Операция замена клапана на сердце

Содержание

Операция на сердце по замене клапана

Операция замена клапана на сердце

Операции по замене клапана сердца проводятся успешно и эффективно помогают избегать многих опасных кардиологических проблем. Новые модели протезов и совершенствование методик проведения операции, появление малоинвазивной хирургии — все это делает столь серьезное вмешательство безопасным.

Благодаря малоинвазивной хирургии наименее вероятен риск осложнений, развития инфекции, понижается реабилитационный период, менее выражен болевой синдром. В каждом случае возможность такой операции обсуждается с доктором, но иногда клапана сердца подлежат замене при открытом вмешательстве.

Виды клапанов

Клапаны, применяемые для этой процедуры, существуют 2 видов:

  • Биологические,
  • Механические.

Первый тип протезов изготавливается из сердечной ткани животных. Они гораздо лучше искусственных, ведь уже после вмешательства не требуется терапии антикоагулянтами, которые не всегда полезное влияние имеют на организм. Каки весь организм, такой протез стареет, поэтому его замена может понадобиться уже спустя 10-20 лет. Именно изнашиваемость является основным минусом.

Механическое протезирование в смысле длительной годности подходит лучше всего, ведь действуют они около 80 лет. Но из-за склонности к формированию вокруг таких протезов сгустков человеку приходится принимать антикоагулянты ежедневно, что не сказывается благоприятно на организме.

Поломка механического устройства способна привести к смерти, однако такой исход случается нечасто.

Подготовительный период

Перед проведением операции обязательно пациент проходит подготовительный этап.

Важно! Постарайтесь сохранять благодушное расположение духа, а если волнуетесь, исключите мысли о предстоящем событии. Для своего спокойствия общайтесь с людьми, разузнайте у хирурга интересующие моменты. Позитивное отношение играет немалую роль, что отмечают даже опытные специалисты.

Рекомендации, которые даются хирургической бригады, должны выполняться неукоснительно. Так, обычно подготовка к операции по замене клапана сердца включает:

  1. Консультирование с разными специалистами, которые будут непосредственно участвовать в процедуре. Сюда относят анестезиолога, средний медицинский персонал, хирурга, специалиста по респираторной терапии, кардиолога.
  2. Отказ от пищи обязателен, а начинать «голодать» следует за 8 часов до вмешательство. Это не означает, что до этого периода стоит объедаться. Напротив, лучше поддерживать легкий рацион в этот день, чтобы избежать нагрузки на сердце.
  3. Встреча с родственниками, обсуждение с ними предстоящей операции по замене клапана сердца.
  4. Посещение палаты, в которой проводится интенсивная терапия и пациент восстанавливается в первый период после операции.

Ход операции

Пациенту вводят специальные препараты, необходимые для общего наркоза, а так же проводится специальная подготовка (клизма, дыхательная гимнастика и т. д.). Само хирургическое вмешательство длится около 2 часов, иногда более.

Обязательно проводят подключение аппарата искусственного кровообращения (АИК), поскольку человеческое сердца на некоторый период перестает функционировать. Поступающая в АИК кровь насыщается кислородом, попутно очищаясьот углекислого газа.

Проходит она по искусственно созданной кровеносной системе, а после возвращается в организм. Аппарат обладает еще одной уникальной функцией — он нагревает или охлаждает кровь, благодаря чему температура тела поддерживается на нормальном уровне.

Хирург в момент операции по замене клапана сердца обязательно удаляет все возникшие отложения или разросшиеся ткани, которые способны помешать его работе. Сверху фиброзного кольца подшивается искусственное.

Поврежденный клапансердца удаляется, а к этому месту подшивают искусственный заменитель, который теперь будет выполнять его функцию. Далее проверяют, насколько хорошо клапан функционирует, а после операция завершается: произведенные разрезы зашиваются, естественный кровоток восстанавливается.

Рекомендуем прочитать про виды операций…

После операции

Важно! После смены клапана сердечной мышцы обязательно пациент сутки (иногда меньше) находится под наблюдением специалиста в палате интенсивной терапии!

Сонливость после вмешательства пациент ощущает очень сильную. При нахождении в палате интенсивной терапии персонал отслеживает все жизненно-важные показатели. Некоторое неудобство может испытывать человек из-за подсоединенных аппаратов, поэтому помощь ему оказывают медсестры.

Глубокое дыхание, кашель, смена позиции тела — все это важно для хорошего восстановления.Вопрос о посещении родственниками в тот момент, пока пациент остается в реанимации, остается на усмотрение доктора. Уже спустя сутки его переводят в обычную палату. До выписки обычно проходит около недели.

Обычно состояние улучшается достаточно быстро и уже вскоре разрешается прием водных процедур, прогулки и прочее. Обязательно приступают к физиотерапии.

Врачебный персонал регулярно осматривает больного, а ежедневно доктор назначает разные виды анализов и инструментальных исследований, необходимых для мониторинга состояния:

Источник: http://iserdce.ru/operacii-na-serdce/zamena-klapana.html

Операция по замене клапана аорты: жизнь до и после

Операция замена клапана на сердце

Кардиохирургия – сложный для исполнения вид операций. Не многие врачи смогут провести замену больного аортального клапана крохотной деталью, созданной в лаборатории.

Но человеку, нуждающемуся в подобной процедуре, придётся не только выбрать надёжного специалиста, но и пережить все тягости подготовки к операции и восстановления после неё.

В зарубежных клиниках опытные врачи берут на себя эту ответственность, потому к ним и обращаются за помощью русские медицинские туристы.

В отечественной системе здравоохранения больным редко предоставляют адекватный выбор протезов. Зато в Израиле и Германии этому вопросу уделяют должное внимание, ведь от принятого решения зависит последующая жизнь пациента.

Виды операций

Процедуры по протезированию аортального клапана могут быть как открытыми, так и малоинвазивными.

Израиль и Германия — ведущие страны в области кардиологии.

Так как закрытые операции требуют высокой квалификации врачей, современного оборудования и достаточной медицинской практики учреждения, подобные методики чаще всего проводят в клиниках Израиля и Германии, занимающих лидирующую позицию в отрасли трансплантологии и кардиохирургии.

Особенности лечения аневризмы аорты брюшной полости. Симптомы, признаки и причины заболевания.

Узнайте, какая нужна первая помощь при мерцательной аритмии тут. способы диагностики и лечения сердца при мерцательной аритмии.

Израиль

В этой стране пациенту предлагают комплексное обследование состояния здоровья для определения верного курса терапии. Все препараты, использованные при подготовке к операции, лечении иных заболеваний, реабилитации после процедуры, назначаются так, чтобы они сочетались друг с другом и оказывали максимальный эффект в конкретном случае.

При поступлении в стационар больного обследует врач, изучает анамнез и проводит диагностику при помощи ЭКГ, чтобы детально исследовать сердечный ритм. Далее пациент сдаёт анализы крови и проходит процедуру эхокардиограммы. Если состояние здоровья больного позволяет провести операцию, то её назначают через несколько дней после данных тестов.

В случае осложнений или подозрений на них, врачи проводят МРТ, составляют иммунограмму, делают биопсию тканей, в том числе катетеризацию сердца.

Эта процедура введения тонкой иглы непосредственно в орган через грудную клетку.

В сердечные мышцы поступает вещество, которое позволяет на рентгене выявить отклонения в функционировании сосудов, а так же проследить динамику сбоев в работе аортального клапана.

При подготовке к операции диетологи составляют каждому пациенту индивидуальный рацион, который не только нормализует метаболизм, но и стабилизирует эндокринную, иммунную и нервную системы организма.

В Израиле обычно проводят замену аортального клапана без вскрытия грудной клетки, таким образом, врачи снижают риски инфекций, деформации тканей, осложнений, воспалений, а так же добиваются более выгодного косметологического эффекта, ведь малоинвазивные методики практически не оставляют шрамов на коже. Открытые операции назначают лишь в самых тяжёлых случаях.

Здесь используют механические и биологические протезы клапанов, в их выборе врач руководствуется индивидуальными показателями больного. Чаще всего временные имплантаты устанавливают пациентам, чей возраст превышает 60 лет. В случае травм, беременности, факторов риска (диабет, ожирение, хронические болезни, заболевания дыхательных органов) хирурги также трансплантируют биологический клапан.

Сама процедура внедрения протеза занимает 2 часа и проходит под общим наркозом. Через бедренную артерию вводится аппарат, снабжённый камерой, который по кровотоку достигает аорты.

Операция транслируется на мониторе, что позволяет хирургам в реальном времени проводить закрытые манипуляции с внутренними органами.

Новый клапан устанавливается на нужное место, все ткани сшиваются с помощью микроскопических технологий, а поражённый участок артерии устраняется через тот же надрез.

Восстановление после малоинвазивной операции занимает в стационаре не более недели.

Израильские специалисты назначают обезболивающие лекарства в первые два дня после процедуры, а так же проводят общую терапию для успешной реабилитации пациента.

Антикоагулянты подбираются с учётом состояния здоровья больного, его жизненных показателей и анализов после протезирования, возраста, пола и возможных осложнений.

Стоит обратить особое внимание на то, что в Израиле к медикаментозному лечению относятся комплексно. В этой стране в каждом случае врачи находят лучшую альтернативу среди препаратов, чтобы добиться быстрого и качественного результата приживления искусственного клапана аорты и скорейшего восстановления пациента.

Преимущества операции в Израиле:

  • Высококлассные виртуозные кардиохирурги;
  • Операционные оборудованы по последнему слову техники;
  • Малотравматичные манипуляции, потому же без осложнений;
  • Кровопотеря минимизирована;
  • Короткий период госпитализации;
  • Быстрый период реабилитации;
  • Отличный прогноз для пациентов в 90% случаев;
  • Косметический дефект минимальный;
  • Цена операции на 20-30% ниже, чем в странах ЕС и США.

Германия

Кроме ценового отличия медицинских услуг Германии и Израиля, существует ещё отличие качественное. Это не означает, что в одной из этих стран операцию по протезированию аорты делают хуже, чем в другой.

Разница заключается в методах проведения данных процедур.

Если в Израиле хирурги в большинстве случаев предпочитают малоинвазивное вмешательство, то в Германии врачи регулярно обращаются к классическим открытым операциям.

Это связано с тем, что немецкие специалисты часто имеют дело со сложными медицинскими ситуациями, например, лечат пациентов с травмами, множественными поражениями внутренних органов, воспалениями, аутоиммунными и хроническими заболеваниями, острыми инфекциями.

Если больному не противопоказаны закрытые операции, то их в Германии проводят после двухдневной диагностики, включающей анализы крови, ЭКГ, рентген.

Здесь с пациентами работают психологи, диетологи и специалисты смежных отраслей.

Их консультации направлены на то, чтобы адаптировать клиента к жизни с искусственным клапаном аорты, морально и физиологически подготовить его к последующей трансплантации.

В Германии операция по замене аортального клапана проходит также под общим наркозом. Открытое хирургическое вмешательство занимает до 4 часов.

В это время пациент находится на искусственном кровообращении, то есть риски при данном виде протезирования клапана выше, чем при использовании щадящих эндоскопических технологий.

Зато удаление поражённых тканей протекает легче: деформация проводящих сосудов исключена.

Малоинвазивный метод терапии длится до 3 часов, и может осуществляться как через бедренную артерию, так и сквозь верхнюю часть сердца. Какой из этих вариантов будет применяться, зависит от конкретной клиники и её оборудования, но по статистике разницы между данными технологиями нет.

В Германии врачи устанавливают механические клапаны всем пациентам, подходящим по состоянию здоровья и возрасту, то есть практически всегда при закрытых операциях. В иных случаях может быть использован биологический протез или трансплантат тканей самого больного.

В стационаре больной в общей сложности находится до 2 недель.

Всё о правильной реабилитации после инсульта. Лучшие реабилитационные центры после инсульта в мире.

Ознакомитесь с ценами на коронографию сосудов сердца здесь. Отзывы, стоимость и видео процедуры.

По следующей ссылке можно узнать об операции на сердце по замене клапана в Москве https://mdtur.com/lechenie/cardio/zamena-klapana-serdtsa.html. Особенности проведения операции и периода реабилитации.

Возможные осложнения

Самыми распространёнными возможными осложнениями после замены аортального клапана являются:

  • Инфекция,
  • Воспаления разреза или шрама,
  • Затруднённое дыхание,
  • Загрудинные боли,
  • Расстройства ЖКТ,
  • Расстройства мочеиспускания, боли в почках,
  • Отёки конечностей,
  • Изменение артериального давления,
  • Головные боли.

При этих признаках следует обратиться к врачу, ведь даже кашель может повлечь летальный исход. В клиниках Германии и Израиле риск возникновения подобных осложнений сведён к минимуму, потому медицинские туристы обращаются именно туда, чтобы провести столь сложные хирургические вмешательства.

После операции СРОЧНО в больницу, если:

  • Появились признаки инфекции, в том числе лихорадка и озноб;
  • Покраснение, отек, сильная боль, кровотечение, или любые выделения из разреза;
  • Одышка, головокружение или обмороки;
  • Кашель или боль в груди;
  • Тошнота или рвота, которые продолжаются в течение более чем двух дней после выписки из больницы и не прекращаются после приема соответствующих лекарств;
  • Невозможность уменьшить боль с помощью обезболивающих;
  • Затруднения, боль, жжение, большая частота, кровотечение при мочеиспускании;
  • Боль или припухлость в ногах, икрах или ступнях.

Жизнь после операции

Если процедура была проведена правильно, а так же отсутствовали осложнения после неё, то жизнь после замены аортального клапана в принципе не отличается от обычной. При необратимых нарушениях работы сердца или сосудах следует лечить развившиеся заболевания, сам же искусственный клапан не влияет на долголетие пациента.

После операции исключаются тяжёлые физические и психологические нагрузки в течение 3 лет. Занятия профессиональным спортом следует отсрочить на 6 лет.

При биологическом протезе клапана аорты происходит его замена через 10-15 лет тем же методом, что он устанавливался ранее. Также следует принимать антикоагулянты и рекомендованные врачом препараты. Нужно обратить внимание, что у лекарственных средств могут иметься свои противопоказания.

Цены на лечение

Цены на операцию по замене аортального клапана варьируются в зависимости от страны, где происходит операция и от её метода.

Операция по замене аортального клапана всего за 7000 евро.

Отзывы пациентов

В основном отзывы о замене аортального клапана положительные, вот некоторые из них:

  • Константин, г. Москва, 30 лет:Прошёл через эту процедуру в 2009 году в Берлине. С сердечно сосудистой системой были проблемы и прежде, но операцию сделали после аварии. Находился в коме, кстати — проснулся с искусственным клапаном. Там много чего мне сделали, помимо этого. Раз в таком состоянии немцы умудрились провести операцию, то в стандартных случаях бояться однозначно нечего. Осложнений нет, сдаю анализы только постоянно, пью варфарин. Изменилось одно: голова и отношение к жизни. Это ценный опыт.
  • Кира, г. Тула, 47 лет:Клапан механический, ставили в Германии. Я планировала стать мамой в будущем, а после операции наши «врачи» (да, да, в кавычках, естественно) сказали, что об этом можно забыть! Но в Германии меня успокоили, всё сделали, как надо – без вскрытия, через трубку с камерой. Дорого, может, но зато надёжно. А после русских хирургов пациенты не живут больше 20 лет – я не проверяла лично, но так говорят люди.
  • Викуся, г. Минск, 29 лет:В Израиле лечилась, бионику установили! Ничего не резали, в бедренную артерию катетер ввели, пока я спала. Родители со мной жили в семейной палате. Диагностику делали долго, копались в анализах. С белками в крови обнаружили проблемы, потому не механику поставили. Через 6 лет надо менять уже будет. Зато живу обычно, как раньше. Прямо в Израиль свои данные пересылаю по инету – проверяюсь так регулярно.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Кардиология, кардиохирургия.

Источник: https://mdtur.com/lechenie/cardio/zamena-aortalnogo-klapana.html

Операция на клапанах сердца

Операция замена клапана на сердце

Из этой статьи вы узнаете: как проходит замена клапана на сердце, кому назначают эту операцию. Возможные осложнения, период реабилитации. Жизнь после такой операции.

статьи:

Кратко о клапанах сердца: что это, и зачем они нужны Показания к замене клапана Противопоказания к проведению операции Виды искусственных клапанов Как проводится операция Послеоперационный период Возможные осложнения Прогноз Жизнь после операции

Клапаны – это структуры, которые обеспечивают правильное направление тока крови. В сердце человека находится четыре клапана:

Аортальный. Пульмональный. Митральный. Трикуспидальный.

Из-за различных заболеваний может потребоваться операция по замене одного или нескольких из них. Решение о проведении хирургического вмешательства принимает кардиолог, выполняет операцию кардиохирург. Реабилитацией пациента занимается лечащий кардиолог.

Кратко о клапанах сердца: что это, и зачем они нужны

Все клапаны открываются во время сокращения миокарда и смыкаются в период расслабления сердца.

Расположение клапанов

Название Расположение
АортальныйНаходится в месте соединения аорты с левым желудочком.
Пульмональный (легочный)Там, где правый желудочек соединяется с легочным стволом (крупным сосудом).
МитральныйМежду левыми предсердием и желудочком.
Трикуспидальный (трехстворчатый)Между правыми предсердием и желудочком.

Строение и функции

Название Структура Предназначение
Аортальный3 полулунные заслонкиПрепятствует обратному попаданию крови из аорты в желудочек
Пульмональный3 полулунные заслонкиОбеспечивает ток крови только из желудочка в легочный ствол, но не наоборот
Митральный2 створки, а также сухожильные хорды и папиллярные мышцы (выросты миокарда), которые их удерживаютНе дает крови течь обратно из желудочка в предсердие
Трикуспидальный3 створки, сухожильные хорды, папиллярные мышцыПрепятствует вытеканию крови из желудочка в предсердие

Когда необходимо протезирование клапанов

Наиболее частые показания к замене любого из клапанов:

недостаточность (когда клапан не до конца закрывается, и кровь может попадать в обратном направлении); стеноз (сужение, из-за которого он не способен нормально открыться, и в нужном направлении продвигается недостаточное количество крови).

Чаще всего требуется замена аортального или митрального клапана. Пороки трикуспидального (трехстворчатого) обычно появляются в сочетании с пороками других клапанов. При этом требуется замена всех пораженных заболеванием клапанов.

Операция проводится при такой степени поражения клапана, на которой значительно нарушено кровообращение. Появляются следующие симптомы:

боли в груди; обмороки; одышка.

Сообщить о необходимости операции врач может и пациенту без выраженной симптоматики, исходя из данных ЭхоКГ.

При каких показаниях УЗИ сердца нужна замена клапана

Аортальный

Митральный

Площадь отверстия менее 1 см2 (говорит о стенозе тяжелой степени).
Низкая фракция выброса – при сокращении левого желудочка в аорту попадает менее 50% крови.
Площадь кольца менее 1,5 см2.
Фракция выброса меньше 60%.

Еще одно показание к замене клапанов – инфекционный эндокардит.

При этом заболевании операция нужна, если:

двухнедельное лечение антибиотиками не дало эффекта; быстро прогрессирует сердечная недостаточность; появился внутрисердечный абсцесс; в сердце образуются тромбы.

Противопоказания

Операция не может проводиться при таких патологиях:

острый инфаркт миокарда; инсульт; обострения тяжелых хронических заболеваний (сахарного диабета, бронхиальной астмы и т. д.).

Виды искусственных клапанов, их особенности

Их можно разделить на две группы:

Механические. Биологические.

Последние производят из животных тканей: эндокарда свиней или перикарда телят.

При пороках аортального клапана популярна операция Росса, когда на место аортального клапана устанавливают легочный (его заменяют биологическим протезом).

Преимущества и недостатки биологических протезов:

Плюсы Минусы
Нет риска образования тромбовНизкая долговечность (8–15 лет)
Нет необходимости принимать антикоагулянтыПри износе нужна повторная замена
Лучше переносятся пожилыми людьмиВысокий риск повторного развития инфекционного эндокардита

Преимущества и недостатки механических протезов:

Плюсы Минусы
Высокая износостойкость: срок службы – более 20 летВысокий риск образования тромбов, поэтому необходим постоянный прием антикоагулянтов

Целесообразность применения различных клапанов:

Кому устанавливают биологические клапаны Кому ставят механические
Пациентам с повышенным риском тромбообразованияПри инфекционном эндокардите
Пожилым людямВ молодом возрасте (так как биологический протез служит до 15 лет, а затем потребуется повторная замена)

Как проводится операция

Накануне хирургического вмешательства по замене клапана пациенту назначают успокоительные препараты.

За 12 часов до манипуляции нельзя есть. Также отменяют прием любых препаратов.

Сама операция проводится под общим наркозом. Длится 3–6 часов. Операцию проводят на открытом сердце с применением аппарата искусственного кровообращения.

Проведение операции на сердце с применением аппарата искусственного кровообращения

Операцию делают в несколько этапов:

подготовительные действия (введение пациента в глубокий сон, подготовка операционного поля и т. д.); разрез и открытие грудины; подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения; удаление больного клапана; установка механического или биологического протеза; отключение от аппарата искусственного кровообращения; закрытие грудины и наложение швов.

Первые 2–4 недели после операции вы будете находиться в клинике в стационаре.

Послеоперационный период

Первые двое суток пациенту предписан постельный режим. В это время у вас может быть:

боль в груди; расстройства зрения; плохой аппетит; бессонница и сонливость; отек ног.

При возникновении этих признаков сообщите о них врачу, но не паникуйте – симптомы обычно проходят в течение нескольких недель.

О любых изменениях в самочувствии говорите лечащему врачу.

Прогноз

Прогноз после такой операции на сердце благоприятный. Хирургическое вмешательство значительно понижает риск смерти от сердечной недостаточности и улучшает качество жизни.

Смертность после операции составляет всего 0,2%. Летальный исход в основном связан с тромбозом или эндокардитом. Поэтому очень важно принимать все назначенные врачом профилактические препараты.

Физические нагрузки

Соревновательные виды спорта и тяжелая работа противопоказаны.

Можно и нужно выполнять лечебную гимнастику, согласованную с лечащим врачом.

Меры предосторожности при операциях в будущем

Любые хирургические вмешательства, даже стоматологические, могут спровоцировать эндокардит. Поэтому обязательно сообщайте хирургу о том, что вы перенесли операцию по замене клапана в сердце.

Чтобы не допустить воспалительного процесса в сердце, нужно принять антибиотик за 30–60 минут до хирургической процедуры. Это может быть Амоксициллин, Азитромицин, Ампициллин или Цефалексин на выбор. Предварительно согласуйте это с врачом.

Источник: https://medic-tut.ru/operaciya-na-klapanah-serdca/

Операция по замене клапана на сердце: как проходит, показания, осложнения

Операция замена клапана на сердце

Из этой статьи вы узнаете: как проходит замена клапана на сердце, кому назначают эту операцию. Возможные осложнения, период реабилитации. Жизнь после такой операции.

Клапаны – это структуры, которые обеспечивают правильное направление тока крови. В сердце человека находится четыре клапана:

  1. Аортальный.
  2. Пульмональный.
  3. Митральный.
  4. Трикуспидальный.

Из-за различных заболеваний может потребоваться операция по замене одного или нескольких из них. Решение о проведении хирургического вмешательства принимает кардиолог, выполняет операцию кардиохирург. Реабилитацией пациента занимается лечащий кардиолог.

Замена сердечного клапана. Показания и этапы операции

Операция замена клапана на сердце

содержание

Замена сердечного клапана – в настоящее время это очень эффективная процедура с малым риском осложнений. Она показана больным с симптомами стеноза аортального клапана. Отказ от этой передовой хирургической технологии для некоторых больных означает существенное сокращение продолжительности жизни или опасность внезапной смерти.

Если нет явных противопоказаний к операции (например, ишемическая болезнь сердца, перенесённый инфаркт), то обычно эта операция назначается и рекомендуется всем больным со степенью стеноза выше средней.

При тяжёлых симптомах (боль в груди, обмороки, проблемы с дыханием) продолжительность жизни многих больных без операции на сердце не превышает 5 лет, поскольку заболевание со временем прогрессирует.

Операция по замене сердечного клапана может производиться открытым способом или малоинвазивно.

Хотя это довольно сложная процедура, огромный опыт такого хирургического лечения в настоящее время значительно снизил возможные риски. Все этапы отработаны до мелочей.

Во время замены клапана учитывается возможность осложнений и внештатных ситуаций, поэтому операционная и медицинский состав подготавливаются с учётом разного развития ситуации в ходе операции.

Замена сердечного клапана проходит в восемь этапов. Перед этим больной проходит подготовку к операции (амбулаторно или в условиях стационара), соблюдая определённые назначения и принимая ряд препаратов. В некоторых случаях необходима, наоборот, отмена регулярно принимаемых лекарств.

2.Этапы операции

На первом этапе больного подключают к кардиомониторам, обрабатывается грудная клетка, подводятся дыхательные трубки от аппарата искусственного дыхания, который подключается только после того, как начнет действовать наркоз (т.е. единственным дискомфортом для больного может стать некоторое першение и саднение в горле после операции).

Анестезиолог вводит пациента в состояние общего наркоза. С этого момента оперируемый не ощущает ничего.

Через пищевод в область сердца помещается ультразвуковое устройство, транслирующее изображение сердца на монитор в течение всей операции.

Второй этап – это открытие грудной клетки. После разметки кардиохирург делает разрез на груди от вершины грудной клетки до пупка. При малоинвазивном методе длина разреза меньше на две трети.

Целью третьего этапа является подключение к аппарату, обеспечивающему искусственное кровообращение. Во время операции обогащение крови кислородом происходит вне лёгких, затем она возвращается в аорту и движется по большому кругу кровообращения.

На этом этапе хирург останавливает сердце, промывает его и помещает в специальный раствор, поддерживающий его жизнеспособность вне кровообращения.

Четвёртый и пятый этапы – это собственно замена клапана. Аорта разрезается, удаляется больной клапан. Если поражена и часть аорты, она тоже удаляется и ставится трансплантат. Отверстие клапана замеряется для подбора нового клапана нужного размера. Новый клапан пришивается, затем необходимо проконтролировать отсутствие истечений через него.

Шестой этап – это отключение от аппарата искусственного кровообращения. Зашивается аорта, из полости сердца удаляется попавший в него воздух. Сердце начитает биться под током собственной крови. Если наблюдается неровный ритм, применяется электрошок, который восстанавливает ровный пульс.

Седьмой этап – закрытие грудной клетки. Кости и ткани сшиваются, грудина закрывается швом, которые остаётся видимым на всю жизнь.

Вся операция обычно длится от 2 до 5 часов.

Немаловажным для исхода лечения является восьмой этап. Начинается он в палате интенсивной терапии. Выписка из стационара происходит на 5-9 день после операции. Послеоперационная реабилитация продолжается амбулаторно.

3.Эффективность операции протезирования аортального клапана

Эффективность операции по замене сердечного клапана во многом зависит от состояния больного на момент операции и некоторых факторов:

  • наличие сердечной недостаточности;
  • причины сердечной недостаточности;
  • серьезные нарушения сердечной деятельности;
  • другие серьезные заболевания.

4.Срок функционирования сердечных клапанов

На сегодняшний день в хирургии сердца применяют два вида имплантатов сердечных клапанов: искусственные и биологические. Первые — долговечные, но их установка связана с пожизненным приёмом ряда препаратов для устранения риска тромбообразования. Биологические клапаны наиболее близки живым тканям, но быстрее изнашиваются.

Кардиологи постоянно ведут работу по разработке и внедрению в медицинскую практику новых типов клапанов, сочетающих в себе лучшие свойства обоих видов — долговечность и максимальную приемлемость для организма. Срок службы искусственных клапанов 10-15 лет. Более новые материалы пока только проходят изучение.

Широкая практика их применения в ближайшем будущем даст кардиологам более точную информацию о сроке их службы.

Источник: https://medintercom.ru/articles/zamena_serdechnogo_klapana

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.