Операция на открытом сердце

Содержание

Чего ожидать до, во время и после операции на сердце

Операция на открытом сердце

Перед любым значительным хирургическим вмешательством, и не только на сердце, пациента охватывают сомнения и опасения. Это состояние можно облегчить, если заранее ознакомиться с особенностями операции. Не стесняйтесь расспрашивать врача и других лиц, причастных к операции, все, что Вам не понятно.

Почти все операции на открытом сердце (аортокоронарное шунтирование, замена сердечных клапанов, коррекция врожденных пороков сердца, операции по поводу кардиомиопатий, перикардитов) имеют много общего. Некоторые операции (например, пересадка сердца) являются уникальными и отличаются от остальных.

Подавляющее большинство операций планируют за несколько дней или недель в зависимости от состояния пациента, его личных планов и планов хирурга. Операцию можно провести немедленно, если этого требует состояние больного. Если хирургическое вмешательство планируют заранее, то можно заранее заготовить собственную кровь на случай потребности в ее переливании во время операции.

Неделя или две перед операцией

В случае планирования операции на сердце можно обсудить с врачом некоторые вопросы предварительной подготовки.

  1. Следует отменить прием аспирина или подобных лекарств в течение десяти дней до операции. Эти лекарства тормозят функцию тромбоцитов (т.е. тромбообразования), поэтому могут вызвать чрезмерное кровотечение во время операции. Если нужны обезболивающие или противовоспалительные лекарства, то рекомендуют ацетаминофен (парацетамол, тайленол, панадол), который не провоцирует кровотечений.
  2. Если больной постоянно принимает так называемые непрямые антикоагулянты, тогда в больницу нужно обратиться за несколько дней до запланированной операции. За это время антикоагулянты длительного действия заменят препараты кратковременного действия, которые можно временно отменить во время операции.
  3. Все другие средства можно продолжать принимать до прибытия в стационар, если врач не даст в этом специальных оговорок.
  4. Если в последнюю неделю перед запланированной операцией появились признаки инфекции (лихорадка, простуда, кашель, насморк), то нужно сообщить об этом врачу.

Подготовка к операции

Пациент прибывает в больницу в полдень или вечером накануне операции, реже – утром в день операции.

Нужно заранее сдать анализ крови, сделать рентгенографию, ЭКГ.

В каждой больнице есть своя методика ознакомления пациента с приготовлением к операции.

Обычно, хирургическая бригада (кардиохирург, анэстезиолог, кардиолог) встречается с пациентом и его родственниками вечером накануне операции или утром в день операции для проведения короткого обследования и получения информации из истории болезни. Пациенту могут показать видеофильм об операции и послеоперационном надзоре за сердечными больными.

Родственники должны выяснить, где они могут находиться во время операции и когда им ожидать первых сообщений о ходе операции. Пациенту и его родственникам расскажут о средствах специального наблюдения (мониторинга) в палате интенсивной терапии, где он будет находиться первые несколько дней после операции.

Врач объяснит, какие лекарства можно принимать до операции. Прием лекарств против стенокардии, как обычно, позволяют. После 24 часов на кануне операции пациент не должен ничего есть и пить, потому что анастезию безопаснее делать на пустой желудок.

Окончательные приготовления предусматривают бритье волосяного покрова на теле от шеи до щиколоток (волосы могут абсорбировать бактерии) и мытье специальным чистящим мылом.

Перед операцией вводят успокаивающие медикаменты для снятия тревоги. В предоперационной устанавливают катетер: маленький и гибкий, его вводят по игле и оставляют в вене, а иглу забирают. Через этот катетер вводят анестетики и другие медикаменты. Теперь пациент уже полностью готов к операции.

Операция

Для проведения сердечных операций делают общий наркоз: это значит, что во время операции пациент спит. В зависимости от типа операции вскрытие грудной клетки делают или через грудину, или через ребра.

Во время операции функцию легких и сердца выполняет аппарат искусственного кровообращения. Благодаря этому хирург может спокойно работать на неподвижном сердце.

В состоянии наркоза дыхание происходит через дыхательную трубку, которую иначе называют эндотрахеальной. Эта трубка помогает дышать, когда пациента вводят в наркоз, а также выводить выделения из легких. Трубку вставляют через рот или нос, иногда ее оставляют в дыхательных путях на несколько часов или даже дней после операции (это зависит от потребности больного в вспомогательном дыхании).

Родственников информируют, когда большая часть операции завершена, т.е. когда аппарат искусственного кровообращения отключен, и сердце начало работать самостоятельно. Пациента оставляют в операционном блоке для наблюдения примерно на 1-2 часа, а затем переводят в палату интенсивной терапии. После этого родственникам сообщат о ходе операции и прооперированном.

Палата интенсивной терапии

Во время пребывания в палате интенсивной терапии персонал палаты с помощью различных мониторных систем следит, как работает сердце после операции.

Для контроля за давлением в правых отделах сердца и в легочной артерии через вены шеи в правый желудочек и предсердия вводят катетер. С помощью этого катетера оценивают сердечный выброс (т.е.

количество крови, протекающей через сердце за 1 мин.).

Через дренажные трубки, вставленные в грудную клетку во время операции, избыток крови или жидкости из тканей, окружающих сердце, уходит в отдельную емкость. С помощью катетера, введенного в мочевой пузырь, выводят мочу и контролируют ее количество.

Назогастральную трубку вводят в желудок через нос или рот для вывода желудочного сока, а также для того, чтобы кишечник мог немного отдохнуть, прежде чем снова заработать.

Необходимые для жизни питательные вещества, а также растворы и лекарства, поступают через катетер, который содержится в плечевой вене.

Медики во время пребывания пациента в палате интенсивной терапии тщательно контролирует количество введенной и выделенной жидкости.

После операции на сердце случаются кратковременные нарушения ритма сердца, поэтому медперсонал постоянно следит за электрокардиограммой на мониторе.

Факторы, обусловливающие возникновение аритмий после сердечной операции, – это травмирование сердца во время операции, наличие катетера для мониторинга давления в сердце, изменения уровня ионов калия и натрия в крови, стресс (это обычная реакция организма на страх и тревогу). Некоторые изменения сердечного ритма могут потребовать временного медикаментозного лечения.

Эндотрахеальная (дыхательная) трубка остается в горле до момента полного восстановления самостоятельного дыхания и способности откашливать мокроту. Хотя трубка не приносит боли, однако она вызывает определенный дискомфорт: например, нельзя говорить, потому-что трубка проходит через ую щель.

Однако можно жестами объяснить о необходимости медсестре. Эндотрахеальную трубку вынимают, когда анализ крови отражает, что кровь достаточно насыщена кислородом, а пациент может самостоятельно откашливать. После удаления трубки надевают кислородную маску. Еще некоторое время могут быть неприятные ощущения в горле и охриплость голоса.

На восстановительном этапе нужно глубоко дышать и активно откашливать. Некоторые движения могут вызывать чувство дискомфорта, поэтому для уменьшения боли назначают медикаменты.

Пребывание в палате интенсивной терапии нельзя назвать отдыхом.

Пациенту могут надоедать постоянные сигналы, которые подает система для мониторинга сердечным ритмом (а работает она круглосуточно), также частые контрольные посещения медперсонала.

Однако именно такой интенсивный надзор, несмотря на сопутствующие неудобства, помогают быстро восстанавливать силы и в итоге безопасно покинуть больницу.

Длительность пребывания в палате интенсивной терапии зависит от сложности хирургического вмешательства. Когда врачи решат, что уже нет необходимости в интенсивном наблюдении, то пациента переведут в послеблоковую палату, где продолжат мониторинг, но на менее напряженном уровне.

Послеблок

Наблюдение за сердечным ритмом продолжают круглосуточно и в послеблоке. Это делают для своевременного выявления нарушений ритма, требующие медикаментозного лечения. Также часто делают анализы крови.

В первый день пребывания в послеблоке еще надевают кислородную маску, а затем это делают только в случае необходимости. Влага, которую подают вместе с кислородом, помогает очищать легкие от выделений.

Кашель необходим для очистки дыхательных путей есть несколько аргументов в его пользу. С кашлем отходят легочные выделения – мокроты, могут перекрываться дыхательные пути и препятствовать поступлению кислорода в легкие.

Когда выделение перекрывают дыхательные пути, возникают условия для развития пневмонии.

Кроме того, кашель требует глубокого вдоха и этим способствует лучшей вентиляции тех участков легких, которые могли быть сжаты во время операции.

Медсестры помогают возвращаться в постель, кашлять и глубоко дышать. Для лучшего отхаркивания медсестры массируют грудную клетку с постукиванием.

В послеблоке больной постепенно восстанавливает физическую активность (под контролем мониторов сердечной деятельности). По мере выздоровления можно проводить все больше времени вне постели, прогуливаясь по палате в поддерживающих эластичных чулках, которые рекомендуют на это время для стимулирования кровообращения в ногах.

Медики и дальше контролируют объем выпитой и выделенной жидкости. Нужно сообщать медсестре о количестве выпитой или потребленной с пищей жидкости.

В течение всего срока пребывания в стационаре необходимо подсчитывать количество выделенной мочи, чтобы определить баланс между потребленной и выделенной жидкостью.

Первые несколько дней после операции масса тела несколько увеличена вследствие растворов, введенных во время операции, и со временем эта лишняя масса исчезает.

Несколько дней после операции может быть плохой аппетит. Однако необходимо потреблять достаточное количество жидкости и питательных веществ, чтобы улучшить процесс заживления.

Во время восстановительного этапа возможны некоторые эмоциональные всплески. Могут быть как хорошие, так и плохие дни после операции. В течение двух-трех дней (иногда чуть дольше) может храниться спутанность сознания. Причины этого разные – медикаменты, бессонница, сигналы, которые подает аппаратура в палате интенсивной терапии. Однако на помощь придет весь медперсонал.

Срок пребывания в послеблоке не фиксирован. Хирург решает, когда не требуется специальное мониторирование. Порой и после прекращения мониторирования может потребоваться продолжение восстановительного лечения в послеблоке или общебольничной палате.

Женские болезни

Тысячи медицинских туристов с онкологическими заболеваниями ежегодно п…

Популярно-информационные статьи

Современные семейные врачи должны всегда быть во всеоружии. Им прихо…

Дерматология (микология, трихология)

Родинки – достаточно распространенное явление. Это доброкачественные н…

Источник: https://med36.com/article/218

Обзор операций на сердце и коронарных сосудах

Операция на открытом сердце
Кардиохирургия занимается проблемами операций на сердце и его структурах. Если изменения образа жизни, прием препаратов и другие методы лечения не облегчают симптомов, для лечения многих сердечных заболеваний, таких как пролапс митрального клапана, дефект межпредсердной перегородки и ишемическая болезнь сердца, рекомендуется хирургическая операция.

Традиционная открытая операция с доступом к сердцу через грудную полость требует длинного разреза грудной стенки. Выполнение такого разреза называют торакотомией. В некоторых случаях хирург вынужден разрезать грудину в передней части грудной клетки (что носит название стернотомии).

Для многих пациентов доступны менее инвазивные варианты с выполнением небольших разрезов.

Открытая и закрытая операция

Торакоскопия – хирургическая операция с применением миниатюрной видеокамеры, которая помогает врачам выполнять процедуру без разрезания грудины. У этого подхода имеются ограничения, и он часто непригоден для сложных процедур на сердце.

Вопрос каким методом выполнить ту или иную операцию зависит не только от тяжести после операционного периода, но и от сложности самой процедуры – многие операции на сердце и его клапанах впыолняются без остановки сердечной деятельности, поэтому открытая операция становится единственной альтернативой.

Однако замена клапанов или же стентирование коронарных сосудов могут быть выполнены закрытым методом, без вскрытия грудной клетки. Такие операции стали “золотым стандартом” современной медицины в Израиле уже более 10 лет.

Шунтирование артерий

Наиболее распространенным типом операции на сердце у взрослых является шунтирование коронарной артерии.

Во время шунтирования здоровая артерия или вена из какой-либо части тела (как правило, голени) соединяется с закупоренной коронарной (сердечной) артерией или пересаживается к ней. Пересаженная артерия или вена идет в обход закупоренной части коронарной артерии.

Это создает новый путь для крови, обогащенной кислородом, к сердечной мышце. Шунтирование может облегчить боль в груди и снизить риск сердечного приступа.

Операции с остановкой сердца

Традиционная кардиохирургия, ее часто называют операциями на открытом сердце, проводится путем разреза стенки грудной клетки.

Когда хирург начинает операцию непосредственно на сердце, пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения. Машина берет на себя роль насоса, которую выполняло сердце, и заставляет кровь циркулировать по организму.

Это позволяет хирургу делать операцию на неработающем сердце, через которое не проходит кровь.

Операции на работающем сердце

Другой тип кардиохирургии называется операция на работающем сердце. Это традиционная операция на открытом сердце, так как для доступа к сердцу открывают грудную клетку. Но сердце при этом не останавливают.

Во время некоторых типов операций на сердце хирурги делают маленькие надрезы между ребрами. Это называется малоинвазивная операция на сердце. Во время операций данного типа иногда применяется аппарат искусственного кровообращения.

Новейшие методы кардиохирургии (такие как операции на работающем сердце и малоинвазивные) уменьшают риски и время на восстановление после операции.

Хирургия аорты

Данный вид операции может включать сложное восстановление аорты, включая протезирование корня аорты с сохранением аортального клапана, восстановление восходящей части дуги аорты, самой дуги и ее нисходящей части.

Эндоваскулярное восстановление аорты в области грудной клетки

Операция на аорте может выполняться с применением катетера. В ходе процедуры выполняют небольшой разрез в паховой области для восстановления поврежденных частей аорты. Этот метод исключает разрезы в области грудной клетки и риски, сопряженные с операцией на аорте.

Хотите получить информацию от ведущих клиник? Свяжитесь с нами!

Искусственный желудочек сердца

Это механическое устройство, хирургическим путем имплантируемое в тело пациента для частичной или полной замены нарушенной функции сердечной мышцы.

Операция на сердце «Лабиринт»

Процедуры, направленные против аритмии, разработаны для пациентов с фибрилляцией предсердий, нарушением ритма, что требует постоянного на протяжении всей жизни приема препаратов, разжижающих кровь. Эти процедуры могут выполняться как часть других процедур на сердце или как самостоятельная операция на сердце.

Восстановление межжелудочковой перегородки после инфаркта миокарда

В результате инфаркта сердечной мышце может быть нанесен вред. В ходе операции восстанавливают поврежденную часть сердца, чтобы не допустить ее повреждения в дальнейшем и обеспечить нормальное сокращение сердечной мышцы.

Лечение врожденного порока сердца у взрослых

Иногда нарушения сердечной деятельности, которые присутствуют с рождения, не вызывают никаких проблем до некоторого момента в жизни. Они включают дефект межпредсердной перегородки, открытое овальное окно и врожденный двустворчатый клапан аорты.

Роботизированная кардиохирургия

Роботизированная хирургическая система «daVinci» применяется для проведения наименее инвазивных операций на сердце.

В отличие от традиционной хирургии открытым способом эта система имеет следующие преимущества для пациента:

  • меньший риск серьезных сердечных нарушений в течение первого года после операции;
  • меньшая потеря крови и необходимость в ее переливании;
  • меньшее время, затрачиваемое на интенсивную терапию;
  • меньшая вероятность серьезных осложнений;
  • меньшее время пребывания в больнице;
  • более короткий период реабилитации и, как следствие, более быстрое возвращение к нормальному ритму жизни.

Что нужно знать о детской кардиохирургии

Вашему ребенку необходимо провести дома 3-4 недели для полного выздоровления. В среднем после серьезных операций восстановление организма занимает 6-8 недель. Боль после операции является нормальным явлением.

Операция на закрытом сердце может быть даже более болезненна, чем операция на открытом сердце. Это происходит из-за того, что могут быть задеты нервы во время надреза. Обычно боль начинает стихать на второй день после операции, иногда врач назначает обезболивающее.

Дети после операции ведут себя по-разному. Они могут быть раздражительными, не отпускать вас ни на шаг, мочиться в кровать или плакать. Даже если ваш ребенок никогда так себя не вел, все это может проявиться.

Поддержите своего ребенка во время этого тяжелого периода и медленно начинайте ставить границы в поведении, которые у вас были приняты до операции.

Источник: https://is-med.com/publ/10-1-0-1230

Операции на сердце за границей

Операция на открытом сердце

Кардиохирургия – одна из наиболее развитых областей медицины в странах Европы, США, Израиля. И Бельгия – тому не исключение. Использование современных технологий, поддержка государства в области научных разработок, постоянное совершенствование системы подготовки кадров позволило значительно расширить возможности лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Благодаря методам визуализации и аппарату искусственного кровообращения за границей вошли в практику как операции на открытом сердце, так и малоинвазивные методики.

Венцом мастерства кардиохирургов считается операция по пересадке сердца – в Бельгии на сегодня её делают во многих клиниках.

При каких сердечных заболеваниях проводятся операции на сердце за границей

Чаще всего к оперативному вмешательству приводит ишемическая болезнь сердца. Очень много операций бельгийским хирургам приходится делать на коронарных сосудах. Самые популярные из них – стентирование и аорто-коронарное шунтирование.

Хирургической коррекции подлежат:

  • врожденные пороки развития с нестабильным кровообращением,
  • приобретенные пороки, приводящие к развитию сердечной недостаточности,
  • хронические сердечные заболевания, лечение которых терапевтическими методиками не дает эффекта.

Виды операций на сердце 

Все оперативные вмешательства на сердце можно поделить на две большие группы:

  1. Открытые операции. Они очень сложные в техническом плане и требуют высокой квалификации хирурга. Они исполняются посредством торакотомии – вскрытия грудной клетки и непосредственного доступа к сердцу. Часто при этом пациент подключается к аппарату искусственного дыхания и кровообращения. 
  2. Эндоваскулярные хирургические вмешательства. Этот тип операций имеет много преимуществ по сравнению с полостными методами. Главное из них – оперативный доступ осуществляется через сосуд. В большинстве случаев для этого используют бедренную артерию. Под рентген контролем хирург продвигается катетером по артериям в полость сердца, а оттуда в венечные артерии. Введя контрастное вещество, легко увидеть место поражения сосуда и устранить сужение. 

На сегодняшний день самыми распространенными операциям на сердце за границей считаются:

  • радиочастотная абляция,
  • аорто-коронарное шунтирование,
  • стентирование венечных сосудов,
  • протезирование клапанов,
  • операция Глена и Росса,
  • трансплантация сердца

Радиочастотная абляция

Этот метод используют при сердечных аритмиях различной этиологии. Показаниям к его проведению является стойкое нарушение ритма, несущее угрозу для жизни пациента и при условии, что состояние не может быть скорректировано терапевтическими методами.

Сама суть операции состоит в том, что под рентгенологическим контролем через сосуд подводят катетер к очагу, который задает сердцу патологический ритм. Восстановление нормального ритма осуществляется путем нанесения электрических импульсов в патологический очаг.

 Эта операция за границей проводится под местным обезболиванием и под контролем современной аппаратуры.

Аорто-коронарное шунтирование

Целью этой операции является улучшение кровообращения в сердечной мышце за счет создания в сосудах обходных путей.

 
При этом у пациента берут часть сосуда из нижней или верхней конечности и трансплантируют его на венечные артерии.

Как результат – пораженные атеросклерозом коронарные артерии больше не участвуют в кровообращении, а кровоснабжение миокарда происходит по созданным шунтам, что значительно уменьшает его ишемию и риск развития инфаркта.

Стентирование венечных сосудов

Как и все эндоваскулярные операции на сердце, это хирургическое вмешательство за границей проводится под местной анестезией и рентген контролем. Оно позволяет предупредить серьезную ишемию сердечной мышцы.

При нестабильной форме ишемической болезни проводят постановку стента (специального устройства, которое расширяет просвет сосуда и улучшает кровоснабжение) непосредственно при коронарографии – диагностическом методе помогающем определить расположение пораженных сосудов и степень имеющихся в них нарушений.

Т.е. при стентировании устранение причины заболевания возможно сразу после ее идентификации.

Протезирование клапанов 

Частой причиной развития болезней сердца становится патологический процесс в клапанах, располагающихся между предсердиями и желудочками, сердцем и коронарными кровеносными сосудами. Их поражения сопровождается нарушением гемодинамики, что может привести к формированию хронической сердечной недостаточности.

Операция на сердце по замене клапанов за границей устраняют эту проблему. При этом бельгийские врачи используют новейшие модели протезов, отличающиеся долговечностью и биосовместимостью.

Операции Глена и Росса

Это хирургические операции по устранению аномалий развития сердечно-сосудистой системы в маленьких детей. В первом случае создают соединение между верхней полой веной и легочной артерией. Во втором производят  замену дефектного аортального клапана собственным легочным. 

Операция по пересадке сердца за границей

Трансплантация — наиболее сложный вид оперативного вмешательства. Он подразумевает замену изношенного органа на искусственный «мотор» или живое человеческое сердце.

Операции, проводимые в клинике Сент Элизабет (Св. Елизаветы)

Одним из ведущих медицинских учреждений Бельгии, занимающихся хирургическими вмешательствами на сердце и коронарных сосудах, по праву считается клиника Сент Элизабет.

Специалисты отделения кардио-торакальной хирургии, проводят:

  • коррекцию врожденных пороков сердца у детей и у взрослых,
  • замену или исправление патологий клапанов сердца,
  • аортокоронарное шунтирование,
  • хирургию магистральных сосудов,
  • трансплантацию сердца.

Операции на сердце в клинике Сен Люк (Святого Луки)

Клиника Сент Люк имеет несколько кардиологических профилей, среди которых кардиохирургия взрослых и детей занимает особо почетное место.

Бельгийские специалисты практикуют множество методик оперативных вмешательств на поврежденных клапанах сердца.

Они считаются международными экспертами в области:

  • замены аортального и митрального клапана;
  • хирургии коронарной артерии (техническое оснащение позволяет клинике быть на переднем крае среди профильных центров многих стран мира);
  • трансплантации сердца,
  • вмешательства по поводу аневризмы аорты,
  • лечения детей с врожденными заболеваниями сердца, включая болезнь Марфана, при которой мы можем предложить несколько лечебных процедур,
  • сосудистой хирургии, в том числе – новых передовых технологий, таких как использование стентов и развития эндоваскулярных методов лечения.

При этом помощь оказывается не только детям, но и совсем маленьким детям.

Здесь имеется уникальная роботизированная система Да Винче, значительно облегчающая выполнение операций на сердце и ускоряющая срок восстановления пациентов. Более подробную информацию о ней вы можете посмотреть в видео:

Помимо хирургической деятельности, клиника ведет и исследовательскую, и образовательную работу. Хирурги посещают многочисленные международные научные встречи, где они могут обменяться опытом с коллегами по всему миру.

Другие клиники Бельгии, в которых проводятся операции на сердце

Среди огромного количества других медицинских центров Бельгии, занимающихся проблемами кардиологии, отдельного внимания заслуживает:

  • Клиника Эразм. Здесь проводят множество самых различных операций, включая трансплантацию сердца.
  • Leuven University Hospitals – это первая в Бельгии больница, отмеченная Объединённой международной комиссии  специальной эмблемой качества (июль 2010г.).

Возникла необходимость в операции на сердце за границей? Свяжитесь с нами любым удобным способом, и мы поможем вам найти клинику и специалистов, которые окажут помощь именно в вашей ситуации. 

Источник: https://BelHope.ru/napravleniyamediciny/kardiohirurgiya/operacii-na-serdce-za-granicey

Показания к операции на сердце, виды методик

Операция на открытом сердце

Операция на сердце помогает вылечить многие заболевания сердечно-сосудистой системы, которые не поддаются стандартным терапевтическим методикам. Хирургическое лечение может проводиться разными способами, в зависимости от индивидуальной патологии и общего состояния пациента.

Показания к оперативному лечению

Кардиохирургия — область медицины, на которой специализируются врачи, которые изучают, изобретают способы и делают операции на сердце. Наиболее сложной и опасной кардиохирургической операцией считается трансплантация сердца. Независимо от того, какой тип хирургического вмешательства будет проводиться, существуют общие показания:

  • быстрый прогресс болезни сердечно-сосудистой системы;
  • неэффективность консервативной терапии;
  • несвоевременное обращение к врачу.

Операция на сердце дает возможность улучшить общее состояние пациента и устранить беспокоящие его симптомы. Проводится хирургическое лечение после полного медицинского обследования и установления точного диагноза.

Порок сердца

Делают операции при врожденных пороках сердца или приобретенных. Врожденный порок обнаруживается у новорожденного сразу после рождения или до родов на ультразвуковом обследовании. Благодаря современным технологиям и методикам во многих случаях удается вовремя обнаружить и вылечить порок сердца у новорожденных.

Показанием к оперативному вмешательству также может служить ишемическая болезнь, которая иногда сопровождается таким серьезным осложнением, как инфаркт миокарда.

Еще одним поводом для оперативного вмешательства может стать нарушение сердечного ритма, так как данное заболевание имеет свойство вызывать фибрилляцию желудочков (разрозненное сокращение волокон).

Врач должен рассказать пациенту о том, как правильно подготовиться к операции на сердце, для того чтобы избежать негативных последствий и осложнений (таких как тромб).

Совет: правильная подготовка к операции на сердце является залогом успешного выздоровления пациента и профилактикой послеоперационных осложнений, таких как тромб или закупорка сосуда.

Виды операций

Кардиологические операции могут проводиться на открытом сердце, а также на работающем сердце. Закрытая операция на сердце обычно выполняется без затрагивания самого органа и его полости. Операции на открытом сердце подразумевают вскрытие грудной клетки и подключение пациента к аппарату искусственного дыхания.

Эндоваскулярное вмешательство

Во время операции на открытом сердце производится временная остановка сердца на несколько часов, которая позволяет выполнить необходимые манипуляции. Такая методика дает возможность вылечить сложный порок сердца, но считается более травматичной.

При операции на работающем сердце используется специальное оборудование, так что во время хирургического вмешательства оно продолжает сокращаться и качать кровь. К преимуществам, которые несет в себе это оперативное вмешательство, можно отнести отсутствие таких осложнений как эмболия, инсульт, отек легких и т.д.

Существуют следующие виды операций на сердце, которые считаются самыми распространенными в кардиологической практике:

  • радиочастотная абляция;
  • аортокоронарное шунтирование сосудов сердца;
  • стентирование коронарных артерий;
  • протезирование клапанов;
  • операция Гленна и операция Росса.

Если оперативное вмешательство проводится с доступом через сосуд или вену, используется эндоваскулярная хирургия (стентирование, ангиопластика). Эндоваскулярная хирургия представляет собой область медицины, которая позволяет проводить хирургическое вмешательство под контролем рентгена и с использованием миниатюрных инструментов.

Эндоваскулярная хирургия дает возможность вылечить порок и избежать тех осложнений, которые дает полостное хирургическое вмешательство, помогает в лечении аритмии и редко дает такое осложнение как тромб.

Совет: оперативное лечение патологий сердца имеет свои преимущества и недостатки, поэтому для каждого больного подбирается наиболее подходящий вид операции, который несет в себе меньше осложнений именно для него.

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование сосудов сердца (АКШ) помогает восстановить кровоснабжение в сердечной мышце. В отличие от методики РЧА, такое лечение дает высокий результат за счет образования нового хода для тока крови. Это необходимо для того, чтобы обойти пораженные сосуды при помощи специальных шунтов. Для этого берут вену или артерию больного из нижней конечности или руки.

Такая операция на сердце помогает предотвратить развитие инфаркта миокарда и атеросклеротических бляшек. Ее суть заключается в том, что склерозированные сосуды заменяют здоровыми.

Часто после шунтирования используется методика ангиопластики, когда через сосуды (бедренную артерию) вводится трубка баллоном в поврежденный сосуд.

Воздух под давлением оказывает давление на актеросклеротические бляшки (тромб) в аорте или артерии и способствует их удалению или продвижению.

Стентирование коронарных артерий

Стентирование

Совместно с ангиопластикой может проводиться стентирование, во время которого устанавливается специальный стент. Он раздвигает суженный просвет в аорте или другом сосуде и помогает предотвратить тромб и убрать атеросклеротическую бляшку, а также нормализовать кровоток. Все эти манипуляции можно проводить одновременно, для того чтобы не назначалось повторное оперативное вмешательство.

Протезирование клапанов сердца

Самый частый порок сердца — это сужение клапана или его недостаточность. Лечение такой патологии всегда должно быть радикальным и заключаться в коррекции клапанных поражений. Суть ее заключается в протезировании митрального клапана. Показанием к операции по замене сердечного клапана может быть выраженная клапанная недостаточность или фиброз створок.

При серьезном нарушении сердечного ритма и наличии мерцательной аритмии возникает серьезная необходимость в установке специального прибора под названием кардиостимулятор.

Кардиостимулятор необходим для нормализации ритма и частоты сердечных сокращений, которые могут нарушаться при аритмии.

Для нормализации сердечного ритма может быть установлен дефибриллятор, который оказывает такой же тип действия, как и кардиостимулятор.

Протезирование клапанов сердца

Больной, у которого установлен кардиостимулятор, должен часто проходить медицинские обследования.

Во время оперативного вмешательства устанавливается механический или биологический имплантат. Пациенты, у которых установлен кардиостимулятор, должны придерживаться определенных ограничений в жизни. Через время после установки может появиться тромб или другое осложнение, поэтому часто назначается пожизненный прием специальных лекарственных препаратов.

Операция Гленна и операция Росса

Операция Гленна входит в этап комплексной коррекции детей, у которых имеется врожденный сердечный порок. Ее суть заключается в создании анастомоза, соединяющего верхнюю полую вену и правую легочную артерию. Через время после того как проводилось лечение, больной может жить полноценной жизнью.

Операция Росса заключается в замене повреждённого аортального клапана больного его собственным легочным клапаном.

Для лечения аритмии также может использоваться лазерное прижигание. Прижигание может быть выполнено с помощью ультразвука или тока высокой частоты. Прижигание помогает полностью устранить признаки аритмии, тахикардии и сердечной недостаточности.

Благодаря современным технологиям и развитию медицины появилась возможность провести эффективное лечение аритмии, устранить сердечный порок у новорожденных или вылечить другую патологию при помощи операции на сердце. Через время после такой операции многие люди могут жить привычной жизнью, имеющей лишь  некоторые ограничения.

Советуем почитать: внутривенная лазерная терапия

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/sss/operaciya-na-serdce.html

Операция на открытом сердце

Операция на открытом сердце

Все вмешательства, или операции, по поводу врожденных пороков сердца можно разделить на три категории:

1. Закрытые;

2. Открытые;

3. Рентгенохирургические (эндоваскулярные).

В зависимости от типа порока и состояния ребенка  хирургические операции могут быть экстренными, неотложными и плановыми.

Экстренные операции – это те, которые нужно делать немедленно после установления диагноза, потому что любое промедление угрожает жизни ребенка. При врожденных пороках такие ситуации – не редкость, особенно когда касается новорожденных. Здесь часто вопрос о жизни решают часы и минуты.

Неотложные операции – те, для которых нет особой срочности. Операцию не надо делать сию минуту, а можно подождать несколько дней, подготовить ребенка. В это время мама с ребенком находится в отделении.

Плановая операция- это вмешательство, сделанное в выбранное родителями и хирургами время, когда состояние ребенка стабильно и внушает опасений, но тем не менее откладывать уже не стоит.

Закрытые операции

Это хирургические вмешательства, при которых собственно сердце не затрагивается. Они выполняются вне его и поэтому не требуют применения никакой специальной аппаратуры, кроме хирургического инвентаря. Полости сердца не открываются, поэтому чаще всего этого первый этап коррекции (суживание сосудов сердца и т.д.).

Если уже принято решение о необходимости операции на открытом сердце, то цель вмешательства может быть: устранить врожденные дефекты сердца (радикальная коррекция)

  • обеспечить адекватное кровообращение в период подготовки к радикальной коррекции ( набор веса, устранение сопутствующей патологии и т.д.)
  • Операции на открытом сердце могут быть с использованием аппарата искусственного кровообращения (с АИК) и без использования аппарата искусственного кровообращения (без АИК)

Предоперационный период

Накануне операции вечером медсестры начнут готовить ребенка к наркозу и последующей операции: сделают клизму и укол антибиотика. За шесть часов до операции есть запрещено.

Накануне к вам подойдет врач –анестезиолог и подробно все объяснит, подпишет с вами все необходимые документы: согласие на анестезию.

Лечащий врач предварительно возьмет у родителей согласие на переливание компонентов крови и хирургическое вмешательство.

День операции

В день операции родители уже знают приблизительное время начала операции и вместе с ребенком ожидают анестезиолога, который, еще раз осмотрев ребенка, заберет его в оперблок. За 6 часов до начала до операции ребенку нельзя ничего есть и пить.

В нашем отделении уделяется особое внимание психологическому комфорту ребенка перед операцией. В этот период большое значение играет готовность родителей поддержать и подбодрить малыша. Если напряжение сохраняется, то анестезиолог может дать ребенку сок с успокоительным лекарством (премедикация).

После того, как ребенка забирают в операционную, ухаживающий взрослый покидает отделение. За родителями сохраняется ящик в лифтовом холле, в котором можно оставить вещи необходимые в послеоперационном периоде (за исключением еды и лекарств).

В связи с большой сложностью операций на сердце, в состав операционной бригады входят: врачи- кардиохирурги, врачи-анестезиологи, врачи-перфузиологи, и медицинские сестры (операционный, анестезиологические). Хирург занимается непосредственно операцией, остальные с помощью специального оборудования обеспечивают поддержку дыхания, кровообращения и других жизненно важных функций организма пациента.

При операции на “открытом” сердце применяют аппарат искусственного кровообращения (АИК). С его помощью кровь обогащается кислородом и прокачивается по всему телу, минуя сердце и легкие.

Это и позволяет безопасно выполнять хирургические манипуляции на сердце. При этом хирург хорошо видит внутренние отделы и дефекты сердца. После операции сердце и легкие возобновляют свою работу.

Некоторые операции выполняют без АИКа и называют их “операции на закрытом сердце”.

Для выполнения операций некоторым детям требуется гипотермия, то есть охлаждение тела ребенка. Это позволяет хирургу полностью остановить кровообращение для безопасного выполнения операции на сердце.

Реанимация

Специально подготовленные врачи, сестры будут круглые сутки ухаживать за Вашим ребенком. Ребенку будут подключено необходимое оборудования и трубок. Они обычно необходимы и используются столько времени, сколько требуется. Вот некоторые устройства, которые могут быть: 

     

  • аппараты для искусственного дыхания (вентиляторы); 
  • дыхательные трубки, введенные в дыхательное горло (эндотрахеальные интубационные трубки); 
  • палатки для подачи кислорода; 
  • дренажные трубки для отвода крови или жидкости из грудной клетки после операции; 
  • несколько внутривенных катетеров и капельниц для подачи крови, жидкости и медицинских препаратов;

Это все представляет собой неотъемлемую часть интенсивного ухода, который требуется детям после операции.

Врачи объяснят, как будут лечить ребенка в послеоперационном отделении. Они расскажут также, как после операции они будут применять специальное оборудование. Для большего комфорта в этот период ребенку будут назначены обезболивающие (седативные) препараты. При применении этих препаратов дети успокаиваются и засыпают.

Перевод в отделение

В зависимости от того, как протекала операция и первые часы после операции, врачи принимают решение о переводе ребенка из отделения реанимации в палату отделения, где его встречает родитель.

Большинство детей проводят в отделении реанимации и интенсивной терапии сутки. Лечащий врач еще до операции предупредит вас о возможном периоде пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии.

После отделения интенсивной терапии Вашего ребенка опять ждет обычная больничная палата. Там, если Вам будет позволено остаться, Ваша роль в выхаживании ребенка значительно возрастет.

[attention type=red]
Довольно часто Ваш ребенок будет получать физиотерапевтические процедуры, массаж грудной клетки и выполнять дыхательные упражнения (для стимуляции кашля, с целью профилактики послеоперационных застойных явлений в легких). Это предотвратит возникновение легочных осложнений.
[/attention]

По мере выздоровления ребенка болеутоляющие препараты будут нужны ему все меньше и меньше. Поддерживайте активность ребенка, если посоветует врач.

После операции детям нужно соблюдать бессолевую диету для предупреждения задержки жидкости в организме. Ребенку могут быть назначены мочегонные, дигоксин или антибиотики.

У некоторых детей в течение нескольких дней после операции может повышаться температура, что может быть последствием хирургического вмешательства.

Если жар не спадает, Ваш доктор проведет анализы, которые выявят его причину и позволят начать лечение.

Вскоре Ваш ребенок почувствует себя лучше и будет готов к выписке. Перед выпиской для уточнения эффекта операции могут быть проведены несколько диагностических исследований.

Когда Ваш ребенок почувствует себя лучше, и врачи будут удовлетворены периодом выздоровления, наступит время собираться домой, У Вашего ребенка практически не будет неприятных ощущений, а его состояние с каждым днем будет быстро улучшаться.

После отделения интенсивной терапии Вашего ребенка опять ждет обычная больничная палата. Там, если Вам будет позволено остаться, Ваша роль в выхаживании ребенка значительно возрастет.

[attention type=red]
Довольно часто Ваш ребенок будет получать физиотерапевтические процедуры, массаж грудной клетки и выполнять дыхательные упражнения (для стимуляции кашля, с целью профилактики послеоперационных застойных явлений в легких). Это предотвратит возникновение легочных осложнений.
[/attention]

По мере выздоровления ребенка болеутоляющие препараты будут нужны ему все меньше и меньше. Поддерживайте активность ребенка, если посоветует врач.

Послеоперационный период

После операции детям нужно соблюдать бессолевую диету для предупреждения задержки жидкости в организме. Ребенку могут быть назначены мочегонные, дигоксин или антибиотики.

У некоторых детей в течение нескольких дней после операции может повышаться температура, что может быть последствием хирургического вмешательства.

Если жар не спадает, Ваш доктор проведет анализы, которые выявят его причину и позволят начать лечение.

Вскоре Ваш ребенок почувствует себя лучше и будет готов к выписке. Перед выпиской для уточнения эффекта операции могут быть проведены несколько диагностических исследований.

Когда Ваш ребенок почувствует себя лучше, и врачи будут удовлетворены периодом выздоровления, наступит время собираться домой, У Вашего ребенка практически не будет неприятных ощущений, а его состояние с каждым днем будет быстро улучшаться.

Источник: http://childheart.ru/roditelyam/operatsiya-na-otkrytom-serdtse

Жизнь после операции на открытом сердце

Операция на открытом сердце

Первичный восстановительный период продолжается примерно 30-45 дней. В течение  этого времени необходимо постепенно возвращаться к привычной деятельности. Темп и особенности восстановительного периода индивидуальны для каждого человека.

В процессе выздоровления могут быть периоды улучшения и ухудшения, которые ожидаемы и  не должны вызывать тревогу.

Вот несколько советов от наших специалистов, которые позволят пациенту, пережившему операцию на открытом сердце, чувствовать себя комфортнее и увереннее.

Послеоперационные швы

В большинстве случаев пациент выписывается после снятия швов. Возможно появление проходящих со временем ощущений потери чувствительности, зуда и боли в месте операции.

Эмоциональные ощущения

У некоторых пациентов в послеоперационном периоде происходят изменения в эмоциональной сфере, выражающиеся в следующем:

1)пониженный фон настроения, 2)повышенная эмоциональность, 3)отсутствие аппетита, 4)нежелание чем либо заниматься, 5) гнев на окружающих.

Эти проявления являются допустимыми, распространенными и проходят с течением времени.

Боли

Возможны боли в области хирургического вмешательства, в грудной клетке с иррадиацией в руки. Эти боли могут продолжаться после операции в течении нескольких месяцев. Это – распространенное явление и не должно вызвать тревоги. Желателен прием обезболивающих препаратов по назначению врача. Помогают также массаж и упражнения на расслабление.

Лекарства

После операции пациент нуждается в приеме различных лекарств.

Некоторые из них принимаются в течении ограниченного времени (варфарин – после протезирования клапана биологическим протезом), а некоторые – постоянно (варфарин после протезирования механическим протезом, препараты ацетилсалициловой кислоты после операции аортокоронарного шунтирования). Указание о приеме лекарств или о его отмене дается только врачом! Если Вы, по какой – либо причине, не приняли вовремя лекарство, нельзя принимать двойную дозу во время очередного приема!

Питание

В восстановительном периоде важна сбалансированная диета. Желательно избегать употребления жареного, жирного, а также уменьшить употребление соленого, сладкого и субпродуктов.

Вес тела должен соответствовать росту! (Избыточный вес является одним из факторов риска сердечных заболеваний ). Часы приема пищи должны быть постоянными. Следует избегать избыточного приема пищи.

В пищевом рационе рекомендуется использование бобовых, свежих овощей и фруктов, куриного мяса и рыбы.

Поездки за границу

Прежде чем вы будете планировать полет или поездку за границу, стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Спорт

Любая спортивная нагрузка, за исключением ходьбы, может быть разрешена лишь после консультации с кардиологом или семейным врачом. Следует увеличивать физические нагрузки постепенно, переходя от легких упражнений к более сложным. Рекомендуется ходьба по утрам и вечером, в хорошую погоду, желательно по ровной местности, без значительных подъемов.

Подъем тяжестей

Необходимо избегать подъема тяжестей. В первый месяц допускается подъём тяжестей не более 2 кг.

(по 1 кг в каждой руке), во второй месяц не более 4 кг в каждой руке (по 2 кг  в каждой руке), в третий месяц – не более 6 кг (по 3 кг в каждой руке), в четвёртый месяц не более 10 кг ( по 5 кг а каждой руке).

Обязательно груз должен распределятся симметрично, чтобы избегать нестабильности костных фрагментов грудины до её полного заживления (4 месяца).

Дальнейшие наблюдения

Поле выписки следует записаться на прием к участковому врачу. Необходимо принести на прием выписной эпикриз. Участковый врач продолжит лечение и продлит больничный лист.

Курение

Если вы курите, то вам следует знать, что курение уменьшает количество кислорода в крови, увеличивает потребность организма в кислороде и, в связи с этим, повышает артериальное давление и наносит вред артериальным сосудам.

Работы по дому

На первом этапе вы сможете заниматься лишь легкими работами по дому, такими, как уборка пылесосом и помощь в приготовлении пищи. Постепенно можно будет увеличить объем домашних работ. Следует избегать выполнения работ, требующих физических усилий.

Вождение автомобиля

Следует избегать вождение автомобиля в течение одного месяца после операции. После этого срока необходимо обратиться к кардиологу для получения разрешения на вождение автомобиля. После операции ваши реакции будут замедлены вследствие слабости и утомляемости, а также под воздействием лекарств. Вращательные движения остаются затрудненными до полного заживления грудной кости.

Лестницы и наклоненные поверхности

Подъем по лестнице требует более значительных усилий, чем ходьба по ровной местности. Следует подниматься и спускаться по лестнице с остановками для отдыха. Подъем по наклонной поверхности требует наибольших усилий. Следует подниматься постепенно с остановками для отдыха.

Осанка

После операции возможны изменения осанки: плечи наклонены вперед, спина сгорблена из – за слабости и боли. Следует постоянно стараться выпрямить спину и расправлять плечи.

Интимные отношения

После операции существует страх вступления в интимные отношения из – за болей и опасений травмировать послеоперационную рану. Энергия, требуемая для интимных отношений, соответствует энергии, необходимой для ходьбы и подъема по лестнице примерно на два этажа. Возможно, вы будете испытывать затруднения в определенных позах, – следует изменить их в соответствии с вашими ощущениями.

Мы уверены, что если Вы будете ответственно выполнять эти рекомендации, сердечно-сосудистая система прослужит Вам долго и верно. А о том, что Вы пережили открытую операцию на сердце, будут знать только те, кому вы захотите об этом сказать. Никто другой этого не заметит.

Источник: http://cardiochel.ru/for-pacients/zhizn-posle-operatsii/zhizn-posle-operatsii-na-otkrytom-serdtse/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.