Лекарство от желтушки у новорожденных список

Содержание

Желтушка у новорожденных — норма или патология?

Лекарство от желтушки у новорожденных список

Чтобы определиться с лечением, необходимо понимать механизмы появления желтухи у новорожденных деток. Если желтуха физиологическая, то лечение может и не потребоваться, а вот если присутствует патология, скорее всего, нужно будет наблюдаться у врача и принимать прописанное им лекарство.

Как правило, желтушка у новорожденных — состояние нормы. Желтый цвет придает коже пигмент билирубин, который образуется из гемоглобина эритроцитов в процессе их разрушения. Далее пигмент попадает в печень и путем сложных преобразований выводится из организма.

Ребенок, который только появился на свет, имеет высокий уровень фетального гемоглобина, ненужного в новых жизненных условиях в таком количестве. Эритроциты стремительно распадаются, гемоглобин превращается в билирубин, новорожденный желтеет.

Около 60 % здоровых доношенных детей на вторые-третьи сутки желтеют и спустя три недели возвращаются к норме.

Если в цепи пигментного обмена нарушается одно из звеньев, уровень билирубина повышается до критического, что может грозить серьезными последствиями для здоровья малыша. В таком случае без лечения не обойтись. Патологический характер желтушки у новорожденных проявляется при нарушении на одном из трех уровней:

1. Повышение количества свободного гемоглобина (болезни крови: распад эритроцитов при гемолитической анемии, резус-конфликт).

2. Нарушение утилизации билирубина (болезни печени: гепатит новорожденных, синдром Жильбера).

3. Замедление выведения билирубина (непроходимость желчных путей, неонатальный холестаз при TORCH-инфекциях).

В зависимости от заболевания в отношении новорожденного проводится специфическое лечение.

Терапевтические подходы и методы

Лечение физиологической желтушки новорожденных заключается в организации оптимальных условий по уходу и кормлению младенца. Как правило, достаточно кормить ребенка часто (по требованию), а матери — обеспечить полноценное питание и питьевой режим.

Принципы лечения патологической желтухи у младенцев заключаются в следующем:

  • исключение причины гипербилирубинемии, то есть лечение основного заболевания;
  • предотвращение роста уровня билирубина в сыворотке крови;
  • усиление элиминации билирубина из организма.

Методы лечения гипербилирубинемии у новорожденных.

1. Фототерапия. Наиболее действенный метод лечения желтушки у новорожденных на сегодня. Суть сводится к тому, что под воздействием ультрафиолетового излучения с определенной длиной волны происходит превращение токсичного непрямого билирубина в нетоксичную водорастворимую форму, так называемая фотоизомеризация.

Для этого используется лампа синего света с излучением в диапазоне 410–460 нм. В неонатологии применяется несколько типов устройств с различными режимами работы, которые позволяют подобрать подходящую схему фототерапии. Лампа может излучать непрерывно или с перерывами, что определяется выбором метода лечения желтухи.

Современные приборы для проведения фототерапии не имеют возможных побочных эффектов, и с их помощью можно проводить лечение без нарушения режима матери и ребенка.

Фототерапию назначают при угрозе развития одного из самых опасных осложнений — ядерной желтухи. Ребенок постоянно находится под излучением, лампа располагается на расстоянии около 20–40 см над уровнем кожи ребенка.

Малыша раздевают, но соблюдается тепловой режим. Глазки и наружные половые органы защищают светонепроницаемой материей. Мощность излучения регулируется на заданном уровне. Облучение прерывается только на время кормления.

Осложнения при выполнении процедуры фототерапии:

  • ожоги;
  • гемолиз;
  • обезвоживание;
  • перегрев и повышение температуры тела;
  • загар.

Светолечение сопровождается процедурами по поддержанию водного баланса младенца.

2. Инфузионная терапия. Для профилактики дегидратации при светолечении проводятся инфузии раствора глюкозы с добавлением мембраностабилизаторов, кардиотрофиков, электролитов и препаратов для улучшения микроциркуляции. Чтобы ускорить выведение билирубина из организма, для детей с желтушкой используют методику форсированного диуреза.

3. При нарушении процессов конъюгации билирубина прописывают препараты, индуцирующие микросомальные ферменты печени: Бензонал, Фенобарбитал, Зиксорин. Эти препараты повышают содержание фермента гепатоцитов — лигандина и активность глюкуронилтрансферазы, которые способствуют секреции билирубина из клеток печени в желчные капилляры. Лекарство не рекомендуется принимать более 4–6 дней.

Возможные осложнения такого лечения:

  • сильное седативное действие;
  • угнетение дыхания;
  • апноэ (остановка дыхания) у новорожденных.

4. Энтеросорбенты используют в терапии желтухи для прерывания постоянного процесса циркуляции неконъюгированного билирубина из гепатоцитов с желчью в кишечник и обратно в систему портальной вены.

Для этого назначают Смекту, Энтеросгель, Холестирамин.

Они не влияют на уровень билирубина в сыворотке крови и применяются только в качестве вспомогательного метода, так как имеют способность снижать токсическую нагрузку на организм.

Лечение гипербилирубинемии при обменных нарушениях ограничивается консервативными методами.

При галактоземии назначается безлактозная (и безгалактозная) диета.

На сегодня пищевая и фармацевтическая промышленность предлагает широчайший ассортимент сухих смесей для детского питания, отвечающих любым требованиям и пожеланиям.

Для кормления малышей до года рекомендуют использовать лечебные питательные смеси: «Нутрилак безлактозный», «Enfamil безлактозный», «NAN безлактозный», «Nutrilon безлактозный», «Similac Изомил».

При тирозинемии противопоказано, чтобы питание малыша содержало аминокислоты тирозин, метионин и фенилаланил. Для кормления используются такие смеси, как «Лофеналак», «Фенил-Фри», «Тирозидон», «TYR анамикс», «Афенилак», «Тетрафен 40». Новое слово в лечении — препарат Нитисинон — ингибитор фермента, участвующего в обмене побочных продуктов тирозина.

При фруктоземии исключаются продукты питания с фруктозой, сахарозой и мальтозой. Применяются препараты холевой и дезоксихолевой желчных кислот для компенсации их недостатка.

Для заместительной энзимотерапии прописываются Креон и Панкреатин, дозы медикаментов подбираются в соответствии со степенью панкреатической недостаточности.

При симптомах холестаза используют холеретики и холекинетики: Магнезию, Аллохол, Урсофальк. Последний имеет быстрый и отчетливый лечебный эффект, легко дозируется, и с успехом применяется для лечения гипербилирубинемий новорожденных.

Если диагностированы внепеченочные причины образования холестаза, проводится оперативное лечение по устранению причины. Далее показаны мероприятия по предупреждению развития инфекционных осложнений и склероза желчных протоков.

Если выявляется врожденная гипоплазия внутрипеченочных желчных протоков, синдром Аладжилля, перинатальный склерозирующий холангит, то консервативное лечение не принесет результата. Эти заболевания служат показанием к пересадке печени.

При гипоплазиях и атрезиях желчевыводящих путей с пролонгированными симптомами холестаза надо проводить коррекцию содержания жирорастворимых витаминов Д3, А, Е и К, которые вводятся внутримышечно или принимаются внутрь.

Также следует проводить коррекцию состава микроэлементов:

  • кальция;
  • фосфора;
  • цинка сульфата.

Детям с нарушениями пигментного обмена необходимо увеличение количества питательных веществ за счет белков, чтобы обеспечить им физиологический рост и развитие соответственно возрасту.

В рацион надо включать среднецепочечные триглицериды.

Таким малышам составляют рацион с питательными веществами из расчета: белков — 3 г/кг, жиров — 8 г/кг, углеводов — 15–20 г/кг, энергетической ценностью — 150 ккал/кг.

Если консервативные методы лечения не оказывают эффекта, уровень билирубина в крови продолжает нарастать, появляется угроза развития билирубиновой энцефалопатии, ребенку проводят процедуру по заменному переливанию крови. Выполняется она в количестве двух объемов циркулирующей крови, что приводит к замене до 85 % зрелых эритроцитов и снижает уровень билирубина приблизительно в два раза. Показания к назначению:

  1. Гемолитическая болезнь новорожденных: при отечно-анемической форме процедура проводится в течение первых двух часов жизни.
  2. В пуповинной крови регистрируются следующие показатели: билирубин — более 60 мкмолей/л, гемоглоби — менее 140 г/л.
  3. Постоянное нарастание билирубина в сыворотке крови свыше 6 мкмолей/л в час.
  4. В сыворотке крови: непрямой билирубин нарастает свыше 8,5 мкмоля/л в час, одновременно наблюдается снижение гемоглобина менее 130 г/л.
  5. Нарастающая анемия.
  6. Уровень билирубина выходит за пределы 340 мкмолей/л.

Наблюдение за ребенком в домашних условиях

При поступлении на дом новорожденный с желтушкой должен находиться под наблюдением в течение 10 дней. Этот период является критическим для развития осложнений, в частности, билирубиновой энцефалопатии. Могут проявиться симптомы гепатита, холестаза и иных врожденных заболеваний. Необходимо быть очень внимательным при появлении следующих признаков:

  • побледнение желтой окраски кожи и склер (в норме начинается с ножек и двигается к голове);
  • изменение оттенка желтухи;
  • ухудшение самочувствия малыша;
  • изменение цвета мочи и кала.

Источник: https://apechen.ru/zheltuha/zheltushka-u-novorozhdennyh-lechenie.html

Лечение желтухи у новорожденных должно быть эффективным

Лекарство от желтушки у новорожденных список

Лечение желтухи у новорожденных – комплекс мер, направленных на ускорение выведения из организма продукта распада гемоглобина. Это нужно для улучшения состояния грудничка, устранения тошноты и зуда кожи, который его мучает, хоть он об этом не может ничего сказать.

Но самая главная причина, по которой болезнь нужно лечить, а не пускать на самотек – это предупреждение опасной для жизни ее формы – ядерной желтухи. Зависит лечение от вида желтушки и показателей билирубина в крови новорожденного. Назначает его врач – педиатр или реаниматолог.

Принципы назначения лечения

Терапия послеродовой желтухи основывается на таких принципах:

  1. Важно установить причину состояния и устранить ее.
  2. Во всех случаях желтухи с уровнем общего билирубина более 100 мкмоль/литр проводятся различные виды терапии, направлены на более быстрое выведение его из организма. Это и питание, и светолечение, и прием определенных лекарств.
  3. Как только появляются симптомы, указывающие на опасность развития осложнения любого вида гипербилирубинемии – ядерной желтухи, что делать родителям ребенка? Срочно показывать его педиатру, который отреагирует проведением интенсивной терапии или в условиях отделения патологии новорожденных, или в отделении реанимации.
  4. Проводится лечение сопутствующих нарушений: анемии, ухудшения работы печени, почечной патологии.
  5. Профилактика состояний, вызванных высокой концентрацией билирубина в крови.

Исследования перед назначением лечения

Учитывая одни только симптомы неизвестно, это физиологическая желтуха у новорожденных или ее патологический вариант. Поэтому до назначения лечения необходима диагностика состояния. Диагноз ставится на основании:

  • определения уровня прямого и общего билирубина
  • концентрации АЛТ
  • УЗИ гепатобилиарной зоны
  • определение некоторых печеночных ферментов в крови
  • биопсия печени – требуется в некоторых случаях.

Лечение патологии

Если желтушка неонатальная, то специфической терапии не требуется.

Если речь идет о гемолитической желтухе новорожденных, используются препарат, цель которого – остановить разрушение эритроцитов. Это внутривенное введение иммуноглобулина в первые 2 часа жизни.

При конъюгационной желтухе новорожденных в некоторых случаях назначают препараты, содержащие барбитураты (например, фенобарбитал) для повышения активности ферментов печени, которые улучшают конъюгации непрямого билирубина с сахарами.

В случае, если патологическая желтуха имеет механический характер, то есть возникла из-за нарушения проходимости желчевыводящих путей, требуется оперативное вмешательство. Так, при кольцевидной поджелудочной железе проводится ее иссечение. При атрезии желчевыводящих путей, идущих вне печени, выполняется их шунтирование. В некоторых случаях может выполняться пересадка печени.

Если признаки желтухи у детей вызваны септическим состоянием, без антибактериальной терапии не обойтись. Если же паренхиматозная форма патологии вызвана вирусом гепатита C, необходимо введение интерферонов.

Снижение в крови уровня билирубина

Для этого выполняются разные методы лечения – аппаратные и медикаментозные. Обязательно соблюдать принципы правильного питания.

Фототерапия

Это метод лечения, основанный на воздействии лучей ультрафиолетового света на кожу ребенка.

Принцип метода заключается в том, что при облучении кожных покровов, в них на глубине 2-3 мм происходят химические реакции, в результате которых жирорастворимый непрямой билирубин превращается в свою водорастворимую форму – люмирубин. Именно этот изомер свободно растворяется в крови и выводится с мочой и желчью.

Выполняется светолечение у детей в условиях стационара, так как требуется непрерывность воздействия излучения на кожу. Применяется специальная лампа, чтобы доза облучения была не менее 8 микроВатт на кубический сантиметр кожи ребенка.

Что делать родителям ребенка во время проведения такой терапии:

  • поместить малыша в кувез
  • не приближать ребенка к лампе ближе, чем показал медперсонал
  • надеть на глаза специальные защитные очки из ткани
  • защитить половые органы ребенка от источника излучения
  • обязательно кормить новорожденного грудным молоком каждые 2-3 часа, во время кормления просить выключать лампу.

Отменяется проведение такого лечения через 3-5 дней. Возможно окончание лечения раньше, если уровень непрямого билирубина снизится ниже 170 мкмоль/л.

Если появились такие признаки, как:

  1. бронзовый цвет кожи
  2. черный стул
  3. бледность
  4. ожоги кожи
  5. выраженная крапивница,

фототерапию отменяют.

Во время проведения лечения светом отслеживают уровни не только билирубина, но и АЛТ, АСТ, холестерина и щелочной фосфатазы. Если начинает нарастать прямой билирубин и концентрация указанных выше ферментов, это указывает на застой желчи в желчевыводящих протоках. В этом случае время проведения сеансов светолечения ограничивают или его совсем прекращают.

Медикаментозная терапия

После того, как диагноз установлен, врач-педиатр решает, как лечить данное состояние. Основные препараты, которые назначаются при патологической послеродовой желтухи у детей:

Энтеросорбенты

Для улучшения выведения билирубина применяются такие препараты, как активированный уголь, энтеросгель, смекта или полисорб. Без одного из них лечение болезни будет неэффективным. Посоветовать препарат из списка должен врач:

  1. Активированный уголь – самый дешевый энтеросорбент, который может повреждать своими частицами нежную слизистую кишечника ребенка. Для младенцев весом менее 3 кг дают не более ¼ таблетки за 1,5 часа до еды 4 раза в день, для новорожденных весом 3-5 кг уже нужен однократный прием 1/3 таблетки. Препарат окрашивает кал младенца в черный цвет.
  2. Энтеросгель – очень хороший, но крайне неприятный на вкус препарат. Его дозировка составляет 1/2 чайной ложки препарата, растворенного в воде, в сутки, принятого за 3-4 приема за 1,5-2 часа до или после приема пищи.
  3. Полисорб – препарат подобного энтеросгелю действия. Принимается в количестве 1 чайной ложки в сутки, за 1,5-2 часа до еды. Разовую дозу нужно разводить в 2-3 мл воды без газа.
  4. Смекта тоже эффективно выводит из кишечника токсины. Она является более физиологичной для младенца, чем первые три препарата. Препарат нужно подготовить к приему, разведя в 100 мл воды. Давать грудничку нужно по 20 мл четыре раза в день, также в перерыве между кормлениями.

Внутривенное введение растворов

Для улучшения выведения билирубина из крови в случаях, если его концентрация превышает 100 мкмоль/литр, нужно внутривенное введение растворов.

Для лечения любой патологической желтухи применяются раствор натрия хлорида и глюкоза в одинаковых количествах.

Суточный объем вводимых в вену обоих растворов определяется концентрацией билирубина, весом ребенка, а также тем объемом смеси или молока, который ребенок усваивает через рот.

Гепатопротекторы

Урсофальк – препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты – аналога одной из кислот человеческой желчи. Обладает желчегонным и гепатопротекторным действием. Лекарство способно растворять камни, способствует выведению токсичных желчных кислот путем замены их урсодезоксихолиевой кислотой. Принимают суспензию по 1, 25 мл, растворив ее в грудном молоке, перед сном.

Полными аналогами урсофалька являются препараты урсосан и укрлив. Но если укрлив имеется в суспензии и дозируется для новорожденных точно так же, как и урсофальк – по 1,25 мл на ночь, то урсосан выпускается только в виде капсул.

В результате такой лекарственной формы препарат содержит меньше красителей и стабилизаторов, чем укрлив и урософальк, но чтобы его правильно дозировать, необходимо вначале развести содержимое капсулы на 5 мл смеси, а затем уже оттуда взять 1,25 мл, которые снова развести до общего объема в 5 мл молока.

Все три препарата не назначаются при заболеваниях печени и почек. Обычно они хорошо переносятся, но могут наблюдаться тошнота, понос, рвота, аллергические реакции. В этих случаях лекарство отменяют.

Как лечить желтуху хофитолом. Препарат содержит экстракт свежих листьев артишока, что обусловливает его желчегонное, мочегонное и гепатопротекторное действие. Витамины B, C и инулин, содержащиеся в артишоке, улучшают метаболические процессы в организме.

Хофитол выпускается в виде таблеток и спиртового раствора. Для новорожденных может применяться только раствор, дозировку которого выбирает врач. Обычно это 5 капель препарата, разведенные в 5 мл молока, которые нужно дать трижды в день, натощак.

Гомеопатическое лечение

Хорошо зарекомендовало себя такое гомеопатическое средство для лечения желтухи, как хепель. Этот препарат состоит из таких трав как:

  • чертополох
  • чистотел
  • плаун
  • чемерица
  • белый фосфор
  • мускатный орех
  • хинное дерево.

Он показан для улучшения выведения токсинов, в том числе и билирубина, из организма ребенка, также улучшает желчеотделение, нормализует стул. Хепель дается по ¼ таблетки в растолченном и смешанном с молоком или смесью виде, за полчаса до или полчаса после еды. Кратность суточного приема – 2-3 раза.

Вторым рекомендуемым препаратом является галстена. Ее компоненты – расторопша, чистотел, одуванчик, фосфор, сульфат натрия. Принимать лекарство можно с первых дней жизни при конъюгационной желтухе, желтухе новорожденных.

Принимают Галстену ее следующим образом: 1 капля за 30 минут до или такой же промежуток после еды, 2-3 раза в день. Препарат разводится в чайной ложке смеси или грудного молока.

Дополнительные препараты

В качестве улучшения обменных процессов и иммунитета, для стимуляции аппетита и улучшения расщепления жирных кислот назначается лекарственное витаминоподобное средство элькар. Оно содержит аналог нашего естественного метаболита – L-карнитина, который участвует в процессах энергообразования в организме.

В процессе лечения желтухи элькар нужно давать ребенку в виде 20% раствора. Его надо взять всего 1 мл, развести с 40 мл глюкозы 5%, продающейся в аптеке в 200-миллилитровом флаконе. Нужно давать по 6 мл 2 раза в день, за полчаса до кормления.

Если при применении препарата появляются какие-либо признаки нарушения пищеварения или аллергические реакции, его отменяют.

Чем кормить ребенка

Диета грудничка, страдающего желтухой, — это грудное молоко или молочная смесь.

Первый вариант намного более предпочтителен, так как именно материнское молоко будет оказывать легкий слабительный эффект, способствуя скорейшему выведению билирубина из кишечника (это особенно важно на фоне приема гепатопротекторных препаратов и сорбентов). Прикладывать к груди надо как можно чаще с учетом проводимой терапии, но не реже 7 раз в сутки.

Кормящая мама должна соблюдать такую диету, чтобы не нагружать печень новорожденного: исключить из своего рациона животные жиры, жареные, острые и маринованные блюда.

Доктор советует

Профилактика желтухи заключается в тщательном обследовании матери до беременности, избегании общения с инфекционными больными, выполнению плановых УЗИ. После рождения ребенка нужно стараться кормить его своим молоком.

Таким образом, лечение желтухи у новорожденных включает в себя фототерапию, прием медикаментозных препаратов и соблюдение правильного режима питания. Терапия назначается только по результатам диагностики. Ее самостоятельный выбор опасен для жизни ребенка.

к статье

05.06.2015 Доктор деток

Источник: https://doktordetok.ru/pediatr/zheltuha-u-novorozhdennyih-lechenie.html

Лекарство от желтушки у новорожденных список

Лекарство от желтушки у новорожденных список

Желтушкой называется заболевание, при котором кожа новорожденного ребёнка приобретает жёлтый оттенок. Это объясняется поступлением в ткани тела значительного количества билирубина, в результате чего и происходит их окрашивание в жёлтый цвет.

Названный пигмент образуется по причине распада эритроцитов и из тела он устраняется в результате активности ферментов, которые вырабатывает печень. У новорожденных детей выведение фермента замедлено, поэтому в теле его остаётся значительное количество.

Повышение уровня содержания фермента возможно в силу нескольких причин:

не произошло ещё окончательное формирование печени ребёнка, что является объяснением недостатка ферментов, которые переносят билирубин через клетки печени и устраняют его из тела; полноценное содержание плода в материнской утробе невозможно без повышенного количества эритроцитов. Высвобождение фермента происходит после рождения и разрушения эритроцитов.

Желтушка у новорожденных чревата различными осложнениями. Среди них можно выделить: нарушения оттока желчи, плохая совместимость групп крови, наличие генетических патологий, заражение печени ребёнка вирусной инфекцией ещё в материнской утробе, несовпадение резус-факторов матери и ребёнка.

Эти обстоятельства могут привести к патологическому характеру желтухи, вызывающему ухудшение общего состояния ребёнка. Обязательно надо прибегать к помощи врачей, поскольку возможны самые неприятные последствия.

У новорожденного ребёнка ещё не отлажена полноценная работа всех органов, поскольку они только развиваются до состояния самостоятельного функционирования.

Эритроциты являются одним из элементов крови человека, их жизнь продолжается не более 120 дней, после чего происходит их разрушение с образованием ядовитого вещества, билорубина, обуславливающего жёлтый оттенок кожных покровов. Для нейтрализации этого вещества в работу включается печень.

При её полноценном функционировании билорубин обеззараживается достаточно эффективно и вскоре происходит его вывод из организма через кишечник. При возникновении на его пути всевозможных препятствий в крови происходит повышение его уровня и кожа при этом желтеет.

Так напрашивается вывод о том, что проявления физиологической желтушки у новорожденных детей болезнью не являются, это всего лишь элемент адаптации организма младенца к изменившимся условиям окружающей среды.

Патологическая желтуха у новорожденных

Патологическая желтуха у новорожденного ребёнка требует своевременного вмешательства медицины. Существует возможность снижения концентрации билирубина в организме малыша за счёт воздействия света на его кожный покров.

Синие и зелёные лампы способствуют преобразованию фермента в форму, способную растворяться в воде, после чего эта форма способна вывестись их организма в результате деятельности почек и кишечника. Время проведения терапии вписывается в два или три дня и для организма она вполне безвредна.

При этом следует защитить глаза ребёнка специальными пластинами либо светонепроницаемой повязкой. Иногда после проведения терапии возникает жидкий стул у ребёнка и появляются высыпания на коже. Подобная ситуация опасности для ребёнка не представляет.

Очень важно, чтобы при проведении фототерапии ребёнок получал достаточное количество калорий в виде материнского грудного молока. Если это сделать трудно, рекомендуется проводить сцеживание молока, если же его у матери нет, можно заменить его адаптированной смесью.

Проведение фототерапии у грудного ребёнка не предполагает его отъём от матери. Процедуру следует проводить в одной палате с матерью ребёнка, чтобы она имела возможность наблюдать за ходом процесса и могла кормить ребёнка. Применяемые лампы предоставляют подобную возможность.   

Когда проходит желтушка у новорожденных                                                                    

В основной массе случаев желтушка появляется у грудных детей на третий день пребывания в родильном доме и полностью проходит на седьмой либо десятый день. Медикаментозное лечение при этом может и не применяться.

Многих матерей очень сильно волнует вопрос о том, как долго продолжается желтуха у их детей и что следует делать для того, чтобы она быстрее закончилась.

В большинстве случаев детский организм способен справиться с желтухой в течение двух недель, беспокойство матери начинается, когда проблема не уходит после окончания месяца.

Нежелательно продолжительное воздействия билирубина на детский организм, поскольку это чревато нарушениями в работе сердца, печени, мозга и желудка грудного ребёнка. В силу всех этих обстоятельств при затягивании желтухи у новорожденного ребёнка свыше трёх недель необходимо обращение к детскому врачу.

Желтушка у новорожденных: норма билирубина

Нормальное количество билирубина в крови грудного ребёнка предполагает его объём до 20 мг/л. Этот факт вовсе не означает, что при превышении указанного порога начнётся пожелтение кожи  у ребёнка.

Если малыш здоров и полностью доношен, желтуха проявляется у него если содержание билирубина в крови превышает 85  мг/л, если же малыш родился недоношенным, указанный показатель превышает у него 120 мг/л. Медики в родильных домах весьма пристально отслеживают показатель указанного фермента в крови малыша.

Мать имеет полное право быть осведомлённой о результатах взятых анализов крови у её ребёнка для того чтобы иметь представление о том, происходит ли повышение уровня содержания фермента в крови или этот показатель остаётся на прежнем уровне.

https://www.youtube.com/watch?v=-XWIaMSSbIE

Отслеживая содержание билирубина в крови грудничка, врачи также контролируют показатели функционирования печени малыша, для того чтобы выяснить, что именно мешает разрушению фермента.

Его содержание определяется по результатам проведенных анализов крови ребёнка, причём мать имеет возможность самостоятельного выполнения указанного теста. Однако и в этом случае не получится избежать проведения анализа крови ребёнка.

При этом учитывается не только показатель концентрации вещества в крови, но и соотношение прямого и непрямого типов фермента. Именно соотношение указанных двух показателей и представляет собой вариант полной картины. Объём прямого билирубина не должен превышать четверти от общего количества.

Непрямой билирубин представляет собой продукт распада гемоглобина и он несоизмеримо токсичнее прямого. Образование прямого билирубина происходит непосредственно в печени и выходит он из организма вместе с желчью.

Лечение желтушки у новорожденных

Перед тем как приступать к лечению желтушки у новорожденного ребёнка, родителям следует разобраться с тем, с каким видом заболевания они имеют дело. Наблюдающаяся приблизительно в двух третях всех эпизодов физиологическая желтушка заболеванием не считается и её не следует лечить какими-то специальными методами.

В этом случае эффективнее всего просто чаще прикладывать малыша к материнской груди. При полноценном получении ребёнком молока матери желтушка указанной разновидности сама по себе исчезает в течение трёх недель.

Если ребёнок пребывает на искусственном кормлении, рекомендуется дополнительно поить его водой с настоем шиповника.

Чаще всего как детям, пребывающим на искусственном кормлении, так и тем, которых мать кормит грудью, при проявлениях желтухи ещё в роддоме назначают проведение сеансов фототерапии. Терапия светом вызывает распад фермента на производные нетоксичного характера, которые устраняются из организма естественным путём.

Если врач установит наличие у ребёнка желтушки патологического типа, следует незамедлительно назначить курс лечения и начать его проходить. При этом речь не идёт о возможности проведения домашнего лечения, ребёнка обязательно следует поместить в больничный стационар.

Желтушка у новорожденного обязательно должна быть вылечена, поскольку незаконченное лечение способно дать осложнения на весь организм. Это проявится в сонливости, отсталости в развитии, изменениях в рефлексах, а в более тяжёлых случаях приведёт к параличу, глухоте.

Желтушка у новорожденных лечение в домашних условиях

Лечение заболевания у грудных детей в условиях пребывания дома подразумевает частые кормления ребёнка, их общее количество может достигать десяти и более раз в сутки. Не имеет значения при этом о каком кормлении идёт речь, о естественном или с применением специальных смесей.

Случается, что при условии полноценной прибавки в весе у ребёнка и большом количестве потребляемого им материнского молока желтушка возникает на седьмой день жизни малыша. Такое бывает сравнительно редко и происходит по причине реакции организма ребёнка на молоко матери.

В это случае необходимо отлучить ребёнка от груди на сутки или двое. После этого должно произойти понижение уровня концентрации билирубина в его крови.

Затем, если такое произойдёт следует некоторое время, как правило до недели, кормить ребёнка сцеженным заранее молоком, предварительно проведя его пастеризацию на водяной бане, которая занимает пять минут.

Физиологическая разновидность желтухи проходит после того, как окрепшая печень сможет проводить самостоятельную переработку фермента.

Патологическую форму желтухи в домашних условиях лечить не рекомендуется. В этом случае необходимо помещение ребёнка в стационарное учреждение и прохождение лечебных процедур.

Фотолампы для лечения желтушки у новорожденных

Проведение фототерапии подразумевает использование специальных ламп для устранения заболевания у ребёнка. Длина выделяемой ими световой волны специально подбирается таким образом, чтобы расщеплять билирубин.

После расщепления фермент выводится из организма в течение половины суток. Рекомендуется совмещение указанной процедуры с кормлением грудью, поскольку именно так достигается наибольший эффект.

Нередко воздействие светом проводится непосредственно при осуществлении процесса лактации.

Народные средства

Лечение желтушки народными методами практикуется уже достаточно давно. Они способны не только вылечить заболевание, но и укрепить организм.

Прежде всего, необходимо соблюдение матерью правильного режима питания. Есть она должна четырежды в день, причём в её рацион следует включить блюда без приправ. Можно есть продукты на кисломолочной основе и овощные пюре¸ при этом не следует употреблять солёное и перченое.

При желтушке малышу необходимо принимать раствор глюкозы. Концентрация его не должна превышать 10%, для его приёма следует проконсультироваться с врачом и пить под его присмотром.

После проведения кормления следует принимать настой шиповника, предварительно приготовленный в термосе. Напиток способен привести в норму функционирование желудочно-кишечного тракта и вывести из организма токсичные элементы.

Лекарство от желтушки у новорожденных

Прекрасным лекарством для лечения желтушки у новорожденный детей является магнезия. После кормления малыша и отпаивания его настоем шиповника следует приложить к области его печени бинт, вымоченный в растворе магнезии. Произойдёт ускорение работы печени и скорейшее выведение билирубина.

Кроме того, для лечения желтушки рекомендуется применение активированного угля. Он способствует скорейшему выведению из организма вредных веществ. Принимать следует по половине таблетки, растворив её в растворе для питью.

В зависимости от веса ребёнка можно изменять дозу приёма активированного угля и давать ребёнку целую таблетку.

Активированный уголь совершенно безопасен и является эффективным лекарством, способным облегчить состояние ребенка и ускорить процесс выздоровления.

:

Анализ мочи у грудничка

Билирубин у грудничка

Врач для грудничков

Глаза грудничка

Отклонения в кале у грудничка

Источник: https://medic-sovet.ru/2017/10/18/lekarstvo-ot-zheltushki-u-novorozhdennyh-spisok/

Желтуха у новорожденных: лечение лекарствами и в домашних условиях

Лекарство от желтушки у новорожденных список

Лечение желтухи у новорожденных представляет собой специальный комплекс мероприятий, которые в первую очередь предназначены для того, чтобы как можно быстрее вывести из детского организма продукты распада гемоглобина.

Грамотно подобранное лечение желтухи будет способствовать снижению интенсивности проявляющихся признаков болезни. В первую очередь у новорожденных стабилизируется самочувствие, исчезнет тошнота и жжение кожных покровов.

Лечение у новорожденных желтухи не терпит отлагательств! Так как при игнорировании симптомов значительно возрастает вероятность развития самой опасной формы заболевания – ядерной желтухи.

Методика лечения будет зависеть от видов болезни, а также показателей концентрации уровня билирубина в крови малыша.

На каких принципах основывается лечение малышей?

Сегодня желтуху у новорожденных классифицируют следующим образом:

  1. Непрямой вид, или неконъюгированная гипербилирубинемия (в ходе ее течения больше чем 85% общей концентрации билирубина приходится на непрямой).
  2. Конъюгированная, или прямой вид гипербилирубинемия (в этом случае на прямой билирубин приходится лишь 15% от общей концентрации). Такая желтуха может стать полным подтверждением того, что болезнь передалась по наследственной линии.
  3. Гемолитический тип.
  4. Паренхимтозный тип.
  5. Обтурационный тип (механическая желтуха).
  6. Физиологический тип (послеродовая). Проявляется практически у 70% всех новорожденных.

Каждая разновидность заболевания проявляется определенными признаками. Лечение каждого вида требует отдельного подхода, то есть в некоторых случаях, например, при физиологической желтухе (послеродовой), применять медикаментозную терапию не показано, а вот при гемолитической – необходимо применение лекарственных средств.

Лечение желтухи у новорожденных принято осуществлять по следующим правилам:

  • в первую очередь устанавливается причина, которая спровоцировала развитие болезни;
  • после предпринимаются все необходимые меры по ее устранению;
  • если концентрация билирубина в крови новорожденных будет составлять больше 100 мкмоль/л, то необходимо лечение, в ходе которого назначаются медикаменты, способствующие активному выведению данного вещества из организма. Сюда принято относить питание, фототерапию и прием медикаментов;
  • когда существуют подозрения на развитие более тяжелых форм желтухи, например, ядерной, то родителям в срочном порядке потребуется обратиться за скорой медицинской помощью. Специалисты будут обязаны провести мероприятия интенсивной терапии и продолжить дальнейшее лечение в стационаре или отделении реанимации;
  • для скорейшего выздоровления осуществляется лечение следующих патологий у новорожденных: анемия (низкий уровень гемоглобина), нарушение функционирования печени, дисфункция мочевыделительной системы и кишечного тракта;
  • очень важно провести профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить увеличение уровня билирубина в крови новорожденных.

к оглавлению ↑

Как справиться с недугом?

Для того чтобы назначить действительно эффективное и безопасное лечение малыша, потребуется провести комплекс медицинских обследований, который позволит безошибочно установить какой именно тип желтухи развивается у грудничка: физиологический или патологический.

Для этого педиатр назначает проведение следующих исследований:

  • уровень АЛТ в крови;
  • анализ крови на установление концентрации общего и прямого билирубина у новорожденных;
  • ультразвуковое обследование гепатобилиарной зоны;
  • диагностика печеночных компонентов крови новорожденных;
  • биопсия печени назначается лишь в крайне тяжелых случаях.

На основании полученных результатов обследования ставится диагноз и расписывается дальнейший курс лечения новорожденных.

Как упоминалось выше, желтуха у грудничков лечится в зависимости от типа заболевания и уровня концентрации билирубина в крови малыша. Так, к примеру, неонатальная физиологическая желтуха не нуждается в применении медикаментов, так как при правильном кормлении ребенка и соблюдении всех рекомендаций специалистов она исчезает спустя несколько недель.

В том случае, если заболевание носит патологический характер, то тут не обойтись без специальных препаратов, которые будут способствовать скорейшему выведению билирубина из детского организма. Такое лекарство понадобиться вводить приблизительно через 2-4 часа после рождения малыша.

Конъюгационный тип болезни необходимо лечить, применяя для этого лекарства, в основу которых входят барбитураты (Фенобарбитал). Они восстанавливают функции печени и увеличивают концентрации выделяемых ней ферментов. Такой процесс помогает наладить конъюгацию прямого билирубина с глюкозой.

Когда причина заболевания кроется в развитии сепсиса, то первым делом терапевт назначит антибактериальные препараты (Цефазолин, Ампициллин). В том случае, если у малыша будет диагностирован гепатит С, то для лечения будет использоваться внутривенное введение интерферонов.

Для избавления симптомов неонатальной желтухи, большое количество молодых мам прибегают к терапии в домашних условиях, пользуясь для этого средствами народной медицины. Однако перед этим стоит обязательно проконсультироваться с врачом!

Конечно, применяя различные лекарства для избавления от желтухи у малышей, мы значительно укоряем процесс их выздоровления. Но не всегда подобный вариант терапии может пройти бесследно.

Некоторые препараты могут стать причиной развития аллергических реакций в виде кожных высыпаний, вздутия живота, поноса, расстройство сна, тошнотой, рвотой и сильными болями в голове. Именно по этой причине к выбору фармацевтических средств, стоит подходить с максимальной осторожностью.

Предварительно понадобиться удостовериться в том, что у грудничка нет никаких противопоказаний и аллергических реакций на используемый препарат. Если выбранный препарат вызывает массу негативных реакций, то его следует заменить другим.

к оглавлению ↑

Какие медикаменты и народные средства используются в терапии?

Лечить заболевания, используя для этого различные лекарства в домашних условиях, возможно, однако требуется соблюдать все рекомендации врача!

Для лечения специалист может назначить такие препараты:

  1. Энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель и Полифепан). Помогают выводить билирубин из организма через кишечник.
  2. Гепатопротекторы (Силибинин, Сирепар, Силибор, Эссенциале). Способствуют восстановлению желчи и выведению вредных токсинов из детского организма.
  3. При диагностике холестаза назначают такое лекарство, как Урсофальк, принимать которое необходимо с особой осторожностью.
  4. При подозрении на развитии ядерного типа заболевания в срочном порядке будет проводиться переливание крови.
  5. Элькар назначается для улучшения аппетита ребенка. Но довольно часто он может стать причиной аллергии, поэтому назначают его крайне редко.

Терапевтическое лечение должно осуществляться не менее 1-3 суток, после этого в обязательном порядке малышу проводят повторный анализ крови для установления уровня билирубина.

Лечить заболевание в домашних условиях также можно, прибегая для этого к средствам народной медицины. Для того, чтобы избежать ухудшения состояния и аллергии, предварительно понадобится проконсультироваться с терапевтом!

В домашних условиях хорошо зарекомендовали себя следующие средства:

  1. Ванна с отваром из календулы. Для этого потребуется 200 грамм сухого растения, которые заливаются 4 литрами воды и кипятятся на протяжении 30 минут. Полученный отвар процеживают через марлю и купают в нем ребенка.
  2. Кукурузные рыльца. Кукурузные рыльца помогают за короткий временной промежуток снизить уровень билирубина в крови ребенка. Рыльца не вызывают аллергии и являются абсолютно безопасными для здоровья ребенка. Для приготовления лекарства нужно кукурузные рыльца (столовая ложка) прокипятить в 250 миллилитрах воды. Готовый настой принимают 3-4 раза за сутки в количестве 1 столовой ложки.
  3. Чай из шиповника. Для этого будет достаточно прокипятить и настоять шиповник в термосе или стеклянной банке (на 100 грамм плодов – 1 л воды). Давать малышу отвар необходимо сразу после грудного кормления. Он поможет восстановить работу органов желудочно-кишечного тракта и вывести токсины из организма.

Лечить желтуху у грудничка совсем не сложно, самое главное – это своевременно обратить внимание на проявляющиеся симптомы и незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту!

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку Загрузка…

Источник: http://VseProPechen.ru/bolezni/gepatit/vidy/a/kak-i-chem-lechit-zheltuxu-u-novorozhdennyx.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть