Что такое экстирпация

Содержание

Экстирпация матки с придатками: ход операции и последствия удаления

Что такое экстирпация

Женщинам, которым поставили диагноз, требующий удаления матки с придатками, видится, что рушится мир. Наступает депрессия, появляются страхи. Как изменится жизнь? Что будет с внешностью? Как операция отразится на сексуальной жизни? Попробуем разобраться в этой ситуации.

Что такое экстирпация матки

В гинекологии проведение такого хирургического вмешательства назначают для спасения жизни женщины, когда поставлены серьезные диагнозы. Прежде чем решиться, врачи взвешивают за и против.

Экстирпация матки с придатками – операция удаления матки вместе с шейкой, маточными трубами и яичниками. После нее возникает гормональный сбой, женщина лишается детородной функции.

Она получает психологическую травму, с которой сама не всегда может справиться.

Гинекологи, назначая операцию, внимательно относятся к женщине. Удаление матки после 50 лет, с точки зрения психологии, менее травматично. Женщина вышла из детородного возраста. Пока не наступила менопауза, стараются не удалять яичники. Операция необходима, когда ее цена – жизнь. Показаниями являются:

  • длительное маточное кровотечение;
  • рак женских половых органов;
  • эндометриоз;
  • миома матки больших размеров;
  • травмы матки;
  • опущение, выпадение гениталий;
  • активный рост миомы в период менопаузы.

Подготовка к операции ампутации матки

Все начинается со сбора анализов и обследований. Когда планируют удаление яичников и матки, делают:

  • общие анализы;
  • проверку крови на наличие вензаболеваний;
  • колоноскопию – исследование шейки матки, стенок влагалища на наличие новообразований, кист;
  • биопсию и берут мазок;
  • цитологическое и биопсийное исследование тканей;
  • обследования, исключающие воспаления в организме.

После того как становиться ясно, что женщина готова к экстирпации матки с придатками, проводят такие процедуры:

  • готовят донорскую кровь;
  • ставят клизму для очистки кишечника;
  • устанавливают катетер для удаления мочи;
  • проводят консультацию сосудистого хирурга;
  • при вероятности образования тромбов в венах нижних конечностей, накладывают тугую повязку эластичным бинтом;
  • дают лекарственные препараты.

Как проходит операция гистерэктомия и сколько длится

Хирургическое вмешательство осуществляют с применением полной анестезии. Процесс сложный, его выполнение занимает несколько часов. В зависимости от объемов вмешательства, различаются:

  • экстирпация – удаление матки с шейкой;
  • надвлагалищная ампутация матки – удаление без шейки;
  • пангистерэктомия – удаление матки с придатками;
  • расширенная операция экстирпации матки с придатками – дополнительно удаляются лимфоузлы и тазовая клетчатка.

В зависимости от сложности ситуации и диагноза, операцию проводят различными способами. Различают виды хирургического вмешательства:

  • Лапароскопическая экстирпация. Проводится при миомах небольшого размера. Удаление матки лапароскопическим методом проводят специальным оборудованием. В брюшной стенке делают несколько отверстий, через которые вводят инструменты. Лапароскопия позволяет быстро восстановиться после операции.
  • Влагалищная экстирпация матки производится снаружи, через влагалище.
  • Лапаротомия – полостная операция – проводится в сложных случаях. Причиной может быть большая миома или раковая опухоль. Она показана в ситуациях, когда требуется удалить не только матку, придатковые органы, но и лимфатические узлы. Операцию делают через разрез передней брюшной стенки. Получается полный обзор органов. Это важно при симптомах рака, чтобы выяснить область поражения. Посмотрите на фото, как расположены женские детородные органы.

Последствия

Операция удаления матки приводит к гормональному сбою в организме. Особенно к нему чувствительны женщины молодого возраста, потому что резко наступает климакс.

Для посткастрационного периода характерны симптомы:

  • смена настроения;
  • повышенная утомляемость;
  • синдром хронической усталости;
  • приливы;
  • тревожность;
  • мнительность;
  • депрессия.

После экстирпации матки происходит прекращение менструаций, исключается детородная функция. Для молодых женщин это огромная психологическая проблема, они начинают чувствовать себя неполноценными.

Происходит снижение полового влечения, появляются боли во время секса. При отсутствии психологической поддержки, возможны серьезные проблемы в отношениях.

После проведения операций, связанных с раковыми поражениями, не исключена инвалидность.

Операция проводится очень серьезная, поэтому в постгистерэктомический период вероятно появление осложнений. Возникают проблемы с сосудами – возможно образование тромбов. Кроме этого, могут быть:

  • кровотечение;
  • нагноение;
  • перитонит;
  • образование гематом;
  • спайки после операции;
  • сепсис;
  • ранения соседних органов во время операции.

Чтобы у женщины самочувствие не было подавленным, необходима поддержка близких людей. Иногда требуется обращение к психологу. Важно помнить, что после ампутации матки жизнь не заканчивается.

Пройдет восстановительный период, необходимо периодически проходить осмотр у гинеколога. Чтобы устранить проблемы, связанные с климаксом, он назначит заместительную гормонотерапию (ЗГТ).

Это могут быть средства нового поколения – гель или пластырь, содержащие эстрадиол. Стоимость препаратов приемлемая.

Послеоперационный период

Очень важно начать лечение сразу после проведения операции. Назначают обезболивание, использование вагинальных свечей, инфузионную терапию – капельницы со специальными растворами. Кроме этого, есть рекомендации:

  • начать раннюю активизацию;
  • ежедневно обрабатывать швы;
  • обязательно носить бандаж;
  • выполнять упражнения лечебной физкультуры.

Выделения

Часто после операций, в течение нескольких недель, наблюдаются выделения. Эти явления не опасны, считаются нормой. Возможно, происходят воспалительные процессы. Вам следует обратиться к доктору в случае, если выделения:

  • с гноем, имеют неприятный запах;
  • обильные, как при месячных, цвет ярко-красный;
  • кровянистые, со сгустками;
  • коричневого цвета.

Что можно есть после операции

Сразу после оперативного вмешательства назначается диета, которая запускает работу кишечника. После операции происходит изменение гормонального фона, и женщины начинают набирать лишний вес. Необходимо следить за питанием:

  • есть больше фруктов, овощей;
  • основной прием пищи до обеда;
  • исключить мучное и сладкое;
  • проводить разгрузочные дни;
  • пить больше воды.

Реабилитация

Чтобы быстрее восстановиться после операции, следует выполнять ряд мероприятий. Необходимо больше отдыхать, не перегружать себя работой. Приветствуется длительный сон, прогулки на воздухе. Кроме того, реабилитация включает:

  • физиопроцедуры;
  • психологическое восстановление;
  • упражнения лечебной гимнастики;
  • профилактику воспалительных процессов.

Секс

Важным вопросом остается половая жизнь после удаления матки. Рекомендуют ее прекратить после операции на 8 недель. После этого периода секс зависит от внимательного отношения к вам партнера. Возможны некоторые проблемы:

  • уменьшение полового влечения;
  • болезненность во время акта;
  • сложность расслабиться;
  • депрессия;
  • отсутствие оргазма;
  • сверхвозбудимость.

Климакс

Операция удаления матки имеет меньше неприятных ощущений, если происходит в момент менопаузы. Женщина уже знает, что такое климакс, и как его пережить. Хуже приходится молодым, потому что в организме происходят очень резкие перемены. Внезапно наступивший климакс вызывает:

  • приливы;
  • эмоциональную неустойчивость;
  • остеопороз;
  • депрессии;
  • нарушение работы сердца и сосудов.

Облучение после удаления матки

С целью профилактики дальнейшего образования раковых клеток, после онкологической операции назначается лучевая терапия. Ее сочетают с капельницами – воздействием на клетки химическими препаратами.

Облучение может быть внутреннее и внешнее. В первом случае вводят катетер с источником излучения. Внешнее – проводят снаружи, через здоровые ткани.

Процедуры имеют неприятные побочные явления – тошноту, рвоту, выпадение волос.

Отзывы

Зоя, 53 года:­С началом климакса с огромной скоростью начала расти миома. Все это сопровождалось кровотечениями, сильно упал гемоглобин – чувствовала себя отвратительно. Когда назначили операцию, успокоилась, что все скоро закончится. Восстановление прошло очень быстро, без осложнений. Дети и муж меня поддерживали. Женщины, не бойтесь операции!

Анастасия, 35 лет:­Когда мне сказали, что у меня рак и нужно удалить матку – казалось, жизнь закончена. Ревела неделю. Боялась, что муж узнает, и закончится наша семейная жизнь. Он очень расстроился, тем более что у нас дочка еще маленькая. Только сказал, что бороться будем вместе. Прошла химиотерапию, волосы выпали, но я – жива. Операция – необходимость!

Анна 42 года:­Не передать, что я испытала, года у меня обнаружили миому матки и рекомендовали операцию ампутации. Я больше не женщина? Стану старухой? У меня муж молодой – что, и секса больше не будет? Спасибо, гинеколог все разъяснила. Сейчас все позади. Прошла восстановление после операции. С сексом все стало еще круче. Отнеситесь к операции спокойнее.

Источник: https://sovets24.ru/330-ekstirpatsiya-matki-s-pridatkami.html

Экстирпация матки с придатками – операция по удалению: что это такое и как ведется подготовка к операции

Что такое экстирпация

Женская половая система состоит из весьма деликатных органов, которые подвержены различным видам заболеваний. Хронические и сложные патологии иногда приходится лечить посредством хирургических манипуляций, одна из которых — экстирпация матки с придатками.

Такие операции являются крайней мерой, на которую врачи решаются, когда никакие другие методы не дают должного эффекта.

Особенности методики

Экстирпация маточного органа – одно из хирургических вмешательств, делающих только в критических случаях. В медицинской терминологии существует и другое ее название — гистерэктомия.

Гистерэктомия или экстирпация — это гинекологическая операция, направленная на удаление женской матки с придаточными органами или без них.

К такому методу лечения обычно обращаются при крайне сложных заболеваниях, когда речь идет о спасении жизни самой женщины.

Гистерэктомия подразделяется на несколько видов, которые применяются при удалении определенного объема тканей.

Среди разновидностей:

  • субтотальная – ампутируют только тело матки;
  • тотальная – удаляют полностью сам орган и шейку;
  • гистеросальпингоовариэктомия – ампутации подлежит матка со всеми ее придатками;
  • радикальная – ампутируют все придаточные органы, шейку, часть влагалища, лимфатические узлы, прилегающие тазовые ткани.

По методу оперирования различают:

  • открытую экстирпацию, сделанную путем лапаротомии;
  • роботизированную ампутацию, в которой участвует операционный робот;
  • влагалищное удаление – оперирование через влагалище;
  • лапароскопическое удаление.

Что представляет собой культя матки – что это такое. Так медики называют остаток органа, который остался после его удаления. Культя шейки — следствие проведенной операции по удалению матки.

Показания

Показания к удалению матки у пациенток существуют при наличии таких заболеваний:

  • маточный фиброз;
  • злокачественные поражения шейки, яичников или маточного органа;
  • аденомиоз;
  • эндометриоз;
  • обширная миома;
  • патологии репродуктивных органов женщины, которые сопровождаются серьезными менструальными нарушениями, обильными кровотечениями, болезненными ощущениями, тяжелыми воспалительными процессами.

Решение о проведении данной операции должен принимать исключительно лечащий врач-гинеколог после тщательных обследований и проведения множества необходимых анализов.

Подготовка пациентки

Подготовка к операции по удалению матки должна быть основательной и проводиться со всей серьезностью. От того, как тщательно будет подготовлена пациентка, зависит эффективность операции и реабилитационный период.

Перед началом процедуры больная должна пройти общеклиническую диагностику, цитологический анализ из влагалищного отрезка шейки и цервикального канала на присутствие атипичных клеток, расширенную кольпоскопию, процедуру выявления заболеваний, передающихся половым путем.

В случае присутствия инфекции проводят необходимое лечение. Пристального внимания требуют пациентки, которые относятся к группам высокого риска развития тромбоэмболитических осложнений.

Предоперационная подготовка таких женщин должна состоять из приема вазоактивных, антитромбоцитарных и спазмолитических препаратов и средств, которые стабилизируют реологические характеристики крови.

Кроме всего этого, нужно использовать утягивающее белье. При необходимости больную могут направить к сосудистому хирургу на консультацию и провести дуплексное УЗД вен обеих ног.

Перед началом операции могут использовать следующие методы анестезии:

  • эндотрахеальный наркоз;
  • эпидуральное обезболивание;
  • комбинированная анестезия.

Этапы проведения гистерэктомии

Первым делом хирург вскрывает брюшную полость. После этого специалисты исследуют внутренние органы и подтверждают либо опровергают поставленный диагноз.

Ход операции выглядит следующим образом:

  1. При лапароскопическом оперировании делают незначительные надрезы брюшной полости, через которые и проводят оперативные манипуляции. Если показана лапаротомия, то выполняют большой надрез поперек низа живота. После этого перерезают связки, купируют сосудистое кровотечение, отделяют саму матку от влагалищных стенок, вынимают. Экстирпация матки с придатками происходит под общей анестезией.
  2. Если врач применяет влагалищную экстирпацию, то в первую очередь дезинфицируют влагалище, выполняют глубокий надрез в его верхней трети, оттягивают маточный орган и отрезают необходимое. После этих манипуляций разрезы зашивают за исключением небольшого дренажного отверстия.

Лапароскопическая ампутация

Лапароскопическая экстирпация осуществляется методом лапароскопического доступа. Оперирующий врач выполняет необходимое количество маленьких разрезов на животе и вводит в них лапароскоп – операционную оптическую трубку.

Лапароскоп оснащен источником света. Благодаря этой трубке хирург может внимательно изучить внутренние органы, изображение которых выводится на специальный монитор. Дополнительные разрезы для введения операционных инструментов позволяют проводить хирургические вмешательства.

Важно! Лапароскопическая экстирпация является малоинвазивным методом оперирования.Это главное преимущество данного способа ампутации детородного органа. После операции остается минимальное количество шрамов и косметических проблем.

Лапароскопия не имеет тяжелых последствий и не вызывает осложнений. Пациентка ощущает минимум болезненных ощущений, ей не требуется много времени для реабилитации и восстановления своего организма.

Во время ампутации может возникать минимальная кровопотеря, отсутствуют гематомы. Большинство женщин, которые переносят лапароскопическую гистерэктомию, находятся в стационаре всего четыре дня.

Несмотря на все преимущества, лапароскопия имеет и ряд недостатков.

Среди них выделяют:

  • необходимость использовать дорогостоящее оборудование, что влечет за собой и повышенную стоимость операции;
  • применяется углекислый газ, который вводят в нижнюю часть живота. Газ категорически противопоказан при тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы и легких.

Важно! Данный метод оперирования показан в случае спаечных процессов, кисты яичников и эндометриоза.

Реабилитационный период

Послеоперационный период важно начать сразу после хирургического вмешательства. К врачебным предписаниям относятся применение вагинальных свеч, обезболивающие процедуры, капельницы с растворами.

Необходимо обрабатывать швы

Также для постоперационного периода рекомендованы:

  • ранняя активизация;
  • регулярная (ежедневная) обработка швов;
  • ношение бандажных повязок;

Важно! После операции компрессионное белье и бандаж нужно носить не меньше 2-х месяцев. Следует воздержаться от половых актов на 8 недель. При появлении инфекций, кровотечений или прочих осложнений, необходимо срочно обратиться в гинекологический стационар, где совершалась данная операция. Если такой возможности нет, обращаться нужно в любой ближайший станционар.

Для скорейшего восстановления рекомендуется больше отдыхать, избегать физических нагрузок, высыпаться, много гулять на свежем воздухе.

Удаление

Ампутация матки с придатками называется тотальной экстирпацией. Назначается она строго по показаниям врачей. Подготовка к операции по удалению матки методом тотальной гистерэктомии происходит аналогично с другими видами операции.

Причинами для ампутации матки вместе с придатками могут быть:

  • злокачественные поражения тела матки и придатков;
  • большое количество доброкачественных образований;
  • миома маточного тела с явным сдавливанием прилегающих органов;
  • хронические обильные кровотечения;
  • рецидивы гиперпластических процессов в маточной ткани;
  • субсерозные и субмукозные образования на ноже;
  • гибель миоматозного узла, который повлек за собой перитонит.
  • как правило ампутацию проводят методом лапаротомии.

Применять данный вид экстирпации запрещено при:

  • наличии инфекционных процессов;
  • сердечно-сосудистых проблемах;
  • нарушенных функциях легких и почек.

Вагинальная гистерэктомия

Влагалищная экстирпация матки и придатков переносится гораздо легче, чем другие виды этой операции.

Преимуществами можно назвать:

  • отсутствие шрамов на животе;
  • короткий восстановительный период — всего несколько недель;
  • минимальные болезненные ощущения в ходе оперативного вмешательства.

Но есть и минусы: сложность выполнения, повышенная вероятность интраоперационных осложнений.

Последствия вмешательства

Главное негативное последствие – потеря репродуктивной способности. Кроме этого, женщина получает психическую травму, развивается хроническое стрессовое состояние, нарушается гормональный фон.

Как следствие, могут появиться следующие достаточно серьезные проблемы:

  • вегетососудистые сбои;
  • нарушенная функция выделительных органов;
  • возникновение внутренних гематом;
  • выпадение стенок влагалища;
  • высокий уровень глюкозы в крови;
  • развитие гипергидратации;
  • состояние депрессии;
  • высокий риск сердечных заболеваний и проблем с сосудами;
  • спинные боли.

Решиться на столь специфическую операцию женщине очень сложно. Особенно, если пациентка еще не успела познать радость материнства.

: Экстирпация матки с придатками

Именно по этой причине больная должна тщательно обдумать все за и против гистерэктомии. Желательно получить консультацию от разных специалистов, но медлить с принятием решения не стоит.

Источник: https://doktora.guru/polovaya-sfera/ekstirpatsiya-matki-s-pridatkami.html

Экстирпация матки

Что такое экстирпация

Экстирпация матки является радикальной мерой, которая позволяет сохранить жизнь женщине, страдающей некоторыми тяжелыми заболеваниями репродуктивной системы. В медицинской терминологии подобное хирургическое вмешательство называют тотальная гистерэктомия.

Смысл манипуляции кроется в полном удалении не только самого маточного тела, но и его шейки. При особо серьезных и обширных патологиях хирург может принять решение о попутном извлечении фаллопиевых труб. Так как представленная технология спасения женщины является очень травматичной, пациентке придется смириться с потерей менструальной и репродуктивной функции в будущем.

Медицинская классификация

В клинической практике существует несколько версий экстирпации. Они все отличаются объемом будущей работы по иссечению, так как не всегда требуется максимально полное удаление всех тканей половой системы.

Схематически все разновидности вмешательства можно разделить на три лагеря. Первый предусматривает извлечение маточного тела с придатками, либо без них. Вторая версия базируется на интрафасциальной, либо интрафасциальной системе.

Заключительное подразделение является расширенным видом стандартного удаления, которое охватывает извлечение окружающих орган лимфатических узлов с клетчаткой.

Свойственно это обширным воспалительным процессам на запущенной стадии, когда женщина терпела до последнего, не обращаясь за квалифицированной помощью.

В большинстве случаев все обходится классической тотальной гистерэктомией, которая подходит больным только с поражением самого тела матки.

Но если территория воспаления оказалась расширенной, то тогда приходится убирать образования из соседних репродуктивных частей, вплоть до региональных лимфоузлов и яичников.

Если во время вмешательства крестцово-маточные связки не пересекаются, то это свидетельствует об экстирпации интрафасционального формата.

Кроме традиционной классификации у медиков имеется отдельное разделение для видов хирургического вмешательства по вопросам операционного доступа. Речь идет о возможности добраться до проблемного участка с разных сторон, что значительно облегчает саму манипуляцию, а также повышает процентную вероятность успеха.

Абдоминальное решение сопровождается разрезом по передней стенке брюшной полости. Если выбрана лапароскопическая версия, то тут за основу берут систему точно сделанных проколов, которые осуществляются эндоскопическим инструментарием.

Влагалищная вариация, как ясно из названия, обязывает осуществлять проникновение через влагалище. У всех трех пунктов имеются собственные отличительные особенности и медицинские показания. Из-за этого сама потерпевшая выбирать тип иссечения не сможет.

Придется рассчитывать на опыт практикующих гинеколога и хирурга.

Распространенные показания

Так как представленная операция даже самой легкой разновидности привнесет некоторые неудобства при повседневной жизни, сначала врач должен убедиться в том, что альтернативные методики бессильны.

Для этого сначала пациентку отправляют проходить первичное обследование, сдавать стандартные анализы, а также выдают направление на ультразвуковое исследование или компьютерную томографию с контрастированием. На основании предоставленной информации выносится окончательный вердикт.

Основополагающими медицинскими показаниями для удаления матки, ее шейки и некоторых других частей становятся:

  • онкологическое новообразование доброкачественного или злокачественного характера;
  • фибромиома, размер которой эквивалентен беременности от 12 недель и более;
  • стремительный рост миоматозного узла;
  • перекручивание ножки опухоли;
  • субмукозная локализация миомы;
  • выпадение матки;
  • перименопаузальный возраст.

Отдельно рассматриваются ситуации, когда ранее назначенные варианты лечения не возымели должного эффекта, либо после их практики ситуация лишь продолжила усугубляться.

Лапоратомия, как другие разновидности гистерэктомии включают не только проблемы, связанные с гинекологическими патологиями, но и акушерские осложнения.

Часть из них приходится на хронические состояния, а другие представляют собой острую стадию воспаления.

Если же доктор настаивает на том, чтобы провести радикальную операцию, то стоит прислушаться к специалисту. Любое промедление может аукнуться серьезными последствиями, а то и вовсе забрать жизнь пострадавшей.

Противопоказания для процедуры

Несмотря на то, что ампутация является практически всегда последней инстанцией для помощи при обнаруженной аномалии, она тоже имеет несколько ограничений.

Речь идет о ситуациях, когда вред вмешательства значительно превышает потенциальную пользу. При подобном раскладе разумнее будет устранить все сдерживающие факторы, либо попытаться воздействовать на первоисточник заболевания другим способом.

Удаление станет невозможным, если у женщины диагностируют острый или обострение хронического инфекционного процесса, воспаления по гинекологической части, тяжелую патологию экстрагенитального типа, беременность, которая протекает вполне нормально. Особенного внимания заслуживает лапароскопический ход операции, имеющий ряд отдельных противопоказаний из-за особенностей пути проникновения.

Ограничения затрагивают большой размер маточного тела, крупные опухоли яичников, спаечный процесс с локализацией в брюшной полости, выпадение матки.

Перечисленное выше является непреодолимой преградой технического спектра. Имеются специальные противопоказания, если вмешательство планируется производить через влагалище.

Речь идет о злокачественных новообразованиях как в самой матке, так и ее шейки. Среди прочих запретов для влагалищного типа доступа выделяют:

  • спайки;
  • крупные миомы;
  • проведенное кесарево сечение.

Чтобы исключить все риски, исходящие от противопоказаний, потребуется уделить время на тщательно проведенный подготовительный этап.

Меры предосторожности

Вне зависимости от того, планируется ли образование культи, либо полное иссечение, алгоритм подготовки остается идентичным. Сначала пациентке нужно отыскать опытного хирурга, который согласится провести манипуляцию.

Ориентироваться в его выборе лучше всего на отзывы женщин, которые уже пережили столь сложный жизненный период.

Найти их отклики получится на тематических сайтах или понадобится навестить специализированный медицинский городской форум.

Многих волнует цена, но все клиники придерживаются собственной стратегии установления стоимости, учитывая квалификацию медперсонала, используемый инструментарий, лекарства. Перед окончательным решением в пользу радикальной мере женщине нужно записаться на рядовой гинекологический осмотр. Во время приема доктор выпишет направления на ряд анализов, стандартный пакет которых включает в себя:

  • клиническое исследование крови, мочи;
  • анализ на группу крови и резус-фактор;
  • мазок из влагалища и шейки матки, что характеризует микроскопию, ПЦР и онкоцитологию;
  • кольпоскопию;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • рентгенография легких;
  • электрокардиограмма.

Обязательным пунктом плана является биохимия крови, позволяющая определить уровень гормональной наполненности организма, а также выявить маркеры воспалительного процесса. Попутно тестирование обнаруживает антитела к инфекциям.

Не допустят к операции тех представительниц слабого пола, которые не прошли коагулограмму, печеночные и почечные пробы, а также проверку на электролиты.

Иногда состояние потерпевшей находится в сильно запущенной степени, что требует вспомогательной консультации смежных специалистов узкого профиля. Это может быть кардиолог, который должен помочь выяснить, справится ли организм с нагрузкой от общего наркоза, либо пульмонолог с сосудистым хирургом. В группу риска попали пострадавшие с большой вероятностью развития тромбоза.

Им придется записаться на допплерографию, чтобы врач оценил состояние вен нижних конечностей. Дополнительно могут быть назначены спазмолитики и другие лекарственные фармакологические продукты. Когда во время подготовки выясняется, что тело повержено инфекционному заболеванию, то сначала придется избавиться от очага недуга с помощью антимикробных лекарств.

Только столь тщательный подход позволит гарантировать финальный успех, а последствия сделанного не слишком сильно ударят по женскому здоровью.

Схема проведения

Экстирпация выполняется исключительно в хирургическом стационаре со всем необходимым оборудованием в полном сборе медицинского персонала. Чтобы облегчить участь пациентки, которой показана гистерэктомия без придатков или с ними, ей проводят адекватное обезболивание: общее, эндотрахеальным или внутривенным типом, регионарное, эпидуральной или спинальной моделью, комбинированное.

Точный механизм проведения определяется в зависимости от того, требуется ли иссечение с трубами, либо другими частями репродуктивной системы. На алгоритм влияет путь доступа, будь то надвлагалищная система или любая другая. Общими пунктами для успешного проведения вмешательства вне зависимости от типажа операции являются:

  • пересечение и перевязывание круглых связок;
  • мобилизация с последующим удалением придатков, когда того требует диагноз;
  • мобилизация со смещением мочевого пузыря;
  • пересечение сосудистых пучков;
  • рассечение предпузырной фасции;
  • пересечение связок с лигированием;
  • вскрытие влагалищного свода;
  • гемостаз влагалища;
  • перитонизация.

Последний пункт предусматривает ограничения операционной зоны от основной брюшной полости. План может варьироваться, дополняться, либо менять местами пункты в зависимости от модификации манипуляции.

Последствия и осложнения

Риски при экстирпации напрямую зависят от того, как поведет себя конкретный организм, а также от профессионализма медицинской команды. Но даже опытный хирург может задеть мочевой пузырь или мочеточник. Нередки случаи скопления крови в параметрии, что говорит о гематоме околоматочной клетчатки.

Важным шагом навстречу здоровой жизни становится правильно проведенный послеоперационный период, который тоже нередко сопровождается некоторыми типичными и не очень осложнениями. Чаще всего пациентки вынуждены сталкиваться с раневыми инфекциями.

Не менее часто фиксируют нагноение гематомы. А вот перитонит или сепсис – гораздо более серьезные варианты развития событий, которых получается практически всегда избегать.

Иногда реабилитация не обходится без кровотечений, тромбоэмболии, некрозов вагинального свода и даже выпадения кишечных петель через влагалище. Все перечисленное получится нейтрализовать, если врач вовремя забьет тревогу.

Радует, что тяжелые послеоперационные патологии встречаются в мизерных количествах и то, по большей части из-за того, что женщина уже страдает каким-то хроническим недугом. Сложностей на пути к восстановлению добавляет анемия, истощение организма и сахарный диабет.

А вот запор с нарушением привычного режима вроде физической нагрузки и интимной близости – это вполне нормальные последствия. На период нахождения в стационаре можно попросить лечащего врача обеспечить пострадавшую больничным листом.

Одновременно с этим стоит бросить все силы на качественную реабилитацию, четко следуя медицинским рекомендациям. А после выписки следует регулярно проходить профилактические осмотры для контроля рисков возможных скрытых осложнений.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/ekstirpaciya-matki/

Экстирпация матки: показания к применению и ход операции

Что такое экстирпация

Современная медицина в последние годы сделала колоссальный прорыв в лечении многих заболеваний, однако, несмотря на это остаются болезни, излечить которые без хирургического вмешательства невозможно. Таких заболеваний остается очень много в каждой из направлений медицины и гинекология не исключение, поэтому иногда врачи вынуждены удалять своим пациенткам внутренние половые органы.

Экстирпация: что это такое?

Под термином «экспирация матки» в медицине подразумевается удаление тела матки и ее шейки. У этого серьезного оперативного вмешательства есть и другое название — тотальная гистерэктомия.

Методы проведения операции: разновидность

Существует несколько видов данной операции, в зависимости от тех органов, которые будут удалены вместе с маткой:

  1. Субтотальная экстирпация — удаляется только тело матки;
  2. Тотальная экстирпация — вместе с маткой удаляется ее шейка;
  3. Вместе с маткой удаляются фаллопиевы трубы и яичники;
  4. Радикальная экстирпация — удаляется верхняя часть влагалища, матка, шейка, фалопиевы трубы, яичники, мочевого пузыря.

ВАЖНО! Два последних вида оперативного вмешательства проводятся только в том случае, если диаметр поражения повредил соседние с маткой органов.

Хирургическое вмешательство может быть проведено несколькими методами:

  1. Брюшно-стеночная экстирпация органа, проводится через поперечный надлобковый разрез или лапаротомию;
  2. Влагалищная экстирпация матки — через влагалище;
  3. Расширенная экстирпация матки— производится одновременно двумя путями.

Показания и противопоказания

Экстирпация относится к сложнейшим гинекологическим операциям, поэтому проводиться она должна только при наличии очень серьезных показаний. К ним относится:

  • раковые новообразования матки, шейки матки или яичников,
  • миома матки больших размеров или быстро растущая,
  • аденомиоз,
  • тяжёлый эндометриоз,
  • фиброз матки,
  • перемена пола,
  • множественная фибромиома,
  • полипоз эндометрия,
  • выпадение матки,
  • перитонит после аборта или родов,
  • некроз миоматозного узла.

ВНИМАНИЕ! Разрастание миоматозных узлов можно исключить только после проведения экстирпации.

Существует ряд противопоказаний к проведению данного хирургического вмешательства:

  1. Любые острые воспалительные заболевания.
  2. Инфекционные патологии половых органов.
  3. Серьёзные заболевания сердечно-сосудистой системы.
  4. Нарушения дыхания.

Подготовка

Для того чтобы операция прошла успешно важен правильный подготовительный этап. Перед проведением плановой операции в обязательном порядке проводится клиническое обследование пациентки. Оно включает в себя:

  1. расширенная кальпоскопия,
  2. цитологический анализ,
  3. анализ на ИППП,
  4. выскабливание с гистероскопией,
  5. УЗИ органов малого таза,
  6. клинический анализ крови и мочи,
  7. биохимический анализ крови,
  8. коагулограмма,
  9. анализ крови на сахар,
  10. определение группы крови и резус-фактора.

ВАЖНО! Если врач подозревает о наличии онкологической патологии, то обследование значительно расширяется: рентгенография грудной клетки, фиброгастродуаденоскопия, анализ кала на скрытую кровь.

При наличии соответствующих показаний проводится консультация сосудистого хирурга, кардиолога и анестезиолога.

В том случае если на момент обследования у пациентки было выявлено заболевание из группы противопоказаний, вначале необходимо провести лечения выявленных патологий.

Ход операции: этапы

Если операция проводится по абдоминальной методике, то выполнятся разрез по линии бикини, длиной 10−15 см, после чего проводится ревизия брюшной полости для уточнения диагноза, после чего приступают к удалению матки с придатками или без. Операция включает в себя следующие этапы:

  • Производится пересечение и последующая перевязка круглых связок.
  • Удалению или мобилизация придатков.
  • Мобилизация мочевого пузыря.
  • Пересечение сосудистых пучков.
  • Рассечение предпузырной фасции.
  • Пересечение и лигирование крестцовоматочных связок.
  • Пересечение и лигирование кардинальных связок.
  • Вскрытие свода влагалища.
  • Гемостаз влагалищной трубки.
  • Перитонизация.

ВАЖНО! Полостная операция имеет более тяжелые последствия, чем другие методы и многие из врачей считают его устаревшим.

Экстирпация матки и ее осложнения

Как при любом оперативном вмешательстве после экстирпации матки возможен ряд осложнений. Одним из самых тяжёлых является повреждение мочевого пузыря, если оно не будет вовремя диагностировано, то могут образоваться пузырновлагалищные свищи, ликвидировать которые можно только с помощью нового хирургического вмешательства.

Так же могут возникнуть следующие осложнения:

  1. кровотечения из сосудов яичника,
  2. гематома параметрия,
  3. повреждения мочеточника.

Осложнения могут возникать не только на этапе проведения операции, но и через некоторое время после вмешательства. Последствия после экстирпации матки:

  1. Попадания инфекции в рану,
  2. Нагноение гематомы,
  3. Перитонит,
  4. Сепсис,
  5. Кровотечения,
  6. Некроз купола влагалища,
  7. Выпадения петель кишечника.

Для того чтобы не допустить подобных осложнений больному назначается последующая антибактериальная терапия.

Жизнь после операции: восстановление

После проведения экстирпации необходимо правильное ведение послеоперационного периода, который включает в себя:

  • обезболивание,
  • инвазионная терапия,
  • использование антикоагулянтов,
  • стимуляция перистальтики кишечника,
  • ежедневная обработка швов.

Выписка из стационара, как правило, проходит на 6−8 сутки после операции.

Женщине рекомендуется ношение бандажа и компрессионного белья, придерживаться определенного режима и специальной диеты. Как правило, реабилитация занимает от 4 до 6 недель в зависимости от метода ведения операции. Последствия операции зависят от возраста женщины, возможных патологий и хронических заболеваний, осложнений в ходе вмешательства.

Источник: http://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/ekstirpatsiya.html

Определение

Экстирпация матки, что это такое, интересуются пациентки. Это сложная гинекологическая операция, травмирующая организм женщины, которая применяется по строгим медицинским показаниям с целью лечения, спасения жизни или ее продолжения.

В ходе экстирпации матки орган удаляется полностью, может быть проведено удаление придатков по индивидуальным показаниям. Существует расширенная экстирпация матки — операция Вертгейма, ее применяют в онкологической практике.

Процедура

Операция заключается в удалении тела и шейки матки, проходит в операционной при гинекологических отделениях хирургического профиля. В операционной пациентку укладывают на операционный столик, операционное поле обрабатывают антисептиками, накрывают стерильным бельем. Проводят анестезию.

При лапаротомии делают разрез брюшной полости, осматривают органы малого таза. В рану вводят расширитель, организовывают доступ к матке и придаткам. Матку фиксируют хирургическими инструментами, отводят кзади и влево. На правое ребро матки накладывают зажимы и контрзажимы, в них должны попасть круглая связка матки, сосуды, маточная труба и собственная связка яичника.

Пересекают их между зажимами. Отводят орган в противоположную сторону и проделывают эту манипуляцию с другой стороны. Эти культи прошивают и перевязывают. Проверяют ход мочеточников во избежание ранения при пересечении связок. Приступают к этапу пересечения сосудистых пучков. Для этого накладывают на них зажимы и контрзажимы, пересекают между ними сосуды и прошивают шовным материалом.

После чего рассекают брюшину пузырно-маточной складки, опускают мочевой пузырь книзу, по шейке матки, бережно отслаивая его. Сзади вскрывают листок широкой маточной связки по направлению к крестцово-маточным связкам, пересекают их, контролируя ход мочеточника, лигируют.

Следующим этапом является пересечение и прошивание кардинальных связок, находящихся у шейки матки, после чего приступают к вскрытию влагалищных сводов. Шейку матки фиксируют и постепенно отсекают от сводов, накладывая зажимы на них. Матку удаляют из операционной раны. В открывшееся влагалище вводят тампон с йодонатом, который удаляют после окончания операции.

Проводят ушивание кровоточащих сосудов передней, задней и боковой стенок влагалища, ушивают стенки между собой. Прикрывают их за счет ранее отсеченных и опущенных пузырно-маточной складки и широких маточных связок. Послойно ушивают брюшную полость. По показаниям оставляют дренаж для контроля гемостаза, на рану накладывают повязку. Выводят пациентку из анестезии.

Осложнения

Каждое оперативное вмешательство имеет риск осложнений и экстирпация матки не исключение. К ним относятся:

  • Кровотечение.
  • Ранение мочеточника и мочевого пузыря.
  • Гематомы.
  • Нагноения.
  • Перитонит, сепсис.
  • Тромбоэмболии.

Избежать осложнений можно при хорошей подготовке и технике выполнения операции при соблюдении асептических (стерильных) условий во время ее проведения и правильного ведения послеоперационного периода.

В первые дни после операции проводят адекватное обезболивание, бинтование нижних конечностей эластичными бинтами для предупреждения тромбоэмболии, с этой целью рекомендуют антикоагулянты и ношение компрессионного белья в течение всего времени пребывания в стационаре до выписки. Инфузионную терапию назначают на двое, трое суток при отсутствии других показаний.

Послеоперационную рану обрабатывают и накладывают стерильные повязки. Для улучшения работы кишечника и профилактики спаечного процесса – рекомендуют со вторых суток вставать и двигаться по палате. Проводят мягкую стимуляцию кишечника. Режим питания назначается оперировавшим гинекологом, зависит от операционного доступа и возможных осложнений по ходу операции.

Экстирпацию считают травмирующей операцией, если есть возможность более щадящего лечения – рекомендуют ампутацию, когда орган удаляют не полностью. В этом случае остается шейка матки. Вопрос по удалению придатков решают индивидуально.

При использовании любой из этих техник после операции рекомендуют некоторые ограничения в повседневной жизни – поднимать тяжести весом не более 3 килограммов, в течение двух месяцев после операции не жить половой жизнью, в это время не купаться в открытых водоемах, не загорать.

Рекомендации

По истечении двух месяцев после операции необходимо для профилактики поздних послеоперационных осложнений заняться физическими упражнениями. Для этих целей подходят йога, пилатес. Матка предназначена только для вынашивания плода, женщину после ее удаления не считают инвалидом. Она полноценно может жить половой жизнью, испытывая удовольствие.

Если во время операции были удалены яичники у пациенток репродуктивного возраста – назначают заместительную гормонотерапию, в этом случае исключена возможность иметь детей. После экстирпации матки без удаления придатков женщина может иметь ребенка, воспользовавшись услугами суррогатного материнства.

Источник: https://uterus2.ru/surgery/matki-ekstirpatsiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть