Операция по удалению шейки матки

Содержание

В каких случаях и как проводится операция по удалению шейки матки. последствия после удаления матки и шейки матки

Операция по удалению шейки матки

Основной причиной, по которой проводится иссечение шейки матки, является предупреждение онкологического заболевания. Но иногда эту операцию назначают и в других случаях:

  1. Возникновение гипертрофического изменения в тканях шейки, которое было вызвано воспалительным процессом, нарушением работы желез или опущением матки.
  2. Хроническое воспаление слизистой оболочки вызвало разрастание полипов. Они хоть и не причиняют боли и безопасны, но могут закрывать проход в шейке, вызывая тем самым бесплодие.
  3. Появление раковой опухли на шейке матки . В этом случае резекция необходима, чтобы метастазы не перешли на соседние органы. При успешной операции, проведенной на ранней стадии, прогноз обычно положительный.
  4. При дисплазии шейки матки возможно перерождение патологии в злокачественную.
  5. Появление и развитие на шейке матки эрозий. В этом случае показана лазерная операция.

Для того чтобы обнаружить заболевание шейки матки на ранних стадиях, необходимо как можно чаще проходить обследования у гинеколога.

Виды хирургических операций

Операция по удалению шейки матки может проводиться различными способами. Выбирает вид операции, или скорее рекомендует, лечащий врач, основываясь на состоянии пациентки и степени развития патологии. Таких способов несколько:

  1. Для удаления злокачественной опухоли часто используется операция Вертгейма. При этом удаляется вся опухоль и если надо — часть матки. Обязательно иссекаются некоторые лимфатические узлы, расположенные в тазу, так как в них могут находиться клетки рака. Диагностируется это заболевание с помощью гистероскопии — это эндоскопическое обследование матки. Оно помогает определить тяжесть и форму заболевания. В медицинской практике операция Вертгейма считается самой сложной, в основном из-за обязательного удаления лимфатических узлов. Но она более предпочтительна даже перед лучевой или химиотерапией, так как после нее организм не переносит тяжелых последствий, его иммунная система не подавляется настолько сильно.
  2. Резекция шейки матки. Во время этой операции удаляется верхняя часть органа, шейка и прилегающая паранефральная клетчатка. Операция не затрагивает яичники и фаллопиевы трубы, это позволит женщине после выздоровления вести половую жизнь и даже забеременеть.
  3. Конизация шейки матки — прижигание образований на органе с помощью лазерного луча. Минус такой процедуры в том, что после нее на шейке могут образоваться рубцы, что приводит к бесплодию. Исходя из этой опасности, данная операция проводится женщинам, у которых уже есть дети.
  4. Операция по удалению образований на шейке матки может быть проведена с помощью криодеструкции — это процедура с использованием жидкого азота для заморозки опухолей до их полного разрушения. Данный метод не применяется, если есть следы воспаления на самой шейке или на окружающих ее органах.
  5. Самым безболезненным и безопасным методом является метод удаления образований и опухолей на шейке матки с помощью радиоволн высокой частоты. Они полностью высушивают пораженный участок и не оставляют после себя шрамов или ожогов. Как правило, радиоволновой метод используется для удаления эрозий на шейке матки. Маточный канал и яичники при этом не задеваются. Операция проводится без анестезии, что очень подходит женщинам с аллергией на обезболивающие препараты.
  6. Небольшие опухоли или одиночные полипы удаляются с помощью ультразвукового метода. В этом случае применяется высокочастотный звук, который разрушает структуру новообразований в шейке. Лежащие рядом с маткой органы при этом не страдают. Операция бескровна и послеоперационный период довольно мал.

Если операция проведена на ранних стадиях заболевания и без осложнений, то после процедуры, проведенной почти любым методом, у женщины сохраняется возможность стать матерью.

Подготовка к операции

Пред операцией женщина должна пройти медицинское обследование, в ходе которого определяется локализация опухли и ее характер. Для этого применяется магнитно-резонансная томография, которая позволяет увидеть полную картину заболевания и дает возможность выбрать оптимальный путь лечения.

Берутся ткани образования для биопсии. Иногда, если анализ не показал наличие онкологии, операция заменяется консервативной терапией. Гистероскопия позволяет визуально изучить поверхность слизистой оболочки шейки матки. Это самая простая и безболезненная процедура из всех диагностических исследований.

Берется анализ крови и мочи, чтобы определить наличие воспалительных процессов в организме, также необходимо измерить уровень свертываемости крови у пациентки. За несколько часов до операции женщина проходит процедуру очистки толстого кишечника и удаляет волосы из паховой области.

Послеоперационный период

Послеоперационный период имеет свою длительность и сложность в зависимости от того, с помощью какого метода делалась операция.

Например, после криодеструкции или радиоволной терапии, а также ультразвуковой операции кровотечения и отека нет, болевые ощущения настолько слабые, что иногда не применяются обезболивающие препараты.

Однако в подавляющем большинстве случаев операции сопряжены с серьезными повреждениями и обширным охватом, как, например, операция Вартгейма. Послеоперационный период в этом случае довольно длительный.

Сразу после операции больная остается в стационаре под постоянным наблюдением медицинского персонала. Если женщина испытывает сильные боли, то ей прописывается болеутоляющий препарат. На стационарном лечении женщины находятся, в зависимости от своего состояния, от 5 до 7 дней.

Для того чтобы избежать сепсиса или кровотечения после операции, пациентки находятся под постоянным надзором врача в первые несколько дней после процедуры. В дальнейшем осмотр врача является обязательным и регулярным до полного излечения.

Женщине запрещается в течение полутора месяцев заниматься спортом, плаванием и вести активную половую жизнь. Это может послужить причиной воспаления или расхождения швов. По истечении этого срока необходимо еще как минимум полгода избегать беременности и наблюдаться у врача.

Беременность

Вопрос о возможности наступления беременности тоже решается индивидуально. Если удалена часть шейки, то зачатие не исключено.

Вероятность быстрого наступления беременности снижается, так как в полости малого таза после операции могут формироваться спайки, а цервикальный канал уже не функционирует, как прежде. Также возрастает вероятность трубной беременности.

Жизнь без возможности реализовать репродуктивную функцию ждет женщину только после удаления матки и шейки матки.

При наступлении беременности следует сразу обратиться к врачу. Во избежание формирования угрозы преждевременных родов на оставшуюся ткань шейки накладывают швы или устанавливают пессарий.

Женщинам, которым назначена ампутация шейки матки, лучше не затягивать с операцией. Чем раньше будет проведено лечение, тем больше вероятности сохранить здоровые ткани.

Перед вмешательством необходимо обязательно сдать анализы и исключить возможные воспалительные процессы во влагалище. Чтобы послеоперационное восстановление было легким, необходимо за несколько дней до процедуры придерживаться диеты с исключением газообразующих продуктов.

В день операции надо сбрить волосы с промежности и выполнить гигиенические процедуры. Очистить кишечник можно самостоятельно или при помощи слабительного.
Если этого не сделать, то в больнице поставят клизму.

Отправляясь в операционную, надо снять с себя все украшения, очки, контактные линзы. Если есть аллергия на какие-либо лекарства, обязательно предупредите врача.

В послеоперационном периоде необходимо строго соблюдать рекомендации гинеколога. Если предполагается последующее удаление швов (снятие), осложнений и инфицирования можно избежать регулярной обработкой сшитых мест.

Довольно часто запущенные или вовремя не диагностированные гинекологические заболевания нельзя лечить медикаментозным способом.

Удаление шейки матки – это хирургическая операция, при которой происходит удаление части шейки матки или всей шейки матки. В зависимости от болезни может быть произведено удаление матки с шейкой. Кроме того, при раке женских половых органов проводят операцию по удалению матки, яичников, шейки матки и лимфоузлов малого таза.

Существуют следующие показания для удаления шейки матки: рак, миома шейки матки.

Удаление миомы шейки матки проводится хирургическим путем, если консервативное лечение неэффективно. Удаление миомы шейки матки может быть произведено лапароскопически (через небольшие, 5- 10 мм, разрезы на животе) или лапаротомически (через разрез брюшной полости, 10- 15 см). Возможно сохранение матки во время удаления миомы шейки матки, при небольших размерах миомы.

Методы проведения конивизации шейки матки

Если имеет место поражение шейки матки, когда эрозии и иные патологические изменения в слизистой, то медики применяют один из способов конизации. Среди таковых есть:

  1. Ножевой, который проводится именно скальпелем, но на данный момент эта метода считается устаревшей и не применяется, а вот ранее при эрозии и иных поражениях слизистой шейки матки он часто практиковался. На данный момент он заменен более прогрессивными и новационными методами обрезания шейки матки. Современные методы более безболезненны и все риски кровотечения сведены к минимуму, а период восстановления ограничен парой дней.
  2. Лазерный, который проводится посредством медицинского лазера и считается на данный момент самым популярным и прогрессивным методом. Да и то, что он считается бескровным и позволяет свести к минимуму все риски поражения шейки матки при устранении эрозии и рубцов, папиллом и кисты.
  3. Петлевой, когда оперативное вмешательство идет посредством аппарата, излучающего радиоволны. Именно он есть самым эффективным – бескровным и безболезненным при обработке и удалении многих новообразований на слизистой шейки матки, таких как эрозии и рубцы, полипы и многое иное.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/ginekologiya/udalenie-shejki-matki-rezektsiya-i-issechenie-shejki-pri-rake.html

Удаление шейки матки: методы операции

Операция по удалению шейки матки

Трахелэктомия — удаление шейки матки. Как проходит операция? Какими методами ампутации располагает современная медицина? Сколько длится процедура и восстановительный период? Ответы на эти вопросы можно получить на консультации в клиниках, специализирующихся на гинекологических заболеваниях.

Показаниями к трахелэктомии выступают ранняя стадия рака, дисплазия, миома, эндометриоз, повреждение во время родов.

Удаление шейки матки без затрагивания самого органа особенно важно для девушек и женщин детородного возраста, так как в этом случае удается сохранить гормональную и репродуктивную функции организма.

Для пожилых дам данная операция проходит в качестве профилактической меры против онкологических заболеваний.

Консервативное лечение шейки матки

Перед хирургическим способом лечения болезней шейки матки часто проходит медикаментозная терапия. Существует множество препаратов, подавляющих недуг и воздействующих на ускорение процессов эпителизации.

Они принимаются совместно с витаминами и фолиевой кислотой. Иногда поверхность шейки матки проходит обработку химически активными веществами.

Таким образом можно справиться с дисплазией, так как поверхностные слои начинают отторгаться и обнажать здоровые ткани.

Хирургическое удаление шейки матки: как проходит операция

Если консервативная терапия оказалась безуспешной, то проводится удаление шейки матки. Предоперационный этап включает в себя полное обследование, особенно при обнаружении новообразований.

Хирург изучает анализы мочи, крови, результаты биопсии, кольпоскопии, компьютерной томографии. Затем назначается дата операции.

Пациентке необходимо провести очищение кишечника, сбрить волосы в зоне лобка и промежности и не принимать пищу за 8 часов до процедуры.

Ножевая ампутация

Удаление шейки матки производится несколькими способами. Ножевой часто используется при ранней стадии онкологии. Врач при помощи скальпеля производит иссечение верхней части влагалища и шейки матки. Несмотря на глубокие раны и долгий восстановительный период, эта методика считается щадящей, так как сохраняются большая часть матки и возможность иметь детей.

Радиоволновая конизация

Пациентка проходит процедуру в специальном кабинете, оборудованном диатермоэлектрохирургическим аппаратом и электродом-конизатором Геймса-Ровенко. Для защиты здоровых тканей женщине во влагалище устанавливают резиновую манжетку.

Затем подбирается насадка (5, 10 или 15 мм), ионизатор вводится точно посередине шеечного канала, и одним плавным движением производится удаление шейки матки.

Стоит заметить, что эта методика противопоказана при воспалительных процессах половых органов, при лейкоцитозе, а также нерожавшим девушкам.

Лазерное удаление

Если диагностировалась доброкачественная опухоль, хирург производит удаление шейки матки лазерным лучом. Преимуществом этого способа является отсутствие кровопотери и малая длительность операции, а недостатком — возможное бесплодие. Поэтому она редко назначается молодым девушкам.

Технология основана на свойствах вапоризации (испарения) углекислотного лазера и коагуляции (свертывания) неонового лазера. В первом случае атипичные клетки матки мгновенно испаряются, а во втором в результате воздействия они сворачиваются и превращаются в струп.

Заживление ожогов обычно длится от двух до четырех недель.

Удаление шейки матки по этой методике проходит с использованием медицинского аппарата, его наконечник под действием жидкого азота способен охладиться до 180 градусов. При контакте с нужной областью матки внутриклеточная и межклеточная жидкости замерзают, из-за чего происходит отмирание.

Благодаря резкому спазму кровеносных сосудов и тромбозу капиллярной сети криодеструкция проходит бескровно. Кроме того, мгновенное поражение нервных окончаний работает как анестетик и позволяет обойтись минимальным количеством обезболивающих средств, а шоковая активизация иммунной системы препятствует образованию послеоперационных осложнений.

Особенностью работы аппарата является четкая зона крионекроза, причем соседние ткани остаются неповрежденными.

Реабилитационный период

В течение семи дней пациентка находится в клинике, где принимает курс антибактериальных и обезболивающих (по необходимости) препаратов. Ей обязательно устанавливают мочевой катетер и ежедневно обрабатывают пораженную область.

После выписки в первые месяцы ей следует отказаться от использования тампонов, принятия горячих ванн, интенсивных занятий спортом.

Через 6 месяцев полового покоя можно будет возобновить сексуальную жизнь, а также попробовать забеременеть естественным путем или с помощью искусственного оплодотворения.

Источник: https://medbooking.com/blog/article/zhenskoje-zdorovyje/udalenie-sheiki-matki-metody-operatsii

Операция по удалению шейки матки

Операция по удалению шейки матки

Операция по удалению шейки матки (Трахелэктомия) – процедура, которая наводит страх на каждую женщину. Принято считать, что после ее проведения можно поставь крест на своей сексуальной жизни.

Не все виды таких операций являются фатальными для женского организма. Статистика показывает, что такие процедуры являются самым популярным хирургическим вмешательством в Америке.

Чаще всего необходимость в удалении шейки матки возникает к 50-60 годам.

Показания к проведению

Удаление шейки матки – операция, основная цель которой заключается в предотвращении развития злокачественных преобразований в органе. Только лечащий врач на основе расширенной диагностике сможет сказать, нужно ли проводить это вмешательство или нет. Показаниями к ампутации матки являются:

  • Гипертрофические изменения тканей органа – он опускается, воспаляться, нарушаться функционирования желез.
  • Разрастающиеся полипы при эндоцервиците в хронической стадии.
  • Образование злокачественных опухолей на начальных стадиях.
  • Дисплазия шеечного канала.
  • Эрозия шейки матки.

Подготовка к вмешательству

Прежде, чем врач отправит женщину на хирургическое вмешательство, необходимо провести расширенное диагностическое обследование. Проводится биохимический анализ крови, определяется скорость ее свертываемости.

Также нужно пройти рентгенографию легких. Дабы исключить возможное образование метастазов в лимфоузлах, женщине проводится МРТ и КТ.

До назначения хирургического вмешательства необходимо полностью вылечить инфекционные процессы.

Перед операцией женщине подробно рассказывают, как будет проходить операция, об ее особенностях и возможных осложнениях.

После этого она подписывает бумагу, согласно которой она подтверждает свое ознакомление с возможными последствиями. В стационар женщина помещается за день до предполагаемого вмешательства.

За 6-8 часов ей нельзя ни пить, ни есть. Также в это время начинают вводить некоторые лекарственные препараты.

Виды операций по удалению матки

Разработано несколько методик, по которым можно удалить шейку матки. Выбором того либо иного способа операции занимается врач-хирург на основе диагностических данных. При этом очень важно оценивать степень патологических процессов в организме. На сегодняшний день применяются следующие операции:

  • Резекция шейки матки – удаление функциональной части органа или его целиком. При этом специалист иссекает часть параметральной клетчатки, однако не затрагиваются фаллопиевы трубы и яичники. Благодаря этому сохраняется репродуктивная способность.
  • Лазерное иссечение – современный метод хирургического вмешательства, при котором место расположения опухоли прижигается специальным свечением. Недостатком такой операции является образование культей на шейке матки, из-за чего возникают серьезные проблемы с оплодотворением. Из-за этого нерожавшим женщинам лазерное иссечение проводится крайне редко.
  • Криодеструкция – операция, при которой на образовавшуюся опухоль воздействуют жидким азотом. Пораженные ткани замораживаются и отмирают, вследствие чего новообразование полностью отмирает. Абсолютным противопоказанием такого метода лечения является наличие воспалений в матке.
  • Радиоволновый метод лечения – наиболее безопасный способ воздействия на опухоли в матке. Новообразования разрушаются под действием волн определенной длины, при этом орган остается максимально целостным.

Восстановительный период

Период восстановления после операции на шейке матки занимает несколько месяцев. Сразу после проведения хирургического вмешательства пациентка где-то на 1-2 недели остается в стационаре.

Все это время врач следит за ее состоянием, попутно назначаются лекарственные средства. Достаточно часто у пациенток возникает апатия, вялость, сонливость, быстрая утомляемость.

В первые несколько дней женщины жалуются на сильные боли внизу живота, которые необходимо купировать обезболивающими препаратами.

Также в некоторых случаях у них появляются красноватые выделения.

В таких случаях необходимо начать терапию антибактериальными препаратами, которые помогут минимизировать риск развития вторичной инфекции.

На время восстановления женщине устанавливают специальный мочевой катетер. После выписки из больницы пациентка должна еще несколько месяцев соблюдать все рекомендации лечащего врача. Среди них:

  • Запрет на купание в озерах, реках, бассейнах.
  • Отказ от посещения бани и сауны.
  • Отказ от курения и употребления алкогольных напитков.
  • Воздержание от половых контактов.
  • Запрет на поднятие тяжестей и физические нагрузки.
  • Запрет на использование тампонов.
  • Регулярные осмотры у врача-гинеколога.
  • Необходимость в частых прогулках на свежем воздухе.

Где-то через 1-2 месяца после операции женщине назначается контрольное обследование у гинеколога, которое позволяет определить какие-либо осложнения либо отклонения.

Специалист возьмет мазок для цитологического анализа, проведет МРТ и назначит кольпоскопию. Такие исследования позволяют определить, насколько эффективным было хирургическое вмешательства.

Вам придется посещать врача каждые 3 месяца на протяжении 5 лет. Это нужно для того, чтобы на ранних стадиях диагностировать возможный рецидив.

Можно ли родить ребенка после операции?

Основной целью операции по удалению шейки матки является остановка патологического процесса. Такое мероприятие направлено на минимизацию негативных последствий, а также сохранение репродуктивной способности.

Если патологию удается диагностировать на ранних стадиях, то возможность обзавестись потомством все-таки остается. Однако беременность после удаления шейки матки практически невозможно, это происходит только в 0.

01% случаев.

Бесплодие – одно из частых последствий операции по РШМ. Оно может быть вызвано сужением цервикального канала. Из-за этого матка не вырабатывает достаточное количество шеечной слизи, что приводит к непроходимости фаллопиевых труб. Естественное зачатие в таком случае невозможно, единственный выход из ситуации – искусственное оплодотворение или инсеминация.

Если же у женщины сохраняется часть цервикального канала, она забеременеет самостоятельно. Однако выносить плод ей будет достаточно тяжело: из-за хирургического вмешательства ослабляется шейка, которая и удерживает развивающегося ребенка. Чтобы сохранить беременность, женщина накладывают на матку специальные швы и пессарий.

Возможные осложнения

Обычно удаление шейки матки при дисплазии не вызывает никаких осложнений. Однако в редких случаях женщина сталкивается с такими последствиями, как кровотечения, гнойные инфекции и сепсис.

Также из-за неквалифицированных действий хирурга развивается отмирание купола влагалища. Чтобы минимизировать риск развития осложнений, прооперированная должна регулярно проходить осмотр у гинеколога после вмешательства.

Также необходимо соблюдать все правила по восстановлению организма. Также возможные осложнения после операции могут спровоцировать развитие:

  • Нарушений репродуктивной функции.
  • Рубцевания шейки матки.
  • Деформации каналов.
  • Скудной менструации или ее отсутствию.

18+ может содержать шокирующие материалы!

Источник: https://posle-operacii.ru/ginekologia/udalenie-shejki-matki

Удаление шейки матки: показания, проведение, восстановление и последствия

Операция по удалению шейки матки

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Удаление шейки матки (трахелэктомия) является распространенной гинекологической операцией. Данный вид вмешательства, как правило, хорошо переносится и не требует длительного восстановительного периода. И самое важное – сохраняет способность женщины к деторождению.

Показания к операции

Ампутация шейки матки может быть проведена в следующих случаях:

  • Раковые и предраковые состояния при условии, что окружающие органы и ткани не задеты.
  • Постоянно возникающие полипы на фоне хронического воспаления стенки шейки матки.
  • Тяжелые травмы, например, разрывы во время родов, деформация органа.
  • Эрозии, которые не удается вылечить альтернативными способами.
  • Опущение или удлинение шейки матки.

Важно! Решение об удалении принимает врач. Если существует возможность провести пластическую операцию с сохранением органа, то она должна быть использована.

Специалист должен грамотно взвесить риски от операции и возможного распространения раковой опухоли.

Подготовка к трахелэктомии

Помимо стандартных анализов перед операцией пациентке придется пройти ряд исследований для определения максимально полной клинической картины:

  1. Кольпоскопия – исследование шейки матки специальным прибором с многократным увеличением.
  2. Определение онкомаркеров в крови.
  3. Биопсия – иссечение ткани для лабораторного исследования. Обычно проводится совместно с кольпоскопией.
  4. Магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Перед операцией пациентке необходимо:

  • Очистить кишечник (принять слабительное, сделать клизму).
  • Сбрить волосы на лобке, животе.
  • Воздержаться от пищи вечером накануне и в день операции.

Виды оперативного вмешательства

Трахелэктомию делят по способу доступа на:

  1. Трансвагинальную (через влагалище);
  2. Лапароскопическую (через прокол на животе).

Первую проводят чаще всего, поскольку она наименее инвазивна, не оставляет рубцов на теле. К лапароскопии прибегают, если шейку удаляют вместе с маткой или трансвагинальный доступ затруднен.

Иногда саму операцию осуществляют через влагалище, а за счет лапароскопии производят удаление близлежащих лимфатических узлов.

Это необходимо для предотвращения распространения раковых клеток по сосудам.

По методу проведения выделяют три вида операций:

  • Конусовидную;
  • Клиновидную;
  • Высокую ампутацию с пересадкой сводов.

Разрез может осуществляться ножом, электрическим током, лазером, за счет радиоволнового воздействия или криодеструкции.

Каждый способ имеет свои показания и противопоказания к применению, но суть операции от этого не меняется. Так электрическое разрушение тканей не рекомендуется молодым, нерожавшим женщинам.

А лазерная трахелэктомия показана при доброкачественных новообразованиях и дисплазии.

Также хирургическое вмешательство может различаться по типу шовного материала. Могут быть использованы:

  1. Саморассасывающиеся;
  2. Шелковые нити.

В последнем случае швы придется снимать через некоторое время после операции.

Наркоз используется местный или общий. Выбор зависит от состояния пациентки, ее пожеланий.

Конусовидная операция Штурмдорфа

ампутация шейки матки: а – конусовидная по Штурмдорфу, б – клиновидная по Шредеру

Этот вид вмешательства наиболее распространен, поскольку является достаточно щадящим. Врач совершает острым скальпелем круговой разрез в цервикальном канале (полость в шейке матки). При расширении разрез приобретает конусовидную форму. После этого хирург отсепаровывает слизистую на глубину 2-3 см. По мере отсоединения шейки матки накладываются швы.

Образованный канал выстилается нормальной слизистой влагалища. Для этого заранее выкраивают лоскут соответствующего размера. Это способствует сохранению правильной анатомии половой системы и профилактике рака.

Клиновидная ампутация шейки матки по Шредеру

Шейка матка фиксируется щипцами и иссекается в горизонтальном направлении на две части. Причем разрез имеет клиновидную форму. После этого сначала удаляется гипертрофированный (пораженный) участок с передней части. Накладывается шов для предотвращения кровотечения.

Только потом иссекается вторая (задняя) часть шейки матки. Происходит наложение швов и формируется новый маточный зев, который будет замещать шейку матки. При обрезании нитей оставляют достаточно длинные участки, которые при возникновении кровотечения позволят подтянуть образованный канал и наложить новый лигатуры (перевязки).

Высокая ампутация с пересадкой сводов

К этому виду операции прибегают при значительном поражении шейки матки или высокой степени гипертрофии. Также как и при клиновидном хирургическом вмешательстве, сначала врач выкраивает лоскут из слизистой влагалища.

Врач фиксирует шейку матки зажимами и совершает круговой (циркулярный) разрез. Через него происходит отделение мочевого пузыря.

Иногда для более точных действий хирурга осуществляют дополнительный контроль через катетер, введенный в мочеточник. Перевязываются и отсекаются сосуды, снабжающие кровью шейку матки.

Орган с последовательным накладыванием швов удаляется. Своды влагалища перемещаются и формируют новый маточный зев.

Последствия операции и восстановительный период

Госпитализация после хирургического удаления шейки матки занимает в среднем 7 дней. В это время пациентка будет получать обезболивающие средства и антибиотики. Возможно, врач назначит прием противовоспалительных препаратов. Первое время в мочеточнике будет находиться катетер.

После выписки в течение 6-8 недель (до следующего визита к гинекологу) женщина должна будет соблюдать следующие правила:

  • Отказ от подъема тяжестей, физической работы.
  • Воздержание от половой жизни.
  • Проведение интимной гигиены дважды в день.
  • Отказ от использования тампонов, посещения бани, приема ванны.

Некоторым пациенткам врач может посоветовать не сидеть в период реабилитации.

Важно! В первые месяцы после вмешательства возможны обильные месячные, а также выделения коричневого цвета. Плохим признаком является неприятный запах, это проявление инфекции.

Посещать гинеколога прооперированным женщинам рекомендуется не реже 1 раза в 3 месяца. Также при обнаружении у себя каких-либо неприятных симптомов нужно немедленно посетить врача. Беременность возможна через 6-12 месяцев.

Многие женщины переживают за качество половой жизни после проведенной операции. Опросы и исследования показывают, что оно, как правило, не страдает.

В некоторых случаях психологическое осознание своей “неполноценности” мешает расслабиться, но при доверительных отношениях с партнером оно быстро проходит.

Первое время после операции возможны такие последствия, как сухость влагалища и незначительное снижение чувствительности. Эти проблемы успешно разрешаются использованием лубриканта.

Другой проблемой является сложности с самостоятельным зачатием и вынашиванием ребенка.

Сам канал (новый зев матки) может быть сужен, низкое расположение плодного пузыря создает риски для его инфицирования и повреждения. Роды обычно проводят методом кесарева сечения.

При сложностях с зачатием женщинам может быть рекомендовано ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или суррогатное материнство.

Стоимость операции

Удаление шейки матки может быть проведено бесплатно по полису ОМС. Основной метод, применяемый в этом случае – нанесение разрезов скальпелем. Аппаратура для лазерного или иного удаления есть далеко не в каждой больнице.

Цены на платные услуги начинаются от 40 000 рублей. В Москве средняя стоимость процедуры – 70 000 рублей. Чем более сложные технологии используются, тем дороже будет операция. В некоторых клиниках за наркоз и исследования необходимо платить отдельно.

Отзывы пациенток

Главный вопрос, который волнует женщин, перенесших операцию – возможность беременности. Очень многие пациентки сталкиваются с невозможностью зачать ребенка. В своих отзывах они описывают пройденные тесты и исследования, говорят о своих надеждах. Но получается обзавестись потомством далеко не у всех.

У некоторых женщин, наоборот, беременность наступает только после операции, особенно если показанием к удалению шейки матки стало расположенное там новообразование. Оно перекрывало путь сперматозоидам и после избавления от опухоли зачатие становилось возможным.

Многим женщинам, которые, несмотря на все старания, не смогли зачать или выносить ребенка, требуется помощь психотерапевта. На форумах и в тематических сообществах они пишут о своем состоянии: тоске, разочаровании.

Отзывы относительно организации и оперирующих врачей очень сильно отличаются. Некоторые женщины проходят лечение за границей (главным образом в Израиле) и остаются довольны. Другие останавливают свой выбор на лучших государственных медицинских учреждениях столицы (например, НИИ им. Герцена).

Несмотря на то, что в клиниках подчеркивается высокая вероятность зачатия и рождения естественным образом, врачи в государственных медицинских учреждениях не подтверждают эту информацию.

Так одна из женщин, прошедших через трахелэктомию интересовалась у специалиста о своих шансах стать матерью. Ответ она приводит на популярном форуме Woman.ru: “Из всех пациенток после трахелэктомии … беременности не наступили ни у одной.

У меня есть информация о рождении 2 детей на территории РФ после РАТ (радикальной абдоминальной трахелэктомии)”.

Хотя восстановление после операции не всегда протекает гладко, нет женщин, которые бы жалели о проведенном хирургическом лечении. Пациентки осознают необходимость трахелэктомии и благодарны врачам за возможность жить, пусть и со сложностями в зачатии и вынашивании ребенка.

Операция по удалению шейки матки дает женщинам шанс победить рак и ряд других опасных заболеваний. Факт сохранения фертильности позволяет им надеяться на материнство в будущем. Современные технологии делают операцию малокровной и безопасной, с низким риском осложнений.

: трахелэктомия – лечение рака шейки матки с сохранением детородной функции

Источник: https://operaciya.info/ginekologia/udalenie-shejki-matki/

Операция по удалению шейки матки: подготовка, проведение, реабилитация, последствия

Операция по удалению шейки матки

Операция показана не только при раке шейки матки. Она выполняется при таких патологических состояниях:

  • рецидивирующие кисты и полипы шейки, хронический эндоцервицит;
  • шеечный эндометриоз;
  • небольшой узел миомы в шейке;
  • деформация шейки и эктропион, вызванные неблагоприятным течением предыдущих родов;
  • опущение или выпадение матки, вызвавшее утолщение и деформацию шейки;
  • тяжелая лейкоплакия или псевдоэрозия, не поддающаяся терапии другими способами.

Нередко проводится удаление шейки матки при дисплазии 2 и 3 степени – предраковых процессах шейки. Консервативные методы на такой стадии обычно уже неэффективны, а необходимости в сложном хирургическом вмешательстве нет.

В 1998 году были сформулированы такие показания к удалению шейки матки:

  • желание пациентки сохранить возможность родить ребенка;
  • опухоль размером менее 2 см;
  • стадия по FIGO 1А1, 1А2 и 1В1;
  • невовлеченная верхняя часть цервикального канала, что доказано на МРТ;
  • отсутствие метастазов в лимфоузлах.

Если хотя бы одно из этих условий не соблюдено, частичное удаление шейки матки с сохранением органа невозможно.

Опухоли размером более 2 см обычно сопровождаются вовлечением лимфатических сосудов и узлов, а также цервикального канала. При этом увеличивается частота рецидива новообразования и вероятность метастазов.

Операция не проводится пациенткам с такими гистологическими формами опухолей шейки:

  • нейроэндокринные опухоли;
  • папиллярно-серозные образования;
  • саркомы.

Перед выполнением удаления шейки важно исключить метастатическое поражение лимфоузлов. Для этого перед основной операцией выполняют удаление лимфоузлов лапароскопическим путем, через небольшие разрезы в брюшной стенке. Если будут обнаружены раковые клетки, удаляется вся матка.

Методы удаления матки

Проведение

Перед вмешательством для профилактики инфекции рекомендуется применение антибиотиков. Иногда проводится клизма или пациентка заранее принимает вещество, очищающее кишечник. Это зависит от вида предполагаемого вмешательства.

Женщина должна принять гигиенический душ. Иногда требуется удаление волос с лобка. Снимаются украшения, очки, контактные линзы, пирсинг.

Пациентка размещается на хирургическом гинекологическом кресле. Используется общая или местная анестезия. Нередко выполняется эпидуральная анестезия.

Трахелэктомия выполняется одним из трех способов:

  1. Удаление части шейки в виде конуса.
  2. Клиновидная резекция.
  3. Ампутация с пересадкой сводов влагалища.

Для выполнения операции могут применяться различные инструменты: скальпель, лазер, электроток, криодеструктор или радионож. Выбор осуществляется врачом в зависимости от возможностей клиники и особенностей пациентки.

Сколько длится операция по удалению шейки матки?

В зависимости от вида вмешательства – от 30 минут до 4 часов.

Влагалищное удаление

Вначале с помощью лапароскопии удаляется несколько тазовых лимфоузлов. Они исследуются на наличие злокачественных клеток. Если метастазов нет, проводят удаление шейки матки. Вероятность обнаружения злокачественных клеток в лимфатических узлах на ранней стадии составляет 6%.

Радикальная влагалищная трахелэктомия выполняется чаще всего и состоит из 5 этапов. Вначале под слизистую вводят местный обезболивающий препарат с сосудосуживающим действием и делают круговой разрез на 2 см ниже шейки. Передний и задний края слизистой берутся на зажимы.

Затем открывается и обрабатывается пространство между маткой и прямой кишкой. После этого вскрывают ткани между маткой и мочевым пузырем.

Радикальная трахелэктомия

Выделяются мочеточники и маточные сосуды, удаляется околоматочная клетчатка. При простой трахелэктомии параметрий не иссекается. Кровоснабжение матки стараются максимально сохранить. Перевязываются артерии, идущие к шейке матки. Шейка рассекается на уровне 1 см ниже внутреннего маточного зева.

Удаленный участок шейки срочно исследуется под микроскопом. Если раковые клетки находят на расстоянии ближе 5 мм от его края – операция считается неэффективной, ее объем расширяют и удаляют матку.

Удаление части шейки матки

На заключительном этапе шейку матки стараются максимально восстановить, используя нерассасывающиеся материалы. В последующем такой стежок, частично закрывающий цервикальный канал, помогает сохранить и выносить беременность. В цервикальном канале оставляют резиновый катетер, который впоследствии удаляется. Края слизистой влагалища пришивают к шейке.

Полостное удаление

Полостная операция по удалению шейки матки производится с низким горизонтальным или вертикальным разрезом на стенке живота.

Вскрытую брюшную полость тщательно осматривают в поисках метастазов. Удаляются все лимфоузлы таза с обеих сторон. Их сразу оценивают по методу замороженных срезов. Если в них будут найдены злокачественные клетки – необходима расширенная операция.

Выделяют связки матки и мочеточники. Через заднюю поверхность матки вскрывают влагалищную часть и удаляют наружную поверхность шейки матки. Накладывают швы.

Лапароскопическая операция

Используются тонкие инструменты в виде трубок и оптических приспособлений. Хирург делает короткие надрезы на стенке живота. Лапароскоп вводят через эти небольшие отверстия и под видеоконтролем удаляют шейку и прилежащие ткани. Такая операция наименее травматична для пациентки. После нее отметается быстрое восстановление.

Что происходит после операционного вмешательства?

Пациентка находится в послеоперационной палате в течение нескольких часов или на ночь, затем ее переводят в отделение. Она может вставать, ходить, принимать пищу и воду в этот же день после разрешения врача. Особенно полезны белковые и молочные продукты.

Если пациентка по каким-то причинам должна постоянно лежать, ей необходимо делать дыхательные упражнения и приподнимать ноги для улучшения венозного кровотока и профилактики образования тромбов.

Мочевой катетер обычно вскоре удаляют. Если после этого функция мочевого пузыря не восстанавливается, катетер могут оставить на несколько дней. Через него моча попадает в специальный пластиковый мешок – мочеприемник.

Если использовались нерассасывающиеся шовные материалы, швы удаляют через 5-10 дней после вмешательства.

Женщину могут беспокоить запоры и вздутие живота, боль в горле, выделение крови из влагалища. Это не опасно. Желательно делать легкий массаж ног и дыхательную гимнастику, а также использовать компрессионные чулки. Госпитализация продолжается примерно 7 дней. В это время назначаются антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты.

При неэффективности обычных обезболивающих в первые дни могут быть использованы 2 варианта:

  1. Эпидуральная анестезия.
  2. Управляемая анестезия, когда пациент сам, нажимая кнопку на специальном насосе, регулирует подачу обезболивающего средства в вену.

Все ткани и лимфоузлы, удаленные во время операции, исследуются в лаборатории в течение 2 недель. Если в них будут обнаружены метастатические очаги, понадобится дополнительная консультация врача. На ней будет решаться вопрос о лучевой терапии или операции по удалению матки.

После выписки женщину беспокоит усталость, и она должна больше отдыхать. Ей рекомендуется ходьба, но запрещен бег трусцой и плавание. Из бытовых нагрузок в первый месяц после операции разрешено мытье посуды, приготовление несложных блюд. Водить автомобиль можно через полтора месяца после операции. Примерно в это же время можно возвращаться к обычной работе и нормальной сексуальной жизни.

Если проводилась не влагалищная, а полостная операция, восстановительный период удлиняется до 3 месяцев до полного заживления швов.

Ближайшие осложнения

Послеоперационный период и первые недели после удаления шейки матки могут сопровождаться осложнениями:

  • невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь из-за снижения его тонуса;
  • болезненность при половом акте;
  • влагалищные выделения;
  • кровотечение;
  • тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии;
  • инфекционные осложнения и воспаление швов;
  • снижение кожной чувствительности на поверхности бедер;
  • болезненные или нерегулярные менструации;
  • отек наружных половых органов, включая половые губы, клитор и вход во влагалище;
  • вагинальный кандидоз;
  • длительное отсутствие менструаций.

Профилактика этих осложнений:

  1. Половая жизнь разрешается через 6 недель, когда будет выполнен контрольный врачебный осмотр и пройдут первые после вмешательства месячные.
  2. В этот же период запрещены спринцевания, влагалищные тампоны, горячие ванны, плавание, подъем тяжестей более 3 кг.
  3. В первые полгода нужно предохраняться от наступления беременности.

Чтобы облегчить свое состояние после выписки, женщине лучше заранее позаботиться о запасе продуктов, обсудить с близкими обязанности по хозяйству.

Если после удаления шейки матки болит низ живота, появляются выделения с неприятным запахом, ухудшается самочувствие, повышается температура – нужно сразу обратиться к врачу. В норме выделения могут сохраняться 6 недель, они мажущие, бурого оттенка, безболезненные. При появлении ярко-красных выделений или сгустков необходимо обратиться на консультацию к гинекологу.

Источник: https://pro-acne.ru/ginekologiya/operatsiya-po-udaleniyu-shejki-matki-podgotovka-provedenie-reabilitatsiya-posledstviya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.