Цирроз и фиброз печени

Лечение фиброза печени 4 степени

Цирроз и фиброз печени

По мере развития заболевания происходит полная замена тканей. Если развился фиброз печени 4 степени (цирроз), то на данной завершающей стадии заболевания, печень практически полностью теряет способность выполнять свои функции. В этом случае происходит резкое ухудшение качества жизни, а также повышается вероятность летального исхода.

Этиология

Печень играет важную роль в работе всего организма, поэтому любые отклонения в работе органа опасны для организма.

Фиброз печени распространен по всему миру. Чаще заболевание диагностируется у представителей мужского пола. Диагноз фиброза различных степеней чаще всего ставится лицам в возрасте от сорока лет и старше.

К основным причинам возникновения фиброза и развития болезни до четвертой степени можно отнести следующие:

  • гепатиты вирусного происхождения (В, С, D, G) вызывают фиброз в 10-24% случаев;
  • продолжительный (более восьми лет) прием большого количества алкогольных напитков;
  • отклонения в функционировании защитной системы организма, чаще всего связанные с аутоиммунными заболеваниями;
  • болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • венозный застой в печени;
  • различные заболевания, связанные с проблемами в обмене веществ, которые передаются по наследству;
  • различные отравления лекарственными веществами (анаболические стероиды, андрогены), ядами, токсинами;
  • нехватка витаминов и микроэлементов при неправильном питании, некоторые инфекционные заболевания, сифилис, могут стать факторами, увеличивающими вероятность формирования фиброзной ткани.

Важно! Вероятность развития фиброза печени четвертой стадии повышается при одновременном воздействии нескольких факторов (например, вирусного гепатита и алкогольной зависимости).

Признаки

Существует ряд признаков, характерных для цирроза печени. На этом этапе в отличие от начальных стадий фиброза, симптомы выражены четко.

При прогрессировании заболевания может развиться целый ряд симптомов, указывающих на серьезные проблемы с печенью:

  • сильные и частые боли в правом подреберье, которые по мере развития заболевания усиливаются, так как происходит расширение капсулы печени, могут возникать колики, чувство тяжести;
  • в различное время суток, особенно после употребления тяжелой жирной пищи может возникать тошнота, рвота, иногда с примесью крови (при наличии кровотечения из вен желудка и пищевода);
  • из-за скопившейся желчи в организме может возникать кожный зуд;
  • больной сильно теряет в весе, даже при достаточном питании может происходить сильное истощение;
  • происходит мышечная атрофия, снижается тонус мышц;
  • по причине того, что печеночные гепатоциты не способны качественно перерабатывать билирубин, кожные покровы приобретают ярко выраженный желтый оттенок, кожа может шелушиться;

Важно! Чем сильнее выражена желтуха, тем на более поздних стадиях находится болезнь.

Сначала окрашиваются склеры глаз, затем слизистые ротовой полости, кожа ладоней и пяток, и уже на завершающей стадии желтеет все тело.

  • могут возникать ксантелазмы (пятнышки на верхних веках с липидной составляющей);
  • верхняя фаланга пальцев утолщается, кожные покровы вокруг ногтей краснеют;
  • может возникнуть воспаление и болезненность суставов;
  • происходит расширение вен в области живота;
  • верхняя часть тела может покрыться сосудистыми звездочками, количество которых значительно увеличивается по мере прогрессирования болезни;
  • ангиомы могут поразить кончик носа и уголки глаз;
  • возникает покраснение кожи на ладонях, пятках;
  • язык может увеличиться в размерах, покраснеть;
  • у представителей сильного пола увеличиваются молочные железы, возникает импотенция;
  • на завершающей стадии фиброза может происходить скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
  • часто могут возникать носовые кровотечения;
  • происходит увеличение селезенки;
  • нарушения работы нервной системы: бессонница, расстройства памяти, тремор, апатия.

Прогноз

Фиброз печени разделяют на несколько стадий. На ранних стадиях заболевания при адекватном лечении прогноз положителен, высока вероятность полного выздоровления. При наличии третьей стадии фиброза, прогноз не столь утешителен.

При условии, что гепатоциты печени все еще сохранили свои функциональные способности, а больной начинает вести максимально здоровый образ жизни, полностью придерживаясь врачебных рекомендаций, то выживаемость половины больных в данном случае составляет более семи лет.

После третьего этапа наступает четвертая стадия фиброза (завершающая) – цирроз печени. Часто при диагнозе фиброз печени 4 степени больного интересует, сколько живут люди, когда заболевание находится на данной стадии.

Прогноз в этом случае неблагоприятный, чаще всего продолжительность жизни не превышает нескольких лет. Дело в том, что клетки печени постепенно истощаются, их недостаточно, чтобы выполнять основные функции органа.

Прогрессирование болезни остановить невозможно.

При 4-й стадии на фоне серьезных осложнений продолжительность жизни составляет не более трех лет у 40% пациентов. Если не провести пересадку печени, то большая часть больных погибает от тяжелых осложнений.

Для того чтобы провести более точный подсчет количества оставшихся лет жизни при развитии цирроза печени, специалисты используют специально разработанные системы (Чайлда-Пью, Кокса), учитывающие ряд важных критериев: этиологию заболевания, эффективность терапии, присутствие сопутствующих симптомов, неврологических расстройств и пр.

Диагностика

Для того чтобы установить точный диагноз и степень развития заболевания, необходимо пройти комплексную диагностику. Диагностические процедуры при подозрении на цирроз обычно включают:

  • Забор крови для общего и биохимического анализа. Если один из показателей насторожит специалиста, например, будет понижен уровень гемоглобина (анемия), снижено число лейкоцитов и тромбоцитов, то необходимо провести дальнейшее обследование.
  • Коагулограмма назначается для определения показателя свертываемости крови. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие вирусной природы патологии следует сделать анализы на гепатиты разных типов. Для определения наличия скрытого кровотечения проводят анализ кала.
  • Чтобы исключить наличие злокачественной опухоли в печени проводят анализ крови на альфа-фетопротеин.
  • Ультразвуковое исследование всех основных органов брюшной полости помогут сделать диагноз более точным, выяснить сопутствующие патологии, осложнения (асцит, патологию селезенки).
  • При помощи эзофагогастродуоденоскопии можно определить наличие варикозного расширения сосудов пищевода и желудка.
  • Биопсия печени является наиболее информативным анализом, который поможет точно определить стадию болезни.
  • Для уточнения диагноза специалист может назначить компьютерную томографию или сцинтиграфию.

Лечение

На начальных этапах развития фиброза печени возможно медикаментозное лечение, которое должно включать комплекс мероприятий, направленных на устранение причины, симптомов, поддержания основных функций печени.

Однако на более поздних стадиях болезни, если фиброз развился до четвертого этапа, прогноз неутешительный, и единственным вариантом терапии в этом случае является пересадка донорского органа. Однако пересадка печени – сложная операция, и подходит не каждому пациенту.

При правильном подходе, консервативная терапия может лишь замедлить развитие болезни, отсрочив период возникновения осложнений.

Важно! Сегодня не существует медикаментов с доказанной эффективностью, которые смогли бы справиться с циррозом, однако есть препараты, которые способны перевести фиброз в контролируемую хроническую форму.

Терапия ранних стадий

Лечение фиброза печени подбирается исходя из основных принципов:

  1. Устранение основной причины, вызвавшей заболевание. Например, применяется противовирусная терапия, если причиной стал один из типов вирусного гепатита, или проводится лечение от алкогольной зависимости.
  2. Соблюдение специальной диеты (диета №5) со сниженным количеством соли, углеводов. Важно полностью исключить алкогольные напитки, жирную пищу. Также необходимо минимизировать количество лекарственных препаратов, использовать лекарства только по назначению специалиста.
  3. Необходимо уменьшить физическую нагрузку, исключить физиотерапевтические процедуры, тепловое воздействие.

На четвертой стадии заболевания терапия проводится исключительно в условиях стационара, так как существует риск развития опасных осложнений.

На данном этапе главное остановить прогрессирование заболевания. Комплексная терапия обычно включает назначение:

  • гепатопротекторов – препаратов для защиты клеток печени (Эссенциале, Эссливер, Легалон);
  • средств, содержащих усордезоксихолиевую кислоту (Урсофальк);
  • бета-адреноблокаторов (Атенолол, Бисопролол).

Кроме этого необходимо соблюдать специальную диету с параллельным приемом гепатопротекторов. Данные препараты не только защищают клетки печени, но и помогают справиться с нагрузкой, укрепить структуру органа, стабилизировать клеточные мембраны, увеличить производство фосфолипидов, снизить воздействие токсических веществ.

Трансплантация

Если печень не справляется с основными функциями и консервативные способы лечения не приносят желаемого результата, в этом случае показан радикальный способ терапии – трансплантация донорского органа.

Однако даже в том случае, когда удается найти донорский орган, и операция проходит успешно, впоследствии необходимо пожизненно принимать специальные препараты, которые подавляют иммунитет, чтобы пересаженный орган не отторгался.

Основными показателями к трансплантации являются осложнения, не поддающиеся консервативному лечению:

  • внутренние кровотечения;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • сильное снижение альбумина (менее 30 грамм);
  • увеличение протромбинового времени (более 17 секунд) – низкая свертываемость крови.

Однако существует ряд противопоказаний к проведению процедуры – наличие воспалительного процесса, вызванного инфекцией, тяжелые заболевания сердца и легких, метастазирующие злокачественные новообразования, патологии головного мозга и прочие.

После успешно проведенной операции прогноз благоприятен – пятилетняя выживаемость составляет более чем в 75% случаев, 40% пациентов проживают с пересаженным органом больше двух десятков лет.

Осложнения и профилактика

Фиброз четвертой стадии опасен осложнениями, возникновение которых зачастую становятся причиной смерти. Так, фиброз наиболее опасен развитием:

  • асцита;
  • перитонита;
  • варикозного расширения вен, внутренними кровотечениями;
  • печеночной энцефалопатии;
  • быстропрогрессирующих злокачественных новообразований (карцином);
  • анемии с резким падением уровня кислорода;
  • гастропатии (расстройства пищеварения);
  • колопатии (нарушение функций кишечника);
  • бесплодия.

Если придерживаться правильного образа жизни, проводить профилактические мероприятия, то можно избежать развития фиброза печени и его опаснейшего осложнения в виде цирроза.

  1. Своевременная терапия заболевания, строгое следование врачебным рекомендациям.
  2. Прием медикаментозных препаратов строго по назначению специалиста, минимизация контакта с вредными и токсическими веществами.
  3. Сбалансированное, полноценное питание, дополнительный прием минералов и витаминов.
  4. Исключение из рациона питания тяжелой пищи, консервов, полуфабрикатов.
  5. Отказ от вредных привычек, курения, злоупотребления алкоголем.
  6. Профилактика гепатитов, своевременная прививка от гепатита B.
  7. При наследственной предрасположенности регулярное прохождение эндоскопического обследования.
  8. Соблюдение правил личной гигиены.

Вовремя поставленный диагноз на начальных этапах развития фиброза печени и правильная эффективная терапия помогут не допустить развития цирроза и прожить полноценной жизнью не один десяток лет.

Чернобай Надежда

Источник: https://mymattress.ru/bolezni-pecheni/parenhimatoznye/fibroz-4-stepeni.html

Фиброз и цирроз печени: причины, механизм возникновения, симптомы, лечение

Цирроз и фиброз печени

Один лишь фиброз нельзя рассматривать в качестве цирроза печени. Это заболевание выделено в отдельную группу.

Итак, фиброз печени – это увеличение количества соединительной ткани в печени, которое может происходить в одном месте либо равномерно распределяться по всему органу.

Фиброз является одним из наиболее частых следствий хронических болезней печени, но есть и другие причины этого состояния.

Причины фиброза печени

Их можно выделить несколько:

  • Вирусные гепатиты B, C, D
  • Нарушения обмена веществ (дефицит альфа-1-антитрипсина, болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз, галактоземия и т.д.)
  • Врожденный фиброз печени
  • Паразитарные инвазии (эхинококкоз)
  • Бактериальные инфекции (бруцеллез)
  • Нарушения печеночного кровотока (сердечная недостаточность, сдавление печеночных вен по каким-либо причинам)
  • Злоупотребление алкоголем
  • Токсические и лекарственные вещества (соли тяжелых металлов, цитостатики (метотрексат), метилдофа, изониазид и т.д.)

Механизм возникновения фиброза печени

В печени существуют клетки, которые производят фиброзную ткань, и клетки, которые влияют на ее уничтожение и уменьшение продукции. При нормальных условиях эти факторы находятся в состоянии равновесия.

Когда на печеночные клетки действуют разрушающие вещества (или существует их врожденный дефект), этот баланс нарушается. При различных причинах фиброза механизм нарушения отличается.

Так, при вирусных гепатитах влияет воспаление гепатоцитов: оно активирует клетки, способствующие росту фиброзной ткани.

Вследствие этого возникает закупорка печеночных сосудов и застой крови в печени. Это приводит к развитию портальной гипертензии, которая, в свою очередь, ведет к другим осложнениям: кровотечениям, асциту.

Большинство видов фиброза в конечном итоге переходят в цирроз печени.

Симптомы фиброза печени

Каких-либо изменений в общем состоянии, жалоб у больных фиброзом печени до появления осложнений не отмечается.

При развитии портальной гипертензии возникают все симптомы, характерные для этого состояния: повышенная кровоточивость, варикозное расширение вен пищевода, желудка, геморрой, внутренние кровотечения, асцит.

В большинстве случаев это состояние приводит к развитию цирроза печени.

Нециррозогенные фиброзы практически не встречаются. Их причинами развития могут стать: хроническая сердечная недостаточность, шистосомоз, бруцеллез, эхинококкоз.

До появления осложнений эти фиброзы также себя никак не проявляют. При развитии портальной гипертензии могут возникнуть следующие признаки:

  • Увеличение селезенки
  • Уменьшение гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов в общем анализе крови
  • Признаки портальной гипертензии
  • Уменьшение печени
  • Биохимические показатели (трансаминазы, билирубин) чаще всего в норме, может быть повышена щелочная фосфатаза

В любом случае, диагностика фиброза печени затруднена. Либо процесс никак себя не проявляет, либо из-за симптоматики портальной гипертензии его принимают за цирроз печени.

Поэтому для правильной постановки диагноза необходимо использовать другие методы обследования.

Диагностика фиброза печени

В первую очередь, установить наличие фиброза может биопсия печени. Несмотря на то, что это исследование инвазивное и связано с различными осложнениями, оно долгое время было единственным методом диагностики фиброза.

По результатам биопсии и гистологического исследования материала можно выявить локализацию и распространение фиброза печени:

  1. В стенках центральных вен и по центру печеночных долек (более характерно для алкогольного фиброза)
  2. Вокруг клеток печени (вирусная, алкогольная причины фиброза)
  3. Вокруг желчных канальцев (фиброз вирусной природы)
  4. Вокруг портальной вены (вирусная, алкогольная, аутоиммунная причины)
  5. Смешанные локализации

В связи возможностью развития осложнений биопсии, на сегодняшний день разработаны и до сих пор разрабатываются методы диагностики фиброза печени, не представляющие риска для больных. Эти методы будут рассмотрены далее.

  1. УЗИ – определяются гиперэхогенные участки печеночной ткани.
  2. Эластография печени – с помощью аппарата «Фиброскан» определяется эластичность печеночной ткани. Метод основан на разной скорости передачи колебаний низкой частоты тканями различной эластичности. Для определения этой характеристики на печень накладывается давление. Эластография не информативна при излишних жировых отложениях и асците.
  3. Магнитно-резонансная томография позволяет определить плотность печени и сравнить ее с нормальными результатами.
  4. Биохимические маркеры фиброзы делят на прямые и непрямые. Прямые в настоящее время применяются при различных научных исследованиях. Непрямые используются при диагностике и лечении в клиниках.
  5. Выраженность фиброза определяется по следующим показателям: альфа-2-макроглобулину, гаптоглобину, апилопротеину А1, гамма-ГГТ, общему билирубину, аланинаминотрансферазе.

Лечение фиброза печени

Фиброз печени, даже на стадии перехода в цирроз, является обратимым процессом. Во многом его обратимость зависит от возможности лечения основного заболевания.

Так, при успешном лечении гепатита C по данным исследований фиброз уменьшается. Лечение включается этапы:

  1. Диета, предохраняющая печень от повреждений: стол № 5
  2. Препараты, снижающие воспалительные процессы в печени (урсодезоксихолиевая кислота, глюкокортикоиды)
  3. Снижение активности клеток печени, вызывающих выработку фиброзной ткани (альфа-интерферон, витамин Е, ронколейкин)
  4. Снижение процесса синтеза фиброзной ткани (симвастатин, пентоксифиллин, пеницилламин и т.д.)

В настоящее время разрабатываются лекарственные вещества, которые будут эффективно влиять на фиброз печени и при этом останутся относительно безопасны, т.к.

многие из перечисленных выше средств вызывают тяжелые побочные эффекты при длительном приеме.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки.

Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(3 4,67 из 5)
Загрузка…

Источник: https://gemor.su/soputstvoyushie/cirroz/fibroz-i-cirroz-pecheni

Что такое фиброз печени и лечение цирроза –

Цирроз и фиброз печени

Одним из явлений, которое происходит в печени при циррозе, является фиброз – разрастание соединительной ткани.

Но один лишь фиброз нельзя рассматривать в качестве цирроза печени. Это заболевание выделено в отдельную группу.

Итак, фиброз печени – это увеличение количества соединительной ткани в печени, которое может происходить в одном месте либо равномерно распределяться по всему органу.

Фиброз является одним из наиболее частых следствий хронических болезней печени, но есть и другие причины этого состояния.

Пожалуйста, оцените этот материал!

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Другие материалы из этого раздела:

Источник: http://5kiparisov.ru/cirroz-lechenie/chto-takoe-fibroz-pecheni-i-lechenie-cirroza

Чем отличается фиброз от цирроза печени?

Цирроз и фиброз печени

Цирроз печени – серьезное заболевание, которое возникает, когда здоровые клетки внутреннего органа повреждаются и заменяются рубцовой тканью. Обычно причиной этой болезни выступает злоупотребление алкоголя.

В отдельных случаях цирроз – последствие хронического гепатита. Поскольку клетки органа уступают место рубцовой ткани, печень теряет способность функционировать правильным образом.

Тяжелые последствия приводят к печеночной недостаточности.

Более ранним заболеванием, которое происходит при циррозе, является фиброз – разрастание соединительной ткани, первый этап рубцевания органа. Со временем этот процесс может привести к осложнениям и разрушению кровотока.

Причины фиброза и цирроза печени

Фиброз печени, как и цирроз представляет собой последствие воспаления или травмы печени. В здоровом организме клетки стимулируют заживление ран.

При патологических изменениях в печени избыточные белки, такие как коллаген и гликопротеины, накапливаются и вызывают нарушение этой функции. В такой ситуации избыточные белки не восстанавливаются.

Этот процесс является причиной образования фиброзной ткани в печени.

Существуют несколько типов заболеваний, которые вызывают фиброз. К ним относятся:

  • аутоиммунный гепатит;
  • желчная обструкция;
  • алкогольная болезнь печени;
  • вирусный гепатит B и C;
  • безалкогольная жировая болезнь печени.

Согласно исследованиям, наиболее распространенной причиной нарушения функции печени выступает безалкогольная жировая болезнь. На втором месте в этом списке стоит чрезмерное употребления спиртных напитков.

:  Признаки, степени и лечение фиброза печени при гепатите С

Причинами цирроза считаются:

  • вирусный гепатит C;
  • гемохроматоз и болезнь Вильсона;
  • хроническое злоупотребление алкоголем;
  • ожирение;
  • гепатит B и D.

Опасность заболеть циррозом высока у людей, которые употребляют больше двух алкогольных напитков в день в течение долгого периода времени. Нарушение, вызванное повышенным потреблением алкоголя, возникает из-за регулярного попадания спиртного в организм на протяжении десяти или двенадцати лет.

Гепатит C передается половым путем, контактом с зараженной кровью или ее продуктами. Вероятность проникновения в организм болезни высока через инфицированные иглы. В этот список также входят:

  • Нанесение татуировки.
  • Проколы, пирсинг.
  • Внутривенное введение наркотических веществ.

Степени фиброза

При диагностике используется шкала, которая способна определить степени фиброза печени. Самой популярной системой оценки выступает шкала подсчета METAVIR. Данный подход определяет степень заболевания. Применение этого метода возможно после взятия биопсии или образца ткани. Значения активности варьируется от A0 до A3:

  • А0: нет активности;
  • А1 и А2: умеренная активность;
  • А3: тяжелая деятельность.

Стадии от F0 до F4:

  • F0: отсутствие заболевания;
  • F1: портальный фиброз без перегородки;
  • F2: портальный фиброз с несколькими септами;
  • F3: многочисленные септы;
  • F4: цирроз.

Чем отличается фиброз печени от цирроза?

Важно упомянуть некоторые отличия фиброза от цирроза печени. Несмотря на взаимосвязь этих заболеваний, медицина классифицирует данные нарушения отдельно.

Фиброз – это увеличение и разрастание соединительной ткани. Отличается от цирроза печени тем, что не нарушает строение внутреннего органа. Важно отметить, что при правильном лечении, пациент может полностью выздороветь.

Цирроз – поздняя стадия фиброза, которая нередко сопровождается печеночной недостаточностью и легочной гипертензией. При заболевании структура органа деформируется.

Фиброз и цирроз печени – сходства

Основным критерием при выявлении сходства между данными заболеваниями выступает их взаимосвязь, невзирая на тот факт, что классифицируются они отдельно. Причины возникновения воспалений крайне идентичны. В обоих случаях происходит разрушение соединительной ткани.

Симптомы заболеваний

Врачи не всегда диагностируют нарушения на начальной и умеренной стадиях. В случаях болезни в прогрессирующей форме, выделяются некоторые симптомы:

  • потеря аппетита;
  • проблемы с координацией;
  • накопление жидкости в ногах;
  • тошнота;
  • кожа и глаза приобретают желтый цвет;
  • резкое снижение веса.
  • Однако, болезнь проходит похожим образом далеко не у всех. Согласно исследованию, около 6-7 % людей имеют фиброз без проявления симптомов.

Внешние признаки цирроза возникают из-за того, что пораженная печень не в состоянии очистить кровь. Нарушение органа приводит к неспособности уничтожить токсины, продуцировать свертывающиеся белки и помочь в поглощении витаминов и жиров. На первых порах симптомы могут не проявляться, но при дальнейшем развитии выделяются следующие признаки:

  • паутинные артерии под кожей;
  • кровотечения из носа;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение веса;
  • анорексия;
  • кожный зуд.

Серьезными симптомами считаются:

  •  асцит;
  • отеки ног;
  • импотенция;
  • гинекомастия.

Фиброз печени

Цирроз и фиброз печени

Фиброз печени – это заболевание, при котором нормальная паренхиматозная ткань печени заменяется соединительной тканью, в результате чего печень теряет свои функции.

Болезнь длительное время развивается бессимптомно. Это затрудняет диагностику и лечение.

Рассмотрим более подробно, что такое фиброз и как с ним справиться?

Предрасполагающие факторы

Фиброз печени является необратимым процессом. Заболевание развивается очень медленно. Первые 5-7 лет процесс никак себя не проявляет, потому обнаружить болезнь очень сложно.

Причины возникновения фиброза печени:

  • самая основная – алкоголизм, в результате повышенной нагрузки печень работает на износ;
  • неправильное питание (чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, фаст-фуда и пр.);
  • длительное лечение сильнодействующими медицинскими препаратами;
  • отравление химикатами;
  • вирусный гепатит (особенно С);
  • тяжелые системные заболевания (сахарный диабет, гипертиореоз, желчекаменная болезнь);
  • снижение иммунитета.

Отдельно различают такое заболевание как врожденный фиброз печени. Это тяжелый, генетически обусловленный процесс, в результате которого страдает не только печеночная ткань, но и сосуды, и желчные протоки. Формируются аномалии в печени еще во время внутриутробного развития.

Общая информация о заболевании

Предшествует фиброзу хроническое воспаление органа.

Чтобы отграничить патогенный очаг, печень начинает вырабатывать соединительную фиброзную ткань. Она плотнее, чем паренхима печени, потому на органе формируются рубцы.

Соединительная ткань содержит в себе большое количество коллагена и межклеточного вещества. Фиброзная ткань нарушает способность печени выполнять свои функции, из-за чего страдает весь организм.

Различают три типа фиброза в зависимости от происхождения:

  • первичный нецирротический – возникает на фоне хронических заболеваний сердца, эхинококкоза и бруцеллеза. Проявляется процесс нарушением проходимости печеночных сосудов, в результате чего страдает питание органа;
  • перипортальный – вызван заражением органа гельминтами (шистосомоз);
  • наследственный фиброз (описан выше).

В зависимости от расположения очагов фиброза выделяют:

  • венулярный – очаги в центре печени;
  • перицеллюлярный – поражается оболочка гепатоцита (структурная единица печени);
  • зональный – большие очаги фиброза, нарушается структура всего органа, он состоит сплошь из соединительнотканных тяжей;
  • перидуктальный – поражена ткань возле желчных протоков;
  • смешанный фиброз.

Как проявляется болезнь?

Для фиброза печени нет специфической симптоматики. Чаще всего заболевание диагностируют случайно, во время обследования соседних органов.

При заболевании возможны следующие проявления:

  • тяжесть и ноющая боль в правом подреберье;
  • снижение аппетита;
  • расстройства пищеварения (тошнота, рвота);
  • нарушения стула;
  • слабость и сонливость;
  • раздражительность;
  • головные боли.

Все эти симптомы появляются после 2-3 стадии фиброза. Они могут быть проявлениями другого заболевания, потому диагностика фиброза печени существенно затруднена.

В запущенных случаях (3-4 стадия) присоединяется желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), зуд кожных покровов, изменение цвета мочи и кала, нарушения сознания (печеночная энцефалопатия).

Диагностика фиброза

При появлении патологических симптомов пациент обращается в поликлинику. Лечением и диагностикой данного заболевания занимает гастроэнтеролог либо врач-терапевт.

Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр. На начальных стадиях он будет не информативен. Но если у пациента фиброз 3 или 4 степени, то при пальпации будет заметно увеличение печени в размерах, а также ее более плотная структура. Пациент может пожаловаться на болезненность при надавливании.

Дополнительно для диагностики используют:

  • общий анализ крови – снижение гемоглобина, эритроцитов, повышенное СОЭ;
  • общий анализ мочи – наличие в нем белка, цилиндров, билирубина;
  • биохимический анализ крови – повышение активности всех печеночных показателей (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ и пр.);
  • УЗИ печени – во время обследования можно выявить увеличение органа в размерах и изменение его структуры: тяжи соединительной ткани, очаги фиброза, паразитарные кисты, расширение желчных протоков и сосудов печени;
  • непрямая эластометрия – выполняется с помощью фиброскана, позволяет оценить структуру печени без нарушения целостности кожных покровов. Аппарат оценивает эластичность тканей: фиброзная ткань более плотная, чем нормальная паренхима печени;
  • МРТ, КТ – определяется количество и качество фиброзных очагов.

Но чтобы поставить диагноз «фиброз печени» обязательно нужно провести биопсию. Во время обследования с помощью толстой трепанационной иглы (под контролем УЗИ) берут кусочек пораженной печеночной ткани для анализа.

Для оценки стадий фиброза используют следующую шкалу:

Образование фиброзной ткани

  • 0 степень – фиброза нет;
  • фиброз 1 степени – нарушена функциональность печени. Портальные тракты имеют звездчатую форму. Если заболевание обнаружено вовремя и начато лечение, прогноз благоприятный;
  • фиброз 2 степени – количество фиброзных очагов увеличивается.

    Появляются единичные перегородки в печеночных долях. С помощью лекарственных препаратов возможно нормальное функционирование печени;

  • фиброз 3 степени – печень пронизана тяжами из соединительной ткани, ее размеры увеличены, желчные протоки расширены. Прогноз неблагоприятный. Лекарственная терапия дает незначительное облегчение.

  • 4 степени – заболевание переходит в цирроз, который не поддается лечению. Единственная возможность выжить с таким диагнозом – трансплантация печени.

Если у пациента есть противопоказания к биопсии (сниженная свертываемость крови, паразитарные кисты, тяжелое состояние больного) диагноз «фиброз печени» можно поставить на основании эластометрии.

Терапия заболевания

Лечение фиброза печени затруднительно, т.к. до сих пор не существует препарата, который мог бы полностью предотвратить образование соединительной ткани.

В терапии выделяют несколько направлений:

  • воздействие на причину заболевания (противовирусная, антигельминтная терапия);
  • устранение воспаления;
  • торможение роста фиброзной ткани.

Для снижения воспаления используют:

  • гормональные противовоспалительные средства – Преднизолон, Метилпреднизолон;
  • гепатопротекторы – способствуют восстановлению печеночной ткани: Эссенциале, Карсил, Урсосан, Урсофальк, Гептрал, Гептор, Урсолив, Ливодекса (применяются в течение месяца);
  • антиоксиданты – блокируют окислительные процессы в клетках печени: витамины Е, С, А;
  • иммуносупрессоры – лекарства, подавляющие патологическую активность иммунной системы: Азатиоприн;
  • цитостатики –средства, блокирующие быстрое деление фиброзных клеток: Метотрексат, Методжект.

Для подавления роста фиброзной ткани назначают:

  • иммуномодуляторы – Виферон, Эргоферон (длительность приема 10-14 дней);
  • вещества, улучшающие микроциркуляцию – Пентоксифиллин;
  • антипролефиративные средства – снижают продукцию соединительных клеток: Альтевир.

Большое значение имеет коррекция образа жизни. Пациенту нужно полностью отказаться от алкоголя, а также ограничить использование гепатотоксичных препаратов (НПВС, стероиды и пр.). Обязательно нужно привести свой вес к нормальным цифрам и скорректировать питание. В рационе должно быть достаточно свежих овощей и фруктов, а также нежирного мяса и рыбы.

Профилактика и прогноз

Данное заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Для этого нужно правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и лекарственными препаратами. Избегайте стрессов и переутомлений. Чаще бывайте на свежем воздухе.

Сколько живут люди при фиброзе печени? Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то вполне вероятно, что пациент доживет до старости. При поздней диагностике (3-4 стадия) продолжительность жизни – 5-12 лет.

Чтобы вовремя начать лечение заболевания, проходите профилактический осмотр у доктора хотя бы раз в год.

Источник: https://jkt-expert.com/liver/fibroz-pecheni.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть