Фемтосекундное сопровождение хирургии катаракты

Содержание

Факоэмульсификация катаракты с фемтолазерным сопровождением. Первый отечественный опыт

Фемтосекундное сопровождение хирургии катаракты

С.Ю. Анисимова, С.И. Анисимов, В.Н. Трубилин, И.В. Новак «Катарактальная и рефракционная хирургия» 2012 № 3

Глазной Центр Восток-Прозрение, Москва, Россия | ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России, Москва, Россия

Цель. Определение эффективности факоэмульсификации (ФЭК) с фемтолазерным сопровождением.

Методы. Было прооперировано 32 пациента (32 глаза).

Возраст пациентов составлял от 47 до 87 лет, из них — 10 мужчин и 22 женщины. Для проведения ФЭК с фемтолазерным сопровождением использовали фемтосекундный лазер VICTUS фирмы TPV (ФРГ).

Результаты. Результаты измерения требуемой мощности ультразвука при применении фемтолазерного сопровождения ФЭК показали, что при всех степенях твердости катаракты фемтолазерное сопровождение позволило уменьшить энергию ультразвука в среднем на 32 %.

Сокращение времени ФЭК было зафиксировано в диапазоне от 15 до 39 % (в среднем 25 %).

Заключение. Фемтолазерное сопровождение повышает скорость, точность, качество, гибкость и безопасность процедуры факоэмульсификации.

Ключевые слова: факоэмульсификация, фемтолазерное сопровождение Катарактальная и рефракционная хирургия. — 2012. — Т. 12, № 3. — С. 7-10.

В настоящее время в связи с увеличением хирургической активности в лечении катаракты и увеличением процента амбулаторных операций актуальным является дальнейшее уменьшение травматичности отдельных этапов факоэмульсификации (ФЭК).

Развитие лазерных технологий привело к появлению аппаратов, которые без вскрытия глазного яблока с высокой точностью позволяют провести капсулорексис, фрагментацию ядра, подготовить туннели для введения в глаз микрохирургических инструментов для выполнения этапов удаления фрагментов ядра, хрусталиковых масс и имплантации ИОЛ.

Рисунок 1. Этапы факоэмульсификации с фемтолазерным сопровождением: а — фемтолазерный этап; б — тот же пациент в полостной операционной через 2 минуты после проведения фемтолазерного этапа

Одним из показателей, по которому оценивают эффективность ФЭК с фемтолазерным сопровождением, является время эффективного ультразвука. Ряд авторов отмечают уменьшение этого времени при применении фемтосекундного лазера в ходе операции ФЭК [1, 3].

Другими общепринятыми критериями травматичности операции являются интраоперационные осложнения и длительность манипуляций на вскрытом глазном яблоке.

Дополнительным критерием эффективности является оценка точности выполнения разрезов, наносимых фемтосекундным лазером.

Целью исследования явилось определение эффективности факоэмульсификации с фемтолазерным сопровождением.

Пациенты и методы

В рамках официального клинического исследования эффективности фемтосекундного лазера VICTUS (фирмы TPV, ФРГ) на базе 86 клинической больницы ФМБА России с участием Глазного центра «Восток-Прозрение» было прооперировано 32 пациента (32 глаза). Возраст пациентов составлял от 47 до 87 лет, из них — 10 мужчин и 22 женщины.

Острота зрения составляла от pr. сerta до 0.8. Длина глаза колебалась от 21,88 до 31,0. Плотность ядра: 1 степень — 4 глаза; 2 — 15 глаз; 3 — 10 глаз; 4-4+ — 3 глаза. До- и послеоперационное обследование включало визометрию, биомикроскопию, биометрию, тонометрию, кераторефрактометрию.

Для проведения ФЭК с фемтолазерным сопровождением использовали фемтосекундный лазер VICTUS фирмы TPV (ФРГ), который наряду с возможностями проведения вмешательств на роговице обладает опциями капсулорексиса и дробления ядра.

Критериями эффективности операции являлись: 1) точность выполнения капсулорексиса по результатам измерения диаметра, циркулярности (отклонение формы лоскута передней капсулы от идеального круга), центрации капсулорексиса (отклонения центра лоскута от зрительной оси); 2) время удаления фрагментов ядра; 3) уровень энергии ультразвука; 4) количество интраоперационных осложнений; 5) количество отказов в проведении фемтолазерного сопровождения ФЭК.

В ходе проведения процедуры фемтолазерный этап проводили в лазерном операционном зале, после чего пациент поднимался и переходил самостоятельно на операционный стол в хирургический зал.

Фемтолазерный этап включал в себя следующие манипуляции:

  • 1) установка вакуумного фиксирующего кольца;
  • 2) установка оптического интерфейса;
  • 3) Х-У-центрация;
  • 4) причаливание лазера к глазу пациента и скрепление вакуумного кольца с оптическим интерфейсом;
  • 5) установка рабочего ВГД по Z координате;
  • 6) разметка зрачка, передней и задней поверхностей хрусталика;
  • 7) уточнение положения передней капсулы хрусталика относительно рабочей плоскости фемтолазера.

Все эти процедуры имеют графическое подтверждение на компьютерном интерфейсе фемтолазера (рис. 2).

Рисунок 2. компьютерный интерфейс с иконками графического подтверждения выполнения необходимых манипуляций.

При этом на ОКТ изображении среза хрусталика эмулируется объем, в котором будет работать луч фемтолазера.

Результаты

Таблица 1. Сравнительные характеристики капсулорексиса при фемтолазерном сопровождении факоэмульсификации и ручной фако-процедуре

Параметр Виктус Ручная фако-процедура σ-достоверность
Диаметр Ø (mm)5,50±0,12Н / ДН / Д
Циркулярность ε0,97±0,010,93±0,04p

Источник: https://vostok-prozrenie.ru/library/femto-cataract-phaco

Удаление катаракты лазером (операция): цены в Москве | Лазерное лечение катаракты глаза в «Центре восстановления зрения»

Фемтосекундное сопровождение хирургии катаракты

Если раньше использование фемтосекундных лазеров ограничивалось лазерной коррекции зрения, то сегодня область применения данных сверхсовременных систем значительно расширилась.

Эти лазеры активно используются для выполнения ключевых этапов в хирургии катаракты.

Специалисты Центра восстановления зрения первыми в России готовы предложить уникальную технологию CustomLens – фемтосекундное удаление катаракты лазером.

Большинство этапов операции по удалению катаракты, ранее выполнявшихся непосредственно хирургом, фемтосекундная лазерная система берет на себя. Фантастика! Лазер самостоятельно формирует роговичный разрез, круговой капсулорексис и дробление хрусталика.

Цены на операции по удалению катаракты

В цену операции включены: стоимость самой операции, всех расходных материалов и искусственного хрусталика.

Операции при катаракте Цена

Особенностью операции фемтосекундного удаления катаракты лазером является разрушение помутневшего хрусталика сквозь роговицу. Луч лазера фокусируется в толще хрусталика, не повреждая роговицу.

После мощного кратковременного воздействия помутневший хрусталик расщепляется на крохотные частицы.

 Хирургу не требуется вводить хирургические инструменты в глаз, таким образом, снижается риск послеоперационных осложнений.

Эту операцию возможно проводить в крайне сложных случаях: при глаукоме, сахарном диабете, подвывихе хрусталика, любых видах дистрофии роговицы, при потере эндотелиальных клеток, а так же различных травмах глаза и прочих заболеваниях. 

Удаление катаракты фемтосекундным лазером – самый безопасный способ избавиться от катаракты.

Фемтосекундный лазер Victus Technolas Perfect Vision оснащен особой системой сканирования, в режиме реального времени формирующей 3D модель внутренних структур глаза с высочайшей точностью. Базируясь на этих данных, компьютер рассчитывает положение хрусталика, состояние капсульного мешка и связок хрусталика.

Это особенно важно для пациентов с осложненной катарактой: при дефектах связочного аппарата, подвывихе хрусталика. При проведении операции на фемтосекундном лазере, возможно точно определить степень подвывиха хрусталика и сохранность связочного аппарата.

 Сформировав детальную картину строения глаза пациента, воздействие лазера происходит в четко рассчитанное место.

При удалении катаракты с помощью факоэмульсификации, хирург вводит в глаз (переднюю камеру) наконечник и с помощью ультразвука разрушает хрусталик. Давление на глаз увеличивает риск повредить капсулу, связки и вызвать другие осложнения. При использовании лазера это удается исключить.

Преимущества удаления катаракты с помощью фемтосекундного лазера

  1. ОСНОВНОЕ ПРЕИМУЩЕСТВО
    Особенностью операции фемтосекундного удаления катаракты является разрушение помутневшего хрусталика дистанционно внутри глаза, без разрезов и введения хирургических инструментов. 100% лазерная, “безножевая” хирургия.

    Затем с использованием ультразвука минимального уровня мельчайшие кусочки хрусталика выводятся из глаза, и имплантируется искусственная линза.

  2. БЕЗОПАСНОСТЬ
    Во время всей операции хирург на мониторе видит 3-х мерную модель глаза в разрезе, все его мельчайшие структуры.

    Контролирует точность выполнения операции и сохранность структур глаза – ошибка исключена.

  3. НЕПРЕВЗОЙДЕННАЯ ТОЧНОСТЬ
    Основные этапы операции лазер выполняет в автоматическом режиме с идеальной точностью до 1 микрона. Вместо прокола глаза ножом, лазер деликатно раздвигает ткани глаза, формируя разрез идеальной формы.

    Такой разрез отлично самогерметизируется, будет стабилен, ускорит процесс заживления и не вызовет послеоперационного астигматизма. Лазер делает идеальный по форме круговой вырез (капсулорексис) с ровными краями, обеспечивая идеальную центрацию и гарантированную стабильность искусственного хрусталика в глазу.

    С точностью, недостижимой даже для самого опытного хирурга.

  4. БЫСТРОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ И ОТЛИЧНОЕ КАЧЕСТВО ЗРЕНИЯ
    В глаз не вводятся инструменты, большинство манипуляций осуществляется дистанционно безопасно на “закрытом” глазу с фантастической точностью.

    Позволяет избежать множества осложнений, добиться гарантированного результата и скорейшей реабилитации.

  5. ИДЕАЛЬНО ДЛЯ СОВРЕМЕННЫХ МОДЕЛЕЙ ИСКУССТВЕННЫХ ХРУСТАЛИКОВ
    Современные модели хрусталиков могут полностью функционально заменить “природный” хрусталик человека. Они получили название smart или “умные” линзы.

    Они требуют идеально подготовленного места в глазу. Только фемтосекундный лазер обеспечит идеальное положение, центрацию и стабильное положение ИОЛ на многие годы. Это очень важно для мультифокальных и торических линз. Любое смещение линзы приведет к ухудшению зрения.

Удаление катаракты, на недостижимом ранее качественном уровне

Операция удаления катаракты заключается в замене помутневшего хрусталика искусственной интраокулярной линзой, которая будет выполнять роль удаленного хрусталика – фокусировать лучи света на сетчатке. Операция состоит из нескольких этапов. Рассмотрим основные преимущества новой методики фемтосекундного удаления катаракты от традиционной ультразвуковой факоэмульсификации.

Формирование лимбального разреза в роговице для хирургического доступа

Факоэмульсификация катарактыФемтосекундное удаление катаракты
Разрез формируется с помощью алмазного ножаЛуч лазера формирует прямоугольный разрез идеальной формы

Преимущества

Фемтосекундным лазером можно делать более точные роговичные разрезы. Идеальный, не растянутый и не искривленный прямоугольный разрез, будет физически стабильным и герметичным. В таком случае он лучше герметизируется и позволяет избежать инфекционных осложнений. В результате многочисленных исследований через 2 часа разрез был без признаков фильтрации.

Капсулорексис. Природный человеческий хрусталик расположен в специальной герметичной прозрачной оболочке – капсульном мешке, который удерживается в глазу за счет цинновых связок. Для того чтобы удалить помутневший хрусталик в мешке выполняется круговое отверстие.

Факоэмульсификация катарактыФемтосекундное удаление катаракты
С помощью хирургического инструмента выполняется надрыв, затем с помощью пинцета круговым движением формируется отверстие.Фемтосекундным лазером выполняется круг идеальной формы с четкой центровкой

Преимущества

Если в капсуле вырезан идеальный круг, то силы натяжения распределяются равномерно и защищают капсулу от возможных разрывов. Добиться настолько ровной формы и центрировки вручную практически невозможно, даже самому опытному хирургу.

При мануальной технике формирования капсулорексиса, разрез получается неравномерный, сила натяжения в различных меридианах разная.

При усиленной нагрузке возможен разрыв капсульного мешка, чего удается избежать при формировании капсулорексиса фемтосекундным лазером в виде идеального кругового отверстия.

Разрушение помутневшего хрусталика глаза

Факоэмульсификация катарактыФемтосекундное удаление катаракты
Ультразвуковой наконечник вводится в глаз, разрушение хрусталика происходит с помощью ультразвука.Фемтосекундный лазер в толще хрусталика формирует ряд точечных энергетических вспышек на разной глубине, которые разрушают хрусталик, как бы разрезая его на серию маленьких кубиков. Эти кубики имеют очень маленький размер и высасываются из глаза через специальный наконечник. В исключительных случаях при плотных катарактах приходиться дополнительно использовать ультразвук, но на гораздо меньшей энергии, так как ядро хрусталика уже практически расщеплено.

Преимущества

Использование ультразвука на минимальном уровне энергии или не использование его вообще позволяет избежать потери эндотелиальных клеток роговицы и термической травмы роговицы глаза. Это гарантирует быстрейшее восстановление зрения после операции и большее удовлетворение результатом хирургии пациентом.

Имплантация искусственного хрусталика ИОЛ

Благодаря формированию капсулорексиса идеальной формы, имплантация происходит без риска повреждения капсулы хрусталика. Вы можете выбрать любой искусственный хрусталик ИОЛ.

Фемтосекундое удаление катаракты лазером открывает новую эру в катарактальной хирургии глаза. То, что еще вчера казалось фантасткой, сегодня уже реальность. Фемтосекундный лазер практически полностью заменяет работу хирурга.

Приходите к нам! Мы избавим Вас от катаракты за считанные секунды с помощью новейшего лазера Victus Technolas Perfect Vision.

Источник: https://www.cvz.ru/katarakta/femto-lazer/

Удаление катаракты лазером (фемтокатаракта)

Фемтосекундное сопровождение хирургии катаракты

В данной статье речь пойдет о удалении помутневшего хрусталика глаза с помощью фемтосекундного лазера. Если Вас интересует лазерное лечение вторичной катаракты (фиброза задней капсулы хрусталика, после факоэмульсификации с помощью ИАГ-лазера), то рекомендуем перейти на материал ЛАЗЕРНАЯ ДИСЦИЗИЯ ВТОРИЧНОЙ КАТАРАКТЫ.

В чём отличие лазерного лечения катаракты от традиционной операции?

«Фемтокатаракта» – это не какая-то особая разновидность заболевания. Этим термином (возможно, и впрямь не слишком удачным) обозначают один из методов лечения катаракты, основу которого составляет применение лазеров с ультракоротким импульсом (фемтосекундных).

Сокращение продолжительности фотонного воздействия имеет фундаментальное значение: чем короче световой «укол», тем меньше травматичность, ограниченнее операционное поле и ниже риск нежелательных последствий.

Поэтому в технологической эволюции лазеров импульсного действия счет уже давно идет на столь малые интервалы времени, что их не то что представить – даже цифрами записать трудно. Так, фемтосекунда представляет собой 0,000000000000001 долю обычной секунды.

Однако и фемтосекундные лазеры на сегодняшний день уже не являются технологическим пределом: сообщается о выпуске первых лабораторных образцов генераторов с аттосекундным импульсом («фемто» = 10 15, «атто» = 10 18).

При замене катарактального хрусталика фемтосекундный лазер применяется на наиболее опасном, в плане последствий, этапе и участке: для разгерметизации глазного яблока и формирования доступа к хрусталиковой капсуле.

По сравнению с контактным микрохирургическим инструментарием лазерный скальпель обнаруживает столь явные преимущества, что, по-видимому, в ближайшем будущем такая методика войдет в стандартные протоколы имплантации ИОЛ.

Преимущества лазерного лечения катаракты

  • Управляемая компьютером сверхточная система наведения и фокусировки луча позволяет до предела минимизировать воздействие, ограничив его той глубиной и той площадью, которая необходима для удаления эмульсифицированного (разжиженного) мутного хрусталика и введения сложенной линзы.
  • Разрез, длина которого не превышает 1,5-1,6 мм, затем легко герметизируется естественным путем, без каких-либо швов или дополнительных процедур.
  • Кроме того, мощный лазерный луч используется и для самой эмульсификации, будучи еще менее травматичным для окружающих внутриглазных тканей и структур, чем используемый до недавнего времени ультразвук.

Недостатки фемтосекундной операции

Главных недостатков у методики “фемтокатаракта” два:

  • Высокая стоимость операции. В сравнении с обычной факоэмульсификацией цены на удаление помутневшего хрусталика лазерным методом отличаются в разы (более 100 000 рублей, без учета ИОЛ), при этом результат, как правило аналогичный.
  • Значительное увеличение времени операции, т.к. хирургический процесс разделяется на 2 этапа: фемтосекундный и ультразвуковой. Часто необходимая аппаратура находится в разных отделениях клиники, что создает необходимость транспортировки пациента. Все это вместо того, чтобы снижать риск осложнений, наоборот, увеличивает вероятность их появления.

Этапы проведения операции по удалению катаракты при помощи лазера

  1. Прежде всего, производится самая тщательная прецизионная диагностика с помощью ОКТ (оптический когерентный томограф) и строится трехмерный план операции.
  2. Затем контролируемый компьютером фемтосекундный лазер создает необходимый доступ к хрусталику; все процессы отображаются в 3D-режиме на мониторе.

  3. Лазерными импульсами размельчается ядро пораженного хрусталика.
  4. Формируется отверстие для его эвакуации, причем столь ровное и отцентрированное, что для человеческой психомоторики и координации движений такая точность совершенно недоступна.

  5. Факоэмульсификация (разжижение хрусталика) завершается ультразвуковым способом, остаточное вещество выводится, затем на освободившееся место внедряется, разворачивается и надежно закрепляется та или иная модель интраокулярной линзы.

Таким образом, лишь на заключительном этапе операции полностью автоматизированные действия уступают место традиционной микрохирургии.

операции

Относительными противопоказаниями к проведению фемтокатарактальной лазерной операции являются тенденция к помутнению роговичной оболочки, слишком позднее обращение за помощью (этап перезрелой, набухающей катаракты) и некоторые сугубо индивидуальные анатомические особенности (аномальное строение передней камеры глаза, зрачка и т.п.), что встречается редко.

В целом же, новейшая методика фемтолазерного лечения катаракты не получила широкого распространения, т.к. не имеет явных преимуществ для пациента ни по стоимости, ни по конечному результату.

Стоимость операций при катаракте

В нашем офтальмологическом центре мы предлагаем Вам быстро, без боли и швов провести факоэмульсификацию катаракты и имплантировать высокотехнологичные хрусталики ведущих мировых производителей (Alcon, Baush&Lomb, Zeiss).

Конечная стоимость операции складывается из предоперационного осмотра, хирургического вмешательства и цены имплантируемой ИОЛ.

При необходимости могут быть применены и другие методы удаления катаракты (интра- и экстра-капсулярная экстракция).

Наименование операции по удалению катарактыЦена (руб., 1 глаз)(без стоимости хрусталика)
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛот 45 000
Экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ65 000
Интракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ70 000

Цены на ИОЛ, имплантируемые при операции

Наименование интраокулярной линзыСтрана производстваЦена ИОЛ (руб., 1 шт.)
MZ60BD CилкоСША5 000
Hydro-Sense Aspheric Rumex LtdВеликобритания9 000
Acrysof Multi-Piece AlconСША19 500
Acrysof Natural AlconСША19 500
Acrysof IQ AlconСША22 000
ZEISS CT ASPHINA 509 MГермания23 500
Acrysof ReSTOR AlconСША48 000
Acrysof SND1T5 Restor Toric AlconСША70 000
ZEISS АT LISA 809 MГермания51 000

Более подробно о ценах на хирургию катаракты и искусственные хрусталики Вы можете уточнить у администраторов нашего офтальмологического центра по телефонам указанным на сайте.

Общие сведения о заболевании

Катаракта – группа заболеваний, аномалий и патологических процессов, общим следствием которых является помутнение хрусталика.

В свою очередь, хрусталик представляет собой внутриглазную естественную линзу диаметром около 10 мм, способную менять (в зависимости от напряжения мышечных волокон срощенного с ним цилиарного тела) форму и кривизну поверхности, – от относительно плоской до почти сферической, – а, следовательно, и силу рефракции, т.

е. преломления света. Таким способом эволюция обеспечила глазу возможность аккомодации (подстройки, автоматической фокусировки) для четкого восприятия объектов на любом расстоянии.

Очевидно, что прозрачность преломляющих сред в любой оптической системе имеет критически важное значение.

Обусловленное катарактогенными факторами помутнение хрусталика негативно сказывается как на качестве изображения, проецируемого на макулярную зону сетчатки (страдает центральное зрение, в норме наиболее четкое и ясное, появляются разного рода оптические аберрации), так и на общей светочувствительности глаза (все заметней становится тенденция к «куриной слепоте» – снижении зрительных функций при недостаточном освещении). На сегодняшний день не существует способов ни остановить этот процесс, ни, тем более, обратить его вспять, т.е. вернуть хрусталику утраченную прозрачность.

Консервативное лечение, даже если оно начато на ранних стадиях и включает комплекс наиболее эффективных из известных мер, способно лишь замедлить прогрессирующее помутнение, – в какой-то степени и на какое-то время (что зависит от ряда индивидуальных показателей, напр.

, от возраста начала заболевания, темпа нарастания патологии, общего эндокринного фона, сопутствующих заболеваний и т.д.).

По сей день катаракта, особенно запущенные и быстро прогрессирующие ее формы, удерживает печальное лидерство в перечне причин слепоты, приобретенной в зрелом, пожилом и старческом возрасте.

Решение о необходимости радикального офтальмохирургического вмешательства принимается самим пациентом: одни люди предпочитают «до последнего» мириться с неотвратимо подступающей слепотой, обходясь все более сильными очками, другие – склонны к решительным мерам уже на начальных этапах заболевания.

Единственным реальным способом восстановить зрительные функции при катаракте – это замена функционально несостоятельного хрусталика искусственным имплантатом, т.е. внутриглазной, или интраокулярной, линзой (ИОЛ).

Методология насчитывает «всего лишь» шестьдесят с небольшим лет, однако за это время грозная и беспощадная болезнь перестала быть неизлечимой.

Разработаны и с успехом применяются все более совершенные и многофункциональные модели линз: мультифокальные, асферические, торические, даже аккомодирующие подобно природному хрусталику.

Однако в любой методике имплантации ИОЛ остаются и «слабые звенья», одним из которых является необходимость операционного доступа к отжившему хрусталику – проще говоря, разреза в роговичной оболочке (при имплантации жесткой линзы) или в склере (если используется тонкая и гибкая линза мягкого типа, которая вводится в хрусталиковую сумку сложенной и разворачивается уже на месте). В первом случае разрез может достигать 7 мм и более, требуя наложения послеоперационных швов (что само по себе всегда нежелательно), во втором – примерно от 1,6 до 3 мм. Однако в любом случае хирургическая составляющая имплантации с неизбежностью вовлекает здоровые ткани, повышая риски осложнений и побочных эффектов.

На помощь в решении данной проблемы пришла технология, которая, несмотря на исключительную (по медицинским меркам) молодость, уже прочно завоевала в офтальмологии статус «третьей силы» – наряду с терапией и хирургией.

Речь идет об использовании оптических квантовых генераторов, – лазеров, – благодаря которым офтальмология в последние десятилетия стала, по оценкам ВОЗ, одной из наиболее эффективных и безопасных отраслей медицины как таковой.

Широко известны операции по лазерной коррекции зрения, лечению глаукомы, предотвращению отслоения сетчатки и т.д.

Источник: https://moscoweyes.ru/mikrokhirurgiya-glaza-operacii/femtocataracta

Лазерное лечение катаракты – фемтокатаракта

Фемтосекундное сопровождение хирургии катаракты

Значительные успехи офтальмохирургии последних лет привели к тому, что катаракта утратила статус заболевания с необратимыми последствиями для зрения. Сегодня помутневший хрусталик быстро и безболезненно извлекается из глаза методом факоэмульсификации, а затем заменяется высокотехнологичной интраокулярной линзой.

Однако подобные прогрессивные методики – вовсе не предел для нашей клиники. Мы стремимся не просто вернуть человеку зрение, а провести высокоточное вмешательство с учетом конкретных потребностей пациента.

Может ли быть такая операция одновременно эффективной по результату и щадящей по воздействию? Да, если это фемтолазерное сопровождение ультразвуковой факоэмульсификации – уникальная методика с использованием лазера последнего поколения.

Лечение катаракты лазером – особенности

Операция факоэмульсификации с фемтосопровождением проводится с использованием бесконтактного фемтосекундного лазера. Вмешательство проходит без применения скальпеля – доступ создается лазерным лучом без влияния на окружающие ткани.

Инновационная лазерная система позволяет подбирать параметры воздействия в индивидуальном порядке для каждого пациента. Хирургические манипуляции для создания роговичных доступов уникальны для каждой подобной операции, т.к. адаптированы под уникальные особенности органа зрения.

Фемтолазер обеспечивает атравматичность вмешательства, превосходное качество зрения и сокращение сроков реабилитации после оперативного лечения.

Различия лазерной и традиционной коррекции

Основное отличие фемтолазерной коррекции от традиционной операции по устранению катаракты состоит в способе создания внутриглазного доступа, который обеспечивает более щадящее и быстрое удаление пораженного хрусталика.

Традиционная операция предполагает формирование прямого роговичного доступа механическим путем, где используется микрохирургический инструментарий. Фемтолазер позволяет отказаться от разреза роговицы – ее ткани в буквальном смысле «раздвигаются» на нужную глубину с точностью до микрона.

Возможность ожога при этом абсолютно исключена, т.к. воздействие происходит на молекулярном уровне и полностью контролируется врачом извне. Сфокусированный лазерный луч работает в строго ограниченной зоне, создавая запланированную конфигурацию доступа без травматизации окружающих структур.

Воздействие ультразвука при этом минимально, потому что происходит предварительная дефрагментация его ядра, а отверстие для ИОЛ имеет идеальную форму окружности.

Этапы удаления катаракты с фемтосопровождением

Операция «фемтокатаракта» проводится следующим образом:

  1. На основании данных оптической когерентной томографии проводится высокоточный расчет очертаний роговичных доступов.

  2. Под местной анестезией с помощью фемтосекундного лазера врач создает микродоступ по заданным параметрам. Весь процесс отображается на экране в трехмерном виде.

  3. Лазерный луч производит дефрагментацию ядра хрусталика без затрагивания внутренних сред глаза.

  4. В хрусталиковой капсуле формируется идеально ровное отверстие со строгим центрированием относительно осей глаза.

  5. Хрусталик под действием ультразвука трансформируется в жидкую эмульсию и выводится посредством микрохирургической системы.

  6. В хрусталиковую капсулу вживляется ИОЛ подходящих параметров, причем она находится в сложенном виде, а длина микродоступа не превосходит 1.5-1.6 мм.

  7. Интраокулярная линза расправляется внутри глаза, фиксируется в заданном положении без возможности смещения в ту или иную сторону.

Операция выполняется в режиме 1 дня без госпитализации в стационар. Собственно хирургический этап длится около 20 минут. Зрение возвращается сразу и окончательно стабилизируется в течение нескольких недель.

Какой лазер используется для операции?

Фемтолазерное лечение катаракты осуществляется с лазерной системой LensX производства компании Alcon (USA).

Лазер разработан для проведения высокотехнологичных операций в офтальмохирургии, оснащен 3D монитором и оптическим когерентным томографом с возможностью адаптации аппарата под зрительную систему каждого пациента.

Приставка «фемто» означает способность к генерации сверхкоротких импульсов. Во время операции врач полностью контролирует глубину и интенсивность воздействия лазерного луча.

Лечение катаракты с фемтосопровожденим – беспрецедентное по своей безопасности и эффективности вмешательство, получившее заслуженное признание у мировых светил офтальмологии. Методика успешно используется в 50 странах мира, клинические исследования доказали эффективность лазерного воздействия при оценке немедленных и долгосрочных результатов фемтосопровождения в лечении катаракты.

Преимущества метода

Факоэмульсификация с применением фемтолазера обеспечивает:

  • Особо высокий уровень точности на всех этапах операции. Параметры лазерного воздействия рассчитываются вплоть до микрона, риск ошибок практически исключен;
  • Миниинвазивное щадящее воздействие. Применение фемтолазера сокращает время воздействия ультразвука, что особенно актуально в случаях, когда существует вероятность отека роговицы после операции;
  • Быстрое восстановление после операции. Созданные лазером микродоступы затягиваются естественным путем в короткие сроки, так как роговица не разрезается механическим инструментарием.
  • Максимальное качество зрения. Имплантация искусственного хрусталика осуществляется после тщательного подбора характеристик интраокулярной линзы, обеспечивающей полное устранение зрительной дисфункции.
  • Предсказуемый долгосрочный результат. Автоматизация сложнейших микрохирургических манипуляций позволяет спрогнозировать эффект операции с высочайшей точностью.
  • Минимальный риск возникновения послеоперационного астигматизма и иных нежелательных явлений.

Лечение катаракты с фемтолазерным сопровождением – находка для тех пациентов, которые имеют определенные противопоказания к оперативному лечению традиционным методом (например, истончение или дистрофия роговицы, слишком малая плотность эндотелия и т.д.).

Типы интраокулярных линз

При лазерном лечении катаракты имплантируются те же самые виды ИОЛ, что при проведении операции по традиционной методике. Установка высокотехнологичных линз нового поколения (торические, мультифокальные и т.д.

) позволяет достигать наилучшего эффекта в соответствии с потребностями пациента и его профессиональной деятельностью.

Имплантация линз такого рода требует точной центровки в хрусталиковом мешке, а лазерное воздействие позволяет создать идеальные условия для внедрения искусственного хрусталика со сложной архитектурой.

Факоэмульсификация катаракты с фемтосопровождением – самая совершенная технология восстановления зрения, объединившая достоинства традиционной микрохирургии глаза и лазерного лечения. Операция не просто возвращает пациента к привычной жизни с четким зрением, но и проходит с максимально персонифицированным подходом.

На сегодняшний день в клинике проведено несколько тысяч операций по данной методике, завершившихся для пациентов благополучным исходом. Фемтосекундные технологии – это будущее офтальмохирургии, которое доступно уже сейчас в нашей клинике.

Приглашаем вас на развернутую консультацию, где вы сможете в полной мере узнать о преимуществах лазерного сопровождения, получить ответы на все волнующие вопросы и определиться с типом интраокулярных линз.

Источник: https://www.trubilin.com/article/femtokatarakta/

Лазерное лечение катаракты (фемтокатаракта)

Фемтосекундное сопровождение хирургии катаракты

Лазерное лечение катаракты, по праву считается наиболее прогрессивной и высокотехнологичной методикой хирургии катаракты, доступной на сегодняшний день.

Это новейшее достижение уже зарекомендовало себя наилучшим образом в мировой офтальмологии. И теперь, лечение катаракты с фемтосекундным сопровождением проводят в российских клиниках.

В данной статье речь пойдет именно об удалении катаракты с помощью фемтосекундного лазера. Если Вас интересует лечение вторичной катаракты (фиброза задней капсулы хрусталика), то об этом подробно рассказано ЗДЕСЬ.

Лазерное лечение катаракты: основные преимущества

  • Высочайший уровень точности.
  • Лазерные технологии, применяемые в ходе хирургического вмешательства, обеспечивают максимальную точность всех этапов операции;
  • Сокращение послеоперационного периода.

  • Применение лазера исключает применение механических инструментов, что обеспечивает быструю самогерметизацию всех выполненных микродоступов к внутренним структурам;
  • Щадящее воздействие.

  • Воздействие лазером позволяет минимизировать применение ультразвука, что дает возможность избежать послеоперационного отека роговицы, в тех случаях, когда существует риск его возникновения;
  • Максимум качества зрительных характеристик.

  • Наивысшая степень точности воздействия лазером позволяет добиваться максимально возможного качества зрения после имплантации высокотехнологичных (торических, ультифокальных, псевдоаккомодирующих) интраокулярных линз;
  • Восстановление остроты зрения.

  • Современные системы офтальмологических лазеров позволяют автоматизировать все сложнейшие этапы в хирургии катаракты, от качества выполнения которых зависит конечный результат операции — острота зрения пациента;
  • Предсказуемость, прогнозируемость результатов.

Применяемые в ходе операции оборудование и технологии, позволяют проводить по-настоящему персонифицированные операции, с учетом всех особенности зрительной системы пациента, а значит, точно прогнозировать результат.

Различия лазерного лечения катаракты и традиционной операции

Главное отличие лазерной технологии от традиционного способа выполнения операции — это способ формирования доступа инструмента хирурга к внутренним глазным структурам и хрусталику, а также процесс разрушения хрусталика.

В ходе традиционной операции эти этапы вмешательства выполняются с помощью механических микрохирургических инструментов. Использование же хирургического лазера дает возможность выполнять все манипуляции бесконтактно. Фрагментация хрусталика при традиционной операции проводится исключительно с применением ультразвука.

Лазерное лечение дает возможность выполнять этот этап посредством лазерного луча, сводя к минимуму воздействие ультразвука.

Медицинское оборудование

Для проведения операций с помощью фемтосекундного лазера, в клиниках используются новейшие хирургические системы (например, LenSx от производителя Alcon, США).

Лазерная система LenSx включает встроенный интраоперационный оптический когерентный томограф (ОСТ).

Это позволяет автоматически рассчитывать параметры вмешательства после проведенного исследования и полностью контролировать в ходе операции состояние внутриглазных структур.

В итоге гарантируется высочайший уровень точности выполнения операции, обеспечивается ее безопасность. Лазерное лечение катаракты – абсолютно персонифицированная операция: все ее аспекты, система рассчитывает строго индивидуально для каждого отдельного пациента.

Принцип действия фемтосекундного лазера

Особенность воздействия фемтосекундных лазеров в том, что луч способен фокусироваться на любой глубине. При этом точность фокусировки составляет несколько микрон.

Создаваемый при этом слой микропузырьков, расслаивает ткани, буквально на молекулярном уровне не выделяя тепло и не воздействуя на окружающие среды. Также, множество пузырьков располагается по соседству, создавая профиль требуемой конфигурации.

То есть, выполняется не разрезание, а скорее расслаивание необходимых тканей.

Результаты лечения

  • Полное избавление от катаракты самым прогрессивным, максимально щадящим способом;
  • Минимальный восстановительный послеоперационный период;
  • Исключение риска возникновения послеоперационного астигматизма благодаря практически бесконтактному воздействию;
  • Получение максимально возможных зрительных характеристик при условии имплантации высокотехнологичных линз;
  • Восстановление остроты зрения сразу после операции;
  • Абсолютная прогнозируемость результатов вмешательства, благодаря строгой индивидуализации и точности проведения операции;
  • Возможность вылечить катаракту, в случае, когда в традиционном лечении отказано из–за противопоказаний.

Безусловный плюс лечения катаракты фемтосекундным лазером состоит в том, что данный метод является настоящим спасением для людей, у которых проведение традиционной операции по определенным причинам невозможно. Это пациенты, имеющие тонкую роговицу, дистрофии роговицы или показатели плотности эндотелиальных клеток менее допустимых значений.

Противопоказания проведения лазерного лечения

  • Помутнения роговицы.
  • Набухающая, перезрелая катаракта
  • Некоторые особенности строения глаза (узкий, нерасширяющийся зрачок, узкая передняя камера).

Типы используемых интраокулярных линз

В лазерном лечении катаракты используют те же виды интраокулярных искусственных хрусталиков, что и при проведении традиционной операции.

При имплантации высокотехнологичных линз — мультифокальных, торических или псевдоаккомодирующих, лазерное удаление катаракты позволяет добиться максимального эффекта и наилучших зрительных характеристик.

Имплантация подобных линз подразумевает особую точность их центровки в капсуле хрусталика. Удаление катаракты лазером и призвано добиваться этого высокого качества.

специалиста о лазерных методах в лечении катаракты

Цены на удаление помутневшего хрусталика с помощью фемтосекундного лазера значительно превышают стоимость традиционной факоэмульсификации, т.к.

дополнительно к стоимости самой операции и искусственного хрусталика добавляется фемтосекундное сопровождение (+ 40 00050 000 рублей, в зависимости от города и клиники), таким образом итоговая цена операции может составить более 100 000 рублей за один глаз. Больше информации на расценки хирургического лечения катаракты в разных городах Вы найдете в разделе “ЦЕНЫ”.

“Глазная клиника доктора Шиловой” – один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

“МНТК им.Святослава Фёдорова” – крупный офтальмологический комплекс “Микохирургия глаза” с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

“Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца” – старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

Актуальные вопросы о фемтокатаракте

Удаление катаракты выполняют тем же фемтосекундным лазером, что и лазерную коррекцию зрения?

Нет, это абсолютно разное оборудование. Лазерная система LenSx от компании Алкон, которая действует в нашей клинике, разработана исключительно для хирургии катаракты.

Нужно ли ложиться в больницу?

Нет, не нужно. Операцию выполнят в режиме «одного дня», без госпитализации.

Как долго продолжается операция?

Операция длится не более 15–20 минут.

Сколько времени занимает восстановление зрения?

Хорошо видеть пациенты начинают сразу после операции, полное восстановление зрения происходит в течение 2-4 дней.

Насколько востребовано лазерное лечение катаракты?

На сегодняшний день, с помощью установки LenSx уже успешно проведено более трехсот тысяч операций в пятидесяти странах мира, что является лучшим подтверждением надёжности и эффективности лечения катаракты лазером.

Источник: https://catarakta.ru/statyi/365-lazernoe-lechenie-katarakty-fem.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.