Осложнения после акш

Содержание

Потенциальные осложнения после АКШ на сердце | Ассута

Осложнения после акш

Делать шунтирование сердца медики стали свыше 50 лет назад. Сегодня технологии поменялись, улучшилось оборудование, хирургический инструментарий обогатился, мастерство специалистов возросло, однако осложнения после АКШ на сердце периодически встречаются.

Это не повод считать, что риски перед проведением манипуляций высоки. Выполняемые в Израиле операции достигли максимального уровня безопасности. Однако далеко не все зависит от оперирующего врача.

Иногда сбои связаны с индивидуальными реакциями организма пациента, общим состоянием его здоровья и другими сторонними факторами.

Кровотечение после АКШ

Кровотечение после операционного вмешательства может проявляться от пары часов до нескольких дней.

Причиной чаще становится не врачебная ошибка, а недостаточная скорость свертываемости крови пациента из-за использования лекарственных средств, стимулирующих кровоток возросшего артериального давления.

Чтобы не допустить послеоперационные осложнения аортокоронарного шунтирования, важно соблюдать выданные врачом рекомендации по подготовке к процедуре и после ее проведения.

Тромбоз

Устанавливаемые вены или артерии изымаются хирургами из тела больного для создания альтернативного пути кровоснабжения сердечной мышцы. Обычно материал берется из нижних конечностей и предплечья.

Это создает временные трудности в восстановлении кровотока в месте изъятых сосудов. Когда проводится аортокоронарное шунтирование, последствия могут проявиться в виде тромбоза глубоких вен.

Свидетельствуют о негативных изменениях болевые ощущения и отек ног после аортокоронарного шунтирования, которые возникают спустя несколько дней после вмешательства.

Внимательное отношение врачей позволит заметить отклонения на ранней стадии и устранить их без вреда для здоровья пациента. Во многих ситуациях последствия легко предупредить, если провести профильное введение препаратов, благоприятно воздействующих на текучесть крови.

Нарушения ритма сердца

Операция АКШ – сложная процедура, требующая высокого мастерства от проводящего ее хирурга. Суть метода проста. Одним концом экспроприированный из другой области шунт вшивается в аорту. Второй конец уходит в коронарный сосуд под сужающимся местом.

Несмотря на высокую квалификацию хирургов может возникнуть нарушение сердечного ритма сразу после операции или в постреабилитационный период.

Если осложнения АКШ выражены таким образом, терапия состояния включает лекарственные средства антиаритмического действия, в тяжелых случаях – электрическую кардиоверсию.

Инфаркт

Тяжелейшим последствием негативного характера является инфаркт миокарда, характерный для раннего периода восстановления после операции. Произойти инфаркт может в первые несколько часов или дней.

Должна насторожить сильная боль в груди после АКШ, давление, жжение в центре грудины, не проходящие после принятия препаратов. Атеросклероз поражает большие площади сосудов. Комплексный подход в лечении и постоянный контроль состояния больного после процедуры шунтирования не всегда способны предотвратить осложнение.

Объясняется это активизацией вызывающих воспалительный процесс клеток, обуславливающих рост способности крови к свертыванию.

Спровоцированные изменения в сосудистой сетке могут привести к атеротромбозу. В медицинской статистике отмечены случаи, когда во время АКШ миокард не получает должного снабжения кровью, что вызывает инфарктное состояние.

Важно прислушиваться к советам врачей на этапе подготовки к операции: исключить вредные привычки, давать организму полноценный отдых при нагрузках, приучая себя к режиму.

Инфаркт после АКШ можно предотвратить, снизив вызывающие его факторы риска.

Инсульт

Наблюдения за практикой проведения операций способствуют формированию статистики. В 40 % низкое давление после АКШ, нарушение кровоснабжения мозга приводят к развитию инсульта в первые сутки после хирургического вмешательства.

В 60 % случаев осложнений инсульт происходит в первую неделю восстановительного периода. Сигнализирует о нем онемение конечностей, сложности с движениями и артикуляцией.

Способствовать развитию негативного состояния может и дооперационное состояние пациента, если в анамнезе присутствует атеросклероз коронарных артерий и мозговых сосудов.

Сужение шунтов

Отправляя больного на аортокоронарное шунтирование, риски врач обозначает сразу. В числе часто встречаемых осложнений – сужение шунтов, атеросклероз установленных сосудов и тромбоз.

Наблюдается состояние в первый год после процедуры у 20% пациентов, у остальных сосуды сужаются спустя 7-10 лет. Это требует повторного проведения операции, освобождения кровотока от закупоривающих сосуды атеросклеротических бляшек. Здесь многое зависит от пациента.

Чем тщательнее больной придерживается врачебных рекомендаций, тем дольше сохраняется операционный результат.

Факторы влияния на возникновение осложнений

Если прошла АКШ операция, последствия вмешательства зависят от врача и пациента. Выше перечислен не полный список возможных осложнений. Следует отметить заражение раны, несостоятельность швов, медиастинит, диастаз грудины, перикардит. Часть состояний вызывает серьезную опасность для жизни.

Должна настораживать аритмия после АКШ, низкое или высокое давление, болевые симптомы. Статистика фиксирует цифру смертельного исхода после операции на сердце в пределах 3%. Это не большой показатель, учитывая сложность врачебных манипуляций. В медицине выделяют факторы, провоцирующие развитие осложнений.

В их числе:

  • Наличие в анамнезе стенокардии, инфаркта. Патология свидетельствует о повреждении сердечной мышцы и сосудистой сетки до операции, что не может способствовать быстрой реабилетации и беспроблемному восстановительному периоду.
  • Существенное осложнение аортокоронарное шунтирование дает при стволовых поражениях левой коронарной артерии, дисфункции левого желудочка. Этот фактор в числе первых отмечается врачом при обследовании и направлении на проведение операции.
  • Сердечная недостаточность с выраженным хроническим характером.
  • Атеросклероз сосудов периферии, артерий.
  • Согласно исследованиям, риск осложнений выше у женщин.
  • Легочные заболевания в хронической форме.
  • Сахарный диабет.
  • Почечная недостаточность.

Восстановление после операции

Несколько дней в реанимации после операбельного вмешательства способствуют первичному восстановлению пациента. Тянущая боль в грудине после АКШ объясняется хирургическими разрезами и наложением швов.

Чтобы не возникло загнивание раны и инфицирование, проходит обработка антисептиками. Некоторое время пациент будет испытывать дискомфорт, жжение, но вскоре они проходят.

Через пару недель при успешной реабилитации разрешается принять душ.

Нарушенные вмешательством кости заживают дольше – до 7 недель. Этот срок рекомендуется носить эластичные чулки, избегать физических нагрузок, чтобы не спровоцировать нежелательные осложнения.

Анемия восполняется правильным питанием с включением продуктов, содержащих железо. Важно учиться правильно дышать, чтобы не вызвать застои в легких.

Нормальным считается кашель после АКШ, врачи учат больного откашливаться, возвращая способность легким к самостоятельному функционированию.

Не настораживают врачей отеки ног после АКШ, которые должны пройти в течение 2-х недель. Если отечность сохраняется, назначаются дополнительные исследования, профильные препараты и процедуры.

В дальнейшем возможна небольшая припухлость в месте изъятия вен, так как сеть сосудов еще плохо справляется с оттоком крови.

Для выяснения состояния назначается дуплексное сканирование, лимфография, ультразвуковая диагностика, обследование почек, сдача анализов мочи и крови.

Кардиореабилитация снизит риск развития осложнений

Самостоятельно ставить диагнозы о запрете или разрешении проведения АКШ нельзя.

Направление на операцию даст профессиональный врач после прохождения пациентом тщательного обследования, выявления рисков развития негативных реакций во время процедуры и в восстановительный период.

Лучший вариант из возможных – предотвратить ишемическую болезнь. Если сделать это невозможно, следует внимательно отнестись к рекомендациям медиков, чтобы результаты шунтирования не были нарушены возникшими осложнениями.

К моменту оперирования нужно тщательно готовиться. Первая беседа с врачом должна пройти доверительно. Необходимо предупредить о перенесенных заболеваниях, хронических болезнях.

Внимательность следует проявить в выборе медицинского учреждения, где выполняется операция. Клиника Ассута славится уровнем оказания неотложной помощи и операциями, проводимыми в плановом режиме.

Высокая квалификация кардиохирургов, современное оборудование, отработанная техника ведения тяжелых больных – факторы успешного лечения.

Уделить внимание следует послеоперационному периоду. Пройдя АКШ, стоит принимать выписанные врачом лекарственные препараты, посещать процедуры восстановительной терапии, вести здоровый образ жизни. Первые дни возможно головокружение после аортокоронарного шунтирования, боль в груди, небольшая отечность.

Вскоре негативные симптомы пройдут, организм начнет восстанавливать силы. После операции многие пациенты живут полноценно длительный срок, превышающий несколько десятилетий.

Поэтому бояться последствий и осложнений не стоит, профессиональный врач сделает все возможное, чтобы снизить риск развития патологических реакций.

Источник: https://msassuta.com/otdeleniya/kardiohirurgiya/aortokoronarnoe-shuntirovanie-v-izraile/vozmozhnye-posledstviia

Осложнения после акш

Осложнения после акш

Операция аортокоронарного шунтирования существует уже более 40 (50) лет. С момента проведения первого АКШ техника его выполнения была существенно улучшена, у нее появилось несколько различных модификаций.

Также улучшилось оборудование, инструменты, шовные материалы и многое другое. В общем и целом можно заключить, что на сегодня это вмешательство достигло максимального уровня своей безопасности.

Но даже несмотря на это после АКШ нередко бывают осложнения – как ранние послеоперационные, так и отдаленные, как просто неприятные, так и чрезвычайно опасные.

Что же это за осложнения, и как их можно избежать?

Хотите снизить риск осложнений после коронарного шунтирования? Обязательно пройдите кардиореабилитацию в санатории. Самые эффективные оздоровительные методики, индивидуальные программы ведения и участие высококвалифицированных специалистов – в санатории «Барвиха». Подробности здесь и по тел.  8(925)642-52-86.

Кровотечение

Оно может возникнуть в пределах от нескольких часов до нескольких дней после АКШ. Это явление чаще всего обусловлено особенностями организма пациента, значительным снижением свертываемости крови под действием препаратов, повышением артериального давления в послеоперационном периоде, влиянием искусственного кровообращения на свойства крови во время операции и т.д.

Гипотетически оно также может быть связано либо с несовершенством операционной техники, либо с неправильным послеоперационным ведением пациента. То и другое  практически невозможно, потому что это оперативное вмешательство очень серьезно, проводится в лучших клиниках и лучшими хирургами.

Иногда бывает, что это осложнение возникает спонтанно, несмотря на, казалось бы, идеальные условия проведения операции и последующего лечения.

Однако не стоит «заранее» бояться кровотечения: если пациент будет следовать всем рекомендациям доктора при подготовке к вмешательству и после него, это снизит риск неприятностей, притом не только того осложнения, которое сейчас описывается, но и многих других.

Тромбоз сосудов

Шунты, которые устанавливаются в сердце при АКШ, представляют собой аутоартерии или аутовены – собственные сосуды больного, взятые из других частей организма (вены обычно берут с нижних конечностей, артерии – с предплечья).

После того, как часть сосуда в конечности удаляют, кровообращение в ней может временно нарушиться. Кроме того, само вмешательство травмирует сосуды в месте операции. На этом фоне у человека  может развиться тромбоз. Чаще всего он возникает в глубоких венах.

На 3-4 день после операции пациент начинает жаловаться на отечность нижней конечности со стороны операции и боль. Тромбоз требует активного лечения.

В большинстве случаев врачи могут предупредить развитие тромбоза сосудов профилактическим введением препаратов, улучшающих текучесть крови.

Нарушения сердечного ритма

Описание сути АКШ выглядит довольно просто: хирургам надо «всего лишь» вшить один конец шунта в аорту, а второй – в коронарный сосуд ниже места сужения… Однако исполнение этих манипуляций – весьма трудоемкая, многочасовая, «ювелирная» работа.

Организм пациента при этом получает огромный стресс, сходный с тем, что возникает при тяжелом ранении.

Хирурги делают все максимально аккуратно и бережно, однако состояние самого сердца и его проводящей системы, все же, могут пострадать от причин, не зависящих от мастерства врачей.

В результате в раннем послеоперационном периоде или позже у человека иногда возникают различные нарушения сердечного ритма. Они, в зависимости от вида и выраженности, могут потребовать самых разнообразных мер: от приема антиаритмических препаратов до электрической кардиоверсии.

Инфаркт миокарда

Это очень тяжелое и крайне нежелательное осложнение аортокоронарного шунтирования, которое, если оно возникает, обычно развивается в первые часы или дни после операции. Отчего же случается такой инфаркт? Ведь операция, напротив, улучшает кровоснабжение миокарда!

К большому сожалению, больные, идущие на АКШ, чаше всего имеют проблемы не только в одном (двух, трех и т.д.) сосудах, в которые устанавливаются шунты. Атеросклерозом всегда поражены и другие части коронарного русла.

Сразу после проведенного вмешательства, несмотря на комплексное лечение, круглосуточное мониторирование состояния человека и своевременную борьбу с «внеплановыми» симптомами, в организме больного творится хаос.

Активизируются клетки, вызывающие воспалительную реакцию, формируется склонность к повышенной свертываемости крови… Все это предрасполагает к атеротромбозу (повреждение атеросклеротических бляшек и рост тромба) в тех коронарных сосудах, где этого «никак не ожидалось».

Кроме того, из-за тех же механизмов возможно развитие тромбоза недавно установленных шунтов. Таким образом, из-за резкого нарушения кровотока в «старых» или «новых» сосудах сердца у человека может возникнуть инфаркт миокарда.

Иногда заболевание может развиться и во время операции по причине неполноценного снабжения миокарда кровью.

Последствия инфаркта миокарда для недавно оперированного сердца гораздо более тяжелы, чем для не оперированного.

По этой причине пациенту стоит не только рассчитывать на талант врачей, но и самостоятельно прикладывать усилия к снижению риска инфаркта: еще до операции регулярно принимать препараты по рекомендации доктора, бросить курить, контролировать давление, двигаться согласно установленному режиму и т.д.

От чего зависит вероятность осложнений после АКШ?

В этой статье были перечислены не все возможные осложнения АКШ. Среди ранних также встречаются инфицирование операционной раны, медиастинит, несостоятельность швов и т.д., в числе поздних – перикардит, образование диастаза грудины и т.д. Однако наиболее частые ситуации были освещены выше.

Как вы можете видеть, возможных осложнений немало, и многие из них опасны для жизни. К большому сожалению, в некоторых случаях они приводят к гибели пациентов. По статистике операционная летальность при АКШ составляет порядка 3%.

Учитывая масштабность самого вмешательства, а также то, что на эту операцию отправляются люди с прогрессирующим тяжелым заболеванием сердца, можно заключить, что эти цифры не так высоки.

Тем не менее, никому не хотелось бы попасть в эти 3%…

Существуют факторы, которые увеличивают вероятность развития осложнений после коронарного шунтирования – как легких, так и серьезных.  Принимая решение о том, отправить пациента на АКШ или нет, кардиолог всегда учитывает наличие этих факторов. Вот они:

Недавно перенесенная нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда. Эти состояния указывают на то, что у пациента уже значительно повреждено сердце и его сосуды, а это предрасполагает к неблагоприятным исходам операции. Поражение ствола левой коронарной артерии, дисфункция левого желудочка.

Левый желудочек – это «главная» сердечная камера, от работы которой в основном и зависит функция сердца. При его поражении или ухудшении кровоснабжения риски операции всегда выше. Выраженная хроническая сердечная недостаточность.

Наличие у пациента атеросклероза сонных артерий и периферических сосудов (артерий почек, нижних конечностей и т.д.). Женский пол.

Дело в том, что у женщин атеросклероз и ишемическая болезнь сердца развиваются позже, а значит, на операцию поступают пациентки старшего возраста,  имеющие большее количество сопутствующих заболеваний и худшее состояние здоровья в целом. Наличие хронических заболеваний легких. Сахарный диабет. Хроническая почечная недостаточность.

Снижение риска осложнений при помощи кардиореабилитации

Самое лучшее – это предупредить развитие ишемической болезни сердца, чтобы никогда не знать об операции АКШ и ее осложнениях.

Тем не менее, если в жизни человека сложилась такая ситуация, что ему необходима АКШ, не следует тратить время на переживания о былых временах.

Следует приложить все усилия к тому чтобы уменьшить риск развития осложнений и добиться наилучших результатов шунтирования.

Важно, чтобы к моменту проведения операции организм человека находился в оптимальном состоянии. Поэтому людям, которым предстоит АКШ, следует выполнять все советы доктора. Отказаться от вредных привычек, регулярно принимать назначенные препараты, вести правильный образ жизни и так далее.

Обязательно нужно заранее сообщить врачу о наличии сопутствующих заболеваний, аллергий и других проблем со здоровьем. Естественно, стоит очень внимательно подойти к выбору клиники, где будет проводиться шунтирование.

Все это уменьшит вероятность развития осложнений во время и сразу после операции.

Когда человек выпишется из стационара, это не будет означать, что отныне он полностью здоров. Ему по-прежнему надо будет принимать препараты, придерживаться диеты, заниматься физкультурой в рекомендованном режиме.

Кроме того, в период сразу после окончания стационарного лечения очень важно пройти кардиореабилитацию в санатории. Там больному будет предложен перечень  восстановительных лечебных методик, коррекция терапии, обучение образу жизни после перенесенной АКШ.

В результате удастся добиться следующих эффектов.

Объективное улучшение состояния здоровья: восстановление нормальной работы миокарда и оптимального кровообращения, стабилизация артериального давления, нормализация уровня холестерина, заживление послеоперационной раны и т.д.

Улучшение самочувствия и психологического состояния человека, появление уверенности в своих силах. Увеличение переносимости нагрузок, расширение физических возможностей. Снижение риска осложнений, в частности, самого коварного – сужения шунтов.

Это позволит человеку вести полноценную жизнь и отменит необходимость проведения повторного коронарного шунтирования.

После перенесенной операции АКШ можно прожить несколько десятилетий, имея хорошее качество жизни. Главное – постоянно следить за своим здоровьем и выполнять врачебные рекомендации.

Санаторий «Барвиха» приглашает на кардиореабилитацию пациентов, перенесших коронарное шунтирование.  Подробнее о программе реабилитации после АКШ читайте здесь.  Записаться и задать интересующие вопросы можно по телефону 8(925)642-52-86.

Ещё статьи на эту тему:

Показания к аортокоронарному шунтированию (акш) Диета после акш сердца Продолжительность жизни после шунтирования сердца Восстановление после аортокоронарного шунтирования

Источник: https://medic-sovet.ru/2017/07/09/oslozhneniya-posle-aksh/

Осложнения после АКШ (аортокоронарного шунтирования): риски и профилактика

Осложнения после акш

Самым распространенным оперативным вмешательством на сердце является аортокоронарное шунтирование.

Суть его состоит в восстановлении кровоснабжения сердца в обход пораженных сосудов с использованием подкожной вены бедра или артерии плеча.

Благодаря такой операции самочувствие пациента значительно улучшается и ощутимо продлевается его жизнь, но необходимо учитывать и такое явление, как осложнения после АКШ.

Случаи инфарктов и инсультов стали в последнее время достаточно часто встречаться и у людей молодого возраста из-за повышенного уровня холестерина, и как следствие, атеросклеротического поражения сосудов, которое обнаруживается практически у каждого второго.

Риски при АКШ

Аортокоронарное шунтирование производится больным лишь по абсолютным жизненным показаниям. Главным из них является физиологическое осложнение миокардиальной ишемии и закупорка атеросклеротическими бляшками коронарных артерий.

Даже не смотря на то, что подобное оперативное вмешательство проводится уже достаточно давно и массово, но все же данные манипуляции достаточно трудные и осложнения после них, к сожалению, очень частое явление.

При проведении любой операции, так и при АКШ возможен риск возникновения осложнений, которые можно охарактеризовать как тяжелыми, так и легкими. Главное условие при проведении аортокоронарного шунтирования – это четкие медицинские показания для каждого конкретного пациента.

Осложнения чаще всего наблюдаются у пациентов пожилого возраста, с наличием множественных сопутствующей патологии.

Они могут быть ранними, возникшими во время операции или в течение нескольких дней после, а также поздними, проявившимися в период реабилитации.

Послеоперационные осложнения могут проявить себя как со стороны сердечной мышцы и сосудов, так и со стороны места операционного шва.

Осложнения, которые чаще всего могут возникнуть во время операции:

  • повышение температуры;
  • кровотечение;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоз глубоких вен;
  • перикардит;
  • аритмия;
  • эмболии;
  • инсульт;
  • инфицирование раны;
  • остеомиелит грудины;
  • медиастинит;
  • невротические реакции;
  • постстернотомический синдром.

Однако при этом частота тяжелых осложнений составляет не более 1,5-2%. Риск возникновения осложнений возрастает у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, атеросклероз сосудов мозга, почечная и печеночная недостаточность.

Повышение температуры в послеоперационный период наблюдается у каждого больного и может сопровождаться обильным потоотделением. Такое состояние может продолжаться в течении 1-2 дней после хирургического вмешательства.

Сердце и сосуды

Инфаркт миокарда в послеоперационный период – это тяжелое осложнение, которое может повлечь за собой летальный исход. Данное осложнение чаще всего возникает у женщин.

Это связанно с тем, что они попадают на хирургический стол с патологией сердца примерно на 10 лет позже, чем мужчины, ввиду гормональных особенностей, и возрастной фактор играет здесь немаловажную роль.

Инсульт происходит из-за возникновения микротромбов в сосудах во время проведения операции.

Мерцательная аритмия проявляется не менее часто в виде осложнения. Подобное состояние сопровождается частыми трепещущими движениями вместо полноценного сокращения желудочков.

В результате наблюдается резкое сокращение гемодинамики, что способствует риску образования тромбов.

Для профилактики подобного состояния пациентам назначают b-адреноблокаторы, как перед операцией, так и в постоперационный период.

Перикардит – это осложнение в виде воспаления серозной оболочки сердца. Он может возникнуть из-за присоединения вторичной инфекции, чаще у престарелых пациентов, с ослабленным иммунитетом.

Кровотечения, могут возникать при нарушении свертываемости крови. По статистике 2-5% пациентов, которым была проведена операция аортокоронарного шунтирования, могут лечь на операционный стол повторно из-за открывшегося кровотечения.

Вследствие кровопотери в момент проведения операции у всех пациентов наблюдается развитие анемии, которая специального лечения не требует, так как уровень гемоглобина в крови повышается, если есть говядину и печень.

Послеоперационный шов

Медиастинит может возникнуть по той же причине, что и перикардит, то есть из-за присоединения вторичной инфекции примерно у 1% прооперированных. Такое осложнение очень часто может возникнуть у людей, с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет. К другим осложнениям можно отнести нагноение операционного шва, неполное сращение грудины, келоидный рубец.

Остеомиелит грудины после проведения операции на сердце – это очень серьезное заболевание, которое может возникнуть в результате попадания бактерий в костную ткань, надкостницу и костный мозг.

Послеоперационный остеомиелит грудины чаще всего при трансстернальном доступе обнаруживается в 0,5-6,9% случаев. При этом в гнойный процесс могут быть вовлечены хрящи ребер с возможным развитием гнойного медиастинита, сепсиса.

При длительном течении заболевания подобное состояние может привести к нетрудоспособности пациента, в результате чего обязательно проведение повторного хирургического лечения.

Данная операция подразумевает дренирование и санацию гнойных затеков при медиастините, а также резекцию грудины с пластикой местной тканью.

Невротические реакции в постоперационный период проявляются в виде раздражительности, нарушения сна, неустойчивого настроения, тревожных опасений за сердце.

Наиболее часто встречающимися психопатологическими синдромами являются ипохондрический и астенический синдромы, кардиофобия, депрессивное состояние.

Неврологические осложнения – это и нейропсихологические изменения, которые можно обнаружить только лишь при специфическом обследовании.

У молодых людей он может развиваться в 0,5% случаев, в то время как у пожилого человека старше 70 лет он встречается в 5% случаев.

Так же следует упомянуть о таких неврологических осложнениях как энцефалопатия, офтальмологические расстройства, изменения в периферической нервной системе.

Следует иметь в виду, что, несмотря на большое число возможных осложнений, число благоприятных исходов гораздо выше.

Профилактика

Для того чтобы вероятность возникновения осложнений была минимальной на сегодняшний день проводится достаточное количество профилактических мероприятий, которые состоят из выявления групп риска и медикаментозной коррекции имеющейся патологии, а также применение современных технологий при выполнении аортокоронарного шунтирования, а также качественный мониторинг состояния здоровья больного.

Для закрепления результатов лечения рекомендуется придерживаться диеты с минимальным содержанием жиров животного происхождения. При этом очень важно выполнять физические упражнения, отказавшись от вредных привычек. Регулярный прием лекарственных препаратов, прописанных доктором, поможет улучшить общее состояние.

Жизнь после операции

Аортокоронарное шунтирование – серьезный повод пересмотреть свой прежний образ жизни. Для того чтобы продлить свою жизнь очень важно полностью отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и курения. Такие вредные привычки – это главные провокаторы рецидива заболевания. Не исключено, что повторная операция может уже не пройти с положительным результатом.

Это именно тот случай, когда очень важным становится выбор между привычным и здоровым образом жизни. Весомый фактор, который помогает избежать повторного обострения заболевания – диета после шунтирования сосудов сердечной мышцы.

Если после операции пациент продолжает вести нездоровый образ жизни, то болезнь, скорее всего, снова проявит себя

Каждый пациент, которому была проведена операция, должен сократить потребление продуктов, насыщенных жирами, снизить уровень потребления соли и сахара. Очень важно строго следить за колебаниями в весе. Большое количество жиров и углеводов способствуют засорению сосудов, повышая риск возвращения болезни. После проведения оперативного вмешательства лозунгом для человека должна быть фраза «умеренность во всем»!

Крайне важно помнить, что аортокоронарное шунтирование – это не решение основной проблемы, не лечение атеросклероза. После выписки из стационара обязательно нужно придерживаться рекомендаций врача, не пренебрегать ими, соблюдать все указания врача и радоваться подаренной жизни!

Источник: https://cardio-life.info/operacii/oslozhneniya-posle-aksh.html

Сколько лет живут после АКШ: рекомендации в послеоперационный период

Осложнения после акш

Что такое шунтирование сердца и для чего необходимо такое хирургическое вмешательство, знают не все люди, которые идут на эту операцию. цель операции шунтирования сосудов сердца заключается в том, чтобы улучшить кровоснабжение миокарда и снизить риск развития инфаркта. Аортокоронарное шунтирование помогает увеличить продолжительность жизни и сделать ее более качественной.

Для чего нужна операция

Стентирование сосудов сердца и аортокоронарное шунтирование являются самыми современными методиками для восстановления проходимости сосудов. Они проводятся разными способами, но имеют одинаково высокий результат.

Нехватка кислорода при атеросклерозе может приводить к омертвению тканей и вызывать в будущем инфаркт миокарда. Поэтому при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения рекомендуется устанавливать шунты на сердце. Показанием к этой операции может служить ишемическая болезнь, атеросклероз и аневризма миокарда.

Ишемическая болезнь сердца

Такое лечение как АКШ не представляет опасности для жизни человека и помогает снизить показатель смертности от сердечно-сосудистых патологий в несколько раз. Перед операцией пациент должен пройти тщательную подготовку и сдать нужные анализы.

Снизить риск осложнений во время операции и в послеоперационный период поможет исключение негативных факторов: курение, сахарный диабет, повышенное давление и т.д.

Проводится АКШ на нескольких сосудах сразу или только на одном, в зависимости от индивидуальной патологии.

Значительно облегчить реабилитационный период после коронарного шунтирования поможет техника специального дыхания, которую пациент должен освоить еще до начала операции.

Шунтирование сосудов нижних конечностей помогает восстановить циркуляцию крови при отсутствии эффективности стандартной методики лечения. Так как данное хирургическое вмешательство считается самым опасным и очень сложным, проводить операцию должен профессиональный хирург при наличии современной аппаратуры.

Реабилитация после шунтирования сосудов сердца первые дни проходит в отделении интенсивной терапии, чтобы была возможность провести экстренные реанимационные мероприятия при необходимости.

От наличия или отсутствия негативных последствий зависит, сколько будет пациент находиться в стационаре, и как пройдет восстановление организма.

Также процесс выздоровления зависит от того, сколько лет больному и от наличия других болезней.

Совет: курение увеличивает риск развития ишемической болезни сердца в несколько раз. Поэтому избавиться от осложнений после установки аортокоронарного шунта можно, если бросить курить раз и навсегда.

Сколько лет живут после АКШ

Каждый больной хочет знать о том, сколько лет живут после операции шунтирования, и что необходимо делать, чтобы продлить срок жизни. После операции качество жизни пациента меняется в лучшую сторону:

  • сокращается риск развития ишемии;
  • улучшается общее состояние;
  • увеличивается срок жизни;
  • снижается риск смертности.

После операции коронарного шунтирования на сердце большинство людей может продолжать жить привычной жизнью в течение многих лет

Больные после операции получают возможность жить полноценной жизнью. Согласно статистике практически у всех людей коронарное шунтирование сердца помогает избавиться от повторной закупорки сосудов. Также с помощью операции удается избавиться от многих других нарушений, которые присутствовали до этого.

Дать однозначный ответ на вопрос, сколько лет живут люди после АКШ, достаточно сложно, потому что все зависит от индивидуальных показателей. Средний срок службы установленного шунта составляет около 10 лет у пациентов старшего возраста, и несколько больше у молодых пациентов. После истечения срока годности потребуется провести новую операцию с заменой старых шунтов.

Отмечено, что гораздо дольше живут те больные, которые после установления аортокоронарного шунта избавляются от такой вредной привычки, как курение.

Для того чтобы усилить эффект от операции и предотвратить осложнения, пациенту понадобится приложить максимум усилий.

Когда будет закончено аортокоронарное шунтирование, врач должен ознакомить пациента с общими правилами поведения в послеоперационный период.

Совет: в определенной степени ответ на вопрос, сколько лет человек проживет после операции, зависит от самого пациента. Соблюдение общих рекомендаций поможет улучшить качество жизни и предотвратить повторные патологии сердца.

Рекомендации

Сократить реабилитационный период и продлить срок службы аортокоронарного шунта поможет соблюдение всех предписаний врача. В первую очередь больные с сердечными патологиями нуждаются в специальной реабилитационной программе и лечении в санатории. Также следует правильно питаться и соблюдать рекомендованную диету.

Необходимо ограничить количество калорийной пищи в рационе и уменьшить количество соли в блюдах

Исключение или ограничение животных жиров и углеводов поможет избежать образования атеросклеротических бляшек. Основу меню должны составлять белковые продукты, растительные жиры, злаки, овощи и фрукты.

Несмотря на установку шунта, нужно обязательно продолжать принимать лекарственные препараты в указанной врачом дозировке, чтобы снизить риск осложнений. Кроме этого, полностью исключаются вредные привычки: употребление спиртных напитков, курение.

Главной задачей пациента, перенесшего операцию на сердце, является постепенное физическое восстановление и возвращение к полноценной жизни. Подобрать оптимальный курс физических упражнений поможет специалист по ЛФК с кардиологом. Для каждого больного подбирается свой комплекс упражнений, с учетом его возраста и общего состояния.

На определенное время с момента проведения хирургического лечения нужно отказаться от интимных отношений. Обычно такая пауза составляет около 3 месяцев. Первые дни рекомендуется избегать высокой сексуальной активности и позиций, при которых происходит сильное давление на грудную клетку.

Осложнения и их лечение

В послеоперационный период очень важно отмечать все жалобы больного и своевременно предотвратить негативные последствия, связанные с установкой шунта. Для этого ежедневно проводится обработка ран антисептическим раствором и накладывается асептическая повязка.

Тромбоз

В некоторых случаях у пациента может развиваться анемия, которая является следствием значительной кровопотери. В таком случае рекомендуется соблюдать богатую железом диету, чтобы восстановить уровень гемоглобина. Если это не помогает, врач назначает железосодержащие препараты.

При недостаточной двигательной активности может возникать пневмония. Для ее профилактики используется дыхательная гимнастика и лечебная физкультура.

В области швов иногда появляется воспалительный процесс, который связан с аутоиммунной реакцией организма. Лечение такой патологии заключается в противовоспалительной терапии.

Достаточно редко могут встречаться такие осложнения, как тромбоз, почечная недостаточность и недостаточное восстановление грудины. В некоторых случаях у больного происходит закрытие шунта, в результате чего операция не приносит никакого эффекта, т.е.

оказывается бесполезной. Предотвратить развитие этих проблем в послеоперационный период поможет комплексное обследование больного до хирургического лечения.

Также нужно будет периодически посещать врача с момента выписки из стационара и следить за состоянием здоровья.

Кроме того, осложнения могут развиваться, если операция проводилась при наличии прямых противопоказаний. К ним относятся диффузные поражения коронарных артерий, онкологические патологии, хронические болезни легких, а также застойная сердечная недостаточность.

В послеоперационный период могут возникать различные осложнения, которые оказывают влияние на дальнейшее состояние пациента. Больной должен понимать, что его здоровье находится лишь в его руках и правильно вести себя после операции. Только полное избавление от вредных привычек и устранение негативных факторов может повлиять на качество жизни и продлить ее.

Таким образом, после шунтирования сердца человек может прожить еще долго, если откажется от вредных привычек и будет соблюдать предписания врача. Избежать осложнений в послеоперационный период поможет правильное питание, зарядка и дыхательные упражнения.

Советуем почитать: прижигание сердца

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/sss/zhizn-posle-aksh.html

Аортокоронарное шунтирование

Осложнения после акш

Аортокоронарное шунтирование – операция на сердце, назначаемая при серьезной, более 70-75% закупорки естественных сердечных артерий. Она назначается при тяжелых формах стенокардии, когда медикаментозная терапия, стенирование сосудов и другие менее радикальные виды терапии не оказывают должного лечебного влияния.

Предварительная диагностика и определение показаний

Что такое шунтирование сосудов сердца? Любой кардиохирург скажет, что при выборе стенирование или шунтирование по возможности стоит выбрать первое.

Стенирование представляет собой очистку закупоренных сосудов от холестериновых бляшек, выполняется с помощью специальных микрозондов. Эта же аппаратура выявляет те случаи, когда простой очисткой обойтись невозможно.

При серьезной закупорке артерий доктора принимают решение заменить собственные вены искусственными. Такое вмешательство и носит название операции по шунтированию сосудов сердца.

Показания к аортокоронарному шунтированию включают:

  1. Стенокардия 3-4 степени.
  2. Предынфарктные состояния, острая ишемия.
  3. Постинфарктные состояния – после месяца реабилитации.
  4. Поражение трех сосудов от 50% и более.

Помните, что острый инфаркт миокарда является противопоказанием. АКШ таким пациентам проводится только в экстренном порядке, если существует прямая угроза жизни. После перенесенного инфаркта необходимо выждать минимум месяц.

Как подготовиться к операции

Плановое аортокоронарное шунтирование требует подготовки со стороны пациента. Это серьезная операция на сердце, поэтому к ней нельзя относиться легкомысленно. Больному назначаются медикаменты в соответствии с его состоянием.

Они направлены на стабилизацию работы сердечной мышцы, разжижение крови. После перенесенного инфаркта многие люди становятся подвержены страху смерти и паническим атакам, тогда кардиолог в дополнение к основной терапии выписывает легкие транквилизаторы.

Человека кладут в больницу за четыре-пять дней до назначенного дня. Проводится полная диагностика:

  • кардиограмма;
  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • флюорография.

Запрещено проводить коронарное шунтирование сосудов сердца при наличии в организме острых воспалений и инфекционных процессов. Если обнаружено воспаление, выписывается курс антибиотиков. С осторожностью назначают вмешательство лицам, страдающим от диабета первого или второго типа, онкологическими заболеваниями, пожилым людям старше 70 лет.

Вечером перед проведением оперативного лечения человека переводят в специальную палату. Последний прием пищи должен состояться за двенадцать часов до АКШ. Необходимо принять душ и полностью удалить волосяной покров подмышечных впадин и лобка. Родственникам или друзьям больного будет выдан список предметов, который надо принести на следующий день. Он включает:

  1. Бандаж – в зависимости от объема груди пациента, он должен сидеть очень туго.
  2. Эластичный бинт – 4 шт.
  3. Вода без газа в маленькой бутылке – 3-5 шт.
  4. Влажные салфетки.
  5. Сухие салфетки.
  6. Стерильные бинты – 4-5 упаковок.

Лучше всего доставить эти вещи как можно раньше, потому что они понадобятся непосредственно после окончания работы хирургов.

Как проходит аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование бывает нескольких видов, каждый отличается своими достоинствами и недостатками. Больного и близких родственников обязательно проинформируют о том, какой именно будет проводиться, и чем обосновано такое решение врачебного консилиума:

  1. При искусственном кровообращении и «отключенном» сердце. Это самый старый и самый проверенный метод проведения вмешательства. Его основные плюсы – надежность, хорошо отработанная методика. Минусы – риск возникновения осложнений на легких и головном мозге.
  2. На работающем сердце с искусственным кровообращением. Врачи-кардиологи называют такой способ «золотой серединой».
  3. На работающем сердце без остановки кровообращения. С одной стороны – минимальное количество побочных эффектов, с другой – требует высочайшего мастерства хирурга. В нашей стране проводится редко.

Рано утром пациенту делают кардиограмму и проверяют состояние сосудов с помощью специальных зондов. Это самая неприятная предварительная процедура, потому что дальше применяется общий наркоз и человек перестает ощущать боль.

Этапы АКШ

Ход операции также будет включать несколько основных этапов. Аортокоронарное шунтирование подразумевает, что артерии сердца будут заменены шунтами. Их «делают», как правило, из собственных сосудов больного. Предпочтительнее всего брать крупные прочные и эластичные артерии ног – эта процедура называется аутовенозным шунтированием.

Во время шунтирования одновременно работают несколько врачей и ассистентов. Самая сложная часть – подсоединение вырезанных из ноги сосудов к сердечной мышце. Это выполняет старший хирург.

Все остальные действия – от вскрытия грудной клетки до извлечения артериального фрагмента из ноги проводятся помощниками.

Однозначного ответа на вопрос, сколько длится операция, нет: от четырех до шести часов в зависимости от сложности и возникших проблем.

Спустя три-четыре часа после завершения пациент приходит в себя. В этот момент он находится в реанимации, где в него помещают специальное устройство для откачки избыточной жидкости, скопившейся в легких. Также на грудную клетку надевается бандаж, а на ногу – фиксирующий эластичный бинт.

Врачи наблюдают за состоянием больного в течение суток, а затем переводят человека из реанимации в палату интенсивной терапии. На этом этапе человеку разрешено самостоятельно вставать с помощью специального троса, он может идти в туалет, пить и принимать пищу.

В реанимацию родственники не допускаются, но в палату интенсивной терапии пропускают при условии соблюдения больничного режима.

Что после операции?

Реабилитация после аортокоронарного шунтирования сердца начинается с момента выхода из реанимации. Больному будет выдан список правил, которые необходимо соблюдать. На первом этапе самыми важными можно назвать:

  1. Ложиться и вставать только при помощи специального троса. Он крепится на больничной кровати так, чтобы человек мог хвататься за него руками и не опираться на локти. В противном случае существует риск расхождения грудной клетки.
  2. Дренаж сохраняется в течение первых двух суток постоперационного периода, затем удаляется.
  3. Поскольку при наркозе страдают легкие, рекомендовано разрабатывать их с помощью специального аппарата. Можно использовать обыкновенный детский мяч.
  4. Нельзя постоянно лежать. После тяжелой операции люди испытывают упадок сил, но врачи настоятельно рекомендуют проходить хотя бы несколько раз по больничному коридору.

В первые дни послеоперационного периода острая боль купируется при помощи обезболивающих средств. Однако неприятные ощущения в грудной клетке и ноге могут сохраняться до года.

При благополучном течении выписку производят на седьмой-десятый день. Однако к полноценной жизни возвращаться можно будет нескоро.

Три месяца предписано использовать трос для того, чтобы ложиться на кровать и вставать с нее. Бандаж носится постоянно, снимать его на ночь или потому что «слишком туго» нельзя.

Родственникам больного придется научиться обрабатывать грудные и ножные швы. Для этого понадобится:

  • стерильный бинт;
  • медицинский пластырь;
  • раствор хлоргексидина либо перекиси водорода;
  • бетадин.

Обработка швов проводится во избежание воспалений и появления лигатурных свищей дважды в день. Также прописываются медикаменты: антибиотики, препараты, разжижающие кровь и способствующие заживлению.

Поскольку стенокардия и другие показания АКШ часто сопровождаются гипертоническим синдромом, нужно внимательно следить за давлением с помощью тонометра.

Диабетикам потребуется поддерживать оптимальный уровень сахара в крови и соблюдать диету особенно строго.

Восстановительный период

Уже через несколько суток после АКШ человек ощущает серьезные изменения в своем состоянии здоровья. Исчезают боли в сердце, больше нет необходимости принимать нитроглицерин. При отсутствии осложнений здоровье улучшается с каждым днем.

Однако в первые недели пациент может испытывать упадок сил и даже депрессию в связи со своим болезненным состоянием. Пережить этот момент поможет поддержка близких людей.

Аортокоронарное шунтирование – лечение, которое способно продлить жизнь на десятки лет, но достигнутые успехи надо поддерживать:

  1. Полностью и пожизненно отказаться от алкоголя и сигарет. Молодым людям с инфарктам, особенно заядлым курильщикам, это бывает непросто. Врачи рекомендуют заменить сигареты разработкой легких – надуванием шариков или специализированными аппаратами для дыхания.
  2. Придерживаться оптимальной диеты. Запрещен фастфуд, жирное и жареное, продукты с избытком холестерина. Для восстановления дефицита железа можно пропить витамины и включить в рацион гречку.
  3. Гулять ежедневно минимум час. Аортокоронарное шунтирование негативно влияет на легкие, их надо «разрабатывать» прогулками.
  4. Избегать стрессов. На рабочее место после шунтирования можно возвращаться не ранее, чем через три месяца.
  5. Запрещено поднимать более трех килограммов, давать нагрузку на руки и грудную клетку.
  6. В течение года крайне не рекомендовано совершать перелеты. Противопоказана жара и резкие перепады температуры.

Аортокоронарное шунтирование – непростая операция, но преодолеть все тяжелые моменты помогут любящие и внимательные родственники. Большая часть работы по уходу за больным окажется на их плечах, поэтому стоит быть морально готовым к разным трудностям – от осложнений до постоперационной депрессии.

Риски АКШ

Статистика смертности при шунтировании составляет около 3-5%. Факторами риска считаются:

  • возраст старше 70 лет;
  • сопутствующие заболевания – онкология, диабет;
  • обширный инфаркт миокарда;
  • перенесенный ранее инсульт.

Процент смертности выше у женщин: это связано с возрастом. Мужчины чаще попадают на операционный стол, когда им от 45 до 60 лет, а женщины – от 65 и старше. В целом, любой кардиолог скажет, что если оставить «как есть», опасность летального исхода в разы выше, чем в случае проведения шунтирования.

Источник: https://posle-operacii.ru/serdce-legkie-sosudi/aortokoronarnoe-shuntirovanie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть