Генотип вируса гепатита с 1b

Содержание

Гепатит С генотип 1b

Генотип вируса гепатита с 1b

На сегодняшний день выделяют 7 видов гепатита, которые для удобства обозначаются буквами латинского алфавита от А до G. По статистике ВОЗ хронический гепатит С диагностирован у более 70 миллионов человек и около 399,000 из них ежегодно умирает от осложнений заболевания (цирроза, карциномы).

Сегодня при помощи противовирусных лекарств можно излечить 95% больных гепатитом С, однако, лечение является дорогостоящим и поэтому не всем доступным. В России наиболее распространен гепатит С генотип 1b, он также поддается терапии, хотя и более длительной.

Как происходит инфицирование вирусом

Заразиться вирусом гепатита С можно:

  • при гемотрансфузии (крови или плазмы);
  • при инвазивных вмешательствах (микротравмы на коже);
  • редко вирус передается от матери ребенку при вынашивании беременности и в процессе родов;
  • при половом акте.

Чаще вирус проникает через кровь (при приеме инъекционных наркотиков, отсутствии или недостаточности гигиены при внутривенных уколах, переливании непроверенной на гепатит крови).

От времени заражения вирусом до возникновения первых симптомов болезни в среднем проходит от 7–8 недель (при массивном заражении) до 26 недель. По статистическим данным, 80% заразившихся не предъявляет каких-либо жалоб, поскольку болезнь протекает бессимптомно.

При остром течении заболевания у пациента наблюдаются астеновегетативные и диспепсические симптомы (вялость, тошнота, общее ухудшение самочувствия, субфебрильная температура тела, миалгия). Вероятны абдоминальные боли и рвота. При пальпации печень, а иногда и селезенка, увеличена. Изменение цвета кожи и склер возникает только в 15–40% случаев.

Если отсутствует желтуха, то основными признаками гепатита С выступает недомогание, астенизация, гепатомегалия (увеличение печени) Человек может выступать носителем вируса гепатита С. То есть, вирус не влияет на деятельность гепатоцитов, но он способен передаться другим людям или активизироваться при определенных условиях, например, при иммунодефиците. Больной может быть носителем вируса от полугода до нескольких лет, затем наступает выздоровление.

При латентной фазе вирус, находящийся в организме, разрушает печеночные клетки, но симптомы болезни отсутствуют. У больного не возникают признаки, указывающие на присутствие гепатита, однако, могут быть внепеченочные проявления (недомогание, слабость).

Диагностика заболевания

Выявить вирус сразу при заражении невозможно, поскольку иммунная система на него не реагирует в течение 6–8 недель, в крови нет маркеров, позволяющих определить присутствие патогенной РНК. Именно поэтому часто заражение происходит от донорской крови.

При хронической форме болезни инфекция остается не обнаруженной, так как на протяжении десятков лет может не давать о себе знать, признаки появляются уже после существенного поражения печени.

Лабораторное исследование крови показывает усиление активности АлАТ и АсАТ, в некоторых случаях за пределами нормы находятся показатели общего билирубина, редко отмечают снижение протромбина и диспротеинемия (нарушение состава крови). Функциональные печеночные пробы показывают степень поражения железы и стадию ее воспаления.

Какие анализы нужно сдать на гепатит С?

Диагноз ставится на основании обнаруженных в крови пациента специфических антител, вырабатываемых иммунитетом в ответ на присутствие структурных или нестуктурных белков вируса (применяется метод ИФА), или после выделения РНК вируса (метод ПЦР).

После того как обнаружен вирус у пациента, проводятся лабораторные тесты, которые позволяют установить генотип штамма. Выделяют 6 генотипов гепатита С, которые обладают различными патогенетическими свойствами и отвечают на разное лечение. В свою очередь, генотипы делятся на подтипы, поскольку способны быстро мутировать, изменяя свое строение.

На территории стран СНГ обнаруживается больше остальных генотипов гепатита С – генотип 1b (всего различают 3 подгруппы генотипа 1: 1а, 1b и 1с). Степень повреждения печени и генотип вируса принимается во внимание при назначении патогенетической терапии. Человек может быть заражен несколькими вирусами, что существенно затрудняет процесс лечения.

Для выявления генотипа берется венозная кровь. Затем при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР) выделяется РНК вируса, и находят фрагмент присущий определенному генотипу. Тип вируса не определяется, если вирусная нагрузка меньше 750 МЕ/мл.

Лечение

Около 15–45% инфицированных гепатитом С в течение полугода избавляются от вируса без терапии, у остальных болезнь переходит в хроническую форму. Гепатит С генотип 1б тяжелее других поддается медикаментозной терапии, поскольку способен мутировать.

У людей с хроническим гепатитом С выше риск развития цирроза печени (болезнь развивается у 15–30% больных в течение 20 лет)

Генотип 1б отличается от других подтипов тем, что:

  • им чаще заражаются через кровь;
  • он медленно отвечает на лечение, поэтому требуется длительная терапия;
  • чаще других рецидивирует;
  • клиническая картина ограничивается астеновегетативным синдромом;
  • вызывает такое осложнение, как гепатоцеллюлярная карцинома.

Лечение острого гепатита С предполагает госпитализацию и:

  • базисную терапию (постельный или полупостельный режим, диетическое питание, питье до 2–3 литров в сутки, опорожнение кишечника раз в сутки, отказ от дополнительных нагрузок на печень, отказ от медикаментов, если на то нет абсолютных показаний);
  • противовирусную терапию (иногда откладывается на несколько недель в ожидании самоисцеления);
  • восстановление печени (прием гепатопротекторов).

Протокол диагностики и лечения больных вирусными гепатитами В и С» является руководством для лечащих врачей

Медикаментозное лечение

Еще совсем недавно, если больной гепатитом проходил терапию впервые, то схемы лечения включали в себя назначение Пэгинтерферона, Рибавирина, и ингибиторов протеаз Боцепревира и Телапревира. Продолжительность курса составляла 24–72 недели. Боцепревир и Телапревир могли не прописываться, если отсутствовал фиброз, а показатели виримии (концентрации вируса в крови) были невысокие.

Но сегодня Телапревир и Боцепревир считаются препаратами прямого действия первого поколения, которые не должны использоваться в лечения гепатита С, поскольку их применение приводит часто к возникновению нежелательных последствий (анемии, кожному зуду) и они менее эффективны по сравнению с новейшими лекарствами.

Всемирная Организация Здравоохранения согласно рекомендациям 2017 года советует для лечения гепатита С с генотипом 1b применять препараты прямого действия, которые согласно исследованиям обеспечивают излечение 95% больных. В схему терапии входят Софосбувир, Даклатасвир, и комбинированное средство Софосбувир и Ледипасвир.

Эти медикаменты являются эффективнее и безопаснее, а также они лучше переносятся больными и позволяют сократить курс лечения до 12 недель.

И все же ВОЗ признает, что в определенных случаях Интерферон и Рибовирин продолжает сохранять свою значимость, например, при лечении больных с инфекцией 5 и 6 генотипа, а также больных с 3 генотипом и циррозом.

Для лечения гепатита С с генотипом 1b могут применяться схемы из двух противовирусных препаратов (Софосбувир + Даклатасвир (или Симепревир) или из 4 (Дасабувир, Омбитасвир, Паритапревир, Ритонавир).

[node:field_field_doprekl2]

Наиболее эффективными считаются средства:

  • Софосбувир. Подавляет синтез РНК-полимеразы, которую вирус использует для построения собственной РНК. В продаже с 2013 года. Применяется для лечения 1,2,3,4 генотипа гепатита С. Выпускается в таблетках по 400 мг. Эффективен только в комплексной терапии (одновременно с Рибавирином и интерфероном альфа или в сочетании с Ледипасвиром). Принимается по одной таблетке в сутки во время еды. Возможные побочные действия: нарушение сна, головные боли, судороги, понос или запор, рвота, тошнота, отсутствие аппетита, депрессия, лихорадка, нарушение зрения и др. Аналоги средства: Виропак (Египет), Grateziano (Египет), Hepcinat (Индия), Hopetavir (Бангладеш);
  • Ледипасвир. Действующее вещество ледипасвир (90 мг) и софосбувир (400 мг). Принимается для лечения гепатита С генотипа 1 и 4. Продолжительность терапии при отсутствии цирроза до 12 недель, при присутствии до 24 недель. Назначается лекарство только после тщательного обследования больного;
  • Даклатасвир. Является ингибиторам белка 5А, протеина необходимого для репликации вируса, следовательно, он прерывает жизненный цикл вируса и сборку вириона. При гепатите С с генотипом 1b назначается совместно с Асунопровиром. Длительность терапии 24 недели;
  • Рибавирин. Проникает в клетки, инфицированные вирусом, подавляет синтез вирусной РНК и белка, тем самым препятствуя репликации вирионов и снижая вирусную нагрузку, при этом не влияет на нормально функционирующие клетки. При гепатите С назначается с интерфероном альфа. Выпускается в капсулах и таблетках по 200 мг. Принимается во время еды дважды в день по 1–1,2 грамма (дозировка увеличивается в зависимости от веса). Возможные побочные действия: анемия, лейкопения, бронхоспазм, анафилаксия, ангионевротический отек, артериальная гипотензия.

Стоимость данных средств высока, что снижает их доступность для большинства пациентов. Терапия оригинальными препаратами в США обойдется около 94 тыс долларов, а в Европе в 50 тыс. евро, курс дженериками там стоит около тысячи долларов. В России стоимость курса одного препарата от его разработчика составляет миллион рублей.

Дженерики же стоят в несколько раз дешевле (курс из двух препаратов около тысячи долларов). Проводились исследования, чтобы выявить эффективность дженериков, и они показали, что средства почти не уступают оригинальным препаратам (уже после 4 недель приема лекарства вирусная нагрузка снизилась более чем на 90%).

Поскольку не все больные по финансовым причинам могут пройти противовирусную терапию препаратами прямого действия, то они вынуждены бороться не с самим вирусом напрямую, а уменьшать повреждение печени и помогать ее выполнять барьерную функцию.

Урсосан замедляет процесс преждевременного старения и гибели гепатоцитов

Урсодезоксихолиевая кислота (Урсосан) является гепатопротектором. Она оказывает желчегонное, гиподипидемическое, холелитолитическое, гипохолестеринемическое, а также иммуномодулирующее действие. Препарат способен включаться в состав мембраны печеночных клеток и делать их резистентными к действию цитотоксических мицелл.

Кислота уменьшает концентрацию желчных кислот, токсичных для клеток печени, и стимулирует желчеотделение, тем самым способствует разрешению внутрипеченочного холестаза. Препарат назначается одновременно с интерферонами, так и отдельно в дозировке 10–15 мг/кг в сутки, курс терапии от трех месяцев до года.

Прогноз

На течение болезни влияет не только генотип вируса, но и другие факторы:

  • Возраст. Молодой организм справляется быстрее.
  • Состояние печени. Чем меньше повреждена железа, тем больше шансов на выздоровление. На состоянии печени сказывается образ жизни, употребление алкоголя и медикаментов.
  • Концентрация вируса.
  • Сопутствующие заболевания. При ожирении, циррозе, сахарном диабете болезнь сложнее лечить.

Терапия считается эффективной, если наблюдается стойкая ремиссия, а в крови отсутствует РНК вируса и в пределах нормы уровень трансаминазы. Определить произошло ли излечение можно только через полгода после окончания медикаментозного курса.

Как показывают исследования, при применении новых схем лечения при гепатите С с генотипом 1b выздоравливает 70–95% больных

Избавиться от гепатита С возможно за несколько месяцев, принимая всего по две таблетки в день. Медикаментозная терапия препаратами прямого действия, которая в скором будущем будет более доступна, дает шанс на выздоровления тем больным, для которых схемы лечения, применяемые сегодня, не эффективны.

Терапия менее продолжительна при минимальных поражениях печени. Следовательно, если выявлен гепатит С, то необходимо отказаться от приема алкоголя, соблюдать щадящую диету, согласовывать прием любых лекарств с лечащим врачом, принимать гепатопротекторы.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/gepatit-genotip-1b

Гепатит С генотип 1b: лечение и сколько живут с таким вирусом

Генотип вируса гепатита с 1b

Вирус гепатита С недаром называют «ласковым убийцей». Его опасность не только в том, что симптомы болезни проявляются очень поздно, когда в печени уже произошли необратимый изменения, но и в разнообразности генотипов, самым опасным из которых считается гепатит С, генотип 1b.

Возбудитель заболевания – РНК – содержащий вирус открыт относительно недавно (в 1989 г), поэтому создать эффективную вакцину до сих пор не удается. Генотип 1б считается самым устойчивым к лечению. Сейчас ведётся тщательно изучение всех возможных вариантов генотипа вируса и поиск оптимальной схемы терапии.

 Гепатит С генотипа 1b – особенности

Этот тип вируса называют «японским», поскольку чаще всего он выявляют в странах юго-восточной Азии, в Японии, Китае, на Тайване, а также на Дальнем Востоке России. В группе риска по заражению вирусом часто оказываются туристы, отдыхающие на популярных курортах Таиланда.

Гепатит С по генотипу 1b– гемоконтактная инфекция.

То есть способ заражения такой же, как и при других разновидностях гепатита – при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями заражённого человека.

Заражение вирусом может произойти при несоблюдении санитарных норм во время проведения медицинских манипуляций (инъекций, переливания крови), при проведении стоматологических или косметических процедур.

Если во время маникюра, пирсинга, нанесения татуировки или в процессе лечения зуба происходит повреждение кожи или слизистых оболочек, вирус легко проникает в кровь и беспрепятственно разносится по организму.

Именно поэтому в медицинских, стоматологических и косметологических заведениях существуют правила обработки инструментария и работы с биологическими жидкостями пациентов.

Но есть и другие способы заражения опасным вирусом, тяжело поддающиеся контролю.

Это половой путь передачи инфекции, заражение детей от больной матери во время родов и лактации, а также распространение вируса среди наркоманов, использующих для инъекций общие шприцы.

Это общие пути заражения, характерные для всех разновидностей вирусного гепатита С. Следует отметить, что источником инфекции могут быть только биологические жидкости больного человека. Вирус содержится в крови, сперме, вагинальном секрете, материнском молоке. При очень большой вирусной нагрузке может содержаться в слюне, но в большинстве случаев этого не отмечается.

Вирусом гепатита С невозможно заразиться, используя общую посуду, одежду, предметы быта, а также при поцелуях, рукопожатиях и других бытовых контактах.

Особенности «японского» гепатита С

переливание крови

Генотип 1 b отличается о прочих разновидностей гепатита С следующими характеристиками:

  • Чаще выявляется у пациентов, которым переливалась кровь и ее компоненты. Согласно статистическим данным до 80 % больных заразились именно по этой причине.
  • Данная разновидность гепатита С тяжело поддается лечению, требует более длительного курса терапии и проявляет склонность к последующим рецидивам.
  • Клиническая картина заболевания отличается выраженным астеновегетативным синдромом, который проявляется немотивированной слабостью, сонливостью, хронической усталостью.
  • Генотип 1b значительно повышает вероятность развития рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).

Симптоматика

Вирус гепатита С генотип 1b отличается длительным периодом носительства и бессимптомного течения. Он может занимать до 10 лет или больше.

К концу этого периода постепенно начинают развиваться нарушения сна, утомляемость и слабость, которые не являются специфичными симптомами.

Пациент часто может считать их следствием тяжёлой работы или возрастных изменений, поскольку довольно часто этот тип вируса обнаруживается в крови у пациентов старше 40 лет.

Симптомы поражения печени проявляются обычно через несколько лет после заражения и сопровождаются резким снижением работоспособности, особенно при физических нагрузках, появлением болей в правом боку, стойким повышением температуры, снижением аппетита. Желтушный синдром не характерен, чаще всего единственное проявление поражения печени – кожный зуд. Изменение цвета кожи, мочи и кала незначительное.

После первого появления симптомов очень быстро развиваются признаки цирроза – боли в правом подреберье, появление сосудистых звёздочек на коже лица, шеи и груди, накопление жидкости в брюшной полости и увеличении живота за счёт этого, развитие истощения.

Частые осложнения цирроза – кровотечения различных локализаций.

Опасная особенность именно этого типа вируса в том, что симптомы развиваются быстро, длительно сохраняется высокая вирусная нагрузка в крови, несмотря на лечение, поэтому велика вероятность летального исхода.

В своем развитии гепатит с, вызванный генотипом 1b проходит несколько циклов:

  1. Острая инфекционная фаза может сопровождаться ярко выраженными признаками, которые возникают в ответ на воспаление тканей печени. Но чаще клиническая картина выражается стертыми симптомами и проявляется только астеновегетативным синдромом.

    Этот период длится до 6 месяцев и может завершиться самовыздоровлением (в 30%), либо перейти в хроническую стадию.

  2. Фаза носительства протекает при отсутствии симптомов. На протяжении этого цикла вирус еще может покинуть организм и произойдет самоизлечение. В противном случае вирусоноситель представляет угрозу для здоровых людей.

    Эта стадия болезни продолжается от полугода до нескольких лет.

  3. Латентная фаза. В этот период пациент не подозревает о том, что болен, поскольку никаких симптомов болезни нет. Тем временем вирус постепенно разрушает печень и через определенное время процесс становится необратимым.

  4. Фаза разгара болезни начинается через несколько месяцев или лет после заражения и сопровождается характерными симптомами, вызванными тяжелым поражением печени.

Диагностика

Основной метод диагностики этого заболевания – обнаружение РНК вируса гепатита С генотип 1b в крови пациента. Для этого проводится качественный и количественный анализ ПЦР.

Качественный анализ подтверждает факт наличия или отсутствия вируса и имеет очень высокую чувствительность, количественный анализ – определяет уровень вирусной нагрузки, т.е. количество вирусных тел в крови.

Его чувствительность ниже, поэтому отрицательный результат требует подтверждения в виде качественного анализа.

Для уточнения состояния внутренних органов и определения степени их поражения используются биохимический анализ крови, иммуноферментный анализ, проводится УЗИ брюшной полости и биопсия печени. Все эти исследования осуществляют с определённой периодичностью, позволяющей отследить динамику заболевания и эффективность лечения. Частоту их выполнения определяет врач.

Методы лечения

Борьба с вирусом гепатита – непростая задача, однако при своевременном обнаружении инфекции и качественной терапии удается замедлить прогрессирование болезни и предотвратить такие осложнения, как печеночная недостаточность, цирроз или рак печени. Основу лечения гепатита С 1b генотип составляют противовирусные, патогенетические и симптоматические препараты.

Пегелированный интерферон (Пегинтрон) и Рибавирин являются препаратами первой линии при любом типе вирусного гепатита. Их назначение называют стандартной двойной терапией. Действие препаратов основано на том, что они блокируют размножение вирусов, не позволяя им проникать в клетки и таким образом, останавливают развитие заболевания.

В случае с генотипом 1b вместе со стандартной двойной терапией сразу же назначают средства, действие которых направлено на борьбу осложнениями гепатита.

Это ингибиторы протеазы, которые не дают развиваться дальнейшему поражению печени и препараты, поддерживающие нормальное кроветворение (его угнетение – побочный эффект двойной противовирусной терапии). После окончания основного курса лечения назначают гепатопротекторы, действие которых направлено на регенерацию клеток печени и восстановление ее функций.

Противовирусная терапия

Следует отметить, что противовирусная терапия редко переносится легко – препараты имеют множество побочных эффектов, а курс лечения длительный и продолжается от 5 до 18 месяцев. С учетом этого, стоимость лечения гепатита С 1b оказывается очень высокой.

Тем не менее, если прервать курс или отказаться следовать предписаниям врача, есть риск рецидива, который всегда сопровождается быстрым ухудшением состояния. К тому же борьба с рецидивом болезни всегда требует больших усилий, чем первый курс лечения.

Если рецидив болезни возникает после окончания курса стандартной двойной терапии, прием Рибавирина и Пегинтерферона продолжают, дополнив схему лечения такими препаратами, как Телапревир или Боцепривир. После основного курса обязательно назначается поддерживающая терапия, позволяющая значительно продлить жизнь пациента.

Один из относительно новых препаратов при гепатите С генотип 1b – Софосбувир (Сольведо). Он блокирует репликацию вируса, и может быть назначен как во время основного курса лечения, так и в качестве поддерживающей терапии. Его применяют не только при гепатитах, но и при других хронических вирусных инфекциях, в том числе ВИЧ, и при сочетании ВИЧ и гепатита.

Лабораторный контроль

В процессе лечения и после его окончания обязательно осуществляется лабораторный контроль вирусной нагрузки.

Критерием эффективности противовирусной терапии считается исчезновение симптомов гепатита и отрицательный результат ПЦР, подтверждающий отсутствие РНК- вируса в крови пациента.

При этом важно помнить, что полной элиминации (исчезновения) вируса не происходит, поэтому необходимо продолжать соблюдать предписания врача даже по окончании курса лечения.

Пациент считается полностью здоровым при сохранении нормального уровня печеночных ферментов, отсутствии осложнений (цирроза) и отрицательном анализе ПЦР спустя год после окончания курса лечения.

Диета и образ жизни

В лечении вирусного гепатита особую роль играет корректировка образа жизни и рациона питания. Это помогает ослабить влияние повреждающих факторов и делает медикаментозное лечение более эффективным. Если же пациент не выполняет врачебные рекомендации (нарушает предписанную диету, не отказывается от вредных привычек) – это может свести к нулю результаты дорогой и длительной терапии.

При гепатите С пациенту назначают диету стол №5 по Певзнеру, предполагающую исключение специй, копчёных, жареных и жирных блюд, животных жиров. Это поможет снизить нагрузку на печень и улучшить ее функционирование.

Если пациент страдает от ожирения или наличия нескольких лишних килограммов, необходим контроль количества калорий в пище. Это тоже поможет разгрузить печень и предотвратить развитие осложнений (жирового гепатоза).

Никакого фаст-фуда

Из рациона полностью исключают фаст-фуд, консервы, полуфабрикаты, кондитерские изделия, сдобную выпечку, сладости, мороженое, газированные напитки.

Запрещено употребление овощей с грубой клетчаткой и высоким содержанием эфирных масел (белокочанной капусты, тыквы, болгарского перца, редьки, редиса, лука, чеснока, хрена). Не стоит употреблять кислые фрукты и ягоды, зато спелые и сладкие фрукты можно без опасений включать в рацион.

Полезно кушать арбузы, дыни, персики, груши, абрикосы, пить свежевыжатые овощные и фруктовые соки, разбавленные наполовину водой.

Запрещены жирные сорта мяса и рыбы, насыщенные мясные бульоны, колбасные изделия, сало, жирные соусы, специи и приправы. Не стоит употреблять шоколад, какао, крепкий черный кофе. Можно пить теплую минеральную воду без газа, компот из сухофруктов, кисель, морсы, разбавленные соки. Общий объем жидкости, употребляемой за день должен быть не мене 1,5 литров.

Овощи

Основу диеты составляют фрукты и овощи, богатые витаминами, диетические сорта мяса и рыбы, нежирные кисломолочные продукты. Алкоголь полностью исключается. На поздних этапах заболевания может быть дополнительно регламентировано количество употребляемой жидкости и соли. Все блюда необходимо готовить на пару, отваривать или тушить.

Питание должно быть дробным, кушать нужно часто (5-6 раз в день, но понемногу, причем принимать пищу лучше в определенные часы). Рекомендуется увеличить в рационе количество потребляемого белка, мясные и рыбные блюда лучше готовить в виде паровых котлет, биточков, суфле, кнелей.

Пользу принесут паровые омлеты, разварные вязкие каши, вегетарианские супы, овощные гарниры, салаты из свежих овощей с растительным маслом. В ежедневное меню рекомендуется включать обезжиренный кефир, творог, натуральный йогурт. В день можно съедать 2- 3 кусочка подсушенного пшеничного хлеба вчерашней выпечки.

Для поддержания организма втонусе требуется умеренная физическая активность – прогулки, посильные упражнения, дыхательная гимнастика, выполнение несложных домашних обязанностей.

Старайтесь каждый день совершать длительные прогулки, чаще бывать на свежем воздухе. Это поможет поддержать иммунитет и бороться с болезнью.

Необходимо в корне поменять образ жизни, правильно питаться, отказаться от курения и

употребления алкоголя. Важно очень строго соблюдать лечебный режим, своевременно принимать лекарственные препараты и выполнять все предписания врача. Только в этом случае можно надеяться на благоприятный исход болезни.

Что представляет собой генотип 1b гепатита С и его особенности

Генотип вируса гепатита с 1b

Ласковый убийца – народное название вируса гепатита С. его угроза заключается в том, что симптоматика проявляется на поздних сроках заболевания, когда в печени уже произошли необратимые изменения. Существуют различные генотипы этого заболевания, наиболее опасным из которых является генотип 1b гепатита С.

Инфицирование и распространенность

Возбудителем болезни является РНК-содержащий вирус, который был выявлен не так давно, в 1989 г. Ученые еще не успели создать действенную противовирусную вакцину. Поэтому генотип 1б является одним из наиболее устойчивых к лечению.

Методика эффективной терапии этого вируса находится на стадии разработки.

Его еще называют японским гепатитом, т. к. он широко распространен в юго-восточной Азии, Китае, Японии, на Тайване и Дальнем Востоке. Заражению часто подвергаются туристы, которые приезжают на отдых в Таиланд. В России 53% всех больных гепатитом С заражены генотипом 1b.

Эта инфекция является гемоконтактной, как и другие генотипы гепатита С. Заражение происходит через кровь и другие биологические жидкости инфицированного человека.

Оно может возникнуть при несоблюдении санитарно-гигиенических норм во время осуществления медицинских процедур (переливания крови, инъекций), при проведении стоматологических и косметологических операций.

Если в процессе проведения указанных выше манипуляций произойдет нарушение целостности кожного покрова или слизистой оболочки, то вирус попадет в кровь и быстро разойдется по организму.

В связи с этим в медицинских и других заведениях должны выполняться правила обработки инструментов и работы с биологическими жидкостями.

Другие пути передачи вируса:

  • во время полового контакта;
  • заражение ребенка от инфицированной матери при родах и грудном вскармливании;
  • заражение посредством использования общего шприца (в среде наркоманов).

Такими путями может передаваться любой из видов гепатита С. Источник инфекции – биологические жидкости зараженного человека. Вирус присутствует в крови, в материнском молоке, в вагинальном секрете и сперме. Может также присутствовать в слюне (при высокой вирусной нагрузке), но такие случаи не распространены.

Во время различных бытовых контактов этот вирус не передается (рукопожатия, поцелуи, использование общих предметов быта, посуды, инвентаря или одежды).

Развитие инфекции

Генотип 1б гепатита С проходит такие циклы развития:

  1. Фаза острой инфекции может проявляться симптомами, возникающими при воспалении печеночных тканей. Но в большинстве случаев клиническая картина размыта и выражается в виде астеновегетативного синдрома. Длительность этого периода составляет до полугода. Он может закончиться самостоятельным излечением (только в 30% случаев), а может приобрести хроническую форму.
  2. Фаза носителя – признаки болезни не проявляются. На этом этапе вирус может уйти из организма, после чего произойдет полное излечение. Если этого не случится, то носитель вируса будет представлять опасность для других людей. Эта фаза заболевания может растянуться от 6 месяцев до 2-3 лет.
  3. Латентная фаза. Больной не догадывается о своем состоянии, т. к. симптомы отсутствуют. В это время инфекция медленно уничтожает клетки печени. Этот процесс имеет необратимые последствия.
  4. Фаза активизации заболевания может начаться как через 2-3 месяца, так и через 2-3 года после того, как произошло заражение. На этом этапе возникают все симптомы, сопутствующие тяжелому поражению печени.

Особенности генотипа 1b

В отличие от других форм гепатита С этот генотип имеет свои особенности:

  1. В большинстве случаев проявляется у людей, проходивших процедуру переливания крови и ее компонентов. По статистике, 80% больных были инфицированы таким способом.
  2. Этот вид вируса плохо поддается лечению. Лечиться придется более длительный период. Существует вероятность возникновения повторных всплесков заболевания.
  3. Часто симптоматика проявляется через 2-3 года после инфицирования. Она выражается в резком снижении активности (в особенности при тяжелых физических и эмоциональных нагрузках), возникновении боли в правом боку, повышении температуры и снижении аппетита. Кожа не всегда приобретает желтый оттенок, но может появиться зуд на кожных покровах (свидетельство разрушения клеток печени). Цвет кала и мочи меняются несущественно.
  4. Клиническая картина болезни выражается астеновегетативным синдромом, проявлениями которого является слабость, хроническая усталость, сонливость.
  5. Этот генотип вируса сильно увеличивает риск возникновения рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).
  6. Когда первые симптомы проявились, начинается быстрое развитие признаков цирроза печени: болевые ощущения под правым ребром, возникновение сосудистой сетки на коже лица, груди и шеи, скопление жидкости в животе и увеличение его размеров, появление истощения. Цирроз часто сопровождается такими осложнениями, как кровотечения любой локализации.
  7. Опасность этого генотипа заключается в том, что его симптомы начинают быстро прогрессировать, при этом долгое время в крови присутствует высокая концентрация вируса. При быстром прогрессировании признаков заболевания терапия может не оказать своевременного эффекта. Существует большой риск летального исхода.

Признаки болезни

Данный вирус гепатита С характеризуется длительным бессимптомным протеканием заболевания. Этот период может затянуться до 10 лет и более. По завершении данного этапа могут возникнуть нарушения сна, беспричинная усталость и упадок сил. Эти симптомы могут быть слабовыраженными, а больной будет считать их последствиями напряженной работы или недостатка витаминов в организме.

У пациента возникают ощущения, что это связано с возрастными изменениями, т. к. чаще всего вирус выявляют у больных, возраст которых составляет более 40 лет.

Диагностика генотипа

Главным методом диагностики является выявление в крови человека РНК вируса генотипа 1б. С этой целью проводят качественный и количественный анализ ПЦР, генотипирование.

Качественный анализ призван подтвердить или опровергнуть наличие в организме такого вируса. Он характеризуется высокой чувствительностью.

Количественный анализ проводят с целью определения уровня вирусной нагрузки – количества вирусных тел в крови. Он отличается более низкой чувствительностью, в связи с чем требует подтверждения полученного результата качественным анализом.

Чтобы определить состояние внутренних органов и степень их поражения вирусом, следует пройти следующие процедуры:

  • биохимический анализ крови;
  • иммуноферментный анализ;
  • HCV анализ крови;
  • УЗИ брюшной полости;
  • биопсия печени.

Эти анализы должны проводиться в правильной последовательности, которая позволит проследить за динамикой болезни и эффективностью применяемой терапии. Период и частоту их проведения назначает врач-гепатолог.

Схемы и вероятность излечения генотипа 1b гепатита C

Лечение вируса гепатита – задача не из легких, но если инфекция была своевременно обнаружена и подверглась усиленной терапии, то возможна остановка процесса развития вируса и предотвращение тяжелых осложнений (цирроза, рака, почечной недостаточности).

В основе лечения заболевания лежит использование симптоматических, противовирусных и патогенетических препаратов. Рассмотрим каждую схему подробно от менее эффективных к более действенным.

Интерферон и Рибавирин

Для замедления или прекращения развития заболевания необходимо пройти курс терапии с использованием препарата Альфа-интерферон, желательно в комбинации с Рибавирином.

Рибавирин подавляет вирус гепатита С. Механизм действия препарата до конца не изучен. Это вещество действует максимально эффективно в сочетании с Альфа-интерфероном. Препарат выпускается в форме таблеток, капсул или инъекций.

Интерферон представляет собой аутогенный белок, вырабатываемый белыми кровяными тельцами. Процесс выработки этого белка усиливается, когда организм борется с возбудителями вирусных инфекций.

Альфа-интерферон, который используют для лечения гепатита, производится с помощью биотехнологии. Средство в форме инъекции вводится в подкожную жировую ткань.

Необходимые дозировки интерферона составляют:

  • Интерферон альфа-2а – 3-6 млн ед., 3 раза в неделю;
  • Интерферон альфа-2b – 3-5 млн ед., 3 раза в неделю;
  • Пегинтерферон альфа-2а – 180 мкг 1 раз в неделю;
  • Пегинтерферон альфа-2b – 1,0-1,5 мкг/кг массы тела, 1 раз в неделю;
  • Альбумин-интерферон альфа-2b – 900 мкг 1 раз в 2 недели.

Дозировку Рибавирина врач подбирает индивидуально, учитывая содержание гемоглобина в крови, массу тела пациента и вирусный генотип. Доза может составлять 800-1200 мг в сутки. Вводят ее 2 раза в день – утром и вечером. При тяжелом протекании болезни дозу можно повышать. При заражении гепатитом С геномом 1б доза препарата составляет до 15 мг/кг массы тела пациента.

Шансы на излечение интерферонами составляют до 40%, при этом у данной схемы больше всего побочных эффектов.

Викейра Пак

Викейра Пак – это новая безинтерфероновая схема лечения гепатита С. В состав препарата входят такие компоненты:

  • омбитасвир – 12,5 мг;
  • паритапревир – 75 мг;
  • ритонавир – 50 мг;
  • дасабувир – 250 мг.

Этот препарат применяется для терапии хронического вирусного гепатита С генотипа 1, а также компенсированного цирроза. Терапия может проводиться как в сочетании с Рибавирином, так и отдельно от него. Курс лечения назначает гепатолог.

Часто лечение пегинтерферонами влечет за собой тяжелые побочные реакции, а в отдельных случаях может не принести нужного терапевтического эффекта.

Безинтерфероновый метод лечения отличается по своему принципу воздействия. Он заключается в использовании 2-3 препаратов, которые подавляют белки, отвечающие за репликацию РНК вируса. Эффективность терапии заключается в том, что останавливается образование новых вирусных копий.

Курс терапии может длиться:

  • ВГС (генотип 1b, без цирроза) – Викейра Пак на протяжении 12 недель;
  • ВГС (генотип 1 b, с циррозом) – Viekira Pak с Рибавирином на протяжении 12 недель.

Шансы на выздоровление составляют до 99%, но стоит такое лечение 150000-300000 руб.

Софосбувир и Даклатасвир

Существуют индийские препараты-дженерики, которые позволяют вылечить гепатит С генотипа 1б. Наиболее популярными среди них являются Софосбувир и Даклатасвир. Они отличаются высокими показателями эффективности в борьбе с гепатитом.

На территории России эти препараты не выпускаются. Их можно заказать на официальном сайте поставщика.

Эти препараты устраняют не только 1, но и 2,3 и 4 генотипы вируса. Длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей организма: показателей крови, наличия других заболеваний, возраста.

Дженерики, как и другие лекарственные средства, имеют свои противопоказания, к которым можно отнести:

  1. Беременность и период грудного вскармливания.
  2. Возраст менее 18 лет.
  3. Индивидуальную непереносимость отдельных компонентов в составе препарата.

При длительном применении препарата могут возникнуть такие побочные реакции, свидетельствующие о передозировке:

  1. Сухость кожных покровов.
  2. Тошнота, проблемы со стулом.
  3. Нарушения сна.
  4. Анемия.
  5. Мигрень.
  6. Потеря аппетита.

Проявление побочных эффектов встречается нечасто и бывает вызвано длительностью и беспрерывностью использования средства.

Шансы на излечение составляют 96%. Стоимость курса около 50000 руб.

Софосбувир и Велпатасвир

Препарат, включающий в себя 2 составляющие, имеет множество преимуществ по сравнению с интерфероновым лечением:

  1. Удобство применения: препарат принимают перорально 1 раз в день в одно и то же время. Благодаря этому в организме поддерживается постоянная концентрация действующего вещества.
  2. Длительность курса составляет от 12 до 24 недель.
  3. Небольшое число противопоказаний (он противопоказан детям, беременным и кормящим, лицам, не переносящим компоненты препарата).
  4. Хорошая переносимость (пациенты, у которых отсутствует тяжелая патология печени, в редких случаях жалуются на головную боль и утомляемость). У пациентов с декомпенсированным циррозом печени (помимо указанных выше побочных реакций) могут возникнуть анемия, бессонница, жидкий стул.
  5. Высокая эффективность. Использование больными с декомпенсированным циррозом только этого препарата в течение 12 недель дает позитивный результат у 84% зараженных. Для сравнения, результат при интерфероновом лечении не превышает 60%.

Софосбувир + Велпатасвир при гепатите с компенсированным циррозом печени или без него показан к приему 1 раз в сутки в течение 3 месяцев.

При декомпенсированном циррозе средство применяют в сочетании с Рибавирином. Длительность лечения – 12 недель.

Чтобы увеличить эффективность препарата, необходимо соблюдать такие правила:

  1. Таблетку следует употреблять целиком, не разжевывая и не деля на части.
  2. Если у больного после приема средства прошло меньше 2 часов и началась рвота, необходимо повторно употребить препарат, потому что его вещества не всосались в кровь.
  3. Если был пропущен прием средства и прошло не больше 18 часов, то следует поторопиться употребить его, а следующую дозу принять в назначенное время. Если прошло более 18 часов, употреблять лекарство не следует. Лечение продолжается по той же схеме.
  4. При передозировке следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
  5. Перед тем как начать курс лечения этим препаратом, следует проконсультироваться с врачом по вопросу применения других препаратов. Не все средства можно принимать параллельно с Софосбувиром и Велпатасвиром. Так, сочетание с Амиодароном может вызвать летальный исход от остановки сердца, а Рифампицин уменьшает эффективность противовирусного средства на 90%.

Шансы на выздоровление при этой схеме до 98%. Курс лечения стоит 64000 рублей.

Сколько живут с генотипом 1b?

Полностью вылечить генотип 1б можно, но сложнее, чем другие генотипы, т. к. вирус все время мутирует и может соединяться с другими штаммами. В 70% случаев он переходит в хроническую форму, которая плохо поддается лечению и сопровождается необратимыми последствиями.

При своевременной диагностике заболевания и соответствующем лечении исход может быть положительным. Если заболевание перейдет в стадию ремиссии, то продолжительность жизни пациента без лечения может быть длительной, до 15-20 лет.

Источник: https://ogepatite.ru/c/1b-genotip-hcv.html

Гепатит С генотип 1b: что это значит и можно ли вылечить?

Генотип вируса гепатита с 1b

Одним из самых непредсказуемых заболеваний является гепатит С. Сегодня ученым известно одиннадцать генотипов вируса. Наибольшее распространение среди людей получили четыре из них, подтипы которых обозначаются 1а, 1b, 2, 3a, 1b+3a.

Тип 1b занимает второе место по распространению в мире (43%), встречается чаще всего в Японии, Азии, Китае, на Дальнем Востоке России. В народе люди окрестили гепатит С с генотипом 1b “японским” или “ласковым убийцей”, и до сих пор подбирают эффективные способы лечения новыми методиками и препаратами.

Генотипы гепатита С

С 1989 года ученые смогли выделить одиннадцать генотипов вируса гепатита С. ВОЗ считает только 6 из них самыми распространенными и значащими. Генотипы всех штаммов имеют множество подтипов и неравномерно распределены по всей планете.

Ученые обнаружили, что 1,2,3 варианты вируса встречаются во всем мире, тогда как 4 локализуется в Северной Америке, 5 и 6 в Южной Африке, Китае, Японии. По возрастной категории можно заметить следующие особенности: вирус гепатита С с генотипом 1b у взрослых диагностируется в 52% случаев, а у детей только в 25%. 5 и 6 типы ни разу не встречались у детей.

Интересно: в 10% случаев врачи выявляют смешанный тип вирусоносительства, когда у пациента находят сразу несколько видов вируса HCV.

Генотип 1 самый опасный из всех существующих типов гепатита. Коварность вируса заключается в легком приспособлении и мутациях. Поэтому невозможно выработать постоянную схему лечения.

Вирус получил широкое распространение в России, на Украине, в Белоруссии, где особенно свирепствуют подтипы 1a и 1b. Генотип 1b тяжелее всего поддается лечению. Его ответ на лекарственные средства составляет около 50%. Лечение у взрослых длится от 48 до 72 недель.

Генотип 2 можно встретить в России. Он занимает четвертое место по распространенности и трансформируется в 23 подтипа. Несмотря на низкую агрессивность вируса и вялое течение болезни генотип 2 хорошо рекомбинирует с остальными генотипами, особенно с 1b.

Генотип 3 имеет 9 подтипов, хорошо поддается лечению. В России чаще всего встречаются подтипы 3a и 3b. При обнаружении болезни врачи назначают одинаковую схему лечения: интерферон-альфа + рибавирин. Единственным исключением является симбиоз вида 3a и генотипа 1b.

Генотипы 4, 5 и 6 из-за малой распространенности в России имеют мало информации по лечению. Известно, что генотип 6, как и генотип 1b является устойчивым к интерферонам.

Гепатит С генотипа 1b: что это значит?

Под генотипом подразумевают комбинацию аллелей гена у отдельно взятого организма. У генотипа 1 вида есть свои подтипы, самым коварным из которых является 1b.

С медицинской точки зрения это составляющая РНК вируса, где выстраивается специфическая последовательность нуклеотидов. В процессе синтеза происходит мутация вируса гепатита С, что приводит к появлению неспецифичных структурных связей.

Иммунная система не успевает распознавать и уничтожать патогенные связи. На их месте формируются следующие видоизмененные аллели. Иммунная система при этом продолжает бороться с вирусом. В конечном итоге болезнь принимает хроническую форму гепатита.

Отличия генотипа 1b от 1a?

Генотип 1b характеризуется следующими отличительными чертами:

  • заражение регистрируется преимущественно во время переливания крови;
  • проявляется неспецифическая симптоматика (усталость, головокружение, сонливость и прочее);
  • тяжело поддается лечению и имеет склонность к рецидивам;
  • часто приводит к развитию злокачественной опухоли печени;
  • фиксируется в возрастном контингенте после 40 лет.

Лечение гепатита С 1b генотипа

Для каждого человека разрабатывается индивидуальная схема лечения против гепатита С 1В. В зависимости от стадии течения болезни и симптоматики заболевания, пациенту назначают:

  • противовирусные, патогенетические и симптоматические препараты;
  • препараты, активизирующие иммунитет;
  • ингибиторы протеазы;
  • препараты, поддерживающие естественное кроветворение;
  • гепатопротекторы.

:  Какие выбрать таблетки для лечения гепатита С?

Среди самых эффективных противовирусных средств выделяют Рибавирин, Пегинтерферон, Телапревир, Боцепривир, Софосбувир и другие средства. Немаловажным является здоровый образ жизни. Пациенту назначается диета №5 по Певзнеру. Следует употреблять больше фруктов и овощей, постных супов, каш, свежих салатов и другой малокалорийной еды.

Из рациона навсегда следует исключить алкоголь, консервы, полуфабрикаты, сдобную выпечку и газированные напитки.

Возможно ли полное излечение?

В 2012 году ученые создали новые лекарственные препараты, которые показали превосходные результаты в ходе лечения гепатита С. 97% пациентов избавились от этого ранее неизлечимого заболевания.

Теперь лечение гепатита С, в том числе с генотипом 1b, стоит производить препаратами софосбувир, ледипасвир и даклатасвир.

Очень важно покупать препараты у официальных поставщиков и компаний, имеющих лицензию на данный товар, так как участились случаи фальсификации лекарств.

Возможно ли излечение болезни новыми препаратами? Да, официально гепатит С считается полностью излечимой болезнью!

Сколько живут с гепатитом С 1b генотипа?

Прогноз без лечения

Если не лечить гепатит С 1b, то через 30-35 лет после заражения у пациентов развивается цирроз печени. Это с учетом того, что больной не употребляет алкоголь. Если у вирусоносителя наблюдается алкогольная зависимость, необратимые последствия дадут знать о себе через 5-10 лет. Даже продолжительная терапия не сможет исправить серьезные изменения в печени.

Прогноз с лечением

После курса противовирусных средств и общей терапии 30% зараженных на всю жизнь остаются носителями гепатита С генотипа 1b. Хороший результат показывают пациенты, у которых отсутствует иммунодефицит и другие инфекционные процессы в организме.

Источник: https://progepatity.ru/gepatit-c/gepatit-c-genotip-1b

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть