет прогнозировать — будет когда-либо ее разрыв или нет.

Последствия ее разрыва очень серьезны, практически смертельны, но к решению о проведении оперативного вмешательства следует подходить весьма индивидуально, поскольку хирургическое лечение аневризмы (операция) также представляет немалый риск для пациента.

На основании многочисленных исследований ученые приходят к выводу, что при размере аневризмы меньше 10 мм вероятность ее разрыва не велика, и в этом случае операция несет бОльший риск. По различным оценкам специалистов, возникновение осложнений после операции составляют 4-15 процентов, а смертельный исход 0-7 процентов.

При аневризме сосудов головного мозга операции могут быть двух видов:

1. Клипирование аневризмы с трепанацией черепа. Сложная нейрохирургическая операция, целью ее является выключение аневризмы из общего кровотока.

При этом не нарушается кровоток в сосуде, на котором она располагается. В этом случае вскрывается черепная коробка в нужной проекции, находится сосуд с аневризмой. На ее шейку накладывается клипса.

При этом используется специальный микроскоп и микрохирургическая техника.

2. Эндоваскулярные операции. В этом случае доступ производится через бедренную артерию. В нее вводится катетер, на конце него располагается баллон или спираль, которая проводится до сосуда с аневризмой под КТ-контролем.

В этом месте устанавливается баллон или спираль, которые позволяют выключить из кровотока поврежденный сосуд. Это не влечет за собой никаких последствий для кровоснабжения головного мозга, так как каждый участок мозга кровоснабжается из нескольких источников.

Этот тип операций считается предпочтительным, так как менее травматичен.

Реабилитация

После лечения аневризмы пациентам требуется восстановительное лечение. Тем, кто перенес кровоизлияние, требуется более тщательное, длительное и интенсивное восстановительное лечение последствий. В него входит лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, речевая гимнастика, электростимуляция и другие методы.

Ревус Олеся Григорьевна врач-невролог

Источник: http://zdravotvet.ru/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga-simptomy-lechenie-prichiny/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.