Что значит грыжа шморля

Содержание

Микроперелом костной ткани в позвоночном столбе или грыжа Шморля: что это такое и как лечить признак нарушения структур позвоночника

Что значит грыжа шморля

Грыжа Шморля – это микроперелом костной ткани в позвоночном столбе. Патологию часто называют «заболевание, о котором вы не знаете»: симптоматика практически отсутствует. Слабый болевой синдром и усталость спины возникают при развитии других патологий на фоне ухудшения состояния тканей позвонков.

Есть ли опасность для здоровья при развитии грыжи Шморля? Как выявить патологию с бессимптомным течением? Нужно ли лечить грыжу Шморля? Какие осложнения возможны при поражении костной ткани? Ответы в статье.

Что такое грыжа Шморля

Негативные изменения возникают при продавливании эластичной хрящевой ткани в тело грудных, поясничных либо шейных позвонков.

Другими словами, развивается микроперелом плотной ткани, если межпозвонковый диск на определенном этапе получает большую прочность, чем проблемный, слабый позвонок.

Появление узелка Шморля (код по МКБ – 10 М51.4) – один из характерных симптомов болезни Шейермана-Мау.

Разновидности грыжи Шморля:

  • первый вариант – одиночная;
  • второй вариант – множественная.

Медики также проводят классификацию структурных нарушений по зоне локализации. Расположение прорыва хрящевой ткани в тело позвонка во многом влияет на характер негативной симптоматики.

Грыжа Шморля бывает:

  • задняя;
  • боковая;
  • передняя;
  • центральная.

Узнайте о характерных симптомах и эффективных методах лечения остеопороза позвоночника у женщин и мужчин.

Что такое спина Бифида у взрослых и как лечить врождённый дефект развития? Полезную информацию прочтите по этому адресу.

Вероятные причины возникновения

Медики считают, что патология позвоночника носит наследственный характер. Иногда возможен прорыв хрящевой ткани из диска в тело позвонка при слишком быстром росте в подростковом возрасте. Твердые ткани не успевают за ростом мышц и связок, в позвоночном столбе образуются пустоты. Именно в этих зонах постепенно продавливается хрящевая ткань.

Медики выделяют еще несколько причин развития грыжи Шморля:

  • метаболические нарушения, провоцирующие хрупкость костной ткани;
  • снижение поступления минералов и витаминов в хрящи;
  • нехватка кальция при неправильном питании, активном вымывании элемента, при развитии остеопороза;
  • сутулость, ярко-выраженный кифоз, другие проблемы, провоцирующие плохое кровоснабжение зоны спины, снижение плотности костной ткани в позвонках;
  • растяжения, микротравмы при поднятии тяжестей, рывках, падениях, вертикальных ударах по корпусу, резких движениях;
  • хрупкость костей на фоне возрастных изменений.

Характерные признаки и симптомы

Чаще всего заболевание медики выявляют случайно: грыжа Шморля видна на рентгеновских снимках и при обработке данных МРТ при диагностике заболеваний позвоночника. Болевой синдром связан с патологическими изменениями в костной и хрящевой ткани, но непосредственно узелок Шморля беспокойства не доставляет. Ярко-выраженные неврологические либо сосудистые изменения не отмечены.

Проблемы начинаются на фоне действия провоцирующих факторов, при разрушении костных либо эластичных структур, сдавлении/выбухании межпозвонкового диска. Чем дольше пациент пренебрегает правилами профилактики, не выполняет рекомендации врача, тем выше вероятность появления негативной симптоматики.

Возможные проявления при нарушении естественного состояния позвоночника:

  • болевые ощущения после физических нагрузок, перемещения тяжестей. Дискомфорт носит локальный характер;
  • на фоне развития кифоза появляется плоскостопие, болят стопы после длительных прогулок;
  • после долгого нахождения «на ногах» появляется повышенная утомляемость.

Локализация грыжи Шморля также влияет на симптоматику патологии. При ярко-выраженном нарушении трофики, уплощении межпозвонкового диска, активных структурных изменениях на фоне влияния негативных факторов развиваются определенные признаки. Отрицательные проявления возможны при запущенной стадии, серьезном нарушении состояния дисков.

Зависимость области локализации узелка Шморля и негативных признаков:

  • шейный отдел. Головные боли, синдром позвоночной артерии, тошнота, рвотные позывы;
  • поясничный отдел. Нарушение чувствительности пораженного участка, ограничение подвижности;
  • грудной отдел. Усталость после нагрузок, межреберная невралгия, обострение остеохондроза, миофасциальный синдром, тяжесть в мышцах спины.

Диагностика

Для выявления негативных изменений, размера грыжи, степени поражения костных структур, хрящей, мышечной ткани назначают комплексное обследование пациента.

До проведения инструментальных исследований вертебролог или травматолог-ортопед проводит пальпацию проблемного участка, изучает жалобы.

Часто развитие грыжи Шморля не сопровождают неприятные ощущения, микропереломы позвонков врач обнаруживает случайно, при диагностике различных патологий в отделах костно-мышечной системы.

Структурные изменения хорошо заметны при:

  • магнитно-резонансной томографии;
  • рентгенографии позвоночника.

Общие правила лечения и основные направления терапии

Операция при выявлении грыжи Шморля не нужна: достаточно наблюдения пациента у травматолога-ортопеда, вертебролога или невролога. Консервативная терапия сочетает физиопроцедуры, анальгетики, НПВС, массаж, гимнастику. Аппаратное вытяжение восстанавливает естественное положение позвоночника.

При выявлении грыжи Шморля пациент должен знать: дальнейшее течение заболевания во многом зависит от соблюдения рекомендаций врача. Только при активном участии больного можно предупредить переход достаточно безопасного структурного изменения в межпозвонковую грыжу.

Основные методы терапии:

  • лечебная физкультура. Врач предлагает пациенту упражнения для укрепления мышц пресса и спины. Нельзя перегружать ослабленный позвоночник, проводить силовые тренировки с большим весом. Хороший результат дают занятия в бассейне;
  • препараты группы НПВС. При воспалительном процессе в межпозвонковых дисках нужны составы, купирующие боль, устраняющие негативную симптоматику. Положительный момент – сочетание анальгетического и противовоспалительного эффекта. Подбор НПВС – строго индивидуален: сильнодействующие составы отрицательно влияют на слизистые желудка, кишечника, почки, печень. Важно соблюдать дозировку, для максимального эффекта применять гели, мази и таблетки. Болевой синдром при грыже Шморля слабо выражен, уколы назначают в единичных случаях. Мовалис, Ибупрофен, Вольтарен-эмульгель и Вольтарен Ретард, Кеторолак, Кетопрофен, Нимесулид, Ибупрофен, Напроксен и другие препараты;
  • физиопроцедуры – один из элементов лечения. Для восстановления кровообращения, улучшения диффузии для снабжения хрящевой ткани питательными веществами, назначают электролечение и магнитотерапию. По показаниям специалист выполняет лечебный массаж;
  • прием препаратов кальция в сочетании с витамином D для укрепления костной ткани. Эту методику применяют при травмировании отделов позвоночника. Для достижения положительного результата, предупреждения кальцинации связок и накопления солей кальция в почках важно строго соблюдать дозировку, указанную врачом, не превышать продолжительность курса. Избыточное поступление Ca приносит организму не меньший вред, чем нехватка важного микроэлемента;
  • мануальная терапия дает положительные результаты при смещении позвоночных структур. Важный момент: сеансы должен проводить дипломированный специалист. Иногда в кабинете мануального терапевта принимает непрофессионал. «Вправление позвонков», выполненное шарлатаном или человеком без медицинского образования, может привести к инвалидности, прогрессированию структурных изменений в позвоночнике. Перед началом курса важно потребовать у мануального терапевта диплом и сертификат на право проведения специальных манипуляций;
  • аутогравитационная терапия. При сдавлении позвонков, выпячивании дисков, микротравмах в плотной ткани хороший лечебный эффект показывает вытяжение позвоночника. Пациент посещает определенное количество сеансов. Во время процедуры врач использует специальный тренажер, похожий на кушетку с подвижными трубками-ребрами, напоминающими форму позвоночного столба. После помещения больного на тренажер ребра аппарата медленно двигаются по направлению к ногам и голове. Влияние тянущей силы: расслабление и вытяжение позвоночника, улучшение подвижности позвонков, восстановление естественных размеров и формы столба. Исчезновение ущемления нервных корешков, улучшение кровообращения – положительные моменты после проведения курса.

Чем и как лечить хондроз поясничного отдела позвоночника? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.

Комплекс лечебных упражнений ЛФК при поясничном остеохондрозе можно увидеть в этой статье.

Перейдите по адресу http://vse-o-spine.com/bolezni/behtereva/u-zhenshin.html и узнайте о вероятных осложнениях и прогнозе для жизни при болезни Бехтерева у женщин.

Чем опасна: возможные осложнения

Словосочетание «грыжа Шморля» звучит довольно зловеще, но этот вид поражения хрящевой ткани приносит меньше проблем, чем межпозвонковая грыжа или протрузия.

Непосредственно грыжа Шморля для организма неопасна, но при выявлении патологического процесса нельзя просто контролировать состояние образования при помощи ежегодной рентгенографии. Задача для врача и пациента – предупредить развитие протрузии и межпозвонковой грыжи на фоне структурных изменений.

Комплекс терапевтических мер направлен на укрепление мышечного корсета, улучшение снабжения хрящевой ткани питательными веществами, предупреждение и купирование болезненных ощущений. Важно вернуть позвоночнику естественное состояние, при котором отсутствуют условия для сдавления, переломов позвонков, разрушения эластичных тканей.

Профилактические рекомендации

Предупредить проблемы с позвоночником можно только при комплексном подходе:

  • отказ от курения, частого употребления алкоголя и крепкого кофе: токсины, кофеин в большом количестве отрицательно действуют на хрящевую и костную ткань;
  • умеренная физическая нагрузка, езда на велосипеде, плавание, пилатес;
  • предупреждение падений, травм, аварий;
  • разумные нагрузки в спортзале;
  • оптимальный рацион для пополнения запасов кальция, фосфора, коллагена, витаминов группы В, Е, А, С, других полезных веществ, укрепляющих мышцы и костную ткань;
  • отказ от малоподвижного образа жизни;
  • знание и применение правил и норм подъема/перемещения грузов;
  • отказ от длительного нахождения в одном положении, периодическая разминка при сидячей работе;
  • потребление жидкости в оптимальном объеме – до 2 л в сутки;
  • смена положения туловища и ног, если приходится долго стоять;
  • при выявлении плоскостопия – ношение ортопедической обуви;
  • ежегодное посещение травматолога-ортопеда либо вертебролога для контроля состояния позвоночного столба и суставов. Этот пункт обязательно выполнять женщинам и мужчинам после 40 лет, особенно, при тяжелых физических нагрузках либо малоподвижном образе жизни.

При выявлении грыжи Шморля нужно заняться лечением, чтобы не допустить дальнейшего нарушения структур позвоночника.

Важно помнить: вредные привычки, избыточные нагрузки, травмы, перенос тяжестей больше положенных норм, невнимание к здоровью провоцирует прогрессирование кифоза, остеохондроза, сдавление нервных корешков.

Опасна не грыжа Шморля, а другие виды патологий, развивающиеся при микропереломе в зоне позвонков.

— отрывок из телепередачи «О самом главном» о том, что такое грыжа Шморля и насколько она опасна:

Источник: http://vse-o-spine.com/bolezni/gryzha/gryzha-shmorlya.html

Что представляют собой грыжи Шморля в телах позвонков?

Что значит грыжа шморля

Часто можно встретить ситуацию, когда человека направляют на рентген или компьютерную томографию позвоночника, после прохождения которой врач выдает ему заключение: «Грыжа Шморля».

Невропатолог или травматолог на такое описание смотрят, как кажется человеку, слишком легкомысленно, обычно не бросаясь его госпитализировать или назначать огромное количество различных медикаментов.

Поэтому такой пациент начинает искать информацию относительно данной патологии в Сети, и задача нашей статьи – дать наиболее полную информацию относительно этого рентгенологического признака, которым, а вовсе не страшным заболеванием, является грыжа Шморля.

Что это такое? ↑

Это, еще раз повторимся, – рентгенологический признак, обозначающий изменения структуры межпозвоночного диска и тела позвонка.

Это выпячивание особой хрящевой ткани, выстилающей тела позвонков, в тело выше- или нижележащего позвонка.

Тонкий гиалиновый хрящ называется замыкательной пластинкой, он находится сверху и снизу межпозвоночного диска.

После такой деформации в тело позвонка, покрытого сверху или снизу вышеуказанной гиалиновой хрящевой тканью, внедряется пульпозное ядро межпозвоночного диска.

Ничего общего с грыжей межпозвоночного диска, его протрузией и остеохондрозом грыжа Шморля не имеет: такое нарушение структуры хряща и кости не сдавливает спинномозговых нервов и не передавливает спинной мозг – оно ограничено телами позвонков.

Формируется такое вдавливание хряща в кость чаще всего в один из периодов активного вытягивания ребенка, которое происходит в 14-17 лет.

В это время губчатое вещество растущей кости, не успевая за ростом всего тела, становится более мягким. Сюда и проникает хрящевая ткань замыкательной пластинки, которая в этот период гораздо более прочная.

Таким образом, формируется клиновидное выпячивание хряща, обращенное вершиной внутрь поврежденного позвонка, основание которого «лежит» на межпозвонковом диске.

Второй опасный для развития узлов Шморля период – пожилой возраст, когда у человека снижается минеральная плотность костей, развивается остеопороз.

Поскольку структуры центральной и периферической нервной системы в этом случае не сдавливаются, ведь разрушается только кость позвонка, симптомы у грыжи Шморля выражены слабо или отсутствуют на начальных этапах.

Но такая патология позвонков создает предпосылки для формирования других, более серьезных заболеваний позвоночника, поэтому при ее обнаружении лечение обязательно.

Причины возникновения ↑

Предрасполагают к развитию грыж Шморля многие факторы, которые можно условно разделить на внешние, зависящие от факторов окружающей среды, и внутренние, развившиеся в самом организме.

К первым относятся:

  • резкое одномоментное действие на позвоночник силы большой интенсивности;
  • постоянное поднятие тяжестей;
  • систематические мелкие травмы структур самого позвоночника и тех, которые его окружают, которые особенно часто возникают при занятиях спортом (аэробика, прыжки в воду).

Патологии организма, предрасполагающие к развитию узелков Шморля:

  • врожденные дефекты гиалинового хряща замыкательных пластин или губчатой ткани позвонков;
  • остеопороз;
  • быстрый скачок роста ребенка;
  • нарушение минерального обмена;
  • кифоз;
  • сколиоз;
  • патология Шейермана-Мау, при которой позвоночник подростка деформируется в виде кифоза, склонного к прогрессированию;
  • нарушение кровоснабжения позвоночника;
  • беременность.

Виды грыж Шморля ↑

По рентгенологической картине грыжи Шморля могут быть описаны различным образом, рассмотрим вкратце каждый из видов этого рентгенологического признака.

Множественные грыжи

Нахождение нескольких дефектов узурации (так описывают рентгенологи грыжи Шморля) является косвенным признаком патологии Шейермана, то есть такого тяжелого дегенеративного заболевания, которое формируется по неизвестным причинам у подростков, характеризуется развитием прогрессирующего грудного кифоза, поясничного гиполордоза.

Другими причинами являются генетическая предрасположенность хрящевой и костной ткани позвоночника, недостаток в организме кальция.

Такие грыжи зачастую становятся причиной нарушений двигательной способности позвоночника, могут быть бессимптомными.

Однако они могут и проявляться такими признаками:

  • боль в спине, уменьшающаяся в горизонтальном положении тела;
  • сглаживание поясничного и грудного изгибов позвоночника;
  • сутулость;
  • повышенная утомляемость спины.

множественные грыжи Шморля

В некоторых случаях случайно обнаруженные у подростка множественные грыжи могут самостоятельно исчезать к взрослому возрасту.

Мелкие грыжи

Занимающие небольшой объем позвоночные грыжи Шморля имеют врожденную причину развития – нарушение строения межпозвоночного диска.

Центральные грыжи

Это вид грыжи, классифицируемый по ее локализации в суставе между телами позвонков.

Обычно это – бессимптомная патология, которая является находкой на рентгенограмме. Хорошо поддается лечению на специальных тренажерах.

Борьба с ней важна по той причине, чтобы подобный дефект не превратился в межпозвоночную грыжу.

центральная грыжа Шморля

Интракорпоральные грыжи

Сам термин обозначает, что узел Шморля находится внутри тела позвонка.

Такие грыжи образуются вследствие внедрения в губчатую костную ткань выше- или нижележащего позвонка студенистого ядра (так называется желеобразный центр межпозвоночного диска).

Из-за этого замыкательная пластина разрушается, а вокруг грыжи костная ткань уплотняется и изменяет свою структуру, формируя участок остеосклероза.

Глубокие грыжи

Если хрящевая ткань глубоко, то есть до середины позвонка или более, проникла в тело (это уже «дело рук» межпозвоночного диска), развиваются глубокие хрящевые узлы.

Развивается такое состояние в основном у тех, кто страдает остеопорозом.

Патология склонна к прогрессированию и развитию таких осложнений как:

  • провал диска;
  • компрессионный перелом позвонка.

компрессионый перелом позвонка

Если вы увидели в описании своего рентгеновского снимка именно слово «глубокие грыжи Шморля», вам показано проводить срочное лечение, а до того – никаких физических нагрузок и спортивных тренировок.

Передняя грыжа

Развивается, как видно из названия, в передних отделах тела позвонка, который может находиться как выше, так и ниже.

Такие грыжи приводят к развитию симптомов, в частности боли в спине, которая может беспокоить только при физических нагрузках или наблюдаться постоянно.

При этой патологии отмечается нарушения движения туловища.

Чаще всего такие грыжи образуются между 2 и 3 поясничными позвонками, но могут развиваться и в других отделах, в частности, в шейном.

В последнем случае выпрямляется местный лордоз, шея начинает постоянно болеть.

В половине случаев кроме передних грыж шейного отдела компенсаторно развиваются задние грыжи в том же отделе.

Хрящевая грыжа

Этот термин обозначает, что выпячивание в тело позвонка образовано хрящевой тканью. То есть словосочетание «хрящевая грыжа» и «грыжа Шморля» – просто синонимы.

Задняя грыжа

Этот термин говорит о том, что грыжа расположена в задних отделах позвонка, в некоторых случаях они развиваются не за счет замыкательной пластинки, а вследствие внедрения в позвонок отслоенной, утолщенной и обызвествленной задней связки, которая проходит по задней поверхности тел позвонков.

Единичная грыжа

Одна грыжа Шморля развивается у 2/3 пациентов с такой рентгенологической находкой.

Обычно она не проявляется никакой симптоматикой, но если появляются такие же образования и в других отделах, нарушается подвижность столба, он искривляется.

Единичные грыжи находят обычно в пояснично-крестцовом отделе у пожилых людей, в грудном – у более молодых.

Грыжи замыкательных пластинок

Это продавливание или проваливание хрящевых пластинок, выстилающих поверхности тел позвонков, в губчатое вещество позвонка, лежащего выше или ниже.

Такие грыжи формируются обычно в подростковом возрасте, и обусловлены или стремительным ростом ребенка, или/и индивидуальными особенностями строения самой пластинки.

Грыжи каудальной пластинки

Грыжа Шморля нижней замыкательной пластинки – это внедрение гиалинового хряща, покрывающего нижележащий позвонок, в структуру его тела.

Под влиянием продолжающейся нагрузки и действия силы тяжести внутрь тела позвонка выдавливается также пульпозное ядро межпозвоночного диска.

Если меры по устранению давления не приняты, возникает следующая ситуация:

  • губчатая кость позвонка атрофируется, гиалиновая пластинка является следующим за ней слоем, и одновременно «скорлупой» для находящегося внутри участка пульпозного ядра;
  • иногда к такому образованию прорастают кровеносные сосуды, что приводит к фиброзированию грыжи и развитию блока двух соседних позвонков (они как бы срастаются между собой).

Увеличиваться такая грыжа Шморля будет до тех пор, пока в пульпозном ядре имеется достаточное количество жидкости, обеспечивающего его эластичность.

Методы диагностики ↑

Постановка диагноза производится на основании:

  • Жалоб человека на болевые ощущения в спине, которые стихают лежа, усиливаются при физической нагрузке.
  • Анамнеза жизни: наличие травм позвоночника, резкий скачок роста в подростковом возрасте, занятие специфичными для этой патологии видами спорта.
  • Осмотра позвоночника на предмет его искривления, локальной напряженности мышц, отека паравертебральных тканей.
  • Инструментальных методов: рентгенографии, компьютерной и ядерно-магнитной томографии.
  • Консультации смежных специалистов: ортопеда, вертебролога, невролога.

Основной метод диагностики патологии – рентгенография, которая в данном случае называется спондилографией. Ее картина изменяется в зависимости от возраста.

Компьютерная томография и МРТ применяются для уточнения диагноза.

Типичные признаки грыжи Шморля – узуративные дефекты.

Этим термином называют неровности запирательной пластинки или наличие специфических «карманов», которые внедряются в тело позвонка и являются прозрачными для рентгеновских лучей.

У ребенка 10 лет грыжа выглядит как костный дефект, занимающие ¼-1/3 площади и высоты тела позвонка в области переднего угла позвонка, край которого четок и склерозирован.

Замыкательная пластинка на границе с дефектом выступает в сторону диска, окаймляя его границу сзади.

В 12-15 лет уже заметно отложение солей извести в ядре окостенения позвонка, которое выглядит или как очаг, или как отдельные фрагменты.

Если грыжа существует уже давно, то в 15-18 лет рентген показывает утолщение передней продольной связки, позвонок принимает клиновидную форму, становится длиннее в переднее-заднем направлении.

Основные направления лечения ↑

Обнаружение грыж с помощью рентгена – повод начать лечение, даже если никаких симптомов человек еще не чувствует.

цель в последнем случае – остановить прогрессирование патологического процесса.

Немаловажно также выявить патологию, послужившую причиной развития грыжи Шморля. Ею может оказаться травма или болезнь Мау.

Цели лечения следующие:

  • нормализация обмена веществ в позвонке и суставных хрящах;
  • купирование боли в спине;
  • снятие патологического мышечного спазма длинных мышц позвоночника;
  • стимуляция кровообращения и иннервации мышц спины;
  • восстановление гибкости позвоночника;
  • профилактика осложнений.

Для лечения применяются следующие методы.

ЛФК

Упражнения направлены на расслабление, укрепление мышц спины, увеличение гибкости позвоночника.

Комплекс должен подбираться индивидуально и состоять из нескольких этапов:

  • Растяжка позвоночника, которую можно выполнять лежа или стоя. Болезненных ощущений возникать не должно.
  • Упражнения для укрепления мышц спины.
  • Расслабляющая растяжка.

Массаж и мануальная терапия

Направлены на улучшение кровоснабжения позвоночника, расслабление мышц, насильно удерживающих пораженный сегмент в «зажатом» состоянии, укрепление мышц спины и коррекции нарушения осанки.

Иглорефлексотерапия

Введение специальных игл в активные точки под определенным углом и на установленную глубину.

Должно проводиться только специалистом!

Очень эффективно помогает лечить патологию в комплексе с другими методами лечения.

Тракция позвоночника

Так называют его вытяжение с помощью собственного веса тела человека.

Это помогает привести ширину межпозвоночного просвета к нормальной величине, улучшить питание тканей.

Медикаментозная терапия

Сюда входит назначение таких препаратов:

  • Обезболивающих и противовоспалительных: Диклофенак, Ибупрофен;
  • Миорелаксантов центрального действия: Мидокалм, Сердолуд;
  • Витамина D с кальцием: Кальций-D фирмы «Никомед» и другие.

Хирургическое лечение

Оно проводится в редких случаях – при неэффективности вышеуказанного лечения:

  • при сильных болях в спине;
  • при нарушениях со стороны внутренних органов, вызванных сдавливанием структур центральной или периферической нервной системы (спинного мозга или спинномозговых нервов).

Масштабы и способ операции выбираются индивидуально в зависимости от ситуации: от введения в область хряща склерозирующего вещества с помощью укола специальной иглой до удаления передней части тела позвонка и создания фиксации между двумя соседними позвонками.

Таким образом, грыжа Шморля, хоть и является только лишь рентгенологическим диагнозом, должна лечиться с помощью комплекса мероприятий, направленных в том числе и на прекращение прогрессирования данной патологии.

Существует много видов такого хрящевого выпячивания в тело позвонка, но топографического или структурного сходства между этой грыжей и грыжей межпозвонкового диска нет.

Источник: http://ruback.ru/bolezni/pozvonochnik/gryzhi/shmorlja/chto-takoe-jeto.html

Грыжа Шморля причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Что значит грыжа шморля

Грыжа Шморля — продавливание тканей межпозвоночного диска внутрь тела верхнего или нижнего позвонка. Другие названия — узелок Шморля, узуративные дефекты, хрящевой узелок Шморля. В отличие от истинной межпозвоночной грыжи не происходит сдавления спинномозговых корешков, сужения межпозвоночного канала.

Чаще встречается, как наследственное заболевание, в детском возрасте из-за активного роста костной ткани, в других случаях возникает вследствие приобретенных дефектов.

Заболеванию не свойственно выраженное чувство боли, поэтому патология длительное время остается незамеченной, и диагностируется случайно при комплексном обследовании организма или на этапе осложнений.

Симптомы грыжи Шморля

Течение болезни имеет скрытый характер. Как правило, начинается с дискомфорта или болезненных ощущений после поднятия тяжестей, физических перегрузок.

При единичных дефектах возникает слабая боль в спине или шеи, и может распространяться на соседние участки тела.

Множественные грыжи Шморля проявляются повышенной утомляемостью, более выраженным болевым синдромом, который усиливается в вертикальном положении, и проходит в положении лежа. 

Специфические проявления зависят от места локализации грыжи Шморля:

  • при поражении шейных позвонков повороты и наклоны головы затруднены, боль отдает в шею, плечи, руки, вызывает слабость мышц. Движения головой сопровождаются характерным хрустом;
  • грыжа Шморля в грудном отделе протекает с признаками стенокардии: ощущением удушья, бледностью кожи, колебаниями частоты сердечных сокращений, слабостью в руках, онемением кистей;
  • локализация узуративных дефектов в поясничном отделе характеризуется болью в пояснице, мышечным спазмом, уменьшением объема движений. Пациенты жалуются, что трудно наклонить, поднять ногу, разогнуть спину, тяжело ходить, встать из положения сидя или сесть. Визуально определяется нарушение осанки, сутулость, изменение походки. 

Причины

Наиболее часто грыжа Шморля возникает в условиях, приводящих к снижению эластичности и прочности костной ткани позвонков. Подобные дефекты носят наследственный характер или формируются в детском возрасте при неравномерном росте костной и хрящевой ткани, из-за чего в губчатом веществе образуются участки растяжений и пустоты, в которые продавливаются межпозвоночные диски. 

К другим предрасполагающим моментам в развитии грыжи Шморля относят:

  • малоподвижный образ жизни;
  • травмы;
  • резкое поднятие тяжелого груза;
  • интенсивные однотипные движения;
  • физические перегрузки на позвоночник;
  • часто повторяющиеся микротравмы позвоночного столба в период беременности, занятий спортом;
  • ростовые скачки у детей;
  • остеопороз;
  • юношеский кифоз;
  • ухудшения кровообращения позвоночника;
  • дефицит кальция, повышенное его выведение или плохое усвоение;
  • неправильная осанка;
  • замедленный обмен веществ.

Разновидности

Грыжу Шморля классифицируют по разным признакам:

  • по численности участков растяжения и пустот: единичные дефекты, для которых свойственно бессимптомное течение; множественные грыжи Шморля — проявляются выраженными типичными симптомами;
  • по месту локализации вдавливания диска: грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника или интравертебральная — развивается в пределах С1-С7 позвонков, грыжа Шморля грудного отдела или интракорпоральная — локализуется с Т1 по Т12 позвонки; грыжа Шморля поясничного отдела — поражаются позвонки в промежутке L1-L5;
  • по месту расположения: передняя, задняя, боковая, центральная.

К какому врачу обратиться

При появлении болезненных ощущений в спине и ограничении подвижности стоит обратиться к ортопеду. Врач проведет диагностику, установит локализацию грыжи и определит ее размеры. В зависимости от расположения патологии и ее опасности для позвоночника, ортопед может проводить дальнейшее лечение сам или направить пациента к невропатологу, остеопату или хирургу.

Лечение грыжи Шморля

Так как грыжа Шморля может иметь серьезные последствия, при ее выявлении необходимо принять меры по предупреждению прогрессирования. Достичь положительного результата можно только при комплексном подходе.

Пациентам рекомендовано улучшить питание, включить в рацион продукты, богатые кальцием, ограничить нагрузки на позвоночник, снизить вес при необходимости.

Дополнительно врач может сделать назначение анальгетиков, чтобы избавиться от боли, лекарств для регуляции минерального обмена — повышают усвоение и всасывание минеральных веществ. 

Улучшить кровообращение, укрепить позвоночник позволяют занятия лечебной физкультурой, плавание, подводное вытяжение позвоночника, мануальная терапия, массаж. Хирургическое вмешательство показано при наличии осложнений, которые невозможно вылечить консервативными методами.

В сети клиник ЦМРТ курс лечения грыжи Шморля подразумевает применение разноплановых тактик, таких как:

Осложнения

Узелки Шморля без лечения может привести к ряду нежелательных последствий:

  • снижению подвижности и гибкости позвоночника;
  • нарушению осанки;
  • компрессионному перелому;
  • дегенеративным изменениям в межпозвоночном диске: спондилоартрозу, остеопорозу, остеохондрозу;
  • отложению кальция в связках, нарушению функций мочевыделительной системы при передозировке препаратами кальция.

Кроме того, прогрессирующая форма заболевания провоцирует возникновение истинной грыжи позвоночных дисков, которая протекает с риском сдавления спинальных корешков и сосудов, и грозит появлением интенсивной боли, чувствительных и двигательных расстройств.

Профилактика грыжи Шморля

В случае предупреждения узуративных дефектов актуальны общие профилактические мероприятия:

  • отказ от вредных привычек;
  • сон на ортопедическом матрасе и подушке;
  • соблюдение техники физических упражнений;
  • правильная походка, положение тела;
  • здоровое, сбалансированное питание;
  • активный образ жизни;
  • грамотное и своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
  • профилактическое комплексное обследование организма раз год.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/pozvonochnika/gryzha-shmorlya/

Грыжа Шморля

Что значит грыжа шморля

Увидев в описании рентгеновского снимка диагноз – грыжа Шморля – обыватели пугаются и рисуют в своей голове страшные картины операции на позвоночник.

Эта болезнь несколько отличается по своим последствиям от обычной грыжи – прямого сдавливания спинного мозга и корешков нервов, находящихся в нем, не возникает.

Выпячивается не студенистое содержимое фиброзного кольца, а сдвигается сам позвоночный диск, болезненные ощущения незначительные.

Однако это совсем не значит, что беспокоиться не о чем. При появлении болезненности необходимо начинать лечение – дефект Шморля позвоночника может быть предвестником появления патологических процессов в поясничном отделе позвоночника.

Начальные узелковые деформации в позвонках могут преобразоваться в дефекты фиброзного кольца с последующим растрескиванием.

Первым описал дефект немецкий ученый Христиан Шморль, немецкий ученый. Это рентгенологическое понятие – на снимке виден небольшой узелок.

Болезнь Шморля чаще развивается в поясничном отделе позвоночника. Хрящ замыкательных пластин губчатой кости тела верхнего позвонка проваливается внутрь.

Главные причины образования грыжи Шморля – наследственные факторы или детские травмы, после которых на фоне быстрого роста ребенка (мягкие ткани удлиняются быстрее костных) формируются пустоты внутри позвонков.

Затем в пустоты проваливается хрящевая ткань, а позвонки замыкаются.

Поскольку сосудистые пучки и нервные корешки не повреждаются, болезненности не возникает.

Спиной мозг тоже не сдавливается.

  • Нельзя сказать, что грыжа Шморля представляет опасность для здоровья, однако из-за нее позвонки истончаются, и под действием ударных нагрузок появляется высокий риск компрессионного перелома.
  • В патологический процесс вовлекается позвонковый диск, что в дальнейшем может вызвать появление обычной грыжи.
  • Из-за болезни нагрузка на позвоночник увеличивается, осанка меняется, что приводит к раннему износу суставов и провоцирует начало артроза.

Именно из-за опасности появления осложнений грыже Шмоля требуется лечение с того момента, как ее выявляют. Несмотря на то что она не вызывает болезненной симптоматики.

Диагностируется заболевание обычно случайно – во время обследований по иным причинам, или врач назначает рентген, если при пальпации пациент жалуется, что возникает несильная боль во время нажатия.

Причины появления грыжи Шморля.

  1. Генетические факторы; особенности строения замыкательных пластин позвонков.
  2. Индивидуальные особенности при росте быстро развивающегося ребенка или подростка. Хрящевая ткань растет и формируется быстрее костной, из-за чего в теле позвонков формируются пустоты. Они заполняются в дальнейшем хрящевой тканью.
  3. Травмы спины, в том числе и самые незначительные.
  4. Физические нагрузки у взрослых: профессиональная деятельность, тренировки, у женщин – беременность и роды.
  5. Остеопороз, в том числе, и возрастной.
  6. Нарушение метаболизма, при котором кальций перестает усваиваться.
  7. Неполноценный рацион – минимум продуктов, содержащих кальций.
  8. Нарушение периферического кровоснабжения. В этом случае питание позвоночника ухудшается, и позвонки провисают между дисками.

Болезнь может появляться не только в детском, но и в преклонном возрасте. В этом случае поражается поясничный отдел.

Факторы, которые оказывают негативное воздействие на кровоснабжение в мягких тканях, окружающих позвоночник: кифоз, нарушение осанки, вызывающее сутулость, , болезнь Шейермана – Мау (деформация позвоночника при быстром росте у детей), малоактивный образ жизни.

Нарушение кровоснабжения отмечают у водолазов, лётчиков и космонавтов – так действует разряженная атмосфера.

Если поражается поясничный отдел позвоночника, симптоматика следующая: несильная болезненность, дискомфорт, снижение гибкости. Могут появляться неприятные ощущения в нижних конечностях: неоправданная усталость после незначительных нагрузок.

Патология в поясничной области поражает 5 самых крупных позвонков, и это опасно – на этот отдел падает самая высокая нагрузка. Любая травма в этом случае может спровоцировать парализацию.

Патология в грудном отделе встречается реже, чем в поясничном. Симптомы напоминают признаки заболеваний сердца – утомляемость, тахикардия, ощущение, что не хватает воздуха, боль, которая отдает в верхние конечности или под лопатку.

Часто диагностируется грыжа Шморля в шейном отделе. Костная ткань в этой области наиболее уязвимая, она не окружена прочным мышечным каркасом. Симптоматика появляется при увеличении узлов и выражается слабостью, значительной болезненностью в области шеи во время движений.

Если начинаются осложнения – обычная грыжа – передавливание шейных артерий вызывает нарушение кровоснабжения головного мозга, следствием чего является общая слабость, головная боль и сонливость.

Если позвоночник поражен значительно, во всех отделах – грыжи Шморля множественные – то возникают следующие симптомы:

  • боль в вертикальном положении;
  • позвоночник начинает отклоняться вперёд и сглаживаются изгибы грудного и поясничного отдела;
  • работоспособность снижается.

Наиболее опасно, если узелковые деформации возникают на передней части позвонков.

Если симптомы заболевания обнаружили во время беременности, осложнений при вынашивании можно избежать, если вовремя обратиться к ортопеду.

Поскольку возрастает нагрузка на позвоночник, то женщине будет рекомендовано использовать бандаж с самого начала второго триместра.

Для лечения большинства заболеваний позвоночника используется аналогичная терапевтическая схема, которая корректируется в зависимости от возраста пациента, клинической картине, сопутствующих заболеваний.

Поскольку болезненности почти не возникает, то обезболивающие  почти не используются. Если они необходимы, то предпочтение отдается нестероидным средствам: «Ибупрофену», «Диклофенаку», «Индометацину» и подобным. Может быть достаточно применять нестероидные препараты наружно – в виде гелей и мазей.

Упор делают на средства, улучшающие кровообращение в мягких тканях, окружающих поврежденные отделы – «Триентал», «Троксевазин», «Рутозид» и подобные. В состав препаратов могут входить противовоспалительные или обезболивающие ингредиенты.

Общие противопоказания:

  • беременность;
  • индивидуальная непереносимость;
  • заболевания ЖКТ;
  • детский возраст.

Для устранения мышечного спазма используют миорелаксанты: «Сирдалуд», «Мидокалм», «Тизалуд», «Баклофен». Выбор препаратов этой группы для лечения позвоночника необходимо доверить врачу – миорелаксанты могут не сочетаться с некоторыми антибиотиками, может быть рекомендована индивидуальная схема приема.

Дополнительно назначают витамины группы В и иммуностимуляторы.

Основная задача лечения – предупредить развитие осложнений и не допустить компрессионного перелома при увеличении нагрузок. Нельзя ограничиться только медицинскими препаратами при лечении грыжи Шморля.

Чтобы не допустить  ухудшения состояния, необходимо:

  • включить в рацион белковые продукты – молочнокислые, соевые, икру, морскую рыбу;
  • уменьшить количество соли;
  • регулярно принимать препараты с кальцием – «Кальцемин», «Алостин» и подобные;
  • желательно приобрести рыбий жир – самая удобная форма в капсулах;
  • отказаться от видов спорта, которые провоцируют высокие нагрузки на позвоночник вследствие резких движений – особенно при поражениях шейного и поясничного отделов.

Дополняют лечение: ЛФК для укрепления мышц спины, мануальная терапия, трактация – вытяжка позвоночника, апиетерапия – пчелы…

Для профилактики осложнений рекомендуется регулярные тренировки без повышенных нагрузок на спину – плавание, лыжи, бег; хотя бы 2 курса массажа в год. Нежелателен набор веса и курение, употребление алкоголя и крепкого кофе. Эти напитки вымывают соли из организма.

Интересно, что лечение народными методами мало отличается от консервативной медицины – в этом случае тоже рекомендуют массаж и народные средства, нормализующие трофику.

Если консервативное лечение не помогло и возникли осложнения,  то необходимо хирургическое вмешательство.

Источник: https://jointcare.ru/zabolevaniya/gryzha/gryzha-shmorlya

Грыжа Шморля: симптомы и лечение

Что значит грыжа шморля

Грыжа Шморля — проседание или выпячивание хряща в губчатую кость или пустоту в теле позвонка. Развивается заболевание чаще всего в детском возрасте. При быстром росте ребенка мягкие ткани увеличиваются в размерах быстрее, чем костные. В результате в теле позвонка образуется пустота, в которую и проваливается межпозвонковый хрящ.

От обычной грыжи синдром Шморля отличается локализацией патологических изменений, отсутствием сдавливания нервных окончаний и спинного мозга. Заболевание нередко протекает бессимптомно. Опасна грыжа Шморля своими последствиями — нарушением функций хрящевых тканей, развитием спондилоартроза или истинной межпозвоночной грыжи.

Основными причинами развития патологического процесса считаются:

  • генетическая предрасположенность;
  • ускоренный рост ребенка, сопровождающийся отставанием костных тканей в развитии;
  • повышенные нагрузки на позвоночник, приводящие к возникновению травм;
  • снижение плотности костей при остеопорозе;
  • искривление позвоночника;
  • дефицит кальция в организме;
  • нарушение обмена веществ в хрящевых тканях.

Клиническая картина заболевания

Как правило, патологический процесс развивается, никак не проявляя себя. Грыжа не влияет на нервные окончания и сосуды, не вызывает спазм мышц, не приводит к возникновению воспалительного процесса.

Этот рентгенологический признак чаще всего выявляется случайно, когда человек обращается к врачу с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. В редких случаях появляется слабо выраженный локальный болевой синдром. Боли усиливаются при физических нагрузках и исчезают после отдыха.

Человек становится не способным заниматься спортом и выполнять тяжелую работу. При пальпации могут появляться симптомы мышечного спазма. Неврологические нарушения не наблюдаются.

Советуем прочитать: Болит низ живота и поясница

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника имеет бессимптомный характер развития. Возможно появление чувства усталости, ограничения подвижности и дискомфорта в пораженной области. Выявляется заболевание при рентгенологическом или томографическом исследовании.

Очень редко грыжа Шморля становится причиной появления болей в спине, отдающих в нижние конечности. На поздних стадиях патологического процесса хрящевые ткани полностью перемещаются в грыжевое пространство, что приводит к сращению элементов поясничного отдела.

При грыже Шморля в грудном отделе позвоночника происходит поражение костных тканей, нервные окончания в патологический процесс не вовлекаются. Этим и объясняется тот факт, что заболевание обнаруживается на поздних стадиях.

Развитие грыжи может сопровождаться повышенной утомляемостью как локального, так и общего характера. Появление данного симптома связано с нарушением функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Со временем появляется сильная боль в спине, особенно выраженной она становится при физических нагрузках.

Патологический процесс чаще всего поражает шейный отдел позвоночника, что объясняется сниженной плотностью тканей позвонков. На ранних этапах каких-либо признаков заболевания не наблюдается. В дальнейшем появляются болевые ощущения, слабость и утомляемость в области шеи. Нарушение мозгового кровообращения сопровождается головокружением, головными болями, нарушением сна и ухудшением памяти.

Множественные грыжи Шморля образуются в нескольких отделах позвоночника, из-за чего боли принимают постоянный характер. Они усиливаются при нахождении в положении стоя и становятся менее интенсивными при принятии лежачего положения. Со временем происходит нарушение осанки и искривление позвоночника.

Последствия заболевания могут быть разными. Нередко грыжа длительно существует, не давая характерных симптомов и не развиваясь. При увеличении ее размеров формируется истинная межпозвоночная грыжа, требующая серьезного лечения.

Позвоночник становится подверженным компрессионным переломам, изменяется осанка, теряется подвижность и гибкость. Если деформируется грудной отдел, возникает кифоз; если искривляется поясница — лордоз.

Эти осложнения существенно ухудшают качество жизни пациента, мешая ему нормально двигаться.

Способы лечения заболевания

Терапия подбирается в зависимости от стадии патологического процесса, возраста пациента, особенностей образа его жизни, наличия сопутствующих патологий.

При грыже Шморля лечение направлено на снятие болевого синдрома, восстановление обмена веществ в хрящевых и мышечных тканях, возвращение подвижности позвоночного столба, устранение мышечного спазма.

На ранних стадиях заболевание можно вылечить без операции. Начинают с изменения образа жизни и режима питания. Необходимо уменьшить количество потребляемой соли, ввести в рацион как можно больше продуктов, богатых белками.

От лишнего веса следует избавляться.

При наличии выраженного болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные средства — Мовалис, Диклофенак. Показано применение препаратов кальция и витамина D.

Лечебная физкультура — эффективный способ лечения, позволяющий укрепить мышечный каркас и повысить гибкость позвоночника. Массаж устраняет чувство усталости, снижает интенсивность болевого синдрома, снимает спазмы.

Операции при неосложненной грыже Шморля не проводятся. Хирургическое вмешательство показано при формировании истинной грыжи, компрессионном переломе позвоночника, ухудшении общего состояния пациента, неэффективности консервативного лечения.

Профилактика заболевания заключается в ведении активного образа жизни, контроле массы тела, отказе от вредных привычек. При своевременном обнаружении заболевания прогноз оказывается относительно благоприятным. Спортсменам придется отказаться от профессиональной деятельности. Человек может вести привычный образ жизни, соблюдая все рекомендации лечащего врача.

Обязательно посмотрите видео о грыже Шморля!

Источник: https://SoSpiny.ru/gryzhi/gryzha-shmorlya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.