Операция впс

Хирургическая операция при врожденном пороке сердца

Операция впс

Врожденные пороки сердца могут быть разной тяжести. При одних формах патологии больной чувствует себя хорошо, поэтому особенного лечения не требуется. В других случаях могут определяться серьезные дефекты, нарушающие внутрисердечную гемодинамику. Тогда может проводится плановая или экстренная хирургическая операция, с помощью которой нередко удается даже спасти жизнь больному.

Врожденные пороки сердца (ВПС, сердечные аномалии) – структурные нарушения сердца и прилегающих к нему сосудов, которые образовались еще на этапе внутриутробного развития ребенка. На сегодня ВПС определяется у 1% всех детей с врожденными дефектами, что считается довольно высоким показателем.

Существуют различные виды врожденных пороков сердца и наиболее распространенным является дефект межжелудочковой перегородки (31% случаев).

Для диагностики ВПС используют современные методы исследования по типу УЗИ сердца. Дополнительно проводится электрокардиография, МРТ, ангиография, эндоскопические способы диагностики. Перед операцией выполняется подготовка больного, также важное значение имеет послеоперационный период.

: Жить Здорово! Порок сердца

Ключевые моменты

  • Типы хирургической операции при врожденном пороке сердца и результаты ее проведения в основном зависят от конкретного сердечного дефекта у ребенка (его тяжести, продолжительности существования и сопутствующих нарушений).
  • Физические параметры ребенка (рост и вес) должны достигнуть определенного момента, прежде чем операция может быть выполнена, хотя в крайних случаях ее делают безотлагательно.
  • Виды хирургических процедур включают паллиативную хирургию, катетеризацию сердца, баллонную ангиопластику, процедуру переключения артерий, анастомоз Блелока-Тауссиг (БТ) и операцию Норвуда.

В дополнение к мониторингу и лекарственной терапии отрицательные эффекты сердечного дефекта могут быть уменьшены или, возможно, почти устранены путем хирургического вмешательства. Виды хирургии и типичные исходы хирургических вмешательств в первую очередь зависят от конкретного порока сердца.

Рост и вес ребенка должны достигнуть определенных показателей, прежде чем смогут быть выполнены хирургические вмешательства. Кардиохирургия требует определенного количества сил для восстановления. Кроме того, может возникнуть необходимость в экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) во время и, возможно, после хирургического вмешательства.

ЭКМО – это медицинская аппаратура, которую располагают вне тела с целью восполнения функций сердца и легких.

Следует отметить, что любая операция связана с рисками. Наличие и тяжесть послеоперационных осложнений зависят от вида и сложности хирургического вмешательства, а также от типа и выраженности врожденного порока сердца.

Паллиативное вмешательство

Паллиативная операция относится к процедурам, при которых полное восстановление сердечного дефекта невозможно, а кровоток контролируется либо анастомозом, либо искусственной трубкой, имплантированной в сердце или в один из желудочков сердца.

После выполнения паллиативной операции у сердца нередко уменьшаются функциональные возможности, что приводит к недостаточному количеству доставляемого кислорода.

Младенцы после паллиативной хирургии могут прожить долгое время, хотя по мере своего роста их образ жизни не сможет быть столь же активным, как у детей и взрослых с нормальным сердцем. Другие дети при этом состоянии и без лечения могут вовсе не выжить или проживают короткую жизнь.

Катетеризация сердца

Операция под названием катетеризация сердца, или малоинвазивное хирургическое вмешательство, основана на использовании тонкой гибкой трубки (катетера).

Цели катетеризации сердца могут быть различными, в некоторых случаях они проводятся в ходе одной процедуры:

  1. Для сбора информации, тогда говорят о диагностической катетеризации.
  2. Для выполнения хирургического вмешательства, также называемого интервенционной катетеризацией.

Через крошечный разрез в руке, шее или паху катетер вводится в кровеносный сосуд (артерию или вену) и направляется к сердцу под контролем рентгеновского исследования в режиме реального времени или флюороскопии.

Катетеры при необходимости могут использоваться для забора проб крови, измерения давления, инъекции красителя (для проведения ангиографии) или восстановления структуры определенных областей сердца и окружающих кровеносных сосудов.

Катетеризация сердца проводится в любом возрасте, начиная с младенцев и заканчивая пожилыми больными. Седация варьируется от местной анестезии до общего обезболивания, все зависит от типа процедуры. Малоинвазивная операция выполняются в отделении катетеризации сердца, которая выглядит как небольшая операционная.

: Детская кардиохирургия: хирургия сердца, врожденные пороки сердца у детей

Баллонная ангиопластика сердца

Когда какая-либо часть системы кровообращения сердца становится суженной, баллонная ангиопластика, которая также известна как баллонное расширение, может помочь открыть суженную область и улучшить кровоток.

Основная задача – направить катетер с баллоном на кончике к сердцу, где в него нагнетается воздух, чтобы открыть суженную область или расширить стенозированное отверстие.

Принцип хирургической операции

  • Тонкие трубки, называемые катетерами, вставляются в кровеносные сосуды в паху в верхней части ноги. Обычно параллельно делают рентгеновские снимки и измеряют суженную область.
  • Катетер с воздушным шаром (только в сдутом состоянии) на его кончике проходит через первый катетер в эту суженную область.
  • Как только баллон доставлен в необходимое место, его раскрывают, нагнетая воздух, что способствует открытию суженного участка.
  • Баллон заставляет суженную область расшириться, а при необходимости растягивает стенки сосуда.
  • Баллон сдувают, катетеры вынимают, а место входа на ноге закрывают повязкой.

Важно знать, что после баллонной ангиопластики пораженный участок может снова сузиться или вовсе сомкнуться, перекрывая кровоток. Для предотвращения подобного осложнения после расширения вставляют стент, который представляет собой сетку из проволоки. Его использование позволяет сохранить открытую область в полноценном состоянии.

Операция артериального переключения

Артериальное переключение показано тем младенцам, у которых определяются дефекты по типу транспозиции магистральных сосудов (ТМС).

При этом дефекте положение основных сосудов (аорты и легочной артерии) нарушено, в результате чего кровь неправильно направляется от сердца к легким и телу.

При этой патологии кровь, которая уже обогатилась кислородом в легких, поступает обратно сюда же, в то время как кровь, нуждающаяся в кислороде, продолжает циркулировать по всему телу.

Существует несколько вариантов транспозиции, и если тело полностью.лишается кислорода, тогда такой ВПС очень серьезен и может даже привести к фатальному концу.

Хирургическая операция при артериальном переключении, обычно выполняемая в течение первых нескольких недель жизни, крайне необходима для коррекции гемодинамики. Эта процедура на открытом сердце заключается в “переключении” легочной артерии и аорты, то есть их устанавливают в нормальные положения и прикрепляют коронарные артерии к новой аорте в предназначенных для этого местах.

Важно отметить, что прежде чем операция будет выполнена, больному вводится препарат под названием простагландин, который поддерживает артериальный проток в открытом состоянии с целью улучшения кровообращения.

Еще одна временная процедура, способная помочь при смешивании крови, – это баллонная предсердная септостомия, при которой делают отверстие между левым и правым предсердиями.

Этот вид хирургической операции при врожденном пороке сердца используется для временной поддержки ребенка, пока он не станет достаточно взрослым, чтобы выдержать хирургическое вмешательство по восстановлению нормального кровообращения.

После операции в долгосрочной перспективе крупные сосуды могут суживаться, из-за чего будет необходимо проведение баллонной ангиопластики или другой подходящей хирургической процедуры.

Кроме того, коронарная артерия, которая должна быть повторно имплантирована на новое место, может деформироваться, что приводит к уменьшению притока крови к сердцу.

Дополнительно должна производиться защита от бактериального эндокардита, который в качестве осложнения может возникнуть после операции.

Анастомоз Блелока-Тауссиг

Этот вид хирургической операции используется для устранения дефектов, которые влияют на поток крови из правого желудочка, через легочную артерию и далее поступающего в легкие. К ним относятся атрезия легочного ствола, стеноз легочного ствола, атрезия трикуспидального клапана и стеноз трикуспидального клапана.

Анастомоз БТ нередко выполняется при “синих” врожденных пороках и считается паллиативной процедурой, поскольку полностью не исправляет дефект. Он помогает уменьшить выраженность симптомов до того времени, пока ребенок не станет старше, чтобы быть готовым для выполнения другого вида операции.

Анастомоз – небольшая трубка, изготовленная из синтетического материала, называемого Gore-Tex. С его помощью соединяется участок аорты и легочной артерии, в результате чего создается своего рода обходной путь. Это позволяет смешанной крови, из оксигенированной и дезоксигенированной, снова проходить через легкие и насыщаться большим количеством кислорода.

Анастомоз выполняет роль артериального протока и часто вводится в действие после закрытия естественного АП. С его помощью улучшается функция сердца, при этом больший объем крови проходит через легкие и насыщается кислородом. В результате устраняется цианоз или синева кожных покровов, которые нередко определяются у детей с синим пороком.

Анастомоз Блелока-Тауссиг: а) оригинальная процедура; б) модифицированная процедура.

Анастомозы обычно используются в течение четырех-пяти месяцев, пока ребенок не перерастет их. В дальнейшем потребуется вторая операция или окончательная восстановительная реконструкция.

Операция Норвуда

Этот вид хирургического вмешательства используется в тех случаях, когда определяется лишь одна насосная камера сердца (один желудочек). Также применяется при других изолированных желудочковых дефектах.

Операция Норвуда может выступать частью серии хирургического лечения.

В частности, может проводится реконструкция аорты с использованием легочной артерии, чтобы желудочек мог легко перекачивать кровь по всему организму.

Также предполагается размещение анастомоза БТ для поддержания кровотока через легкие и двунаправленный анастомоз Глена. На последнем этапе выполняется паллиативная операция Фонтена.

Риски, связанные с операцией Норвуда, довольно высоки. Это объемное и сложное хирургическое вмешательство, требующее экспертной помощи до, во время и после операции. Взаимодействие между кардиологом, кардиохирургом, анестезиологом и всем другим вспомогательным персоналом является очень интенсивным. Смертность может достигать 20% даже в лучших центрах. Потенциал осложнений также высок.

После первого этапа операции Норвуда сердце очень слабое, поэтому обогащение кислородом в легких полностью зависит от анастомоза БТ. Риски, связанные с шунтом БТ, чаще всего выражаются в высокой вероятности развития тромбов в искусственных устройствах. В послеоперационном периоде больные обязательно принимают антикоагулянты, например гепарин.

Как только ребенок оправился от первой операции, могут быть также выполнены два других хирургических вмешательства: операция Гленна, или вторая ступень, и операция Фонтана, или третья ступень. Долгосрочные результаты этой третьей процедуры не известны, поскольку самые “старые” пациенты, пережившие эту хирургическую операцию, на сегодня находятся в возрасте 20 лет.

В заключение

Все врожденные пороки сердца, даже незначительные на первый взгляд, нуждаются в тщательном контроле со стороны кардиолога, а иногда и кардиохирурга. Как сама хирургическая операция, так и послеоперационный период крайне важны в эффективности лечения больного.

: Факты о сердце. Врожденные дефекты перегородок сердца

Источник: https://arrhythmia.center/hirurgicheskaya-operatsiya-pri-vrozhdennom-poroke-serdtsa/

Хирургическое лечение врожденного порока сердца: виды, прогноз, осложнения

Операция впс

Сердечные пороки являются группой патологических состояний, которую объединяет наличие различных аномалий сердца, сосудов или клапанов органа. Они могут быть врожденными или приобретенными. Для врожденных характерным считается развитие дефектов в утробе матери. Такие патологии приводят к тому, что гемодинамика в сердце и системах органов значительно изменяется.

Лечение в таких случаях зависит от вида пороков, которых насчитывают более ста. Часто специалисты рекомендуют оперативное вмешательство.

Причины и признаки врожденного порока

ВПР – это возникшие внутриутробно анатомические дефекты сердца

Порок сердца врожденного характера являются наследственными патологиями. Степень их тяжести во многом зависит от генетической предрасположенности и от воздействия факторов окружающей среды. К последним причинам относятся:

  • Загрязненный воздух, почва и вода.
  • Проживание в экологически неблагоприятной зоне.
  • Влияние химических компонентов (кислоты, соли, спирты, тяжелые металлы и другие вещества).
  • Негативное воздействие лекарственных средств.
  • Ионизирующая радиация.

Среди возможных причин развития заболевания – генная мутация и хромосомные нарушения.

Кроме того, провоцировать развитие врожденного порока могут следующие причины:

  • Злоупотребление алкогольными напитками одним из родителей.
  • Прием до и при беременности сульфаниламидов или гормональных препаратов.
  • Тяжелое протекание токсикоза.
  • Возраст матери старше 35 лет.
  • Возраст матери младше 15 лет.
  • Возраст отца старше 45 лет.
  • Угроза выкидыша.
  • Употребление антибактериальных лекарств на ранних сроках беременности.
  • Работа родителей на вредном производстве.
  • Сахарный диабет и ревматизм у матери.
  • Эндокринные заболевания у беременной.

Частой причиной дефектов сердца, которые являются врожденными, считается перенесение при вынашивании ребенка инфекционно-воспалительных заболеваний, возбудителями которых являются болезнетворные бактерии и вирусы. Наиболее опасными являются герпес, цитомегалия, ветрянка, аденовирусная инфекция, микоплазмоз, туберкулез, сифилис, сывороточный гепатит, листериоз, токсоплазмоз.

Диагноз врожденных патологий у будущего ребенка можно установить с помощью ультразвуковой диагностики, начиная с шестнадцатой недели беременности.

Специалисты отмечают более сотни разновидностей дефектов сердца. Наиболее часто встречаются следующие разновидности сердечных пороков врожденного характера:

  • Коарктация аорты
  • Тетрада Фалло
  • Дефекты межпредсердной перегородки
  • Аномалии межжелудочковых перегородок
  • Суженное устье аорты
  • Открытие артериального протока
  • Стеноз легочного ствола
  • Выпадение вен легких
  • Недостаточность трехстворчатого клапана

Пороки сердца опасны своими осложнениями

Пороки врожденного генеза могут сопровождаться такими симптомами у грудных детей:

  1. Холодные верхние и нижние конечности.
  2. Возникновение при крике ребенка синюшности кожных покровов.
  3. Синий оттенок лица при грудном вскармливании.
  4. Бледный или синий цвет кожи и губ у новорожденных.
  5. Симптомы легочной и сердечной недостаточности.
  6. Отказ малыша от груди.
  7. Капризность, постоянный крик и плач.
  8. В некоторых случаях прослушиваются шумы в сердечной мышце.

Бывают ситуации, когда в течении нескольких лет (даже до десятилетнего возраста) дефекты не будут давать знать о себе даже изменениями кожных покровов. Но со временем ребенок начинает отставать в развитии, кожа начинает бледнеть или синеть. Также признаком может считаться одышка, затруднение дыхания во время физических упражнений и нагрузок.

Кроме того, может быть повышение потливости, учащение пульса, аритмия, набухшие и пульсирующие шейные сосуды, одышка. Если такие симптомы возникают важно вовремя обратиться к специалисту. Диагностировать патологию можно с помощью эхокардиографии, электрокардиографии и рентгенографической диагностики.

Опасность патологического состояния

Врожденные пороки считаются опасным заболеванием. Они могут приводить к серьезным и тяжелым осложнениям. К таким относятся:

  • Тромбоэмболия легких.
  • Тромбоэмболия сосудов мозга.
  • Полицитемия.
  • Застойная пневмония.
  • Инфаркт миокарда.
  • Одышечно-цианозный приступ.
  • Тромбоз периферического сосуда.
  • Синкопальное состояние.
  • Стенокардический синдром.

Большинство дефектов сердца несут угрозу для жизни больного. В таких случаях рекомендуются экстренные операции. В тяжелых случаях патология может привести к тому, что пациент впадает в кому. Также опасность заключается в риске смертельного исхода.

Назначение на хирургическое вмешательство

Патология лечится только хирургическим путем

Назначается хирургический метод в зависимости от основного диагноза, степени тяжести и риска опасности для жизни пациента.

Радикальные операции по полному устранению порока обычно используются при таких патологиях:

  1. Аномалиях межпредсердной и межжелудочковой перегородок.
  2. Открытый проток артерии.
  3. Частичное открытие артерио-венозного канала.
  4. Дефекты аортального или митрального клапана.
  5. Стеноз сосуда.
  6. Коарктация аорты.

Вспомогательный метод хирургии перед радикальным вмешательством назначают при таких пороках сердца:

  • Атрезия артерии легких.
  • Стеноз артерии легких.
  • Тетрада Фалло.
  • Транспозиция магистральных сосудов.

Для улучшения гемодинамики внутри органа и для улучшения состояния больного могут проводить оперативное вмешательство в таких случаях:

  1. Единственный сердечных желудочек.
  2. Гипоплазия левого и правого желудочков.
  3. Двухкамерное сердце.

Таким образом, выбор хирургического метода зависит от поставленного диагноза.

Виды хирургического лечения

Тип хирургического вмешательства определяется видом дефекта

В хирургии определяют три типы хирургических операций в зависимости от основных действий специалиста. К ним относятся:

  • Открытые операции.
  • Закрытые вмешательства.
  • Рентгенохирургическое вмешательство.
  • Вмешательства закрытого вида.

При закрытых операциях не открывают полость сердца, поэтому орган не затрагивается. Специальная профильная аппаратура для таких процедур не понадобится.

Открытые операции заключаются в необходимости открытия сердечной полости, чтобы смочь выполнить в органе нужные манипуляции.

Выполняются вмешательства такого вида с помощью общего наркоза. Они сочетаются с временными отключениями дыхательной и сердечной системы. Пациента во время операции подключают к аппарату искусственного кровообращения.

В него начинает поступать прошедшая через оксигенатор кровь из вен. Такое приспособление выполняет работу дыхательной системы. В нем кровь преобразовывается в артериальную, поскольку она освобождается от углекислого газа и обогащается кислородом.

Специально предназначенный насос перекачивает ее в аорту больного.

Новейшим видом хирургического лечения считается рентгенхирургия. Этот метод считается достаточно эффективным и безопасным.

Кроме того, травматичность при таком способе сводится к минимуму. Для выполнения такой операции используют катетер минимального диаметра, на концах которого крепятся маленькие баллончики или трубки, сложенные по типу зонтика. Его вводят в просвет сосуда или в сердечную полость. 

Под давлением баллончики начинают расширяться, увеличивая сужение перегородок органа или разрывая клапан, который поражается стенозом. Трубки, которые вводят, исполняют функции заплаток, поскольку зонтик с помощью давления раскрывается и закрывает необходимое отверстие. Данный процесс отслеживается хирургами с помощью монитора.

Подробнее о том, как проходит операция на сердце при врожденном пороке можно узнать из видео:

Кроме того, по срокам выполнения операции при врожденных пороках делятся на такие разновидности:

  • Неотложные – вмешательства, которые следует делать срочно, однако есть возможность подготовиться и сделать нужные исследования.
  • Экстренные – операции, которые следует выполнять сразу после определения диагноза. Срочное проведение объясняется тем, что данная патология может угрожать жизни больного.
  • Плановые – делаются в определенный специалистом срок, а именно по строгому плану. Их проводят, когда врожденный дефект есть, но он не несет угрозу жизни пациента.

Существуют следующие подходы к выполнению оперативного вмешательства:

  1. Радикальный – лечение направлено на устранение патологии полностью. Показанием к выполнению такого способа считаются дефекты при полном формировании отделов сердца.
  2. Паллиативный – подход частичной коррекции, при котором делают вспомогательные манипуляции. Показаниями к таким операциям являются необходимость подготовки русла сосудов к радикальному вмешательству, улучшения общего состояния больного и приведение в норму кровообращения.

Кроме того, существуют гемодинамические операции, при которых корректируется гемодинамика внутри сердца. Такое вмешательство не устраняет сам дефект.

Прогноз и возможные осложнения

Успешная операция позволит ребенку жить нормально!

За статистикой более 60% грудных детей умирает от врожденных пороков сердца. Если заболевание диагностировать вовремя и оказать кардиохирургическую помощь, риск смертельного исхода снизится в несколько раз.

После операции могут возникать следующие осложнения, которые делят на остаточные и рецидивирующие:

  • Плевральный выпот
  • Аритмия
  • Вентрикулярная дисфункция
  • Аневризма
  • Аортальная недостаточность
  • Системная венозная обструкция
  • Повышение давления в желудочках
  • Блокада правой ножки пучка Гиса
  • Системно-легочный анастомоз
  • Инфаркт миокарда
  • Поражение сосудов легких
  • Обструкция магистральных сосудов
  • Коронарные заболевания
  • При протезах клапанов возможно вырастание из него, эндокардит, тромбообразование

Кроме того, существует риск развития внезапной смерти. Однако в частых случаях лечение проходит успешно, и пациент имеет возможность вести полноценную жизнь.

Источник: https://organserdce.com/disease/porok/hirurgicheskoe-lechenie-vrozhdennogo-poroka-serdtsa.html

Порок сердца – всегда ли нужна операция?

Операция впс

Порок сердца – аномалии или дефекты в строении, которые затрагивает клапаны, перегородки, другие участки органа. Их возникновение приводит к нарушению кровообращения и недостаточности обеспечения тканей кислородом.

Факторы риска, какими бывают?

Порок сердца может быть врожденным и приобретенным.

Приобретенный порок может возникнуть в любом возрасте. Наиболее частыми причинами возникновения являются ревматизм, гипертония, ишемия, сифилис, кардиосклероз. Практически половина случаев – аномалия митрального клапана, примерно в четверти случаев наблюдается порок полулунного клапана.

Помимо этих вариантов фиксируют следующие виды аномалий:

  • Пролабирование. Характеризуется набуханием или выпячиванием клапана, выворачиванием створок в полость сердца.
  • Стеноз. Причиной становится рубцевание на фоне воспалительного процесса, в результате чего наблюдается сужение отверстия.
  • Недостаточность митрального клапана. Склеротизация приводит к неполному смыканию створок. В результате происходит обратный заброс крови в левое предсердие. Чтобы перенаправить кровоток в правильную сторону, необходима большая сила сердечных сокращений, что приводит к гипертрофии.

Врожденный порок сердца формируется в период внутриутробного развития. Причины могут быть внутренние и внешние:

  • внутренние причины обусловлены гормональными нарушениями наследственными признаками, передающимися по линии родителей;
  • внешние причины заключаются в воздействие экологических факторов на организм матери и плода, заболеваниях матери, перенесенных во время беременности, приеме некоторых медикаментов.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

В зависимости от количества пораженных клапанов и отверстий выделяют:

  • Простые пороки. Аномалия затрагивает элемент.
  • Сложные. Наблюдается сочетание 2 и более нарушений.

По локализации выделяют пороки клапанов и пороки перегородок.

Классификация в зависимости от гемодинамики.

  • компенсированные пороки – возникшие нарушения компенсируются системой;
  • субкомпенсированные пороки – характеризуются приходящей декомпенсацией;
  • декомпенсированные пороки – развивается недостаточность кровообращения, организм не в состоянии компенсировать нарушения.

Причины возникновения

Такой порок клапана сердца как недостаточность митрального клапана относится к приобретенным.

Выделяют 3 вида:

  • При относительной недостаточности аномалия не затрагивает сам клапан. Увеличивается отверстие, которое он перекрыть не может.
  • Органическая недостаточность является следствием возникновения фиброзной ткани на створках, из-за чего они укорачиваются.
  • Функциональная недостаточность характеризуется нарушениями в работе мышечного аппарата, регулирующего активность клапана.

Недостаточность аортальных клапанов чаще встречаются у мужчин, в половине случаев сочетается с митральными пороками. Развивается на фоне ревматических и атеросклеротических поражений аорты. Сопровождается обратным забросом крови в левый желудочек, что приводит к его растяжению.

Основными причинами стеноза аорты являются ревматический эндокардит, атеросклероз. При стенозе происходит срастание створок полулунного клапана аорты, из-за чего кровь не полностью выталкивается из желудочка.

Симптомы

Симптомы митральной недостаточности:

  • акроцианоз;
  • изменение цвета губ и щек на иссиня-розовый;
  • одышка;
  • усиление сердцебиения;
  • набухание вен на шее;
  • увеличение размеров печени;
  • дрожание грудной клетки, которое можно прочувствовать даже просто приложив руку.

Этот митральный порок сердца развивается на фоне перенесенного ревматоидного эндокардита. Крайне редко встречается в изолированной форме, чаще диагностируется как сочетанная патология (в комбинации с аномалиями клапана аорты и трехстворчатого).

В редких случаях может выступать как врожденный порок сердца. Аномалия приводит к изменению формы клапана, он становится воронкообразным. Кровь в полном объеме не выбрасывается в левый желудочек из предсердия.

На фоне этого растет давление в предсердии и сосудах, что может привести к отеку легких.

Аортальный порок сердца наблюдается при недостаточном смыкании полулунных клапанов.

Симптомы:

  • головные боли и головокружения;
  • одышка;
  • ортостатические обмороки;
  • общая слабость;
  • побледнение кожных покровов;
  • ощущение усиления пульсации;
  • симптомы Мюссе, Ландольфи.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Симптомы недостаточности аортальных клапанов:

  • на стадии декомпенсации диастолическое давление сильно снижается, опускаясь практически до 0;
  • при быстром изменении положения тела возникают головокружения, по ночам – приступы удушья;
  • побледнение кожных покровов, невооруженным глазом заметна пульсация на шее, пульсируют зрачки глаз.

Комбинированный аортальный порок сердца заключается в сочетании двух нарушений. В нем объединены недостаточность клапанов и сужение устья аорты. Проявляется признаками, аналогичными стенозу, однако они менее выражены. При тяжелых формах наблюдается застой крови в малом круге, возникает сердечная астма и отек легких.

Признаки стеноза устья аорты:

  • боли в грудной клетке, напоминающие стенокардию;
  • головные боли;
  • обмороки;
  • головокружения;
  • побледнение кожных покровов;
  • урежение и слабость пульса;
  • снижение систолического артериального давления;
  • сохранение диастолического давления в норме.

Тетрада Фалло – наиболее тяжелый врожденный порок сердца, наблюдаемый у новорожденных. Характеризуется сужением легочной артерии и ее неправильным выходом из левого желудочка, увеличением отверстия в межжелудочковой перегородке, нарушением расположения аорты.

Симптомы:

  • возникновение цианоза даже после небольших нагрузок;
  • тяжелая одышка;
  • потери сознания;
  • дисфункции кишечника и желудка;
  • расстройства нервной системы;
  • замедленные рост и развитие.

Открытое овальное окно – дефект, при котором не зарастает перегородка между предсердиями. При небольшом размере окна выраженных нарушений не возникает и вмешательство не требуется. При большом отверстии в качестве симптомов наблюдаются акроцианоз и одышка.

Диагностика

Постановка диагноза проводится при помощи таких методов как:

  • физикальное обследование;
  • ЭКГ;
  • рентгенография сердца;
  • МРТ;
  • лабораторные исследования: ревматоидные пробы, анализы крови и мочи, определение уровня сахара и холестерина в крови.

Лечение

Когда обнаружен порок сердца, операция – не единственный выход. Лечение начинают с использования консервативных методик. Медикаментозное лечение направлено на профилактику осложнений и рецидивов заболевания, которое стало первопричиной развития пороков.

В медикаментозной терапии могут применяться сосудорасширяющие препараты, диуретики, сердечные гликозиды, препараты против аритмии.

При вероятности наличия осложнений могут быть назначены антибактериальные препараты, антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь).

При необходимости устранить порок сердца лечение зависит от того, какая именно патология есть у пациента. Чаще всего встречается дефект межжелудочковой перегородки.

Если отверстие в перегородке небольшое по размеру и не влияет на процесс кровообращения, то хирургическое вмешательство не требуется.

При серьезных аномалиях требуется проведение операции, в ходе которой отверстие ушивается и перегородка принимает нормальный вид.

При отсутствии перегородки также необходимо проведение операции – чем раньше она будет проведена, тем более благоприятный прогноз.

При открытом овальном окне хирургическое вмешательство требуется, когда дефекты серьезно выражены и несут опасность.

При комбинированном аортальном пороке легкой формы проводится симптоматические лечение, и принимаются меры профилактики развития осложнений. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство и замена клапана либо рассечение створок, которые срослись.

При недостаточности аортальных клапанов лечение зависит от стадии декомпенсации. При компенсированном нарушении проводится профилактическое лечение, при декомпенсированной требуется операция.

Прогноз

Прогноз зависит от имеющейся аномалии.

Благоприятный прогноз при дефекте межжелудочковой перегородки – пациенты живут долго. При ее отсутствии или значительном дефекте без грамотного лечения шансы дожить до 20-30 лет невысоки.

Если диагностировано открытое овальное окно, то при изолированном пороке прогноз благоприятный. Если это сочетанная патология, то все зависит от степени нарушения кровотока.

При сужении аорты прогноз хороший в случае установки трансплантата на месте пораженного участка сосуда.

При недостаточности митрального клапана пациенты могут долго прожить. Однако важно следить за своим здоровьем и не допускать развития воспалительных заболеваний. Необходимо заменить поврежденный клапан.

После проведения операции при митральном стенозе прогноз также благоприятный, однако требует прохождения специальных курсов лечения.

Неблагоприятный прогноз при пороках сердца наблюдается при тетраде Фалло.

Однозначного прогноза нельзя дать при стенозе устья легочной артерии. Он зависит от возникших осложнений.

Профилактика

При пороках сердца необходимо согласовывать физические нагрузки с врачом. В большинстве случаев они необходимы для поддержания функциональности организма.

Выполняются комплексы оздоровительных упражнений с целью профилактики заболеваний сердца.

При возникновении подозрительных симптомов, болей в грудной клетке необходимо обращаться для обследования к специалисту. Важно устранять все инфекционные и воспалительные заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму.

Своевременное обращение к кардиологу позволит начать лечение на самой ранней стадии, до того как разовьются необратимые последствия.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://cardiology24.ru/porok_serdca/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.