Купирование острого приступа подагры

Содержание

Способы купирования острого приступа подагры

Купирование острого приступа подагры

Подагра – это хроническое заболевание суставов, которое поражает преимущественно мужчин старше 50 лет. У пациентов во время обострения существенно снижается работоспособность, ухудшается самочувствие и общее качество жизни. Чтобы снять боль от приступа, применяют лекарственные препараты и средства народной медицины.

Почему развиваются приступы

Причиной развития подагры является нарушение обмена мочевой кислоты. В результате соли (ураты) накапливаются в суставах, вызывая воспалительный процесс и резкую боль. В пораженной области образуются патологические узелки – тофусы.

Спровоцировать приступ подагры могут:

  1. Употребление алкоголя, нарушения диеты – избыток соленой и жирной мясной пищи.
  2. Значительные физические нагрузки.
  3. Травматические повреждения суставов.
  4. Перенесенные оперативные вмешательства и острые инфекции.
  5. Употребление некоторых лекарственных средств.
  6. Повышение артериального давления.
  7. Неблагоприятная наследственность.

 Как протекает обострение

Наиболее часто подагрический артрит развивается на большом пальце ноги. Реже могут воспаляться другие суставы ступни, а также коленные, голеностопные и пр. Для обострения заболевания характерны следующие симптомы:

  1. Сильная, внезапно наступающая боль в суставе и прилегающих к нему тканях.
  2. Кожа в месте поражения краснеет, воспаляется, становится горячей на ощупь.
  3. При воспалении суставов на ногах пациенту больно ходить.
  4. Боль в суставе стопы или кисти ощущается сильнее в ночное время.
  5. Усиление дискомфорта даже при незначительном физическом усилии.
  6. Повышение температуры тела, озноб.
  7. Общее ухудшение самочувствия.

Приступ может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель, он всегда протекает остро и мучительно. Во время одного приступа воспаляется один сустав на одной руке или ноге.

 Если своевременно и правильно начать терапию, приступ подагры можно обезболить и быстро излечить.

Способы быстрого снятия боли

Купировать суставный синдром при подагре можно дома. Первая помощь заключается в следующих мерах:

  1. Соблюдение строгого постельного режима на весь период обострения. Чтобы уменьшить боль и отек, рекомендуется удерживать воспаленное место в слегка приподнятом положении. Желательно обездвижить сустав с помощью подручных средств.
  2. Защита от переохлаждения – ноги обязательно утепляют с помощью носков или колготок.
  3. Строгая диета – из рациона исключаются все жирные и соленые продукты, а также блюда, богатые пуринами. В процессе обмена эти вещества распадаются с образованием большого количества мочевой кислоты. Под запрет попадают мясо, субпродукты, жирные сорта рыбы, кофе, крепкий чай, бобовые, алкогольные напитки. Питание при подагрическом артрите должно быть дробным.
  4. Употребление больших количеств жидкости, что позволит быстрее избавиться от токсинов и нормализовать обмен веществ. Если нет противопоказаний, выпивают 2,5 – 3 литра воды в сутки.
  5. Если воспалился сустав, снять болезненность можно с помощью медикаментозных препаратов или средств народной медицины.

Соблюдение этих правил помогает сократить срок лечения, облегчить состояние пациента и избежать визита в больницу.

 Эффективные обезболивающие лекарства

Для снятия боли и воспаления врачи назначают препараты из нескольких групп:

  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • способствующие выведению мочевой кислоты.

Принимать лекарства для купирования приступа следует только по назначению врача. Наиболее часто применяются следующие препараты:

  1. Диклофенак – препарат из группы нестероидных противовоспалительных. Обеспечивает снятие боли, отека и других признаков обострения. Применяется в таблетках и в виде мази.
  2. Нимесил – еще одно средство из этой же группы. Назначается в качестве симптоматического лечения, помогает убирать боль в пораженном суставе.
  3. Мовалис (мелоксикам) – мощный анальгетик, который обладает жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Согласно отзывам пациентов, это одно из наиболее мощных болеутоляющих средств.
  4. Дексаметазон – кортикостероидный препарат, быстро купирует боль, снижает отек и другие симптомы обострения.
  5. Аллопуринол – позволяет снизить содержание в организме мочевой кислоты. Дозировку необходимо наращивать постепенно.
  6. Колхицин – лекарственное средство от острой боли при подагре, обладающее противовоспалительным эффектом. Применяется не только при обострении, но и в период ремиссии в качестве профилактического средства.
  7. Фулфлекс – биологически активная добавка, выпускается в форме капсул для приема внутрь или мази для наружного применения.

Народные методы лечения

Средствами и методами народного лечения подагры можно пользоваться как в период обострения, так и в межприступное время с профилактической целью.

Купировать приступ и лечить заболевание в домашних условиях можно наружными и внутренними средствами:

  1. Каждый день принимают по 5 стаканов ягод земляники, разделив дневную дозу на 3 приема.
  2. Березовый сок также облегчает течение заболевания. Его принимают по половине стакана 4 раза в день натощак.
  3. Луковый отвар – в 1 литр воды кладут 3 неочищенные луковицы и варят до полного размягчения. Принимать отвар нужно натощак трижды в день по половине стакана в течение 2 недель.
  4. Наружные припарки на место опухоли и воспаления можно делать из льняного семени и активированного угля. 2 столовые ложки семени измельчают и смешивают с 4 ложками активированного угля, разбавляют теплой водой до густоты сметаны. Смесь накладывают на больной сустав на ночь, укутав сверху мягкой салфеткой.
  5. Снять болезненные ощущения можно с помощью компресса из равных количеств соли и меда. Эту смесь прикладывают на ночь к больному месту. Средство уменьшает отек и болезненность.
  6. Содово-йодная ножная ванна. В 3 литра горячей воды кладут 3 чайные ложки соды и добавляют 9 капель йода. Погружают больной сустав в ванночку на 7 минут, после чего смазывают косточку йодом и прикрывают на всю ночь бумагой. Утром больное место нужно помазать оливковым маслом.

Как предупредить обострения

Чтобы предупредить обострение болезни, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. Контролировать массу тела, поскольку лишний вес провоцирует развитие подагры. Снижать показатель лучше постепенно, без резких перепадов.
  2. Отказаться от употребления спиртных напитков.
  3. Не принимать мочегонных лекарственных препаратов – они препятствуют естественному выведению мочевой кислоты из организма.
  4. Выпивать каждый день около 2 литров жидкости – это способствует удалению уратов из организма и предупреждает развитие подагры и почечных камней.
  5. Носить удобную обувь по размеру, не стесняющую движений.
  6. Уменьшить или перестать употреблять совсем пищу, богатую мочевиной – мясо, птицу, рыбу, бобовые и пр.

Ответы на вопросы

Каким лекарством лучше всего снять боль при подагре, если неэффективны Диклофенак и Вольтарен?

При отсутствии эффекта от нестероидных противовоспалительных препаратов врач может назначить кортикостероидные гормональные средства.  Однако принимать их самостоятельно ни в коем случае не следует.

Можно ли делать пи подагре компресс с йодом?

Для облегчения приступа смешивают йод с нашатырным спиртом и касторовым маслом. Полученной смесью смазывают воспаленные участки.

Какие лекарственные травы можно пить при подагре пальцев?

Для снятия приступа можно принимать отвары и настои трав, эффект которых подобен эффекту противовоспалительных лекарств. К таким растениям относятся лист малины, кору серой ивы, корень солодки, багульник.

Заключение

Подагра – хроническое заболевание, которое характеризуется чередованием фаз обострения и покоя.  Вылечить недуг полностью непросто, но снять боль при подагре можно за несколько дней.  В перерыве между приступами следует внедрять профилактическое лечение, правильно питаться и дозировать физическую нагрузку.

Источник: https://artritu.net/kak-snyat-bol-pri-podagre

Обострение подагры: лечение, как быстро снять приступ, обезболивающие лекарства для купирования симптомов

Купирование острого приступа подагры

Пациенты, длительно страдающие от нарушения метаболизма мочевой кислоты, знают, что при очередном нарастании дискомфортных ощущений нужно максимально быстро снять приступ подагры. В противном случае не исключается необходимость госпитализации человека.

Лечение при подагре в период обострения может проводиться по-разному. Существуют специализированные медикаменты, уменьшающие выраженность болевого синдрома, народные средства, которые популярны среди пациентов, желающих минимизировать влияние синтетических веществ на организм.

Быстро снять боль при подагре дополнительно поможет покой для пораженного сустава и локальное воздействие холода. Для достижения максимального терапевтического результата рекомендуется комбинировать как природные, так и традиционные синтетические лекарства.

Медикаменты

Согласно современным протоколам по оказанию специализированной помощи пациентам, обострение подагры лечится преимущественно с помощью медикаментозных препаратов. Рандомизированные исследования доказывают, что прием средств способствует устранению резкой боли и стабилизации состояния пациента.

Базовой группой таблеток и растворов медикаментозного лечения подагры остаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Механизм действия базируется на ингибировании циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Результат – уменьшение синтезирования провоспалительных веществ, усугубляющих самочувствие пациента.

За счет использования инъекций и таблеток при подагре быстро удается устранить болевой синдром. Дополнительно снижается выраженность отека, покраснение пораженного сустава.

Применяемые лекарства из группы НПВП:

  • Диклофенак натрия.
  • Эторикоксиб.
  • Лорноксикам.
  • Мелоксикам.
  • Кеторолак.

Купирование приступа подагры с помощью указанных лекарственных средств рекомендовано европейской и американской ассоциацией ревматологов. В 80-85% случаев улучшение состояния больного наступает после первой же дозы препарата.

Важно помнить, что лечение подагры в период обострения лучше проводить с помощью инъекционных форм препаратов. Причина – лучшее усвоение, более быстрый эффект и отсутствие механического контакта с пораженным суставом.

Снятие боли при подагре также достигается с помощью Колхицина. Препарат относится к алкалоидам. Механизм действия базируется на выраженном снижении скорости миграции лейкоцитов к очагу воспаления.

За счет указанного эффекта острый приступ подагры быстро переходит в стадию регрессии и ремиссии.

Колхицин дополнительно угнетает поглощение фагоцитами микрочастичек пуриновой кислоты, разрывая одно из ключевых звеньев патологического процесса.

Лечение обострений подагры допускает применение обезболивающих препаратов. Используются наркотические средства. Показание – выраженная боль, существенно нарушающая общее состояние пациента. Обезболивающие при подагре на ногах назначаются с осторожностью. Причина – риск развития привыкания. Применение этой группы лекарств длится 3-5 дней.

Рекомендованные обезболивающие препараты при подагре:

Выбор обезболивающих при подагре проводится только врачом. Самостоятельно наркотические анальгетики приобрести в аптеке без специального рецепта от доктора нельзя.

В лечении острого приступа подагры найдется место и для глюкокортикостероидов (ГКС). Стероидные препараты применяют при неэффективности описанных выше групп медикаментов. Мощное противовоспалительное свойство ГКС обеспечивает быстрое достижение желаемого результата. Преднизолон и его производные хорошо убирают боль и другие клинические проявления нарушения метаболизма пуринов.

При наличии показаний врач может дополнительно назначить следующие медикаменты:

  • Бензбромарон для снижения концентрации мочевой кислоты в крови.
  • Лозартан для коррекции артериального давления.
  • Фенофибрат для предотвращения прогрессирования атеросклероза.
  • Омепразол для снижения кислотности желудочного содержимого.

Подбор медикаментозной терапии осуществляется исключительно врачом. В противном случае болезнь прогрессирует и доставляет больному массу дискомфорта.

Народные средства

Перед использованием нетрадиционных средств нужно всегда помнить, что острый приступ подагры – это резкая боль, которая мешает человеку двигаться и даже думать.

Любые народные средства ориентированы на длительный прием с постепенным нарастанием терапевтического результата. Поэтому в 90% случаев обезболивание при подагре, проводимое природными средствами, является неэффективным, за исключением случаев, когда пациент готов терпеть острейшие ощущения до начала действия нетрадиционных лекарств.

Возможные рецепты:

  • Настойка валерианы с одеколоном. Нужно смешать содержимое двух флакончиков растительного препарата с 1 пузырьком ароматной жидкости. Настаивается средство в темном месте 48 часов. Смоченная смесью вата прикладывается к пораженному суставу и прибинтовывается. Снимаем описанный бандаж через 4-5 часов. Общий курс лечения – до 14 дней.
  • Солевой компресс. Для создания народного средства необходимо смешать полкилограмма кухонной соли с одним литром теплой воды. Для придания стойкости структуре лекарства в него добавляют еще 200 г вазелина. После тщательного перемешивания указанное средство наносят на пораженный сустав и держат 1-2 часа.
  • Контраст для стоп. Снять острую боль при подагре поможет холодная и горячая вода. В две одинаковые посудины насыпается любая крупа. В одну емкость заливается кипяток, в другую – холодная вода. Больную ногу нужно поочередно опускать в посудины на протяжении 5 минут.

Несмотря на наличие различных методов нетрадиционного оздоровления, нужно помнить, что народная медицина не обеспечивает по-настоящему качественного устранения проблемы.

В каких случаях следует обратиться к врачу?

Обращение к врачу – шаг, на который готовы практически все пациенты, испытавшие приступ подагры. Однако стоит отметить, что вызывать доктора стоит при возникновении патологии впервые. В указанном случае больной госпитализируется для подбора терапии.

Пациенты, которые страдают от заболевания многие годы, умеют самостоятельно бороться с обострениями подагры. Однако, если применение традиционных методов не приносит желаемого улучшения, а состояние человека прогрессивно ухудшается, нужно обращаться к врачу. В 90% случаев больному потребуется коррекция терапевтической программы.

Обострение подагрического артрита – проблема, требующая максимально быстрого решения. Промедление с использованием лекарств ведет к нарастанию крайне неприятных ощущений. Главное – использовать медикаменты в адекватных дозах.

Денис Волынский, врач,
специально для Ortopediya.pro

про подагру

Источник: https://ortopediya.pro/sustavy/podagra/kak-snyat-obostrenie.html

Лечение подагры

Купирование острого приступа подагры

Подагра — хроническое метаболическое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты и накоплением ее в организме, протекающее с повторными приступами острого артрита, кристаллиндуцированными синовитами, отложением уратов в тканях.

Различают первичную и вторичную подагру. Первичная подагра — самостоятельное заболевание, вторичная подагра развивается при других заболеваниях (миелолейкозы, псориаз, ХПН), а также при длительном приеме некоторых лекарственных средств (рибоксин, цитостатики, салуретики и др.).

Лечебная программа при первичной подагре.

  1. Купирование острого приступа подагры.
  2. Длительное перманентное лечение.
    1. Режим.
    2. Нормализация массы тела.
    3. Исключение алкоголя.
    4. Лечебное питание.
    5. Лечение средствами, уменьшающими гиперурикемию (урикодепрессантами и урикоэлиминаторами).
    6. Физиотерапевтическое лечение.
    7. Фитотерапия.
    8. Санаторно-курортное лечение.
    9. Хирургическое лечение.
  3. Диспансеризация.

1.1. Общие мероприятия

При остром приступе подагры больному необходимо предоставить полный покой, особенно больной конечности.

Следует придать возвышенное положение больной ноге, подложить под нее подушечку, в случае выраженной воспалительной реакции к больному суставу приложить пузырь со льдом, снегом, а после стихания боли — согревающий компресс.

Рекомендуется также обильное питье (2-2.5 л. жидкости в день — щелочные растворы, разведенный лимонный сок, кисели, компоты, молоко).

1.2.1. Применение колхицина

Колхицин — препарат, полученный из безвременника, выпускается в таблетках по 0.5 мг, является наиболее сильным средством, купирующим острый подагрический артрит. Механизм действия колхицина заключается в угнетении миграции лейкоцитов, затруднении фагоцитоза кристаллов уратов, задержке дегрануляции лизосом.

Кроме того, колхицин оказывает антигистаминовое, антикининовое и слабое противовоспалительное действие.

Лечение колхицином подагрического приступа следует начинать как можно раньше (оптимально — в продромальном периоде).

В начале суставного криза, до возникновения отечности сустава, больной сразу принимает 2 таблетки колхицина (1 мг), затем по 1 мг каждые 2 ч или по 0.

5 мг каждый час, но не более 8 таблеток (4 мг) в первые сутки с последующим постепенным снижением дозы, т.е. на 2-й и 3-й день дозу уменьшают на 1 и 1.5 мг в сутки, на 4-й и 5-й день — на 2 и 2.5 мг в сутки соответственно.

После прекращения приступа колхицинотерапию продолжают в течение 3-4 дней, постепенно уменьшая дозу препарата.

Улучшение наступает обычно в течение 12 ч от начала лечения. Действие колхицина чрезвычайно специфично для подагры (ни при каком другом артрите препарат не оказывает такого купирующего влияния, как при подагре). Препарат эффективен у 90% больных. Наиболее часто отсутствие лечебного эффекта обусловлено поздним применением препарата.

Колхицин вызывает побочные явления со стороны ЖКТ (понос, тошнота, реже рвота), вследствие чего приходится снижать дозу или даже отменять препарат. Понос может быть упорным и мучительным. Чтобы предотвратить его, одновременно с колхицином назначают препараты висмута или используют комбинированный препарат колхимакс (состав: 1 мг колхицина, 15 мг фенобарбитала, 12.5 мг опия).

При длительном лечении колхицином возможно развитие анемии, лейкопении.

При тяжелых подагрических приступах колхицин можно применять внутривенно (в 1 ампуле содержится 3 мг препарата), в течение дня следует повторно вводить по 1 мг (суточная доза составляет 5-6 мг).

Лечение колхицином противопоказано при почечной недостаточности с азотемией, при сердечной недостаточности, язвенной болезни желудка, беременности.

Лечебный эффект колхицина используется в качестве диагностического теста: в случае своевременного применения в достаточных дозах воспалительные изменения со стороны суставов, обусловленные подагрой, исчезают в течение 48 ч.

1.2.2. Применение НПВС

Пиразолоновые препараты считаются наиболее эффективными среди НПВС для купирования подагрического приступа. Среди пиразолоновых соединений предпочтение отдается бутадиену (фенилбутазону).

Бутадион достаточно эффективен и менее токсичен, чем колхицин. Он обладает выраженным противовоспалительным, болеутоляющим, жаропонижающим действием. Быстро всасывается в ЖКТ, терапевтическая концентрация препарата достигается в течение 2 ч.

Время полураспада — 72 ч, благодаря чему бутадион сохраняется в организме 21 день. Кроме того, бутадион обладает еще и урикозурическим действием. Учитывая все эти свойства, К. Кинев (1980) называет бутадион идеальным противоподагрическим средством.

Бутадион назначается следующим образом: 1-я доза — 200-300 мг, затем по 0.15 г через каждые 4-5 ч (до 800-1000 мг в сутки). В последующие дни доза постепенно снижается (на 0.15 г ежедневно). Лечение бутадионом продолжается около недели. В связи с тем, что препарат обладает кумулирующим эффектом, внезапное прекращение лечения им не приводит к возникновению феномена “рикошета”.

Можно использовать комбинацию бутадиона с амидопирином — реопирин по 1 таблетке 4 раза в день, при большой выраженности воспалительных явлений можно ввести 5 мл реопирина внутримышечно.

При лечении бутадионом следует помнить о возможности развития лейкопении, агранулоцитоза, однако это бывает редко в связи с непродолжительным курсом лечения.

Могут применяться также другие НПВС.

Индометацин (метиндол) — в первый день принимается в суточной дозе 150 мг (по 0.05 г 3 раза в день), в дальнейшем дозу можно снизить (по 0.025 г 3-4 раза в день). Удобно принимать метиндол-ретард (индометацин-ретард) в таблетках по 0.15 г — по 1-2 таблетки в день.

При лечении индометацином возможно поражение ЖКТ (эрозии, язвы), повышение АД. Однако больные подагрой переносят индометацин хорошо даже в больших дозах и побочные явления у них редки.

Ибупрофен (бруфен) — на высоте приступа назначают по 1200-2400 мг в сутки, напросин — от 500 до 1000 мг в сутки, вольтарен — 150-200 мг в сутки.

1.2.3. Применение глюкокортикоидов

Глюкокортикоиды обладают четким противовоспалительным действием, но не дают стойкого эффекта, после их отмены признаки артрита могут появиться снова, может возникнуть кортико-зависимость. В связи с этим глюкокортикоиды назначаются по строгим показаниям — при отсутствии эффекта от купирования подагрического приступа вышеприведенными средствами.

В этих случаях на несколько дней (первые 1-2 дня) можно назначить преднизолон по 20-30 мг в сутки с последующим снижением дозы. В. А. Насонова (1989) рекомендует назначать преднизолон (по показаниям) на фоне малых доз бутадиона или индометацина. После окончания приступа подагры и отмены преднизолона прием бутадиона или индометацина продолжается еще 7-10 дней.

Больной подагрой должен постоянно носить с собой препарат, помогающий ему, ибо приступ может развиться неожиданно. Полезно, не дожидаясь приступа, проверить переносимость того или другого препарата.

1.2.4. Местное применение лекарственных средств

Местно для купирования подагрического приступа можно использовать компрессы с 50% раствором димексида (обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием), аппликации 50% раствора димексида с анальгином, новокаином, индометацином.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Источник: https://auno.kz/lechenie-boleznej-vnutrennix-organov-tom-2/292-lechenie-podagry.html

Подагра: клинические проявления, лекарства и профилактика заболевания

Купирование острого приступа подагры

Подагра относится к метаболическим заболеваниям. Характерное её проявление – отложение мочевой кислоты в органах и тканях, чаще всего в суставах, приводящее к воспалительному процессу. Протекание заболевания характеризуется чередованием стадий обострения и ремиссии.

Применение любых препаратов при подагре требует обязательной консультации с врачом

Клинические признаки подагры:

  • рецидивирующий острый артрит;
  • образование тофусов (узлов, состоящих из кристаллических скоплений уратов);
  • поражение почек.

Преимущественно утолщения уратов локализируются на ногах, кистях, локтевых сгибах. Иногда тофусы возникают на ушных раковинах.

Подагра на ногах – хроническое воспаление суставов, чаще поражающее большие пальцы

Терапия

Основную роль в терапии этого заболевания играет медикаментозное лечение. Остальные методы (например, улучшение состояния с помощью народных рецептов) могут использоваться лишь для устранения некоторых симптомов заболевания.

Лечение медикаментами должно сопровождаться соблюдением особой диеты. Она подразумевает значительное сокращение пуринов, получаемых с пищей. Под запрет попадают жирные мясные продукты, рыба, бобовые, грибы, соль и острые специи, кофе, шоколад, алкоголь, крепкий чай. Нарушение диеты приводит к возникновению острого приступа.

Так как переносимость и наличие противопоказаний у больных разные, лекарство от подагры назначить может только врач. При терапии как острой, так и хронической форм самостоятельное назначение медикаментов недопустимо.

В ходе лечения подагрического артрита используются препараты:

  • корректирующие метаболизм мочевой кислоты для предупреждения рецидивов болезни;
  • профилактирующие и приводящие к регрессу осложнения (в частности почечную недостаточность) и сопутствующие признаки (ожирение, гипертонию);
  • купирующие острый приступ;
  • лечащие тофусы.

В настоящее время ещё не создано лекарство от подагры, способное вылечить её навсегда. Форма этого заболевания – хроническая, страдающие им вынуждены на протяжении всей жизни принимать препараты, приводящие к ремиссии, а также с профилактической целью.

В ходе лечения используются уколы, мази и таблетки от подагры. Особое место занимают препараты, используемые в случае острого приступа подагрического артрита. Лекарства при обострившейся подагре назначают в соответствии с 2 классическими подходами:

  • применяют «Колхицин»;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Подагра нуждается в терапии не только во время острого приступа, но и на протяжении всей жизни больного. Игнорирование лечения может привести к почечной недостаточности и заболеваниям мочевыводящих путей.

Терапия острого подагрического приступа «Колхицином»

Это препарат из ряда алкалоидов тропанового ряда. «Колхицин» в короткое время убирает боль и воспаление. Эффект в результате лечения медикаментом наступает в период 12-48 часов после его приёма.

Универсальный препарат в лечении подагры – «Колхицин»

«Колхицин» токсичен, часто при его применении возникают побочные эффекты, преимущественно диарея, иногда тошнота, болезненность в животе и рвота. Успешный результат лечения препаратом отмечается при условии принятия его в необходимых дозах в первые сутки после возникновения приступа.

Свет оказывает на «Колхицин» разрушающее воздействие. Препарат, хранившийся ненадлежащим образом, теряет свою эффективность.

«Колхицин» выпускается и в форме инъекций. От подагры уколы этого препарата назначаются крайне редко, например, в случае возникновения тяжёлого послеоперационного артрита, когда противопоказаны остальные противовоспалительные препараты. От инъекций практически отказались из-за вероятности развития крайне тяжёлых осложнений.

«Колхицин» универсален, это единственный медикамент, применяющийся как при остром приступе подагры, так и при профилактике рецидива заболевания. В первый день криза препарат назначают в дозе 0,5 мг, принимать лекарство нужно каждый час до полного прерывания приступа или проявления побочных эффектов.

«Колхицин» запрещён при индивидуальной непереносимости, беременности, почечной и печёночной недостаточности, алкоголизме, гнойных инфекциях, в пожилом возрасте.

Купирование приступа подагры НПВП

Среди НПВП назначаются наиболее эффективные, обладающие противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Эти лекарства от обострившейся подагры иногда могут назначаться параллельно с малыми дозами «Колхицина»:

  • «Диклофенак» и «Индометацин». Препараты одинаково быстро воздействуют на очаги воспаления, убирают болезненность. Их выпускают в форме уколов, таблеток, мази. Драже могут быть противопоказаны, преимущественно при болезнях желудочно-кишечного тракта. В таких случаях лечение подразумевает уколы.
  • «Напроксен» наряду с устранением боли имеет жаропонижающее действие.
  • «Бутадион». Действие – ослабление воспалительных процессов, анальгетический эффект, улучшение выведения мочевой кислоты.
  • «Вольтарен» поможет временно купировать боль и воспаление.
  • «Реопирин». Инъекции этого препарата позволят снизить болевой синдром и жар, убрать отёчность и покраснение.

Нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые при лечении подагры

Некоторые лекарства от приступа подагры, кроме драже и инъекций, имеют форму мази. Применение её возможно после купирования острого воспаления для дальнейшей поддерживающей терапии.

При обострившейся подагре, в отдельных случаях используются лекарства из группы глюкокортикоидов (гормональных препаратов) – «Преднидозол», «Преднизон», «Дексаметазон», «Реозолон». Последний является комбинацией «Преднидозола» и «Бутадиона». Этот препарат, помимо противовоспалительного, имеет урикозурическое действие.

В купировании приступов гормональные лекарства при обострившейся подагре используются тогда, когда неэффективны «Колхицин» и НПВП.

Больной подагрой должен иметь информацию о том, какие лекарства нельзя применять в стадии криза. Это препараты, снижающие уровень солей мочевой кислоты в крови. При терапии этими медикаментами обязательно наблюдение врача.

Предупреждение рецидивов подагры

Этот этап подразумевает профилактические меры для снижения уровня мочевой кислоты в крови. Для этой цели при подагре применяют следующие лекарства: «Колхицин» в малых дозах, «Аллопуринол».

Терапия в основном производится последним медикаментом. «Аллопуринол» выпускается в форме таблеток. Доза в сутки зависит от тяжести проявления заболевания. «Аллопуринол» нельзя употреблять от подагры при серьёзных проблемах с почками и беременности. Во время острого приступа это лекарство не применяется.

Препараты эффективно снижают содержание солей мочевой кислоты в крови, ликвидируют накапливание их в тканях. Лекарства при хронической подагре принимаются длительно, на протяжении всей жизни больного.

. Подагра: симптомы и лечение

Для профилактики осложнений подагры, особенно почечной недостаточности, рекомендуют обильно пить и периодически производить внутривенное вливание растворов для ощелачивания, которые препятствуют отложению в почках солей мочевой кислоты. Лучшее решение при осложнениях подагры – осуществлять эти процедуры под обязательным врачебным контролем.

Источник: http://bsustavov.ru/bolezni/podagra-proyavleniya-lekarstva.html

Острый приступ подагры: неотложная помощь и что делать

Купирование острого приступа подагры

Подагра – системное заболевание, характеризующееся избытком моноуратных кристаллов, гиперурикемией. Патология обусловлена плохой наследственностью. Может быть спровоцирована внешними негативными факторами. Для заболевания характерны частые приступы.

Приступ подагры: что это

Подагрические приступы сопровождают человека на протяжении жизни. Случаются они при обострении течения патологии. На частоту приступов и длительность их протекания способен влиять сам человек. Для облегчения состояния надо выполнять ряд правил и проходить лечение.

Средняя продолжительность подагрического приступа достигает 3-7 суток. В этот период требуется предпринять действия по купированию воспалительного процесса и характерных для патологии симптомов.

Чем это опасно

Если подагрические приступы длятся долго и не проводятся лечебные мероприятия по купированию симптоматики, то это может привести к ряду негативных последствий. Подагра опасна развитием подагрического артрита. В этом случае мочевая кислота накапливается в суставах и приводит к их деформированию. Патология поражает также мягкие ткани: есть риск их разрыва при нагрузке.

Негативно заболевание отражается на состоянии почек: повышается риск развития подагрической почки. В этом случае в клубочках и канальцах органа скапливается мочевая кислота. Это нарушает функционирование парного органа, приводит к хронической недостаточности.

Другие опасные последствия подагры:

  • Ишемическая болезнь.
  • Появление тофусов.
  • Метаболический синдром.
  • Остеопороз.
  • Мочекаменная патология.
  • Гипертензия.

Причины и симптомы

Подагрический припадок развивается под влиянием определенных факторов. Чаще всего его провоцируют неправильное питание (обилие в рационе продуктов, содержащих пурины) и употребление спиртосодержащих напитков.

Прочими причинами приступа подагры являются:

  • Чрезмерная физнагрузка.
  • Наличие острого инфекционного заболевания.
  • Сильная травма.

Приступ развивает резко и сопровождается такими симптомами:

  1. Расстройство дыхательной функции.
  2. Подташнивание.
  3. Учащенное сердцебиение.
  4. Нестерпимая суставная боль, которая усиливается в ночное время суток.

Болевой синдром локализуется чаще в зоне больших пальцев. Иногда в процесс вовлекаются межфаланговые, локтевые и коленные сочленения. Если не купировать приступ вовремя, состояние усугубится: боль будет сопровождать каждое движение. Для подагры характерно образование болезненных тофусов на локтях, кистях, стопах.

Неотложная помощь

При развитии острого припадка важно скорее оказать человеку помощь. Алгоритм действий следующий:

  1. Обеспечить покой пораженному сочленению. Желательно зафиксировать сустав в приподнятом положении.
  2. К воспаленной зоне приложить холод. Это уменьшит выраженность боли.
  3. Сделать компресс с раствором Димексида или мазью Вишневского. Средство снимает воспаление и болезненность.
  4. Напоить больного минеральной водой с лимонным соком или молоком.

Инъекции анестезирующих препаратов при припадке малоэффективны. Для купирования неприятной симптоматики внутрисуставно вводят глюкокортикоиды. Но такую манипуляцию способен сделать только доктор. Также нестероидные противовоспалительные лекарства можно использовать перорально и внутривенно. Если проявления приступа не уменьшаются, стоит вызвать бригаду неотложной помощи.

Что делать, чем и как снять приступ

Для снятия подагрического припадка применяют разные методы:

  1. Медикаментозные.
  2. Физиотерапевтические.
  3. Народные.
  4. Диета.

Чтобы ускорить выведение из организма молочной кислоты, надо увеличить потребление жидкости в сутки. В день следует выпивать не меньше 5-6 стаканов воды.

Из медикаментов доктора рекомендуют препарат Колхицин. Это средство снимает воспаление и уменьшает продукцию мочевой кислоты. Дозировку подбирает врач с учетом выраженности патологии.

Быстро выводят мочевую кислоту из организма такие лекарства:

  • Тиопуринол.
  • Аллопуринол.
  • Оротовая кислота.
  • Милурит.
  • Гепатокатазал.

Из нестероидных противовоспалительных врачи назначают:

  1. Бутадион.
  2. Метидол.
  3. Напроксен.
  4. Диклофенак.
  5. Индометацин.

Эти препараты пьются 1-2-недельным курсом. В тяжелых случаях используются стероидные средства пролонгированного действия Триамцинолон или Гексацетонид.

Из физиотерапевтических методик хороший результат дает плазмаферез. Лечение будет малоэффективным, если пациент не станет придерживаться специальной диеты.

Требования к рациону:

  • Ограничить прием спиртосодержащих напитков.
  • Ограничить употребление шоколада, рыбы, помидоров, мяса, бобовых, шпината, щавеля, чая (в них содержатся пурины).
  • Суточную дозу соли сократить до 6 грамм.
  • Ввести в меню лимон, молоко, мед и сахар, черный хлеб, ягодные соки, арбузы, щелочную воду, овощи и огурцы.
  • При лишнем весе снизить калорийность рациона.

Из народных средств помогают:

  1. Травяные чаи (на базе шиповника, аралии и перечной мяты).
  2. Ванны с отварами цветков ромашки и добавлением соли.
  3. Прием настоек на лекарственных растениях (на основе ромашки, лаврового листа, шишек ели).
  4. Рисовый настой.

Источник: https://sustavos.ru/ostryj-pristup-podagry-neotlozhnaya-pomoshh-i-chto-delat/

Лечение острого приступа подагры: неотложная помощь для купирования боли

Купирование острого приступа подагры

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

31540

Дата обновления: Июль 2019

Острый приступ подагры, как правило, начинается с депрессии или повышенного возбуждения, расстройства стула и тошноты. Сердцебиение при этом учащается, а дыхание затрудняется. Спустя несколько часов или дней после этого появляется сильнейшая боль, пораженный сустав опухает, а кожа над ним краснеет.

Как снять острый приступ подагры?

Чтобы кратковременно унять боль, можно использовать лед

Лечение острых приступов подагры осуществляется комплексно и направлено на снятие воспаления и устранение боли. Выбор тех или иных препаратов зависит от клинической картины заболевания, наличия хронических патологий, аллергии и индивидуальной непереносимости медикаментозных средств.

С целью снятия острого приступа подагры, как правило, применяют:

  • Криотерапию.
  • Колхицин.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Глюкокортикостероиды.
  • Обезболивающие средства.

Криотерапия

Криотерапия – это процедура, заключающаяся в кратковременном воздействии на пораженный сустав низкими температурами с целью:

  • улучшения микроциркуляции крови в воспаленных тканях;
  • нормализации обменных процессов;
  • снятия воспаления;
  • уменьшения боли.

В домашних условиях, для того чтобы снять приступ острой подагры, используется лед, в медицинских учреждениях – ледяной газ.

Колхицин

Колхицин – это средство на основе выжимки из лиственного растения безвременника великолепного, подавляющее активность пуриновых оснований, замедляющее метаболизм лейкоцитов в пораженной области и выводящее излишки мочевины из организма.

В основе действия препарата лежит угнетение производства мочевой кислоты и лейкоцитов в зоне пораженного сустава, что, в свою очередь, позволяет устранить боль и отечность, сопровождающие обострение.

На фоне применения Колхицина возможно развитие дыхательных нарушений и расстройств проводимости нейронных сигналов, ускорение деятельности кишечника, повышение артериального давления и снижение температуры тела.

Препарат Колхицин эффективно купирует острый приступ, но имеет немало противопоказаний

Противопоказаниями к использованию средства в терапии острого приступа подагры являются:

  • патологии органов ЖКТ, сердца, мочевыводящих путей, печеночных протоков;
  • поражения ЦНС, в том числе и спинного мозга;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • инфекционные болезни воспалительного характера.

Кроме того, препарат нельзя принимать:

  • беременным и кормящим женщинам;
  • детям;
  • пожилым людям.

Колхицин нельзя принимать одновременно со спиртными напитками.

Стоимость препарата составляет 500-600 рублей.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – это средства, снимающие боль и купирующие воспалительные процессы. Как правило, при лечении острой подагры назначают:

  • Кеторол.
  • Мовалис.
  • Индометацин.
  • Вольтарен.

Кеторол – это препарат на основе кеторолак трометамина, имеющий обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффекты.

Средство выпускается в форме таблеток и раствора для внутримышечного введения, а сила его воздействия по выраженности схожа с действием наркотических обезболивающих веществ.

Эффект от использования препарата наступает через полчаса после применения (действие продолжается на протяжении 4-6 часов).

Противопоказаниями к использованию Кеторола являются:

  • полное или частичное сочетание бронхиальной астмы, повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте и иным НПВС, полипоза околоносовых пазух или полипоза носа, носящих рецидивирующий характер;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • внутренние кровотечения;
  • кишечные патологии воспалительного характера в стадии обострения;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • нарушения свертываемости крови;
  • болезни печени и печеночная недостаточность;
  • прогрессирующие патологии почек и выраженная почечная недостаточность;
  • гиперкалиемия;
  • реабилитационный период после аортокоронарного шунтирования;
  • дефицит или непереносимость лактозы;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • периоды беременности и кормления грудью;
  • возраст до 16 лет;
  • индивидуальная непереносимость компонент препарата.

Кеторол относится к самым сильнодействующим обезболивающим препаратам

Стоимость лекарства колеблется от 37 до 150 рублей.

Мовалис – это НПВС, входящее в группу мелоксикама. Использование его позволяет значительно облегчить симптоматику подагры. Препарат назначают в форме внутримышечных инъекций, а противопоказаниями к его использованию являются:

  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • внутреннее кровотечение;
  • беременность и кормление грудью;
  • возраст до 12 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам средства.

Стоимость препарата колеблется в пределах от 500 до 530 рублей.

Индометацин – это одно из наиболее активных НПВС, обладающее выраженным обезболивающим действием. Противопоказания к применению препарата включают в себя:

  • индивидуальную непереносимость компонента;
  • язву желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • аспириновую триаду;
  • врожденный порок сердца;
  • цирроз печени;
  • внутренние кровотечения;
  • бронхиальную астму;
  • хроническую сердечную недостаточность;
  • патологии зрительного нерва;
  • артериальную гипертензию;
  • нарушения свертываемости крови;
  • печеночную недостаточность;
  • беременность и период кормления грудью.

Стоимость препарата колеблется в пределах 22-54 рублей.

Вольтарен – НПВС, обладающим сильным обезболивающим эффектом (облегчение наступает через два часа после использования препарата). Противопоказаниями к использованию средства являются:

  • третий триместр беременности;
  • период кормления грудью;
  • возраст до 15 лет;
  • аспириновая триада;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероидый препарат Дипроспан в короткие сроки снимает боль и воспаление

Глюкокортикостероиды – это гормональные средства, позволяющие в максимально короткие сроки снять боль и воспаление. При обострении подагры назначают:

Дипроспан – это препарат с противоаллергическим эффектом, действие которого направлено на лечение дегенеративных процессов опорно-двигательного аппарата. Средство выпускается в форме раствора для внутримышечного или внутрисуставного введения, а противопоказаниями к его использованию являются:

  • системные микозы;
  • инфекционные артриты, суставы, находящиеся в нестабильном состоянии;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • инфекционные процессы в тканях в месте введения.

Цена препарата составляет около 180-230 рублей.

Флексен – это препарат, способствующий очистке крови путем выведения мочевой кислоты из организма, снимающий боль и воспаление. Во время острых приступов подагры вводится внутримышечно.Противопоказания к использованию средства включают в себя:

  • патологии органов желудочно-кишечного тракта, находящиеся в стадии обострения;
  • кровотечения любого генеза;
  • заболевания почек и печени;
  • патологии системы кроветворения, оказывающие влияние на свертываемость крови;
  • сердечную недостаточность;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенную чувствительность к компонентам или ацетилсалициловой кислоте.

Цена препарата – около 230 рублей.

Обезболивающие средства

В подавляющем большинстве случаев во время острых приступов подагры используют Новокаин или Мильгамму (препараты могут быть введены как внутримышечно, так и внутрисуставно). Боль уходит, как правило, через час после укола.

Противопоказаниями к использованию Новокаина являются:

  • повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав;
  • возраст до 12 лет.

Препарат Мильгамма быстро снимает боль и воспаление

Противопоказания к применению Мильгаммы::

  • возраст до 18 лет;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • беременность и кормление грудью;
  • повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав.

Цена средства колеблется в пределах 250-1200 рублей.

Что делать, если ничего не помогает?

В случае если используемые медикаментозные средства не помогают, нужно немедленно обратиться к врачу-ревматологу, способному назначить правильное лечение и избавить от последующих атак.



Источник: https://sustavy.guru/zabolevaniya/podagra/ostryy-pristup-podagry/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.