Осложнения при болезни печени

Болезни печени и их последствия

Осложнения при болезни печени

Цирроз, в большинстве случаев, возникает как осложнение целого ряда заболеваний. При циррозе погибают здоровые клетки печени, и происходит ее воспаление. В результате воспаления на печени появляются рубцы и снижаются ее функции. Цирроз печени нередко бывает отягощен серьезными осложнениями. Последствия такого заболевания весьма плачевны, особенно при отсутствии лечения.

Осложнения, возникающие при циррозе печени

Осложнения цирроза печени способны даже спровоцировать летальный исход больного. Чтобы вовремя предотвратить фатальные последствия, необходимо знать все возможные осложнения, возникающие в процессе данного заболевания, и уметь отличать их симптомы:

1. Кровотечение, возникающее из варикозно-расширенных вен пищевода.

Истончившиеся от болезни стенки вен могут лопаться при повышении артериального давления, нарушения режима питания, сильных физических нагрузках, рвоте.

О начале такого кровотечения говорят следующие симптомы: головокружение, рвота алой кровью, жидкий стул черного цвета, слабость, снижение артериального давления. Помощь в данном случае могут оказать только хирурги.

2. Инфекции и перитонит. К таким осложнениям цирроза печени приводит асцит. Признаки инфекции и перитонита: задержка стула, сильная боль в животе, повышение температуры тела, плохое самочувствие. Лечение производится при помощи антибиотиков, а также удаления жидкости из брюшной полости с помощью иглы.

3. Печеночная кома. Развивается кома только в том случае, когда печень уже практически перестает выполнять свои функции. О начале комы свидетельствуют: усиление желтушности кожи, сонливость, галлюцинации, аммиачный запах изо рта, вялость. В данном случае необходимо незамедлительно вызвать врача.

4. Рак печени. Пациент, цирроз печени у которого спровоцировал возникновение злокачественной опухоли, ощущает следующие симптомы: боль в правом подреберье, плохое самочувствие, резкое похудение. Точный диагноз ставится только после биопсии опухоли.

Последствия цирроза печени заключаются в нарушении взаимосвязи между кровью и клетками печени. Выжившие или же восстановившиеся в процессе лечения клетки печени не способны как раньше удалять из крови токсины, так как не имеют для этого достаточных связей с ней.

Сформировавшиеся из-за цирроза рубцы на печени препятствуют прохождению крови через печень. В связи с этим возрастает давление в главной вене и развивается венозная гипертензия. Также такое заболевание как цирроз печени нарушает взаимосвязь желчных протоков с клетками печени.

Все токсины, оставшиеся в желчи, не выводятся наружу при помощи кишечника, а начинают накапливаться в организме и отравлять его.

Прогноз при циррозе печени

Цирроз печени прогноз имеет неутешительный в большинстве случаев. Мало кто из заболевших живет более пяти лет после постановки диагноза.

Если цирроз печени отягощен такими заболеваниями как гепатит С, наркомания и алкоголизм, то пациент погибает примерно через 2-3 года от развившейся в связи с заболеванием печеночной и сердечной недостаточности.

Более пяти лет человек с циррозом печени может прожить в том случае, если у него остаются в норме длительный срок печеночные пробы.

Питание для профилактики заболеваний печени

  • Причины возникновения заболеваний печени
  • Болезни печени и возможные последствия
  • Профилактика болезней печени

Профилактика для печени является важной и обязательной процедурой, которую человек должен совершать на протяжении всей своей жизни. Проведение простых и необременительных мероприятий, отказ от излишеств и правильное питание могут дать поразительный результат. Профилактика заболеваний печени избавит человека от неприятностей и мучений. В отдельных случаях речь может идти об угрозе для жизни.

Причины возникновения заболеваний печени

Причин, по которым появляются болезни печени, довольно много.

Некоторые из них:

  1. Злоупотребление спиртными напитками. Спирт пагубно действует на клетки органа, постепенно разрушая их. Если пить много и часто, то летальный исход может наступить очень быстро.
  2. Полученное ранение или травма. После сильного удара могут произойти нарушения в работе печени.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Инфекция. Переносясь по кровеносной системе, вредоносные вирусы неизбежно попадают в печень.
  5. Чревоугодие. Чрезмерное употребление жирной, острой и соленой пищи является тем фактором, который дестабилизирует работу органа. Также не идут на пользу всевозможные консервы и сладости. Обильное питание может привести к ожирению печени.
  6. Появление опухолей. Независимо от того, какого типа опухоль и где она находится, увеличиваясь в размере, она оказывает сильное давление на ткань. В итоге #8212; нарушение жизненных функций и сильные боли.

В результате может возникнуть целый «букет» болезней, вылечить которые будет довольно проблематично.

Болезни печени и возможные последствия

Если пренебрежительно относиться к своему здоровью, регулярно пить алкогольные напитки и есть жирную и острую пищу, то появление различных заболеваний гарантировано.

Могут возникнуть следующие болезни:

  1. Гепатит. Воспаление печени может возникнуть по многим причинам. К ним относятся вирусные инфекции, передозировка сильнодействующими препаратами или алкоголем. При отсутствии лечения гепатит может перерасти в цирроз или рак.
  2. Цирроз. Эта болезнь является следствием травмы органа или длительным воздействием на него негативных факторов. К таким факторам относятся хронический алкоголизм или вирусы гепатита. В результате ткани теряют эластичность и перестают функционировать. Отсутствие лечения может привести к летальному исходу.
  3. Рак. Злокачественные опухоли, разрастаясь, могут вызвать полное перерождение и отказ органа. Их могут породить вирусы гепатита. Одной из причин может быть хронический алкоголизм. На ранних стадиях рак излечим.
  4. Стеатоз. Это одна из болезней печени, при которой происходит отложение жировых клеток на ее стенках. Причинами этого недуга являются алкоголизм, излишний вес и малоподвижный образ жизни. Ожирение печени может серьезно осложнить ее работу.
  5. Инфекционный мононуклеоз. Поражение печени вирусами приводит к ее увеличению, воспалению лимфатических узлов и общему недомоганию. Могут наблюдаться повышение температуры и слабость.
  6. Эхинококкоз. Попадание паразитирующего червя эхинококка в печень может вызвать довольно много проблем. Увеличиваясь в размере, червь сдавливает ткани, что приводит к нарушению кровообращения и оттоку желчи. Это вызывает боли в животе и нарушение функций пищеварения.

Эти заболевания довольно серьезны и опасны для здоровья. Их своевременное выявление и начало лечения дают серьезные шансы на исцеление.

Профилактика болезней печени

Профилактика заболеваний печени является несложным, но необходимым мероприятием, которое человек должен проводить для своего блага и хорошего самочувствия.

Эти мероприятия могут иметь постоянный и периодический характер.

К способам профилактики постоянного характера относятся:

  1. Подвижный образ жизни. Пешие прогулки без экстремальных нагрузок, купание в водоемах и спортивные игры способствуют улучшению кровообращения, обмена веществ, препятствуют застойным явлениям и ожирению.
  2. Отказ от вредных привычек. Следует навсегда забыть об алкоголе и курении. Не следует думать об их безвредности. Годы наносимого организму вреда не пройдут бесследно. Пить и курить нужно бросать.
  3. Сбалансированное питание. Для организма полезны такие продукты, как вареное мясо и овощи, молочные продукты и свежая зелень. Жирную, копченую и острую пищу из рациона лучше исключить. Не следует злоупотреблять сладостями, консервами и свежим хлебом.
  4. Режим питания. Чтобы уменьшить нагрузку на печень, следует питаться 5-6 раз в день небольшими порциями. Это поможет избежать застоя желчи и неприятных явлений, связанных с этим.

Со временем подобный стиль жизни войдет в норму, нужно сделать первый шаг и потерпеть.

Периодически нужно устраивать своему организму диагностику и чистку.

Это заключается в проведении следующих процедур:

  1. Проведение врачебной диагностики. УЗИ или МРТ, результаты внешнего осмотра и изучения анализов помогут выявить любую болезнь на самой ранней стадии.
  2. Очистка печени. Для того чтобы вывести из органа шлаки и токсины, нужно периодически пить различные настойки и таблетки. Так, можно пить натощак каждое утро оливковое масло и мед. Достаточно всего одной чайной ложки этих веществ, чтобы сократить риск заболеваний до минимума.
  3. Употребление лечебных трав. Народная медицина имеет многовековую историю. Это учитывается современной фармакологией. На основе лечебных трав изготавливаются уникальные по своим лечебным свойствам лекарства и биологически активные добавки.

Проведение разгрузочного дня является отличным способом очистки. Эту процедуру проводят, как правило, раз в неделю. Отсутствие нагрузки помогает печени самостоятельно очиститься от токсинов и жировых отложений.

Цирроз печени

Цирроз является осложнением многих заболеваний печени, которые характеризуются патологическим влиянием на структуру и функционирование печени.

Заболевания, которые приводят к циррозу, убивают клетки печени, вследствие чего печень воспаляется, это также является причиной возникновения рубцовой ткани на печени. Отмершие клетки печени не размножаются в попытке заменить себя новыми клетками.

Это приводит к новым группам клеток печени, которые превращаются в рубцовую ткань.

Существует много причин цирроза, из-за химических веществ (таких, как алкоголь, жиры и некоторые лекарственные препараты), вирусов, токсичных металлов (например, железа и меди, которые накапливаются в печени в результате генетических болезней) и аутоиммунных заболеваний печени, при данных заболеваниях иммунная система организма атакует печень.

Симптомы цирроза печени

У пациентов с циррозом могут быть или отсутствовать симптомы и признаки заболевания печени. Некоторые из этих симптомов могут быть неспецифическими, то есть они не показывают, что поражена именно печень. Некоторые из наиболее распространенных симптомов и признаков цирроза:

  • Пожелтение кожи (желтуха) вследствие накопления желчного пигмента (билирубина) в крови
  • Усталость
  • Слабость
  • Потеря аппетита
  • Легкое образование синяков вследствие сокращения производства факторов свертывания крови в больной печени.

Последствия цирроза печени

Печень является очень важным органом нашего организма. Она выполняет много важных функций, печень вырабатывает белки, которые необходимы для того, чтобы кровь свертывалась и удаляет токсичные вещества, которые могут быть вредными для организма.

Печень также играет важную роль в регулировании поставок нашему организму глюкозы (сахара) и липидов (жиров), которые организм использует в качестве топлива.

Для выполнения этих важных функций печени, клетки должны быть здоровыми и функционировать, и они должны сохранять связь с кровью, поскольку вещества, которые добавляются или удаляются печенью, транспортируются из печени в кровь. Взаимосвязь печени и крови является уникальной.

В отличие от большинства внутренних органов, только небольшое количество крови поступает в печень по артериям. Большинство крови в печень поступает от кишечных вен, затем кровь возвращается в сердце. Основная вена, которая пропускает кровь от кишечника проходит через печень, она разветвляется на более мелкие вены.

Очень маленькие вены (синусоидные из-за их уникальной структуры) находятся в тесном контакте с клетками печени. Эта тесная связь между клетками печени и кровью от главной вены позволяет клеткам печени удалить и добавить вещества в кровь.

После кровь поступает через синусоидные вены, которые все собираются в более крупную вену, и в конечном итоге образуют единую вену – печеночную вену, которая возвращает кровь к сердцу. При циррозе, взаимосвязь между кровью и клетками печени нарушается.

Несмотря на то, что клетки печени, которые выживают или вновь сформировываются, могут производить и удалять вещества из крови, они не имеют нормальных связей с кровью, и это препятствует клеткам печени добавлять или удалять вещества из крови. Кроме того, рубцы мешают пропускать кровь через печень, а также в клетки печени.

В результате препятствий для потока крови через печень, увеличивается давление в главной вене, что приводит к венозной гипертензии. Из-за препятствий для потока и высокого давления в основной вене, кровь стремится пойти по другим венам, чтобы вернуться к сердцу, по венам с более низким давлением, в обход печени.

К сожалению, печень не может добавлять или удалять вещества в кровь, если она минует ее.

Второй проблемой, вызванной циррозом, являются нарушенные взаимоотношения между клетками печени и желчными протоками.

Желчь является жидкостью, произведенной клетками печени, и имеет две важные функции: помощь в пищеварении и устранение и ликвидация токсичных веществ из организма. Желчь производится клетками печени и проходит через очень маленькие каналы, которые идут между клетками печени, которые похожи на синусоидные. В конечном счете, все эти каналы объединяются в один канал, который входит в тонкий кишечник. Таким образом, желчь попадает в кишечник, где она участвует в процессе переваривания пищи. В то же время, токсичные вещества, содержащиеся в желчи, попадают в кишечник, а затем устраняются со стулом. При циррозе, взаимосвязи между клетками печени и желчным каналом разрушены. В результате, печень не в состоянии ликвидировать токсичные вещества, и они могут накапливаться в организме. В незначительных масштабах, качество пищеварения в кишечнике также снижается.

Источники: http://pechen-zdorova.ru/%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B8%D1%8F-%D0%B8-%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%86%D0%B8%D1%80%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%B0-%D0%BF%D0%B5%D1%87/, http://1popecheni.ru/bolezni/profilaktika-dlya-pecheni.html, http://da-med.ru/diseases/cat-75/d-142/

Комментариев пока нет!

Источник: https://www.izlechisebya.ru/bolezni-pecheni/bolezni-pecheni-i-ih-posledstvija.html

Осложнения цирроза печени: чем опасно заболевание

Осложнения при болезни печени

Цирроз – патология хронического характера, сопровождающаяся постепенной заменой паренхимы печени фиброзной соединительной тканью. Это заболевание может осложниться другими тяжелыми заболеваниями.

Осложнения цирроза печени при неправильном лечении и несвоевременном обращении за медицинской помощью угрожают даже жизни больного. Чем это грозит и какие опасные состояния вызывает подобный диагноз? Эти и другие вопросы рассмотрены ниже.

Распространенные осложнения

При циррозе вероятность появления осложнений достаточно высокая Многие специалисты относят такие состояния не к категории осложнений, а к числу клинических проявлений, сопутствующих определенной стадии основной патологии.

Наиболее распространенные осложнения цирроза:

  • печеночная кома;
  • тромбоз воротной вены;
  • перитонит и асцит;
  • гепаторенальный синдром;
  • портальная гипертензия и внутреннее кровоизлияние желудка;
  • онкология;
  • ДВС-синдром.

Печеночная кома

Это состояние представляет собой крайнюю степень проявления энцефалопатии органа, которая формируется на фоне сильной интоксикации и обусловлена печеночной недостаточностью. Симптомами этого состояния являются негативные изменения в психике, а также в поведенческой реакции на окружающий мир.

При нарастании признаков больной становится медлительным из-за интоксикации клеток головного мозга. Продолжительная потеря сознания с утратой некоторых групп рефлексов приводит к печеночной коме. Последняя нередко становится причиной отечности мозга, сдавливания важных центров и даже летального исхода.

Отличить печеночную кому от других патологий сложно. Обнаружить ее удается при наличии острых заболеваний органа.

При появлении подобной симптоматики на любой стадии энцефалопатии требуется немедленное лечение. Пациента помещают в реанимационное отделение, где проводят очищение крови от токсинов посредством процедуры гемодиализа.

Летальный исход из-за печеночной комы наблюдается у трети всех больных. При энцефалопатии обязательно учитывается то, что яды из крови, попадая в клетки мозга, способны провоцировать снижение чувствительности больного к назначенным препаратам. Специалист корректирует дозировку медикаментов в подобной ситуации.

Тромбоз воротной вены

Вероятное осложнение цирроза –тромбоз воротной вены. Состояние представляет собой закупорку прохода данного сосуда в русле органов пищеварения. Обычно такое явление сопровождает гипертензию портального кровотока. Интенсивность проявлений зависит от размера тромба и его месторасположения.

Заболевание выражается кровотечением пищевода, а также увеличением размеров селезенки. Начальные признаки тромбоза следующие:

  1. боли в брюшной полости;
  2. метеоризм;
  3. нарушение стула.

Все эти изменения вызваны неправильным кровотоком. Самостоятельно вылечить подобное осложнение нельзя. В этом вопросе необходимо использование комплексной терапии со специальными препаратами, такими как:

  • антибиотики: Циластатин или Имипенем;
  • тромболитические медикаменты: Фибринолизин, Реополиглюкин либо Стрептодеказ;
  • антикоагулянты: Аценокумарол, Гепарин или Фениндион;

Хирургическое вмешательство предполагает дренирование абсцессов, зонд Сенгстакена–Блэйкмора.

Асцит и перитонит

Асцит, именуемый брюшной водянкой, несет угрозу жизни. Вызывает подобное состояние попадание в организм патогенной микрофлоры. Для асцита характерными проявлениями являются:

  1. вздутие живота;
  2. отсутствие стула;
  3. набор веса;
  4. увеличение пупка;
  5. пупочная грыжа;
  6. округление живота.

При скоплении в области живота большого количества жидкости может развиться воспалительная реакция и перитонит. Для перитонита характерными являются следующие симптомы:

  • боль в области желудка;
  • сильная слабость;
  • скачки температуры тела.

При отсутствии оздоровительных мероприятий может произойти заражение крови, что приводит к летальному исходу. Больному предписывается медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. Во время операции осуществляется парацентез брюшной стенки, чтобы вывести жидкость из живота. После этого показаны антибиотики.

Последствия асцита иногда приводят к смерти. Чтобы не допустить этого, необходимо своевременно обращаться за квалифицированной помощью и проводить профилактические мероприятия. Нужно соблюдать такие правила:

  1. отказаться от приема спиртного;
  2. избегать сильных физических нагрузок;
  3. придерживаться диетического питания;
  4. минимизировать стрессы.

Гепаторенальный синдром

Функционирование внутренних органов взаимосвязано. Любые нарушения в работе железы способны спровоцировать почечную недостаточность и появление гепаторенального синдрома. Встречается два типа состояния:

  • Почечная недостаточность развивается на протяжении 2 недель и характеризуется повышенным показателем смертности.
  • Развивается длительное время (3–6 месяцев), такое состояние пациента дает шансы на излечение, если своевременно начать лечение.

Основные признаки гепаторенального синдрома, кроме почечной недостаточности, такие:

  1. снижение объема мочи;
  2. артериальная гипотензия;
  3. гипонатриемия;
  4. повышение креатинина в сыворотке крови.

Для уточнения диагноза проводятся следующие обследования:

  • определяются показатели мочевины, аммиака и иных азотосодержащих осадков в кровотоке;
  • выполняется анализ крови и мочи на присутствие натрия;
  • измеряется АД.

Явных проявлений гепаторенального синдрома во многих случаях не наблюдается. Выявить это осложнение удается лишь посредством анализов. Для предотвращения поражения почек необходимо провести лечение цирроза печени.

Больному нужно пройти медикаментозную терапию и строго следовать врачебным рекомендциям. Если развитие этого осложнения не удается победить, то требуется трансплантация печени. Это позволит восстановить деятельность почек.

Гепаторенальный синдром отличается неблагоприятным прогнозом. Болезнь характеризуется достаточно высокими показателями смертности при отсутствии медицинской помощи в течение первых недель после начала патологического процесса. 

Портальная гипертензия и кровоизлияния

Портальная гипертензия представляет собой повышенный уровень давления в воротной вене, где собирается кровь из непарных органов брюшины – желудка, кишечника и селезенки. Обычно значения давления здесь не достигают показателя 7, а вот в ситуации с портальной гипертензией значение повышается до 12.

Замещение и полное разрушение клеток печени провоцирует ухудшение процесса кровообращения. У человека наблюдается застой крови в воротной вене, из-за чего повышается в сосудах давление. Это приводит к компенсаторной реакции, которая направлена на устранение этого состояния.

Кровь проникает по другим путям – посредством вены органов пищеварения (желудка и пищевода, передней стенки брюшины).

Постепенно сосуды этих органов расширяются, что приводит к визуальным проявлениям такого состояния в виде венозного рисунка на коже живота. Иногда открывается кровотечение из этих сосудов, что становится причиной смерти, если больному срочно не оказана помощь.

Риск развития кровотечения существенно увеличивается при крупных размерах варикозных узлов, присутствии красных пятен, кист и рубцов, тромбозе патологической портальной вены.

Во избежание подобных состояний необходимо своевременное лечение осложнения посредством фиброгастродуоденоскопии. При необходимости пациенту проводят перевязку расширенных вен. Яркими признаками открывшегося кровоизлияния в брюшину становятся:

  1. рвота кровью;
  2. понижение АД;
  3. кал черного цвета;
  4. учащение сердцебиение.

Во время лечения портальной гипертензии также показан прием β-адреноблокаторов неселективного типа, средств Надолол, Октреотид, Пропранолол. С целью профилактики инфицирования назначают Цефтриаксон или Норфлоксацин. 

Рак печени

Осложнения при запущенном циррозе печени нередко приобретают форму злокачественных образований. Развитие онкологии наблюдается независимо от степени поражения. Признаками раковой опухоли печени являются следующие состояния:

  • ухудшение самочувствия больного;
  • боль в области печени;
  • нездоровая худоба.

Различают два типа рака – ГЦК (гепатоцеллюлярную карциному) и холангиокарциному. Определить онкологию можно с помощью следующих процедур:

  1. УЗИ органа;
  2. биопсия печени;
  3. клинические анализы.

Вылечить заболевание на фоне цирроза не представляется возможным. Это является особенностью такой патологии. Терапию проводят только для купирования симптоматики. Лучевую и химиотерапию не назначают по причине высокой лучевой нагрузки, а также безрезультативности. При циррозе печени операция не проводится.

Гепатопульмональный синдром чаще всего обнаруживается у тех, кто страдает перманентными аномалиями железы вместе с заболеваниями легких. Состояние обусловлено портальной гипертензией, а также отклонениями в функционировании сосудов, относящихся к системе малого кровообращения. 

Продолжительность жизни у пациентов с циррозом печени при осложнении ГПС достаточно низкая (10 месяцев), а вот при отсутствии осложнения человек живет дольше (40 месяцев). Причиной летального исхода становятся осложнения портальной гипертензии и печеночной недостаточности.

Холангиокарциома печени представляет собой злокачественное образование, которое локализуется в желчных протоках. Патология развивается из-за оседания раковых клеток в желчных каналах, что способствует развитию карциномы в органе. Основными признаками этой патологии являются:

  • Изменение цвета кожи, слизистых оболочек. Это зависит от локализации злокачественных образований. Наличие насыщенного цвета указывает на крупную опухоль.
  • Сильная боль, обусловленная передачей патогенных организмов движением желчи. Это приводит к воспалению протоков, которое сопровождается болью, ознобом и общим недомоганием.
  • Быстрая утомляемость.
  • Похудение.
  • Дискомфорт.

Лечение и прогноз

Прогноз при холангиокарциоме самый неблагоприятный. Чтобы обеспечить эффективную терапию, необходима операция еще в начале заболевания. Выявить рак именно тогда практически невозможно.

Чтобы купировать боль, используют химиотерапию. Также для этого применяют некоторые паллиативные способы:

  1. стентирование;
  2. лучевую терапию.

Качественный результат наблюдается лишь при операции либо замене пораженных частей. Когда такая возможность отсутствует, используют эндопротезы, которые препятствуют закупорке протоков желчи. Это позволяет улучшить состояние, снизить риск развития нагноения в каналах.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedPechen.ru/oslozhneniya-tsirroza-pecheni.html

К каким последствиям приводит цирроз печени

Осложнения при болезни печени

Цирроз печени является причиной возникновения целого ряда патологических изменений гематологического, электролитного, неврологического и циркуляторного характера.

Большинство из них представляют жизненную угрозу для организма.

Портальная гипертензия, брюшная водянка, печеночная энцефалопатия, внутренние кровотечения и гепатоцеллюлярная карцинома – самые распространенные осложнения цирроза печени.

Печеночный цирроз – неизлечимая хроническая патология, развитие которой негативно сказывается на функционировании дыхательной, кровеносной, пищеварительной, нервной и эндокринной систем.

На стадии субкомпенсации и декомпенсации часто развиваются побочные патологии, представляющие опасность для жизни пациента.

Без пересадки органа на 3 и 4 стадиях цирроза смертность достигает 86% в течение 3-5 лет.

О болезни

Необратимое замещение паренхимы пищеварительной железы фиброзной тканью называется циррозом печени. Со временем поверхность поврежденного органа становится шероховатой и бугристой. По мере прогрессирования цирротических процессов железа может увеличиваться или уменьшаться в размерах.

В зависимости от причин развития болезни, продолжительность жизни пациентов варьируется в пределах от 6 месяцев до 12 лет.

При циррозе печени наблюдаются патологические изменения в геноме гепатоцитов, характеризующиеся образованием клонов видоизмененных клеток печени. В результате это приводит к возникновению иммуновоспалительных процессов, которые влекут за собой гибель здоровых гепатоцитов. Со временем они замещаются соединительной тканью, не способной выполнять в организме очистительную функцию.

Разрушение паренхиматозной ткани, из которой состоит печень, провоцируется следующими причинами:

  • паразитарные инфекции;
  • холангит;
  • вирусный гепатит;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нерациональное применение лекарств;
  • болезнь Вильсона;
  • застойная сердечная недостаточность.

Некроз гепатоцитов наблюдается при нарушении кровоснабжения паренхимы пищеварительной железы. Поэтому развитию цирроза содействует обтурация (непроходимость) кровеносных сосудов, травмы и другие патологии сердечно-сосудистой системы.

Последствия цирроза

Какой бы не была причина развития болезни, последствия цирроза печени представляют серьезную угрозу для пациентов всех категорий. Печень относится к числу жизненно важных желез внешней секреции, выполняющих в организме несколько физиологических функций.

Именно она несет ответственность за переработку и выведения из организма токсинов, метаболитов лекарств, кетоновых кислот, медиаторов воспаления, гормонов и т.д.

Железа принимает участие в процессах пищеварения, метаболизме, кроветворении и синтезе биологически активных веществ.

Дисфункция печени приводит к ряду негативных последствий, которые разделяют на несколько категорий:

  1. алиментарные – сбои в процессах пищеварения, вызванные недостаточной экскрецией (выделением) желчи;
  2. гематологические – аномальные изменения в форменных элементах крови (лейкоциты, эритроциты), сопровождающиеся анемией и нарушением свертываемости;
  3. циркуляторные – нарушение циркуляции крови и лимфы в сосудах печени, вызванное портальной гипертензией;
  4. неврологические – нервно-психические патологии, спровоцированные печеночно-клеточной недостаточностью и сильной интоксикацией организма.

Прогрессирование печеночной недостаточности чревато нарушением сознания и развитием тяжелых психических заболеваний.

Симптоматическое лечение болезни часто приводит к обострению вышеперечисленных явлений. В частности прием диуретиков и седативных лекарств негативно влияет на функционирование мозга, что может стать причиной развития энцефалопатии.

Осложнения

Чем опасен печеночный цирроз? Некроз гепатоцитов и нарушение функций пищеварительной железы негативно влияет на работу многих органов и систем. Большинство осложнений при циррозе печени возникают на субкомпенсированной, декомпенсированной и терминальной стадиях развития. Самые опасные побочные патологии появляются на фоне развития портальной гипертонии (гипертензии).

Портальная гипертония

Увеличение кровяного давления в системе портальной вены, спровоцированное нарушением кровотока в печеночных капиллярах, называется портальной гипертонией.

При отсутствии патологий давление в венозных сосудах, которыми пронизана пищеварительная железа, не превышает 10 мм рт. ст. Цирротические изменения в железе приводят к обтурации сосудов и, как следствие, нарушению оттока крови из органа.

Если венозное давление превышает 12-15 мм рт. ст., у пациента диагностируют портальную гипертонию.

Рост давления в капиллярах приводит к варикозному расширению портальной вены, что чревато возникновением целого ряда осложнений:

  • спленомегалия – чрезмерное увеличение селезенки, спровоцированное тромбозом селезеночных сосудов и застоем венозной крови;
  • варикозное кровотечение – кровоизлияние в желудок или пищевод, вызванное разрывом истонченных сосудов из-за повышения кровяного давления;
  • телеангиэктазия – покраснение кожных покровов, спровоцированное стойким расширением мелких капилляров.

Жировой гепатоз, аномалии печеночных сосудов, пилефлебит, атрезия воротной вены – основные этиологические факторы развития портальной гипертонии.

Варикозные кровотечения – самые опасные осложнения цирроза печени, которые чаще всего приводят к летальному исходу. Согласно статистике, при первичном кровотечении смертность достигает примерно 65%. Выжившие пациенты, как правило, умирают при вторичных и третичных кровотечениях от обильных кровопотерь.

Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия (ПЭ) – комплекс нервно-психических нарушений, сопровождающихся расстройствами поведения, сознания и нервно-мышечных реакций.

Основной причиной развития патологии является острая печеночно-клеточная недостаточность, которая приводит к интоксикации организма.

При повреждении пищеварительной железы энцефалопатию рассматривают как предстадию печеночной комы, которая часто заканчивается летальным исходом.

Цирротичная печень не способна инактивировать азотистые вещества, которые негативно влияют на работу нервной системы. Увеличение концентрации токсинов в крови влечет за собой повреждение коры головного мозга и, как следствие, нарушение его функций. Развитию ПЭ способствуют:

  • злоупотребление медикаментами и алкоголем;
  • обострение хронических заболеваний;
  • нерациональное использование диуретиков;
  • перегрузка ЖКТ белковой пищей;
  • наложение портокавального анастомоза.

У пациентов с печеночным циррозом развитию энцефалопатии содействует асцит и «спонтанный» перитонит.

Печеночная кома является завершающим этапом энцефалопатии и печеночно-клеточной недостаточности. Повышенная тревожность, пространственная дезориентация, бессонница, апатия, спутанность сознания – основные проявления патологии.

Брюшная водянка

Брюшная водянка или асцит – скопление большого объема свободного экссудата в брюшной полости. Возникает патология в качестве осложнения цирроза печени по причине застоя венозной крови в сосудах.

Выпотевание межклеточной жидкости из кровеносных сосудов связано со снижением концентрации альбумина в организме.

Белковые вещества поддерживают в крови необходимый уровень онкотического давления, но при уменьшении их количества плазма просачивается сквозь стенки капилляров в брюшную полость.

Несоблюдение питьевого режима и бессолевой диеты приводит к задержке жидкости в организме, что чревато скоплением в брюшине большого количества экссудата.

При неадекватном лечении асцита количество жидкости в брюшной полости может достигать 20-25 л. Повышение внутрибрюшного давления может привести к размозжению внутренних органов и, как следствие, кровотечениям.

Важно понимать, что в межклеточной жидкости содержатся полисахариды, которые являются питательной средой для многих микробов.

Несвоевременное удаление экссудата влечет за собой развитие так называемого «спонтанного» перитонита – бактериальное воспаление брюшной полости, спровоцированное отечно-асцитическими явлениями.

Заключение

Чем опасен цирроз печени? Развитие болезни характеризуется необратимыми изменениями в пищеварительной железе, которые влияют на функционирование дыхательной, нервной, пищеварительной, эндокринной и кровеносной систем.

Некроз гепатоцитов приводит к рубцеванию железы, что становится причиной обтурации воротной вены. Развивающаяся впоследствии портальная гипертония влечет за собой ряд побочных заболеваний – телеангиэктазию, асцит, спленомегалию, варикозные кровотечения, бактериальный перитонит и т.д.

На декомпенсированной и терминальной стадиях цирроза у больных часто диагностируют гепаторенальный синдром и рак печени.

Плохим прогностическим признаком является варикозное расширение вен в пищеводе и желудке. При первичных кровотечениях смертность превышает 65%, а при вторичных – еще 20%.

С асцитом не более четверти пациентов проживают около 3 лет, остальные умирают в течение года после постановки диагноза.

При тяжелом поражении печени возникают нарушения в функционировании мозга, которые нередко приводят к печеночной коме.

Торсунова Татьяна

Источник: https://mymattress.ru/tsirroz/posledstviya.html

Осложнения цирроза печени: обзор 5 возможных болезней и их лечение

Осложнения при болезни печени

Цирроз печени – это заболевание, которое является конечной стадией многих болезней печени, характеризуется возникновением воспаления и заменой нормальной ткани печени на соединительную. Образуются фиброзные узлы в печени, что приводит к нарушению ее нормального функционирования. Осложнения цирроза печени — это главная причина смерти у больных циррозом.

Цирроз печени развивается постепенно, на начальных стадиях болезни сложно без обследования поставить диагноз. А на поздних стадиях это заболевание в большинстве случаев без медицинской помощи приводит к летальному исходу. Смерть может наступить из-за осложнений цирроза печени:

Печеночная кома и энцефалопатия

Печень выполняет функцию инактивации вредных токсинов в организме. При циррозе печени, попавшие в желудочно-кишечный тракт токсины, химикаты, некоторые части лекарств не обеззараживаются, а идут с током крови к головному мозгу. У пациента возникает:

  • сонливость,
  • слабость,
  • снижение работоспособности и повышенная утомляемость,
  • эйфория,
  • бессонница,
  • раздражительность, агрессивное поведение.

Изменяется интеллект: пациент теряется во времени и пространстве, не знает своих родных, ведет себя экспрессивно, речь становится смазанной. Изменяется почерк.

В наиболее тяжелых случаях может возникать спутанность сознания, что в конечном итоге может привести к коме.

К развитию этого осложнения могут повлиять следующие причины:

  • кровотечение из варикозных вен желудка и пищевода;
  • употребление алкоголя;
  • неправильное питание: употребление большого количества белковой пищи;
  • прием большого количества мочегонных препаратов;
  • оперативные вмешательства, в том числе и лапароцентез (удаление плазмы из полости брюшной без дополнительного внутривенного введения альбумина);
  • инфекционные осложнения;
  • прием снотворных и седативных препаратов.

Лечение печеночной энцефалопатии

1. Самым главным пунктом является диета. При тяжелой печеночной энцефалопатии уменьшают в рационе белковую пищу до 30 г в сутки, при нормализации состояния добавляют каждые три дня по 10 грамм белка в сутки.

Максимальное суточное количество употребляемого белка должно составлять 1 грамм на кг в сутки. Энергетическая ценность пищи должна быть 40 – 50 ккал/кг. Из них 75 – 80% приходится на углеводы и 25% на жиры.

Необходимо обеспечить поступление в организм мультивитаминов, принимая их 1 раз за сутки. Если пациент страдает алкогольной зависимостью, то с мультивитаминами необходимо принимать тиамин 10 мг в сутки и фолаты 1 мг в сутки. Следует не принемать в пищу продуктов, содержащих в большом количестве железо и витамин А.

Наиболее подробно со списком возможных и ограненных к употреблению продуктов можно ознакомиться в описании диеты №5 по Певзнеру.

2. Целью медикаментозной терапии является уменьшение всасывания токсинов – прежде всего аммиака — из желудочно-кишечного тракта и крови. Это достигается путем:

  • регулярного ежедневного опорожнения кишечника, что достигается, принимая препараты лактулозы. Назначают лактулозу в виде сиропа или в виде клизмы в дозе 30-120 мл в сутки. Противопоказанием к приему лактулозы является наличие у больного сахарного диабета, кишечная непроходимость, дефицит лактазы, непереносимость фруктозы, галактозы, подозрение на аппендицит, кровотечения из заднего прохода (за исключением кровотечения из геморроидально расширенных вен прямой кишки). К побочным действиям препарата относятся: вздутие живота, повышанное газообразование, боли в области животе, тошнота и рвота;
  • прием антибактериальных препаратов, которые снижают образование аммиака в толстом кишечнике. К ним относится: метронидазол (всасывающийся антибиотик), ванкомицин (не всасывается), ципрофлоксацин. Назначает данные антибиотики врач с учетом состояния организма и возможной аллергией на лекарства;
  • назначения препаратов, которые ускоряют инактивацию аммиака в толстом кишечнике: орнитин – аспартат. Противопоказанием к назначению этого препарата является выраженная почечная недостаточность, аллергические реакции на данный препарат. Из побочных действий лекарства отмечают возможность кожных аллергических реакций, тошноты и рвоты;
  • для уменьшения сонливости, слабости, утомляемости и спутанности сознания назначают бензодиазепиновых рецепторов антагонист – флумазенил. Противопоказанием к применению этого вещества является: аллергические реакции на данный препарат, отравление антидепрессантами, а также нельзя применять у больных которые принимают бензодиазепины по жизненно важным показаниям – купирование судорог при эпилептическом статусе или внутричерепной гипертензии (так как при назначении флумазенила таким больным возможно возобновление судорог);

Портальная гипертензия и кровотечение из вен пищевода

Портальная гипертензия при циррозе – есть повышение давления в vena portae (воротной вене) свыше 11 мм ртутного столба (у здорового человека по этой вене венозная кровь идет к печени и освобождается от токсинов).

В связи с тем, что при циррозе нормальная ткань печени и сосуды заменены на фиброзные узлы, возникает застой перед печенью и давление в vena portae увеличивается. Кровь идет обходными путями в общую венозную систему.

Есть несколько обходных путей: на передней брюшной стенке, в слизистой желудочно-кишечного тракта, а также, просачиваясь через сосуды в брюшную полость, что способствует развитию асцита. Таким образом, компенсаторно уменьшается давление в vena portae (воротной вене).

Со временем на коже живота появляется причудливый венозный сосудистый рисунок – «голова медузы», а на стенке желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, прямая кишка) могут появиться расширенные вены.

Кровотечение из таких вен при неоказании помощи заканчивается смертью. Поэтому очень важно больным с циррозом печени диагностировать это осложнение с помощью фиброгастродуоденоскопии и, если требуется, своевременно перевязывать расширенные сосуды пищевода и желудка.

Если ранее был эпизод кровотечения из вен пищевода и желудка, то перевязывание поврежденных сосудов проводят каждые 1-2 недели до тех пор, пока расширенные вены не устранятся полностью. Затем рекомендуют пройти фиброгастродуоденоскопию через 3 месяца, а в последующем проводить это исследование через каждые полгода.

Также с целью профилактики кровотечения из расширенных вен ЖКТ применяют пропраналол и надолол. Они относятся к неселективным бета-адреноблокаторам, снижают давление в vena portae (воротной вене) и уменьшают частоту кровотечений.

Противопоказание к применению этих веществ является: частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту, низкое давление, кардиогенный шок, бронхиальная астма, синдром Рейно, синдром слабости синусного узла, атриовентрикулярные блокады III-IV ст., кормление грудью.

К побочным действиям относятся: снижение пульса, снижение давления, сухость во рту, бронхоспазм, импотенция.

Признаками уже начавшегося кровотечения являются:

  • рвота кровью или кофейной гущей;
  • кал черного цвета;
  • снижение артериального давления и одновременное учащение сердцебиения.

При обнаружении этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к хирургу. Все меры направлены на остановку кровотечения и восполнение объема циркулирующей крови, которая была потеряна при кровотечении.

Самым быстрым способом устранения кровотечения является баллонная тампонада пищевода – устанавливают зонд Сэнгстакена-Блэкмура, который раздувается и прижимает сосуд к стенке пищевода или желудка, тем самым кровотечение останавливается.

Если позволяет состояние больного, проводят эндоскопию и лигируют (перевязывают) поврежденные сосуды. При сохраняющемся кровотечении и нетяжелом состоянии пациента, наилучшим способом остановки кровотечения является наложение портосистемного анастомоза с прошиванием вен пищевода и желудка.

Асцит

Асцит является проявлением повышенного давления в vena portae (воротной вене) и характеризуется накоплением жидкости до 10-15 л в брюшной полости. Живот становится большим («лягушачий живот»), напряженным, возможны разрывы пупка, дыхание затрудняется, становясь поверхностным и учащенным. К развитию асцита приводят:

  • погрешности в диете – увеличение солевой нагрузки;
  • пациент не принимает предписанные врачом лекарства;
  • употребление алкоголя;
  • ятрогенные причины: назначение и парентеральный (через рот) прием солевых растворов;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • инфекционные осложнения;
  • тромбоз воротной вены.

Лечение асцита:

1. Уменьшение употребления соли, уменьшение количества выпиваемой жидкости (при обнаружении уменьшения количества натрия в крови менее 120 ммоль/л); на приеме доктор обязательно должен измерять массу тела и объем живота; пациенту рекомендуется наблюдать за появлением отеков на ногах и на руках, на животе, измерять суточный диурез.

2. Медикаментозная терапия:

  • назначают прием мочегонных препаратов: Спиронолактон и Фуросемид. Ежедневное уменьшение массы тела при приеме такой комбинации препаратов при наличии отеков должен составлять не более 1000 г и при отсутствии отеков 500 г. Дозу лекарств подбирает лечащий доктор.

Противопоказанием к приему спиронолактона является аллергические реакции на этот препарат, болезнь Аддисона, почечная недостаточность, отсутствие мочи, увеличение уровня калия и кальция в крови и уменьшение уровня натрия в крови. Побочным действием препарата являются головокружение, сонливость, атаксия, гинекомастия, нарушение эрекции у мужчин, тошнота, рвота.

Противопоказание к приему фуросемида: аллергические реакции на препарат, печеночная недостаточность и кома, почечная недостаточность, интоксикация сердечными гликозидами, нарушение оттока мочи, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гиповолемия. К побочным действиям относятся: снижение артериального давления, нарушение электролитного обмена, крапивница, кожный зуд, головокружение, головная боль, сухость во рту, жажда и тошнота.

  • Если эффект от мочегонных препаратов отсутствует и диагностируется почечная недостаточность на фоне приема этих лекарств, асцит считают рефрактерным, по этому отменяют мочегонные средства и назначают Лапароцентез.

Лапароцентез – это прокол передней брюшной стенки с целью удаления скопившейся жидкости. При удалении большого количества жидкости необходимо парентерально (внутривенно) вводить раствор с белком – альбумином из расчета 8 г на 1 л высвобождаемой жидкости.

Лапароцентез не может быть излечением болезни, он просто облегчает состояние. Для более долгосрочного результата необходимо провести операцию перитонеовенозное шунтирование (отводят асцитическую жидкость в вену).

Инфекционные осложнения

Инфекционные осложнения, а именно перитонит бактериальной природы, являются нередким осложнением цирроза печени. Первыми признаками развившегося осложнения могут быть интенсивные боли в области печени и по всему животу, подъем температуры тела.

При наличии таких жалоб нужно незамедлительно обратиться к доктору для получения качественной медицинской помощи.

Профилактика: если ранее были бактериальные перитониты у пациента, необходимо при каждой госпитализации назначать антибиотики.

А также антибиотики необходимы при кровотечении из расширенных вен слизистой желудка и пищевода, с этой целью назначают норфлоксацин, ципрофлоксацин.

Противопоказания к применению перечисленных антибиотиков: аллергические реакции на данные лекарства и детский возраст. Побочные действия: уретральные кровотечения, горечь во рту, учащение пульса, снижение давления, кандидоз, тендинит, разрыв сухожилий.

Лечение: при перитоните бактериального происхождения назначают мощные антибиотики. Один из таких антибиотиков – цефотаксим.

Противопоказание к применению: аллергические реакции, беременность, кормление грудью, детский возраст. К побочным действиям относятся: головокружение, тошнота, рвота, анемии, дисбактериоз, аллергическая крапивница.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть