Печень у детей

Содержание

Чем опасно увеличение печени у ребенка: симптомы и диагностика

Печень у детей

Печень – это жизненно-важный орган, который в зависимости от возраста имеет определённые размеры. Однако у некоторых детей размеры этого органа по разным причинам могут изменяться в большую сторону, и это не всегда является физиологической нормой.

Данная статья поможет разобраться, почему увеличена печень у ребёнка, какие симптомы возникают при этом, и какие основные принципы лечения существуют.

Нормы у детей по возрастам

Гепатомегалия детей – это диагноз, который согласно международной классификации болезней, имеет код по МКБ10 R16, включающий отдельные подпункты. Многие родители при постановке их ребёнку данного диагноза не понимают, что это такое, и на каком основании поставлено увеличение печени.

Важно понимать, что печень, как и все нормальные органы с детства увеличивается в размерах и достигает полноценного роста только к периоду полового созревания – это значит, что орган также растёт и развивается постепенно.

Благодаря многочисленным изучениям и обследованиям, специалистам удалось выяснить, какие размеры печени должен иметь ребёнок к определенному возрасту. Размеры у грудничков считаются вариабельными, поэтому при рождении они в среднем составляют 5,7 см, в 2 месяца они считаются нормальными, имея объем ,4,2 см х 2,2 см х 2 см, а в 6 месяцев – 6 см х 3,5 см х 3 см.

Наибольшие размеры принято считать основным симптомом гепатомегалии.

  • В 1 год считается увеличенной, если она имеет размеры больше 5см х4см х3см по около-сосковой линии справа, по средне-грудинной и левой косой линии соответственно. Данные размеры считаются нормой до 3 лет.
  • В возрасте с 4 до 7 лет нормальными размерами печени считаются мерки 6см х 5см х4см, по соответствующим линиям.
  • В 8-12 лет орган достигает габаритов 8см х 7см х 6см.
  • В период полового созревания размеры печени и селезёнки достигают максимальных размеров, которые считаются нормой в течение всей жизни и составляют 10см х 9см х 8см.

В некоторых случаях оптимальными определяются незначительные изменения габаритов органа в ту или иную сторону, что не считается признаком патологии, а является физиологической нормой.

Причины

Чтобы ответить на вопрос, почему образовалась увеличенная печень у ребёнка, необходимо разобраться, какие причины способствуют данному отклонению.

Важно понимать, что в некоторых случаях умеренная гепатоспленомегалия у ребёнка является нормальным состоянием и возникает в возрасте до 7 лет.

Она связана с физическими потребностями чада и нагрузкой на орган. При этом к симптоматике не присоединяются другие признаки, и орган увеличивается всего лишь немного.

Если же у годовалого ребёнка увеличена печень, то чаще всего причины этого кроются в наличии таких болезней, как:

  • Вирусные и хронические гепатиты.
  • Инфекции бактериального характера.
  • Наличие глистных инвазий и других микроорганизмов в органах.
  • Патологии, аутоиммунного генеза.
  • Врождённые аномалии развития.
  • Застойные явления в сердце, печени и ЖВП, возникающие по причине сердечной недостаточности, закупорки протоков и сосудов, а также воспалений.
  • Нарушения обмена веществ в клетках и тканях.
  • Сифилис, туберкулёз, мононуклеоз.
  • Увеличение размеров сосудов.
  • Онкологические процессы.

Как видно, причин существует достаточно много. Важно своевременно выяснить, отчего увеличивается орган, а также начать воздействие на расстройство, чтобы избежать серьёзных последствий.

Симптомы

Заболевания печени у детей нередко не проявляют никаких симптомов. Это возникает по причине скрытого течения патологии, при котором у годовалого ребёнка увеличена печень, но она не дает о себе знать из-за отсутствия иннервации органа.

О наличии проблем стоит задуматься, когда у ребёнка болит печень, а также присоединяются такие признаки, как:

  • Снижение аппетита.
  • Пожелтение кожи и слизистых.
  • Появление проблем работы кишечника и органов ЖКТ – тошнота, рвота, метеоризм, понос или запор.
  • Нарушения эмоциональной сферы – вялость, апатия, нарушение сна, повышенная плаксивость и раздражительность.
  • Раздражение на коже и слизистых.
  • Зловонный запах из ротовой полости.
  • Повышение температуры тела.

При обнаружении первых проблем следует немедленно обратиться и пройти полноценный курс диагностики и терапевтических мероприятий.

Диагностика

При подозрении на наличие какого-либо заболевания печени у детей, специалист назначает методы диагностики, позволяющие дифференцировать диагноз и назначить полноценный комплекс помощи.

Важными элементами постановки диагноза является осмотр и сбор анамнеза заболевания – при этом врач уточняет, какие симптомы, когда и в связи с чем появились. Кроме того, врач должен собрать анамнез жизни пациента, выяснить, какими патологиями страдал ребёнок до этого случая.

При подозрении на заболевание печени, ребенку назначаются лабораторные методы, такие как клинический и биохимический анализ крови, печёночные пробы, анализ мочи и копрограмма. Они позволяют обнаружить процессы воспаления, даже при скрытых признаках нарушения работы органа.

Если увеличена печень у новорождённого, то основным методом постановки диагноза являются инструментальные способы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование – позволяет определить размеры органа, и на сколько сантиметров увеличена правая доля или левая доля. Это достаточно простое и безопасное обследование, не имеющее противопоказаний и помогающее обнаружить эхопризнаки патологии.
  • Компьютерная томография показывает не только орган, его размер, но и сосуды, пронизывающие клетки и ткани печени.
  • Иммунно-грамма – определяет состояние иммунной системы ребёнка на момент осмотра.
  • Рентген органов брюшной полости – помогает уточнить диагноз и выявить превышена ли норма КВР печени.

После проведения полноценного изучения печени пациента, врач может определить, что стало основной причиной развития патологического процесса и назначить соответствующую терапию.

Что делать, если у ребенка увеличена печень

Многие родители, узнав о болезни, не знают, что делать, если у ребёнка увеличена печень. Важно знать, что увеличение печени у детей не всегда является патологичным, однако требует постоянного контроля со стороны специалистов.

Поэтому, при обнаружении данной клинической картины, чаще всего пациент подлежит госпитализации. Однако если диагноз позволяет оставить больного в домашних условиях, допустимо лечение вне стационара.

Доктор Комаровский поясняет, что если у малыша увеличился орган, важно как можно скорее выявить причину патологии и начать соблюдать диетическое питание, чтобы максимально разгрузить организм. Кроме того, это доктор создал несколько видео роликов на тему того, как лечить и как избежать болезней этого органа.

Основным принципом терапии при увеличенной печени считается строгое соблюдение предназначений врача, воздействие на причину и контроль приёма необходимых препаратов, соблюдение профилактики.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия зависит от диагноза и направлена на устранение первопричины болезни.

Одним из способов нормализации работы организма, является назначение консервативных средств, помогающих воздействовать непосредственно на причину болезни.

Пациенту назначается симптоматическая терапия – обезболивающие, противорвотные и противоглистные препараты, препараты, регулирующие свёртываемость крови и сосудистые лекарства.

Медикаментозная терапия обычно включает в себя назначение препаратов, снижающих воспалительные процессы в организме, препаратов для нормализации работы и восстановления разрушенных клеток печени. Данные лекарства имеют хорошие отзывы на рынке производства, потому что положительно влияют на состояние здоровья всех пациентов и имеют малое количество побочных действий.

Если обнаружилось, что увеличена печень у грудничка, и это является физиологической нормой, то в данном случае медикаментозных препаратов не назначается, но соблюдается строгий контроль за состояние органа и ребёнка в целом.

Диета и народные средства

Если обнаружена гепатомегалия у ребёнка, основой терапии является диетотерапия. В качестве лечебного стола назначается диета № 5 с ограничением продуктов, негативно сказывающихся на пищеварении и увеличивающих секрецию выработки желчи – родители должны убрать из питания жирную, острую пищу, продукты консервации и копчений, ограничить прием сладкого.

Питание должно быть частым, маленькими порциями, важно соблюдение водного режима. Следует ограничить прием пищи за 2-3 часа до сна ребёнка, чтобы не нагружать организм. Если больной питается с общего стола, то пища должна быть приготовлена на пару или отварена до готовности.

Увеличенная печень у новорождённого может стать причиной того, что матери придётся ограничить грудное вскармливание и включить в рацион специальные смеси и добавки, положительно влияющие на организм малыша.

Многие пациенты прибегают к методам народной медицины, которые заключаются в употреблении различных отваров, настоев и чаёв – такие травы, как ромашка, календула и мята снижают воспаление и секрецию желчи, а мята и багульник оказывают успокаивающее действие. Однако данное средство не рекомендовано к использованию в случае детской заболеваемости, потому что организм ребёнка чаще всего подвергается аллергическим реакциям и побочным действиям.

Прогноз и осложнения

Заболевание печени у младенцев обычно имеет временный характер и к достижению семилетнего возраста обычно полностью исчезает, поскольку орган оптимизирует свои размеры и начинает нормально расти в дальнейшем.

Гепатомегалия – это вполне излечимое заболевание, если соблюдать все предназначения врача и контролировать процесс. Однако если к процессу увеличения присоединились другие патологии, то болезнь может иметь плохой прогноз и проявить такие осложнения, как:

  • Печёночная недостаточность.
  • Опухоли.
  • Нарушения работы других органов.
  • Угнетение иммунитета пациента, чему следует увеличение количества инфекционных заболеваний.

Подводя итоги, можно прийти к выводу, что контроль и профилактика болезней поможет не только вовремя выявить наличие патологии, но и своевременно обнаружить развивающийся процесс в организме ребёнка.

Мифы о печени. Каким утверждениям не стоит верить.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pechen/bolezni-pecheni/uvelichena-pechen-u-rebenka-kogda-stavyat-takoj-diagnoz

У ребенка увеличена печень: причины, лечение, симптомы, профилактика

Печень у детей

Гепатомегалия или увеличение печени диагностируется вне зависимости от возраста. Современные методы исследования позволяют установить размер органа с большой точностью. Отклонения от нормы бывают следствием целого ряда заболеваний, точную причину гепатомегалии установит только врач.

Увеличение печени у ребенка в определенном возрасте чаще носит физиологический характер и считается нормой. Но иногда гепатомегалия развивается на фоне заболеваний. Родителям важно знать, по каким симптомам определить начало патологического процесса у малыша, и стоит ли беспокоиться, получив результаты ультразвукового исследования.

Причины увеличения печени у ребенка

Увеличение фильтрующего кровь органа выявляется с самого момента появления малыша на свет. Это связано с нарушением обменных процессов. Со временем орган приходит в норму естественным образом. Причиной гепатомегалии у ребенка становятся врожденные заболевания, связанные:

  1. с нарушением выработки ферментов (болезнь Гоше, амилоидоз)
  2. липидного обмена (болезнь Вильсона-Коновалова)
  3. избытком в крови пигмента порфина.

Увеличение паренхимы у малыша провоцируется воспалениями на фоне инфицирования:

  • цитомегаловирусом;
  • гепатитом, возможный путь передачи от беременной матери плоду;
  • возбудителями краснухи, герпеса;
  • глистами паразитами, вызывающими токсоплазмоз.
  • Почему еще может увеличиваться печень:
  • из-за физиологических изменений сосудистой системы и тканей;
  • затруднений утилизации желчи, застоя ее в протоках;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • развития новообразований доброкачественного и патологического характера.

Одним из факторов увеличения долей органа становится нерациональное питание: избыток жиров и углеводов при недостатке белков провоцируют сбой обмена веществ.

:  Что делать, если увеличена печень и как ее лечить?

Нормы размеров печени у детей по возрастам

Существует много различных методик, позволяющих определять гепатомегалию. Печень измеряют по:

  • ширине правой и левой дольки;
  • длине и ширине всего органа;
  • расстоянию между пупочной и околососковой линий.

Для удобства оптимальные значения сведены в специальные таблицы по возрастам, ими пользуются врачи-диагносты во всем мире. Чаще оценивается размер двух анатомических частей органа: правой и левой доли. Правая имеет узкий хвостик, левая напоминает по форме квадрат.

Отправной точкой для составления таблиц берется годовалый возраст. Размер правой доли: не более 6 см, левой – 3,3 см. Если в возрасте трех лет правая доля ребенка достигает 7,2 сантиметра, а левая – 3,7, малыш развивается нормально. Растет орган медленно, совсем немного увеличивается в ширину и длину.

В год правая доля вырастает до шести миллиметров, левая всего на два. Например, малыш 3 лет: левая доля: 60+6х2=72 мм, правая: 33+2х2 =37 мм. Аналогичный расчет производится до 18 лет включительно. До 4 лет печень ребенка растет равномерно, по проекции она не выходит за границы ребер.

Физиологические отклонения размера здорового органа характерны для детей, в возрасте от 5 лет. Это связано с активным ростом, а не с патологическими процессами или заболеваний. Если гепатомегалия выявляется у школьников, есть повод для беспокойства.

О чем говорят отклонения от нормы?

Очень часто дети проходят УЗИ только в период школьных медицинских осмотров. Если выявляется увеличение долей от табличных размеров до 2 см, ребенку назначаются дополнительные исследования, чтобы установить причину гепатомегалии. А именно:

  • печеночные пробы – они показывают, в каком объеме вырабатываются ферменты, участвующие в обмене веществ;
  • биохимический анализ крови: при воспалении печени наблюдается отклонение от нормы определенных параметров;
  • анализ СОЭ, по скорости осаждения эритроцитов врач определит, есть ли воспалительный процесс в организме;
  • анализ на наличие возбудителей заболеваний: вирусов, паразитов.

:  Спленомегалия: что это такое и как ее лечить?

Врач, наблюдающий ребенка, оценивает его общее состояние, составляет анамнез. Если выявляется патология, начинается лечение. Иногда достаточно изменить систему питания для возвращения печени в нормальные границы, характерные возрасту.

Лечение увеличения печени у детей

Комплексная терапия включает три основных направления:

  1. устранение причины гепатомегалии;
  2. укрепление иммунитета;
  3. переход на сбалансированную диету.

В зависимости от диагноза, ребенку назначаются антибиотики или противовирусные препараты. При поражении печени паразитами назначаются препараты, их изгоняющие. Они естественным путём выйдут по желчным каналам.

Гепатопротекторы, которые обязательно нужны ребенку в период восстановления органа, обеспечивающие защиту на клеточном уровне. Это следующие препараты на основе природных компонентов: Гепатомин, Карсил, Легалон, Овесол, Уросульфак, Эссенциале.

Для улучшения общего состояния организма ребенку назначают витаминные комплексы, добавляют в диету больше овощей и фруктов. Специальная диета предполагает отказ детей сознательного возраста от жирной, соленой, кислой пищи.

Если увеличение долей диагностировано у малыша, находящегося на грудном вскармливании, корректируется питание мамы. Переход на отварную и тушеную пищу с большим содержанием белка и клетчатки помогает восстановить работу печени.

Продукты, которые нельзя употреблять категорически:

сливочное масло;

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • копчености;
  • маринады;
  • чипсы;
  • соленья;
  • помидоры;
  • сладости.

Профилактика и прогноз

Забота о здоровье ребенка начинается с питания будущей мамы, защиты ее от всевозможных заболеваний инфекционной и вирусной природы. Когда ребенок начнет питаться самостоятельно, с возраста 2 лет у него в рационе не должно быть слишком жирной пищи. Необходимо соблюдать баланс углеводов и белков.

В самостоятельном возрасте детей-школьников важно оберегать от привычек есть вредную еду:

  • бутерброды;
  • фастфуд;
  • чипсы;
  • сдобу;
  • сладости.

Все это приводит к нарушению липидного обмена, спровоцирует увеличение органа. Физическая активность и рациональное питание – вот главные профилактические меры, которые обеспечивают ребенку родители.

Прогноз и профилактика взаимосвязаны: если у ребенка диагностировано ожирение, в будущем возможно развитие патологий. Печень – фильтрующий кровь орган. Важно обезопасить ребенка от токсических веществ. Это медпрепараты, токсические компоненты бытовой химии, моющих средств. Свободный доступ малышей к ним необходимо исключить, чтобы избежать токсических изменений печени.

Источник: https://progepatity.ru/gepatomegaliya/uvelichena-pechen-u-rebenka

Заболевания печени у детей: виды, симптомы, лечение, профилактика, видео

Печень у детей

Заболевания печени у детей бывают наследственными и приобретенными, могут проявиться или возникнуть в любом возрасте.

В первый месяц жизни у ребенка могут появиться симптомы гепатомегалии – умеренное увеличение печени у детей является состоянием организма, а не заболеванием.

Оно проходит к двухмесячному возрасту, при этом патологические изменения в самом органе не происходят. В первые две недели после рождения у новорожденного может быть желтушка: это нормальное явление, не несущее угрозы здоровью.

К тяжелым же последствиям приводят такие заболевания печени как:

  • Гепатит вирусного происхождения;
  • Токсический гепатит;
  • Аутоиммунный гепатит;
  • Жировой гепатит;
  • Инфекции, связанные с заражением паразитами;
  • Закупоривание желчных протоков;
  • Новообразования в тканях печени.

Желтуха новорожденных

Проявляется она пожелтением кожи лица, груди, живота от груди до пупка и глазных склер, встречается у 50 % малышей. Важно не допустить перехода физиологической желтухи в патологическую, чтобы это не привело к осложнениям.

Младенческая желтушка возникает по естественным причинам: из-за конфликта резус-фактора матери и младенца; несовпадения их групп крови (что бывает редко); преждевременных родов, вследствие чего состав крови ребенка меняется медленней.

Когда ребенок делает первый вдох легкими, происходит изменение состава крови: у недоношенного малыша организм еще не окреп, и билирубин перерабатывается хуже, его переизбыток и приводит к временному окрашиванию кожного покрова и белков глаз в желтый цвет. В это время печень еще слабого ребенка перегружена, существует риск перехода физиологической желтухи в патологическую.

При естественной (неонатальной) желтушке:

  • кожа новорожденного приобретает желтый оттенок не ранее, чем через 36 часов после рождения;
  • уровень билирубина должен снижаться с каждым днем;
  • наиболее интенсивной желтизна становится на третьи сутки – по прошествии этого времени кожа начинает светлеть.

Через 2 (максимум через 4) недели желтизна должна пройти совсем. Все это время ребенок должен быть активен, хорошо есть и спать.

Симптомы патологической желтухи у новорожденного:

  • Пожелтение кожи уже спустя несколько часов после появления на свет;
  • Желтая кожа на руках, ногах, стопах и ладонях;
  • Частый плач;
  • Вялость, постоянная сонливость;
  • Плохой аппетит вплоть до отказа от пищи;
  • Моча темного цвета;
  • Бесцветный кал;
  • Заметно увеличенная печень;
  • Оттенок желтизны не лимонный, а зеленоватый.

При этих признаках следует немедленно обратиться в больницу для измерения и контроля динамики уровня билирубина, прохождения УЗИ печени на предмет выявления повреждений желчных протоков и нарушения оттока желчи, и сдачи печеночных проб АЛТ и АСТ.

Если у младенца физиологическая желтушка, в качестве поддержания организма ему назначают препараты глюкозы, витамины, фитотерапию.

В целях снижения уровня билирубина рекомендуется фототерапия – нахождение определенное время под светом зеленых и синих ламп. Кормящей матери прописывают специальное диетическое питание для снижения жирности молока, чтобы у ослабленного малыша не возникало проблем с пищеварением.

В целях профилактики патологической желтухи у младенцев в первые дни жизни регулярно измеряется билирубин, а родители должны следить за изменением цвета кожи у ребенка. В тяжелых случаях назначается оперативное вмешательство, переливание крови и прочие процедуры в условиях стационара.

Гепатит (желтуха)

Если на фоне пожелтения кожи у ребенка отмечаются несвойственные для физиологической желтухи проявления, это говорит о генетической патологии либо развитии желтухи вследствие механических травм, полученных во время прохождения родовых путей. Возможно также вирусное происхождение заболевания.

Если вовремя не выявить у новорожденного ребенка патологическую желтуху, это может привести к проникновению билирубина в мозг и развитию ядерной желтухи, последствия которой: поражение ЦНС, задержка физического развития, умственная отсталость. Ребенок теряет координацию движений, вероятно развитие глухоты. Общая интоксикация организма может привести к летальному исходу.

Вирусный гепатит

Вирусные гепатиты А и В передаются младенцу от зараженной матери во время родов, ребенок постарше может подхватить вирус во время контакта с больным человеком. Гепатитом С есть вероятность заразиться у стоматолога, во время прививки в поликлинике или хирургического лечения в стационаре: вирус сохраняется на плохо простерилизованных инструментах.

Токсический гепатит

Возникает вследствие передозировки лекарств, отравления бытовой химией, пищевых отравлений. У детей подросткового возраста может развиться на фоне приема алкогольных напитков.

Аутоиммунный гепатит

Патология, при которой клетки печени разрушает собственная иммунная система человека. В не до конца сформировавшемся организме ребенка прогрессирующий процесс поражения одного из основных кроветворных органов происходит быстрее, чем у взрослого. Ткани печени отмирают и заменяются рубцовой тканью, что ведет к циррозу.

Жировой гепатит

Возникает у детей, страдающих ожирением и заболеваниями поджелудочной железы. Ткани печени перерождаются вследствие накопления в них жира, орган начинает функционировать неполноценно.

Заражение паразитами

Каждый третий ребенок дошкольного возраста болеет лямблиозом. Дети до 3 лет переносят заболевание тяжело, так как в этом возрасте при заражении поднимается высокая температура, появляются сильная тошнота, бывает рвота.

Лямблии поглощают из крови питательные вещества, взамен выпуская в нее токсины. У ребенка снижается иммунитет, он начинает испытывать слабость, наблюдается отсутствие аппетита. Ослабленный организм становится уязвим для простудных и воспалительных заболеваний, могут развиться бронхиальная астма и аллергия.

Заподозрить у ребенка лямблиоз можно по частому жирному, зловонному стулу.

Обструкция желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой закупорку желчных протоков. Грудного ребенка с такой патологией вылечить практически невозможно – необходима пересадка печени, последствием которой может стать цирроз. Причинами могут быть как врожденная патология, так и механические травмы во время родов.

Опухолевые заболевания

Онкологические новообразования в тканях печени очень опасны для детей. Случается такое редко, по статистике детский рак печени составляет всего 4 % от всех случаев подобных заболеваний у населения, но в 70 % случаев опухолей в тканях печени у детей – это злокачественные образования. Причиной чаще всего бывает запущенный гепатит В и С.

Печеночные расстройства

Почти все заболевания печени у детей имеют симптоматику, схожую с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта и других органов. Если у ребенка есть факторы риска именно болезней печени, то значение следует придавать следующим симптомам:

  • Желтушному оттенку кожных покровов и желтизне склер;
  • Постоянно держащейся субфебрильной температуре от 37,1°C до 38°C без признаков простуды и болей – это свидетельствует о вялотекущих скрытых воспалительных процессах, что характерно для печеночных патологий;
  • Темному цвету мочи;
  • Бесцветному калу;
  • Тошноте;
  • Отсутствию аппетита.

Ребенок может ощущать тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, становится вялым и невыносливым физически, испытывает общее недомогание.

У детей 5-7 лет активно развивается желчевыводящая система. В связи с этим может наблюдаться умеренная гепатомегалия – небольшое, но пальпируемое увеличение печени.

Ребенок может испытывать легкие недомогания, кожа может желтеть. Это объясняется возрастной физиологией, а не говорит о болезни.

В каком-либо лечении необходимости нет, но диета, показанная при заболеваниях у детей печени, будет не лишней.

Лечение и профилактика

Лечение заболеваний печени у детей бывает консервативным и хирургическим. Назначают при воспалениях – антибиотики; при гепатите, циррозе – гепатопротекторы; в нужных случаях – желчегонные средства. Делают лапароскопию – бескровную операцию, при необходимости – полостную.

Профилактические меры направлены на поддержание иммунитета детского растущего организма и формирование тканей. В меню должны присутствовать овощи, зелень, фрукты, молочные продукты – творог, йогурты. Питание должно быть полноценным, ребенок должен соблюдать режим еды – завтрак, обед и ужин должны быть вовремя.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник: https://LechenieDetej.ru/zheludochno-kishechnyj-trakt/zabolevaniya-pecheni.html

У ребенка увеличена печень: причины увеличения железы у детей от 1 года до 7 лет

Печень у детей

Состояние, на фоне которого у ребенка увеличена печень, называют гепатомегалией. Как правило, у детей до 7-летнего возраста увеличение носит временную природу, а в старшем возрасте развивается вследствие заболеваний печени и др. внутренних органов.

В первой ситуации медикаментозное лечение не проводится, фиксируется умеренная гепатомегалия, рекомендуется врачебный контроль посредством УЗИ и других инструментальных методов исследования. При патологической гепатомегалии требуется установить точную причину разрастания тканей паренхимы. Проводится глубокая диагностика, назначается комплексное лечение.

Рассмотрим, почему происходит увеличение печени у детей – физиологические и патологические причины, симптоматику и особенности терапии.

Нормальные размеры печени у детей

Размеры железы в медицинской практике определяются в соответствии с тремя параметрами – по околососковой линии справа (1), по косой линии слева (2) и по срединной линии груди (3).

Нормальные размеры органа у детей обусловлены возрастом:

Возраст ребенкаВеличины печени
До 3-х1 – 50 мм, 2 – 30 мм, 3 – 40 мм (до перечисленных значений).
До 71 – 60 мм, 2 – 40 мм, 3 – 50 мм (до перечисленных значений).
До 121 – 80 мм, 2 – 60 мм, 3 – 70 мм (до перечисленных значений).
От 121 – 100 мм, 2 – 80 мм, 3 – 90 мм (до перечисленных значений).

У здоровых детей в норме гепатомегалия отсутствует, при этом орган не должен выступать за пределы реберной дуги. К исключению относят новорожденных малышей, поскольку у них выход железы за реберную дугу является вариантом нормы, при условии, что выступает печень до 40 мм включительно.

Если у годовалого ребенка увеличена печень, либо у детей 5-6 лет, при этом выступ за реберную дугу до 10 мм, это также нормально. Любые отклонения от перечисленных значений свидетельствуют о патологии.

Степень гепатомегалии у ребенка

Увеличенная печень у ребенка – не болезнь, а только признак физиологического либо патологического процесса.

Не каждую гепатомегалию медики рассматривают как тревожное проявление, в некоторых случаях это вариант нормы, достаточно только наблюдаться у медицинского специалиста.

Если у ребенка в 1 год увеличена печень, при этом гепатомегалия укладывается в возрастные рамки, отсутствуют другие симптомы, это нормально.

Когда немного орган увеличен в 4-5 лет, то также паниковать не стоит.

Когда УЗИ показывает существенное увеличение у 7-летнего ребенка и старше, то требуется комплексное обследование, чтобы найти причину. Дополнительно проверяют состояние других органов – желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Этиология увеличения железы в детском возрасте

У ребенка 2-3-х месяцев гепатомегалия объясняется возрастными особенностями. К основным причинам патологического характера относят инфекционные процессы, закрытое повреждение капсулы железы.

Особенности возраста

У новорожденного малыша железа может выступать за реберную дугу на 40 мм. И это норма, когда не были установлены провоцирующие факторы (инфекция врожденной природы, аномальное развитие органов).

К 3-5 годам орган становится несколько меньше, и нижний край выступает на 10-20 мм. Это обусловлено несформировавшейся кровеносной системой, планомерным ростом дольчатого строения железы.

Гепатиты вирусного происхождения

Гепатиты приводят к гепатомегалии в детском возрасте. Заражение происходит вертикальным способом – заболевание передается от матери к ребенку либо при контакте кровь-кровь. Наиболее благоприятный прогноз у болезни Боткина – гепатита A. Заболевание сопровождается временной интоксикацией, быстрым восстановлением железы.

Гемолитическая форма анемии

Этот недуг нередко диагностируют поздно. Такие симптомы как повышенная капризность, раздражительность, апатичность или плаксивость списываются на эмоциональное формирование, особенности характера.

Когда же проявляется внешняя симптоматика – желтеет кожный покров, видимые слизистые оболочки и белки глаз, то ребенка показывают педиатру.

На фоне гемолитической формы анемии увеличивается в размере не только печень, но селезенка. К основной причине относят быстрое старение и разрушение эритроцитов в детском организме.

Когда обнаружена гепатомегалия у ребенка, который родился недоношенным с дефицитом массы тела, то частая причина – недостаток витамина E в организме (витаминодефицитная анемия малышей, которые появились на свет раньше срока).

Застойная форма сердечной недостаточности

Это патологическое состояние, вследствие которого сердце не справляется со своими задачами – направляет недостаточное количество крови внутренним органам, что провоцирует нарушение обменных процессов в организме. Как результат, нижний край доли железы выступает за реберную дугу.

К другим клиническим проявлениям сердечной недостаточности у ребенка относят кашель (преимущественно в ночное время суток), апатию, вялость. Если отсутствует лечение, то вскоре проявляется синюшность кожного покрова.

Применение лекарственных препаратов и влияние токсинов

Печень может увеличиваться из-за интоксикации (отравления), которая спровоцирована лекарственными препаратами либо токсичными веществами:

  1. Продолжительное применение медикаментов с гепатотоксическим эффектом либо однократное использование высокой дозировки. Негативно влияют на печень нестероидные противовоспалительные средства, гормональные и антибактериальные препараты.
  2. Интоксикация ядами растительного происхождения (чай на лекарственных травах и пр.).
  3. Интоксикация бытовой либо промышленной химией (средства для уборки).

Токсическое поражение печени требует немедленного обращения к доктору, поскольку ситуация чревата печеночно-клеточной недостаточностью.

Патология Вильсона-Коновалова

Это редкий наследственный недуг (встречается в 30 случаях на 1 миллион). Причиной выступает дефицит ферментного вещества, которое выводит медь из организма. Увеличение печени у ребенка на фоне заболевания Вильсона-Коновалова обычно диагностируют в период с 6 до 16 лет, но иногда и до 3-летнего возраста.

Новообразования

Первичные новообразования у детей бывают доброкачественной (30%) и злокачественной (70%) природы. У новорожденных чаще всего диагностируют гепатобластому, в старшем возрасте гепатоцеллюлярную карциному. Доброкачественные новообразования обычно представлены гемангиомами – сосудистая опухоль, которая состоит из самостоятельно инволюционирующих эндотелиальных клеток.

Тревожная симптоматика

До 7-летнего возраста гепатомегалия чаще вариант нормы. Но если присутствуют тревожные симптомы, то требуется искать причину. Родителей должны насторожить такие признаки – одышка, учащенное биение пульса, отечность конечностей, ухудшение аппетита, резкое снижение массы тела, вялость, отсутствие активности.

Особенности лечения и профилактика

Лечение назначается индивидуально, размеры печени корректируют посредством медикаментозных препаратов, все расскажет доктор – самостоятельно ничего делать нельзя, чтобы не усугубить ситуацию.

Оперативное вмешательство рекомендуется только при тяжелом поражении печени врожденного характера либо по причине аномалий.

Терапия подразумевает воздействие на первоисточник проблемы. Когда гепатомегалия – следствие вирусной инфекции, то малыша кладут в больницу, в стационаре вливают лекарства противовирусного свойства. В домашних условиях такие медикаменты не назначают.

Инфекционные процессы лечат посредством антибиотиков. Чаще всего выбирают «легкие», которые не ухудшают состояние печени. Одновременно с этим назначаются гепатопротекторы, чтобы улучшить функциональность печени:

  • Эссенциале Форте.
  • Гептрал.
  • Карсил.
  • Галстена.
  • Урсосан.

Для нормализации работы ЖКТ прописывают ферментные препараты – Креон, Мезим. Дозировка определяется в зависимости от веса малыша, его возраста.

Дополнительно назначается диетическое питание. Из детского рациона на продолжительный срок убирают жирные продукты – сыры, сливочное масло, сметану, сливки. Нельзя давать ребенку шоколад, грибы, яйца, орехи, жирную говядину или свинину, мороженое.

Профилактика гепатомегалии состоит в посещении педиатра, прохождении профилактических осмотров, наблюдении за ребенком.

Источник: https://blotos.ru/u-rebenka-uvelichena-pechen

Болезни печени у детей: симптомы и препараты для лечения

Печень у детей

Некоторые считают, что заболевания печени встречаются преимущественно у взрослых, но это далеко не так.

Подобные патологии могут быть диагностированы и у ребенка, причем как у новорожденного, так и достигшего подросткового возраста.

Болезни печени у детей могут быть приобретенными или передающимися по наследственности, но в любом случаи, такие дисфункции требуют соответствующего медицинского контроля.

В каждом случае лечение выбирается в индивидуальном порядке и основанием является общая клиническая картина, этиология заболевания, возраст ребенка.

Важно принять меры по поддержанию и восстановлению здоровья маленького пациента как можно раньше. В большинстве случаев это зависит от внимательности родителей, которые должны заметить признаки патологических процессов и незамедлительно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики.

Лечение

Любому лечению печени у ребенка предшествует диагностика, самостоятельное предположение причин недомоганий и принятие мер опасно для состояния малыша, может привести к необратимым последствиям.

Обращение к врачу предполагает осмотр маленького пациента и если есть подозрения на дисфункции печени, то назначаются специальные анализы, предусматривающие сдачу крови, мочи и иногда кала.

Кроме этого, обязательно проводятся аппаратные исследования, выбираются щадящие методики и преимущественно это УЗИ. В зависимости от предполагаемого диагноза могут назначаться дополнительные мероприятия, направленные на определение типа и формы дисфункций печени.

Каким может быть лечение

В процессе диагностики определяется не только само заболевание печени, но и выявляются причины патологии, устранить которые необходимо в процессе дальнейшего лечения. Подбирается оптимальная терапия и для восстановления функций печени.

Для каждого ребенка выбирается лечение в индивидуальном порядке, исключительно врачом.

Ориентировочно терапия может выглядеть следующим образом:

  1. Назначение препаратов, устраняющих первопричину патологии. Если нарушения возникают в связи с развитием инфекции в организме, то подбираются соответствующие антибактериальные препараты, адаптированные для детей. В случае вирусных гепатитов проводится специальная противовирусная терапия, а при обнаружении в тканях печени глистов, ребенок проходит курс с приемом антипаразитных средств.
  2. Противовоспалительные, обезболивающие медикаменты.
  3. Желчегонные, если есть риск ее застоя и дальнейшей интоксикации.
  4. Гепатопротекторы или препараты, действие которых направлено на восстановление работы печени.
  5. Физиотерапия.
  6. Организация физических нагрузок, гимнастика.
  7. Диета. Контроль питания, ограничение вредных для печени и в целом всего организма продуктов – один из важных этапов лечения большинства заболеваний пищеварения.

Каким будет лечение ребенка, должен определять исключительно врач и чем раньше он это сделает, тем больше шансов снизить вероятность серьезных осложнений для организма.

В особо тяжелых случаях, когда консервативными методами не удается достичь положительной динамики, назначается хирургическое вмешательство.

Оно может быть направлено на устранение причин дисфункций печени или стимуляцию ее работы, например, расширение протоков для нормального оттока желчи.

Трансплантация органов для детей используется в исключительных случаях, реализуется редко из-за трудностей с подходящим донором, а также сложностей приживаемости печени.

Препараты для лечения печени

Под категорию препаратов, действие которых направлено на лечение печени, подходят гепатопротекторы.

Средства представлены в довольно широком разнообразии, отличаются по составу, комплексу действий, противопоказаниям и цене.

Не все они подходят для детей, поэтому ориентироваться только на рекламу или эффект, полученный для взрослого пациента, не нужно. Рекомендовать подобные составы должен только врач.

Если рассматривать препараты, которые чаще назначают именно для детей, то можно выделить:

  • Галстена. Разрешен с рождения, помогает не только восстановлению печени и защите ее от различных воздействий, но и снижет болевые ощущения. Противопоказан в основном при индивидуальной непереносимости состава.
  • Легалон. Подходит для новорожденных, действие направлено на нормализацию работ печени, снижение интоксикации, нормализацию обменных процессов.
  • Хепель. Назначается с рождения. Положительный эффект при приеме наступает для функций печени, желчного пузыря.

Для детей старше двух лет перечень препаратов значительно больше (Урсосан, Лив 52), а для подростков уже разрешены средства, применяемые и для взрослых, например, Эссенциале, Холензим, Гепадиф (с 7 лет).

При своевременном обращении к специалисту и контролю состояния ребенка вполне вероятно сохранить функции органа и предупредить развитие более серьезных патологий. Важно это сделать как можно раньше, а это уже основная задача родителей.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/pechen/bolezni-pecheni-u-detej-simptomy-i-preparaty-dlya-lecheniya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть