Пиелит

Пиелит- что это такое: симптомы и лечение восполения лоханок

Пиелит

При очищении человеческого организма от продуктов метаболизма и токсинов ведущая роль отводится фильтрационной системе почек. В течение суток через почки проходит около 1500 литров крови.

Именно в почечных лоханках происходит распределение крови на жидкость, которая должна вывестись из организма или остаться в кровяном русле.

Пиелит у детей и взрослых – это заболевание, которое характеризуется наличием воспалительного процесса в тканях лоханок почек. Процесс может захватывать один или сразу два органа.

Причины заболевания

Заболевание вызывают патогенные микроорганизмы – чаще кишечная палочка

Если у вас диагностирован пиелит, что это такое вы можете узнать из нашей статьи.

Заболевание вызывают патогенные микроорганизмы – чаще кишечная палочка, стафилококки или  стрептококки.

Эти бактерии проникают в почечные лоханки с кровотоком, по лимфатической системе или, поднимаясь по мочевыделительным путям из мочевого пузыря.

С лимфотоком бактерии могут проникать в почки из половой системы или воспалённого кишечника. Очень часто такой путь заражения почек наблюдается у мужчин, страдающих воспалением предстательной железы.

Если инфекция попадает в орган с кровотоком, то причиной инфицирования могут быть кариозные зубы, ОРЗ, синусит и другие инфекционные заболевания.

В группе риска по заболеваемости пиелитом находятся те, кто:

  • имеет ослабленный иммунитет (очень часто заболевание диагностируется в детском возрасте и при беременности);
  • курят и употребляют спиртное;
  • часто переохлаждаются;
  • плохо питающиеся люди или те, кто постоянно сидят на каких-либо диетах;
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
  • те, кто редко ходят в туалет, потому что привыкли долго терпеть.

Симптоматика

Острая форма заболевания чаще всего протекает на фоне лихорадочного состояния, при котором температура может повышаться до 39°С

Воспаление почечной лоханки легко спутать с другими заболеваниями этого органа, поскольку они обладают общими схожими симптомами. Специфических симптомов у данного недуга нет. Признаки пиелита следующие:

  1. Больной может иметь бледные кожные покровы.
  2. У него пропадает аппетит и наблюдаются признаки общей интоксикации.
  3. Острая форма заболевания чаще всего протекает на фоне лихорадочного состояния, при котором температура может повышаться до 39°С. При этом у больного наблюдается повышенное потоотделение и приступы озноба.
  4. Также присутствуют головные боли и болезненные ощущения в области поясницы.
  5. Моча становится мутной, а в анализах обнаруживается белок.
  6. На фоне заболевания может наблюдаться незначительное снижение частоты мочеиспускания.

Хроническое воспаление почечных лоханок в отличие от острого состояния сопровождается такими симптомами:

  1. Сильные боли в области поясницы, которые могут локализоваться со стороны поражённого органа либо быть с двух сторон.
  2. Температура чаще субфебрильная.
  3. У некоторых больных наблюдается лихорадочное состояние.
  4. Тошнота и рвота.
  5. Потеря аппетита.
  6. Обезвоживание (при осмотре языка на нём обнаруживают светло-серый налёт).

В стадии ремиссии симптомы хронического пиелита отсутствуют. Хотя в некоторых случаях больной ощущает упадок сил, а по вечерам у него может незначительно повышаться температура. О том, что у пациента хронический пиелит, можно догадаться, взглянув на анализы мочи.

Двухстороннее поражение почечных лоханок протекает более выраженно. Значительно страдает общее самочувствие больного. Боль в поясничной области может отдавать в промежность и рёбра. Наблюдается учащённое мочеиспускание с болезненными ощущениями.

Особенности этого заболевания у детей

У маленьких детей очень сложно определить, в какой части органа локализовалось воспаление

Пиелит, симптомы которого мы рассмотрели выше, несколько иначе протекает у детей. У маленьких детей очень сложно определить, в какой части органа локализовалось воспаление. Именно поэтому в детском возрасте при обнаружении гноя в моче сразу ставят пиурию и проводят более тщательную диагностику.

У детей болезнь характеризуется острым началом и следующими симптомами:

  • значительно повышается температура тела;
  • ребёнок беспокоен;
  • отказывается есть;
  • может быть рвота и тошнота;
  • скачки температуры.

Важно: пиелит в детском возрасте может длиться очень долго (больше месяца). При неправильном или несвоевременном лечении заболевание переходит в хроническую форму.

В младенческом возрасте пиелиты протекают очень тяжело и дают осложнения в виде стойких диспепсических расстройств. Иногда на фоне недуга может начинаться сепсис, который часто заканчивается смертью.

Во время осмотра грудной ребёнок очень бледный, его кожные покровы дряблые и имеют сероватый оттенок. Малыш отказывается от еды.

При таком заболевании дети нуждаются в срочной госпитализации и постоянном наблюдении специалистов.

Диагностика

Чтобы диагностировать воспаление лоханки почки, необходимо исследовать мочу и кровь больного

Чтобы диагностировать воспаление лоханки почки, необходимо исследовать мочу и кровь больного. В биохимическом и общем анализе крови наблюдается следующая картина:

  • повышение числа лейкоцитов;
  • увеличение СОЭ;
  • в крови повышается содержание креатинина и мочевины.

В случае подозрения на наличие вторичного очага инфицирования может быть назначен анализ крови на стерильность. По количеству лейкоцитов в моче можно оценить степень воспаления органа.

Чтобы точно определить возбудителя заболевания, проводится бактериологическое исследование мочи.

Так можно не только выявить возбудителя, но и оценить его чувствительность к антибиотикам, что позволит в дальнейшем точно подобрать антибактериальный препарат.

Если врач заподозрит, что пиелит дал осложнения, то будут назначены дополнительные исследования:

  • УЗИ;
  • рентгеновское исследование;
  • КТ и МРТ;
  • радионуклидное обследование.

Лечение

В комплексном лечении пиелита немалое значение имеет правильная диета

В комплексном лечении пиелита немалое значение имеет правильная диета. В ежедневном рационе должны присутствовать продукты молочно-растительного происхождения.

Нужно полностью отказаться от продуктов питания, которые оказывают раздражающее действие на почечную паренхиму – это жирная пища, специи, пряности, копчёности, алкоголь, соль. Больной должен соблюдать постельный режим и пить много жидкости (до 4 л).

Лучше пить минеральную воду без газа и свежевыжатые соки. С разрешения врача можно употреблять лечебные травяные чаи.

В комплексной медикаментозной терапии используются антибактериальные препараты, иммуностимуляторы и болеутоляющие средства:

  1. Из антибактериальных препаратов назначают Амоксициллин, Левомицетин, Цефотаксим или Цефазолин.
  2. Обязательно прописывают антимикробные средства – Норфлоксацин, Офлоксацин, Фуразолидон, Фурадонин, Нитроксолин, Стрептоцид, Бисептол, Сульфадиметоксин или Монурал.
  3. Из анальгетиков часто используют Но-шпу, Баралгин, Спазмалгон, Спазган. Не рекомендуется использовать Ибупрофен, НПВС, Нимесулид, поскольку они обладают определённой степенью нефротоксичности.
  4. Из жаропонижающих применяют Парацетамол.

Очень часто комплексное лечение дополняют препаратами на растительной основе. Можно использовать специальный аптечный сбор для лечения урологических заболеваний, в составе которого есть берёзовые почки и толокнянка. Также можно принимать медпрепарат Фитолизин. Он поможет быстрее избавиться от воспаления, окажет антисептическое действие, улучшит отведение мочи и снимет спазмы.

Если лечение заболевания начато вовремя, то на полное выздоровление уйдёт порядка двух недель. В случае неправильного и несвоевременного лечения болезнь перейдёт в хроническую форму и тогда её придётся лечить очень длительное время.

Осложнения

Самое опасное и тяжёлое осложнение – сепсис, а также бактериемический шок

Среди осложнений данного недуга можно назвать следующие:

  1. Острая форма болезни может перейти в хроническую. Это в свою очередь приведёт к артериальной гипертензии.
  2. Ещё одним опасным осложнением считается гнойное воспаление лоханки органа. В этом случае из-за поражения почечной паренхимы развивается паранефрит и ретроперитонит.
  3. Иногда пиелит может стать причиной уросепсиса и последующей почечной недостаточности.
  4. В случае наличия обширного воспалительного процесса с системной инфекцией может развиться апостематозный нефрит, что вызывает резкое ухудшение состояния больного.
  5. Самое опасное и тяжёлое осложнение – сепсис, а также бактериемический шок.

Как видите, такое опасное заболевание как пиелит, требует своевременного обращения к врачу, поскольку недуг даёт множество опасных осложнений.

Профилактика

Среди профилактических мер можно назвать следующее:

  • Соблюдение правил личной гигиены. Сюда входит не только чистка зубов, но и своевременное лечение кариеса, гигиена половых органов и безопасная половая жизнь.
  • Важно избегать переохлаждения (особенно это касается промежности и области поясницы).
  • Умеренная физическая активность: занятия спортом, прогулки на свежем воздухе.
  • Полноценное питание.
  • Употребление достаточного количества жидкости.
  • Нужно вовремя лечить любые заболевания органов мочевыделительной и половой системы.

Для поддержания иммунитета полезно в сезон вирусных заболеваний принимать поливитаминные препараты. Также нужно постараться избавиться от вредных привычек.

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/pielit-chto-eto-takoe.html

Пиелит: симптомы, лечение у женщин и детей

Пиелит

Под термином пиелит подразумевается воспаление почечной лоханки, впервые описанное Рейером в 1841 г. В настоящее время эта болезнь встречается часто.

Этиология и патогенез

Примерно в 70-80% всех случаев воспаления почечных лоханок обусловливается колибациллярной инфекцией, реже стафило- и стрептококками и еще реже гонококками, пневмококками, тифозной и паратифозной палочками.

Совет уролога: «Прежде всего, я хотел бы сказать, что нельзя без назначения врача использовать сильные медицинские средства. Очень хорошо для профилактики заболеваний помогает… Читать далее »

Инфекция заносится в лоханку тремя путями: гематогенным, урогенным и лимфогенным:

  1. Через кровь инфекция проникает в лоханки при различных общих и местных гнойных заболеваниях. При, например, дизентерии, тифе, фурункулах, карбункулах, гнойном паротите, ангине и др. Проникновение инфекции в лоханку в этих случаях идет через паренхиму почки, а потому и называется нисходящей инфекцией.
  2. В других случаях инфекция попадает в лоханку восходящим путем (урогенно), поднимаясь непосредственно из канала, пузыря по мочеточнику и доходя, наконец, до лоханки.
  3. Третий путь – лимфогенный – зачастую наблюдается при инфицировании кишечной палочкой.

Но одной инфекции недостаточно для возникновения воспаления почечной лоханки. Известно, что при многих заболеваниях микробы проходят через почку и лоханку, не вызывая реакции со стороны слизистой. Нужны предрасполагающие моменты, способствующие развитию инфекции в лоханке.

А так как функция ее тесно связана, с одной стороны, с паренхимой почки, а с другой – с мочеточником и пузырем, то число предрасполагающих к воспалению моментов чрезвычайно велико.

Из числа общих причин нужно отметить ослабление всего организма во время инфекционных заболеваний, охлаждения тела и различные отравления: токсинемия при беременности, ацидоз, эклампсия, яды (ртуть, свинец) и т. п.

В ряду местных влияний нужно отметить следующие:

  • стриктуру уретры,
  • гипертрофию простаты,
  • расслабление тазового дна у женщин,
  • парез и другие нервные заболевания мочевого пузыря,
  • стриктуры мочеточника и его сдавления извне (железы, рубцы, инфильтраты и др.),
  • атонию мочеточника,
  • опухоли и камни мочеточника,
  • травмы мочеточника (катетеризации, операции и др.),
  • опухоли малого таза,
  • беременность,
  • птоз внутренностей,
  • блуждающую почку,
  • камни и опухоли лоханки,
  • врожденные аномалии лоханки и др.

Патологическая анатомия

В острых случаях, смотря по силе инфекции, наблюдаются или явления обычного катара слизистой лоханки, когда налицо отек, гиперемия и десквамация эпителия, или гнойные процессы.

Во втором случае острой стадии мелкоклеточной инфильтрации подэпителиального слоя местами появляется ряд эрозий, кровоизлияний и слущиваний эпителиальных пластов при большом количестве лейкоцитов в моче. При камнях и туберкулезе на слизистой лоханки обнаруживают настоящие язвы различной величины.

В хронических случаях подслизистая соединительная ткань утолщается, уплотняется и склерозируется. Мышечный слой сначала гипертрофируется, а затем скоро впадает в состояние атонии, которая ведет к застою мочи с одной стороны, и растяжению стенок – с другой.

Не остается без влияния и верхний отдел мочеточника, который после определенного промежутка времени начинает терять эластичность и расширяться.

Клинические явления

В симптоматологии пиелитов необходимо отметить общие проявления болезни и местные ее признаки. Симптомы и течение пиелитов большей частью идентичны для всех видов инфекции, и только анализ мочи дает указание на этиологию процесса. Острый пиелит начинается высокой температурой (39,5-40°), ознобом и общей разбитостью.

Нередко проходит 3-4 дня без местных симптомов, появляется даже предположение о тифе. С этого момента местные симптомы должны полностью занять внимание врача. Гной и бактерии в моче могут отсутствовать только в первый момент закупорки лоханки; с появлением их моча становится равномерно мутной, давая при отстаивании более компактный осадок, чем при цистите. Иногда попадаются и эритроциты.

Нахождение в осадке хвостатого эпителия, расположенного среди гнойных телец одиночно и пластами, отчетливо характеризует пиелит, равно как и примесь кубического эпителия и цилиндров говорит за участие в процессе и почечной паренхимы (пиелонефрит).

Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить Читать далее »

Наличие белка в моче бывает незначительным и не превышает 0,1‰ при чистых формах пиелита, большие количества говорят за пиелонефрит. Количество мочи вначале бывает уменьшенным, а затем увеличивается одновременно с понижением удельного веса.

Боли в области почек всецело зависят от растяжения лоханки, нередко они иррадиируют в пах и к пузырю. Если налицо кратковременная закупорка лоханки, боли приобретают характер почечных колик, уступающих только сильным обезболивающим препаратам или даже только морфию.

Мускулатура брюшной стенки всегда больше напряжена на больной стороне, чем на здоровой. Учащение позывов на мочеиспускание является следствием или раздражения пузыря рефлекторного характера, или, чаще всего, результатом сопутствующего цистита.

Течение болезни

Течение острых пиелитов чрезвычайно разнообразно: в одних случаях температура держится 3-7 дней и с падением ее стихают и все симптомы пиелита; в других случаях лихорадка может затянуться до 14-18 дней. Бывают случаи, когда острый пиелит начинается незначительным подъемом температуры и небольшим общим недомоганием.

Также различно могут начинаться и пиелонефриты, большей частью урогенного происхождения. Нередко приходится встречаться с хроническими пиелитами без острого начала и без особых субъективных жалоб. Это пиелиты бывают при гипертрофии простаты, стриктурах уретры, свищах канала, циститах и других хронических заболеваниях нижнего отдела мочевых путей.

Все идет, казалось бы, благополучно; пока воспаление ограничивается одной только лоханкой и существует свободный отток гнойной мочи. Но как только в лоханке возникают задержка мочи и последовательное всасывание из нее токсинов, сразу появляются общие тяжелые явления. Эта же ретенция является главной причиной перехода воспалительного процесса на почку – пиелонефрита.

Диагноз

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это – Уреферон. Он наиболее универсален.

В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции.

» 

ЧИТАТЬ ИНТЕРВЬЮ ПОЛНОСТЬЮ»

Диагноз пиелита базируется на симптомокомплексе, анализе мочи и данных катетеризации мочеточников. Анамнез и течение болезни в достаточной мере обрисовывают заболевание лоханки в отличие от холецистита и аппендицита. Симптом Пастернацкого является очень ценным признаком.

Исследование мочи показывает наличие гноя, эпителия лоханки и значительного количества микробов, определение которых требует тщательного получения мочи катетером в стерильную посуду – особенно у женщин, дабы не принять простую примесь влагалищного секрета за пиурию.

Определение флоры необходимо для выяснения этиологии и рода инфекции. Встречаются случаи асептической пиурии, характерной прежде всего для туберкулеза почек, а также для хронических стафилококковых глубокосидящих инфекций мочевою тракта.

Цистоскопия иногда может при одностороннем поражении дать положительный результат, когда налицо изменение стенки пузыря с больной стороны и выведение из мочеточника мутной мочи. Для диагностики пиелита также показана обзорная и экскреторная урография.

Ценным способом исследования является катетеризация мочеточников, которая вполне точно устанавливает одно- или двухстороннее заболевание, его интенсивность, степень изменения лоханки.

Как лечить пиелит

В домашних условиях оно проводится лишь при нетяжёлом течении заболевания и, конечно, под руководством врача. В остальных же случаях или при наличии осложнений больной подлежит госпитализации.

Лечение пиелитов ставит своей задачей побороть инфекцию и восстановить нарушенную функцию лоханки. Начинать его надо без промедления, сразу же, как только появятся первые симптомы заболевания и будет установлен диагноз. Первое, чему нужно уделить внимание – это диета.

Необходимо исключить из рациона продукты, которые раздражают паренхиму почек. Речь идёт об алкоголе, копчёностях, соли и т. д. А вот ежедневное питьё жидкости – до  4-х литров, молочные продукты, фрукты и  свежевыжатые соки, фрукты и овощи – напротив, рекомендуются.

Дополнительным подспорьем в лечении пиелита будут и травы – хвощ, медвежье ушко, и клюквенные, брусничные и можжевеловые чаи, и специальные урологические фитосборы.

Для борьбы с инфекцией, после определения типа возбудителя, назначаются соответствующие антибиотики, например, Левомицетин, Цефатоксим, Амоксициллин, Цефазолин и т. д. Также больному прописывают антимикробные препараты: Бисептол, Стрептоцид, Монурал н т. д.

При высокой температуре показаны жаропонижающие лекарства – в частности, парацетамол. Учитывая наличие болей, назначают анальгетики, в числе которых, например ношпа, Спазган, Спазмалгин и т. д.

Но не все обезболивающие препараты можно рекомендовать при этом заболевании. Так, Ибупрофен и Нимесулид будут воздействовать на почки токсически.

Также проводится инфузионно-дезинтоксикационная, физио- и противовоспалительная терапия.

Лечение тяжелых острых пиелитов и пиелонефритов, если терапия не даёт эффекта – оперативное: проводится декапсуляция почки, нефротомия, нефрэктомия.

Прогноз и последствия

Если не затягивать с лечением, то прогноз вполне благоприятен. Заболевший человек выздоравливает довольно быстро – за 10-14 дней.

Но если не обращать внимания на симптомы, больной проживёт максимум 5 лет. При отсутствии лечения, равно как и при неправильном лечении, развиваются различные осложнения, к которым относятся

  • Переход острой формы заболевания в хроническую.
  • Возникновение паранефрита – воспаления околопочечной клетчатки — и ретроперитонита – воспаления клетчатки забрюшинной области.
  • Повышение кровяного давления.
  • Развитие почечной недостаточности.
  • Возникновение и ряда других патологий: уросепсиса, апостематозного нефрита. септического и бактериемического  шока;

Пиелит. Этиология. Патологическая анатомия.Лечение

Пиелит

Пиелит или пиелоцистит — это такое патологическое явление при котором происходит первичное воспаление почечных лоханок. Эта патология редко встречаются в виде отдельной самостоятельной болезни. В большинстве случаев дело заключается в инфекции или заражением мочевых путей кишечной палочкой.

Первичный пиелит или пиелоцистит

Первичные пиелиты, или пиелоциститы, наблюдаются чаще, чем это прежде думали, как у взрослых, в особенности у женщин, так и у детей. .

До сих пор окончательно не решено, происходит ли непосредственный переход бацилл из кишечника в мочевые пути по лимфатическим путям, или же палочки попадают вначале в ток крови и только затем уже заносятся в мочевые органы.

Первичные пиелиты, при которых инфекция большей частью исходит из кишечника, наблюдаются особенно часто у детей. Они представляют подчас очень длительное и упорное заболевание. Особой, нередко встречающейся и практически важной формой пиелита является пиелит беременных, механизм возникновения которого не вполне ясен.

Почти всегда причина лежит в заражении кишечной палочкой; но пока нельзя говорить с уверенностью, является ли инфекция гематогенной, или она проникает восходящим путем из мочевого пузыря.

По всей вероятности, заражению способствуют механические моменты, в особенности давление увеличенной матки на пузырь и мочеточники, а также общая гиперемия тазовых органов во время беременности. Pyelitis gravidarum возникает большей частью довольно внезапно на 3 — 4 месяце беременности, иногда и еще позже.

Вторичный острый пиелит

Вторичный пиелит встречается чаще, чем первичное воспаление почечных лоханок. Он является одним из проявлений или последствий других заболеваний и во многих случаях имеет лишь незначительный самостоятельный клинический интерес. Так, иногда при вскрытии умерших от тяжелых общих инфекционных заболеваний. (тиф, оспа, дифтерия, сепсис и др.) находят умеренный пиелит.

Патогенез

До сих пор не установлено, какую роль нужно отвести химико-токсическим влияниям и в какой мере приходится учитывать значение самих патогенных возбудителей. И здесь обычно также находят в моче кишечную палочку. Слизистая оболочка мочевых путей при тифозном пиелите, вероятно, поражается непосредственно тифозными палочками, выводящимися с мочой.

Вторичный острый пиелит мы неоднократно наблюдали и при инфлюэнце. Нужно еще упомянуть о некоторых ядах, вызывающих пиелит; в первую очередь сюда относятся кантаридин и некоторые бальзамические вещества (копайский бальзам и др.).

Очень часто пиелит возникает в результате непосредственного перехода воспаления с соседних органов.

Во многих случаях острого или хронического нефрита в воспалении принимает большее или меньшее участие и почечная лоханка.

Гораздо чаще происходит восходящее распространение воспаления из первично заболевших мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Долго длящийся уретрит или цистит любого происхождения может распространиться кверху на мочеточники и на почечные лоханки; нередко в тяжелых случаях наблюдается воспаление всех мочевы­водящих путей, пиелоцистит одновременно с уретритом или без последнего. Воспаление может захватить и почки (пиелонефрит), об этом придется еще неоднократно говорить.
Наиболее частой и практически важной среди всех ферм восходящего воспаления мочевых путей является та, которая возникает в результате длительного сужения мочеиспускательного канала (стриктуры, гипертрофия простаты) и вызванного им застоя мечи. К этой важной форме нам придется вернуться при рассмотрении гидронефроза.

Восходящий пиелит часто присоединяется к циститу, который сопутствует поражениям спинного мозга, протекающим с пузырными расстройствами.

Восходящая инфекция почечных лоханок наблюдается и при других циститах любого происхождения, особенно часто при гонорройных циститах, преимущественно у женщин.

Во всяком случае, при всяком кажущемся первичном пиелите нужно думать о возможности инфекции из нижних мочевых путей.

Наконец, пиелит может быть вызван присутствием в почечной лоханке инородных тел. Сюда относится главным образом Pyelitis calculosa, развивающийся вследствие механического раздражения почечными камнями. В дальнейшем эта форма будет рассмотрена особо. Значительно реже пиелит вызывается другими инородными телами, например задержанными кровяными сгустками, паразитами и др.

Клинические симптомы

Во многих случаях пиелит является лишь частичным проявлением распространенного болезненного процесса, и его клинические симптомы нередко мало выделяются на фоне общей картины болезни. Ввиду этого необходимо выделить симптомы, позволяющие судить об участии почечных лоханок в общем заболевании мочевых путей.

Важнейшим признаком, свойственным всем воспалительным заболеваниям мочевых путей, является присутствие в моче слизи и гноя. При пиелите к моче также примешивается слизисто-гнойное отделяемое слизистой оболочки почечных лоханок, а при более сильном гнойном воспалении содержание гноя может быть очень значительным.

Однако на основании присутствия гноя в моче никогда нельзя с уверенностью судить о месте (почечная лоханка, пузырь или даже мочеиспускательный канал), из которого исходит гной. Диагноз пиелита можно было бы с уверенностью поставить, если бы наряду с гнойными тельцами обнаруживались другие характерные форменные элементы, бесспорно происходящие из почечных лоханок.

В этом отношении микроскопическое исследование мочи оставляет желать многого. Прежде придавали большое значение нахождению клеток эпителия почечных лоханок. В особенности характерными считали треугольные, хвостатые, иногда черепицеобразно расположенные эпителиальные клетки.

К сожалению, диагностическое значение этих клеток очень невелико, так как, с одной стороны, они могут отсутствовать при тяжелых пиелитах, а с другой — аналогичные эпителиальные образования иногда встречаются и в слизистой оболочке пузыря.

Больше значения придают слепкам выводящих ходов мочевых канальцев (Ductus papillares), которые несомненно захватываются воспалительным процессом при каждом тяжелом пиелите.

Известное диагностическое значение имеют неоднократно наблюдавшиеся при пиелите единичные широкие гиалиновые цилиндры, трубчатые эпителиальные цилиндры, цилиндрические образования, состоящие из гнойных клеток, и, главным образом, кокковые цилиндры.

Что касается других особенностей мочи, то нужно отметить, что количество ее при пиелите часто очень обильно; она представляется бледной и имеет соответственно низкий удельный вес. Реакция мочи, несмотря на примесь гноя, обычно кислая. Усматривать в этом кардинальное отличие от мочи при цистите нельзя.

Следует лишь отметить, что при цистите резче выражена наклонность мочи к аммиачному брожению, нежели при пиелите. Количество белка при пиелите соответствует содержанию гноя. При сопутствующем раздражении почек оно может быть несколько больше, чем при чистом цистите.

Высокое содержание белка всегда подозрительно в смысле одновременного существования нефрита. Решающим в этом вопросе является нахождение истинных мочевых цилиндров. При простом пиелите кровь в моче встречается лишь в виде исключения; в противоположность этому при Pyelitis calculosa это не редкое явление.

Большое диагностическое значение имеет, помимо изменений со стороны мочи — это самостоятельная или возникающая только после надавливания боль в области почек, наблюдающаяся во многих случаях пиелита.

Боли иногда бывают очень сильны и распространяются по ходу мочеточников к пузырю.

С другой стороны, боли нередко отсутствуют, так что хотя наличие болевого симптома говорит за пиелит, но отсутствие его не исключает диагноза.

Все другие явления могут зависеть непосредственно от пиелита, но в равной мере и от других одновременно протекающих заболеваний. Сюда относится в первую очередь лихорадка, которая либо имеет не­правильное ремиттирующее течение, либо характеризуется отдельными высокими подъемами, сопровождающимися ознобами.

Подобный пиелитический характер температура принимает почти исключительно в тяжелых гнойных формах, при которых происходит образование почечных абсцессов, т. е. возникает пиелонефрит.

В тяжелых случаях наряду с температурой наблюдаются общие нервные расстройства, напр. головные боли, бред, тяжелое сопорозное состояние и т. п. Эти симптомы относят отчасти за счет септикопиэмической общей инфекции организма (уросепсис), отчасти за счет наблюдавшегося иногда всасывания в кровь аммиака из разлагающейся мочи (аммониэмия).

Общее течение пиелита настолько разнообразно (в зависимости от основного патологического процесса), что трудно поддается обобщению. Легкие, часто скоропроходящие формы чаще всего наблюдаются в послеродовом пери­оде, затем при инфекционных заболеваниях, интоксикациях и как осложнение при легких циститах.

Гонорройный пиелит является нередким осложнением гонорройной инфекции мочевых путей; обычно он сопровождается более высокой температурой и более интенсивными болями в почечной области.

Вероятно, наряду с гонококками в его возникновении играет роль смешанная инфекция кишечной палочкой, стрептококками и др.

  пиелит беременных, далеко не редкое заболевание, возникает, как уже упоминалось, внезапно, на 3— 5 месяце беременности.

Болезнь начинается с озноба, повышения температуры, болей в крестце и выраженных болей в одной или обеих почечных областях. Мы неоднократно наблюдали начальную рвоту или предшествующие поносы. Температура в 38—39,5° может держаться в течение 8 — 14 дней, затем постепенно снижается.

В моче находят умеренное содержание гноя и почти всегда много кишечных палочек. Возникновение пиелита беременных еще не вполне объяснено. Многие принимают теорию гематогенного распространения из кишечника. Однако нередко предшествующие незначительные пузырные расстройства указывают на восходящую инфекцию мочевых путей.

Иногда болезнь излечивается в течение нескольких недель. Часто до конца беременности в моче остается примесь гноя. В некоторых случаях острый пиелит присоединяется к менструации, к родам и т. п. Все эти пиелиты имеют наклонность к многократным рецидивам, но в конце концов обычно заканчиваются выздоровлением.

У детей и молодых субъектов женского пола наблюдаются видимо первичные пиелиты, которые начинаются часто трудно объяснимыми, общими симптомами острого лихорадочного инфекционного заболевания. При недостаточно тщательном обследовании пиелит легко может остаться незамеченным.

Диагноз пиелита

Диагноз нетруден, если имеются местные боли в почечной области и, главным образом, если определяется гной в моче.

Имеет значение отсутствие пузырных тенезмов и учащенного мочеиспускания, которые обращают на себя внимание при каждом более сильном цистите. Часто наблюдаются одновременные желудочно-кишечные симптомы.

При соответствующем лечении и уходе выздоровление обычно наступает через 8— 14 дней.

Участие почек в болезненном процессе проявляется в увеличенном количестве белка и в наличии в моче цилиндров наряду с гнойными тельцами. При упомянутом выше осложнении хронического цистопиелита сморщенной почкой наблюдается изменение мочи, сходное с тем, которое свойственно генуинной сморщенной почке.

Моча обильна, имеет низкий удельный вес и содержит помимо гнойных телец единичные, большей частью короткие, гиалиновые цилиндры. В подобных случаях, если общее питание больного не слишком плохо, может образоваться вторичная гипертрофия левого желудочка.

Диагностика заболеваний, связанных с пиурией, сделала большие успехи благодаря цистоскопии и катетеризации мочеточников, позволяющей исследовать мочу из каждой почки в отдельности. Подробности этих важных методов исследования можно найти в соответствующих специальных руководствах.

Диета

Часто полезно назначение преимущественно молочной диеты. Всякие раздражающие виды овощей и другой пищи должны избегаться. Очищение кишечника и правильное его опорожнение нужно регулировать растительными слабительными или лучше всего клизмами.

Медикаментозные средства

Из внутренних средств можно рекомендовать наряду с растительным чаем (Folia uvae ursi) уротропин (в порошке по 0 ,5 — 1,0 два, три раза в день) или замещающие его препараты оказывающие хорошее влияние

При гонорройном пиелите прекрасный эффект дает вливание неосальварсана. При сильных болях показаны местные процедуры в почечной области (теплые компрессы). Большие услуги иногда оказывают теплые ванны.

Источник: https://lifemed24.com/nefrologiya/pielit.html

Что такое пиелит: симптомы, лечение и последствия

Пиелит

Пиелит – это воспалительный процесс (всегда инфекционного характера), развивающийся в слизистых эпидермальных слоях почечных лоханок. Чаще всего патология регистрируется у детей и женщин, хотя болезнь не является исключением для взрослых и мужчин.

Из данной статьи читатель узнает о том, что такое пиелит, в чем состоит особенность выявления и лечения, какую опасность он представляет для здоровья человека.

Пиелит – инфекционное воспаление почечных лоханок

Описание и признаки

Из-за особенностей анатомического строения представительницы слабого пола более склонны к развитию данного недуга. Патология формируется исключительно при инфицировании почечных лоханок патогенами, которые могут распространяться с кровью, лимфой или по мочеточникам (по восходящему пути).

Усугубляющим фактором становится нарушение оттока урины по различным причинам, что создает застойные процессы, способствующие размножению бактериальной микрофлоры.

Классификация

Почки – парные органы выделительной системы, поэтому заболевание может быть:

  • правосторонним;
  • левосторонним;
  • двусторонним или общим.

В зависимости от характера и длительности болезненного процесса различают острую и хроническую форму.

По механизму развития классификация пиелита будет следующая:

  • первичный – бактериальная инфекция развилась самостоятельно в почечной лоханке;
  • вторичный – патогенез сформировался на фоне наличия инфекционных процессов в соседних или отдаленных органах, например, при воспалении уретрального канала.

Длительность болезни

Средняя продолжительность течения острого пиелита составляет около 1,5 недель. Как правило, при назначении соответствующей терапии болезнь продолжается от недели до трех, в редких случаях дольше, но не более одного месяца.

Дальше пациент или вылечивается, или болезнь переходит в хроническую форму, однако, патология может дать осложнения в виде пиелонефрита – воспаления паренхимы почек из-за распространения воспалительного процесса, происходящего в лоханках.

Особенно тяжелое течение болезни характерно для младенцев. Они практически перестают есть, к общей клинической картине добавляются сильные диспепсические расстройства. Если своевременно не принять терапевтических мер, возможно развитие сепсиса, который становится причиной летального исхода, поэтому крайне важно как можно быстрее показать ребенка педиатру.

Факторы риска

Пиелит всегда вызывает распространение патогенной микрофлоры

Как уже упоминалось выше, основная причина заболевания – патогенная микрофлора. Наиболее частым возбудителем выступает кишечная палочка, проникающая в почки с током лимфы.

В таком случае, как правило, болезнь носит первичный характер. Несколько реже патологические процессы вызывают стафило- гоно-, стрептококки и прочие болезнетворные бактерии.

Обратите внимание. Развитие вторичного пиелита возможно на фоне осложнения тонзиллита, скарлатины, брюшного тифа, инфекционных поражений брюшины, кариеса и т. д.

В группу риска следует включать людей следующих категорий:

  • лица с низким уровнем естественных защитных механизмов: с приобретенным синдромом иммунодефицита, дети, беременные женщины;
  • подверженные гиподинамии;
  • после переохлаждения;
  • при травмировании органа;
  • страдающие мочекаменной болезнью;
  • с вредными привычками;
  • чрезмерно увлекающиеся различными диетами, недостаточно питающиеся;
  • лица, которые долго вынуждены терпеть и не посещать туалет при позывах к мочеиспусканию.

У будущих мам во второй половине беременности возможно развитие патологического процесса, который чаще формируется на правой почке. Это связано с тем, что матка в это время начинает оказывать давление на мочеточники, поэтому вывод урины становится несколько проблематичным.

Снижение иммунитета у беременных – это естественный биологический процесс, который нужен для нормального вынашивания ребенка.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть