Эпикондилит что это такое

Эпикондилит – симптомы и лечение, препараты

Эпикондилит что это такое

Рубрика: Суставы и связки

Самые различные суставные сочленения в человеческом теле, в силу различных негативных факторов могут подвергаться воспалительным и деструктивным процессам. Наиболее подвержены им – сочленения локтя, бедер, коленей и голеностопа.

Дегенеративные и воспалительные процессы, поражающие околосуставные структуры в зоне сочленения локтя и называются эпикондилитом.

В основе болезни лежат процессы деструкции тканей хряща в результате продолжительных воспалительных реакций, приводящих впоследствии к деформации околосуставных структур – мышечно-связочного аппарата локтевого сустава. За короткое время такие процессы резко снижают функци и сустава, ограничивая его движения.

Принято считать, что эпикондилит, это заболевание профессиональных спортсменов, хотя практика показала, что заболеванию подвержен каждый, чья профессиональная деятельность связана с монотонной работой вызывающей хроническое перенапряжение мышц предплечья и суставов.

Как развивается заболевание?

Чтобы понять генезис болезни, рассмотрим кратко цепочку развития эпикондилита локтя. Потому, что версии по многим клиническим наблюдениям разняться. Основная версия гласит, что дегенеративные процессы в суставах предшествуют воспалительным, давая предпосылки к развитию заболевания.

Ведущим фактором в формировании патологии являются процессы, приводящие к хондродистрафии (патологии хрящевой ткани) суставной сумки, покрывающей поверхности костных головок, образующих сочленение локтя – лучевую кость, вершину локтевой и предплечья.

Эластичная структура хряща, покрывающая округлые вершины костей, обладает свойством впитывания и возвратного хода суставного экссудата (синовиальной жидкости) в суставную полость.

При воздействии на хрящ нагрузки, он словно губка выделяет экссудат, смазывая суставы, регулируя тем самым, суставные движения, обеспечивая их подвижность и плавность в условиях стабильного давления внутри сустава.

Любые патологические процессы, способствующие нарушению выработки и циркуляции суставного экссудата (синовиального), приводят к хрящевой деформации (разрушению и истиранию тканей хряща), сводя на «нет» их амортизационную функцию.

  • В результате такой патологии, происходит обнажение костной ткани головок костей сочленения, вызывая их трение и разрушение, с последующим замещением ее соединительными плотными тяжами или губчатым костным веществом.

Процесс негативной трансформации в локтевом сочленении обусловлен регулярным травматическим влиянием – ушибами, либо большими физическими нагрузками, ухудшающими процесс регулярного кровоснабжения.

Эпикондилит фото

По многочисленным фактам клинических наблюдений, многие медики выдвинули иную версию, обусловленную тем, что эпикондилит локтевого сустава – это следствие периостита (воспаление надкостницы), либо отслоение ее, вызванное обширным остеохондрозом.

Обнаружена связь эпикондилита с различными заболеваниями – плечелопаточным периотритом, с соединительнотканной дисплазией, нарушениями в системе циркуляции крови и остеопорозом.

Внутренний и наружный эпикондилит — симптомы и особенности

Два основных вида эпикондилита – внутренний и наружный обусловлены местом локализации патологического проявления.

1) Наружный эпикондилит (латеральный) характеризуется воспалительными реакциями в зоне наружного поверхностного выступа (надмыщелка) шарообразной оконечности плечелоктевой кости (мыщелка) в месте крепления мышц и связок.

Болевая симптоматика проявляется на наружной локтевой косточке (латеральном надмыщелке), где крепятся посредством сухожилий, длинные мышцы запястных и пальцевых разгибателей. Такой эпикондилит называют еще теннисным локтем.

Предшествуют заболеванию чрезмерные нагрузки на мышечно-связочный аппарат предплечья. Часто повторяющиеся однообразные движения могут вызвать воспалительные процессы в структуре мышц и сухожилий кистевых разгибателей.

И это не обязательно должно быть связано с нагрузками спортивного характера. Иногда, причина заболевания кроится в самой структуре сухожилий. К примеру износ тканей приводит к их дегенерации и нарушению нормального строения сухожильных тканей.

Развитие заболевания происходит медленно, сопровождаясь постепенным снижением разгибательных способностей пальцев и кисти, жжением и болевым синдромом по наружной зоне локтевой поверхности.

2) Внутренний эпикондилит (медиальный), называемый локтем гольфиста или эпитрохлеитом. Проявляется вследствие поражения зоны медиального надмыщелка в месте крепления сухожилий мышц, отвечающих за процессы разгибания локтя, кисти и пальцев, обеспечивающих пронацию кисти и предплечья.

Может развиваться и при небольших нагрузках, в частности у женщин, выполняющих однообразные движения — швей, операторов текстового набора и т. д.

При данной патологии, болевой синдром проявляется вследствие небольшого надавливания на место мышечно-связочного крепления и усиливается при пронации и сгибании предплечья с иррадиированием боли по внутреннему его краю.

  • Для патологии характерна склонность к хроническому течению и вовлечение локтевого нерва в воспалительный процесс.

Среди форм развития заболевания, отмечается:

  1. Травматическая, развивающаяся при воздействии мелких травма, вследствие систематических однотипных движений, на фоне сопутствующих суставных патологий и поражении нерва локтя. С возрастом тканевая регенерация снижается и происходит постепенное замещение нарушенных тканей соединительными структурами.
  2. Посттравматическая форма эпикондилита являющаяся следствием не до конца вылеченных суставных вывихов и растяжений, и ранним переходом к нагрузочным движениям суставов.
  3. Хроническая, обусловленная длительным течением, сменяющейся периодами обострения и рецидивов. Боль приобретает слабый или ноющий характер, отмечается значительное, либо полное снижение мышечной силы.

Симптомы эпикондилита локтевого сустава

Основная симптоматика эпикондилита локтевого сустава – боль, с признаками нарастания при сгибательных и разгибательных движениях конечности. Болезненное проявление, когда не задействуется активность мышц (пассивные движения) является основным отличительныйм признаком, при дифференциальной диагностике, позволяющем исключить различные формы артрита.

В момент вращательных движений конечности в зоне локтевого сплетения, без участия пациента (пассивном движении), боль не ощущается. При самостоятельном выпрямлении или попытке сгибания руки (с привлечением в процесс мышц) – боль возвращается.

Второй отличительной особенностью, является зона фокусирования боли. Болевой синдром концентрируется не в области суставного поражения, а проецируется на сторону поверхностной зоны предплечья и плеча.

В процессе наружного поражения (латерального), отмечается локализация боли по их наружной поверхности. При медиальной разновидности заболевания – по их внутренней стороне, возникая порой, при самых незначительных движениях пальцев и кисти руки.

При простом рукопожатии болевой синдром может значительно усиливаться.

Характер выраженности симптомов зависит от стадии клинического течения болезни – острой, подострой, либо хронической.

  • Симптоматика острого течения характеризуется интенсивностью и постоянством.
  • Выраженная симптоматика при подострой стадии, отмечается лишь при нагрузках на больные суставы. При их отсутствии, признаки выраженных симптомов не проявляются.
  • Если длительность болезни, с проявлением признаков и симптомов, превышает три месяца – диагностируется стадия хронического течения.

В стадии развивающихся симптомов эпикондилита локтевого сустава лечение и дифференцированная диагностика должны быть проведены безотлагательно.

При раннем лечении, можно обойтись медикаментозной и физиотерапией и избежать оперативного вмешательства. Первым делом, нужно обязательно обеспечить руке покой – кратковременно иммобилизировать руку специальными ортезами, шинами, либо иным способом.

При лечении эпикондилита, средства медикаментозной терапии подбираются в зависимости протекающей клинической стадии.

  • В стадии острых воспалительных процессов назначаются препараты противовоспалительного действия, группы «Ортрофена», «Ибупрофена», «Индометацина» или «Диклофенака» с курсом лечения до десяти инъекций (в зависимости от тяжести болезни).
  • В дополнение – внутримышечные инъекции «Баралгина», 5 инъекций по 5мл. через день.
  • Комплексы витаминной терапии – 10 инъекций «никатиновой кислоты» по 1мл. через день подкожно «В6 – В12».
  • Для восстановления хрящей, назначается курсовое лечение препаратами хондропротекторов – «Афлутопа», «Артровита», «Хондротинина» и т. д. – 20 внутримышечных введений, дважды в год (осень-весна).
  • Сильные боли купируются пероральными противовоспалительными средствами — «Непроксеном», «Стрепфеном», «Кетанолом», «Нимесилом», «Мовалисом» и др.
  • Хорошая динамика отмечается при введении в место воспаления кортикостероидных препаратов – «Новокаина» или «Ледокаина» до 2-х инъекций с интервалом в одну, две недели.
  • При лечении эпикондилита латеральной формы иммобилизация должна быть полной,на весь курс лечения, а не кратковременной. Могут добавляться гормональные противовоспалительные средства.
  • В качестве местного лечения применяют наружные средства – мази, кремы, гели и пластыри, на основе гормональных препаратов, с анестетиками и «Бетаметазоном», обладающие мощным эффектом, снимающие отечность и воспалительные реакции.

Положительная динамика обеспечивается с включением методов физиотерапевтического лечения:

  • ударно-волновой терапии;
  • иглорефлексотерапии;
  • электрофореза и криотерапии;
  • лазеротерапии и парофинолечения.

После купирования острой симптоматики подбираются упражнения лечебной гимнастики. Сложные случаи, не поддающиеся консервативному лечению, подлежат оперативному лечению. Сегодня, оно базируется на менее травмирующих методиках артроскопической хирургии.

Возможны ли осложнения и каков прогноз?

Эпикандилит, в большинстве случаях, хорошо поддается терапевтическому лечению и осложнения возникают в исключительных случаях. В основном, при длительном отсутствии медикаментозного лечения, проявляясь синовиальным бурситом, при котором может понадобиться оперативное лечение.

В целом, при соблюдении всех назначений и рекомендаций врача, заболевание характеризуется благоприятным прогнозом с длительным отсутствием обострений.

Источник: https://zdravlab.com/epikondilit-simptomy-lechenie/

Эпикондилит

Эпикондилит что это такое

Эпикондилит – поражение локтевого сустава с формированием так называемого «теннисного локтя» – прогрессирующего дистрофического процесса в области сустава, там, где крепятся мышцы к выступам на плечевой кости.

Процесс приводит к сильному воспалению окружающих тканей и нарушению функции руки, часто бывает профессиональной травмой спортсменов, чья деятельность связана с активными движениями рукой – теннис, гольф, бейсбол.

Причины

Основной причиной эпикондилита становятся постоянные нагрузки и микротравмы в области локтя, связанные с профессиональной или спортивной деятельностью. Обычно такое бывает при играх с активным вовлечением рук, при поднимании и переноске тяжестей, при неадекватных нагрузках на область локтей. 

В основном эпикондилит происходит вследствие однообразных действий по сгибанию-разгибанию локтей, с одновременной нагрузкой на область руки в зоне кисти и предплечья.

Провоцируют эпикондилит профессиональные действия по скручиванию или раскручиванию руки (ремонтники, автослесари, спортсмены), удары в области локтя.

Большей частью это состояние развивается у людей с врожденной дисплазией соединительной ткани и «разболтанностью» суставов, зачастую эпикондилит сочетается с остеохондрозом в области шейного или грудного отдела позвоночника.

Мужчины страдают чаще женщин. Распространен эпикондилит у спортсменов, массажистов, переносчиков, маляров. Чаще бывает правосторонним, у левшей же наоборот.

Виды

В зависимости от локализации повреждений и болезненности можно выделить три вида эпикондилита:

Латеральный (наружный) эпикондилит

  • Эту форму еще называют «теннисным локтем», при нем поражение в основном локализуется по наружной части локтя.
  • Давящее чувство возникает над костями, входящими в область сустава и растяжениями сухожилий.
  • Нарушается такое движение рук как ношение, хватание или приподнимание предметов рукой.

Медиальный (внутренний) эпикондилит

  • Его еще называют «локтем гольфиста», при этом повреждение локализуется по внутренней части сустава, где происходит растяжение сухожилий и дискомфорт в области кости.

Воспаление задней части локтя

При этом состоянии развивается бурсит, поражается слизистая сумки.

Обычно возникает при падении на локоть, при чрезмерном разгибании руки, при совершении резких движений.

Симптомы эпикондилита

Латеральная форма

Самым начальным и основным признаком наружного эпикондилита являются болевые ощущения – это локальная болезненность в области наружной части локтя.

Боль может отдавать вверх по плечу и по наружному краю руки, может иррадировать в предплечье.

Возникает боль также и при движении,может проявляться при ощупывании зоны локтя по наружной его части, а также при скручивании руки внутрь со сгибанием ее в локте, в покое рука не болит.

Пассивные движения в локте также не болезненны, боль возникает только при активном сопротивлении, при напряжении мышц.

Боли могут усиливаться при сжимании кулака и сгибании запястья, постепенно боли усиливаются, проявляясь уже при незначительных движениях или при удержании в руке небольших тяжестей.

Внешне рука не изменена, объем движений в ней не ограничен, при прощупывании врач может определить точку максимальной болезненности, распложенную как в области крепления сухожилий, так и в области крепления мышц.

Иногда отек тканей в области повреждения сдавливает веточки лучевого нерва, что проявляется парезом мышц, разгибающих пальцы и кисть.

Обычно наружный эпикондилит протекает хронически, при создании отдыха и покоя поврежденным мышцам и сухожилиям боли пропадают, но при значительных нагрузках или возобновлении тренировок вновь возникают. Усиление нагрузки провоцирует сильные болевые приступы.

Медиальная форма

Внутренний эпикондилит обычно возникает у тех, кто подвергается нетяжелым, но длительным и однообразным физическим нагрузкам (машинисты, швеи, монтажники, гольфисты). Такая форма нередка и у женщин.

Боли при медиальном эпикондилите возникают во внутренней части локтя, при надавливании на внутренний надмыщелок. Боли усиливаются при сгибании руки и ее скручивании вовнутрь, отдают в область внутренней части плеча до подмышки и по предплечью к большому пальцу. Эта форма протекает также хронически.

Диагностика

Основа диагноза – клинические проявления, а также тщательный осмотр и выяснение рода деятельности пациента.

В дальнейшем применяют рентген сустава в нескольких проекциях, а при необходимости – компьютерную томографию. Изменения в суставе можно выявить только при хроническом длительном течении.

Анализы крови и биохимия при эпикондилите не изменяются.

Упорный эпикондилит необходимо отличать от перелома надмыщелка, ревматического и прочего повреждения локтевого сустава, внутрисуставного перелома плечевой кости.

Методы лечения эпикондилитов

Лечением занимается врач травматолог-ортопед. Лечение в основном консервативное, прежде всего проводится:

  • наружное применение противовоспалительных препаратов на основе ибупрофена или диклофенака,
  • при боли показано введение смеси кортикостероидных гормонов с анестетиками,
  • при запущенных и сложных случаях применяют экстракорпоральную ударно-волновую терапию,
  • гирудотерапия (применение медицинских пиявок),
  • иглорефлексотерапия, акупунктура,
  • постизометрическая релаксация зоны напряженных мышц,
  • настойка корня из конского щавеля, масляный раствор лаврового листа на пораженный участок,
  • покой на область сустава с иммобилизирующими повязками (повязка в виде восьмерки с применением защитного налокотника).

Нагрузки на руку надо давать постепенно, сначала применяя методы лечебной физкультуры и небольшие объемы движений.

Прогнозы при лечении

При своевременной диагностике можно добиться полного исцеления эпикондилита за несколько недель, в среднем облегчение наступает через 3-5 дней, но реабилитация длится около месяца.

Процесс склонен к рецидивированию, поэтому необходимо проведение профилактики с дозированием нагрузок на руку, избегая стереотипных движений.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/ossa/epikondilit

Эпикондилит локтевого сустава: что такое, признаки

Эпикондилит что это такое

Эпикондилит — это дегенеративно-дистрофическое заболевание локтевого сустава. Может быть внутренним и внешним в зависимости от патологии места прикрепления мышц к надмыщелку кости плеча.

Эпикондилит локтевого сустава характеризуется регулярными болевыми синдромами предплечья и зоны локтя при отсутствии каких-либо заметных функциональных отклонений.

Всего лишь четвертая часть всех выявленных случаев заболевания поражают левую конечность, остальные фиксируются на локте правой руки. Этот неприятный недуг, хоть и не лишает человека его трудовой деятельности, на качестве жизни сказывается не лучшим образом.

При запоздалом обращении к врачебной помощи происходят существенные разрушения сухожилий и хрящевой ткани, также воспаляются близкорасположенные части тела.

Причины возникновения

Эпикондилитом в основном страдают люди, вынужденные в силу своей профессии, регулярно перегружать плечевой пояс. Из-за этого ткани сухожилий и мускулов получают микротравмы, связки воспаляются, функциональные клетки замещаются соединительными тканями. Вследствие этого сухожилие разрастается и, теряя свою прежнюю эластичность, отвечает на обычные нагрузки неадекватно болезненно.

Факторы, приводящие к воспалению локтевого сустава:

  • наследственная дисплазия сухожилия;
  • многократные монотонные динамические нагрузки на предплечье и локтевой сустав, характерные для музыкантов, теннисистов, строителей и других специалистов ручного труда;
  • механические повреждения в локтевой области;
  • артроз локтевого сочленения;
  • остеохондроз грудного и шейного отделов позвоночника;
  • остеопороз — хрупкость костей из-за вымывания кальция из костной ткани, как следствие некоторых заболеваний или возрастных климактерических изменений;
  • нарушение циркуляции крови в суставных тканях;
  • экстремальное перенапряжение мышц.

Классификация заболевания

В зависимости от локализации и природы возникновения, эпикондилиты подразделяются на:

  • Латеральный, или наружный эпикондилит локтевого сустава проявляется воспалительным процессом в месте прикрепления к наружному надмыщелку. Это вид заболевания свойственен занятиям, связанным с постоянным напряжением разгибающих мышц («локоть теннисиста»).
  • Медиальный, или внутренний, эпикондилит локтевого сустава, как следует из названия, характеризуется воспалением места прикрепления сухожилий к внутреннему надмыщелку с включением и локтевого нерва. Этот синдром вызывается многочисленными однообразными напряжениями сгибающих мышц запястья («локоть гольфиста»).
  • Эпикондилит травматический — последствие регулярного травмирующего воздействия на сухожилия однотипных движений. Часто это заболевание сопровождается артрозом и поражением нерва локтевого сустава, остеохондрозом шейного отдела, что свойственно для возрастной группы от 40 лет и старше в связи со снижением активности процессов регенерации тканей в организме.
  • Посттравматический  развивается в связи с неправильными или недостаточными лечебными мероприятиями в период реабилитации вывихов, растяжений и прочих механических повреждений области сустава.

Код по МКБ-10 эпикондилит локтевого сустава в перечне заболеваний костно-мышечной системы, отнесен к «другим энтезопатиям». Код М 77.1 применяется в случае поражения наружного надмыщелка, а М 77.0 — при вовлечении медиального бугорка.

Формы эпикондилита

Нарушения в локтевом суставе при заболевании эпикондилитом, подразделяются на три состояния:

  1. Острая форма — сильные непроходящие боли обессиливают предплечье. Когда пациент пытается сжать пальцы в кулак на вытянутой руке, возникает нестерпимая болезненность.
  2. Подострая форма предваряет острую стадию. Латентный период развития заболевания составляет около 30 дней, после чего во время физической нагрузки появляются первые боли и мышцы ослабевают.
  3. Хроническая форма  развивается при полном отсутствии или неправильном лечении острой фазы заболевания. Характеризуется регулярными ноющими метеозависимыми болями, которые особенно усиливаются в ночные часы и приводят к постоянной мышечной ослабленности.

Виды эпикондилита

Выделяют несколько видов данного заболевания:

  • Латеральный эпикондилит локтевого сустава (наружный) – воспаление участка прикрепления сухожилий к наружному надмыщелку кости. Данная проблема характерна для рода занятий, при которых совершается большое напряжение разгибательных мышц, находящихся на наружной стороне предплечья.
  • Медиальный эпикондилит локтевого сустава (внутренний) – воспаление участка крепления сухожилий к внутреннему надмыщелку плечевой кости, с привлечением локтевого нерва. К данному заболеванию приводят однообразные, легкие движения, которые задействуют сгибательные мышцы запястья.
  • Травматический эпикондилит – систематическое травмирование сухожилий при выполнении повторяющихся однотипных действий. Спутниками данного заболевания являются шейный остеохондроз, артроз локтевого сустава и поражение локтевого нерва. Это происходит после 40 лет, по причине уменьшения регенерационной способности тканей.
  • Посттравматический. Возникает во время реабилитации после приобретенных растяжений или вывихов сустава, при игнорировании лечебных требований и скоропалительном возобновлении усиленных действий пораженным суставом.

Симптомы

В начале заболевания наблюдаются неприятные ощущения в виде слабой периодичной боли, отдающей в кисть, а также жжение в локтевой области и в районе предплечья.

Затем болевые ощущения становятся непрерывными, появляются трудности при выполнении какой-либо деятельности.

На рентгене невозможно обнаружить никаких клинических изменений кости, в локтевой области отсутствует отек или покраснение.

При физическом напряжении боль становится интенсивнее, со временем утрачивается активная мышечная сила, хотя пассивные действия (разгибание и сгибание) другим человеком не дает неприятных ощущений боли. Кроме того, при данной патологии присутствуют ощущения онемения и покалывания в области локтя.

Распознать латеральный эпикондилит локтевого сустава можно при помощи простого рукопожатия, которое приводит к сильным болевым ощущениям. Сосредоточение боли приходится на внешнюю поверхность локтевого сустава, болевые ощущения появляются при разгибании предплечья.

При нажатии на болевую область, обнаруживаемую при движении, возникают не сильные болевые ощущения. Ощупывание соседних тканей не приводит к болезненности.

В случае медиального эпикондилита локтевого сустава, при нажатии на внутренний надмыщелок, обнаруживается сильная боль, которая увеличивается при пронации предплечья.

Ощущение боли наблюдается при сгибании в локтевом суставе. Боль обостряется при прогибании предплечья и локализуется на внутренней стороне локтевого сустава.

При имитации движения, похожее на доение, происходит многократное усиление боли. Развитие как наружного, так и внутреннего эпикондилита очень часто носит хронические черты.

Стадииэпикондилита

Воспаление локтевого сустава имеет острый или подострый характер. В хроническую форму заболевание переходит, если лечение не было начато вовремя или отсутствует полностью:

  • На остром этапе болезни сильная, постоянная боль захватывает зону предплечья, рука становится обессиленной. Если пациент пытается сложить пальцы в кулак при распрямленной руке, появляется сильные болевые ощущения.
  • На подостром этапе характерная боль в области предплечья возникает через месяц после начала заболевания, мышцы становятся слабыми. Первая боль проявляется при физической нагрузки кисти.
  • Для хронической стадии характерна постоянная ноющая, усиливающаяся в ночное время боль, зависящая от метеорологических условий. Наблюдается сильная мышечная слабость. Время от времени ремиссия данного заболевание чередуется с обострениями.

Эпикондилит – что это такое. Основные причины патологии локтевого сустава

Эпикондилит что это такое

Эпикондилитом локтевого сустава называется хронический воспалительно-дегенеративный процесс в зоне прикрепления сухожилий к надмыщелкам плечевой кости. Сам сустав при этом не поражается.

Эпикондилит является профессиональным заболеванием спортсменов, так что разные его виды носят называние локоть теннисиста и локоть гольфиста. Но эта патология встречается и у людей других специальностей.

Эпикондилит лечат врачи таких специальностей, как травматолог, ортопед, хирург.

Этапы развития заболевания

Дословный перевод термина эпикондилит звучит как «воспаление надмыщелков», он не отражает сути происходящих изменений. На самом деле первично развивается воспаление сухожилий, а костная ткань в местах их прикрепления (собственно надмыщелки) вовлекается вторично.

Эпикондилит развивается вследствие повторяющихся движений, приводящих к перенапряжению мышц предплечья. Избыточные нагрузки вызывают микроповреждения волокон сухожилий в местах их перехода в другие ткани. Это может быть зона соединения мышечной и соединительной ткани.

Но чаще страдает область присоединения сухожилий к кости. В результате развивается асептическое (неинфекционное) воспаление.

При длительном течении заболевания и регулярных повторных нагрузках это сопровождается вторичными дегенеративными процессами в костной ткани и надкостнице.

Разорванные сухожильные волокна восстанавливаются не полностью. На месте микротравм образуется более грубая соединительная ткань, фактически являющаяся рубцовой.

Происходит это благодаря работе специальных клеток (фибробластов). Такое сухожилие теряет эластичность, утолщается. Повышается риск повторных разрывов.

На месте хронического воспаления может начаться процесс кальцификации – отложение солей кальция.

В месте воспаления происходит перестройка костной ткани, меняется ее плотность из-за нарушения расположения костных балок. Надкостница воспаляется, утолщается, этот процесс называется периоститом.

Анатомия локтевого сустава

Локтевой сустав является сложным, здесь сочленяются 3 кости (плечевая, локтевая и лучевая). Благодаря этому в нем возможны 2 вида движений – сгибание/разгибание и вращение. Движения обеспечиваются работой мышц плеча и предплечья, чьи сухожилия перекидываются через сустав и крепятся к костям в соседней области.

Сухожилия мышц предплечья и кисти фиксируются к особым выступам по бокам плечевой кости – надмыщелкам (эпикондилусам). Внутренним (медиальным) считается тот, который при разворачивании ладони вперед расположен ближе к с телу. Другой надмыщелок соответственно называется наружным (латеральным).

К медиальному надмыщелку прикрепляются мышцы, осуществляющие вращение внутрь (пронацию) предплечья и кисти, сгибание в лучезапястном суставе и сгибание пальцев кисти. А к латеральному выступу подходят сухожилия мышц-разгибателей пальцев и кисти, они же осуществляют вращение предплечья наружу (супинацию).

Воспалительный процесс сухожилий и эпикондилусов не затрагивает сам локтевой сустав.

Кто подвержен эпикондилитам

Эпикондилит является следствием повторных стереотипных движений с перегрузкой мышц предплечья и кисти. Реже он возникает при однократной чрезмерной нагрузке.
К эпикондилиту склонны люди определенных профессий:

  • спортсмены (теннисисты, гольфисты, тяжелоатлеты, борцы, боксеры);

  • швеи, закройщицы;

  • парикмахеры;

  • доярки и другие работники сельского хозяйства;

  • строители и лица, задействованные в ремонтно-отделочных работах (маляры, штукатуры, каменщики);

  • массажисты;

  • автомеханики.

Эпикондилит может развиться, если человек некоторое время совершает непривычную для себя работу с вращением предплечий или частом сгибании-разгибании сустава с утяжелением (перегрузкой). Иногда продолжительная транспортировка тяжелой сумки на предплечье согнутой в локте руки тоже приводит к воспалению в области надмыщелка.

Предрасполагающим фактором к развитию эпикондилита может быть нарушение минерального обмена, дегенеративно-дистрофические процессы в опорно-двигательном аппарате, патология соединительной ткани с гипермобильностью суставов.

Иногда определенную роль играют нарушения иннервации в области локтевого сустава вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника. К хроническому болевому синдрому при эпикондилите предрасполагают сопутствующие маскированные депрессии с фибромиалгиями.

Клиническая картина

Первый и основной признак эпикондилита любой локализации – боль. Она возникает при активных движениях любой амплитуды, если они приводят к сокращению прикрепляемых в области воспаления мышц. В покое и при пассивных движениях боль не беспокоит.

Из-за боли возникает снижение силы и тонуса соответствующих мышц, возникают затруднения при определенных манипуляциях.

Для любой форме эпикондилита характерен симптом рукопожатия, при котором боль связана с характерным для этого действия комплексом движений.

При латеральном эпикондилите боль ощущается с наружной поверхности локтевого сустава, она развивается при попытке повернуть руку ладонью вверх, разогнуть пальцы и кисть.

А медиальный эпикондилит приводит к боли при повороте ладони внутрь, сгибании в лучезапястном суставе и сжимании пальцев в кулак. Эпикондилиты приводят не только к нарушению профессиональной деятельности.

При этом заболевании страдает самообслуживание пациента, ведь ему становится трудно есть ложкой, брать кружку, совершать движения пальцами, поднимать предметы, застегивать пуговицы.

Внешние изменения в области локтевого сустава не характерны.

При пальпации (прощупывании) определяются резко болезненные точки, на которые чаще всего указывает сам пациент во время предъявления жалоб. Расположение этих точек связано с типом эпикондилита и локализацией воспаления (мышечно-сухожильный участок, сухожильно-надкостничный переход или надмышелок).

Вопросы диагностики

Эпикондилиты следует дифференцировать от артритов, миозитов, травматических повреждений костей и других заболеваний. Характерная клиническая картина, отсутствие признаков поражения сустава (в том числе при дополнительных обследованиях), сохранение общей целостности костей и сухожилий позволяют установить верный диагноз.

Фактически различные дополнительные обследования проводятся только для исключения других заболеваний, ведь эпикондилит не сопровождается изменениями сустава и других анатомических образований. Текущий воспалительно-дегенеративный процесс можно верифицировать на МРТ, но это обследование в данном случае не является необходимым.

Чем лечить

Лечение эпикондилита локтевного сустава проводится консервативными методами в домашних условиях, госпитализации не требуется. Пациент признается временно нетрудоспособны, ведь для эффективного устранения воспаления необходимо на первом этапе обеспечить покой пораженной области с исключением определенных движений.

Для иммобилизации используют косыночную повязку, специальные шины (ортезы) или даже специальный способ бинтования. При этом рука сгибается в локте до угла почти 90º, предплечье устанавливается в среднее физиологическое положение. Это необходимо для уравновешивания силы сгибателей и разгибателей и обеспечения покоя.

В остром периоде эпикондилита можно использовать локальное охлаждение зоны воспаления льдом. Это значительно уменьшает отек и болевые ощущения.

Также для обезболивания применяют нестероидные противовоспалителные препараты для приема внутрь и местных аппликаций.

В случае выраженного стойкого болевого синдрома назначается однократная локальная инъекция глюкокортикостероидов, препарат вводится непосредственно в зону воспаления.

Начиная с первого дня лечения ежедневно используют специальные упражнения для кратковременного перерастяжения пораженных мышц.

Например, при наружном эпикондилите необходимо переразгибать лучезапястный сустав, стараясь выпрямлять пальцы.

Такой способ лечения предназначен для предотвращения развития контрактуры – патологического ограничения подвижности из-за уменьшения длины мышц. Кроме того, это приводит к увеличению кровоснабжения. В последующем объем ЛФК расширяют.

При эпикондилите локтевого сустава эффективно использование физиотерапевтических методов, что позволяет уменьшать воспаление, улучшать обменные процессы и проводить обезболивание.

Для этого применяют фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, диадинамотерапию, парафиново-озокеритовые аппликации.

Действенным способом лечения эпикондилита является экстракорпоральная ударно-волновая терапия, улучшающая микроциркуляцию и стимулирующая естественное восстановление пораженных тканей.

Хирургическое лечение медиального или латерального эпикондилита может потребоваться при обнаружении локального кальциноза или шиповидного окостенения сухожилия.

Такие изменения могут быть причиной хронического прогрессирующего воспаления и стойкого болевого синдрома. Хирург иссекает патологические участки в сухожилии, отделяет его от места крепления к надмыщелку и подшивает к фасции (плотной оболочке) близлежащей мышцы.

Можно использовать и народные средства лечения эпикондилита. Это различные водные, растительно-спиртовые или масляные компрессы, ванночки, самодельные мази на основе масла, нутряного жира, меда, прополиса. Эффективна гирудотерапия.

Эпикондилит локтевого сустава требует тщательного соблюдения рекомендаций врача, особенно в плане физической нагрузки. Преждевременное возвращение к привычной деятельности, отказ от лечебной физкультуры могут привести к хронизации процесса и стойкому болевому синдрому.

Источник: https://proartrit.ru/epikondilit-patologii-loktevogo-sustava/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.