Колостома операция сколько длится

Содержание

Колостома: что это и когда устанавливают

Колостома операция сколько длится

Колостомия – это хирургическая операция по созданию искусственного заднего прохода, выведенного наружу через брюшную стенку и толстую кишку. Колостома может иметь как временный, так и постоянный характер, когда невозможно восстановить нижнюю часть кишечного отдела.

Что представляет собой колостома

Стомой принято называть любое искусственно созданное отверстие, выводящее наружу какой-либо из отделов пищеварительного тракта или мочеиспускательной системы. Колостома вопреки представлениям о ней не является заболеванием. Через неё в специальный стерильный мешок, прикреплённый к отверстию в брюшине, выходят каловые массы, не нарушая деятельности кишечника.

Колостома может носить временный характер, когда её выводят в послеоперационный период, при воспалительных процессах, опухолях и травмах. В случае, если невозможно восстановить нормальную деятельность нижней части кишечника, стома остаётся навсегда и человеку только остаётся приспосабливаться жить с ней.

Какие показания существуют на сегодняшний день к созданию колостомы:

  • колоректальный рак в 90% случаев приводит к выведению стомы;
  • поражения, вызванные лучевой болезнью;
  • болезни Крона и Гиршспрунга;
  • недержание каловых масс;
  • повреждение стенок кишечника в результате перфорации и прочих травматических воздействий;
  • аномалии развития кишечника врождённого характера;
  • ишемический колит.

Чаще всего колостомия – это вынужденное вмешательство, от которого напрямую зависит дальнейшая жизнь пациента. Современные приспособления (калоприёмники и бандажи) позволяют человеку вести полноценную жизнь при должном уходе за искусственно созданным анальным отверстием.

Как проводится операция

Колостомия проводится исключительно под общим наркозом и квалифицированным хирургом. Здоровый конец толстой кишки выводится в разрез в брюшной стенке наружу. В первую очередь, врач вырезает круглый участок подкожной клетчатки на месте, где предположительно будет находиться стома.

Во избежание чрезмерного давления на кишку, при разделении мышц по направлению волокон, отверстие делается довольно большим. Также это необходимо при постановке колостомы на длительный срок, если пациент вдруг наберёт лишний вес.

Следующий шаг – выведение кишки петлёй наружу и создание на ней надреза, в дальнейшем она пришивается к мышцам брюшной стенки, а края закрепляются на коже.

Существует также восстановительная операция, если колостома носила временный характер. Обычно она закрывается через 2-6 месяцев после выведения. Такое вмешательство называется колокостомия.

Неотъемлемым условием для проведения операции является отсутствие каких-либо преград (полипов, опухолей и т.п.) в нижней части кишечника для нормального опорожнения через прямую кишку и сфинктер.

Благоприятным периодом для реконструирующей операции являются первые 3-12 месяцев после создания искусственного анального отверстия. В таком случае последствия для организма будут минимальными и заживление произойдёт намного быстрее.

Восстановительный период после операции

Так как организм должен привыкнуть к тому, что теперь опорожнение будет происходить не через прямую кишку, нужно придерживаться специальной диеты для колостомированных пациентов. Существенных изменений в питании нет, но нужно учитывать влияние того или иного продукта на деятельность желудочно-кишечного тракта.

Желательно начать вести пищевой дневник и, постепенно отслеживая реакцию кишечника, сформировать свой ежедневный рацион. К продуктам, которые желательно ограничить в употреблении, относятся:

  • те, что провоцируют повышенное газообразование: капуста, пиво, газированные напитки, бобовые, яйца и грибы;
  • усиливающие запах испражнений и газов: репчатый лук, шоколад, рыба, сыр, пряности и специи;
  • послабляющие или способствующие возникновению запоров.

В зависимости от того, какое заболевание привело к выведению колостомы, диета может быть скорректирована. При правильном сочетании продуктов питания, можно избежать многих неприятных ситуаций, когда была проведена колостомия.

Принимать пищу следует часто, но небольшими порциями и тщательно пережёвывать. Объём потребляемой жидкости следует увеличить, потому что в толстом кишечнике происходит обратное всасывание.

Уход за колостомой

Первое время после операции за стомированным пациентом ухаживает медсестра, обучая его правилам обработки колостомы. Она меняет мешки-калоприёмники и промывает отверстие. В дальнейшем больной должен научиться этому сам. Важный момент в уходе – это периодическое разрабатывание колостомы пальцем, чтобы избежать сужения и рубцевания мышечного слоя.

Калоприёмник приклеивается к отверстию специальным средством с небольшим содержанием спирта. Некоторые пациенты, живущие с колостомой длительное время, покрывают кожу защитной плёнкой, чтобы избежать раздражения и развития воспалительных процессов.

Обычно человек после операции впадает в депрессию выведения стомы, но опытный врач может предотвратить это, проведя грамотную беседу. Инвалидность после колостомии не оформляется, поскольку пациент способен продолжать свой привычный образ жизни, благодаря развитию современной медицины.

Нынешние калоприёмники не требуют постоянной ежедневной замены – это можно делать лишь при необходимости, к тому же, существуют специальные дезодоранты для устранения неприятных запахов.

Качество проживания в дальнейшем, особенно, если выведена постоянная колостома, полностью будет зависеть от самого человека. Самое главное, что его существованию может ничего не угрожать, особенно, когда речь идёт об очень серьёзных патологиях наподобие онкологии, колита или болезни Крона.

Он ничем не отличается от полностью здоровых людей, кроме способности опорожняться. В любом случае можно обеспечить себе насыщенную жизнь, неважно, с колостомой или без неё.

Источник: https://medikacentr.ru/kolostoma.html

Что такое колостома, особенности операции и уход

Колостома операция сколько длится

Колостомия – это выведение участка ободочной кишки наружу через отверстие в животе (колостома). Многие не знают о такой процедуре, потому что не сталкивались с ситуациями, при которых она необходима.

А это любые патологии, связанные с непроходимостью прямой кишки или тяжелых операциях на ней. И если обычная дефекация временно (а иногда и постоянно) не может осуществляться, устанавливается колостома.

Анатомия кишечника человека

Кишечник – это располагающийся в брюшной полости самый большой отдел желудочно-кишечного тракта человека. Если вытянуть его в длину, получится около 4 метров. Кишечник поделен на несколько зон. Две самые крупные из них: тонкая и толстая кишка. В первой, которая соединяется с привратником желудка, происходят процессы пищеварения.

Затем все поступает в толстую кишку, которая, в свою очередь, подразделяется на слепую, ободочную и прямую. И если с последней возникают проблемы, человеку приходится испражняться через предпоследнюю. Но для этого необходимо вывести ее наружу при помощи операции. Это и есть колостомия.

До ободочной кишки содержимое желудка доходит уже почти полностью в переваренном и обработанном всеми ферментами виде, поэтому фактически происходит нормальная дефекация. Если бы не тот факт, что производится она через живот, потому что располагается ободочная кишка именно в брюшной полости.

Показания к проведению колостомии

Необходимость в обходе прямой кишки и в создании искусственного анального отверстия в области живота может возникнуть при самых разных заболеваниях и патологиях.

  • Рак прямой кишки. Сначала пациенту устанавливается временная колостома, но если во время вмешательства приходится удалить прямую кишку полностью, то впоследствии человеку постоянно придется опорожнять кишечник искусственно.
  • Различные осложнения заболеваний толстой кишки: рак, колиты, дивертикулиты, перфорация стенок кишечника и др.
  • Полипы кишечника.
  • Механические или химические травмы толстой кишки (огнестрельные ранения, ожоги).
  • Онкология тела матки, шейки матки с образованием воспалительного инфильтрата в малом тазу.
  • Аноректальное недержание.
  • Свищи между толстой кишкой и мочевым пузырем. Они могут образоваться в результате тазовых абсцессов или после тяжелых родов.
  • Врожденные заболевания, например, атрезия ануса или патология Гиршспрунга, характеризующаяся тяжелыми запорами.

Почти все заболевания, связанные с кишечником, имеют похожие симптомы. Это долго не прекращающиеся боли в животе, запоры или поносы, примеси крови в кале. Затягивать со всем этим не нужно: при первых же признаках необходимо обращаться к врачу и диагностировать проблему, чтобы увеличить шансы вылечиться без таких радикальных методов как колостомия.

Как проводят колостомию

Операция по установке колостомы проводится под общим наркозом открытым способом или путем лапароскопии. Иногда это делается одновременно с другим вмешательством, например, при раке прямой кишки.

Если хирург полностью удаляет ее, то культю (конец) он выводит через отверстие в животе. Если же прямая кишка сохраняется, но по каким-то причинам она не может выполнять свои прямые функции, то иссекается ободочная кишка. Одна ее часть зашивается, а вторая выводится.

В зависимости от модификации колостомии, колостома может быть одноствольной или двуствольной, а также восходящей или нисходящей. Тип стомы определяет и ее расположение (слева или справа, пониже или повыше).

Сразу после операции пациент остается в больнице, где проходит раннюю реабилитацию. Первое время за пациентом и его колостомой ухаживает медсестра.

Затем человек обучается всем навыкам для самообслуживания в домашних условиях.

Если человеку сделали временную колостомию, то вскоре ему предстоит повторная операция по ликвидации искусственного анального отверстия.

Закрытие колостомы называется колоколостомией, и чем раньше она будет проведена, тем меньше вероятность осложнений.

Потому что когда кожа образует плотное кольцо вокруг колостомы, для проведения колоколостомии требуется повторно нарушать целостность тканей.

Оптимально, когда колостому ставят временно на срок до 14 дней для заживления швов на кишечнике после операции на нем. Колоколостомия также проводится под общим наркозом и подразумевает сшивание двух участков кишечника, возвращение органа в брюшную полость и ушивание оставшегося отверстия. После такого вмешательства пациенту предстоит трехдневная диета.

Как правильно ухаживать за колостомой

Колостома представляет собой небольшой участок кишечника, выступающий за пределы брюшной полости на 1-2 см. Он окружен плотным кольцом кожи, за которым нужно тщательно ухаживать, чтобы избежать воспаления и раздражения. Алгоритм ухода за кожей вокруг колостомы таков:

  1. Небольшой кусочек предварительно выстиранной, прокипяченной и проглаженной ткани смочить в теплой воде и промакивающими движениями удалить с колостомы грязь и остатки кала.
  2. Участок просушить бумажными салфетками.
  3. С помощью ватной палочки нанести на колостому антибактериальный крем, который прописал врач.
  4. Когда крем впитается, нанести вокруг колостомы специальную герметичную пасту (например, Колопласт).
  5. Прикрепить калоприемник.

Кстати, о калоприемниках. Это специальные мешочки, которые приклеиваются к животу и собирают кал в течение дня. Менять их нужно по мере необходимости. В зависимости от типа проведенной колостомии, дефекация будет производиться несколько раз в день либо почти постоянно.

Постепенно человек подстраивается под свой кишечник и определяет для себя оптимальное количество переклеивания калоприемников. И каждый раз нужно следовать прописанному алгоритму, чтобы избежать воспалительных процессов и просто для поддержания гигиены.

Кстати! Не следует заменять калоприемник сразу после еды, потому что именно в это время обычно начинается дефекация.

Уход за колостомой предполагает использование только тех средств и материалов, которые назначил врач. И самодеятельность здесь не приветствуется. Например, вата оставляет ворсинки, которые быстро загрязняются и могут попасть в микроранки. Спиртосодержащие растворы могут щипать и сушить кожу, поэтому они тоже под запретом.

Во время приема душа не следует тереть участок с колостомой мочалкой: нужно просто аккуратно намылить его хозяйственным мылом и тщательно промыть. Сушить на воздухе, либо промакивая салфетками.

Сложно ли жить после колостомии

В физиологическом плане это вполне рядовая операция, которая не несет специфических осложнений. И люди с колостомами достаточно долго живут. Но качество жизни, безусловно, снижается из-за ряда ограничений.

Например, наличие калоприемника не позволяет активно заниматься спортом. Хотя, легкая физкультура даже полезна для улучшения перистальтики.

Конечно, больше всего проблем создает психологическая сторона.

Человеку сложно смириться со своей неполноценностью и дискомфортом, связанным с наличием колостомы. Хотя современные аксессуары для ухода за ней максимально облегчают жизнь в этом плане. Существуют одноразовые калоприемники, которые удобно и герметично прикрепляются.

Также можно пользоваться специальными антибактериальными средствами (растворы, крема, присыпки), которые уничтожают неприятные запахи.

Кстати! Людям с колостомой нужно как можно больше пить, потому что частая и иногда непроизвольная дефекация может привести к обезвоживанию.

Качество жизни изменяется еще и из-за диеты, которую человек с колостомой должен обязательно поддерживать. Она заключается в ограничении продуктов, вызывающих диарею и газообразование.

В основной группе запретов газированные напитки, копчености, жирное, молочное, чернослив, грибы.

Но у каждого человека организм по-разному реагирует на те или иные продукты, поэтому со временем у каждого пациента с колостомой вырабатывается собственный режим питания.

Источник: http://MedOperacii.ru/gkt/kolostoma/.html

Колостомия: что это такое? Колостомия техника операции, виды колостомии, показания к колостомии, colostomia

Колостома операция сколько длится

Колостомия — хирургическое вмешательство, во время которого участок ободочной кишки выводят наружу через отверстие в стенке живота и формируют колостому — отверстие для отхождения кала, слизи и газов. Эту операцию проводят при различных заболеваниях толстой и прямой кишки. Нередко к ней приходится прибегать у онкологических больных.

Ободочная кишка представляет собой часть толстого кишечника. В ней происходит всасывание воды и некоторых питательных веществ, формируются каловые массы, которые затем поступают в сигмовидную, прямую кишку, и эвакуируются наружу через задний проход (анус).

При нарушении функции толстой, прямой кишки и ануса эвакуация каловых масс становится сильно затрудненной или вовсе невозможной. Именно эту проблему и решает колостомия. Хирург создает искусственное отверстие, которое временно или постоянно берет на себя функции заднего прохода.

В каких случаях у онкологических больных выполняют колостомию?

Показания к колостомии при онкологических заболеваниях:

  • Операции, во время которых полностью удаляют прямую кишку, пораженную опухолью.
  • Операции, во время которых удаляют участок толстого кишечника, но из-за высокого риска осложнений (перитонит, прорезывание швов) концы кишки не удается сшить.
  • Невозможность удалить опухоль кишки из-за тяжелого состояния больного или других причин. В этом случае колостомия проводится в качестве паллиативного хирургического вмешательства.
  • Операция, во время которой была удалена опухоль кишки, но хирург не уверен в надежности наложенных швов.
  • Осложнения рака толстой и прямой кишки: прорастание в соседние органы, формирование свищей, развитие гнойного воспалительного процесса.
  • Развитие тяжелого воспалительного процесса в прямой кишке после курса лучевой терапии при злокачественных опухолях малого таза.

Как проводят операцию?

Колостомию выполняют под общим наркозом в операционной, открытым способом или лапароскопически. В зависимости от состояния кишки, к коже могут подшить либо оба ее конца, либо только один. Соответственно, колостома может быть двуствольной или одноствольной.

Хирург выбирает место, в котором будет выведена колостома, в зависимости от локализации поражения кишечника, степени развития жировой подкожной клетчатки пациента, состояния кожи (колостому очень сложно вывести там, где находится рубец).

После наложения колостомы для сбора каловых масс прикрепляют специальный пластиковый мешок — калоприемник. Его крепят к коже при помощи клейкой основы. Иногда клей нанесен непосредственно на мешок для сбора кала, а иногда — на специальную отдельную пластинку, которая закручивается на горлышке калоприемника, как крышка на бутылке.

 Еще существуют калоприемники, которые крепятся на специальном поясе, но они не очень удобны, поэтому в настоящее время используются редко. Современные калоприемники достаточно удобны, они практически не мешают повседневной жизни и работе, но требуют регулярного ухода и замены. Характер каловых масс будет зависеть о того, на каком уровне кишка выведена на кожу.

Если оставлена большая часть кишки, то они практически не отличаются от нормальных.

Рекомендации пациенту после колостомии

Перед началом приема любых лекарств обязательно консультируйтесь с врачом. Некоторые препараты могут вызывать запор или диарею.

Если вы лечитесь по поводу других заболеваний, то обязательно сообщите врачу о том, что у вас наложена колостома. Придерживайтесь диеты, которую вам порекомендовал онколог.

 При необходимости обратитесь к диетологу — он составит для вас диету, которая поможет избежать запоров, диареи и повышенного газообразования. 

Осуществляйте ежедневный тщательный уход за колостомой, регулярно меняйте калоприемник. Это поможет избежать осложнений. Старайтесь жить максимально полноценной жизнью, насколько это позволяет основное заболевание. Колостома вызывает у многих больных психологический дискомфорт, особенно в первое время, но она незаметна под одеждой, практически не мешает выполнять домашние дела и работу.

Питание после колостомии

Возвращение к нормальному питанию после операции происходит постепенно:

  • в течение первых суток есть и пить запрещено, можно лишь смочить губы водой или немного подержать во рту небольшой кусочек льда;
  • на следующий день обычно разрешается пить воду;
  • на второй день после операции пациенту постепенно начинают давать жидкую и мягкую пищу.

Питание человека после колостомии отличается от питания здорового. Главные цели — предотвратить запоры и поносы, повышенное газообразование. Общие рекомендации перед выпиской из стационара даст онколог. В дальнейшем можно обратиться к диетологу.

Питаться желательно 4–5 раз в день примерно в одно и то же время, не пропуская ни одного приема пищи. Есть нужно медленно, тщательно пережевывать. Необходимо избегать употребления в пищу большого количества продуктов, обладающих закрепляющим и послабляющим эффектами, вызывающих повышенное газообразование.

Уход за колостомой

Калоприемник необходимо менять по мере наполнения. Если не производить смену вовремя, то он переполнится и отклеится сам. Это может привести к большим неудобствам.

Во время каждой замены калоприемника кожу вокруг колостомы нужно тщательно вымыть теплой водой с мылом, сбрить волосы и удалить остатки клеевой основы. На клеевом слое вырезают отверстие, диаметр которого должен быть на 3–4 мм больше размеров колостомы.

Затем снимают защитную пленку и приклеивают калоприемник к коже, снизу вверх. Отклеивают его в обратном направлении — сверху вниз.

Перед выпиской из стационара пациента и его родственников обязательно научат, как самостоятельно ухаживать за колостомой, менять калоприемник.

Источник: https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/kolostomiya

Операция по восстановлению кишечника после стомы

Колостома операция сколько длится

При отсутствии лечения некоторых заболеваний у пациента могут развиваться такие осложнения, которые можно устранить только при помощи оперативного вмешательства.

В таких случаях специалисты прибегают к методу под названием колостомия.

Что это такое?

Под колостомой принято понимать задний проход искусственного типа. Во время оперативного вмешательства врачи подсоединяют ее к брюшной стенке и выводят наружу через брюшину. Образовавшиеся фекалии продвигаются по кишечному тракту, доходят до отведенного хода и выпадают в специализированный мешочек.

Зачастую такое оперативное вмешательство производится в тот момент, когда появляется необходимость в обходе прямокишечного участка на послеоперационном этапе, при травмировании, образовании опухолей и развитии воспалительных процессов.

Если полностью привести в норму нижний отдел кишечника не представляется возможным, то колостома приобретает постоянный характер. Здоровому человеку с легкостью удается держать под контролем процессы опорожнения пищеварительного канала. За это отвечает сфинктер.

У больного с колостомой испражнения выходят через искусственное устройство. При этом пищеварительная функциональность органа не подвергается нарушению.

Показания к назначению

Операция по закрытию колостомы может иметь кратковременный или непрерывный характер. В детском возрасте зачастую устанавливают колостому кратковременного типа.

Показания к назначению заключаются в:

  • недержании кала;
  • забивании кишечного прохода опухолями;
  • травмах кишечных стенок в результате огнестрельной или механической поврежденности;
  • наличии серьезных патологий в виде дивертикулита, раковых новообразований, колита ишемического подтипа, полипоза, неспецифического язвенного колита, абсцессов кишечных стенок, перфорации;
  • рецидивах раковых образований в мочевыводящих и маточных тканевых структурах, цервикальном канале или прямой кишке;
  • наличии осложненных проктитов после лучевой методики лечения при раке цервикального канала;
  • формировании внутренних свищей от прямой кишки к влагалищу или мочевому пузырю;
  • предоперационных подготовительных мероприятиях от расхождения швов и их загноения;
  • развитии врожденных аномалий в виде болезни Гиршпрунга, непроходимости мекония у новорожденных, недоразвитости ануса;
  • выполнении ректосигмоидной резекции, когда швы неустойчивы.

Операции кишечника могут выполняться в срочном порядке, когда состояние пациента осложнено неблагоприятными последствиями.

Типы оперативного вмешательства

Расположение колостомы определяется только врачом исходя из симптоматики и результатов исследования. Усложнить постановку стомы может наличие рубцов или шрамов. Также стоит учитывать состояние жировой прослойки и мышечных структур.

Больным может проводиться накладывание или закрытие колостомы. Также осуществляется вмешательство реконструктивно-восстановительным способом. Каждая форма манипуляции имеет свою специфику и требуют определенного подхода.

Этот вид манипуляции производится под общим наркозом

  1. Схема осуществления операции заключается в следующем:
  2. Доктор выполняет небольшой надрез, который задевает не только кожный покров, но и подкожную клетчатку.
  3. Второй этап основывается на разделении мышечных структур по направлению волокон. Для избежания передавливания пищеварительного канала отверстие делают большим. Ко всему этому, учитывают вес больного и длительность наложения стомы.
  4. Кишку выводят петлями наружу и производят на них небольшой разрез.
  5. После этого кишка пришивается к мышечному волокну брюшины, а края закрепляются на кожном покрове.

Иммунная система долгое время сопротивляется, так как воспринимает все манипуляции за чужеродные тела. Это может привести к истощению и воспалению тканей, поэтому требуется регулярная обработка.

Операции по закрытию стомы принято называть колостомией. Колостому кратковременного характера перекрывают только спустя два-шесть месяцев после наложения. Этот тип оперативного вмешательства представляет собой ликвидирование искусственно созданного аноректального прохода.

Главным условием является отсутствие преград к нижним областям кишечного тракта до ануса.

Схема при выполнении операции основывается на следующем:

Закрытие колостомы любой пациент воспринимает с радостью, ведь у него появляется шанс, хоть и не сразу, отправлять свои нужды через анальное отверстие, находящееся на конце прямой кишки, а не на животе и делать это по собственному желанию.

Однако к долгожданной нормализации стула нужно пройти длинный путь восстановления функционирования толстого кишечника.

Как проходит операция по закрытию колостомы и когда закончится сопряжённый с множеством неудобств отрезок жизни, именуемый жизнью после колостомы.

Операция по удалению колостомы

В отличие от илеостомы колостома – отверстие для вывода каловых масс с отдела толстого кишечника.

Ход операции по закрытию колостомы состоит из следующих этапов:

  1. При двуствольной стоме делается надрез между двумя отверстиями, а при одноствольной – длина разреза зависит от длины продольного разреза кишки толстого кишечника, который делался перед наложением колостомы.
  2. Наружу извлекается участок кишки, на котором проводилось стомирование.
  3. При двуствольной – зашиваются отверстия, а при одноствольной – соединяются функционирующие концы кишки. Как правило, закрытие стомы концевого (одноствольного вида) проводится с удалением участка кишки, который разрезался продольно, плюс 10-15% сверх данной длины, а это уже резекция кишечника, то есть кишечник не будет функционировать как перед стомированием. Последствия выражаются в быстрой дефекации от 15 минут до 2 часов после принятия пищи. Соответственно, чтобы повысить усвояемость полезных веществ, нужно либо съедать в несколько раз больше, либо перейти на калорийное и частое питание 5 раз в день и больше. Следовательно, ход операции по закрытию двуствольной стомы проще для хирурга и пациента, чем операция по закрытию стомы с одним отверстием.
  4. Аккуратно сшиваются мышечные ткани, и накладывается верхний шов. Швы накладываются саморассасывающимися нитками типа кетгут.
  5. Проводится проверка степени герметичности кишечного отдела.

Операция по удалению колостомы в среднем продолжается 100-120 минут, а в некоторых случаях до 3 часов.

Несмотря на то что реконструктивно восстановительная операция поручается только профессионалам, в виду физиологических особенностей организма некоторых пациентов, например, проблемы с сердцем, колоколостома и ликвидация стомы, могут проводиться в 2 этапа с перерывом в несколько дней. Если пациент не сможет выдержать действие общего наркоза, то колостому не закрывают, пока сердце не сможет справиться с необходимой нагрузкой.

Осложнения и противопоказания

Полностью восстановить былую функциональность кишечника удаётся в 40% случаев. Часто после закрытия колостомы могут возникнуть осложнения как в области стомы, где выполнялись операционные действия, так и при функционировании кишечника после длительного периода. Основные осложнения возникают при удалении одноствольной (концевой колостомы, так как данный вид не является временным.)

При удалении как одноствольной, так и двуствольной стомы могут возникнуть следующие осложнения:

  • Перфорация или разрыв кишечника в области стомирования.
  • Выпадение прямой кишки.
  • Нагноение или воспаление в области бывшей стомы.
  • Возникновение непроходимости в стомированной области из-за накапливания каловых масс в области швов.

Нельзя делать колоколостомирование:

  • если атрофировались или были повреждены мышцы сфинктера;
  • после длительного курса химиотерапии;
  • при атрофии или повреждении ворсинчатого эпителия более чем на 50% — возможны застои каловых масс с последующим сепсисом;
  • если при выполнении стомы было удалено более 30% кишечного тракта, кроме вывода с прямой кишки.

Восстановление

Дату окончания восстановительного комплекса послеоперационной реабилитации может огласить только лечащий врач после проведения диагностики состояния кишечника.

Послеоперационная реабилитация включает в себя соответственную диету и строгий режим дня.

Диета выглядит следующим образом:

  • первые 3-5 дней после операции – капельницы с необходимыми веществами;
  • 5-12 день – жидкие каши с сахаром;
  • 12-21 день – в рацион постепенно вводятся продукты, кроме сырых овощей и фруктов;
  • сырую капусту, кожуру от яблок, жаренную и острую пищу, а также бобовые и кукурузу нельзя употреблять 90 дней и дольше после проведения операции.



ЗАВ. ОТДЕЛЕНИЕМ8(926)265-58-85ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ8(495)304-30-40ТЕЛЕФОН ДЛЯ СПРАВОК8(495)304-30-39

Основной целью такой операции является возвращение пациента к привычному и активному образу жизни, после проведения оперативного вмешательства и формирования кишечной стомы.

Операция по закрытию стомы является следующим, восстановительным этапом при лечении различной патологии внутренних органов, при которой было нарушено продвижение пищевой массы по кишечнику.

Стома формируется исключительно по жизненным показаниям и дает возможность спасти жизнь пациента. Какая будет стома-временная или постоянная, зависит от этой основной болезни, от возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

Временную стому формируют для снятия острого состояния, когда сложно добиться хорошей подготовки кишки к операции (например, при нарушении кишечной проходимости из-за опухоли или спаек).

Также временную стому формируют для ограничения прохождения кишечного содержимого по кишке, чтобы место хирургического воздействия не травмировалось каловыми массами. Часто, после формирования временных стом, функционирование кишечника возвращается на прежний уровень.

При необходимости, стома остается постоянной. За постоянной стомой вы научитесь ухаживать самостоятельно, потребуется постоянное использование средств по уходу за стомой-однокомпонентные или двухкомпонентные калоприемники, средства по уходу за кожей вокруг стомы-очистители, защитные крема, пленки, пасты, пудры, фильтры. А так же, специальные пояса для ношения калоприемника.

Операции по восстановлению целостности кишечного тракта (реконструктивно-восстановительные операции на толстой или тонкой кишке) относят к достаточно сложным и травматичным.

Операциям предшествует комплекс лечебно-диагностических мероприятий, проведение полного спектра необходимых исследований, различных подготовительных процедур, биохимические методы, УЗИ, колоноскопия, ирригография (рентгеноскопическое исследование толстой кишки).

При реконструктивно-восстановительной операции используют различные методы, которые зависят от длины культи отключенной кишки, а так же выраженности воспалительного процесса в малом тазу.

Закрытие стомы, зависит от состояния пациента. При осложнениях после формирования стомы или воспаления брюшины, закрытие проводят не раннее трех месяцев, с момента проведения первой операции.

Если осложнений не наблюдалось, стому возможно закрыть раньше. Оптимальными сроками к закрытию колостомы считают от двух до четырех месяцев.

Использование противоадгезивных препаратов поможет ускорить заживление стомы.

После операции, необходимо восстановление проходимости кишечника. Можно использовать специальные лекарственные препараты, гидромассаж не работающей части кишечника, необходима диета, соблюдение режима питания.

В течении нескольких месяцев не рекомендуется употреблять фрукты и овощи. Печеные и вареные фрукты и овощи можно употреблять через 3-4 месяца после удаления колостомы. Сырые фрукты и овощи-не ранее, чем через полгода.

Обязательно посещайте врача и ограничьте силовые нагрузки.

Почему операцию лучше делать у Нас?

Отделение клиники колопроктологии Московского Клинического Научного Центра обладает самым передовым современным оборудованием для оказания высокотехнологичной помощи, в том числе роботической системой Da Vinci.

Все врачи отделения прошли стажировки в ведущих клиниках Америки и Европы и имеют большой опыт выполнения самых сложных и даже уникальных операций.

Сотрудники отделения обладают одним из наибольших опытов выполнения подобных операций в Москве.

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ8(926)265-58-85 8 (495) 304-30-39; 8 (495) 305-34-50 ДОГОВОРНОЙ ОТДЕЛ8 (495) 304-30-40

Источники: http://proktolog-info.ru/kishechnik/chto-takoe-i-kak-provoditsya-zakrytie-kolostomy-vozmozhnye-oslozhneniya-i-reabilitaciya/, http://proctologi.com/info/zakrytie-kolostomy.html, http://xn--80aqkgbepix.xn--p1ai/index.php/operatsii-po-zakrytiyu-stom

Источник: https://kishechnikok.ru/lechenie/operatsiya-na-kishechnike/operatsiya-po-vosstanovleniyu-kishechnika-posle-stomy.html

Колостома: показания к хирургическому вмешательству

Колостома операция сколько длится

Колостомой принято называть искусственное анальное отверстие, создают его через оперативное вмешательство, носящее название колостомии. Стандартное расположение колостомы – толстый кишечник.

Основное показание к подобной операции – отсутствие возможности осуществлять естественный ход каловых масс по кишечнику. Такое искусственное отверстие должно находиться выше того места, где есть патология, препятствующая продвижению каловых масс.

Характеристика структуры кишечного отдела

Кишечный отдел отвечает за переваривание пищи.

В кишечном отделе ЖКТ идет один из важнейших этапов переваривания пищи, здесь вырабатываются интерстициальные гормоны.

Помимо этого кишечник вносит свой вклад в формирование иммунитета человека. Располагается кишечник в брюшине между желудком и анальным отверстием, обеспечивающим вывод каловых масс из организма человека.

Кишечник пребывает в постоянном подвешенном состоянии, которое обеспечивается брыжейкой. Кишки имеют трубчатую форму, их стенки сформированы из мышечных волокон, которые незаменимы для нормальной перистальтики.

В итоге попавший в кишечник пищевой комок перемешивается и понемногу движется по лабиринтам кишечных петель. Без мышечной ткани это было бы невозможно. Только непрерывный тонус данного органа пищеварения позволяет протекать всем этапам переваривания пищи без осложнений.

Тоническое напряжение сокращает длину кишечника. У взрослого человека он в норме имеет длину около 4 м, после смерти орган расслабляется и становится намного длиннее – до 8 м. Разные отдела кишечника имеют свои особенности. В соответствии с этим кишки, входящие в состав толстого или тонкого кишечника, имеют свое наименование.

После желудка сначала идет тонкий кишечник. Его стенки довольно тонкие, просвет между ними узкий, мышечные ткани довольно слабые. Здесь пища переваривается, первые питательные вещества поступают в кровь. Тонкий кишечник имеет несколько отделов:

  1. Двенадцатиперстная кишка.
  2. Тощая кишка.
  3. Подвздошная.

Крепятся все эти части с помощью брыжейки. Это пленочная система тонкая, но прочная. Она вся пронизана кровеносными сосудами, которые участвуют в кровоснабжении кишечника. Брыжейка отличается эластичностью, обилием нервных волокон.

Все отделы тонкого кишечника имеют изнутри ворсинчатое складчатое покрытие. В этом покрытии есть крипты. Это углубления в форме трубочек разной структуры, через которые в кишечник попадают важные компоненты:

  • пищеварительные соки;
  • слизь;
  • гормоны;
  • важные биологически активные вещества.

Когда пищевой комок попадает в тонкий кишечник, его называют химусом. Из химуса в тонком кишечнике организм берет воду, соли.

В конечном отделе тонкого кишечника формируется копрос, который становится содержимым толстого кишечника, а впоследствии удаляется из организма наружу. Когда происходит дефекация, то содержимое, ранее находившееся в кишечнике, называют фекалиями либо калом. У толстого отдела кишечника есть свои особенности:

  1. более широкий просвет в кишках;
  2. достаточно толстые упругие стенки;
  3. высокий тонус.

Читайте:  Кольцо Шацкого. Симптоматика и лечение патологии

У толстого кишечника есть свои отделы:

  • Слепая кишка, имеющая отросток червеобразной формы, который именуют аппендиксом.
  • Ободочная кишка, состоящая из восходящего, поперечноободочного, нисходящего, сигмовидного отделов.
  • Прямая кишка, оканчивающаяся анальным отверстием.

Крепление и подпитка толстого кишечника идет также с помощью брыжейки, в которой проходят 2 артерии. Принципиальное отличие толстого отдела – в отсутствии ворсинчатого слоя. А вот крипт здесь даже больше, чем в тонком.

Характеристика особенностей пищеварения в кишечном отделе ЖКТ

В тонком кишечники происходят сложные процессы пищеварения.

Основной этап пищеварения приходится на тонкий кишечник. Сначала в двенадцатиперстную кишку приходит пищевой комок.

Он уже подготовлен к благоприятному перевариванию: в него добавлен желудочный сок, содержащий соляную кислоту, фермент пепсин.

В этом отделе идет расщепление пищи до простых соединений из жиров, сложных беков, углеводов. Поджелудочная железа участвует в этом процессе, подавая в тонкий кишечник важные ферменты.

Процесс пищеварения в тонком кишечнике называется мембранным. Он основан на гидролизе, всасывании, идущих на верхней поверхности складчатой внутренней поверхности. Это возможно, благодаря криптам, которые подают специальные ферменты.

Химус подвергается соответствующей обработке, из него всасываются соли, вода, по мере переваривания химус движется все дальше по кишечнику. В итоге он попадает в толстый кишечник. Здесь оканчивается процесс переваривания поступившей пищи, из копроса извлекаются последние соли, вода. Впоследствии содержимое выходит наружу.

На этом этапе копрос содержит минимальное количество воды, солей, ферментов. Важную роль играет ободочная кишка. Ее нередко называют толстой. Особенность данного отдела заключается в имеющихся дивертикулах. Это расширения, имеющие форму мешочков. Там копрос задерживается на некоторое время.

Когда выводится колостома при операциях на толстой кишке — расскажет тематическое видео:

Колостомы бывают 2 видов.

Операции по организации стом не редкость. Их выполняют для установления сообщения между полыми органами и внешней средой.

Стомы делают на поверхности кожи. Если стому выполняют для удаления кишечного содержимого, ее называют колостомой.

Обычно ее устраивают для сообщения полости ободочной кишки с внешней средой. Через полученное отверстие выводится содержимое кишечника.

Поскольку толстый кишечник довольно близко проходит от брюшной стенки, выводят отверстие непосредственно в области живота, туда, где орган находится в максимальной близости от брюшной стенки в естественном положении.

Конкретная локализация зависит от места нахождения патологии, препятствующей нормальному продвижению копроса. Колостому организовывают на некотором расстоянии от места поражения выше по ходу кишок.

Читайте:  Что такое перистальтика кишечника и как ее нормализовать

Колостомы бывают временными и постоянными. Выбор разновидности обусловлен характером заболевания.

Место локализации колостомы варьируется, особенности ее создания также имеют свои разновидности.

Трансверзостома. Поперечная разновидность

При злокачественных новообразованиях  выполняют поперечную колостомию.

Основное место локализации – верхняя часть живота, там, где находится поперечный отдел ободочной кишки.

В зависимости от обстоятельств его делают в разных частях ободочной кишки.

Но оптимальным вариантом считается непосредственная близость в селезеночному изгибу, проходящему слева.

Здесь наименьшие шансы нанести вред нервным стволам, так как в этой зоне их не так много. Выполнение поперечной колостомии идет в следующих случаях:

  1. злокачественные новообразования;
  2. воспаления дивертикулов – дивертикулиты, влекущие образование рубцов, абсцессов, сужающих проходы кишок, а также способных провоцировать разрывы кишки;
  3. закупорка кишечника;
  4. травмы;
  5. физиологические аномалии.

В большинстве случаев поперечные колостомы делают временно, на период лечения имеющейся патологии. Это необходимо, чтобы уберечь место, подвергающееся терапии, от осложнений, которые могут возникнуть, если каловые массы пойдут по данной области. А вот если удаляется часть ободочной кишки, то выше места удаления делают колостому постоянную.

Петлевая трансверзостома (двуствольная)

Петлевая трансверзостома выводит наружу часть ободочной кишки.

При проведении операции выводится наружу часть ободочной кишки, на которой будет выполняться надрез. После его проведения получается 2 части: входящая и выходящая.

С одной стороны будет идти копрос, а с другой стороны находится место, куда дожжен уходить копрос, но этот процесс прерывается данной операцией.

В это отверстие в процессе лечения будут вводиться лекарственные средства. Часть толстого кишечника ниже колостомы будет работать, выделять слизь, которая будет выходить из него естественным путем через прямую кишку. Двуствольная колостома считается наиболее щадящим вариантом, потому что позволяет сохранить достаточный уровень кровообращения, приемлемую иннервацию.

Ведь надрез выполняется частично, некоторая часть сохраняется в целостности. Среди нежелательных, но возможных последствий следующие:

  • грыжи;
  • выпадения толстой кишки – эвентрации, которые возникают при разгерметизации брюшной полости.

Концевая (одноствольная) трансверзостома

Концевая трансверзостома предусматривает полный продольный разрез.

Операция предусматривается полный продольный разрез. В этом случае на поверхности оказывается один конец ободочной кишки.

Концевая колостома имеет несколько вариантов исполнения. Один из таких вариантов предусматривает введение на поверхность слизистого свища (отверстия, через которое будет идти слизь, а в него могут вводиться медикаменты).

Данный вариант похож на двуствольную колостому. Концевая трансверзостома устанавливается навсегда. В большинстве случаев она постоянная. Практикуют ее в том случае, если удаляют всю часть ободочной кишки, идущую ниже.

Важно выбрать оптимальное место для колостомы. От этого будет зависеть качество копроса. При локализации в области правого изгиба, носящего название печеночного, копрос будет иметь щелочной характер.

Читайте:  Свищ заднего прохода – терпеть или лечиться?

При этом он будет довольно жидким. Все это будет пагубно влиять на соседние ткани.

Когда трансверзостома локализована около левого изгиба (селезеночного), копрос получается густым, имеет выраженный запах.

Асцендостома – колостома восходящего типа

Асцендостома — начальный отрезок толстого кишечника.

Основное место расположения – восходящая часть ободочной кишки, правая часть брюшной стенки. Это начальный отрезок толстого кишечника.

В этом месте еще не вся вода усвоена организмом, поэтому выделяемые фекалии получаются жидкими, в них много ферментов, реакция щелочная.

Недостаточное усвоение жидкости может привести к обезвоживанию. Чтобы избежать такой участи, больной должен потреблять много воды, напитков. Среди неприятных побочных эффектов – постоянная жажда.

Такую колостому могут устанавливать как временно, так и постоянно. Основные показания к проведению операции идентичны тем, что являются основанием для проведения поперечной колостомии. Такие колостомы также могут быть одноствольными и двуствольными.

Десцендостома (нисходящая колостома), сигмостома (сигмовидная колостома)

Сигмостома — обеспечит достаточно полное переваривание пищи.

Данные разновидности отличаются местом локализации – нижняя левая часть брюшной стенки.

Преимущество такого метода – в возможности обеспечить достаточно полное переваривание пищи, в результате выходящий копрос во многом похож на обычные каловые массы, а человек может получать все питательные вещества из пищи.

Преимущество основано на расположении колостомы в нижней части ободочной кишки – в самом конце. При данных операциях больные нередко могут регулировать отход каловых масс. Особенно это распространено при сигмовидных колостомах. Дело в том, что в сигмовидной части есть нервные окончания, способные обеспечить полноценную дефекацию.

Вышеназванные разновидности колостомы в основном одноствольные. В большинстве случаев они носят постоянный характер. Больные пользуются калоприемниками, регулярность дефекации – раз в 2 дня. испражнения оформленные, ферментов в них минимальное количество. Показания к установке этих колостом стандартные.

Особенности наложения колостомы

При наложении колостомы вводится общий наркоз.

После обследования и выявления поврежденного участка врач определяет оптимальное место расположения колостомы.

Обычно выбирают гребешковую линию наружных краев мышц брюшной стенки, если нет иных показаний.

При этом учитывается состояние подкожной жировой клетчатки, наличие рубцов.

Когда устанавливаются поперечные, восходящие колостомы, они поднимаются над уровнем кожного покрова примерно на 1 – 2 см. Это делают для изоляции тканей от щелочного содержимого и для более надежного крепления калоприемника.

При оперативном вмешательстве вводится общий наркоз. Основная сложность – воспалительные процессы на краях кишки, поэтому использование трубок невозможно. края приходится выводить наружу и пришивать к мышцам для полноценного заживления.

Закрытие колостомы

Существуют случаи, когда колостому можно закрыть. Такая процедура называется колоколостомией. В этом случае прижившиеся участки разъединяются, далее сшиваются стенки кишечника, проверяется герметичность методом контрастирования.

Организация питания при колостоме

Многие достаточно трагично воспринимают установку колостомы. Однако впоследствии понимают, что и в таком случае можно вести нормальный образ жизни и полноценно питаться.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Источник: http://PishheVarenie.com/zabolevaniya-zhkt/kolonostoma/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.