Операция рака

Содержание

Рак пищевода: операция

Операция рака

Злокачественные новообразования органов пищеварения относятся к наиболее частым причинам смерти. Эти заболевания сложно диагностировать на ранней стадии и практически невозможно вылечить на этапе метастазирования.

Так, рак пищевода, операция при котором помогает устранить первичный очаг, может протекать в бессимптомной форме на ранних стадиях. Успешно обнаружить патологию на первой стадии помогает скрининговая диагностика.

Пациенты с факторами риска должны узнать как можно больше о такой патологии, как рак пищевода: операция, прогноз и способы терапии.

Об онкологии пищевода

Онкологические заболевания пищевода являются разрушительными процессами. По тяжести симптомов эта болезнь уступает только раку желудка и кишечника.

При этом ранние стадии новообразования пищевода, характеризующиеся незначительным ростом опухоли в стенке органа, почти всегда не имеют специфических проявлений.

Также многие пациенты принимают симптомы злокачественной опухоли пищевода за проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Пищевод расположен в грудной клетке и брюшной полости человека. Это средний отдел пищеварительного тракта, соединяющий ротоглотку с желудком. Соответственно, к основным функциям пищевода относят транспортировку пищи из ротовой полости в желудок.

От желудка пищевод отделен мышечным сфинктером, открывающим просвет только во время проглатывания пищи. Наличие сфинктера также защищает нежный эпителий пищевода от кислотного желудочного сока.

Тем не менее у многих пациентов работа сфинктера нарушена, из-за чего периодически возникает рефлюкс (заброс) содержимого желудка в пищевод. Рефлюксная болезнь является значимым фактором риска онкологии пищевода.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Основными гистологическими типами рака пищевода являются плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома. Оба типа заболевания чаще встречаются у мужчин.

Также отмечается, что плоскоклеточная карцинома в большей степени распространена в странах Восточной Европы и Азии, что может быть связано с генетическими мутациями и особенностями питания.

Аденокарцинома обычно развивается на фоне кишечной метаплазии (метаплазия Барретта). При этом первичный опухолевый очаг в большинстве случаев расположен в дистальной части пищевода.

Рак пищевода, операция при котором является основным способом коррекции, быстро распространяется на другие органы. Также по мере опухолевого роста возможно развитие непроходимости пищевода, из-за чего потребуется дополнительная операция. К другим тяжелым осложнениям относят пищеводное кровотечение.

Причины развития

Для понимания причин развития злокачественной опухоли пищевода, необходимо иметь представление об основных принципах формирования онкологических заболеваний. В норме клетки имеют строго регулируемый цикл развития. Так, после деления клетки специализируются для выполнения определенной функции в ткани.

При этом генетическая информация определяет деятельность основных регуляторных систем в клетках. Генные мутации, воздействие ионизирующего излучения и другие факторы могут вызвать злокачественное перерождение клеток. Аномальные клетки непрерывно делятся и образуют постоянно растущую опухолевую массу, нарушающую работу окружающих органов и тканей.

Так происходит и при онкологии пищевода – злокачественная опухоль обтурирует просвет органа и вызывает кровотечения.

Важно учитывать, что рак пищевода, операция при котором часто проводится уже на поздних стадиях, развивается не одномоментно. Это может быть длительный процесс диспластических изменений эпителия пищевода.

Так, например, при хронической рефлюксной болезни желудочная кислота постоянно повреждает клетки эпителия, из-за чего возникают предраковые изменения. Генетические мутации тоже могут проявляться в определенном возрасте.

Такие особенности болезни значительно осложняют диагностику.

Факторы риска:

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, сопровождающаяся приступами выброса желудочного сока в пищевод. Повышенная кислотность желудка при этом является дополнительным фактором риска.
  • Курение. Ароматические амины, альдегиды и фенолы, содержащиеся в табачном дыме, являются мощными канцерогенами.
  • Наличие предраковых изменений в эпителии пищевода (пищевод Барретта).
  • Ожирение и употребление слишком горячей или острой пищи.
  • Желчный рефлюкс – заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод.
  • Нарушение работы пищеводных сфинктеров.
  • Недостаток фруктов и овощей в рационе.
  • Особенности питания: недостаток цинка и селена в продуктах, а также частое употребление пищи со значительным содержанием нитратов.
  • Хронические воспалительные и инфекционные заболевания пищевода.
  • Перенесенная лучевая терапия. Воздействие ионизирующего излучения на органы грудной клетки и верхней части живота является мощным фактором риска.

При наличии перечисленных факторов риска необходимо регулярно проходить скрининговые обследования для выявления признаков аномального роста в пищеводе.

Симптомы и признаки

Клиническая картина онкологии пищевода зависит от типа опухоли, стадии, особенностей распространения и других факторов. На ранних этапах развития, когда опухолевые клетки остаются в пределах эпителия органа, пациент может не иметь никаких жалоб. По мере роста злокачественной массы развивается характерная для болезни симптоматика.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Возможные признаки:

  • Нарушение глотания (дисфагия). Сначала пациент жалуется на невозможность проглатывания твердой пищи. При полной обтурации невозможен также прием жидкой пищи. Паллиативные операции при раке пищевода обычно направлены на устранение такого дефекта.
  • Постепенная потеря веса из-за роста опухоли, дисфагии и анорексии.
  • Хронические кровотечения. При этом может появляться кровавая рвота. Также на выделение крови в ЖКТ указывает черный цвет стула.
  • Анемия на фоне постоянных кровотечений.
  • Боли в груди и подложечковой области.
  • Боли в костях при метастазировании.
  • Охриплость и изменение голоса.
  • Пневмония и стойкий кашель из-за трахеобронхиальных свищей, вызванных прямым вторжением опухоли в стенку пищевода.

Такие клинические данные, как увеличение печени и воспаление лимфатических узлов, также указывают на рак пищевода. Операция при этом может быть направлена на удаление не только первичной опухоли, но и метастазов.

Методы диагностики

Рак пищевода, операция при котором проводится только после установления типа опухоли, требует грамотного диагностического подхода. Врач на приеме спрашивает пациента о жалобах, внимательно изучает анамнестические данные для выявления факторов риска и проводит физический осмотр. После постановки предварительного диагноза назначается инструментальная и лабораторная диагностика.

Специальные исследования:

  • Лабораторные тесты: полный анализ крови, биохимия и почечные пробы.
  • Эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование пищевода. Через ротовую полость пациента в желудочно-кишечный тракт вводится гибкая трубка, оснащенная источником света и камерой. Врач на мониторе оценивает состояние слизистой пищевода.
  • Эндоскопическая УЗИ-диагностика – визуальное обследование с помощью высокочастотных звуковых волн. Датчик вводится также через ротовую полость пациента.
  • Биопсия – забор участка ткани пищевода для последующего гистологического исследования. Метод помогает обнаружить раковые клетки или предраковые изменения в эпителии органа.
  • Компьютерная томография брюшной полости и грудной клетки для выявления злокачественного очага.
  • Сканирование с помощью позитронно-эмиссионной томографии для определения стадии рака.
  • Бронхоскопия – исследование дыхательных путей для исключения метастазирования.

После постановки точного диагноза и определения стадии болезни может быть назначено лечение.

Рак пищевода: виды операций и терапия

Хирургическое вмешательство является основным видом лечения при такой патологии, как рак пищевода. Операция проводится для удаления изначального злокачественного очага и метастазов. Также хирургические методы применяются для коррекции непроходимости пищевода на фоне онкологии.

Варианты хирургии:

  • Операция Льюиса при раке пищевода – вид хирургического лечения при распространенной опухоли. Врач полностью удаляет пищевод и проводит пластику желудка для восстановления проходимости пищи. Это сложная и очень травматичная операция часто позволяет избавиться от всех очагов опухоли. Проводится в два этапа.
  • Частичная резекция пищевода. Такая операция отлично подходит для лечения мелких опухолей. Врач удалит злокачественные клетки и часть здоровых тканей для предотвращения рецидива. Подобное вмешательство обычно проводится с помощью эндоскопического доступа.
  • Удаление пищевода и верхней части желудка. Операцию также называют эзофагогастроэктомией. Во время такого вмешательства хирург удаляет пищевод, верхнюю часть желудка и близлежащие лимфатические структуры. Оставшаяся часть желудка используется для восстановления тракта.

Хирургия по поводу онкологии пищевода может быть причиной осложнений. Чаще всего это обширные кровотечения, инфекционные процессы и нарушение работы органов пищеварения. Лапароскопический метод хирургии позволяет провести операцию наименее травматичным путем и безопасно устранить рак пищевода. После операции пациенту назначают химиотерапию и лазерную терапию для профилактики рецидива.

Пациентов интересуют разные аспекты такого заболевания, как рак пищевода: сколько живут без операции и можно ли устранить опухоль терапевтически. Обращение к онкологу, торакальному хирургу или гастроэнтерологу помогает узнать всю необходимую информацию. Важно помнить, что своевременное обращение улучшает прогноз болезни.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://mosonco.ru/rak_pischevoda_operaciya/

Операция рак почки

Операция рака

Резекция почки относится к органосохраняющим операциям, то есть в результате этой операции производится удаление непосредственно рака почки. Оставшаяся, не затронутая патологическим процессом ткань продолжает функционировать.

Даже неспециалисту очевидно главное преимущество этого метода лечения рака почки: пациент избавляется от рака, и при этом остаётся с двумя почками.

Более того, множество исследований убедительно демонстрируют: онкологические результаты грамотно выполненной операции рака почки не хуже, чем при полном удалении почки! Но, к сожалению, осуществить её возможно далеко не всегда. Пороговым размером опухоли, выше которого резекцию обычно не выполняют – это 5 см.

Помимо размера, важную корректировку вносит расположение опухоли, её близость к сосудам и чашечно-лоханочной системе почки. В зависимости от этого возможность операции рака почки обсуждается индивидуально. В клинике урологии им. Р.М.

Фронштейна для наиболее точного решения этого ответственного вопроса применяется 3D-моделирование, позволяющее не только создать трёхмерное изображение почки с раком, на котором чётко видны артерии, вены, собирательная система почки и прилежащие органы, но и виртуально удалить опухоль. После такой виртуальной операции рака почки легко оценить жизнеспособность оставшейся части органа, риск повреждения важных структур и сделать прогноз по поводу рака почки.

Резекция почки – более длительная и серьёзная операция, чем удаление почки. Её выполнение пожилым пациентам с тяжёлыми сопутствующими хроническими заболеваниями нежелательно. Современным малоинвазивным методом, ускоряющим реабилитацию в послеоперационном периоде, является лапароскопическая резекция почки. Эта операция выполняется через 3-4 прокола брюшной стенки.

Койко-день после операции рак почки обычно составляет не меньше 7 дней. В первые 2-3 дня требуется соблюдать постельный режим даже после лапароскопической операции, чтобы обеспечить надёжное заживление раны на почке.

Операция по удалению почки при раке

Несмотря на все достижения современной медицины, нередко приходится прибегать к удалению почки при раке. И причиной тому оказывается не сложное расположение опухоли, а несвоевременное обследование.

В подавляющем большинстве случаев, если рак не успел распространиться на сосуды почки и окружающие органы, оказывается возможным выполнение лапароскопической нефрэктомии. Данная операция рака почки хорошо переносится пациентами.

Уже на вторые сутки после неё можно и даже нужно ходить, а на третьи, если больной живёт недалеко от клиники, его даже могут отпустить домой. В запущенных случаях не теряет своей актуальности открытая нефрэктомия.

Иногда, при высокой опасности кровотечения в ходе операции рака почки, за несколько дней до неё мы выполняем эмболизацию почечных сосудов (перекрытие кровотока) под рентген-контролем. Этот вспомогательный метод приводит даже к небольшому уменьшению в размерах опухоли и почки, что облегчает операцию.

Последствия рака почки

Интересным отличием рака почки от рака других органов заключается в том, что опухолевые массы длительное время оказываются окружёнными и чётко отграниченными от нормальной паренхимы псевдокапсулой.

Эта капсула облегчает операцию рака почки, особенно резекцию. Благодаря ей процесс долгое время не прорастает в окружающие органы и не даёт метастазов рака почки.

Таким образом, своевременно выполненная операция даёт очень высокий шанс на полное избавление от рака, без необходимости химио- или лучевой терапии.

Осложнения рака почки

Современные методы диагностики рака почки позволяют выявить опухоль размером 5 мм.

Но нередки случаи несвоевременной диагностики (за счёт неинформированности или безразличия к своему здоровью), а также несвоевременного лечения (недоступность медицинской помощи, страх обратиться к врачу, увлечённость народным лечением рака почки). Осложнения рака развиваются на поздних стадиях.

Самое опасное из них – это кровотечение из опухоли. При разрыве оно может происходить в околопочечную клетчатку. Но гораздо чаще наблюдается кровотечение по мочевым путям. Без своевременной остановки интенсивное кровотечение может привести в быстрой гибели больного.

Но при поздней стадии рака почки, если операция невыполнима, остаётся только проводить гемостатическую терапию. Незаменимой для остановки такого кровотечения оказывается эмболизация почечных сосудов, но ввиду высокой сложности и необходимости дорогостоящего оборудование и расходных материалов, эту операцию могут выполнить далеко не в каждой больнице.

Источник: http://laparo-urology.ru/operaciya-rak-pochki

Операции при раке желудка

Операция рака

Рак желудка по распространенности занимает четвертое место среди всех онкологических заболеваний. Он представляет собой злокачественное новообразование, формирующееся при разрастании эпителиальных клеток слизистой оболочки органа. Наиболее эффективным методом лечения данной патологии по праву считается оперативное вмешательство

В клиниках Бельгии при раке желудка проводятся все виды радикальных, паллиативных и циторедукционных операций. Они позволяют увеличить выживаемость и повысить качество жизни пациентов, а в ряде случаев – и добиться полного клинического выздоровления.

Высокая квалификация медицинского персонала и прекрасная оснащенность медицинских центров минимизируют вероятность осложнений или рецидивов заболевания.

Основные показания к операции

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем более органосохраняющей будет операция при раке желудка. Поэтому важным моментом является своевременное обращение внимания на характерные симптомы заболевания.

Вас должны насторожить:

  • диспепсические расстройства (тошнота, отрыжка, изжога), которые весьма характерны и для других патологий желудка – гастрита и язвенной болезни,
  • выраженное снижение или полное отсутствие аппетита;
  • ощущение дискомфорта или боли в эпигастрии при приеме пищи;
  • постоянное чувство усталости;
  • существенное снижение массы тела на фоне нормального питания;
  • отвращение к мясным продуктам;
  • раннее насыщение и ощущение переполнения желудка (характерно для эндофитной формы с нарушением растяжения органа);
  • дисфагия (нарушение акта глотания свойственно для опухоли нижнего пищеводного сфинктера);
  • утренняя рвота вчерашней пищей (наблюдается при поражении пилорического отдела);
  • рвота «кофейной гущей» (свидетельствует о кровотечении);
  • мелена (дегтеобразный стул).

Тип операции выбирается в зависимости от объема и локализации опухоли. Учитываются также гистология новообразования и распространенность процесса (прорастание в близлежащие структуры и метастазирования).

По показаниям проводится частичная резекция органа или радикальная операция при раке, подразумевающая полное иссечение желудка.

Прогрессирующие формы рака нередко требуют удаления других пораженных органов, в частности – регионарных лимфатических узлов.

Основные виды операций, практикуемые в Бельгии

Бельгийские онкологи практикуют несколько типов оперативных вмешательств:

  1. Эндоскопическая резекция. Эта органосохраняющая операция при раке желудка подразумевает удаление первичного очага и части желудочной стенки через небольшие лапароскопические проколы. Методика позволяет отказаться от широкого разреза, что впоследствии существенно ускоряет процесс восстановления. Уникальная аппаратура, установленная в операционных залах бельгийских клиник, обеспечивает высочайшую точность выполнения манипуляций.
  2. Частичная гастрэктомия. В ходе данного хирургического вмешательства нередко возникает необходимость иссечения участка двенадцатиперстной кишки или пищевода (в зависимости от локализации опухоли). Во время операции осуществляется тщательная ревизия соседних структур и удаление регионарных лимфоузлов.
  3. Тотальная гастрэктомия. Эта радикальная операция при раке желудка предполагает полное удаление органа через открытый хирургический доступ. Если имеет место прорастание злокачественного новообразования в близлежащие органы, может потребоваться спленэктомия, резекция доли печени, части кишечника или поджелудочной железы.

Тактика лечения различных стадий рака желудка

Основная стратегия оперативного лечения начальных стадий рака (Tis или T1) подразумевает несколько моментов:

  • Эндоскопическая или хирургическая резекция слизистой оболочки являются стандартными вариантами лечения.
  • Радикальная операция при раке желудка значительно повышает долгосрочность выживания.
  • Если после вмешательства нет проявлений заболевания, никакое дальнейшее лечение не требуется.

При развитии онкопроцесса в стадии IB-IIIC, для лечения рака желудка практикуется комплексный подход:

  • Для пациентов с плацеборезистентными опухолями рекомендуется предоперационная химиотерапия или химиолучевая терапия.
  • В зависимости от степени разрастания опухоли проводится частичная или тотальная гастрэктомия.  
  • Для пациентов, перенесших первичное рассечение лимфатических узлов D2, показана послеоперационная химиолучевая терапия или химиотерапия.
  • Для пациентов с неоперабельными опухолями приемлемо лечение фторпиримидином или таксановой химиолучевой терапией или химиотерапией.

В лечении различных стадий рака желудка бельгийские медики четко придерживаются основных рекомендации Европейского сообщества по медицинской онкологии.

При этом:

  1. Практикуется обязательное мультидисциплинарное планирование лечения. Управленческая команда включает хирургов, медицинских и радиационных онкологов, гастроэнтерологов, радиологов и патологов, диетологов и медсестер.
  2. T1 рак желудка может поддаваться эндоскопической органосохраняющей операции, если опухоль четко дифференцирована, ≤2 см, ограничена слизистой оболочкой и не изъязвлена.
  3. При опухолях T1, которые не соответствуют критериям эндоскопической терапии, диссекция лимфатических узлов во время открытой операции может быть ограничена перигастральными узлами и включать локальные узлы N2.
  4. Предпочтительной терапией для операбельного рака желудка за пределами стадии T1N0 является операция с предоперационной и послеоперационной химиотерапией.
  5. Для пациентов с заболеванием стадии IB или выше, которые не получают предоперационную химиотерапию, варианты лечения включают либо химиолучевую терапию, либо химиотерапию в адъювантной установке.
  6. Радикальная операция показана для стадии IB-III рака желудка, хотя в ряде случаев возможна и субтотальная гастрэктомия.
  7. Используется стандартная диссекция лимфатических узлов D2.
  8. Для неоперабельного или метастатического рака желудка лечение проводится с помощью паллиативной химиотерапии или поддерживающей терапии.
  9. При отрицательном заболевании HER-2 обычно применяют комбинированные схемы на основе платино-фторпиримидинового дублета. Триплетные схемы являются спорными, но добавление антрациклина (например, эпирубицина) некоторым больным может принести пользу.
  10. В положительном случае HER-2 рекомендуемая химиотерапия включает трастузумаб плюс цисплатин и либо 5-фторурацил, либо капецитабин.
  11. Варианты химиотерапии второй линии включают иринотекан и доцетаксел или паклитаксел

Паллиативные операции при раке желудка, проводимые в Бельгии

Если рак признан неоперабельным, т. е. полное удаление неоплазии не представляется возможным, хирурги бельгийских клиник прибегают к паллиативным процедурам.

Манипуляции данной категории минимизируют риск опасных для жизни массивных кровотечений, а также развитие кишечной непроходимости и кахексии.

Паллиативные меры повышают эффективность радио- и химиотерапии и помогают избежать сильных болей.

В качестве паллиативных операций при раке желудка проводят следующие виды удалений:

  • Циторедукционные вмешательства. Они подразумевают удаление первичного очага и иссечение части желудка с целью снижения общей массы злокачественных клеток. Методика предупреждает разрушение раковой опухолью соседних структур, в частности – кровеносных сосудов.
  • «Прижигание» опухоли. Для уничтожения опухолевых клеток и контроля над ростом новообразования применяется эндоскопическая лазерная или высокочастотная абляция, уничтожающая опухолевые клетки и снижающая риск желудочного кровотечения.

Если риск резекции оказывается слишком высоким и /или в случае желчной и /или пищеварительной обструкции, хирурги формируют обходные пути без резекции.

Чтобы предотвратить тяжелое истощение вследствие невозможности нормального (энтерального) приема пищи, пациенту может быть наложен пищеводно-кишечный анастомоз.

Благодаря созданию обходного пути пища поступает в кишечник, минуя пораженный раком желудок.

Для парентерального питания с применением особых питательных составов может быть установлена трубка в двенадцатиперстную кишку.

С целью предотвращения непроходимости бельгийские врачи нередко прибегают к эндоскопическому введению специальной упругой конструкции – желудочного стента.

В послеоперационном периоде специалисты медицинских центров разрабатывают для каждого пациента индивидуальную программу по восстановлению.

Комплексный подход к лечению рака желудка и реабилитации позволяют минимизировать риск таких осложнений, как кровотечения, тромбозы и боли.

Диетологи определяют оптимальный рацион питания для предотвращения дефицита белков, гиповитаминоза и нарушений водно-электролитного равновесия в организме.

Хотите знать больше? Нужна консультация онколога? Свяжитесь с нами любым удобным способом!

Источник: https://BelHope.ru/napravleniyamediciny/onkohirurgiya/operacii-pri-rake-zheludka

Операция по удалению рака простаты: последствия, реабилитация

Операция рака

Рак простаты — неутешительный диагноз болезни, конец которой летален. Но и из этой ситуации есть выход — радикальное хирургическое вмешательство.

 Операция при раке простаты ‒ проверенный временем и надежный способ лечения этой болезни. Главный плюс оперативного вмешательства – шанс изучить иссеченную ткань.

Гистологическое исследование удаленного материала помогает подобрать адекватное послеоперационное лечение в рамках реабилитации.

Традиционный во всех европейских странах способ избавления от онкологии простаты на 1 и 2 стадиях – абсолютное удаление предстательной железы при раке. На 3 и 4 стадиях хирургическое вмешательство используют редко из-за его бесполезности на таких поздних стадиях рака.

В этих случаях пользуются лучевой и гормонотерапиями, т. к.

 последствия удаления простаты при раке: половое бессилие и недержание мочи, то для того, чтобы больной стал отцом (при желании) в обозримом будущем, необходимо перед хирургическим вмешательством сдать свой биологический материал (сперму) для проведения криоконсервации.

Ведь в рамках радикального хирургического вмешательства удаляется и сама пораженная раком железа и семенные пузырьки с капсулой и окончания семявыводящих потоков, нередко – и узлы по которым протекает лимфа. Вот что еще удаляют при раке простаты.

Как выполняется операция

Посредством лапароскопической простатэктомии (разрез делают внизу живота или разрез в районе промежности).

Лапароскопическая простатэктомия благодаря развитию медицины может выполняться и посредством робота да Винчи (такая операция стоит порядка 20 тыс.

евро и проводится, преимущественно, в западноевропейских медицинских учреждениях). В определенных случаях используется ТУР (трансуретральная резекция простаты).

Лапароскопический метод

Лапароскопическая простатэктомия представляет собой аккуратный и щадящий метод иссечения больной простаты. В рамках операции по удалению простаты при раке посредством лапароскопии возможность попадания микробов, инфекции сведен к min, как и реабилитационный период.

В рамках такого рода оперативного вмешательства определенные хирургические инструменты аккуратно попадают через несколько отверстий минимального размера в брюшную полость.

Аккуратные надрезы внизу живота позволяют ввести эндоскоп и другие необходимые для успешной операции хирургические инструменты.

Нередко одновременно с простатой вырезаются и узлы, по которым протекает лимфа. Но если опухоль небольшого размера, и возможность возникновения рецидива (повторный рак) минимальна, специалисты советуют не вырезать узлы, по которым протекает лимфа.

В рамках проведения удаления простаты при раке доктор должен учитывать общее состояние больного. Пациент должен знать все о предстоящем хирургическом вмешательстве и его рисках, о том, сколько будет длиться восстановление после операции рака простаты. Пациент обязан (с помощью лечащего врача) быть морально подготовленным не только к самой операции, но и к долгому последующему лечению.

Операция с помощью Робота да Винчи

Операция по удалению рака предстательной железы в рамках лапароскопической простатэктомии может воплощаться в жизнь посредством специально изобретенного, ноу-хау в хирургическом мире, робота да Винчи.

Этот робот представляет собой уникальную лапароскопическую технику, всеми движениями которой руководить хирург. Этот способ очень популярен из-за своей эффективности и точности исполнения. Но проводится, преимущественно в западноевропейских больницах, т.

к. робот да Винчи – очень дорогая техника.

В рамках операции при раке предстательной железы посредством такого робота благоразумнее выбирать клиники, обладающие существенным опытом в подобных операциях.

Это сократит шанс появления негативных последствий хирургического вмешательства.

Важно чтобы такая клиника пользовалась и иными способамилечения рака простаты без операции (облучение, химиотерапия, а также прием гормональных препаратов). Эти методы часто используются не только до, но и после операции рака простаты.

И если выяснится, что существуют факторы, запрещающие операцию по удалению простаты посредством роботизированной техники нового поколения.

ТУР

Трансуретральная резекция простаты. Этот способ чаще используют для иссечения не ракового новообразования – аденомы. В рамках рака простаты операция посредством ТУР делается исключительно на поздних, уже неоперабельных стадиях.

На таких стадиях больная простата нарушает процесс избавления пациента от мочи и провоцирует возникновение болевого синдрома. Посредством ТУР размер разреза будет маленьким, что облегчает симптомы рака. Но как основное лечение этот метод не используют, т. к. нет никакой уверенности в абсолютном иссечении новообразования.

К тому же, с помощью ТУР нет шанса избавиться от уже больных узлов, по которым протекает лимфа.

Хирургический (радикальный) метод избавления от раковой простаты сопровождается высокой вероятностью абсолютного выздоровления (особенно на 1,2 стадиях).

Преимущества хирургического вмешательства

В ходе хирургического вмешательства организм пациента удается избавить от первоисточника раковой опухоли.

Врачи утверждают, что вероятность возникновения повторного рака простаты при абсолютном иссечении простаты гораздо меньший, чем в рамках оперативного вмешательства, сохраняющего орган.

И если у больного нет противопоказаний к хирургической операции, ему настоятельно посоветуют простатэктомию.

Виды рака простаты

Карцинома простаты – не доброкачественное новообразование, перманентно увеличивающееся. Онкологическое заболевание простаты имеет разновидности: может быть локализированным, т. е.

расположенным исключительно на железе, без образований метастазов) и метастазирующим. Операция по удалению рака предстательной железы вначале болезни способна удалить из организма пациента все раковые клетки.

Тотальная простатэктомия показана тем больным, предположительный срок жизни которых насчитывает не менее десяти лет.

Последствия

Последствия удаления предстательной железы при раке: проблемы с мочеиспусканием (недержание) и дисфункция эрекции. При опухоли небольшого размера, в ходе удалении простаты при раке можно избежать эректильной дисфункции – потенция сохранится. Но проблемы с эрекцией могут быть однозначно.

Непроизвольное мочеиспускание возникнет после операции – после извлечения мочевого катетера. Но это не значит, что недержание мочи после удаления рака простаты останется постоянной проблемой. Спустя пару месяцев, а то и недель походы в туалет придут в норму.

В процессе операции по удалению рака простаты и сразу после неё оперируемым вставляют и оставляют на некоторое время катетер в мочевой пузырь, благодаря чему его освобождение проводится по мере накапливания мочи и без позывов. Катетер – необходимость, помогающая избежать застоя в пузыре мочи, что может спровоцировать новое воспаление.

Когда катетер удалят, мышечная ткань мочевого пузыря по-прежнему будут расслабленны, а пациент все еще не будет ощущать позывов. Такова одна из причин возникновения недержания. Недержание появляется у львиной доли прооперированных пациентов.

Поэтому к такому неприятному последствию хирургического вмешательства благоразумнее быть подготовленными, выучив упражнения ЛФК.

Именно такие упражнения окажут помощь в скором избавлении от данного последствия операции по удалению рака простаты, сделают мышцы этого органа работоспособными.

Вторая причина состоит в том, что выделительная и половая системы представителя сильной половины человечества взаимодействуют друг с другом.

Ведь место расположения простаты – рядом с уретрой, которая, в свою очередь, находится перед входом в мочевой пузырь. В этом же месте расположен внутренний сфинктер. Эта мышца благодаря производимым спазмам останавливает испускание урины и отвечает за позывы к посещению туалета.

Воздействие наркоза – также одна из причин возникновения недержания мочи. Если анестезиолог неправильно рассчитал дозу наркоза, с последствиями такой халатности пациент будет бороться не один месяц. Восстановление после удаления рака простаты длится не меньше месяца.

В плане избавления от недержании мочи восстановление будет быстрее, если придерживаться хотя бы частичного постельного режима. В состоянии покоя восстановиться после операции можно гораздо быстрее.

Еще одно неприятное последствие операции радикальной простатэктомии – стриктура уретры или сужение канала, по которому спускается моча. Возможно укорочение полового органа.

В рамках промежностной простатэктомии возможно нанесение вреда, раны прямой кишке или недержание кала.

В рамках позади лонного доступа до простаты в ходе оперативного вмешательства возможна нейропраксия (повреждение периферических нервов).

Послеоперационный период

Восстановление после удаления рака простаты состоит из:

  • Физиотерапии;
  • Лечебной физкультуры;
  • Терапии с помощью магнитов;
  • Радиоволновой терапии.

Из чего состоит ЛФК от недержания мочи в период после операции? В расслаблении и напряжении (по очереди) низа брюшной полости. Делать это нужно лежа. Так качаются мышцы, а тяга к походу в туалет появляется снова. Благоразумнее проводить такого рода упражнения под руководством инструктора, чтобы избежать тяжелых последствий дл итак пошатнувшегося здоровья.

Период после операции – это выдержка, сила воли и терпение пациента. Прооперированный остается в больнице, так как в его мочевом пузыре все еще (пару дней) находится катетер.

Это сопряжено с болями, которые, впрочем, пройдут после извлечения катетера. Доктор при желании больного (при сильных спазмах) может выписать обезболивающие препараты.

Как и пред хирургическим вмешательством, после него больной принимает антибиотики, чтобы свести к минимуму возможное инфицирование. Курс антибиотиков подбирается индивидуально после ознакомления с результатами обследования.

Не пугайтесь, если после операции во врем мочеиспускания вы увидите сгустки крови в моче – это нормально. Если крови много – доктор назначит адекватное лечение.

Срок восстановления зависит от стадии рака, условий проведения операции, иммунитета пациента и составляет от 10 дней до месяца.

Прогноз

После операции рака простаты прогноз прямо пропорционален наследственности и стадии рака. Если на ранней стадии была прооперирована опухоль, то прогноз будет хорошим. Существует 5 степеней рака простаты.

Если недоброкачественное новообразование обнаружили до того, как оно перешло за «тело» железы, то 99% больных смогут жить после операции больше пяти лет.

При злокачественном новообразовании с метастазами, дело плохо.

Когда спустя 12 месяцев после проведения лечебных мероприятий, онкология простаты рецидивировала – появилась вновь, лечение повторного рака проводят иными способами, не используемыми ранее.

Если операция была проведена на 3, 4 стадии рака, когда опухоль уже дала метастазы, прогнозы плохие. В этом случае не только облучают предстательную железу и прилегающие лимфоузлы, но и используют гормонотерапию. Также используют хирургическую кастрацию.

Если форма рака запущенна, врач назначает лечение по симптомам. Чтобы продлить жизнь пациента, пользуются гормональной и лучевой терапией.

1 степень

1 степень рака простаты – это когда рентген не показывает опухоль. Но раковые клетки обнаруживаются в тканях, взятых в рамках оперативного вмешательства для гиперплазии железы.

Обнаружить раковые клетки можно и при биопсии, её назначают при повышенном содержании простатспецифического антигена в анализе крови.

Прогноз для пациентов с раком 1 степени после операции – выживаемость на протяжении 10-ти лет (при адекватном и своевременном лечении).

2 степень

Опухоль прощупывается при пальпации. Прогноз – выживаемость в течение 10-ти лет при адекватном лечении и хирургическом вмешательстве составляет 60 %.

3 степень

После хирургического иссечения опухоли, лучевой терапии и приема гормональных препаратов, прогноз выживаемости в течение 5-ти лет равен 50-60 %.

4 и 5 степень

Менее половины больных выживают в течение пяти лет даже при адекватном лечении и, разумеется, хирургическом вмешательстве. При обнаружении рака простаты на этих стадиях, метастазы уже образовались в близлежащих к простате органах. Лечить такой рак очень сложно.

© 2018 — 2019, MedProstatit.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedProstatit.ru/rak-prostaty-operaciya.html

Онкология: операция по удалению рака

Операция рака

Мобилизация сил организма требуется при заключении вердикта врачей — операция онкология — ужасающий диагноз для любого человека. Хирургические вмешательства в процессы формирования и роста раковых клеток успешно практикуются с прошлого века. Однако каждая операция отличается индивидуальным подходом, тщательным анализом истории болезни и послеоперационным прогнозом.

Не существует двух абсолютно одинаковых операций потому, что не существует двух абсолютно одинаковых опухолей. Вмешательство в области процесса течения болезни сопряжено с долей риска, степень которого оценивается специалистами.

Показания и противопоказания

Решение за или против операции принимается на основании анамнеза и прогноза клинической картины больного. При положительной оценке хирургического вмешательства онкохирургами, анестезиологами и радиологами последнее слово остаётся за пациентом.

Показаниями к операции является:

  1. Ярко выраженная локализация опухоли в пределах органа или сегмента, не распространяющаяся за покрывающую оболочку. При ликвидации очага процесс не даст метастазирования, что позволяет прогнозировать окончательное выздоровление.
  2. Инфильтрующий рост опухоли вглубь органа. При чёткой границе инфильтрата проблем с отсечением не возникает.

    Если граница нечёткая, то значительно снижается возможность точного отделения поражённых клеток от здоровых.

  3. Утрата клеточного дифференцирования опухоли, ткань которой не сохраняет морфологических и функциональных признаков.

    В этом случае после операции обязателен курс химиотерапии или лучевой терапии во избежание множественных метастазов в соседние органы и разнесение током лимфы и крови по всему организму.

  4. Неагрессивный рост опухоли, подтверждённый ходом истории болезни, рентгенологическими данными.

    Опухоль может долго не метастазировать в зависимости от её структуры и реактивного противодействия организма.

У оперативного вмешательства существуют противопоказания, обусловленные как состоянием опухоли, так и физической готовностью пациента.

Противопоказаниями в конкретный момент времени могут служить:

  1. Прорастание раковых клеток в соседние органы и наличие сильных метастазов, что сделает операцию бесполезной. Рекомендуется прохождение альтернативных методов лечения, таких как химиотерапия и лучевая терапия, позволяющих ликвидировать процесс метастазирования.
  2. Неготовность больного к операции вследствие заболеваний сердца, почек, слабости иммунной системы, критического возраста. Следует укрепить организм в условиях стационара.

Операция по удалению рака — радикальная и действенная мера борьбы с болезнью. В случае удачного исхода раковые клетки навсегда исчезнут из организма, чего не могут гарантировать альтернативные методы.

Онкобольные, имеющие временные противопоказания, после их устранения должны обсудить с врачебным консилиумом возможность оперирования ещё раз. Особенно актуален вопрос для локализированного опухолевого процесса.

Виды и принципы хирургических операций

В зависимости от локализации новообразования, стадии, осложнений, наличия патологических процессов и общего физического состояния пациента хирург-онколог предлагает вид хирургического вмешательства.

Основные виды операций:

  1. Профилактическая. Предлагается при обнаружении доброкачественных новообразований с риском перехода в злокачественные.
  2. Диагностическая. Осуществляется при невозможности точно поставить диагноз другими методами, оценить размер и вид опухоли.

    В результате вмешательства обязательно берётся материал на цитологическое исследование (биопсию). Основные операции — лапароскопия (исследование органов брюшной полости) и торакоскопия (исследование органов грудной полости).

  3. Радикальная.

    Предполагает полное удаление рака, что возможно однозначно на 1-ой стадии (опухоль локализирована в пределах органа) и операция считается стандартной. На 2-ой и 3-ей стадии вмешательство носит смешанный характер, поскольку предполагает последующую химиотерапию или лучевую терапию.

  4. Циторедуктивная.

    В отличие от радикальной изначально подразумевает последующую терапию, поскольку в процессе одного оперативного вмешательства всю опухоль удалить не представляется возможным.

  5. Паллиативная.

    Цель стоит не в полной ликвидации опухоли и метастазов, а в облегчении состояния больного и продлении количества и качества жизни. Характерно для последних стадий рака в запущенных формах.

  6. Симптоматическая.

    Является вынужденной мерой вследствие исчезновения функций органов, например, непроходимости желудочно-кишечного тракта, воздуха в лёгкие вследствие разрастания опухоли. В случае благоприятного исхода обеспечивает плацдарм для альтернативных методов.

Главное условие при проведении хирургических вмешательств — соблюдение принципов абластики и антиабластики.

Абластика подразумевает абсолютную ликвидацию опухолевой ткани в органе и прилегающему сегменту, что возможно на 1-ой и 2-ой стадии до начала метастазирования. Следующие стадии исключают возможность использования этого принципа, поскольку атипичные раковые клетки током лимфы и крови уже распространяются по системам организма.

Антиабластика включает меры по снижению возникновения рецидивов вследствие повреждения клеток в процессе операции:

  • быстрая перетяжка сосудов с целью изоляции раны и опухолевой ткани;
  • смена и дезинфекция принадлежностей (перчаток, белья, инструментов) на каждом этапе;
  • частое промывание раны дезинфицирующими растворами;
  • минимизация размера раны, предпочтение скальпелю альтернативных вариантов.

Важным моментом является возможность резекции не всего органа, а его части. Оставшаяся часть сможет компенсировать функции удалённой, что особенно актуально для парных органов (лёгких, почек, яичников).

Подготовительный этап и выбор клиники

Как бы ни была страшна операция, в интересах онкобольного произвести её как можно раньше. Цель — минимизировать негативные последствия для здоровья и избежать рецидива болезни. На подготовительном этапе важно оценить возможные риски, что могут сделать высококвалифицированные специалисты.

Существует ряд узкоспециализированных клиник, снабжённых новейшим оборудованием, осуществляющих диагностические и хирургические операции бесплатно по медицинским полисам и за счёт пациента по приемлемым ценам.

Вместо обычного хирургического скальпеля, используется:

  1. Криохирургия — воздействие низкой температурой на раковые клетки с целью их разрушения. В качестве действующего вещества применяется жидкий азот или аргон. Эффективен при раке глаз, раке шейки матки.
  2. Лазерная хирургия — разрез производится лазерным лучом с высокой точностью. Используется при наличии лёгкого доступа к опухоли — при раке пищевода, меланоме, раке кожи.
  3. Гипертермия — воздействие на опухоль посредством высокой температуры, вследствие чего раковые клетки погибают. Применяется при вмешательствах по удалению карциномы (рака) желудка, кишечника, лёгких, желчного пузыря, печени, органов шеи и мозга.
  4. Фотодинамическая терапия — ввод специального вещества с последующим облучением света определённой длины волны и частоты, вызывающего гибель новообразований. Уничтожает кровеносные сосуды, питающие опухоль.

Методы являются щадящими для организма и эффективно убивающими онкологические новообразования. Преимущество — отсутствие кровопотери и быстрое восстановление организма.

Стоимость лечения зависит от ряда факторов:

  • степени сложности операции;
  • оперируемого органа;
  • общего состояния пациента;
  • вида применяемой анестезии (эпидуральной, спинальной, тотальной внутривенной);
  • выбора палаты.

Важным для пациента является обеспечение максимальным комфортом в быту. Палаты снабжены телевизором, холодильником, беспроводным интернетом — всем, чтобы почувствовать себя в домашних условиях и восстановиться в кратчайшие сроки.

Восстановительный период

Сложность оперативного вмешательства, стадия заболевания, общее состояние пациента — определяющие факторы для дальнейшего лечения и реабилитации.

Индивидуальность каждой операции, длительность нахождения под анестезией могут спровоцировать осложнения:

  • кровотечение из повреждённого вросшего в стенку сосуда;
  • повреждение близлежащих тканей вследствие объёма вмешательства большего, чем предполагаемого предварительно;
  • послеоперационные боли, требующие снятия в зависимости от порога индивидуальной болевой чувствительности;
  • инфекционные осложнения, нагноения швов.

Взятый биологический материал на цитологическое исследование может не подтвердить предварительный диагноз, что повлечёт за собой кардинальное изменение схемы лечения.



После оперативного вмешательства пациенту необходимо постоянно находиться под контролем врачей-онкологов, раз в полгода проходить полное комплексное обследование в онкологическом центре. При необходимости лечение дополняется химиотерапией и лучевой терапией.

Методы борьбы с онкологическими заболеваниями ослабляют организм, снижая иммунитет и вызывая интоксикацию. Рекомендуется дополнительно курс препаратов, поднимающих иммунитет, витаминный и минеральный комплекс. Целесообразно использовать средства народной медицины и сбалансировать рацион питания, дополнив продуктами белкового происхождения, овощами и фруктами.

Медицина не стоит на месте — операции в онкологии развиваются и совершенствуются. На помощь хирургам приходят хирурги-роботы, что недавно казалось чудом. Поэтому больным важно поверить, что в ближайшем будущем наука справится с ужасным заболеванием.

Источник: http://BolezniKrovi.com/rak/operatsiya-onkologiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.