Операция по замене митрального клапана на сердце

Содержание

Операция по замене митрального клапана на сердце

Операция по замене митрального клапана на сердце
> Порок сердца > Операция по замене митрального клапана на сердце

Из этой статьи вы узнаете: как проходит замена клапана на сердце, кому назначают эту операцию. Возможные осложнения, период реабилитации. Жизнь после такой операции.

Клапаны – это структуры, которые обеспечивают правильное направление тока крови. В сердце человека находится четыре клапана:

  1. Аортальный.
  2. Пульмональный.
  3. Митральный.
  4. Трикуспидальный.

Из-за различных заболеваний может потребоваться операция по замене одного или нескольких из них. Решение о проведении хирургического вмешательства принимает кардиолог, выполняет операцию кардиохирург. Реабилитацией пациента занимается лечащий кардиолог.

Кратко о клапанах сердца: что это, и зачем они нужны

Все клапаны открываются во время сокращения миокарда и смыкаются в период расслабления сердца.

Когда необходимо протезирование клапанов

Наиболее частые показания к замене любого из клапанов:

  • недостаточность (когда клапан не до конца закрывается, и кровь может попадать в обратном направлении);
  • стеноз (сужение, из-за которого он не способен нормально открыться, и в нужном направлении продвигается недостаточное количество крови).

Чаще всего требуется замена аортального или митрального клапана. Пороки трикуспидального (трехстворчатого) обычно появляются в сочетании с пороками других клапанов. При этом требуется замена всех пораженных заболеванием клапанов.

Операция проводится при такой степени поражения клапана, на которой значительно нарушено кровообращение. Появляются следующие симптомы:

  • боли в груди;
  • обмороки;
  • одышка.

Сообщить о необходимости операции врач может и пациенту без выраженной симптоматики, исходя из данных ЭхоКГ.

При каких показаниях УЗИ сердца нужна замена клапана

Еще одно показание к замене клапанов – инфекционный эндокардит. При этом заболевании операция нужна, если:

  • двухнедельное лечение антибиотиками не дало эффекта;
  • быстро прогрессирует сердечная недостаточность;
  • появился внутрисердечный абсцесс;
  • в сердце образуются тромбы.

Противопоказания

Операция не может проводиться при таких патологиях:

  • острый инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • обострения тяжелых хронических заболеваний (сахарного диабета, бронхиальной астмы и т. д.).

Виды искусственных клапанов, их особенности

Их можно разделить на две группы:

  1. Механические.
  2. Биологические.

Последние производят из животных тканей: эндокарда свиней или перикарда телят.

При пороках аортального клапана популярна операция Росса, когда на место аортального клапана устанавливают легочный (его заменяют биологическим протезом).

Преимущества и недостатки биологических протезов:

Преимущества и недостатки механических протезов:

Целесообразность применения различных клапанов:

Как проводится операция

Накануне хирургического вмешательства по замене клапана пациенту назначают успокоительные препараты.

За 12 часов до манипуляции нельзя есть. Также отменяют прием любых препаратов.

Сама операция проводится под общим наркозом. Длится 3–6 часов. Операцию проводят на открытом сердце с применением аппарата искусственного кровообращения.

Проведение операции на сердце с применением аппарата искусственного кровообращения

Операцию делают в несколько этапов:

  • подготовительные действия (введение пациента в глубокий сон, подготовка операционного поля и т. д.);
  • разрез и открытие грудины;
  • подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения;
  • удаление больного клапана;
  • установка механического или биологического протеза;
  • отключение от аппарата искусственного кровообращения;
  • закрытие грудины и наложение швов.

Первые 2–4 недели после операции вы будете находиться в клинике в стационаре.

Послеоперационный период

Первые двое суток пациенту предписан постельный режим. В это время у вас может быть:

  • боль в груди;
  • расстройства зрения;
  • плохой аппетит;
  • бессонница и сонливость;
  • отек ног.

При возникновении этих признаков сообщите о них врачу, но не паникуйте – симптомы обычно проходят в течение нескольких недель.

О любых изменениях в самочувствии говорите лечащему врачу.

Возможные осложнения

Наиболее опасное осложнение – возникновение тромбов. Риск более высок при установке механического протеза, особенно вместо митрального или трикуспидального клапана.

Для профилактики этого осложнения необходим постоянный прием антикоагулянтов (Аспирина, Варфарина), а также инъекции Гепарина в послеоперационный период.

На втором месте по частоте возникновения стоит инфекционный эндокардит установленного клапана. Риск повышен при установке биологического протеза.

Эндокардит может возникать и при установке механического протеза. В таком случае микроорганизмы из прилегающих тканей проникают в синтетический материал и становятся еще более труднодоступными.

Это осложнение очень опасно и часто приводит к летальному исходу.

  1. Озноб.
  2. Лихорадка.
  3. Нарушение работы установленного клапана (снова возникают признаки сердечной недостаточности).

Лечение этого осложнения предусматривает антимикробную терапию, а при ее неэффективности – повторное хирургическое вмешательство.

Для профилактики эндокардита всем пациентам назначают антибиотики в послеоперационный период.

Прогноз после такой операции на сердце благоприятный. Хирургическое вмешательство значительно понижает риск смерти от сердечной недостаточности и улучшает качество жизни.

Смертность после операции составляет всего 0,2%. Летальный исход в основном связан с тромбозом или эндокардитом. Поэтому очень важно принимать все назначенные врачом профилактические препараты.

Жизнь после операции

В первый год после замены клапана нужно ходить к врачу для обследования каждый месяц. Во второй год – раз в полгода. Далее – раз в год.

Во время обследования обязательно должны делать ЭКГ и ЭхоКГ.

В течение всей жизни нужно соблюдать такие правила:

  • Отказаться от вредных привычек и употребления кофе.
  • Принимать назначенные врачом антикоагулянты.
  • Соблюдать диету: отказаться от жирного, жареного, соленого, есть больше фруктов, овощей и кисломолочных продуктов.
  • Работать не больше 8 часов в сутки.
  • Спать не менее 8 часов в сутки.
  • Не вести сидячий образ жизни, больше ходить пешком, проводить минимум 1–2 часа в день на свежем воздухе.

Физические нагрузки

Соревновательные виды спорта и тяжелая работа противопоказаны.

Можно и нужно выполнять лечебную гимнастику, согласованную с лечащим врачом.

Меры предосторожности при операциях в будущем

Любые хирургические вмешательства, даже стоматологические, могут спровоцировать эндокардит. Поэтому обязательно сообщайте хирургу о том, что вы перенесли операцию по замене клапана в сердце.

Чтобы не допустить воспалительного процесса в сердце, нужно принять антибиотик за 30–60 минут до хирургической процедуры. Это может быть Амоксициллин, Азитромицин, Ампициллин или Цефалексин на выбор. Предварительно согласуйте это с врачом.

[email protected]
Добрый день! Подскажите пожалуйста как нам быть моя мама болеет аритмией сердца с 2004 года, на группе. Врачи поставили диагноз приобретенный порок сердца, нужна замена митрального клапана, ей 66 лет. Возможна ли данная операция в таком возрасте, и повлияет на операцию то что когда-то она перенесла микро инсульт и микро инфаркт. За ранее благодарна.

Здравствуйте, Алёна. Да, такая операция возможна в 66 лет. Исход зависит от опытности хирурга, типа операции, общего анамнеза пациента и мн. др. Обычно все пациенты переносят операцию нормально. Прогноз после такой операции на сердце благоприятный.

Хирургическое вмешательство значительно понижает риск смерти от сердечной недостаточности и улучшает качество жизни.
Смертность после операции составляет всего 0,2%. Летальный исход в основном связан с тромбозом или эндокардитом.

Поэтому очень важно принимать все назначенные врачом профилактические препараты.

Всем добрый вечер. начну с пословицы-зелень ешь и сердце как у зверя будет(лук порей, шпинат, крапива, тмин, сильдерей, укроп петрушка и даже капуста с тыквой) ну и пешочком вниз по лестнице, не вверх, а вниз, и нужен свежий воздух(кислород).

а вообще посмотрите фильм «пока не сыграл в ящик» — что зелень полезна это понятно, но и моральную сторону(душевную) надо учитывать.

Мне как внуку просто невозможно бабушке донести , узнать , уговорить, посодействовать, взять инициативу(кроме как кардио диспансер(только это канает от несозревшего юнца к пожившей опытной бабушке)) и нет дачи где можно былоб все решить легко и просто, что ЛФК (лечебная физкультура) лечит, вот ходила по магазинам пол жизни сумки ткскала, надо делать тоже самое, только заместо 10кг пакетов, нести 1кг. поэтому все индивидуально, у каждого человека свои напряжения , кто на производстве угарает от химии или света с греющим станком, кто хозяйственный, кто много ходит, ходить посоветуют, только ритм в разы легче, смеяться больше и самое главное НЕ РУГАТЬСЯ. p.s. обычный человек который ставил эксперименты на себе и выходил родную бабушку. А если у кого не слушаются, вызвать скорую и заранее попросить чтоб дали совет есть зелень и тянуться руками до пола(дюди СССР времен так возраст человека узнавали) это ко мне мудрый врач приезжал, с харизмой позитива и надежды, уверенным тоном. Еще рпз напишу, что это мнение не врача, а обычного человека. всем здоровья как у меня, и свежего воздуха с ЗЕЛЕНЬЮ

Здравствуйте, отцу сделали в 2015 году шунтирование коронарное, и замена клапана(механический)пожизненно назначен варфарин, спустя полгода начали расшатываются зубы,( они подлежат удалению) это продолжается на протяжении всего времени, скажите с чем это связано? И еще в периоды простуды местный кардиолог назначает всегда антибиотики, вне зависимости от характера простуды кашель это или насморк, можно найти иной способ лечения( ведь антибиотики убивают иммунитет )

Здравствуйте, Юлия. Зубы начинают расшатываться при многих заболеваниях: сахарный диабет, авитаминоз, сбои в работе щитовидной железы, как побочное явление многих химических препаратов, и т. д.

Если же наблюдается сильное расшатывание, присутствует кариес, гнойные процессы затронули корни, нервные окончания отмерли, то зубы придется удалить, чтобы избежать распространения инфекции на другие ткани.

Кроме лечения необходимо использовать такие зубные пасты, как Пародонтакс или Лакалют.

Кстати, от антибиотиков также могут пропадать зубы. Чтобы их не приходилось употреблять, нужно укреплять иммунную систему: регулярно употреблять свежие овощи/фрукты, закаляться, делать гимнастику, подолгу гулять на свежем воздухе, и. д.

Здравствуйте, мужу назначена операция по замене метрального клапана, через сколько после такой операции пациента выписывают домой?

Здравствуйте, Елена. По длительности проведения операционные действия составляют около 3 – 6 часов, а пребывание в больнице составляет до 4-х недель. Все индивидуально. После операции очень важно принимать все назначенные врачом профилактические препараты.

Здравствуйте!В прошлом году,в октябре у меня признали порок сердца.Трикуспидальная недостаточность сердечного клапана,и лёгочная гипертензия,к тому же ещё,синдром Рейно.Сказали на операцию,я прошла все мед.

обследования и анализы.Через несколько дней по порталу меня должны были отправить на операцию.Но я отказалась в последние минуты,очень боязно,не знаю что будет потом.Еще у меня зоб.

Как быть,подскажите пожалуйста,я в полной растерянности.

Здравствуйте, Наталья. Если ваши местные врачи предлагают вам операцию, надо решаться, ведь с годами идут осложнения, а не улучшения. Но решать только вам.

Добрый день! Подскажите пожалуйста,как нам быть! Муж динамичный больной, уже 5 лет. В 2013 г поставили диагноз инфек, эндокордит. Направлял документы на замену клапана в Новосибирскую клинику,пришел отказ.

Сейчас он находится в больнице, произошел отек легкого.В настоящее время отек ликвидировали,перевели из реанимации в отделение ревматологии. Там Врач сказал,что» отек это начало конца» ,что помочь не могут и выпишут.

Что нам делать? ПОМОГИТЕ СПАСТИ МУЖА. Куда нам обратиться за помощью?

Здравствуйте, Вероника. Я вам очень сочувствую, но наш сайт не держит связей с какими-либо клиниками. Нужно искать Вам.

Прошло 5 месяцев после операции по замене митральгого и аортального клапанов. Долго держалпсь температура и кашель, был застой в легких и печени . После длительного приема антибиотиков с этими проблемами справилась.

Сейчас на фоне не плохого самочувствия бывают дни когда появляется тяжелая одышка. Мирцатедьная аритмия не прошла. Принимаю :небиволол ,тлросемид, лазортан и ксарельто.Клапана био.Возраст 60 лет.

Периодически во всем теле появляется жжение или как буд-то под током. Что делать? Спасибо.

Источник: https://medsekrety.ru/porok-serdtsa/operatsiya-po-zamene-mitralnogo-klapana-na-serdtse.html

Лечение стеноза митрального клапана – операция по замене митрального клапана

Операция по замене митрального клапана на сердце

calendar_today 18 августа 2014

visibility 312 просмотров

Стеноз митрального клапана – порок сердца, приобретенный в течение жизни.

Лечение стеноза митрального клапана зависит от симптомов болезни и состояния сердца и легких.

Если симптомы легкие, то человеку советуют изменить образ жизни, не пить, не курить, но медикаментозное лечение не назначают. При тяжелых симптомах лечение лекарствами обязательно.

Медикаментозное лечение

Лекарства, для лечения стеноза митрального клапана, используются те же, что и при сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и гипертонии, а это:

  1. Диуретики (мочегонные средства).
  2. Антикоагулянты (аспирин).
  3. Антибиотики (эти лекарственные формы назначают не всем).

Показания для назначения антибиотиков

Антибиотики назначают:

  1. Больным с диагностированным ревматизмом сердца – чаще всего рекомендуется долгосрочное профилактическое лечение пенициллином.
  2. Большинству пациентов с проблемами сердечных клапанов, антибиотики назначаются перед стоматологическими или другими инвазивными процедурами типа колоноскопии. Это делается для того, чтобы предотвратить инфицирование поврежденного клапана сердца.

Хирургические методы лечения

Если, несмотря на терапевтические мероприятия, симптомы ухудшаются, врач рекомендует заменить больной митральный клапан на имплантант .

Операция по замене митрального клапана проводится на открытом сердце, но есть и другие минимально иинвазивные хирургические методы борьбы со стенозом митрального клапана. Только хирург-кардиолог может решить, каким именно методом следует лечить того или иного больного.

Операция на открытом сердце по замене митрального клапана

Во время операции на открытом сердце, человеку дают общий глубокий наркоз. Делается большой разрез на груди.

К больному подключается искусственное кровообращение, то есть, циркулируя, кровь проходит через специальный аппарат, который искусственно обогащает ее кислородом.

Для того чтобы защитить сердечную мышцу от повреждений, во время операции, сердце охлаждают, что замедляет до минимума сердцебиение. Больной митральный клапан удаляют и на его место ставят его искусственный аналог.

Минимально инвазивная операция по замене митрального клапана

Минимально инвазивные операции проводят ослабленным или пожилым больным, которые не в состоянии перенести большую операцию на открытом сердце. Хотя во время такой операции и дается общий наркоз, искусственное кровообращение не подключается. Разрез также делается небольшой – до 4 см. Обычно на четвертый день после операции, больных выписывают домой.

Виды трансплантируемых митральных клапанов

Заменяют больные митральные клапаны механическими или тканевыми (биологическими) протезами.

Механические протезы – очень прочные, почти никогда их не приходится заменять. Недостатком этих протезов является то, что они провоцируют повышения протромбина в крови и образование тромбов.

Биологические протезы – изготавливают из сердечной мышцы свиней, лошадей или коров. Эти протезы наносят на опорный каркас или же используют без него. Преимуществом биопротезов является то, что больному не приходится принимать лекарства типа аспирина, однако, у тканевых протезов есть срок годности не превышающий 15 лет, затем приходится делать еще одну операцию.

Примечание

Когда есть возможность, врачи не заменяют больной клапан протезом, а делают пластику собственного клапана пациента.

Любая из вышеописанных операций длится до 6 часов.

Восстановление после операции

Как правило, после операции, пациенты проводят в стационаре несколько дней. Затем их выписывают домой, под наблюдение врача.

Для полного восстановления здоровья понадобится несколько месяцев.

В первые несколько недель человек испытывает:

  • хроническую усталость;
  • тупую боль в груди, плечах и верхней части спины;
  • иногда боль может стать резкой;
  • бывает, что хирургический разрез припухает.

Если все идет хорошо – вышеперечисленные симптомы исчезают через 6 недель. По прошествии этого времени больному разрешают носить тяжести до 2-3 кг, поднимать руки вверх и проделывать разные движения, при которых напрягаются грудные мышцы. Поначалу любая деятельность будет вызывать у человека одышку, и он будет быстро уставать, однако, постепенно, в течение 2 месяцев, все пройдет.

Несмотря на то, что операция снимает многие проблемы со здоровьем и прооперированный вскоре почувствует себя совершенно здоровым, ему строго предписывается:

  • не пить;
  • не курить;
  • не есть жирного и соленого;
  • регулярно выполнять лечебную гимнастику;
  • аккуратно принимать назначенные лекарства;
  • избегать стрессовых мероприятий.

Невыполнение вышеперечисленных мероприятий чаще всего приводит человека, так сказать, «к точке отсчета», то есть симптомы болезни возвращаются.

Если операция проведена вовремя, то прооперированный, месяцев через шесть после операции, чувствует себя вполне здоровым. Но бывает, что операция запоздала, и человек уже страдает определенными болезнями сердца. В таких случаях не стоит надеяться, что операция излечат больного от всех его недугов. Тем не менее симптомы стеноза митрального клапана исчезнут.

У людей с искусственным митральным клапаном есть склонность к развитию тромбов, поэтому проведение постоянных анализов крови архиважно.

Факторы риска при проведении операции

Факторы риска варьируют, в зависимости от общего состояния человека до операции. У молодых пациентов факторов риска, могущих привести к различным осложнениям меньше, у пожилых людей их больше.

Факторами риска являются:

    1. Послеоперационные осложнения: кровотечение, инфекция, побочные явления, вызываемые анестезией.
    2. Риск смерти во время операции составляет от 3 до 9%.
    3. Увеличение свертываемости крови (человеку придется пожизненно принимать антикоагулянты).
    4. Инфицирование искусственного клапана.
    5. Отказ вновь пересаженного клапана (эта вероятность минимальная, но она есть). Искусственный клапан, через какой-то промежуток времени, может перестать работать и тогда придется, в срочном порядке, проводить повторную операцию.

Техника замены митрального клапана

автор Alla-Maria

Источник: https://RusMeds.com/lechenie-stenoza-mitralnogo-klapana-operaciya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.