Лечение мкб у людей

Содержание

Мочекаменная болезнь у людей: симптомы и лечение, причины

Лечение мкб у людей

Мочекаменная болезнь (уролитаз) — одна уз самых распространенных патологий в практике врачей-урологов. С ней связано до 40% случаев всех Госпитализаций в урологические отделения. Пик заболеваемости при­ходится на 40-50 лет, однако это совсем не означает, что камни не могут образовываться у молодых пациен­тов или пожилых людей.

Отчего возникает уролитаз

Причины мочекаменной болезни связаны с нарушением обменных процессов в организме, а предрасполагающими факторами для ее развития являются:

  • наследственность;
  • состав воды, ежедневно употребляемой человеком (вы­сокая минерализация, жесткость, недостаточный питье­вой режим);
  • географические факторы (проживающие в засушливых регионах с жарким климатом более других подвержены риску развития недуга);
  • несоблюдение принципов здорового питания;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов, способных кристаллизоваться в почках (хинолины, амоксициллин, эфедрин, индинавир) или изменять качественный состав мочи. Иногда это достаточно безобидные на первый взгляд препараты: аскорбиновая кисло­та, глюконат кальция, фуросемид.

Предрасполагающим фактором к возникновению мочека­менной болезни являются врожденные или приобретенные аномалии развития органов мочевыделительного тракта (подковообразная или губчатая почка, сужение мочеточника), наличие у пациента единственной почки, хронической мочевой инфекции.

Указанные заболевания часто сопро­вождаются нарушением отхождения (пассажа) мочи, что вызывает формирование кристаллов различных веществ и их последующее превращение в камни.

Виды камней

Соли и неболь­шие камни могут отходить самостоятельно с током мочи, а крупные и располагающиеся в «отлогих» местах продолжа­ют свой рост, порой бессимптомно, достигая больших раз­меров и постепенно заполняя полостную систему почки.

Такие камни называют коралловидными. В зависимости от факторов и развивающихся метаболических нарушений формируются различные по химическому составу мочевые камни. Чаще встречаются оксалатные камни (до 85% всех кам­ней почек).

Это плотные камни с шероховатой поверхно­стью, плохо растворимые. Они могут «царапать» слизистую по ходу продвижения, вызывая гематурию (кровь в моче).  На формирование кальций-оксалатных камней ока­зывают влияние заболевания эндокринной системы (па­ращитовидных желез), желудочно-кишечного тракта и по­чек (тубулопатии).

При нарушении одного из видов белко­вого обмена (обмена пуринов) в организме накапливается мочевая кислота, что приводит к уратному нефролитазу, или образованию уратных камней, что чаще встречается у мужчин.

Метафилактика (предупредительные профилак­тические мероприятия, например, коррекция диеты) сни­жает риск рецидива до нуля. Цистиновые и ксантиновые камни образуются из-за врожденных нарушений обмена веществ.

Развитию фосфатных и струвитных камней способству­ют хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы. Они отличаются высоким риском воспалительных осложнений и быстрыми рецидивами. Камни являются ин­фицированными, выявляются чаще у женщин.

Под воздействием факторов внутренней и внешней среды, а также генетики происходят нарушения обмена веществ в организме, которые сопровождаются усилени­ем выделения почками камнеобразующих веществ.

Для того чтобы правильно подобрать лечение и в дальнейшем предупредить процессы камнеобразования, необходи­мо знать, какой химический состав имеют конкременты (камни).

Формы мочекаменной болезни

Процесс формирования камня может быть длительным и нередко протекает без клинических проявлений, что наиболее характерно для коралловидных камней (конкремент, занима­ющий всю лоханку почки), а может проявиться острой почеч­ной коликой, обусловленной отхождением микрокристалла.

Важно понимать, что клиническая форма мочекаменной болезни предопределяет тяжесть течения заболевания и вы­бор методов лечения. В зависимости от локализации камня в мочевыделительной системе выделяют:

  • камни чашечек;
  • камни лоханки;
  • двусторонние камни чашечек;
  • камни верхней трети мочеточника;
  • камни средней трети мочеточника;
  • камни нижней трети мочеточника;
  • камни мочевого пузыря;
  • камни уретры.

Симптомы и диагностика

Это заболевание может протекать длительно и бессимптомно, а камни обнаруживают случайно при плановом об­следовании. Но часто мочекаменная болезнь манифести­рует почечной коликой или бстрым обструктивным пиело­нефритом, когда присоединяется воспалительная реакция в почке, отток из которой нарушает камень.

Пациенты жа­луются на интенсивную приступообразную боль в пояснице. Есть такое высказывание: «Если больной — на люстре, у него почечная колика». Возникают тошнота, рвота, озноб, субфе­брильная температура тела.

Если камень локализуется в нижней трети мочеточника, больные испытывают внезапные непреодолимые позывы к мочеиспусканию. Боль может распространяться в пахо­вую область.

Диагностика мочекаменной болезни, как, впрочем, и лю­бого урологического заболевания, основывается на внеш­нем осмотре. Зачастую почечную колику приходится диффе­ренцировать от острого аппендицита, холецистита, колита, радикулита.

В настоящее время стандартным методом диагностики при острой боли в области поясницы является компьютер­ная томография (КТ) с контрастированием. Этот метод при­шел на смену экскреторной урографии, основанной на при­менении рентгенконтрастных веществ, которая долгое вре­мя считалась «золотым стандартом» диагностики.

КТ дает возможность определить размер конкремента, его локали­зацию и плотность. Общий анализ мочи позволяет судить о признаках начавшегося воспаления (лейкоцитоз, сдвиг лей­коцитарной формулы влево, увеличение СОЭ). Существует ряд дополнительных исследований, решение о проведении которых принимает в каждом конкретном случае врач.

Как лечить мочекаменную болезнь

При обнаружении вышеописанных симптомов необхо­димо обратиться к врачу. Прежде всего купируют приступ почечной колики, назначая нестероидные противовоспа­лительные препараты и спазмолитики. Помимо облегчения боли, снижения тонуса гладкой мускулатуры мочевыводящих путей ожидается еще и самостоятельное отхождение камня.

Когда имеются признаки пиелонефрита, почку дрениру­ют. Это неотложное состояние, и именно поэтому так важно своевременное обращение к врачу. В домашних условиях можно порекомендовать умеренное тепло в области поясни­цы.

Для этого подойдет шерстяной шарф или платок. Но не надо погружаться в горячие ванны. Данную рекомендацию часто можно встретить в сомнительных источниках. Физи­ческие нагрузки во время выхода камня должны быть сведе­ны к минимуму.

Поднимать тяжести нельзя, лишний раз на­гибаться — тоже, однако и сидеть или лежать тоже не стоит. Наоборот, больше ходите. Помните, что почечная колика считается эталоном сильной боли, поэтому при появлении этого симптома вызывайте «скорую помощь».

Принципы лечения мочекаменной болезни

Их много, они подбираются в каждом конкретном случае. Если говорить об оперативном лечении, то показания к нему следующие:

  • конкременты с низкой вероятностью самостоятельного отхождения;
  • рецидивирующая или некупируемая боль, несмотря на адекватное обезболивание;
  • сохраняющиеся трудности оттока мочи;
  • нарушение функции почек (почечная недостаточность, двусторонняя обструкция или единственная почка);
  • отсутствие эффекта литокинетической лекарственной терапии группами препаратов а-адреноблокаторов — тамсулозина, нестероидных противовоспалительных, спазмолитиков, несмотря на правильное лечение.

Одним из неприятных исходов неправильного или несво­евременного лечения может быть удаление почки.

Что касается бессимптомных камней, то их удаление по­казано у людей определенных специальностей: летников, машинистов или путешественников, то есть там, где ургент- ность данного заболевания может повлечь серьезный вред для пациента ввиду отсутствия возможности неотложного лечения.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии шансов самостоятельного отхождения камня, пациент продолжает испытывать боль, то прибегают к ак­тивной тактике лечения. Это может быть ударно-волновая липотрипсия (наименее травматичный хирургический спо­соб, когда дробление камня происходит при помощи электрогидравлических волн). Остатки камней выходят с мочой.

На сегодняшний день распространено так называемое ретроградное вмешательство: манипуляция проводит­ся без разреза кожи через мочеиспускательный канал. Существуют гибкие и ригидные инструменты, которые позволяют под оптическим контролем зайти внутрь мо­четочника и разрушить камень. Для этого используют энергию лазера. Как правило, пациента выписывают на следующий день.

Сложнее, когда камень вызвал воспаление в почке. Если па­циент обратился к врачу с опозданием и диагностирован пие­лонефрит, то ситуация не просто серьезная, но даже угрожа­ющая жизни. Удалить камни можно, однако прежде снижают давление внутри почки, обеспечив с помощью дренажа отход мочи.

В этом случае этапы лечения «разносятся» во времени: между дренированием и оперативным вмешательством про-/ ходит 2-4 недели. За это время воспалительный процесс в почке утихает, и можно заняться лечением недуга.

Важной частью лечения является метафилактика — ком­плекс мероприятий для предупреждения рецидивов за­болевания. Каждый второй пациент, даже будучи проопе­рированным, имеет «шанс» вернуться в клинику.

Поэтому пациенты находятся на диспансерном учете у врача-уро- лога, должны постоянно соблюдать режим диетического питания и периодически проходить профилактические курсы лечения.

Подбор метафилактических мероприятий — серьезный процесс. Прежде всего проводится исследование камня, ко­торый удален или отошел самостоятельно, чтобы понимать, с какими камнями по химическому составу имеем дело.

Под­бираются питьевой режим, специальное питание и препара­ты, влияющие на обмен тех или иных веществ, участвующих в камнеобразовании.

Рекомендую обратить внимание на качество и количество воды. Предпочтение следует отдавать «мягкой» минераль­ной воде. Суточный объем потребления — 2-2,5 л. Важно пить в течение дня.

Принцип заключается в том, что мочи должно быть много, чтобы растворенные в ней соли не име­ли высокой концентрации и выводились в течение дня, а не оседали, формируясь в солевые кристаллы. То есть, если, придя вечером домой, пациент, вспомнив, что в течение дня он не выпил должное количество жидкости, сразу выпьет 2 л, это не принесет пользы.

Из народных средств можно использовать препараты золотарника обыкновенного. Статья здесь.

Какая должна быть диета

Рацион питания должен быть разнообразным и с достаточ­ным количеством витаминов (недостаток витамина А и пере­избыток витамина С — факторы, вызывающие образование камней). Для разных типов камнеобразования диета раз­лична, и ее обязательно следует согласовывать с лечащим врачом. Но в любом случае она пожизненная, с жестким кон­тролем рациона. .

Когда в анализе мочи обнаружены соли ураты, то из питания исключают крепкий чай, кофе, шпинат, редис, какао, сыры, редьку, маринады, кислые соки и пряности, ограничивают по­требление мяса, растительных жиров, способствующих окис­лению мочи.

Обосновано это тем, что у этой группы больных количество цитратов (солей лимонной кислоты) в моче умень­шено, что вызывает кристаллизацию мочевой кислоты.

При обнаружении оксалатов, противопоказаны продукты, богатые кальцием и щавелевой кислотой. Это помидоры, щавель, шпинат, творог и другие молочные продукты, са­лат, ревень, бобы, кофе.

Уменьшают в рационе лук, свеклу, морковь, сливы, крыжовник, землянику. Помимо ограниче­ния продуктов с повышенным содержанием щавелевокис­лых солей назначают соли магния по 150 мг 2-3 раза в день, которые «связывают» щавелевокислые соли в кишечнике и уменьшают их содержание в моче.                                      .

Анализ мочи показал наличие фосфатов — огра­ничьте употребление молока, творога, сыра, яиц, исключите продукты и лекарственные средства, ощелачивающие мочу (лимоны, щелочи).

Показаны продукты, способствующие окислению мочи (мясо, рыба, жиры, растительные масла, сливочное масло). При наличии любых камней в рационе должно быть меньше мясных продуктов и соли.

Профилактика уролитаза

Помимо лекарственной терапии и оперативного вмеша­тельства важна профилактика. Избегайте переохлаждения, переедания, стрессов, откажитесь от алкоголя, ведите ак­тивный образ жизни, контролируйте массу тела (лишние килограммы — провокатор нарушения обмена веществ и, как следствие образования конкрементов).

Полезна лечебная физкультура, ежедневные бег или пешая ходьба. Двигатель­ная активность ускоряет кровообращение в области почек и мочевыводящих органов, улучшает выведение мочи, спо­собствует нормализации обмена веществ.

И, разумеется, при возникновении симптомов заболевания обязательно обращайтесь к врачу, не занимаясь самолечением, тем са­мым затягивая и усугубляя процесс. Мочекаменная болезнь — серьезный недуг, требующий особого внимания врача и пациента.

Сергей Беломытцев, кандидат медицинских наук

Источник: https://medicynanaroda.ru/kak-lechit-mochekamennuyu-bolezn-u-lyudej.html

Мочекаменная болезнь

Лечение мкб у людей

Среди всех урологических заболеваний, мочекаменная болезнь считается наиболее распространенной. Она может диагностироваться у взрослых и детей, развиваться как самостоятельное заболевание или быть результатом других патологий протекающих в организме человека.

В урологии, под термином «мочекаменная болезнь» подразумевают группу заболеваний, при которых в почках или системе мочеиспускания образуются камни (конкременты).

Такие образования могут иметь разные размеры, формы, локализацию, проявляться выраженной клиникой или не беспокоить человека в течение длительного времени.

При появлении камней или песка в паренхиме почек, ее лоханках или чашечках, больным часто выставляется диагноз «почечнокаменная болезнь»  или нефролитиаз.

В этиологии заболевания лежит совокупность факторов, которые тем или иным образом влияют на обменные процессы, работу почек и мочеполовой системы. При длительном воспалении в тканях и структурах системы мочеиспускания, риск образования конкрементов повышается в десятки раз.

Прежде чем рассматривать по каким причинам появляется почечнокаменная болезнь, важно знать симптомы и лечение, чем опасно заболевание и его классификации.

Что такое МКБ?

Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз — хроническое заболевание, при котором в системе мочеиспускания образуются камни. Локализация образований может происходить в любом участке мочевыделительной системы, затрагивать уретру, мочевой пузырь, протоки или структуру почек.

Частота встречаемости составляет около 30 – 40% от всех урологических патологий. В основном патология поражает лиц от 30 до 50 лет, но может встречаться и у детей. Как показывает статистика, мужчины в 3 раза чаще болеют данным недугом, нежели женщины.

При почечнокаменной болезни симптомы напрямую зависят от локализации, размеров образований, а также их количества.

Иногда, клиника отсутствует и появляется только когда конкременты увеличиваются в размерах, оказывают давление на другие органы или вызывают застойные процессы. При мочекаменной болезни встречались случаи, когда даже при незначительных образованиях почек больной жаловался на выраженную симптоматику.

Почечнокаменная болезнь или нефролитиаз относится к полиэтиологичным патологиям, поэтому истинную причину распознать удается не всегда. Фактом является то, что МКБ развивается при нарушении метаболизма на фоне воспалительных процессов в мочеполовой системе, хронических заболеваниях инфекционного или неинфекционного происхождения.

Механизм развития

Процесс образования камней при МКБ происходит на фоне нарушения уродинамики, когда по каким либо причинам нарушается отток мочи. При данном состоянии  нарушается экскреция и резорбция элементов мочи, солевой осадок кристаллизуется, что создает благоприятные условия для развития воспалительного процесса с последующим образованием песка и камней.

Заболевание начинается с формирования центра или ядра конкрементов, на которые постепенно оседают соли. В зависимости от осадка солей, скорости их оседания формируется камень, который может иметь разные размеры, от микроскопических, до 10 и больше сантиметров.

Мелкие камни, песок часто удаляются самостоятельно, не вызывают выраженной симптоматики. Образования средних или больших размеров самостоятельно не выводятся, но могут передвигаться по мочевыводящих путях, повреждать стенки мочеточника, провоцировать застойные процессы или рефлекторный спазм гладкой мускулатуры.

При таких нарушениях блокируется выведение мочи, больной начинает испытывать выраженную клинику.

Зачастую боль настолько сильная, что больной вынужден обращаться за экстренной медицинской помощью.

Когда повышается давление в области почечных лоханок, присутствует закупорка в мочевыводящих путях, развивается приступ почечной колики. Сильная и острая боль объясняется наличием в лоханках болевых рецепторов, которые остро реагируют на растягивание ткани, чем вызывает острый болевой синдром.

Соли кристаллов при развитии уролитиаза нерастворимые, они способны оседать в мочевом пузыре, почках или мочевыводящих каналах, после чего нарушать их работу, провоцировать воспаление, рост самых образований.

МКБ относится к многофакторным патологиям, которая имеет несколько видов, классификаций, поэтому прежде чем проводить лечение, нужно пройти комплексное обследование, определить локализацию образований, их размер, состав и другие показатели.

Классификация

Классификация мочекаменной болезни состоит из нескольких показателей, которые включают причины, виды, характер и состав самых образований.

По составу, камни разделяют на:

  1. Неорганические.
  2. Органические.
  3. Смешанные.

По количеству:

  1. Одиночные.
  2. Множественные.
  3. Коралловидные.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/bolezni/mochekamennaya-bolezn

Лечение мочекаменной болезни: методы и препараты при патологии почек

Лечение мкб у людей

Обнаружение в почках камней больших размеров практически всегда заканчивается операцией. Лечение мочекаменной болезни (МКБ) хирургическим способом грозит осложнениями и ухудшением состояния здоровья.

Гораздо лучше использовать профилактические мероприятия или применять консервативную терапию при первых признаках нефролитиаза, чем пережить хирургическое вмешательство на почках.

Значительно проще принимать лекарственные препараты для растворения конкрементов, чем испытывать боль от выхода мелких осколков после литотрипсии.

Медикаментозная терапия мочекаменной болезни под контролем врача является эффективным и безопасным способом избавления от почечных конкрементов. Однако по показаниям или при неэффективности лекарственной терапии используется метод дробления камней или хирургическая операция.

Варианты лечебных процедур

Безоперационное лечение мочекаменной болезни можно разделить на 3 группы:

  1. Диетотерапия с увеличением водной нагрузки.
  2. Лекарственная терапия.
  3. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

При неэффективности или невозможности удалить конкременты консервативно, потребуется более агрессивное воздействие на камни в почках. Для этого используют 2 варианта:

  1. Дробление конкрементов с помощью дистанционной литотрипсии с последующим применением лекарственных препаратов для постепенного выведения осколков.
  2. Хирургическое вмешательство по удалению больших конкрементов из почек.

Все лечебно-профилактические мероприятия при МКБ надо выполнять по назначению и под контролем врача.

Оптимально сделать все поэтапно: сначала на фоне коррекции пищевого поведения увеличить объем выпиваемой жидкости и начать прием лекарственных препаратов, назначенных доктором.

После отхождения микролитов или операционного удаления макролитов следует провести восстановительную реабилитацию в санатории для пациентов с патологией почек.

Водная нагрузка

Основная цель значительного увеличения объема выпиваемой воды – уменьшение растворенных в моче минеральных солей. Количество выводимой из почек жидкости надо увеличить до 3 литров. Сделать это сложно, потому что необходимо выпивать стакан воды каждый час весь период бодрствования (около 4 литров).

Кроме этого, следует учитывать тот факт, что именно ночью происходит цикл максимального концентрирования мочи. Поэтому перед сном нужно выпить 2 стакана жидкости. Ночью встать для посещения туалета с обязательным употреблением стакана воды после каждого мочеиспускания. И утром сразу после пробуждения выпить 1 стакан.

Общее количество воды за сутки может достигать 5-6 литров.

Обязательно нужно следовать советам врача по выбору напитков:

  • подкисленные соки (лимон, апельсин) и сладкие морсы помогают выводить кальций из почек;
  • щелочная минеральная вода более эффективна при уратном нефролитиазе;
  • напитки с повышенным содержанием калия необходимы на фоне приема мочегонных таблеток.

Диетотерапия

Эффективное лечение мочекаменной болезни без изменения пищевого поведения и рациона невозможно. Никакие лекарства и препараты не смогут гарантированно избавить от конкрементов в почках, пока не выполняются принципы диетотерапии МКБ. После обследования врач выяснит предполагаемый вид камней в почках и даст советы по питанию:

  • рацион должен включать все необходимые для жизни компоненты (белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы);
  • подбор продуктов должен учитывать химический состав камней;
  • необходимо учитывать влияние пищи на кислотность мочи;
  • надо минимизировать прием солений, маринадов и консервов.

Желательно убрать из рациона все продукты питания, которые могут создать условия для камнеобразования. Диета при мочекаменной болезни является оптимальным вариантом профилактики и лечения нефролитиаза.

Медикаментозная терапия

Воздействие на почки лекарственными средствами эффективно и оправдано: песок и мелкие камни можно выгнать из почек. На небольшие конкременты отлично влияют препараты, растворяющие солевые отложения.

Главное, правильно использовать лекарство. Поэтому не надо думать, как лечить мочекаменную болезнь: врач подробно распишет курс терапии, четко указав таблетки, дозы и длительность лекарственного воздействия на почки.

К основным группам препаратов, используемых при МКБ, относятся:

  • антимикробные и противовоспалительные средства;
  • лекарства для снижения концентрации минералов в моче;
  • препараты для растворения конкрементов в почках;
  • спазмолитики и обезболивающие.

Нефролитиаз практически всегда возникает на фоне инфекции и сопровождается хроническими воспалительными процессами в почках, создавая оптимальные условия для камнеобразования.

Поэтому лечение мочекаменной проблемы невозможно без воздействия на один из факторов формирования конкремента. Если врач в анализах обнаружит острую инфекцию, то надо будет провести курс антибиотиков.

На фоне хронического процесса можно использовать растительные уросептики или антимикробные препараты.

  1. Препараты для уменьшения микроэлементов в моче.

Чем меньше в моче минеральных солей, тем эффективнее лечение. Для снижения концентрации солевого остатка врач назначит лекарственные препараты, действие которых строго соответствует виду камней в почках:

  • тиазидовые диуретики снижают количество кальция в моче;
  • ортофосфаты эффективны при кальцинатах и фосфатурии;
  • препараты магния отлично работают при оксалурии;
  • цитратная смесь подщелачивает мочу, эффективно влияя при уратурии.

При использовании этого варианта лечения нельзя превышать дозы лекарств: недопустимо создавать условия для выраженной потери микроэлементов с мочой. Кроме этого, нельзя самостоятельно заменять препарат, который назначил врач.

  1. Лекарства для растворения камней.

Хороший терапевтический эффект может дать лечение, направленное на растворение камней в почках (литолиз). В этом случае тоже крайне важно учитывать вариант нарушения обмена веществ и химический состав конкрементов.

При уратурии обычно применяются препараты, влияющие на пуриновый обмен. При оксалурии прекрасный эффект дают соли магния. Последние вступают в химическую реакцию с кальцием и щавелевой кислотой, вследствие чего микролиты растворяются.

Однако при мочекаменной болезни со смешанным типом камней литолиз малоэффективен.

Снятие спазма в любом отделе мочевых путей станет отличным способом обезболивания. Особенно это актуально при почечной колике: применение спазмолитических препаратов на высоте боли, обеспечит расслабление мочеточника и отхождение микролита. По сути, использование спазмолитика – это средство первой помощи для всех людей. Можно смело принять лекарство, не опасаясь навредить.

Кроме острых ситуаций, вышеописанные средства активно применяются в схеме лечения МКБ для улучшения отхождения песка и мелких конкрементов из почек.

Механизм действия любого спазмолитика заключается не только в снятии спазма, но и в улучшении оттока мочи.

Использование в курсовой терапии назначенного врачом препарата из группы спазмолитиков обеспечит легкое и быстрое удаление микролитов и песка из почек.

Литотрипсия

Ударно-волновой метод дробления конкрементов позволяет избежать операции. Дистанционная литотрипсия активно применяется в урологической практике, помогая в некоторых случаях разбивать большие и коралловидные камни.

Обычно требуется несколько сеансов для полного измельчения конкремента. После этого нужно использовать спазмолитики и мочегонные средства для выведения осколков из мочевых путей. Иногда возникают острые ситуации по типу почечной колики.

При использовании литотрипсии практически всегда будет кровь в моче.

Хирургические методы лечения МКБ

При невозможности удалить камень из почки безоперационными методами, врач предложит хирургическое вмешательство. Обычно применяются:

  • радикальная операция, когда на фоне осложнений невозможно сохранить почку (нефрэктомия);
  • органосохраняющие  процедуры, когда врач удалит камень с минимальной травмой для почечной паренхимы.

Из органосохраняющих операций используют следующие варианты:

  • резекция почки при множественных конкрементах;
  • пиелолитотомия (разрез в области лоханки);
  • каликолитотомия (рассечение чашечки);
  • нефролитотомия (локальный разрез паренхимы).

При необходимости врач будет сочетать несколько вариантов операции для оптимального и безопасного удаления конкремента из почки. В послеоперационном периоде обязательно используется лекарственная терапия (спазмолитики, обезболивающие и противовоспалительные средства, уросептики).

Санаторные факторы лечения

На этапе реабилитации или при обнаружении песка и микролитов в почках можно проводить лечение в санаторных условиях. Оптимальный вариант – курорты с питьевыми минеральными водами. В зависимости от характера нарушения обмена врач посоветует место для восстановительного лечения. Противопоказано санаторная реабилитация в следующих случаях:

  • при двухсторонних макролитах или коралловидном конкременте в почке;
  • если после отхождения или удаления камней прошло меньше 2 месяцев;
  • на фоне обострения хронического пиелонефрита.

Кроме использования минеральной воды, в санатории применяется диетотерапия, физиотерапевтические методы и лечебные ванны.

Эффективное лечение мочекаменной болезни – сложный и поэтапный процесс, позволяющий удалить конкременты из почек, сохранить мочевыделительную функцию и вернуть человека к полноценной жизни с минимальными потерями для здоровья. После завершения лечения, надо продолжить наблюдение у врача и проводить профилактические мероприятия, чтобы предотвратить рецидив мочекаменной болезни.

Источник: https://PochkiMed.ru/mkb/lechenie-mochekamennoi-bolezni.html

Мочекаменная болезнь: особенности течения недуга у женщин и способы его лечения

Лечение мкб у людей

Мочекаменная болезнь (МКБ) занимает лидирующие позиции среди всех органов выделительной системы как у женщин, так и у мужчин.

Запущенная форма заболевания может причинять массу страданий, в то время как на начальных этапах терапия не занимает много времени.

Поэтому очень важно уметь распознавать симптомы мочекаменной болезни: это даст возможность своевременно обратиться к специалистам. О проявлениях, профилактике и лечении мочекаменной болезни у женщин вы узнаете из данной статьи.

Мочекаменная болезнь у женщин

Диагноз «мочекаменная болезнь» и мужчинам, и женщинам ставится в том случае, если в каком-либо отделе мочевыделительной системы обнаруживаются один или несколько камней. Единой причины, по которой формируются конкременты, не существует: к их появлению может привести целый ряд факторов.

Камни в почках

У представителей сильного пола МКБ наблюдается гораздо чаще, чем у женщин, что связано с особенностями их анатомического строения.

Однако в органах женской мочевыделительной системы в большом количестве случаев образуются так называемые «коралловые» камни, имеющие сложную форму и способные перекрыть всю систему лоханок почки.

В результате появления подобных конкрементов может потребоваться даже удаление части почки, так как выйти самостоятельно они не могут в силу физиологических причин.

Камни могут быть единичными или множественными, вес их варьируется от нескольких граммов до килограмма. Своеобразным медицинским «рекордом» стало удаление из мочевого пузыря пациента 5 тысяч конкрементов.

Причины

Точные причины мочекаменной болезни у женщин до сих пор выяснить не удалось. Однако выявлены факторы риска, которые могут привести к появлению конкрементов в органах мочевыделительной системы.

Образованию конкрементов в в органах мочевыделительной системы способствуют:

  • наличие врожденных патологий органов мочевыделительной системы, например, поликистоза;
  • лишний вес и малоподвижный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • частые стрессы;
  • воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы. Воспаления провоцируют появление в моче белка; На молекулах белка начинает кристаллизоваться соль, что и спровоцирует появление камней;
  • нарушения обмена микроэлементов, в частности, кальция;
  • употребление слишком большого количества мяса.

Мочекаменная болезнь — опасная патология, чреватая серьезными осложнениями. Зная первые признаки этого заболевания, вы сможете вовремя обратиться к врачу и быстро избавиться от камней.

Симптомы

О наличии такой патологии, как мочекаменная болезнь у женщин, симптомы указывают следующие:

  • боль, которая периодически усиливается. При этом боль ощущается в области поясничного отдела позвоночника, в связи с чем многие женщины ошибочно принимают симптомы, говорящие о наличии конкрементов, за признаки остеохондроза или радикулита. Если камень полностью перекрывает просвет мочеточника, боль может принимать нестерпимый характер, что связано как с воздействием на нервные окончания, так и со спазмами гладкой мускулатуры, выстилающей стенки мочеточника;
  • из-за интенсивных болевых ощущений пациентка не способна долго пребывать в одном положении. Она часто меняет позу, пытаясь облегчить свое состояние. Боль нередко сопровождается позывами к рвоте;
  • мочеиспускание либо становится более частым, либо вовсе исчезает;
  • в моче пациенток появляются следы крови. При этом не стоит думать, что моча окрасится в красный цвет. Иногда кровь обнаруживается только при лабораторном исследовании мочи. Появление крови связано с тем, что камни повреждают нежные стенки мочеточников, повреждая расположенные там кровеносные сосуды;
  • во время мочеиспускания струя мочи внезапно прерывается, при этом позывы на мочеиспускание остаются;
  • потребность в мочеиспускании учащается. В случае, если наблюдается такой симптом, можно утверждать, что конкременты локализуется в мочевом пузыре;
  • у пациенток ухудшается самочувствие. Может возникать субфебрильная температура, нередко наблюдается озноб. Объясняются эти симптомы общей интоксикацией организма и воспалительными процессами, которые развиваются в различных отделах мочевыделительной системы, например, пиелонефритом, нередко присоединяющимся к МКБ.

Мочекаменная болезнь может иметь серьезные осложнения, например, на ее фоне развивается хроническая почечная недостаточность. Поэтому правильнее всего сразу же обратиться к врачу при появлении первых симптомов.

Признаки

Признаки мочекаменной болезни у женщин зависят не только от размера конкрементов, но и от их локализации.

Камни в почечных чашечках проявляют себя следующим образом:

  • периодически возникающие боли в области почек. Боль имеет тупой характер и отдается в поясничный отдел позвоночника;
  • дискомфорт усиливается после обильного питья.

Если камни локализуются в области почечной лоханки, возникают следующие признаки:

  • болевые ощущения под ребрами. Боль может отдаваться в нижний отдел живота;
  • во время приступа боли пациентка может ощущать тошноту;
  • если у пациентки в почечной лоханке образовался коралловидный камень, боль может быть выражена слабо. При этом отсутствие лечения приводит к весьма серьезным последствиям. Поэтому в случае длительного ощущения дискомфорта в области подреберья следует обратиться к врачу и сделать УЗИ почек.

О наличии камней в области средней и верхней части мочеточников говорят:

  • сильные боли в поясничном отделе позвоночника;
  • если камень неподвижен, боль стихает. При его продвижении неприятные ощущения усиливаются;
  • если камень находится в верхнем отделе мочеточника, боль отдается в боковые области живота. О наличии камня в среднем отделе говорят болевые ощущения, иррадиирующие в паховую область.

Если камень спустился в нижнюю часть мочеточника, возникают симптомы, напоминающие острый цистит. В частности, у пациенток отмечаются боли над лобком и учащенное мочеиспускание, сопровождаемое болью и резями.

Камни в мочевом пузыре проявляются болевыми ощущениями в нижней части живота, которые отдают в половые органы. Во время мочеиспускания струя мочи может внезапно прерываться, при этом пациентка не ощущает, что исчезли позывы. Если камень достигает крупных размеров, мочеиспускание возможно только в лежачем положении.

Лечение

Лечение мочекаменной болезни у женщин зависит от того, на какой стадии находится патология. Врач может предложить как консервативную, так и хирургическую стратегии терапии. Консервативная методика предполагает прием специальных препаратов.

Препараты выбираются в зависимости от того, какой состав имеют обнаруженные камни:

  • мочегонные в сочетании с противоспалительными и дифосфонатами. Такие препараты рекомендуются, если камни имеют фосфатную природу. При подобном течении болезни отличного результата помогает добиться лечение травяными сборами;
  • цитратные суппозитории и витаминные комплексы назначаются для лечения МКБ, при которой камни имеют оксалатную природу;
  • препараты, которые угнетают процесс образования мочевины, рекомендуются при обнаружении камней уратной этиологии.

Для того чтобы облегчить боль, которая нередко сопровождает МКБ, пациентам рекомендуется прием анальгетиков и лекарств, снимающих спазмы гладкой мускулатуры. Если к мочекаменной болезни присоединяется инфекция, может потребоваться курс антибиотиков.

Если камни имеют большие размеры и полностью перекрывают мочеточники, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если болезнь сильно запущена или пациентка долгое время занималась некорректным лечением, хирург может удалить часть почки.

Самыми щадящими методами хирургического лечения МКБ считаются эндоскопия и лапароскопия.

В этом случае камни удаляются через небольшой прокол, который проделывается в брюшной стенке пациентки. Если операция по тем или иным причинам невозможна, камни дробятся при помощи ультразвукового воздействия.

Чтобы консервативное лечение было эффективным и удалось избежать хирургического вмешательства, важно тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача и во время приема препаратов пить как можно больше воды. Важно употреблять именно воду, а не чай и другие напитки.

Диета

Соблюдение диеты является важнейшим фактором успешного лечения. Благодаря особому рациону удается предотвратить дальнейший рост камней и избежать развития опасных осложнений МКБ, например, пиелонефрита или почечной колики.

При лечении мочекаменной болезни важно придерживаться следующих правил:

  • рацион не должен быть слишком калорийным; Калорийность продуктов должна соответствовать уровню активности пациента;
  • есть нужно часто, но небольшими порциями. Переедать категорически запрещено;
  • важно пить много воды. Следует исключить из рациона крепкие чай и кофе;
  • важно употреблять продукты, которые содержат витамины, необходимые для нормализации обмена веществ. Восполнить недостаток витаминов могут поливитаминные комплексы, подбирать которые должен лечащий врач;
  • пить нужно как минимум два литра чистой воды в сутки.

Выше были приведены общие рекомендации по лечению мочекаменной болезни у женщин: диета выбирается лечащим врачом в зависимости от этиологии камней и особенностей течения заболевания у конкретного пациента. Поэтому назначать диету самостоятельно или руководствоваться советами родственников, которые уже лечились от МКБ, категорически запрещено.

При всех формах МКБ рекомендовано употребление большого количества круп, а также супов. В рационе обязательно должно быть мясо, однако злоупотреблять им не следует: слишком большое количество белков ускоряет процесс роста камней.

Профилактика

Профилактика мочекаменной болезни у женщин заключается в выполнения ряда рекомендаций:

  • не пренебрегать физической активностью. Следует почаще ходить пешком, заниматься фитнесом;
  • отказаться от алкогольных напитков;
  • стараться избегать сильных стрессов;
  • если камни имеют оксалатную природу, следует принимать препараты, содержащие кальций;
  • важно привыкнуть употреблять достаточно много воды. Чем меньше плотность мочи, тем меньше шансов на появление камней. Следует пить как минимум два литра чистой воды в день;
  • избавиться от лишнего веса. Камни чаще всего образуются у женщин, имеющих избыточную массу тела. Снижение калорийности пищи заметно уменьшает шансы на развитие МКБ;
  • камни часто образуются в том случае, если пациентка употребляет слишком большое количество животного белка. Потому следует сократить объемы употребления мяса.

Описание основных причин, клинических симптомов, возможных осложнений и методов лечения мочекаменной болезни в телепередаче «Жить здорово!»:

Источник: https://mkb.guru/bolezni-pochek/mochekamennaya-bolezn/simptomy-mkb/u-zhenshhin.html

Основные методы лечения мочекаменной болезни

Лечение мкб у людей

Мочекаменная болезнь – это неприятное и довольно распространённое заболевание. Причем ему подвержены все возрастные группы. Заболевание может развиваться постепенно, также может быть и стихийным.

При первых признаках и характерных симптомах мочекаменное заболевание должно незамедлительно подвергаться диагностике заболевания и назначенному лечению, во избежание осложнений и перехода болезни в хроническую стадию.

Методы лечения мочекаменной болезни разнообразны. Поэтому, при оглашении неутешительного диагноза, следует рассмотреть все способы, которые могут помочь, и лишь после этого приступать к массированной клинической атаке очага болезни.

Лечебные мероприятия делятся по группам:

  1. Медикаментозные консервативное.
  2. Оперативные.
  3. Народными средствами.

Безусловно, выбор средств, которые в большей степени помогут больному, зиждется только на состоянии самого пациента и зависит от результатов, которые показывают анализы.

Факторы, влияющие на клиническую картину состояния человека:

  • возраст пациента;
  • динамика заболевания;
  • величина камня;
  • его локализация и положение;
  • анатомическое состояние почки;
  • наличие хронических сопутствующих патологий.

Методы лечения

Ели лечащий врач устанавливает, что медикаментозное лечение не сможет справиться с проблемой, то стоит знать, что кроме полноценного хирургического вмешательства, есть и другие, более щадящие, способы:

  • ДЛТ или дистанционное дробление камней помогает пациенту обойтись без посещения операционной. В процессе ДЛТ задействован аппарат, который называется литотриптор. Аппарат помогает разрушить камень при помощи мощной волны. При этом человеку не требуется применение наркоза и не происходит повреждение тканей организма. Такой метод особенно хорошо помогает, если УЗИ показывает, что патология расположена в верхней части мочеточника, в непосредственной близости от почки. ДЛТ на данный момент лидирует в списке методов лечения, и именно с такого лечения и стоит начинать терапию;
  • также можно применить эндоскопное лечение подобного заболевания. Над областью поражения на кожном покрове делается небольшой надрез, и через него в почку проводится небольшой инструмент, оснащенный оптической системой. Далее, при манипуляциях хирурга, камень либо разрушается, либо, если позволяют его размеры, удаляется полностью;

Если клиническая картина показывает те факторы, которые не позволяют обойтись малым вмешательством, то тогда назначаются более сложные процедуры, которые более травматичны, но если отклонить такой метод, то последствия могут быть самыми плачевными.

  1. Уретеролитотрипсия – это один из наиболее эффективных методов оперативного вмешательства. Удаление или разрушение камня проводится с помощью эндоскопа, который вводится непосредственно в мочевой пузырь через канал мочеточника, и при этом почка остается целая. Эктракция этим способом применяется для тех случаев, когда камни долго стоят на одном месте в мочеточнике, либо происходит после ДЛТ смещение их в лоханку, либо необходимо расчистить каменные остатки после ДЛТ.
  2. Перкутанная или черезкожная рентген-эндоскопическая хирургия – оперативное мероприятие, которое проводится следующим путем. Создается пункционный свищ или расширяется послеоперационный и через него производится удаление фрагментов, мешающих нормальному функционированию организма. Контроль во время операции осуществляется с помощью рентгена и эндоскопа.
  3. Трансуретральная рентген-эндоскопическая хирургия. Здесь тоже применяется инструмент с оптикой, которая позволяет видеть и лоханку, и мочеточник на всем пути следования по организму. К пациенту применяется внутривенная анестезия, и при помощи инструментального сопровождения происходит удаление камней.

Существует достаточное количество разнообразных методик, которые позволяют избежать серьезных открытых хирургических манипуляций, но в том случае, когда камень вызывает серьезный отток мочи и начинают происходить патологии в почечных тканях, то развивается острый процесс, перетекающий в очаг воспаления. В этом случае врачам приходится идти на рискованный шаг и стенировать почку, а это можно сделать только при глубоком проникновении.

Возникновение камней в мочевом пузыре – это не стихийно возникшее заболевание, это результат нарушения нормального тока мочи. Такой процесс нарушается, если возникает аденома простаты либо есть наличие сужение шейки рубцом мочевого пузыря.

Принципы лечения мочекаменной болезни в такой конкретной ситуации, если величина камня 3-4 см, вполне может проходить эндоскопически, но это будет первая фаза помощи при мочекаменной болезни.

Но большие размеры камня и аденома простаты – это прямые рекомендации к открытому оперативному вмешательству.

Но если диагностируемый камень не вызывает болей и пока не нарушает нормальное функционирование, то не стоит рисковать и сразу проводить какие-либо хирургические мероприятия. Вполне достаточным методом может оказаться медикаментозная терапия и наблюдение за динамикой заболевания.

Обосновано ли оперативное вмешательство при таком заболевании

Для многих пациентов рекомендация врача к срочному или плановому оперированию – это чуть ли не приговор. Хотя своевременное вмешательство помогает избежать многих осложнений и предупреждает развитие воспалительных процессов, которые могут перетечь в более острые и скоротечные формы.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни при современном оснащении и множестве разработанных методик, это, пожалуй, самый эффективный и прогрессивный метод по борьбе с такими неприятными симптомами.

Проводимое в клинике лечение мочекаменной болезни может не давать результата при комплексном терапевтическом подходе, либо привести к тому, что все равно придется приступать к работе хирургам.

Поэтому оперативное вмешательство – наиболее оправданный метод при острых приступах.

Ведь гораздо безопаснее провести малую операцию и остановить течение болезни, нежели ждать, пока патология разовьется, и все равно проходить все манипуляции хирургов. Но только уже в более крупных масштабах.

Так что тем пациентам, которые так переживают о том, что необходимо именно так лечить МКБ, стоит подумать, есть ли смысл оттягивать неизбежное.

Медикаментозное лечение для мужчин

Сильная половина человечества находится в особой группе риска. Так, вследствие наличия факторов, ставших неизбежными для современных мужчин, зачастую у них развиваются такие заболевания, которые провоцируют появление камней.

Но своевременное медикаментозное лечение мочекаменной болезни, а также патологии, которые ей предшествуют, может положительно сказаться, и при правильном питании мужчина может затушить развитие осложнений в самом начале.

Но для того, чтобы мочекаменная болезнь поддалась консервативному лечению, необходимо вовремя приступить к терапии. А это значит, продиагностировать заболевание и следовать курсу приема препаратов, назначенных врачом.

Медикаментозное лечение для женщин

Даже если дамы аккуратно относятся к своему здоровью, то все равно есть факторы, которые могут привести к тому, что в почках разовьются камни:

  • инфицирование мочеполовой системы;
  • сидячий образ жизни;
  • сложные роды;
  • скудный рацион питания;
  • недостаток витаминов;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • частый прием алкогольных напитков;
  • хронические патологические заболевания;
  • генетическая наследственная восприимчивость.

Первая помощь при мочекаменной болезни у женщин – это применение препаратов фармакологической группы, которые помогут облегчить симптомы, а также приостановить течение заболевания.

Какие меры предосторожности необходимо предпринимать при лечении детей

К сожалению, юный иммунитет тоже не всегда может справиться с развитием МКБ. Мочекаменная болезнь у детей должна немедленно подвергаться лечению, причем сначала при помощи лекарств. Но в детском возрасте идет усиленное развитие всех органов, и поэтому применять какое-то медикаментозное воздействие надо крайне осторожно. Иначе можно нанести непоправимый вред будущему развитию ребенка.

Поэтому следует четко придерживаться курса, прописанного специалистом. У детей в лечебном курсе должна присутствовать разнообразная терапия, а также обязательно должны быть включены препараты, которые корректируют воздействие конкретного предназначенного препарата на друге органы.

Какие осложнения могут возникнуть при медикаментозном лечении

При неверно рассчитанном терапевтическом курсе могут возникнуть серьезные осложнения. Потому что происходит неравномерное накопление действующего компонента, и страдают другие органы, а в очаг заболевания поступает либо слишком мало лекарства, либо оно поступает неравномерно. Что не дает должного эффекта, который должен возникнуть.

Но чаще всего происходит другая динамика. Пациент нерегулярно принимает лекарства, и клиническая картина не только не улучшается или стабилизируется, она еще и ухудшается. И в этом абсолютно невиновен подход к лечению. Происходит неверное восприятие ситуации.

Доктор думает, что пациент принимает таблетки и другие препараты, как предписано, и не видит динамики, вследствие этого переводит человека на более тяжелую терапию.

А пациент, совсем забывая про свою безалаберность в отношении лечения, начинает метаться между врачами, что больше вредит здоровью, нежели четкий прием препаратов.

Поэтому, чтобы не усугублять ситуацию и в короткие сроки прийти к выздоровлению, следует пить курс по правилам, и тогда осложнений будет минимум.

Сравнительная таблица основных препаратов по борьбе с болезнью (таблица)

Препараты, которые учувствуют в терапевтическом воздействии на МКБ, делятся на три группы:

  • антибактериальные;
  • противовоспалительные;
  • комплексные растительные.
 АнтибактериальныеПротивовоспалительныеКомплексные растительные
ЦЕФОЗАЛИНЦЕФИПИНАМИКАЦИНОФЛОКСОЦИН

Все перечисленные препараты оказывают угнетающее действие на развитие патогенной флоры, провоцирующей наличие воспалений.

ДИКЛОФЕНАК. Также препарат обладает анальгезирующими свойствами.
КЕТОПРОФЕН. Аналог вышеприведенного препарата, но запрещен для приема при вскармливании грудью и при беременности.
КАНЕФРОН.
Содержит экстракты:

  • шиповника;
  • любистока;
  • розмарина.

Оказывает мягкое противовоспалительное и диуретическое действие.ЦИСТОН. Содержит 9 компонентов, которые, дополняя друг друга, активно борются с болезнью.ФИТОЛИЗИН. Отлично помогает при инфицировании мочевыводящих путей.

УРОЛЕСАН. Комбинированное средство с ярко выраженными свойствами антисептика.

Как видно при сравнении всех групп, применение комплексного подхода при решении о том, как лечить мочекаменную болезнь, просто необходимо.

Народные методы лечения мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь, диагностированная в клинических условиях, подразумевает скорейшее лечение. Но многие индивидуумы, подозревая современных фармакологов в сговоре, начинают лечиться домашними народными средствами.

Любому лечению должно быть отведено свое место. И, к сожалению, в отдельных случаях у пациента нет того времени, которое необходимо для того, чтобы накопилось достаточное количество необходимых веществ, содержащихся в травяных настоях.

И просто необходимо применить методы прогрессивной медицины.

Но вот профилактическое и послетерапевтическое воздействие народными средствами, травами, приветствуется многими врачами.

О том, как лечить мочекаменную болезнь у людей, знают многие травники, о чем эффектно повествуется на страницах Рунета, но для того, чтобы пользоваться подобными советами, необходимо лично такого травника знать.

И сведущий человек никогда не назначит пить по три стакана отвара петрушки в день, без предварительного изучения клинической картины и анализов.

Какие могут возникнуть последствия, если не лечить заболевание

Этиология мочекаменной болезни, ее патогенез, клинические исследования, последующая диагностика и лечение – все это необходимые для выяснения предстоящего воздействия, потворствующего выздоровлению, меры.

И если вовремя не обратиться за профессиональной помощью, то можно нажить себе такую острую фазу развития МКБ, что впоследствии будет уже не до споров, как лечить и лечить ли вообще, главное, чтобы вовремя успели спасти, когда ситуация достигнет гнойного пиелонефрита или закупорки мочеточника.

Поэтому игнорирование процесса дает только небольшую отсрочку, но в результате все равно придется обратиться за медицинской помощью. И будет ли она эффективной при малых вмешательствах или придется проводить полномасштабные оперативные мероприятия, зависит, в основном, от того, как быстро среагирует потенциальный пациент и придет на прием, а также сдаст анализы.

Вывод

Лечение МКБ – это комплексный подход к такой серьезной проблеме. Поэтому списание отказа заниматься своим здоровьем на нехватку времени, это принципиальный отказ от здорового будущего.

Источник: https://procistit.ru/zabolevaniya-mochepolovoj-sistemy/lechenie-mochekamennoj-bolezni.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть