Что такое радикальное удаление опухоли

Содержание

2.7. Принципы радикальных хирургических операций в онкологии, их отличие от операций при неонкологической патологии

Что такое радикальное удаление опухоли

Радикальныеоперации предполагают полноеудаление всех очаговопухолевого роста.

Принципырадикальных операций в онкологии:

-соблюдение абластики (хирургическойпрофилактики рецидивов и метастазированиязлокачественной опухоли) и антибластики(совокупности хирургических мероприятийпо очищению раны от раковых клеток)

-опухоль удаляется в пределах здоровойткани вместе с органом или его частьюв едином блоке с регионарными л.у.

-орган вместе с опухолью удаляется впределах закрытого тканевого футляра;футляр выделяется послойно; все сосудыи нервы обрабатываются экстрафутлярно.

Длявсех онкологических операций вотличие от неонкологическиххарактерны радикализм и соблюдениепринципов абластики и антибластики.

2.8. Принципы комбинированного лечения. Комплексное лечение при опухолях

Комбинированноелечениепредполагает использование обязательнооперативного лечения вместе с лучевойтерапией или химиотерапией. Комплексноелечение– применение химиотерапии и лучевоголечения.

Лучеваятерапия и химиотерапия в составекомбинированного лечения могут быть:

а)неоадъювантными (предоперационными)– при местно-распространенном процесседает возможность значительно уменьшитьразмеры первичной опухоли и регионарныхметастазов, достич операбельности; рановоздействовать на возможные отдаленныеметастазы; выявить опухоли, нечувствительные к данному режимухимиотерапии и таким образом определитьболее рациональное послеоперационноелечение

б)адъювантными (послеоперационными)– комплекс дополнительных лечебныхмероприятий, направленных на уничтожениескрытых микрометастазов послехирургического удаления первичнойопухоли; ее цель – улучшение безрецидивнойи общей выживаемости.

2.9. Правило Бергонье-Трюбондо. Радиочувствительность опухолей в зависимости от фазы клеточного цикла. Физико-химические процессы в тканях при радиационном воздействии. Виды клеточной гибели

ПравилоБергонье-Трюбондо:РАДИОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ТКАНЕЙ ПРЯМОПРОПОРЦИОНАЛЬНА ПРОЛИФЕРАТИВНОЙАКТИВНОСТИ И ОБРАТНО ПРОПОРЦИОНАЛЬНАСТЕПЕНИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ.

Опухолинаиболее радиочувстительны в фазепремитоза и митоза клеточного цикла,менее чувствительны – в фазе пресинтезаи синтеза.

Физико-химическиепроцессы в тканях при радиационномвоздействии:

Излучениеионные пары свободные радикалы (Н2О2,ОН-,Н3О+,Н+,е-) химические изменения биологические эффекты.

Этапывоздействия излучения:

1.физико-химическая стадия

2.химические повреждения (образованиесвободных радикалов)

3.биомолекулярные повреждения (белков,нуклеиновых кислот)

4.ранние биологические эффекты (гибельклеток организма)

5.отсроченные биологические эффекты(возникновение опухоли)

Видыклеточной гибели:

а)интерфазная

б)репродуктивная

2.10. Лучевая терапия: источники излучения, классификация методов облучения по цели и по методологии. Показания и противопоказания к лучевому лечению онкологических больных

Лучеваятерапия– метод лечения опухолей при помощиионизирующих излучений.

Источникиизлучения:

1.Искусственные или естественныерадионуклиды

2.Электрофизические аппараты (бетатрон,рентгеновские аппараты, линейныеускорители электронов)

Методыоблучения по методологии:

а)дистанционные методы:

1.гамма-терапия

2.тормозное излучение

3.быстрые электроны

4.рентгенотерапия

Каждыйиз методов может быть статическим илидинамическим.

б)контактные методы:

1.внутриполостной

2.внутритканевой

3.аппликационный

4.радиохирургический

5.короткофокусная рентгенотерапия

6.метод избирательного накоплениярадиофармпрепарата

Методыоблучения по цели:

1.радикальная лучевая терапия

2профилактическая лучевая терапия

3.паллиативная лучевая терапия

4.симптоматическая лучевая терапия

Условиядля проведения лучевой терапии:

а)морфологическая верификация диагноза

б)радиочувствительность опухоли:

1)чувствительныеопухоли:лимфомы; все низкодифференцированныеопухоли; мелкоклеточный рак легкого;семинома; тимома; базалиома; саркомаЮинга

2)нечувствительные опухоли:плоскоклеточный рак (все локализации),аденокарцинома (все локализации), всевысокодифференцированные опухоли,меланома, мягкотканные злокачественныеопухоли.

в)отсутствие противопоказаний:

-геморрагического синдрома

-активного туберкулеза

-нарушения функций печени и почек

-инфаркта миокарда острого и в течение6 мес после него

Однако!Облучение не обладает высокойизбирательностью. Радиочувствительностьопухолей и нормальных тканей частооказывается сходной, поэтому предложеныметоды радиомодификации:

-ГБО (гипербарическая оксигенация)

-нормобарическая гипоксирадиотерапия

-гипертермия

-гипергликемия

-электроноакцепторные соединения

-химиопрепараты

-использование радиопротекторов

Источник: https://StudFiles.net/preview/6010405/page:6/

Методы лечения онкологии: консервативная и радикальная терапия рака

Что такое радикальное удаление опухоли

На сегодняшний день можно наблюдать прирост онкологических заболеваний на фоне негативных факторов внешней среды и распространенности внутренних заболеваний человека.

Именно это становится причиной развития злокачественных и доброкачественных опухолей, при этом их локализация может быть самой разнообразной.

В связи с этим разрабатываются новые технологии, создаются новые принципы и проводится множество экспериментов с целью поиска наиболее безопасного и результативного лечения онкологии.

Общие принципы лечения раковых больных

Современные методики борьбы с раком построены на одних принципах, основой эффективного лечения является скорость, безопасность и комплексность. Невозможно полностью избавиться от онкологии, но есть шанс значительно улучшить качество жизни больного, путем поддержания нормального состояния организма и предупреждения рецидивов.

Основные задачи лечения онкологических пациентов.

  • Применение комбинированного лечения, независимо от стадии и распространенности патологического процесса.
  • Сочетание современных технологий с основными методами лечения.
  • Планирование долгосрочного лечения, непрерывность терапевтических мероприятий на протяжении всей жизни больного.
  • Постоянный контроль над онкологическим пациентом, коррекция лечения на основе последних диагностических анализов.

Помимо этого, основной целью современной медицины является своевременная диагностика, что и выступает залогом эффективного лечения.

Медикаментозное лечение онкологии

Применение медикаментозных препаратов с целью лечения онкологических больных проводится с учетом стадии и места локализации злокачественного процесса.

Применяются противоопухолевые вакцины, гормональная и симптоматическая терапия лекарственными средствами.

Такое лечение не может проводиться, как самостоятельный метод, и оно является только дополнением к основным мероприятиям при наличии злокачественного процесса в организме.

Разберем наиболее частые виды рака и суть их медикаментозной терапии.

  • Рак молочной и предстательной железы – при локализации рака в молочной железе и простате рационально применять курс гормональной терапии. Также назначаются обезболивающие препараты, общеукрепляющие и противоопухолевые. Суть гормонального лечения в том, чтобы приостановить синтез гормонов, которые являются причиной прогрессивного роста опухоли. Обязательно назначаются цитостатические препараты, которые разрушают атипичные клетки, создавая все условия для их гибели.
  • Рак головного или костного мозга – при таких заболеваниях медикаментозная терапия менее существенна, должно проводиться хирургическое лечение. Но с целью поддержания общего состояния назначаются препараты для повышения мозговой активности, улучшения памяти. У больных с раком мозга происходят различные психические нарушения, потому проводится симптоматическая терапия.
  • Рак костей и хрящевой ткани – назначаются лекарства для укрепления костей. Очень часто у больных с опухолью в костях происходят переломы или трещины даже при незначительных нагрузках. Потому очень важно укрепить структуру костной ткани, путем витаминной терапии и других препаратов.

Какие препараты используют для лечения рака?

Все медикаментозные средства в борьбе с онкологией можно разделить на несколько групп.

  • Гормональные средства – препараты, снижающие уровень тестостерона, это Герцептин, Таксол, тамоксифен, Авастин, Тироксин, Тиреоидин.
  • Токсические препараты – направленные на уничтожение раковых клеток, путем токсического воздействия на них, это Целебрекс, Авастин, Доцетаксел. Также наркотические препараты – Морфин, Омнопон и Трамадол.
  • Противовирусные – суть назначения этой группы препаратов в подержании иммунитета. В онкологии применяется как местные, так и внутренние противовоспалительные средства.
  • Цитотоксины и цитостатики – под влиянием этих средств опухоль рассасывается и уменьшается в объемах, что необходимо для последующего операционного вмешательства.
  • Противоопухолевые универсальные препараты – это Фторафур, антиметаболиты, Доксорубицин и другие.

Лучевая и химиотерапия

Лучевая терапия и химиотерапия относятся к основным методам лечения рака. Назначаются в предоперационный и послеоперационный период.

Лучевая терапия

Лучевая терапия назначается в случае чувствительности раковых клеток к такому виду облучения. Это мелкоклеточный рак, который чаще локализируется в органах дыхания, матке, в районе головы, а также может поражать легкие.

Применяется несколько методик лучевой терапии:

  • дистанционная;
  • внутриполостная;
  • с использованием нейтронов, радиоактивных изотопов и протонов.

Лучевой метод лечения онкологии рационально применять перед проведением операции для того, чтобы локализировать основной очаг опухоли. Целью послеоперационной лучевой терапии является уничтожение оставшихся раковых клеток.

Химиотерапия

Химиотерапия – это также основной метод лечения рака, но применяется параллельно с радикальными мероприятиями. Препараты, которые при этом используются активно борются с патологическими клетками.

Здоровые ткани также получают негативное воздействие, но в меньшей мере. Такая выборочность химических препаратов кроется в скорости роста клеток.

Раковые структуры быстро размножаются, и они в первую очередь попадают под удар химиотерапии.

При раке яичек, матки, саркоме Юинга, раке молочной железы химиотерапия является основным методом лечения, и может полностью побороть рак на первой и второй стадии.

Радикальное удаление опухоли

Хирургическая операция, направленная на удаление основного очага опухоли и близлежащих тканей, применяется на первой, второй и третье стадии заболевания.

Последняя стадия рака не подается хирургии, и операция противопоказана. Все потому что на 4 стадии рака происходит метастазирование, и удалить все метастазы из организма невозможно.

Операция в таком случае только навредит больному, ослабит его (за исключением паллиативной хирургии).

Радикальная терапия в онкологии занимает первое место. Полное удаление опухоли на первых стадиях может полностью избавить от рака. В процессе хирургической операции проводится удаление не только очага и части пораженного органа, но и регионарных лимфатических узлов. После операции проводится обязательное обследование тканей, после чего назначается курс медикаментозного лечения.

Есть два основных варианта операции – органосохраняющая и расширенные.

  • Расширенная операция проводится преимущественно при раке прямой кишки, матки, гениталий. Она подразумевает удаление самого органа и регионарных лимфатических узлов. Создана еще одна технология расширенных операций – суперрадикальная, при которой помимо причинного органа удаляются и несколько близлежащих. Противопоказания: наличие отдаленных метастазов.
  • Органосохраняющая операция проводится при четкой локализации рака без метастатических процессов. Проводится при раке молочной железы, опухолей в районе лица. Это позволяет сохранить орган, что существенно влияет на психологическое состояние пациента. В некоторых случаях после радикального удаления проводятся косметические процедуры по восстановлению, что также позволяет повысить качество жизни больного.

Паллиативное лечение

Из всего комплекса лечения онкологии важно выделить и паллиативные мероприятия. Они направлены не на лечение, а на повышение качества и продолжительности жизни больных с 4-й стадией рака.

У таких пациентов нет шанса на полное выздоровление, но это не значит, что можно спокойно умирать. Современная медицина предлагает таким больным комплекс процедур, которые устраняют основные симптомы рака.

Это обезболивание, уменьшение рака, путем щадящей операции, прием общеукрепляющих препаратов, физиотерапевтические процедуры.

Лечение больных на 4-й стадии это сложная задача, такие пациенты страдают от мучительной боли, сильного похудения, психологических нарушений. Потому проводится отдельное лечение каждого из осложнений рака.

Симптоматическое лечение включает:

  • наркотические анальгетики – морфин, фентанил, бупренорфин;
  • ненаркотические анальгетики – парацетамол, метамизол, ибупрофен, диклофенак.

При неэффективности лечения болевого синдрома можно обратиться в Центр по лечению онкологической боли. Устранить боль – основная задача в лечении онкологического пациента.

Тэги: рак, онкология, лечение рака

Источник: https://nmedik.org/lechenie-onkologii.html

Что такое радикальное удаление опухоли

Что такое радикальное удаление опухоли

На сегодняшний день можно наблюдать прирост онкологических заболеваний на фоне негативных факторов внешней среды и распространенности внутренних заболеваний человека.

Именно это становится причиной развития злокачественных и доброкачественных опухолей, при этом их локализация может быть самой разнообразной.

В связи с этим разрабатываются новые технологии, создаются новые принципы и проводится множество экспериментов с целью поиска наиболее безопасного и результативного лечения онкологии.

Виды онкологических операций

Онкологические операции подразделяются на два вида: радикальные и паллиативные. Радикальное вмешательство подразумевают полное удаление опухоли и считается наиболее эффективным методом лечения рака.

В тех случаях, когда удалить опухоль невозможно, проводится паллиативная операция, которая также называется симптоматической.

Этот метод лечения не излечивает пациента, однако позволяет в значительно степени облегчить симптомы рака и улучшить самочувствие больного.

Радикальное удаление рака обычно эффективно на 1-2 стадиях, в то время как к паллиативным операциям прибегают в запущенных случаях с целью продления жизни больного.

Как проводятся операции по удалению рака?

Поскольку злокачественные клетки часто распространяются за пределы опухоли, то ее часто удаляют «с запасом», то есть помимо самой опухоли удаляют также и окружающие ее ткани. Это делается с целью предупреждения рецидива заболевания.

К примеру, при раке молочной железы часто необходимо удалить не только новообразование, но и всю молочную железу, а иногда и подключичные и подмышечные лимфоузлы.

В большинстве случаев, особенно если лечение было начато на ранних стадиях, такой метод позволяет предотвратить развитие метастазов и излечить пациента.

После операции по удалению опухоли часто проводятся пластические или косметические операции для того, чтобы убрать шрамы и другие внешние дефекты.

Операции по удалению рака могут проводиться как при помощи традиционного скальпеля, так и с использованием более современных инструментов, таких как лазер, ультразвуковой скальпель или радиочастотный нож.

Новое оборудование позволяет уменьшить травматичность процедуры, избежать кровотечения и других осложнений, сократить период восстановления.

К примеру, при удалении рака гортани с помощью лазера пациенту часто удается сохранить голос, что не всегда возможно при традиционных операциях.

Удаление злокачественных опухолей требует от специалистов особой внимательности и осторожности. Во время процедуры необходимо соблюдать правила абластики, чтобы предотвратить размножение злокачественных клеток. Так, разрез кожи необходимо выполнять исключительно в пределах здоровых тканей, при этом травмирование тканей опухоли не допустимо.

Некоторые виды рака являются плохо излечимыми и приводят к смерти больного. Однако во многих случаях излечение все же возможно. Успешный исход процедуры во многом зависит от особенностей опухоли, в том числе от ее типа, размеров, стадии и наличии метастазов.

Другим немаловажным фактором, определяющим успех лечения, является ранняя диагностика заболевания. Шансы излечения на ранних стадиях очень велики, поэтому необходимо внимательно относиться к состоянию собственного здоровья и регулярно проходить медицинский осмотр.

 

Источник: https://medic-sovet.ru/2017/07/09/chto-takoe-radikal-noe-udalenie-opuholi/

Удаление доброкачественных новообразований

Что такое радикальное удаление опухоли

Опухолевые новообразования являются одной из самых распространенных патологий нашего времени. Причиной роста заболеваемости называют неправильное питание, стрессы, плохую экологию, нарушение гормонального баланса.

Все эти провоцирующие факторы действительно оказывают негативное влияние на здоровье населения. Однако даже здоровый образ жизни не позволяет исключить риск развития опухоли.

Поэтому необходимо знать о том, что представляет собой новообразование, чем оно опасно и как от него избавиться.

Что такое доброкачественная опухоль?

Опухоль – это патологическое образование, которое образуется в результате дифференцировки и неконтролируемого деления клеток. Последовательные мутации приводят к неопластической (опухолевой) трансформации клеток.

В результате здоровые ткани утрачивают специфическую структуру, но чаще полностью или частично сохраняют функции.

Процесс разрастания новообразования может сопровождаться повреждением окружающих здоровых тканей – опухоль сдавливает их, нарушая кровообращение, питание, регенерацию и другие естественные процессы.

Виды доброкачественных опухолей

Опухоль – общее название множества новообразований, которые произрастают из различных тканей организма. Например, по типу тканей различают виды:

  • Плоский и цилиндрический эпителий – Эпителиома;
  • Железистый эпителий – Аденома;
  • Соединительная ткань – Фиброма;
  • Жировая ткань – Липома;
  • Гладкомышечная ткань – Лейомиома;
  • Костная ткань – Остеома;
  • Хрящева ткань – Хондрома;
  • Лимфоидная ткань – Лимфома;
  • Поперечно-полосатая мышечная ткань – Рабдомиома;
  • Нервная ткань – Невринома.

Методы лечения доброкачественных опухолей

Наиболее надежным методом лечения опухолей является оперативное удаление патологически измененных тканей.

Так как доброкачественные новообразования не произрастают в окружающие ткани и не метастазируют, то удаление обычно не представляет особой сложности. Исключение составляют опухоли большого размера.

Например, при некоторых формах миомы матки рекомендована гистерэктомия – ампутация органа вместе с опухолевым новообразованием.

Для удаления доброкачественного новообразования используют различные методы:

1. Хирургическое удаление опухолевых новообразований

Радикальное удаление опухоли путем иссечения в пределах здоровых тканей – самый надежный метод лечения.

Он позволяет полностью удалить участок атипичных тканей и остановить рост опухоли, исключить риск малигнизации (озлокачествления).

Удаленные оперативным путем ткани можно отправить на гистологическое следование для определения вида опухоли и уточнения диагноза (доброкачественная или злокачественная).

При хирургическом методе лечения опухоль иссекают – вырезают, удаляя все измененные ткани и клетки. При удалении небольших новообразований ткани эпитализуются, полностью или частично замещая повреждение. При удалении опухолей большого размера позже проводят дополнительно второй этап лечения – косметическое исправление дефекта.

Оперативное хирургическое лечение может использоваться в качестве основного метода или в комплексе с противоопухолевой терапией, иммунотерапией, химиотерапией, гормональной терапией и др.

При своевременно проведенном лечении в большинстве случаев удается добиться полного выздоровления и исключить риск рецидива.

Хирургическим методом удаляют следующие виды доброкачественных опухолей: фибромы, атеромы, жировики, миомы и др.

2. Криодеструкция

Криодеструкция – еще один метод лечения опухолевых новообразований. В настоящее время для криодеструкции используют жидкий азот. Локальное замораживание позволяет разрушать пораженные участки тканей, вызывая отторжение опухолевого новообразования. Причем криовоздействие может быть применено как для поверхностных тканей, так и для более глубоких слоев.

При локальном воздействии на пораженный участок не повреждаются окружающие здоровые ткани. Крионекроз является наиболее щадящим и практически безболезненным методом разрушения опухоли, не требующим анестезии. Воздействие холодом блокирует сосуды, делая удаление бескровным, то есть не возникает кровотечение.

Криохирургический метод очагового лечения жидким азотом дает противовоспалительный и антисептический эффект, ускоряет процесс регенерации, не вызывает обширных дефектов и грубых послеоперационных рубцов, требующих последующего косметического этапа.

Методом криодеструкции удаляют папилломы, аденомы, остроконечные кондиломы, истинные эрозии, бородавки, лечат паппиломотоз гортани, актинический кератоз и др.

3. Электрокоагуляция

Электрокоагуляция – метод удаления атипичных участков тканей с помощью высокочастотных электрических токов.

В ограниченном участке, локально с помощью активного электрода создает операционное поле и методом теплового воздействия опухолевые ткани разрушают – подвергают деструкции.

Применение высокочастотных токов исключает риск заражения и кровотечения. Однако возможно ожоговое поражение окружающих тканей.

Методом электрокоагуляции удаляют папилломы вирусной этиологии, родинки.

Обязательно ли удалять доброкачественные новообразования?

Не все доброкачественные новообразования потенциально опасны. Самые распространенные из них – родинки – возникают на протяжении жизни у каждого человека.

Плоские безболезненные пигментированне невусы представляют собой скопление сосудов или клеток эпидермиса и дермы.

Немеланомоопасные родинки запрещено пытаться самостоятельно удалять народными методами (например, прижигать чистотелом, делать примочки и припарки) и нужно стараться не повреждать.

Другие доброкачественные опухоли могут появляться, например, при нарушении гормонального баланса, и самостоятельно исчезать.

Однако во многих случаях при визуальном исследовании невозможно точно определить вид опухоли (доброкачественная или злокачественная), нельзя исключить последующую малигнизацию.

Например, когда с помощью УЗИ или МРТ у пациента обнаруживают новообразование, то установить его характер зачастую невозможно. Его удаляют хирургическим путем, а затем образцы тканей отправляют на гистологическое исследование для уточнения диагноза.

Показания к оперативному удалению новообразования

1. Показанием к удалению родинки служит оценка по тесту ABCDE:

  • A – асимметричность новообразования, неравномерное разрастание.
  • B – нечеткие, смазанные, изрезанные края.
  • C – неоднородный цвет с синими, черными, красными вкраплениями.
  • D – большой размер, ориентировочно это диаметр более 5-6 мм.
  • E – изменение любой из характеристик (рост, пигментация, рельеф поверхности).

Если родинка начала изменяться внешне, появился зуд, припухлость, ощущается болезненность при пальпации, то необходимо немедленно показаться врачу.

2. Папиллома имеет вирусную этиологию и является результатом заражения ВПЧ. Если иммунитет не справляется с вирусом, то в результате проникновения и активизации хронической инфекции на слизистой или коже разрастается эпителий. Не весь паппиломотоз потенциально опасен, но существуют штаммы ВПЧ, которые вызывают малигнизацию клеток.

Онкогенный риск несут в себе новообразования, которые:

  • Растут, увеличиваются в размерах, «расползаются», увеличивается их количество.
  • Темнеют, светлеют, изменяют окрас.
  • Становятся более плотными, имеют неоднородную структуру.
  • Вызывают дискомфорт, боль.

Рекомендуется удалять любые новообразования, которые легко травмировать из-за их локализации. Это могут быть папилломы (или родинки), расположенные на шее, руках (особенно на локте), у женщин под резинками бюстгальтера. Также травмоопасными считаются крупные новообразования на пояснице.

При повреждении кожных покровов через открытую рану легко проникает любая инфекция, создавая благоприятнее условия для воспалительных процессов, нагноения.

Поэтому потенциально травмоопасные папилломы и невусы рекомендуется удалять даже в том случае, если они не беспокоят и не несут онкогенного риска.

3. Доброкачественные опухоли имеют различный этиопатогенез. Некоторые гормонально зависимые формы (миомы и др.

) требуют наблюдения и лечатся медикаментозными методами (гормональной терапией), другие считаются относительно безобидными (фибромы), третьи причисляют к предраку (например, полипоз желудка и толстой кишки).

Поэтому метод лечения всегда выбирается индивидуально после тщательного обследования и уточнения диагноза.

 При обнаружении доброкачественных опухолей, характер которых выявить не удается, рекомендуется удалять их оперативным путем с проведением гистологического исследования иссеченных тканей.

К таким новообразованиям относятся опухоли лимфатических узлов, внутренних органов и кожи, которые бывают внешне схожи с кистозными образованиями или, например, воспаленными лимфатическими узлами крупных размеров.

Что делать при обнаружении доброкачественной опухоли?

При обнаружении любых уплотнений, воспалений, «шариков» под кожей рекомендуется показаться врачу-онкологу для постановки диагноза.

Источник: https://shifamed.ru/articles/udalenie-dobrokachestvennykh-novoobrazovaniy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть