Как влияет пиелонефрит на плод

Содержание

Хронический пиелонефрит при беременности и последствия для ребенка

Как влияет пиелонефрит на плод

Среди всех случаев заболеваний пиелонефритом среди женщин около 10 % приходится на долю беременных. Пиелонефрит довольно опасен для любого пациента, а во время беременности это заболевание угрожает и здоровью ещё нерождённого ребёнка.

Поскольку воспаление почек у женщин диагностируется в 8 раз чаще, чем у мужчин, очень часто во время вынашивания ребёнка обостряется хроническая форма недуга.

Если своевременно и правильно лечить хронический пиелонефрит при беременности, то здоровью матери и ребёнка ничто не будет угрожать.

Особенности заболевания

У беременных чаще диагностируется гестационная форма недуга

Этот недуг чаще встречается у женщин, поскольку это обусловлено их анатомическими особенностями – уретра находится около влагалища, поэтому инфекция может легко проникать из одного места в другое.

При пиелонефрите воспалительный процесс локализуется в чашечно-лоханочных структурах почек. У беременных чаще диагностируется гестационная форма недуга, хотя возможен и острый пиелонефрит, а также его хроническая разновидность. Заболевание само по себе считается довольно опасным, а на фоне беременности оно обостряется ещё больше.

Важно: пиелонефрит у беременной женщины может стать причиной анемии или тяжёлого гестоза.

Если заболевание вовремя и правильно лечить, то никакой угрозы для течения беременности и здоровья ребёнка не будет. Однако при отсутствии адекватной терапии болезнь будет прогрессировать и может привести к выкидышу. Если гестозную форму недуга не лечить, то беременность самопроизвольно прерывается на 16-24 неделе. Более того существует вероятность внутриутробной гибели плода.

Хронический пиелонефрит и беременность опасны ещё и тем, что существует вероятность внутриутробного инфицирования ребёнка, которая может привести к поражению внутренних органов.  В итоге у малыша будет инфекционное поражение лёгких, почек или конъюнктивит.

Провоцирующие факторы

Причиной развития воспалительного процесса в почках являются различные бактерии

Как обострение хронического пиелонефрита при беременности, так и развитие острой формы недуга провоцируют следующие факторы:

  1. Увеличивающаяся матка давит на соседние органы и ткани. Из-за сдавливания мочеточников нарушается отток мочи из почек. В итоге в органе развивается инфекция и начинается воспалительный процесс.
  2. Гормональные изменения также могут спровоцировать развитие или обострение проблемы. Из-за изменения соотношения эстрогена и прогестерона нарушается перистальтика мочеточников, моча хуже продвигается. По причине застоя урины происходит воспаление почечной ткани.
  3. Если раньше у женщины были воспаления мочевого пузыря или почек, то на фоне беременности недуг может начаться снова или обостриться.
  4. Также пиелонефрит может возникнуть по причине малоподвижного образа жизни, на фоне снижения иммунитета и из-за переохлаждения.

Причиной развития воспалительного процесса в почках являются различные бактерии: синегнойная палочка, протей, стрептококк, энтерококк, кишечная палочка, грибы Кандида, грамотрицательные энтеробактерии и другие микроорганизмы. Бактерии начинают активно размножаться в почках по причине застоя мочи.

Стоит знать: причиной недуга могут быть даже инфекции из кариозных зубов, а также дыхательные инфекционные патологии.

Симптомы

Симптомы острой формы пиелонефрита — мутная моча с красновато-бурым оттенком

Признаки заболевания зависят от его формы. Для острой разновидности недуга характерно неожиданное начало с ярко выраженной клинической картиной. При грамотном лечении выздоровление наступает через 10-21 день.

Симптомы острой формы пиелонефрита:

  • Мутная моча с красновато-бурым оттенком.
  • Боли в области поясницы.
  • Повышается температура.
  • Снижается аппетит.
  • Упадок сил, общая слабость.
  • Моча имеет резкий неприятный запах.
  • Может быть рвота и тошнота.
  • Озноб.

Периодически обостряющийся пиелонефрит имеет вялотекущий характер и слабовыраженные симптомы. На фоне этого процесса у беременной может развиваться артериальная гипертензия и почечная недостаточность.

Обычно этот недуг у беременных протекает бессимптомно. Иногда может наблюдаться длительная субфебрильная температура.

В случае обострения заболевания могут проявляться все симптомы, характерные для острой формы болезни.

Диагностика

Для диагностики воспалительного процесса в почках беременная пациентка должна пройти инструментальное и лабораторное обследование

Для диагностики воспалительного процесса в почках беременная пациентка должна пройти инструментальное и лабораторное обследование:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • биохимия крови;
  • бактериологический анализ мочи;
  • проба по Зимницкому;
  • проба по Нечипоренко;
  • УЗИ почек;
  • хромоцитоскопия.

При наличии воспаления в почках в биохимическом анализе крови будут повышены лейкоциты. На УЗИ можно заметить характерное увеличение размеров органа. При проведении бактериологического анализа мочи можно выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

Осложнения

Самая главная опасность нелеченого пиелонефрита кроется в разрушении тканей органа, что в дальнейшем приведёт к почечной недостаточности

Чтобы понять, чем опасен пиелонефрит при беременности, нужно знать, какие осложнения и последствия у этого заболевания.

Самая главная опасность нелеченого пиелонефрита кроется в разрушении тканей органа, что в дальнейшем приведёт к почечной недостаточности.

Также для беременных очень опасна реноваскулярная гипертоническая болезнь, которая проявляется в результате поражения почечных сосудов.

В зависимости от риска для беременной и плода выделяют несколько степеней этого заболевания:

  1. Первую степень риска присваивают острому неосложнённому пиелонефриту. Если вовремя начать лечить это заболевание, то никаких осложнений не будет ни для матери, ни для плода.
  2. Вторая степень риска присвоена хроническому пиелонефриту в стадии обострения. Почти у трети беременных данная патология вызывает осложнения, которые могут привести к невынашиванию беременности.
  3. Третья степень риска присваивается в том случае, если воспалительный процесс в почках приводит к появлению гипертонической болезни и почечной недостаточности. В таком состоянии беременность вряд ли будет протекать нормально, поэтому крайне нежелательна.

Самой беременной женщине пиелонефрит грозит внезапным прерыванием процесса вынашивания ребёнка. На более поздних сроках беременности эта патология может стать виновницей преждевременного отхождения околоплодных вод и преждевременного родоразрешения. Также могут возникать обильные кровопотери во время родов, отслойка плаценты и слабость родовой деятельности.

Важно: около 50 % беременных с пиелонефритом получают тяжёлый гестоз, приводящий к повышению АД, отёчности и судорожным приступам.

У беременных с одной почкой нарушение почечных функций в единственном органе вследствие воспалительного процесса является основанием для прерывания беременности.

Более подробно о симптомах и лечении пиелонефрита у женщин

Опасность для ребенка

Если произойдёт внутриутробное инфицирование ребёнка, то у него могут развиться патологии почек либо сердца

Пиелонефрит у беременной опасен и для малыша:

  • Если произойдёт внутриутробное инфицирование ребёнка, то у него могут развиться патологии почек либо сердца.
  • В случае воспаления почек у мамы малыш может иметь ослабленный иммунитет и будет постоянно болеть после рождения.
  • В 50 % случаев заболевание у матери вызывает гипоксию плода. Это может привести к преждевременным родам.
  • У мам, которые страдали пиелонефритом во время беременности, могут рождаться малыши, которые будут иметь длительную желтуху, гипотермию и нервносистемные поражения.

Лечение

При лечении острой и хронической формы недуга женщину обязательно помещают в стационар

Во время лечения беременная должна соблюдать постельный режим. При лечении острой и хронической формы недуга женщину обязательно помещают в стационар.

Вставать с постели разрешается, когда патологические симптомы практически полностью проходят. Для улучшения оттока мочи женщина должна больше лежать на том боку, в котором находится здоровая почка (при одностороннем поражении).

При двухсторонней патологии почек беременная должна время от времени становиться в коленно-локтевую позу для улучшения оттока мочи.

Для снижения отёчности и улучшения деятельности кишечника женщине назначается специальная диета. В некоторых случаях, чтобы улучшить отведение мочи, проводится катетеризация мочеточников.

Независимо от срока беременности назначается медикаментозное лечение. Поскольку пиелонефрит вызывается инфекцией, основными препаратами при его лечении являются антибиотики. При этом врач старается подобрать эффективные лекарства, которые не окажут негативного влияния на плод.

Чаще всего для лечения воспаления почек у женщин в положении назначают один из следующих антибиотиков:

  • Препараты пенициллиновой группы – Ампициллин или Оксациллин.
  • Макролиды, например, Эритромицин.
  • Антибактериальные препараты цефалоспоринового ряда – Супракс или Цепорин.
  • Лекарства из группы аминогликозидов – Нетилмецин и др.

Продолжительность приёма антибактериальных препаратов составляет от 10 до 14 дней. Для лечения беременных не используют антибиотики из группы стрептомицина и тетрациклина. Обязательно назначаются спазмолитики (Но-шпа, Баралгин), противомикробные лекарства (5-НОК), седативные средства, витамины и десенсибилизаторы (Диазолин, Тавегил).

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/pielonefrit/xronicheskij-pielonefrit-i-beremennost.html

Гестационный пиелонефрит при беременности: симптомы, влияние на плод и лечение

Как влияет пиелонефрит на плод

Гестационный пиелонефрит – воспалительный процесс неспецифического характера у беременной в чашечно-лоханочной системе почек.

Как правило, данный процесс имеет место со 2-3 триместра беременности, когда в крови беременной активно нарастает концентрация эстрадиола, прогестерона и кортикостероидов (данные гормоны воздействуют на гладкую мускулатуру мочевого пузыря, мочеточников и чашечно-лоханочной системы, значительно снижая их тонус). К тому же, упругая, увеличивающаяся в размерах матка, давит на мочеточник с той или другой стороны (чаще справа) в нижней трети, инициируя расширение вышележащих его отделов и ухудшая отток мочи в результате воздействия механического фактора.

Таким образом, снижение тонуса гладкой мускулатуры органов мочевыделительной системы, длительный застой мочи, недостаточная дренирующая способность мочеточников при сниженном иммунном ответе у беременной могут способствовать активации условно-патогенной флоры  в вышележащих отделах мочевыделительной системы и ее активному размножению, инициируя тем самым воспалительный процесс.

Код по МКБ-10

023.0 – инфекция почек, возникающая при беременности, именуется также как «гестационный пиелонефрит»

Факторы, способствующие его возникновению

  • Предшествующие заболевания органов мочевыделительной системы (хронический цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь)
  • Врожденные аномалии почек, мочеточников и мочевого пузыря
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
  • Особенности течения беременности (многоводие, крупный плод, анатомическое сужение таза)
  • Экстрагенитальная патология (сахарный диабет, гормональные нарушения, аутоиммунные процессы)

Клиническая симптоматика

Возможен вариант бессимптомного течения заболевания (бактериурия), когда патологические изменения затрагивают исключительно лабораторные показатели (определяется большое количество бактерий, лейкоцитов, слизи в моче).

Клинически выраженное течение заболевания сопровождается болевым синдромом преимущественно в области поясницы, повышением температуры тела до 39-400С, дизурическими расстройствами (частое болезненное мочеиспускание), отечным синдромом, общими признаками воспаления (слабость, потливость, головные боли).

Влияние гестационного пиелонефрита на течение беременности и в частности на плод

Воспалительный процесс, вызванный данным патологическим состоянием, очень неблагоприятно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой и мочевыделительной системах беременной, оказывая на них дополнительную нагрузку (повышается АД, происходит отек сосудистой стенки за счет воспалительного процесса, возникают сдвиги КЩС – метаболический ацидоз) и способствуя развитию преэклампсии,почечной недостаточности, нарушению мозгового кровообращения.

Также, что особенно важно для беременной, происходит нарушение фето-плацентраного кровотока за счет воспаления и снижения насыщения крови кислородом (сдвиги КЩС), что может способствовать развитию хронической фето-плацентарной недостаточности(ХФПН) и синдрома задержки развития плода (СЗРП).

Такое состояние может инициировать различные неблагоприятные события: преждевременные роды или поздний выкидыш, отслойку плаценты, кровотечения в 3 периоде родов и раннем послеродовом периоде.

Прогноз

Прогноз при данном состоянии благоприятный при своевременном устранении проблемы, заблаговременном амбулаторном лечении или госпитализации в стационар по показаниям.

Возможен неблагоприятный исход при отсутствии необходимого лечения и развитии урологического сепсиса, что влечет за собой тяжелое состояние, вплоть до летального, беременной и плода.

Профилактика

  • Рациональная физическая активность (легкая зарядка, прогулки,упражнения, направленные на укрепление мышц спины и тазового дна) и здоровое сбалансированное питание (по калоражу и потребляемым веществам)
  • Питьевой режим (2-2,5 л/сутки жидкости)
  • Заблаговременное выявление и санация очагов инфекции
  • Диагностика и лечение хронических заболеваний (в том числе циститов, пиелонефритов), бессимптомной бактериурии
  • Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/gestatsionnyj-pielonefrit-pri-beremennosti-simptomy-vliyanie-na-plod-i-lechenie

    Особенности лечения пиелонефрита во время беременности

    Как влияет пиелонефрит на плод

    Беременность – важнейший этап в жизни женщины. В такое время любое изменение состояния будущей матери вызывает тревогу.

    В список возможных заболеваний беременной входит гестационный пиелонефрит. Недуг угрожает развитием осложнений со стороны пациентки и малыша. Чтобы их избежать, женщина должна ответственно относиться к лечению.

    Всё самое важное о пиелонефрите при беременности вы узнаете из этой статьи.

    Что такое пиелонефрит и чем он опасен для беременных

    Это инфекционное заболевание почек, приводящее к нарушению их работы. У будущих мам существенно повышается риск развития воспалительного процесса, поскольку пораженный орган в это время работает с усиленной нагрузкой. Обычно патология развивается на 22–30 неделях.

    Основные возбудители заболевания – кишечная палочка, стрептококк, хламидии. Провоцирующие факторы — мочекаменная болезнь, диабет, гинекологические нарушения — способствуют развитию инфекции и обострению хронической формы.

    Во время беременности эндокринный фон меняется, что также негативно сказывается на статусе мочевыделительной системы. Активность гормонов влияет на работу органов, снижая тонус мочеточника и нарушая гемодинамику в почках.

    Растущая матка сдавливает органы и препятствует оттоку урины. Она застаивается, и возбудители инфекции активно размножаются. Развивается воспалительный процесс.

    Чтобы заболеть, беременной достаточно сильно переохладиться или вести малоподвижный образ жизни. Если до гестации у женщины уже был воспалительный процесс органов мочевыделительной системы, беременность повышает риск развития вторичного пиелонефрита.

    Опасно ли заболевание при беременности? Однозначно — да.

    Наиболее частые осложнения у будущей мамы:

    1. Малокровие (анемия).
    2. Локальное гнойное воспаление в почке.
    3. Острая почечная недостаточность.
    4. Инфекционно-токсический шок.
    5. Многоводие.
    6. Поздний гестоз.
    7. Преждевременные роды.

    В следующем видеоролике подробно описан пиелонефрит во время беременности:

    Как влияет на ребенка

    Воспалительный процесс обладает негативным влиянием на плод. Он очень опасен для жизни и здоровья крохи.

    Ведением беременности с патологией занимается гинеколог и нефролог. Если заболевание развилось в первом триместре, есть риск её самопроизвольного прерывания.

    Недуг опасен внутриутробным инфицированием плода с расстройством нормального развития или даже гибелью. Заболевание осложняется тем, что многие лекарственные средства запрещены для будущих мам. Они обладают тератогенным воздействием и вызывают у малыша пороки.

    Интоксикация нарушает кровоснабжение в материнских органах, что грозит плоду гипоксией. Дети, родившиеся у женщин с пиелонефритом, имеют низкий вес. У них довольно часто выявляют задержку развития.

    Признаки заболевания

    Пиелонефрит, возникший на ранних сроках беременности, протекает особенно тяжело и болезненно и напоминает острую почечную колику. Однако его основные проявления наиболее выражены во втором триместре.

    https://www.youtube.com/watch?v=6wYAJZFlLW4

    Врачи выделяют 2 формы недуга – острую и хроническую. Они различаются по клиническим проявлениям.

    Таблица симптомов острого и хронического пиелонефрита:

    ПризнакОстрая формаХроническая форма
    Повышение температурыДостигает 38–40 градусовНе превышает 37,5 градусов
    Симптомы интоксикацииЯрко выраженыХарактерна слабость и быстрая утомляемость
    Характер боли в поясничной областиТянущая или остраяУмеренная, ноющая либо тупая
    ИррадиацияБоль отдает в живот или область промежностиНе характерна
    Цвет мочиМутный темный цвет урины с резким неприятным запахом
    Боль во время мочеиспусканияСильнаяСлабая или отсутствует
    Влагалищные выделенияНе измененыОбильные слизистые или гнойные с неприятным запахом

    Иногда в моче появляется примесь крови. На ранних сроках гестации женщина принимает их за месячные.

    При латентном течении заболевания будущая мать не придает значения симптомам: она считает их нормой для беременности. Однако воспаление прогрессирует и приводит к существенному поражению почки.

    Диагностические мероприятия

    Врач использует лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие заболевание. Учитывая полученные результаты, доктор назначает адекватную терапию.

    Основные диагностические мероприятия:

    1. Клиническое исследование крови.
    2. Общий анализ мочи.
    3. Биохимическое исследование крови.
    4. Тест мочи по Нечипоренко.
    5. Бактериальное исследование мочи.
    6. УЗИ почек.

    Как лечить пиелонефрит при беременности

    Будущую маму госпитализируют в стационар под круглосуточное наблюдение специалистов. Больная должна соблюдать постельный режим.

    Чтобы улучшить мочевой отток, беременная несколько раз в сутки укладывается на бок, который противоположен воспаленной почке. Ноги поднимает выше уровня головы. Если врач не замечает улучшения состояния на протяжении 24 часов, женщине устанавливают катетер.

    Беременной придется соблюдать питьевой режим. Она будет выпивать не менее 3 л жидкости в день. Желательно употреблять соки из клюквы, брусники, смородины или компоты.

    Медикаменты

    Лекарственная терапия считается основным методом лечения воспалительного заболевания почек. Для подавления инфекции назначаются различные группы медикаментов.

    Беременность – это не повод отказываться от прописанного лечения. Пиелонефрит – тяжелое заболевание. Оно намного опаснее для здоровья ребенка и может привести к внутриутробной гибели малыша.

    Антибиотики

    Если болезнь развилась в первом триместре, препараты назначают в крайнем случае. Плацента не успела сформироваться и не защитит плод от действия медикаментов. В это время используются антибиотики пенициллиновой группы – Амоксициллин, Амоксиклав, Ампициллин.

    Во 2 триместре разрешено применять цефалоспорины II и III поколения – Цефуроксим, Цефокситин, Цефтриаксон, Цефотаксим. Уколы делают до 35–36 недели. При стафилококковом поражении почек используются макролиды – Сумамед, Вильпрафен.

    Доктор прописывает препараты, безопасные для крохи. Во время беременности врач не назначает фторхинолоны, Тетрациклин, Левомицетин и Бисептол. Эти антибиотики обладают тератогенным действием: вызывают пороки развития у плода.

    Другие лекарства:

    • Спазмолитики – Но-шпа, Папаверин. Они снимают боль и восстанавливают нормальный отток урины;
    • Эуфиллин – в качестве мочегонного средства;
    • Антигистаминные препараты – Цетиризин, Дезлоратадин. Их применяют только под контролем лечащего врача;
    • Седативные лекарства – Пустырник, настойка Валерианы. Обладают успокоительным эффектом;
    • Общеукрепляющие средства – витамины группы В, Аскорбиновая кислота;
    • Уросептики – Канефрон, Фитолизин, Бруснивер, Урофлукс. Они улучшают отток мочи.

    Плазмаферез

    Метод применяется при осложненных формах пиелонефрита. Он очищает кровь беременной специальным устройством.

    Во время плазмафереза собственную плазму пациентки удаляют вместе с бактериями и токсическими веществами. После фильтрации сгущенную кровь смешивают со стерильным физраствором и возвращают в кровеносное русло.

    Метод активирует иммунитет беременной, стимулирует выработку плазмы, что ведет к мобилизации организма в борьбе с воспалительным процессом. Плазмаферез сокращает количество акушерских осложнений у будущей мамы.

    По каким показаниям проводится процедура:

    1. Двусторонний пиелонефрит, протекающий с тяжелой интоксикацией.
    2. Осложнение острой формы заболевания.
    3. Острая инфекция в единственной почке.
    4. Наличие тяжелой сопутствующей патологии – поликистоза, эндокринных нарушений.

    Диета

    Беременная с пиелонефритом должна пересмотреть свое меню. Исключите из питания жирную, копченую и острую пищу, консервы и маринады, бобовые, шоколад, фастфуд.

    Если воспалительный процесс сопровождается гестозом, снизьте содержание соли и жидкости. Устраните из меню мучные изделия, сладости, картофельные блюда и шлифованный рис.

    Во время беременности женщина должна следить за нормальной работой желудочно-кишечного тракта. Нельзя допускать задержки стула, поэтому в меню добавляется пища из свеклы, чернослива, пшеничных отрубей.

    Продукты, которые разрешено употреблять при заболевании:

    • черствый или подсушенный пшеничный хлеб;
    • сухое печенье;
    • блины или оладьи на бездрожжевой основе;
    • молочные каши;
    • яйца всмятку или блюда из них – запеканки, омлеты;
    • супы без мяса с заправкой из нежирной сметаны или масла;
    • отварное или тушеное мясо нежирных сортов в виде фрикаделек, биточек, паровых котлет, суфле или пудинга;
    • натуральный йогурт, кефир и простоквашу;
    • обезжиренный творог и блюда из него;
    • растительное и сливочное масло, добавленное в салаты, каши, суп;
    • некоторые сладости – джем, пастила, зефир;
    • свежие овощи и фрукты.

    Сколько пить воды при болезни? При неосложненном течении соль и жидкость не задерживаются в организме. Когда гестозные признаки (гипертония, отеки, белок в урине) отсутствуют, не нужно сокращать объем жидкости. Врачи рекомендуют повысить суточное употребление воды до 2 л.

    Какие напитки рекомендуют пить беременной с пиелонефритом:

    • морсы из брусники и клюквы;
    • компот из шиповника и черной смородины;
    • почечные сборы;
    • зеленый чай;
    • отвары из свежих и сушеных фруктов;
    • некрепко заваренный черный чай.

    Физиолечение

    Будущим мамам делают электрофорез в сочетании с противовоспалительными препаратами. Другие методы физиотерапии запрещены в гестационный период.

    Специалисты проводят позиционную терапию. Она восстанавливает отток мочи. Беременная принимает коленно-локтевое положение на 5–10 мин, повторяя процедуру до 5 раз в сутки.

    Хирургическое лечение

    Выполняется, когда консервативная терапия не помогает на протяжении 2–3 дней, и у пациентки развиваются осложнения. Врач проводит декапсуляцию и нефростомию – отведение урины из почки через стент или катетер.

    Если пиелонефрит принимает тяжелое течение, выполняется операция в виде нефростомии – полного удаления воспаленного органа. Хирургическое вмешательство не требует прерывания беременности и в ходе него плод удается сохранить.

    Показания к оперативному лечению:

    • абсцесс или карбункул почки;
    • множественные гнойники на ткани и поверхности органа (апостематозный нефрит);
    • гнойное воспаление в единственной оставшейся почке.

    Операция обязательно проводится вместе с плазмаферезом и антибиотиками. Это помогает избежать тяжелых неблагоприятных последствий заболевания и сохранить беременность. Будущая мама родит кроху в соответствующий срок естественным путем.

    Народные средства

    Для лечения этим методом выбирают растения, обладающие различными свойствами. Мочегонное действие оказывают березовые листья и почки, петрушка, девясил, можжевельник, мелисса. Противовоспалительный эффект имеют плоды клюквы и брусники, овес, цветы календулы и ромашки.

    Травяные настои готовятся по единому принципу. Берут 1 ст. л. ингредиента и добавляют стакан кипятка. Дают настояться в течение 30 минут.

    Для лечения почечного воспаления широко применяется отвар овса. Для его приготовления потребуется 180 г крупы и 1 л воды. В кастрюлю помещаются ингредиенты, снадобье варят около 2-3 часов на слабом огне. Принимайте полученное лекарство по 120 мл 3 раза в сутки. Употребляйте овсяной отвар строго на голодный желудок.

    В домашних условиях используйте народное лечение только в качестве комплексной терапии. Дозировку средств обязательно согласуйте с врачом.

    Особенности родов при наличии такого заболевания

    Гестационный пиелонефрит осложняет состояние женщины в послеродовом периоде. Во время операции есть вероятность занести инфекцию с органов мочевыделительной системы в матку или заразить ею малыша. Поэтому при недуге врачи настаивают, чтобы пациентка рожала естественным путем.

    Тяжелая сопутствующая патология угрожает осложнениями. Медики вынуждены выполнять кесарево сечение.

    С наступлением 38 недели проводится подготовка к родам. Нельзя пролонгировать беременность до 39–40 недели, поскольку имеется высокая угроза заражения плода от матери.

    Профилактические меры

    Никто из женщин не застрахован от воспалительных процессов в почках. Они должны знать, как предупредить заболевание. Если будущая мама ранее страдала воспалением органов мочевыделительной системы, ей необходимо внимательнее относиться к своему здоровью.

    Во время беременности женщина должна соблюдать меры с ранних сроков и до самых родов. Это позволит уберечься от гестационного пиелонефрита.

    Основные правила профилактики:

    1. Занимайтесь умеренной физической нагрузкой на свежем воздухе. Специальная гимнастика для беременных укрепляет спинные мышцы и улучшает тонус внутренних органов.
    2. Если вы болели циститом или пиелонефритом до зачатия, с ранних сроков гестации начинайте соблюдать диету и питьевой режим. Они улучшают отток урины из почек.
    3. Постарайтесь мочиться каждые 3–4 часа. Так не формируется застой, и микробы не успеют размножиться.
    4. Не переохлаждайтесь и не застужайте ноги и спину. Одевайтесь по погоде.
    5. Пейте не менее 1,5 л жидкости в день. Включайте в рацион соки и компоты.
    6. Регулярно посещайте гинеколога, сдавайте анализы крови и мочи.
    7. Постарайтесь избегать людные места во время эпидемических вспышек.
    8. При хроническом течении необходимо провести прегравидарную подготовку. Прежде чем забеременеть, пройдите полное обследование почек и пролечите урогенитальные болезни.

    Заключение

    Пиелонефрит во время беременности – сложное и тяжелое заболевание, опасное для здоровья женщины и малыша. Относитесь к своему состоянию бережно и внимательно. Соблюдайте профилактические меры, чтобы предупредить развитие недуга.

    Если во время беременности инфицирование почек все-таки произошло, срочно обратитесь за медицинской помощью и не отказывайтесь от предложенного лечения. Своевременная диагностика и адекватная терапия помогут избежать осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

    Источник: https://AzbukaRodov.ru/bolezni-i-oslozhneniya/pielonefrit-pri-beremennosti

    Гестационный пиелонефрит при беременности: влияние на плод

    Как влияет пиелонефрит на плод

    Гестационный пиелонефрит представляет собой воспаление почки у беременных женщин, причиной которого становится инфицирование. Будущие мамы к этому заболеванию имеют предрасположенность, и даже повышенную: связано это с тем, что при беременности ухудшается отток мочи от почки, поскольку мочеточник может пережиматься увеличившейся в размерах маткой.

    К основным проявлениям пиелонефрита относятся повышение температуры, боль при мочеиспускании. Если что-то из этих признаков появилось, нужно немедленно обратиться к врачу, поскольку без лечения последствия болезни могут быть весьма драматичными.

    Гестационный пиелонефрит при беременности встречается сравнительно часто, и его можно успешно вылечить, применяя антибиотики.

    Воспаление почки встречается у людей любого возраста и может иметь различные причины, но большей частью попадание инфекции в организм может произойти на фоне снижения иммунитета. Часто вследствие незавершенного лечения пиелонефрит становится хроническим.

    Он может особенно не беспокоить человека, но время от времени давать обострения. У беременных даже при отсутствии специфических анатомических особенностей растущая матка оказывает давление на расположенные рядом органы, включая мочеточник.

    Отток мочи нарушается, возникает застой. В отдельных случаях в почку проникает бактериальная инфекция. Если до беременности проблемы с почками уже были, риск, что пиелонефрит атакует организм вновь, повышается.

    Также к числу факторов, влияющих на вероятность развития пиелонефрита у беременных, относятся:

    • перенесенный до беременности цистит;
    • переохлаждение и простуда;
    • наследственные заболевания почек;
    • сахарный диабет.

    Симптоматика и проявления болезни

    Обычно пиелонефрит застигает человека врасплох. Бактериурия (так называется присутствие бактерий в моче) долго может быть бессимптомной, однако она сама по себе уже является важным негативным сигналом. Поэтому беременным женщинам важно регулярно сдавать анализ мочи. Частые симптомы пиелонефрита:

    • температура от 38 °С;
    • резкое ухудшение общего состояния, озноб, слабость;
    • сильная боль в области поясницы;
    • темный цвет мочи и увеличение ее количества.

    Сочетание перечисленных симптомов практически однозначно свидетельствует о болезни. Особое внимание нужно обратить на боль в пояснице — обычно она бывает острой и очень сильной. Как правило, больной женщине требуется госпитализация.

    Важно знать, что появление бактерий в моче в некоторых случаях не сопровождается какими-то дополнительными симптомами. Женщина может чувствовать себя хорошо и ни о чем не беспокоиться (примерно в 2-9 % случаев пиелонефрит развивается так).

    Однако это не значит, что обращать внимание на начинающуюся болезнь не обязательно: она способна нанести вред и самой будущей маме, и малышу. При определенных условиях риск инфицирования плода довольно высок, есть и некоторая вероятность задержки внутриутробного развития.

    Бактериурия без симптомов в 20-30 % случаев переходит в пиелонефрит, если не вмешаться вовремя.

    Наиболее показателен анализ мочи. Именно поэтому беременные женщины, наблюдающиеся в ЖК, сдают его так часто. О том, что в области почек есть воспалительный процесс, свидетельствуют:

    • большое количество лейкоцитов;
    • белок в моче;
    • бактерии в моче.

    Общий анализ крови показывает признаки воспаления: растет число лейкоцитов и СОЭ. Эффективность лечения зависит от того, насколько правильно определен возбудитель. Обычное дело — назначение посева мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

    В качестве дополнительного диагностического метода широко применяется УЗИ: оно дает объективную картину состояния внутренних структур почки, показывает и увеличение ее размеров.

    В обязательно порядке обследовать нужно и малыша, ведь болезнь мамы может отразиться на его состоянии: применяются УЗИ, допплерометрия, КТГ.

    Обычно лечение проводится в условиях стационара и заключается во введении антибиотика. Если он подобран правильно, осложнений болезни удается избежать, само воспаление — погасить. После того как лечение завершено, необходимо регулярно (ежемесячно) сдавать посев мочи на флору и чувствительность.

    Многие беременные женщины паникуют, когда узнают, что лечить воспаление почки предстоит антибиотиками. Однако в действительности риск для плода при отсутствии лечения гораздо выше. Во второй половине беременности чувствительность плода к препаратам, поступающим в материнский организм, снижается: плацента фильтрует их.

    Некоторые антибиотики можно принимать и на первых месяцах беременности.

    []W7DHOWLDydk[/]

    Если острый пиелонефрит был вовремя вылечен, риск преждевременных родов невелик. В остальном последние недели беременности ничем не будут отличаться от того, как они протекают у здоровых женщин. Пиелонефрит у беременных — не показание для кесарева сечения, большая часть женщин с этим диагнозом благополучно рожает доношенных и здоровых малышей.

    Если не начать лечение вовремя, болезнь может давать следующие осложнения:

    • преждевременные роды (примерно в половине случаев);
    • низкая масса тела новорожденного;
    • нарушения дыхания у плода;
    • внутриутробная инфекция плода;
    • почечная недостаточность у матери.

    Существенно повышается риск появления гестоза — грозного осложнения беременности, которое может привести даже к гибели матери или ребенка.

    Обязательно следуйте указаниям врача, не отказывайтесь от лечения, и всех этих неприятных последствий вы сможете избежать.

    При первом подозрении на пиелонефрит вам предложат госпитализацию. Это связано с тем, что только в условиях стационара можно полноценно наблюдать за состоянием мамы и ребенка в период лечения.

    Пройти полное обследование и подобрать нужные препараты тоже удобнее и быстрее в больнице — отделение патологии беременных оснащено всем необходимым оборудованием. Терять время при начинающемся пиелонефрите ни в коем случае нельзя, ведь болезнь может иметь серьезные осложнения.

    Лечение длится в среднем 2 недели, после чего при условии, что анализы показывают, что организм мамы в норме, следует выписка под наблюдение врача женской консультации.

    Болезнь при некоторых обстоятельствах может вернуться (это происходит примерно в 20 % случаев), поэтому бдительность нужно сохранять.

    Рекомендации по профилактике

    Доктор выдаст все необходимые рекомендации и озвучит ограничения, которые накладывает на вас болезнь. Обязательно нужно пить достаточно жидкости — о том, что вы употребляете нормальное количество воды, будет свидетельствовать цвет мочи. В норме она должна быть светло-желтой или практически прозрачной. Можно пить ягодный (в частности, клюквенный, рябиновый и брусничный) морс.

    Также в аптеках продается травяной почечный чай «Бруснивер». Он помогает мягко погасить воспалительный процесс и улучшает отток мочи. Питание необходимо пересмотреть в пользу нейтральных продуктов, решительно исключив из рациона острое и соленое (в том числе чеснок, перец, уксус, грибы, пряные травы). Никакого кофе и алкоголя (хотя эти продукты для будущих мам и так под запретом).

    Обязательно нужно контролировать количество употребляемой соли. Если болезнь сопровождается задержкой мочи, снизьте его. Особенно если у вас фиксируется повышенное давление.

    Общие рекомендации: достаточная двигательная активность, полноценный сон, питание с учетом ограничений.

    []S2JwdOVXziU[/]

    Снизить риск развития болезни можно. Для этого следует соблюдать следующие требования:

    • еще до зачатия пройти обследование и вылечить инфекционные заболевания мочевыводящих путей (цистит, половые инфекции);
    • одеваться сообразно погоде, не застужать спину и ноги;
    • пить достаточно жидкости (не меньше 1,5 л в день).

    Регулярные осмотры у врача, внимание к состоянию своего организма и здоровый образ жизни — ключевые составляющие нормального прохождения периода беременности.

    Источник: https://w.today/zdorove-i-krasota/nefrologiya/gestacionnyj-pielonefrit

    Гестационный пиелонефрит при беременности: причины, лечение

    Как влияет пиелонефрит на плод

    Опытным акушерам-гинекологам известно, что гестационный пиелонефрит у беременных представляет опасность как для плода, так для будущей мамы. Это заболевание, при котором воспаляется чашечно-лоханочная система органа и поражаются канальцы. При отсутствии своевременной помощи данная патология приобретает затяжное течение и может стать причиной развития почечной недостаточности.

    Пиелонефрит при беременности

    Пиелонефритом называется инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением интерстициальной ткани с вовлечением в процесс чашечек и лоханок.

    Распространенность этой патологии среди беременных достигает 7%. Различают 3 степени тяжести пиелонефрита. При легкой форме развивается острое воспаление. Осложнения отсутствуют.

    При своевременном лечении беременность и роды протекают без осложнений.

    Пиелонефрит 2 степени тяжести часто протекает в хронической форме. В 20–30% случаев он приводит к осложнениям. Наиболее тяжело протекает гестационный пиелонефрит 3 степени.

    На его фоне развиваются вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия и почечная недостаточность. В данной ситуации имеется риск для ребенка.

    Если заболевание выявлено до зачатия ребенка, то беременность не рекомендуется ввиду большого риска.

    Основные этиологические факторы

    Гестационный пиелонефрит при беременности развивается по нескольким причинам. Основными предрасполагающими факторами являются:

    • застой мочи;
    • рефлюкс в результате снижения тонуса мочевого пузыря и мочеточников;
    • проникновение инфекции;
    • гормональная перестройка;
    • сдавливание мочеточников увеличенной маткой;
    • мочекаменная болезнь;
    • нарушение циркуляции крови;
    • цистит;
    • уретрит;
    • наличие сахарного диабета;
    • иммунодефицит;
    • дистопия;
    • катетеризация.

    В большинстве случаев воспаление почек выявляется во 2 и 3 триместрах. Чаще всего в качестве возбудителей пиелонефрита выступают бактерии (кишечные палочки, кокки). Их активному распространению способствует повышение в крови уровня прогестерона. Этот гормон снижает тонус мочеточников и пузыря.

    Выведение мочи затрудняется. Защитные механизмы не срабатывают, и микробы накапливаются, проникая в почки восходящим путем. Иногда бактерии распространяются через кровь и лимфу. Это возможно при наличии других инфекционных заболеваний. Пиелонефрит у беременных возникает при сдавливании тканей почки увеличенной маткой.

    Реже заболевание вызывают вирусы и грибки. Занесение инфекции возможно во время катетеризации. Пиелонефрит чаще развивается у женщин, которые не соблюдают правила интимной гигиены, мало пьют, имеют ИППП и эндокринные заболевания. В группу риска входят женщины 18–30 лет, ранее не рожавшие.

    Патогенез развития болезни

    Воспаление почек по типу пиелонефрита имеет сложный механизм. В основе лежит нарушение уродинамики (нормального тока мочи). Этому способствуют компрессионные и гормональные факторы. В начале беременности происходит перестройка организма. Изменяется соотношение эстрогенов и прогестерона.

    Последний действует на адренорецепторы верхних мочевыводящих органов. Это приводит к гипотонии. Следствие — застой мочи. На 7–13 день увеличивается выработка эстрадиола. Он нарушает альфа-рецепторную активность. На поздних сроках гестации основным звеном патогенеза развития пиелонефрита является компрессия тканей почки маткой. Немаловажную роль играют следующие факторы:

    • наследственная предрасположенность;
    • снижение иммунного статуса;
    • пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

    Во время беременности снижается активность лимфоцитов. Изначально развивается бактериурия, которая при отсутствии лечения приводит к поражению почек. Заболевание чаще выявляется у женщин с головным предлежанием плода. Если имеется синдром правой яичниковой вены, то происходит сдавливание средней трети правого мочеточника. В данном случае развивается острый пиелонефрит.

    Признаки пиелонефрита у беременных

    Болезнь чаще всего начинается остро. При пиелонефрите до 12 недели беременности наблюдаются следующие симптомы:

    • лихорадка;
    • повышенная потливость;
    • озноб;
    • тахикардия;
    • адинамия;
    • слабость;
    • односторонняя или двусторонняя боль в пояснице;
    • странгурия;
    • ощущение переполнения мочевого пузыря.

    Очень часто воспаление почек сочетается с циститом и уретритом. Боль при гестационном пиелонефрите односторонняя. Лишь иногда в процесс вовлекаются обе почки. Боль отдает в гениталии, паховую зону и верх живота. Она различной интенсивности. Инфекция всегда провоцирует появление симптомов интоксикации.

    Наиболее бурно протекает гнойно-деструктивная форма заболевания. Для нее характерна гектическая лихорадка. Температура повышается через определенное время. При поколачивании по краю реберной дуги выявляется положительный симптом Пастернацкого. Иногда возникают тошнота и рвота. У женщин ухудшается аппетит.

    Урина приобретает красноватый оттенок. Этот признак наблюдается не всегда. Он свидетельствует о появлении в моче крови. Урина мутнеет. При сочетании пиелонефрита с циститом микции становятся частыми. Возможна боль в лобке. Хроническая форма заболевания протекает бессимптомно или со скудной клинической картиной.

    Опасность пиелонефрита для плода

    Каково влияние на плод этого заболевания, известно не всем. Запущенный пиелонефрит может стать причиной сепсиса. Это опасное осложнение, при котором бактерии и их токсины распространяются и поражают все органы и системы. Микробы проникают через плацентарный барьер и могут стать причиной выкидыша.

    Другими негативными последствиями являются внутриутробное инфицирование и преждевременные роды. Наиболее опасным осложнением является инфекционно-токсический шок. Он развивается очень редко.

    Причиной нарушения развития малыша может стать гестоз. Это осложнение беременности, характеризующееся отечным синдромом, высоким давлением и протеинурией.

    Дети, рожденные от больных пиелонефритом матерей, могут быть слабыми и недоношенными.

    План обследования беременных

    Лечение беременных нужно начинать после уточнения диагноза. Понадобятся следующие исследования:

    • УЗИ почек и мочевого пузыря;
    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • хромоцистоскопия;
    • катетеризация;
    • анализ на гормоны;
    • проба по Зимницкому.

    Обязательно оценивается состояние плода. Требуются кардиотокография, пробы с задержкой дыхания, ультразвуковая допплерография, выслушивание ЧСС при помощи акушерского стетоскопа и фонография. Может понадобиться бактериологический анализ мочи. При биохимическом исследовании часто обнаруживается высокое содержание креатинина и мочевины.

    Основным диагностическим критерием является увеличение количества лейкоцитов в моче. В норме их до 6 в поле зрения. При пиелонефрите возможно появление белка и эритроцитов.

    Если заболевание возникло на фоне нефролитиаза, то в анализе появляется много солей. Исследования с лучевой нагрузкой можно применять только после родов.

    Многие инструментальные вмешательства представляют некоторую опасность, поэтому часто бывает достаточно лабораторных анализов.

    Методы лечения беременных

    Лечение проводится в условиях стационара. Основными задачами терапии являются:

    • уничтожение микробов;
    • восстановление оттока мочи;
    • устранение симптомов;
    • предупреждение гнойных осложнений.

    Проводится позиционная дренирующая терапия. Для восстановления оттока мочи больных женщин укладывают на здоровый бок. Ножной конец кровати рекомендуется приподнять. Такое положение уменьшает давление на мочеточники. При отсутствии эффекта проводится катетеризация. При застое мочи могут прибегать к пункционной нефростомии.

    В ходе данной процедуры осуществляется дренирование. Иногда требуется проведение декапсуляции. Она может понадобиться при гнойных осложнениях. В данной ситуации лечащий врач решает вопрос о прерывании беременности. Все зависит от срока гестации. Без антибиотиков вылечить пиелонефрит практически невозможно.

    На ранних сроках гестации назначаются пенициллины или макролиды. К ним относятся Оксациллин-Акос, Эритромицин-Лект, Амоксициллин, Ампициллин и Амоксиклав. Врач обязательно учитывает риск и возможную пользу.

    Во 2 и 3 триместрах можно применять антибиотики из группы цефалоспоринов. Не используются препараты, обладающие эмбриотоксичным действием. К ним относятся тетрациклины и аминогликозиды.

    Во 2 триместре можно использовать Уротрактин или Веро-Пипемидин.

    При тяжелом общем состоянии беременной женщины проводится дезинтоксикационная терапия. Эффективны растворы Гемодез и Лактасол. При выраженном болевом синдроме показаны спазмолитики или анальгетики.

    При возбуждении применяются успокоительные. С целью повышения иммунного статуса назначаются витамины C, B и PP. Все больные должны придерживаться постельного режима.

    Медикаментозная терапия продолжается 1–1,5 недели.

    По окончании курса лечения проводятся контрольные анализы. Для ускорения выздоровления применяются лекарства на растительной основе. Они не содержат синтетических веществ, опасных для плода.

    Таким препаратом является Канефрон Н. Он выпускается в форме раствора и драже. Это лекарство не только помогает справиться с инфекцией, но и предупреждает образование камней.

    Канефрон Н оказывает мочегонный и противовоспалительный эффекты.

    Дополнительные лечебные мероприятия

    При хроническом пиелонефрите полезно санаторно-курортное лечение. При обострении следует соблюдать покой, а во время ремиссии нужно больше двигаться. Всем больным необходимо соблюдать следующие рекомендации:

    • отказаться от вина и других спиртных напитков;
    • пить больше ягодных морсов и компотов;
    • придерживаться диеты.

    Из меню нужно исключить острые блюда, жирную и жареную пищу. Для очищения почек рекомендуется больше пить. В аптечной сети имеются различные почечные сборы в виде чая.

    Перед их употреблением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Из растительных средств при пиелонефрите помогают брусничный лист, ромашка, подорожник и шиповник.

    При неправильном лечении возможны рецидивы заболевания. Они наблюдаются в 15–30% случаев.

    Профилактика пиелонефрита при беременности

    Воспаление почек потенциально опасно для самой больной и плода. Основными методами профилактики пиелонефрита являются:

    • устранение очагов хронической инфекции;
    • предупреждение цистита и уретрита;
    • лечение заболеваний половых органов;
    • соблюдение стерильности при катетеризации;
    • соблюдение правил интимной гигиены;
    • частая смена нижнего белья;
    • прием витаминов;
    • регулярные прогулки;
    • закаливание;
    • ношение одежды, которая не оголяет поясницу;
    • предупреждение переохлаждения;
    • обильное питье;
    • отказ от вредных привычек.

    Всем беременным нужно обследоваться согласно календарю осмотров. В случае развития пиелонефрита проводится профилактика осложнений и рецидивов. Она включает в себя комплексное лечение (прием антибиотиков, уроантисептиков, обильное питье).

    Таким образом, пиелонефрит является опасным заболеванием. Если он возник на раннем сроке гестации, то большинство лекарств противопоказаны, так как идет закладка тканей плода.

    Полнота, своевременность и безопасность лечения являются ключом к выздоровлению и сохранению малыша.

    (18 4,89 из 5)
    Загрузка…

    Источник: https://nefrol.ru/bolezni/gestacionnyj-pielonefrit.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

      ×
      Рекомендуем посмотреть