Лапароскопическая операция на почке

Содержание

Лапароскопическая резекция почки

Лапароскопическая операция на почке

Резекция почки – это операция по частичному удалению органа с опухолью, которая может быть проведена несколькими методами: классическая полостная операция через разрез в области поясницы или передней брюшной стенки, или метод лапароскопической или робот-ассистированной резекции почки через небольшой прокол, в который вводится катетер с камерой и инструментом. Метод экстракорпоральной резекции применяется очень редко из-за того, что операция сопряжена с большим риском осложнений.

Показания к резекции почки

Удаление части главного органа мочевыделительной системы может быть рекомендовано при различных заболеваниях.

  • При онкологическом заболевании, когда опухоль не дала метастазов и технически возможно ее удаление с сохранением почки.
  • Частичное поражение органа в результате травмы или болезни, например туберкулеза.
  • Некоторые формы нефролитиаза.
  • Киста почки.
  • Эхинококкоз.

Метод оперативного вмешательства выбирает врач. При наличии соответствующего оборудования и специалистов нужной квалификации чаще всего выбирают малотравматичные операции: лапароскопические или робот-ассистированные . После операции методом прокола больные быстрее восстанавливаются, а риск осложнений уменьшается.

Как проводят открытое оперативное вмешательство?

Пациента под общей анестезией кладут на здоровый бок, открывая доступ к больному органу. В поясничной области хирург делает разрез, длина которого составляет около 10-12 см. На почечной ножке устанавливается зажим для уменьшения кровотока в поврежденном органе.

Пораженная часть иссекается, оставшиеся ткани сшиваются. В брюшную полость устанавливают дренажные трубки. За исключением дренажного отверстия рана послойно ушивается.

Как выполняется лапароскопическая или роботическая резекция почки?

Больного укладывают на здоровый бок, после чего через небольшие разрезы передней брюшной стенки размером около 1 см устанавливают троакары. Через них проводят манипуляторы: камера, зажимы, ножницы, щипцы и т.д. Брюшину вскрывают по линии Тольдта и мобилизуют восходящую (при резекции правой почки) или нисходящую (при резекции левой почки) ободочную кишку.

Перед проведением операции под общей анестезией пациент проходит антибиотикопрофилактику.

Сосуды, снабжающие поврежденный участок, пережимают, а сегмент почки, пораженный опухолью, захватывают и иссекают. Рану почки ушивают специальными нитками. Коагуляция сосудов проводится при помощи электрокоагулятора или аргонового коагулятора.

Устанавливается дренаж и производится послойное сшивание тканей. Метод постоянно совершенствуется. Современные медики стараются найти наиболее безопасные технологии для проведения оперативного вмешательства.

Стоимость лапароскопической резекции почки

Лапароскопическая резекция почки в нашей клинике стоит примерно 250 тыс.руб.

В эту цену включены все необходимые расходы связанные с операцией, наркозом, одноразовыми расходными материалами, лечением в реанимации, пребыванием в палате повышенной комфортности, лекарственными препаратами, питанием, послеоперационным обследованием и лечением.

Осложнения после резекции

Осложнения могут возникнуть в ходе операционного вмешательства и в послеоперационный период. После лапароскопического или роботического вмешательства количество осложнений намного меньше.

Во время операции возможно кровотечение и обильная кровопотеря. Иногда может потребоваться изменение хода операции или удаления всего органа. Чаще всего врачам удается исправить ситуацию с кровопотерей переливанием донорской крови.

При лапароскопии и использовании робота обзор операционного поля увеличен в несколько раз, что создает комфортные условия для визуализации.

Преимуществом робот-ассистированных операций также является трехмерное изображение операционного поля, отсутствие тремора рук, полное повторение инструментом движений рук хирурга, что расширяет возможности операции и увеличивает шансы на сохранение органа и снижает риски операции.

Для предупреждения инфицирования организма пациент до и после операции принимает антибиотики.

Ранние и поздние осложнения

Нежелательные последствия после резекции условно разделяют на ранние и поздние. Ранние осложнения возникают в течение первого месяца после оперативного вмешательства.

  • В результате госпитальной инфекции возможно развитие гнойно-воспалительного процесса.
  • Наружные мочевые свищи возникают при попадании мочи в рану. Такая ситуация возможна при неправильно выполненной герметизации почечной лоханки. Появление свищей возможно при удалении большой опухоли или после проведение реконструкции чашечно-лоханочной системы. Обычно на фоне дренирования почки свищи затягиваются самостоятельно.
  • Паранефральную гематому обнаруживают во время УЗИ. Рассасывание гематомы происходит при консервативном лечении.
  • Иногда на месте троакара, то есть трубки-порта, помещенной в прокол, возникают грыжи.
  • При повреждении кожного нерва возникает нечувствительность отдельных участков.
  • При канальцевом некрозе почек необходимо строгое поддержание водно-солевого баланса.
  • Пневмония может возникнуть из-за процесса интубации трахеи во время общего наркоза. Предупредить развитие пневмонии помогут дыхательные упражнения, к которым больной должен приступить после окончания действия анестезии.
  • Имеющуюся предрасположенность к тромбозу вен купируют с помощью использования компрессионного трикотажа во время операции и ранней двигательной активности после операции.  
  • При инфицировании мочевых путей после удаления почечных камней возникают осложнения в виде раневой инфекции.

К поздним осложнениям можно причислить рецидив основного заболевания, особенно если речь идет о резекции почки по поводу опухоли.

  • У небольшого количества пациентов после резекции возникает необходимость в нефрэктомии. Если почка была единственной, то возможно формирование острой почечной недостаточности. Такого рода осложнения вызываются удалением значительного количества ткани или появляются в результате длительной ишемии почечной паренхимы.
  • У детей после резекции почки может ухудшиться работа органа из-за избытка перфузии паренхимы.
  • Нефросклероз представляет собой замещение функциональных клеток почек соединительной тканью. Заболевание приводит к полному прекращению работы почки и также нуждается в удалении органа и, возможно, трансплантации.

Особенности послеоперационного периода

Операция по резекции почки относится к категории сложного вмешательства. После окончания операции пациента обычно переводят в палату. Дренажная трубка извлекается на следующий день, швы снимаются с раны через 10 дней. Болевые ощущения купируются с помощью обезболивающих лекарственных средств.

Принимать пищу больному в послеоперационный период можно на следующий день после хирургического вмешательства. Перед выпиской врач подробно инструктирует пациента. Все рекомендации следует выполнять неукоснительно.

  • Пить как можно больше жидкости.
  • Относиться к себе бережно, много отдыхать, совершенно исключить физические нагрузки.
  • Строго соблюдать диету, предписанную врачом.
  • Проходить обследование 2-3 раза в год.
  • Избегать стрессовых ситуаций и нервных потрясений.
  • Следить за состоянием послеоперационного шва. Вовремя менять повязки и обрабатывать раневую поверхность антисептическими средствами.
  • Следить за температурным режимом, не допуская переохлаждения или горячих водных процедур.
  • Если резекция опухоли почки была связана с онкологией, то регулярный контроль врача-онколога строго обязателен.

Резекция почки – сложная операция, поэтому пациенту требуется постоянный контроль и периодические консультации специалистов.

Источник: https://1urolog.ru/services/laparoskopicheskaya-rezekcziya-pochki.html

Лапароскопия почек: когда показана, реабилитация, стоимость операции

Лапароскопическая операция на почке

Малоинвазивные вмешательства в урологической практике используются все более часто вместо традиционной методики. Они имеют ряд существенных преимуществ: меньшую частоту осложнений, более короткий период послеоперационного восстановления.

Ниже описано, что такое лапароскопия почек, когда рекомендовано использовать этот метод, противопоказания, особенности проведения и осложнения после операции.

Анатомические особенности почек

Почка – это парный орган мочевыделительной системы. Он расположен в поясничной области на уровне нижних грудных и первых двух поясничных позвонков. Брюшная фасция не покрывает почки, поэтому клиника их воспаления сопровождается локальными болями. У взрослого человека орган имеет фасолевидную форму, длину 10-13 см, ширину около 5 см и толщину от 3 до 4 см.

Основная функция – фильтрационная. В органе содержится большое количество нефронов, которые проводят фильтрацию крови и образование первичной мочи (за 24 часа до 100 л).

После этого в дистальных отделах проводится адсорбция воды, глюкозы, необходимых ионов.

Образована вторичная моча (объемом до 2 л в сутки) попадает в систему накопления (пирамиды, чашечки, лоханку), которая переходит в мочеточник.

В почках сильно развито кровоснабжение. Это обусловлено не только необходимостью ее фильтрации, но и функционированием ангиотензиновой системы, которая влияет на тонус мелких сосудов и системную гемодинамику. Также почки играют важную роль в продукции витамина Д.

Суть метода лапароскопии

Лапароскопические методики оперативных вмешательств начали активно развиваться в 80-х годах прошлого столетия из диагностической эндоскопии. Они основаны на следующих принципах:

  1. Основным инструментом является эндоскоп – длинный резиновый шланг с манипулятором и коагулятором на конце. Также вводится небольшая телескопическая трубка с видеокамерой и освещением, которая передает изображение на экран.
  2. Для ребенка используют укороченный детский эндоскоп.
  3. На передней или боковой стенке живота вместо широкого разреза делается лишь несколько небольших отверстий, через которые и вводится лапароскоп.
  4. Измененные ткани (опухоли, камни) удаляются специальным троакаром.
  5. Активные внутренние кровоизлияния останавливаются электрокоагуляцией.
  6. Операция проводится под общим наркозом.

Преимущества и недостатки

Эндоскопическая урология имеет ряд весомых преимуществ:

  • низкая травматичность процедуры;
  • отсутствие необходимости длительного нахождения в стационаре;
  • оптика позволяет увеличивать изображение в 10-20 раз, что увеличило точность проводимых операций;
  • отсутствие послеоперационного рубца и положительные отзывы пациенток;
  • хорошая визуализация и возможность осмотреть объект вмешательства с разных сторон.

Среди недостатков эндоскопии почек обязательно необходимо выделить следующие:

  • ограничение диапазона движений во время операции;
  • необходимость специальной квалификации уролога;
  • ограничение размеров тканей, которые можно удалить во время операции (особенно если речь идет о коралловидных камнях или опухолях);
  • часто проведение лапароскопической операции занимает больше времени.

Сравнительная характеристика лапароскопии и полостной операции

ЛапароскопияПолостная операция
ПодготовкаОбщеклинические анализы, УЗИ, КТ, очистка пищеварительного трактаОбщеклинические анализы, УЗИ, КТ, очистка пищеварительного тракта
Техническая сложностьСредняяНизкая
Вид анестезииОбщий наркозОбщий наркоз
Длительность операцииОт получаса до 3 часов20 минут – 2 часа
Длительность нахождения в стационаре после вмешательства2-4 дня3-7 дней
Рубец после операцииПрактически отсутствуетСуществует
ОсложненияДостаточно редкоВстречаются часто

Показания

Лапароскопические операции на почках проводят при следующих состояниях у пациента:

  • мочекаменная болезнь (уролитиаз);
  • гидронефроз;
  • добро- и злокачественные опухоли почек;
  • киста почек;
  • врожденные пороки развития (пиелоэктазия);
  • деформация полости лоханки (врожденная или приобретенная);
  • гнойновоспалительные процессы (абсцесс, карбункул, апостематозный нефрит);
  • травматический разрыв капсулы, субкапсулярная гематома почки.

Противопоказания

За последнее десятилетие список противопоказаний к лапароскопическим операциям значительно сократился. Сегодня их не рекомендуют только в ситуации, когда цель вмешательства невозможно достичь таким способом (например, при злокачественных опухолях с прорастанием в соседние ткани, больших коралловидных камнях, воспалении забрюшинного пространства).

Подготовительные меры

При планировании операции хирург обсуждает с пациентов (или его родственниками) все возможные нюансы подготовки. Проводятся дополнительные обследования (МРТ, урография). Подготовка в себя включает следующие меры:

  1. За несколько дней назначается диета, из которой исключают все продукты, которые могут способствовать застою каловых масс и повышенному газообразованию.
  2. Все препараты для лечения сопутствующих соматических заболеваний пациент продолжает принимать в обычном режиме. При сахарном диабете необходимо перевести с таблеток на подкожное введение инсулина.
  3. За день убирают волосяной покров с операционного поля. Утром желательно провести гигиеническую ванну с мылом.
  4. В день проведения операции пациент не ест. Ему разрешено только ограниченное питье столовой воды.

Если необходимо неотложное оперативное вмешательство, то подготовительные мероприятия проводятся в сокращенном количестве.

Особенности проведения

Для проведения лапароскопического вмешательства необходимо специальное оборудование операционной и квалифицированный персонал. Обезболивание необходимо общее. Наиболее часто выбирается внутривенное введение препаратов для наркоза под контролем анестезиолога.

После завершения операции, пациент переводится в свою палату, где находится под контролем медицинского персонала до своего пробуждения.

Возможные осложнения

Во время лапароскопического вмешательства возможны следующие осложнения, которые представлены в классификации МКБ-10:

  • артериальное или венозное кровоизлияние;
  • перфорация или отрыв мочеточника;
  • повреждение надпочечной железы;
  • разрыв брюшины, повреждение кишечника (наибольший риск во время введения троакара);
  • разрыв капсулы почки;
  • геморрагический шок;
  • аллергическая реакция на введение определенного медикамента.

В послеоперационный период наиболее часто встречаются:

  • развитие бактериального воспаления раны или лоханки почки (вторичная инфекция);
  • дизурические расстройства мочевого пузыря (частое и болезненное мочеиспускание);
  • развитие мочекаменной болезни;
  • кровотечения из ран.

Послеоперационный период

В постоперационный период всем пациентам назначается курс антибиотикотерапии, который направлен на профилактику возникновения бактериальных осложнений. Используются пенициллины, цефалоспорины, макролиды или фторхинолоны.

После пробуждения пациента необходимо как можно быстрее перевести его на пероральное питание (обычно уже в первый день). Проводят повторный комплекс лабораторных (общий, биохимический анализ крови, мочи) и инструментальных (УЗИ, КТ, МРТ) исследований. Уже в первый день (если не было осложнений) пациенту разрешают самостоятельно ходить в пределах своей палаты.

При возникновении дополнительных симптомов в послеоперационном периоде пациенту советуют немедленно обратиться в клинику.

Как проводится операция рассмотрено в этом видео.

Соблюдения режима и ограничения в реабилитационный период

Современный подход в период реабилитации направлен на максимальную активизацию пациента. Его со второго дня направляет на специальные упражнения под руководством реабилитолога. Занятие спортом (с ограниченными нагрузками) возможно уже с 7-8 дня. Ограничение на секс снимается с 14-21 дня.

При болевом синдроме назначаются анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Прогноз и профилактика рецидивов

Прогноз после лапароскопии зависит от типа патологии. При доброкачественных опухолях или врожденных аномалиях развития он – положительный, и пациентам больше никогда не требуется операция или медикаментозное лечение. При мочекаменной болезни существует риск рецидива, поэтому важно определить причину повышенного образования солей, изменить рацион.

При гнойных процессах прогноз также положительный. Комбинация лапароскопии с адекватной терапией антибиотиками позволяет полностью ликвидировать бактериальный процесс.

Чтобы избежать рецидивов почечных заболеваний необходимо:

  1. Придерживаться здорового образа жизни (сбалансированный рацион питания, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек).
  2. Избегать самостоятельного приема нефротоксических препаратов.
  3. Употреблять достаточное количество жидкости (более 2 л в день).
  4. При первых признаках дизурии обратится к врачу.

Цена

Стоимость эндоскопических операций зависит от их сложности. Например, цена эндоскопического рассечения уретероцеле в Москве составляет 8-30 тыс. рублей. А цена на лапароскопию почек находится в пределах 15-95 тыс. рублей.

Источник: https://endoskop.guru/zhivot/ren/laparoskopiya-pochek.html

Операции с почками

Лапароскопическая операция на почке

Если обратиться к данным медицинской статистики, то она указывает на то, что более 10% жителей планеты имеют определенные патологии почек. Орган этот является парным и входит в состав мочевыводящей системы. Главными функциями принято считать фильтрацию и секрецию, при этом за каждую из них отвечает свой отдел.

В некоторых случаях операция с почками помогает не только восстановить работу органа, но и избежать необходимости его удаления. Определенные заболевания, в зависимости от степени их сложности, можно устранить консервативным способом. В хирургии зачастую практикуются эндоскопические вмешательства, но не менее эффективна лапароскопия на почке.

Виды

Лапароскопия почки – это разновидность хирургического вмешательства, при котором доступ к рабочей зоне обеспечивается через переднюю брюшную стенку. После этого в маленькие отверстия вводится специальный медицинский аппарат, оснащенный видеокамерой, а также хирургические инструменты. Рассмотрим более детально, какие есть операции на почках.

Нефропексия

Разновидность операции почки, в ходе выполнения которой перед хирургом стоит задача фиксирования органа в положении, которое является естественным, то есть физиологическим. Основным состоянием, в котором назначается такое вмешательство, является патологическое опущение почки.

Устранение опущения почки. Источник: dvezhizni.ru

Главным достоинством лапароскопической методики является то, что она характеризуется минимальным уровнем травматизма. Продолжительность всех хирургических манипуляций занимает не более 60 минут, но в некоторых клинических случаях дей2ствия продолжаются в течение нескольких часов.

Удаление

Операция по почкам также может проводиться путем нефрэктомии. Показаниями к ее выполнению являются патологи органа, при которых иные терапевтические методики не позволяют добиться необходимого лечебного эффекта, а других способов спасти жизнь пациенту, нет.

Зачастую необходимость встает при онкологических процессах, после огнестрельного ранения, если имеются метастазы, при поражении тканей органа и в случае с почечной недостаточностью. Если задаваться вопросом, как делают операцию на почки, то врач выполняет несколько проколов или разрезов диаметром 35 мм, через которые и производят манипуляции лапароскопическими инструментами.

Адреналэктомия

В большинстве случаев лапароскопия почек по такой методике проводится при наличии онкологического поражения органа. В ходе манипуляций хирург выполняет удаление одного или двух надпочечников. Популярность вмешательства обусловлена тем, что она сводит к минимуму контакт хирурга и организма пациента.

Принцип лапароскопического вмешательства на почке. Источник: pochkizdorov.ru

Представленная лапароскопическая операция на почке, помимо определенных преимуществ, имеет также существенный недостаток. Время ее проведения увеличивается, при этом в ходе вмешательства используют медицинский инструмент, для введения которого нужно сделать четыре небольших прокола.

Геминефрэктомия

Лапароскопическая операция почки, в ходе выполнения которой специалист производит удаление патологического удвоенного участка органа. Такое состояние довольно распространено в урологической практике, однако в большинстве клинических случаев диагноз выставлялся пациентам женского пола.

Благодаря такому хирургическому лечению, в последующем имеется реальная возможность максимально полного сохранения всех функций органа. Также стоит отметить, что подобный тип вмешательства достаточно эффективный и безопасный. Во время манипуляций человек абсолютно не чувствует боли.

Пиелолитотомия

Разновидность хирургического лечения мочекаменной болезни. Во время лапароскопии специалист выполняет удаление конкрементов из внутреннего органа. Конечно, многие врачи предполагают выводить из организма солевые отложения посредством эндоскопии, но в случае с крупными или коралловидными формированиями лучше подходит лапароскопия.

Для выполнения вмешательства специалист делает три небольших разреза. В эти отверстия вводят медицинские инструменты и видеокамеру. Далее производится выделение почки и мочеточника, разрез лоханки и выведение конкремента. Далее производится сшивание краев разреза и устраняется кровотечение, если оно имело место быть.

Другие

Иногда пациентам может назначаться люмботомия почки. В этом случае доступ к рабочей зоне происходит посредством обнажения забрюшинного пространства. Сам хирургический разрез проходит по области поясницы. Такое вмешательство считается более травматичным и менее безопасным, если сравнивать его с лапароскопическими методиками.

Нижняя пиелотомия почки. Источник: en.ppt-online.org

В ходе выполнения пиелопластики врач выполняет восстановление связи между лоханкой почки и мочеточника. Оправдано проведение такого вмешательства в тех ситуациях, когда доступ к описанным областям по определенным причинам заблокирован. В свою очередь аткое состояние провоцирует увеличение органа. Продолжительность вмешательства составляет не более трех часов.

Если было диагностировано частичное поражение тканей почки, тогда выполняется лапароскопическая резекция органа. Зачастую показаниями к проведению операции является наличие туберкулеза, опухолевых новообразований незначительного размера и камней. Продолжительность вмешательства составляет 2 часа и выполняется оно через три небольших разреза.

Особенности

Как и любое хирургическое вмешательство, различные операции на почках проводятся пациентам только по строгим медицинским показаниям. Предпочтение специалисты отдают лапароскопическим методикам ввиду того, что они дают возможность максимально точно проводить работу и хорошо визуализировать зону.

Показаниями считаются следующие состояния:

  1. Наличие в брюшине опухолевых новообразований;
  2. Формирование злокачественных метастаз на органе;
  3. Неустановленные причины бесплодия;
  4. Боли в животе и печени неопределенного происхождения.

Что касается противопоказаний, то они также существуют. Не проводится лапароскопия при нарушениях мозгового кровообращения, наличии в организме инфекций, воспаления, гнойных очагов, аллергии на анестезию, почечной недостаточности. Каждому пациенту после операции на почке диета подбирается индивидуально, в зависимости от клинического случая.

Питание после операции на почке должно быть сбалансированным. Обязательно необходимо сократить суточное потребление белков (не более 80 грамм). Жидкость должна поступать в организм примерно в объеме одного литра в сутки. Максимальное количество соли — не более пяти грамм. Нужно обогатить рацион фруктами и овощами, принимать пищу небольшими порциями по 5-6 раз в сутки.

Процедура (видео)

Источник: https://uran.help/surgery/operaciya-s-pochkami.html

Лапароскопия почки: подготовка, осложнения, реабилитация

Лапароскопическая операция на почке

Сравнительно новый метод проведения урологических манипуляций (около 20 лет) – лапароскопия почки, предусматривает минимальное вмешательство в работу внутренних органов. Преимущества лапароскопии очевидны: снижение болевого синдрома в послеоперационный период, отсутствие глубокого рубца, сокращение реабилитационного периода.

Суть и преимущества лапароскопии

Лапароскопическая операция заключается в поэтапном выполнении действий, направленных на удаление причины возникновения болезни почек. Все манипуляции проводятся под общим наркозом через 3-4 чрескожных прокола.

С помощью специальных инструментов, которые вводят в брюшную полость пациента, врач получает доступ к забрюшинному пространству.

Дополнительно настраивается камера для получения визуального контроля, при этом на монитор выводится максимально увеличенная картинка внутренних органов.

Операция считается довольно сложной, поэтому требует к себе полной отдачи и профессионализма врача, так как манипулировать приходится инструментами, диаметр которых не превышает 10 мм. Благодаря эндоскопическому видеоприбору, снижается риск повреждения соседних органов и тканей, можно предупредить кровоизлияние в брюшную полость.

Из основных преимуществ лапароскопии почек выделяют:

  • минимальный травматизм;
  • отсутствие обширных рубцов и спаечных процессов;
  • снижение сроков по реабилитации;
  • болевые ощущения практически отсутствуют;
  • вероятность образования послеоперационной грыжи значительно снижена;
  • применение обезболивающих препаратов ограничено;
  • риск возникновения инфекционного процесса уменьшается, по причине минимального вмешательства.

Противопоказания к проведению процедуры

Хирургическое вмешательство в области почек не проводится при наличии воспалительного процесса в организме. Абсолютным противопоказанием является простуда, кашель и высокая температура тела. При подобных нарушениях возникает необходимость в коррекции. Только после устранения воспаления возможно проводить лапароскопию. Среди абсолютных противопоказаний следует выделить:

  • излишний вес (ожирение на последних стадиях) осложняет проведение манипуляций;
  • наличие инфекционных процессов предполагает предварительное лечение;
  • стойкое повышенное артериальное давление;
  • хронические болезни сердечно-сосудистого и легочного характера;
  • обострения бронхиальной астмы;
  • нарушения в свертываемости крови;
  • шоковые состояния;
  • гнойный перитонит.

Недостатки метода

Среди недостатков лапароскопии следует выделить стоимость процедуры. Из-за того, что для проведения малоинвазивного хирургического вмешательства используется дорогостоящее оборудование, цена варьируется в пределах 35 000 рублей. В государственных медицинских учреждениях эта процедура проводится на бесплатной основе.

Сравнительная характеристика лапароскопии и полосной операции

До того, как появилась эта методика оперирования, хирургическое вмешательство проводилось полостным методом. Длина разрезов могла достигать до 20 см. После лечения возникала необходимость в длительной реабилитации, имели место большие кровопотери и на теле оставались большие шрамы.

ПоказательЛапароскопияОткрытая операция
Потеря крови в процессе манипуляцийНе более 50 млОколо 500 мл
Повреждения кожных покрововДо 6 разрезов в диаметре около 1 смНесколько разрезов со значительными повреждениями мышечной ткани, длина может достигать 20 см
Реабилитационный периодДо 4-х днейОт 7 дней до 2-х недель
Затраты на оборудованиеВысокиеНе предполагает применение специальной медтехники
Обучение медперсоналаТребуется профессиональная подготовкаДополнительных знаний не требуется
ДоступностьТолько в специализированных клиникахЛюбое медицинское учреждение
АнестезияНаркозМестное или спинальное обезболивание

Применение метода на практике

При почечных заболеваниях лапароскопический метод зарекомендовал себя только с лучшей стороны, несмотря на столь небольшой срок существования. Основные патологии, при которых используется лапароскопия:

  1. Мочекаменные заболевания.
  2. Манипуляционные действия направлены на удаление коралловидных конкрементов в лоханках почки, что является эффективно и менее травматично для пациента. Дополнительно могут быть удалены камни в мочеточниках и мочевом пузыре.

  3. Кистозные образования.
  4. Метод особенно эффективен при локализации кисты на паренхиме почки. Особенностью процедуры является возможность сохранить в целом внутренний орган, устранив только новообразование, не повреждая смежные ткани и органы.

  5. Опухоли различного качества.
  6. Такие образования предполагают либо полное удаление почки, либо частичное. Нефрэктомия может быть успешно выполнена путем лапароскопии. При этом резекция органа будет менее травматична для пациента.

  7. Уретропластика.
  8. Длительное нахождение камней в мочеточнике вызывает травмы и сужение стриктур мочеточника, разрастание соединительной ткани с последующим рубцеванием. Лапароскопия способна эффективно справиться с этой патологией, даже в недоступных местах (пиело-уретеральный сегмент).

  9. Опущение почки.

Процедура, которая имеет название лапароскопическая нефропексия, подразумевает манипуляции по поднятию и фиксированию почки специальной сеткой.

Особенности проведения лапароскопии в ЦЭЛТ

Лапароскопическая резекция почки осуществляется через 3-4 небольших прокола (без разреза), под общим наркозом. После первого прокола хирург нагнетает газ в брюшную полость, что позволяет безопасно выполнить другие проколы.

В одно из отверстий вводится лапароскоп, на конце которого расположена видеокамера. Таким образом, изображение выводится на экран. Через другие проколы вводят хирургический инструментарий для проведения операции.

Все удаленные части выводятся из организма через те же отверстия.

С момента определения месторасположения новообразования временно останавливается кровоток в почке. Это позволяет провести операцию без большой потери крови. Выполняется резекция измененной части органа.

После того, как опухоль удалена, зашивается край почки.

При этом очень важно быстро восстановить собирательную систему почки, и запустить кровоток для эффективного возобновления функциональной деятельности органа.

Раковая опухоль всегда вырезается вместе с прилегающей частью почки. Расположенную вблизи опухоли здоровую ткань называют хирургическим краем. Удаленная в пределах здоровых тканей часть органа отправляется в лабораторию для гистологического исследования.

После операции устанавливается дренаж, что поможет избежать накопления жидкости в местах проведения хирургического вмешательства. Дренаж представляет собой небольшую трубочку, которая извлекается сразу после того, как жидкость перестает выделяться. Обычно это происходит на следующий день.

Преимущества и недостатки лапароскопической резекции почки

Такая операция имеет ряд преимуществ. Основным преимуществом является то, что лапароскопическая резекция почки является отличной альтернативой радикальной нефрэктомии. Злокачественная опухоль полностью удаляется, при этом во время операции организм получает минимальное вмешательство извне.

Такой метод лечения может использоваться для лечения разнообразных патологий почек. При лапароскопии существует возможность эффективного изучения удаленных тканей, что позволяет своевременно и точно определить возможность рецидива.

Кроме того, заживление после такой операции происходит намного быстрее, чем при аналогичном лапаротомическом вмешательстве. Так как проколы небольшого размера, лапароскопия изначально предполагает снижение кровопотери и быструю реабилитацию. В результате, такой метод хирургического вмешательства становится актуальным для более широкого круга больных, чем при открытой версии.

Недостатком лапароскопической резекции почки считается то, что не каждый медицинский центр может предложить пациенту данную услугу. Это связано с тем, что проведение операции предполагает наличие в штате клиники опытного хирурга высокой квалификации, который бы смог эффективно и без осложнений выполнить данное вмешательство. Не многие клиники могут похвастаться наличием таких специалистов.

Послеоперационные исследования

Очень важно провести обследование резецированных тканей, ведь данный анализ является важной составляющей комплексной диагностики рака, от которой будет зависеть лечение и последующее выздоровление пациента. Гистологическое заключение выносится на основе тщательного исследования удаленного материала под микроскопом через 5-7 дней после операции.

Почему стоит выбрать многопрофильную клинику ЦЭЛТ

В нашем медицинском центре большинство операций осуществляется лапароскопическим доступом, в том числе и резекция почки. Здесь работают хирурги с большим опытом практической работы и высоким уровнем квалификации.

Кроме того, клиника оснащена инновационным оборудованием, применяются высококачественные инструменты и расходные материалы.

Все вышеперечисленное позволяет эффективно проводить лечение и сводить к минимуму риск возможных осложнений.

Врачи, выполняющие лапароскопическую резекцию почки:

Как долго необходимо оставаться в клинике после операции?

После того, как операция будет закончена, пациента переводят в палату, где за ним продолжается динамическое наблюдение. Можно провести в стационаре три дня, но если нет никаких осложнений, пациент чувствует себя неплохо, и врач не видит причин для дальнейшего пребывания в клинике, отправиться домой можно будет и раньше.

Очень важно, чтобы в первые сутки пациент начал мочиться. Сразу после лапароскопии не должно наблюдаться никаких болевых ощущений, появление болей на следующий день в области проведения операции считается нормальным явлением. В первые сутки пациент должен вставать с постели, пить воду, пробовать есть.

При выписке будут даны рекомендации, назначены антибиотики и обезболивающие препараты, которые необходимо принимать.

Когда можно осуществлять водные процедуры после операции?

После проведения лапароскопии принимать ванну нельзя в течение недели, зато мыться под душем можно уже на второй день. В первые дни сильно мочить швы не рекомендуется. Необходимо следить за тем, чтобы швы оставались сухими.

Не стоит забывать, что в открытую рану может попасть инфекция. Если вы заметите, что количество отделяемого увеличилось, рана покраснела, отекла, кожа вокруг стала горячей на ощупь, следует обязательно обратиться к врачу.

Как ухаживать за раной?

Уход за швами не представляет особой сложности. Швы снимают еще в стационаре, затем на рану накладываются стерильные повязки, которые можно снять самостоятельно через 2-3 дня.

Когда можно будет заниматься спортом?

После проведения операции организму необходимо от четырех до шести недель на полное восстановление, после чего можно будет вернуться к обычному образу жизни и к спортивным занятиям. В этот период нельзя поднимать тяжести свыше 4,5 кг. Если вы будете чувствовать себя хорошо, допускается умеренная физическая нагрузка без утяжеления через 2-3 недели после операции.

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/urologija/uslugi/laparoskopisheskaya-resection-pochki/

Лапароскопическая операция на почке

Лапароскопическая операция на почке

На сегодняшний день, менее травмоопасного и проходящего без последствия для пациента метода хирургического вмешательства, чем лапароскопическая операция на почке просто нет.

Этот метод, разработанный еще в восьмидесятых годах прошлого века, нашел сегодня свое применение во многих областях медицины. И операции на почках не стали исключением.

Урология это очень, трепетная тема для пациента, заболевания связанные с этой областью здоровья человека, носят всегда очень неприятный характер. И поэтому опасения пациентов относительно всех методов лечения совершенно обоснованы.

Лапароскопические операции на почках

Лапароскопическая операция на почке, которая проводятся с помощью лапароскопического метода, требует некоторой подготовки.

В целом она не сильно отличается от подготовки к простой открытой операции, на этот же орган.

На почках чаще всего проводят такую операцию, как резекция кисты или гидронефрозе почки.

Сегодня, благодаря качественной современной аппаратуре, и огромному опыту врачей, удается все чаще сохранять орган после операции.

Методы, применяемые при лечении рака почек:

1. Лапароскопическая радикальная нефрэктомия. 2. Расширенная нефрэктомия.

3. Лапароскопическая резекция почки.

4. Применение химиотерапии и гипертермии.

5. Применение лучевой терапии.

Надо понимать, что при наличии рака почки методом лечения может быть выбрана только лапароскопическая расширенная нефрэктомия.

Эта операция подразумевает, радикальное удаление всей почки единым блоком, вместе с окружающей ее жировой клечаткой и надпочнеником, а также со всеми лимфотическими узлами.

А также если опухоль распространилась и на соседние органы, то и на них проводится частичная лапароскопическая резекция.

Основные принципы выполнения этой операции:

1. Радикальное использование оперативного доступа к почке, который дает возможность провести перевязку почечных сосудов, непосредственно до проведения манипуляции на почке.

2. Удаление почки целым блоком вместе с опухолью, которая поражает и жировую клечатку вокруг почки.

3. Выполнение адреналэктомии на стороне пораженной почки, не зависимо от локализации поражения органа. 4. Выполняется лимфодиссекция в полном объеме. 5. Отсекаются край соседних пострадавших органов, также с помощью лапароскопии.

В независимости от характера проведения операции на почках, от ее сложности и продолжительности, пациент после такой операции должен получать обезболивающие препараты, в течении двух суток после операции.

Подготовка к лапароскопической операции

Прежде чем врач решится на такую опасную и сложную операцию, как резекция почки он должен назначить пациенту всестороннее обследование, которое даст врачу возможность полноценно охарактеризовать ситуацию и выбрать метод лечения.

Перечень анализов и исследований, который должен пройти пациент:

1. Клинический анализ крови. 2. Биохимический анализ крови. 3, Коагулограмму, это анализ на свертываемость крови. 4. Анализ на выяснение группы крови, и резус-фактора. 5. Анализ крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты В и С. 6.

Общий анализ мочи. 7. Развернутый общий мазок, если операция проводится у женщины. 8. Электрокардиограмма. 9. Ультразвуковое исследование. 10. Флюорография, то есть рентгеновское изучение легких.

11.

Специфические анализы мочи по некоторым методикам.

После того, как врач изучит результаты этих анализов и придет к окончательному мнению относительно выбора метода лечения, назначается день проведения лапароскопической операции на почке.

Требуется также дополнительная консультация с анестезиологом, который выяснит у пациента, все особенности реакций организма на лекарственные препараты, а также прояснит ранее перенесенные заболевания.

Помимо этого, исходя из общего состояния пациента, анестезиолог сможет разработать индивидуальную программу мультианестезии. После этого пациент начинает готовиться к операции. Вся подготовка занимает пару дней.

Надо в предыдущие сутки перед операцией соблюдать режим, то есть не есть жирного, соленого и копченого, а также поменьше поглощать лишней жидкости. С 22:00 уже ни чего не сеть и не пить. А утром в клинике проведут очищение кишечника.

После этого начнется курс антибиотиков, который продолжиться и после операции. И пациент получает успокоительный препарат, который снимает волнение и ненужные опасения. Сама операция может занять час или час с небольшим. После ее проведения, пациенты очень быстро приходят в себя, а уже через несколько дней начинают вести свой привычный образ жизни.

Источник: https://surgical-center.ru/%D0%BB%D0%B0%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%BD%D0%B0-%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B5

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть