Побочные действия флуконазола у женщин

Содержание

Действие Флуконазола

Побочные действия флуконазола у женщин

В последние десятилетия наметилась выраженная тенденция к росту заболеваемости инфекциями-оппортунистами — болезнями, которые у здорового человека не вызывают патологических воздействий, но при снижении сопротивляемости проявляют себя в полной мере.

Среди таких инфекций выделяют кандидозный вульвовагинит — инфекционное заболевание наружных половых органов, инициируемое грибами рода Кандида.

Грибки являются условно-патогенной флорой в организме женщины, что означает проявление патогенного действия только в определенных условиях — при снижении активности иммунитета.

Особую проблему в гинекологии составляет хронический рецидивирующий кандидозный вульвовагинит, лечение которого является проблемой для женщин и специалистов.

Современная фармацевтическая фарминдустрия и время антибиотиков позволяют подобрать средство для терапии хронической молочницы и лечить ее эффективно.

Одним из наиболее популярных и эффективных противогрибковых препаратов является флуконазол.

Флуконазол нашел свое применение в рамках лечения всех форм кандидоза и его профилактики.

Действие флуконазола фунгицидное, а время влияния на грибки — длительное, что позволяет его использовать в виде однократного применения или один раз в неделю.

Для лечения различных видов молочницы применяют разные схемы флуконазола и его действие будет зависеть от дозировки. Выделяют следующие формы течения молочницы у женщины:

  • острая молочница;
  • хроническая форма;
  • персистирующая (постоянная);
  • носительство.

Помимо этого, флуконазол используется с профилактической целью во время лечения антибиотиками, перед вмешательствами оперативного характера и менструацией.

Причиной формирования хронической формы кандидоза являются сахарный диабет, болезни щитовидной железы, терапия гормонами, включая оральные контрацептивы, сопутствующие инфекционные заболевания.

Нередко хронизируется процесс во время терапии иммуносупрессорами, при бесконтрольном лечении антибиотиками, действие которых приводит к гибели полезной флоры и размножению грибков.

Целесообразно во время приема антибактериальных средств использовать флуконазол с целью профилактического действия в аспекте молочницы.

Устойчивость дрожжеподобных грибов — еще одна проблема в терапии заболевания. Во время борьбы с признаками вульвовагинита нередко применяются неполноценные по действию схемы препаратов, что и ведет к постепенному формированию устойчивости.

Кроме того, отмечается и видовое разнообразие кандид, которые вызывают хронический процесс.

При рецидивирующей форме нередко определяется не Candida albicans, а другие разновидности грибков, не всегда действие того или иного противогрибкового средства способно подавить рост таких грибов.

Особенности применения флуконазола

В зависимости от формы протекания заболевания и цели применения, возраста пациентки флуконазол используется в различных схемах и дозе.

Терапия острой молочницы и ее профилактика

Во время использования антибиотиков целесообразно с профилактической целью пить таблетки флуконазола по 150 мг однократно, а при длительной антибактериальной терапии повторяют такую же дозировку через неделю для усиления противогрибкового действия.

Профилактическое действие флуконазола также применяется в следующих ситуациях:

  • перед гинекологическими операциями;
  • накануне установки внутриматочной спирали;
  • перед диагностическими исследованиями (гистероскопия);
  • при необходимости проведения прижигания шейки матки и других вмешательств, связанных с заболеваниями шеечного отдела.

Во время проведения диагностических или гинекологических оперативных вмешательств создаются условия для нарушения состава вагинальной микрофлоры, а противогрибковое действие флуконазола препятствует этому.

При первичной острой молочнице используется однократное применение препарата совместно с местным лечением свечами. Для оказания противогрибкового действия применяют дозу 150 мг. Если лечить необходимо ребенка, рассчитывают дозировку исходя из 3-12 мг/кг веса.

Лечение рецидивирующей формы

Терапия обострения подразумевает прием флуконазола трижды по 150 мг каждые 72 часа. Врачи-гинекологи отмечают, что после основного курса лечения флуконазолом требуется продление времени действия препарата благодаря повторному приему 150 мг один раз в неделю на протяжении полугода.

Такое время употребления флуконазола обеспечивает необходимую длительность действия при хроническом кандидозе. Частота рецидивов при этом снижается на 90%. Согласно проводимым исследованиям установлено, что такое длительное время приема флуконазола не ведет к развитию устойчивости кандид.

Кроме того, не отмечается выраженной частоты развития побочного действия со стороны лекарства.

Например, центр по контролю заболеваемости CDC рекомендует иную схему лечения рецидивирующей молочницы. Время приема согласно рекомендациям составляет два дня по 150 мг ежедневно. Для пролонгирования действия используется схема на протяжении 6 месяцев с еженедельным приемом 150 мг флуконазола.

Помимо указанных схем, при хроническом процессе женщинам рекомендовано употреблять таблетки флуконазола во время первого дня месячных на протяжении 6 месяцев для усиления противогрибкового действия средства и пролонгирования эффекта.

Вопрос эффективности оригинального флуконазола (Дифлюкан) по сравнению с дженериками до сих пор обсуждается специалистами. Но подавляющее большинство исследований подтверждает одинаковую эффективность во время применения более дешевых дженериков, и оригинальных таблеток.

Перед началом лечения молочницы во всех ее разновидностях уделяется время тщательной диагностике:

  • проводится бактериоскопия мазка из влагалища с оценкой степени лейкоцитарной инфильтрации, характера вагинального эпителия (поверхностного, промежуточного и парабазального);
  • посев отделяемого половых путей на флору и чувствительность к антибиотикам, средствам противогрибкового действия, во время исследования определяют общую микробную обсемененность, степень роста бактерий и кандид (слабый, умеренный, сильный рост), состав выделенной микрофлоры, количественное соотношение видов;
  • мазок на цитологию из цервикального канала для исключения дисплазии и карциномы;
  • ПЦР на вирусные и бактериальные инфекции.

Обнаружение во время исследования единичных дрожжевых округлых клеток, отсутствие выраженного лейкоцитоза и поверхностного плоского эпителия, говорят о носительстве и лечебных действий такое состояние не требует.

Наличие мицелия, повышение количества лейкоцитов, обнаружение промежуточного и парабазального эпителия в большом количестве свидетельствуют о рецидиве хронической молочницы и требуют лечебных действий по схеме, длительностью действия 6 месяцев. Лейкоцитоз и дрожжи в мазках, наличие клиники в виде творожистых выделений, зуда, гиперемии и жжения говорят об остром кандидозе.

Флуконазол в таком случае принимают один раз. Время действия его длительное — составляет несколько дней, поэтому сочетание такой схемы с местным лечением в виде свечей избавляет от инфекции быстро.

Борьба с персистирующей или рецидивирующей инфекцией подразумевает контроль за действием препаратов во время терапии. Оценку действия флуконазола проводят на основании подавления симптоматики болезни, а также во время лабораторной диагностики.

Эффект от действия флуконазола считается положительным при снижении лейкоцитарной реакции в мазках и отсутствии мицелия дрожжей, прекращении рецидивов на протяжении 12 месяцев.

Во время лечения флуконазолом не проводится лабораторная диагностика для исключения искажения результата. для оценки действия препарата выполняют мазки спустя 2 недели от момента приема последней таблетки.

Далее, диагностику проводят через 1 месяц, 4, 9 и 12 месяцев после терапии.

Действие флуконазола

Действие флуконазола не зависит от приема пищи, поэтому таблетки можно принимать до, во время и после еды. Всасывается в желудке препарат хорошо.

Через полтора часа в крови регистрируют максимальную концентрацию средства, а это значит, что начальное купирование зуда, жжения начинается спустя 2-4 часа после приема таблетки.

максимальная концентрация в крови наблюдается на 4-5 день, а при употреблении двойной дозы — на второй день.

Время действия флуконазола довольно длительное, препарат имеет свойство накапливаться в тканях и продолжать оказывать противогрибковый эффект после отмены лекарства.

Так, при лечении хронической молочницы, что подразумевает полугодовой прием средства, после прекращения приема флуконазол действует еще несколько месяцев.

Такое свойство позволяет использовать медикамент один раз в сутки, а при терапии острого неосложненного кандидоза — употреблять один раз. Кроме того, препарат обладает водорастворимым свойством, что объясняет его накопление во всех тканях организма.

При наличии заболеваний почек следует соблюдать осторожность во время терапии, за счет длительного действия и периода полувыведения флуконазол может повредить почечную ткань.

При неэффективности средства и возобновлении симптоматики необходимо пройти подробную диагностику. Как правило, выполняют посев отделяемого половых путей на питательные среды с определением вида кандиды и чувствительности к антибиотикам.

Также исследуют микробиоценоз влагалища и выявление половых инфекций (хламидиоз, уреа и микоплазмоз, генитальный герпес, ВПЧ). Обязательным является терапия полового партнера.

Немаловажным в эффективности борьбы с молочницей является полноценное восстановление молочнокислой флоры с помощью свечей (Ацилакт, Вагинорм, Лактонорм, Экофемин). Во время лечения кандидоза проводится нормализация и кишечной флоры с помощью пробиотиков (Биогая, Энтерожермина, Линекс).

При кишечном дисбактериозе возрастают шансы на хронизацию инфекции. Помимо этого, исключается ношение синтетического белья, использование тампонов, самолечение в виде спринцеваний.

Побочное действие и противопоказания

Проявить во время терапии свое побочное действие медикамент может при длительном приеме. как правило, лечение острой молочницы не сопровождается нежелательными явлениями.

Среди распространенных побочных явлений выделяют:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • извращение вкуса;
  • боли в эпигастрии;
  • тошнота и диарея;
  • сыпь аллергического характера;
  • снижение уровня лейкоцитов;
  • нарушение обмена липидов;

В некоторых случаях возможно появление гепатита и желтухи.

Среди противопоказаний выделяют:

  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • возраст до года;
  • индивидуальная непереносимость.

При заболеваниях почек препарат назначается в более низкой дозировке.

Форма выпуска

Выпускают флуконазол в виде капсул, таблеток для приема внутрь, а также в виде раствора для инъекций. Как правило, используются капсулированные или таблетированные формы выпуска. при тяжелых грибковых поражениях применяются внутривенные инъекции: у ВИЧ-инфицированных, при поражениях внутренних органов, кожи и слизистых оболочек в генерализованном виде.

Дозировка капсул и таблеток составляет 50, 100, 150 мг, а количество штук в упаковке различное, позволяющее применять средство как однократно, так и на протяжении длительного времени.

Стоимость средства зависит от фирмы-производителя и страны. Дженерики, например, Дифлазон, Медофлюкон, Микомакс, Микофлюкан обойдутся намного дешевле Дифлюкана. Производят флуконазол во многих странах.

Так как противогрибковый препарат активен в отношении не только кандид, но и подавляет рост микроспориума, криптококков, трихофитона, используют его при грибковом менингите, пневмонии, кожном грибке: поражении стоп, паховой области, ногтей, при отрубевидном лишае. Во время лечения злокачественных опухолей препарат применяют для лечения и профилактики грибкового поражения слизистых оболочек.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/molochnitsa/vremya-dejstviya-flukonazola.html

Флуконазол капсулы 150 мг – инструкция по применению, аналоги, отзывы

Побочные действия флуконазола у женщин

Флуконазол капсулы 150 мг – препарат для лечения грибковых заболеваний с действующим веществом флуконазола. Выпускается в твердых желатиновых капсулах цилиндрической формы.

Благодаря высокой фунгицидной активности отзывы о Флуконазоле 150 со стороны врачей и принимавших его пациентов положительные. Эффективность активного вещества капсулы препарата доказана в ряде клинических испытаний.

фото

Во время беременности применения капсул флуконазола следует избегать, за исключением тяжелых случаев заражения с угрозой жизни женщины, когда ожидаемая польза лечения для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Показания к применению

  1. Кандидоз слизистых оболочек, в т. ч.

    молочница, полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, профилактические меры по предотвращению рецидивов орофарингеального кандидоза у пациентов с ВИЧ;

  2. Генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивныхкандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей).
  3. Криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие формы данной инфекции (в т.ч. легкие, кожа), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммуносупрессии.
  4. Микозы (грибок) кожи, в том числе микозы стоп, тела и паховой области; отрубевидный лишай; онихомикоз; кандидоз кожи; глубокие эндемические микозы, включая кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистопламоз у больных с нормальным иммунитетом;
  5. Профилактика грибковых инфекций у больных злокачественными опухолями на фоне лучевой или химиотерапии, у больных СПИДом
  6. Лечение и профилактика кандидозного баланита, отрубевидный лишай и онихомикозы;
  7. Грибковое поражение стоп, тела, кожи интимных зон и ногтевых пластин рук \ ног.

Сколько дней пить флуконазол при молочнице? При вагинальном кандидозе и баланите взрослым назначают капсулы флуконазола 150 мг однократно — то есть в норме пить один раз (один день). Для профилактики рецидивов генитального кандидомикоза используют в дозе 150 мг 1 раз в месяц.

Через сколько проходит молочница после флуконазола? Зависит от степени тяжести грибкового поражения и своевременности начатого лечения. В «обычном» случае симптомы молочницы могут пройти уже через неделю, по отзывам пациенток это срок от 5 до 15 дней.

Для профилактики рецидивов грибкового поражения лекарственное средство может быть назначено 1 раз в месяц в дозе 150 мг. Длительность профилактической терапии флуконазолом, при молочнице у женщин, устанавливают индивидуально, и может составлять от 4 до 12 мес.

Как принимать Флуконазол 150 от грибка?

Микозы стоп, паха, гладкой кожи, кандидозы кожи у взрослых лечат флуконазолом по схеме: 1 капсула 150 мг в неделю на протяжении 2−4 недель.
Возможна альтернативная схема приема флуконазола от грибка стоп и кожи по схеме 1 капсула 50 мг ежедневно.

При грибке ногтей флуконазол применяют по инструкции – 150 мг 1 раз в неделю и терапия продолжается до полной смены инфицированного ногтя. Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно.

Глубокие запущенные формы микозов у детей и взрослых лечат дозировкой флуконазола, не превышающей 400 мг в день. В этом случае срок сколько дней пить флуконазол устанавливается строго индивидуально в зависимости от течения заболевания и особенностей поражения.

Когда начинает действовать флуконазол? Препарат начинает действовать сразу, но необходимо пройти весь курс лечения и дождаться обновления ногтя. Только в этом случае риск рецидива будет сведен к минимуму.

Согласно инструкции по применению, флуконазол разрешено использовать для профилактики грибкового заражения у больных со СПИДом с первого дня.

Дозировка флуконазола детям старше 4х лет должна рассчитываться врачом и зависит от веса ребенка. При кандидозе слизистых оболочек норма составляет 1 – 3 мг на килограмм веса, а при системных поражениях увеличивается до 12 мг/кг.

Больным пожилого возраста, при отсутствии почечных нарушений, следует придерживаться обычного (взрослого) режима дозирования препарата. Больным с почечной недостаточностью (КК менее 50 мл/мин) режим дозирования следует скорректировать.

Взрослым при криптококковых инфекциях средняя доза флуконазола составляет 400 мг 1 раз/сут в первый день лечения, затем – по 200 – 400 мг 1 раз/сут. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях определяется клинической эффективностью, подтвержденной микологическим исследованием, и составляет в среднем 6-8 недель.

При атрофическом кандидозом поражении слизистой рта, показано применение по 50 мг один раз в день. Лечение необходимо сочетать с обработкой зубных протезов антисептическими средствами. При терапии других кандидозных инфекциях слизистой рта назначают 50–100 мг в день на период от 14 до 30 дней.

При кокцидиоидозе препарат используют в дозировке 200-400 мг/сутки. Для лечение некоторых форм инфекций и терапии менингита суточная доза может быть увеличена до 800 мг. Продолжительность лечения – 11-24 месяца.

При тяжелом кандидозе слизистых оболочек — 100-200 мг в сутки. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных с иммунодефицитом, после завершения полного курса первичной терапии, препарат может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю.

При баланите, вызванном грибками Кандида, флуконазол назначают внутрь однократно в дозе 150 мг/сут.

При отрубевидном (разноцветном) лишае  назначается применение 2 капсул по 150 мг флуконазола 1 раз в неделю курсом в 2 недели. В некоторых случаях больным требуется применение таблетки 150 мг в двойной дозе (2х150).

Детям при кандидозе слизистых оболочек – 3 мг/кг/сут однократно в течение не менее 3 нед; при лечении генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции (в т.ч. менингита) – 6-12 мг/кг/сут в течение 10-12 нед (до лабораторного подтверждения отсутствия возбудителей в ликворе).

Противопоказания

Флуконазол не рекомендуется применять больным с повышенной чувствительностью к препарату или близким по структуре триазольным соединениям.

  • одновременный прием терфенадина (на фоне постоянного приема флуконазола в дозе 400 мг/сут и более);
  • одновременный прием цизаприда, астемизола;
  • период лактации;
  • детский возраст до 6-и лет.

Следует принимать с осторожностью при почечной и печеночной недостаточности, консультация врача обязательна!

Многократный прием флуконазола при беременности и превышение дозы препарата вызывают отклонения развития у новорожденных.

https://www.youtube.com/watch?v=lhxaYBXK1ws

При появлении сыпи у пациентов с инвазивными/системными грибковыми инфекциями их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных поражений или многоформной эритемы.

Одновременное применение флуконазола и гидрохлоротиазида может привести к увеличению концентрации флуконазола на 40%.

Обычно препарат Флуконазол хорошо переносится, но возможны и побочные эффекты:

  • тошнота;
  • внутренний дискомфорт;
  • запор или понос;
  • нарушение ферментативного образования в клетках печени;
  • головные боли;
  • судороги и спазмы икроножных мышц;
  • в анализах крови может быть отмечено резкое падение уровня тромбоцитов и лейкоцитов;
  • аритмия;
  • крапивница.

В редких случаях возможно проявление анафилактического шока.

Передозировка

Симптомы: галлюцинации, параноидальное поведение, тошнота, рвота, диарея, в тяжелых случаях – судороги.
Назначается симптоматическое лечение с промыванием желудка и кишечника.

Аналоги Флуконазол 150, цена и список препаратов

Схожие препараты: Дифлюкан, Медофлюкон, Флузон.
Подбор аналогов и дозировок должен производить врач!

Будьте внимательны, инструкция по применению Флуконазол и отзывы к аналогам не подходят и не могут применяться как руководство по их использованию. При замене препарата получите консультацию врача и прочитайте инструкцию.

Цена в аптеках России: Флуконазол 150 мг N1 капсула – от 8 до 19 рублей.

Условия и срок хранения
Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.

Источник: https://aptechka-online.com/flukonazol-kapsuly-150-instruktsiya-analogi-otzyvy/

Флуконазол: противопоказания и побочные действия (аллергия, выделения и пр.)

Побочные действия флуконазола у женщин

Флуконазол – достаточно серьёзный противогрибковый препарат, имеющий целый ряд возможных побочных явлений, противопоказаний и лекарственных взаимодействий. Относится к рецептурным препаратам, т.е. назначаться может только врачом, с учётом индивидуальных особенностей пациента и заболевания.

Выраженность побочных эффектов зависит не от пути введения препарата, а от дозы на кг массы тела в сутки.

Отлично всасывается из кишечника (биодоступность более 90%), приём пищи не влияет на всасывание. Максимальная концентрация в крови появляется уже через час после приёма. Проникает во все ткани, включая мозг. Выводится почками (преимущественно). Частично влияет на гормональный фон у мужчин.

Исследования влияния препарата на беременных

Высокие дозы флуконазола отрицательно влияют на прирост массы у кроликов, увеличивают частоты выкидышей. Это касается дозировок, аналогичных 20 кратной терапевтической дозе для человека.

При адекватных массе животных количествах вводимого флуконазола никаких негативных явлений со стороны плода или матери выявлено не было.

Имеющиеся отрицательные явления при назначении высоких доз относят к умеренному влиянию препарата на гормональный фон.

Беременность

Беременным флуконазол показан только при тяжёлых инфекциях, угрожающих жизни матери и/или плода. Ответственность на себя может брать только лечащий врач, при чётком сопоставлении рисков и предполагаемого эффекта. Прямых исследований применения флуконазола у беременных и кормящих нет.

Есть данные об отклонениях в развитии у детей, матери которых лечились достаточно высокими дозами препарата (от тяжёлых грибковых заболеваний), хотя прямая связь этих фактов доказана не была. Согласно стандартам FDA риск действия на плод оценен как С, т.е. предположительный.

Во время терапии матери грудное вскармливание должно быть прекращено, т.к. флуконазол содержится в грудном молоке в тех же концентрациях, что и в крови (как уже было сказано – отлично проникает во все жидкости).

Прямые противопоказания к назначению

  • Индивидуальная непереносимость действующего вещества, либо компонентов лекарственной формы;
  • Одновременное назначение с терфенадином;
  • Сочетание с хинидином, цизапридом, астемизолом.

В США было проведено достаточно серьёзное исследование на 448 пациентках, принимавших флуконазол в стандартной терапевтической дозировке, т.е. 150 мг однократно для лечения вагинального кандидоза (молочницы).

У каждого четвёртого на фоне приёма препарата наблюдались следующие побочные явления:

  • 13% головная боль;
  • 7% тошнота;
  • 6% боль в животе;
  • 3% диарея;
  • 1% диспепсия;
  • 1% головокружение;
  • 1% нарушения вкусового восприятия.

Остальные ощущали некие слабодифференцируемые отрицательные ощущения. В единичных случаях флуконазол вызывает выраженную аллергическую реакцию.

В более масштабном исследовании (4048 пациентов), наблюдалась частота осложнений при сочетании флуконазола с другими препаратами и заболеваниями. Хуже всего флуконазол сочетался с цитостатиками у больных ВИЧ. Основные побочные эффекты были теми же, что и у первой группы иследуемых.

Иногда флуконазол вызывает серьёзные осложнения со стороны печени, вплоть до летального исхода. При отмене препарата симптомы поражения печени стихают. По этой причине – при длительных курсах лечения флуконазолом врач должен периодически назначать печёночные тесты (АСТ, АЛТ и т.п.).

В тяжёлых случаях гепатотоксичный эффект проявляется в виде гепатита, нарушения оттока желчи (холестаз), острой печёночной недостаточности. Все эти печальные исходы наблюдались в основном у больных ВИЧ, злокачественными новообразованиями, тяжёлыми формами туберкулёза.

Возможно, это связано с параллельным приёмом тяжёлых специфических антибиотиков: изониазида, рифампицина, фенитоина, пиразинамида.

Побочные явления, иногда наблюдающиеся на фоне приёма препарата

Побочное явление отличается от побочного эффекта тем, что связь произошедшего с приёмом конкретного препарата не доказана. Тем не менее – компании производители обязаны протоколировать всё, что происходит с пациентом (контрольной  группой) во время лечения, и вносить это в инструкции:

  • Судороги;
  • Высыпания на коже, синдром Стивенаса-Джонсона, токсическое поражение кожи (эпидермальный некролиз);
  • Эксфолиативный дерматит у больных со СПИД и злокачественными опухолями;
  • Нарушение состава клеточных элементов крови: лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов);
  • Повышение холестеринаНарушение обмена жиров: повышение уровня холестерина (гиперхолестеринемия), триглицеридов;
  • Снижение уровня калия.

Исследования проводились в США и Европе, в них было включено 577 детей от одного дня до 17 лет включительно. Дозировка у всех составляла 15 мг/кг массы тела/ сутки в течении длительного периода. Суммарно – побочные эффекты были выявлены в 13% случаев:

  • 5,4% рвота;
  • 2,8% боль в животе;
  • 2,3% тошнота;
  • 2,1% диарея.

У 2,3% лечение было прекращено, вследствие выраженных побочных эффектов.

Взаимодействие с другими лекарствами

  • Увеличивает период полувыведения таблеток, снижающих сахар (на основе сульфонилмочевины), что может приводить к гипогликемии. Т.е. при несахарном диабете пожилых — сахароснижающие препараты действуют значительно сильнее;
  • Замедляет выведение теофиллина и зидовудина, саквинавира, увеличивает концентрацию сиролимуса, что может потребовать дополнительного титра дозы этих веществ;
  • Увеличивает концентрацию цитостатиков, что актуально для пациентов с пересаженными внутренними органами;
  • В сочетании с антикоагулянтами (клексан, ривароксабан, варфарин), может провоцировать разные виды кровотечений. Если на фоне приёма флуконазола обнаруживается признак любого кровотечения – препарат немедленно отменяется;
  • При сочетании с гидрохлортиазидом, входящим в состав многих препаратов от давления (Энап-Н и т.п.), концентрация флуконазола резко (в полтора раза) возрастает, что необходимо учитывать, поскольку возрастают и риски побочных явлений, в т.ч. почечной недостаточности;
  • Увеличивает токсичность препаратов группы НПВС – диклофенака, мелоксикама, напроксена и т.д. Учитывая то, что все эти препараты являются рутинными (а многие – безрецептурными), пациент должен проявлять повышенную осторожность при применении НПВС в период лечения флуконазолом;
  • Может стать причиной нарушения ритма сердца, при сочетании с хинидином, цизапридом, астемизолом и другими противогрибковыми средствами;
  • При совместном приёме с такролимусом может вызывать почечную недостаточность;
  • При сочетании с мидазоламом может вызвать психические отклонения;
  • Усиливает действие амитриптилина.

Передозировка и первая помощь

Основные симптомы: диарея, тошнота вплоть до рвоты, могут быть судороги.

Высыпания на коже

Лечение: промывание желудка с параллельным назначением мочегонных. Госпитализация обязательна.

Поступившего больного отправляют на трёхчасовый гемодиализ (позволяет снизить концентрацию препарата почти на 50%), в остальном  врачи действуют по обстоятельствам, в зависимости от типа взаимодействия.

Как правило, подобная ситуация бывает у пожилых пациентом с большим количеством сопутствующих назначений.

Есть информацие об одном пациенте, который при передозировке флуконазола давал клинику параноидального бреда и галлюцинаций. Учитывая, что это был 42 летний ВИЧ больной (наркоман), подобные побочные явления можно не относить к типовым для передозировки.

Если вам, или вашим близким назначили флуконазол длительным курсом – постарайтесь исключить риск лекарственных взаимодействий, внимательно слушайте рекомендации лечащего врача, не употребляйте в этот период алкогольные напитки. Особенное внимание стоит уделить пожилым родственникам, принимающим много разнообразных препаратов одновременно, поскольку это существенно повышает риск побочных явлений на фоне приёма флуконазола.

о последствиях полугодовой терапии флуконазолом

  • Александра
  • Распечатать

Источник: https://med-look.ru/kogda-flukonazol-mozhet-navredit-pobochnye.html

Флуконазол

Побочные действия флуконазола у женщин

статьи: Флуконазол – это противогрибковый препарат, который выпускают в форме капсул, таблеток и раствора, предназначенного для внутривенного введения. Относится к числу производных триазола. Средство устраняет дрожжеподобные грибы рода Candida и некоторые другие формы микоза. Основное действующее вещество – флуконазол – хорошо насыщает все жидкие среды организма.

Показания для применения Флуконазола

Флуконазол назначают при следующих состояниях: 1. Кандидоз слизистых оболочек полости рта (в том числе, связанный с ношением зубных протезов). 2. Криптококкоз (независимо от формы и стадии его развития). Патология относится к одной из разновидностей поражения центральной нервной системы, кожных и слизистых оболочек.

Первопричина развития заболевания – попадание в кровь дрожжевидных грибов. 3. Необходимость предупреждения кандидозных поражений у пациентов после трансплантации органов. 4. Микоз кожного покрова (включая отрубевидный лишай) онихомикоз. 5. Генитальные грибковые поражения (вагинальный кандидоз, баланопостит).

6.

Кандидоз внутренних органов, а также необходимость профилактики развития такового.

Флуконазол назначают с целью профилактики грибковых поражений у онкологических больных. Цитостатическое лечение, получаемое ими для подавления роста опухоли, значительно снижает иммунитет. На фоне ослабления защитных свойств развиваются грибковые инфекции.

Противопоказания для применения Флуконазола

Флуконазол нельзя применять, если актуальны следующие заболевания, состояния, факторы: • Возраст до 4 лет. • Неспособность галактозы трансформироваться в глюкозу. • Недостаточность функции почек, печени.
• Обострение гастрита.

• Непереносимость диоксида кремния, кукурузного крахмала, лактозы. • Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки. • Наличие в анамнезе аллергии на Флуконазол.
• Приём лекарств, которые характеризуются большим риском поражения тканей печени.

Приём лекарства категорически нельзя совмещать с употреблением алкоголем – подобное сочетание компонентов приводит к разрушению клеток печени, почек. Условно ограничивающие факторы для приёма Флуконазола – заболевания сердца.

Такие патологии предполагают приём соответствующих средств, и комбинировать их с противогрибковым средством – нельзя.

Инструкция по применению Флуконазола

Приём пищи не влияет на абсорбцию активного компонента препарата. Дозировку средства определяет лечащий врач – с учётом возраста, веса, индивидуальной переносимости действующего вещества.

Для устранения кандидоза внутренних органов у взрослого пациента суточная дозировка Флуконазола – 50-400 мг, кратность применения – 1 р. в сутки (зависит от основной патологии). Для лечения детей применяют дозировку 3-12 мг на 1 кг веса, частота приёма – 1 раз в сутки.

Вагинальный кандидоз и баланопостит лечат 150 мг Флуконазола однократно. Затем наблюдают за клиническими проявлениями патологии. При отсутствии симптоматики грибковой инфекции, в повторном приёме средства необходимость отсутствует.

Если у пациента возобновляются характерные творожистые выделения и зуд внутри половых каналов, препарат принимают ещё 1 раз (150 мг).

Раствор вводят внутривенно со скоростью не быстрее 10 мл /мин. Суппозитории вводят глубоко во влагалище ежедневно на протяжении 10 дней дважды в сутки. Предварительно следует провести процедуру по интимной гигиене, избавиться от выделений.

Побочные эффекты при использовании Флуконазола

Несмотря на положительные характеристики Флуконазола, препарат может вызывать побочные эффекты: 1. Нарушение функциональной способности сердца (мерцание/трепетание желудочков, одышку). 2. Вздутие живота, напряжение передней брюшной стенки за счёт повышенного скопления кишечных газов. 3.

Головокружение, приступы цефалгии (головной боли), в том числе мигрень. 4. Диспепсические расстройства (тошнота, неприятное ощущение в горле и полости рта). 5. Значительное ослабление аппетита, что при отсутствии коррекции вызывает снижение веса. 6.

Выпадение волос и появление на ногтевых пластинах белых пятен вследствие перенасыщения кровотока флуконазолом. 7. Кожные высыпания по типу акне, сопровождающиеся покраснением тканей. 8. Кровоточивость дёсен (редко и только при превышении назначенной дозировки средства).

Флуконазол может ухудшать функциональную способность печени, оказывая токсическое воздействие на паренхиму. Повышаются ферменты этого органа (АСТ, АЛТ), что удаётся отследить по биохимическому анализу крови. Расстройство пищеварения, сопровождающееся болями и спазмами в животе. Из всех побочных эффектов только в 2% таковых возникают судороги.

Они обусловлены спонтанным снижением концентрации калия в организме. При высокой предрасположенности к развитию аллергических реакций повышается вероятность пастозности век, отёка дыхательных путей, крапивницы. Возрастает риск развития анафилактического шока – одного из самых тяжёлых последствий непереносимости веществ.

Флуконазол вызывает повышение концентрации холестерина в крови, снижает уровень калия. Одновременно происходит сокращение количества триглицеридов в плазме. Пациентам, которые страдают расстройством липидного или электролитного метаболизма, препарат нужно принимать при регулярном проведении анализа крови.

При любом из перечисленных осложнений проводят процедуру форсированного диуреза. Вводят мочегонное средство, стимулируя выведение Флуконазола посредством мочеиспускания. Чтобы не происходило скопление активного вещества в организме, почки пациента должны функционировать полноценно.

Проведение гемодиализа сокращает концентрацию препарата в крови вдвое уже через 3 часа после процедуры.

К развитию осложнений от противогрибковой терапии более подвержены лица, страдающие СПИДом, и пациенты со злокачественными новообразованиями любых органов. Наблюдение позволяет утверждать, что непременным условием для развития побочных эффектов служит ослабление иммунитета.

Эхинацея Эхинацея – это многолетнее травянистое растение. Устраняет бактерии и другую патогенную микрофлору, укрепляет иммунитет, повышает общий тонус организма. Содержит высокую концентрацию
Подробно Палин

Палин – это лекарственный препарат антибактериального свойства, относится к фармакологической группе хинолонов. Главное действующее вещество – пипемидовая кислота. Вспомогательные

Подробно Фурадонин

Фурадонин – это медикаментозный препарат, относящийся к числу нитрофуранов. Из-за того, что лекарство обеспечивает антимикробное, бактерицидное действие, его ошибочно воспринимают как

Подробно Вильпрафен

Вильпрафен – это лекарственный препарат группы макролидов, обладающий антибактериальным действием. Проявляет активность в отношении хламидий, уреаплазм, стрептококков, трепонем и клостридий

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/422/Flukonazol/

Особенности применения Флуконазола от молочницы у женщин

Побочные действия флуконазола у женщин

Каждая женщина знает о том, что такое молочница, и наверняка испытывала ее проявления на себе.

Данное заболевание может возникать как при нарушении иммунитета или гормонального фона, так и зачастую сопровождать такое физиологическое состояние, как беременность.

Поэтому важно знать, можно ли применять широко известный препарат «Флуконазол» в каждом отдельном случае, и какие побочные эффекты могут появиться при его использовании.

Общие сведения

«Флуконазол» для приема внутрь выпускается в виде желатиновых капсул и таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Действующее вещество в обеих формах одно и то же – флуконазол, а состав вспомогательных компонентов несколько отличается.

СоставЖелатиновые капсулыТаблетки
Действующее веществоФлуконазол в дозировке 50/100/150 мгФлуконазол в такой же дозировке, как и у капсул
Вспомогательные компонентыКальция гидрофосфата дигидрат, лактоза, тальк, целлюлоза микрокристаллическая + вещества, входящие в состав оболочки: желатин, вода, диоксид титана, красители синий патентованный, хинолиновый желтый, азорубин, бриллиантовый черныйЛактоза, кукурузный крахмал, тальк, целлюлоза

«Флуконазол» относится к группе противогрибковых лекарственных средств.

Он эффективен в отношении грибов рода Candida. Действующее вещество оказывает ингибирующее влияние на выработку микостеринов, отвечающих за рост и развитие кандид. Истончение стенок дрожжеподобного гриба ведет к его гибели.

Биодоступность лекарства достигает 90 %.

Цена фармацевтического средства зависит от изготовителя. Так, препарат отечественного производства (РФ) стоит порядка 22 рублей за капсулу 50 мг, 43 рубля – с дозировкой 150 мг. Венгерский «Флуконазол» стоит в пределах 35 и 150 рублей за 50 и 150 мг соответственно. Если речь идет о лекарстве индийского производства, то одна таблетка 150 мг имеет цену в пределах 200 рублей.

Препарат следует хранить в сухом месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей порог в 25 °С.

Показания к применению лекарственного средства

Таблетки и капсулы «Флуконазол» могут употребляться при грибковых и смешанных инфекционных патологических процессах. Очень широко они используются в акушерско-гинекологической практике для борьбы с острой и хронической молочницей. К основным показаниям к применению данного препарата можно отнести:

  • кандидоз (молочница) половых органов у женщин и мужчин, а также поражение грибами рода Candida слизистых оболочек любой локализации;
  • криптококкоз(в том числе криптококковый менингит);
  • кокцидиоидомикоз;
  • дерматологические инфекции(стригущий лишай, микоз стоп и ногтей);
  • комплексная терапия ВИЧ-инфицированных с грибковыми осложнениями слизистых оболочек внутренних органов.

Противопоказания к использованию «Флуконазола»

Как и любой препарат, капсулы и таблетки с флуконазолом могут вызывать ряд побочных реакций как при передозировке, так и при правильном применении.

Таблетки и капсулы противопоказаны в следующих случаях:

  • при индивидуальной непереносимости составляющих компонентов;
  • в первом триместре беременности;
  • при грудном вскармливании;
  • детям младше пятилетнего возраста;
  • при терапии «Цизапридом».

С особой осторожностью данный препарат должен применяться у:

  • пациентов с заболеваниями мочевыделительной системы и печени;
  • беременных женщин во втором и третьем триместрах;
  • кардиологических больных с нарушением ритма;
  • людей с непереносимостью лактозы, так как это вещество входит в состав лекарства;
  • пациентов, принимающих «Терфенадин», «Пимозид», «Астемизол», «Хинидин».

Не следует принимать данное средство с противомалярийным препаратом «Галофантрин».

Применение при менструации

Большим преимуществом лекарственных форм для перорального приема является возможность их использования вне зависимости от фазы менструального цикла.

Так, таблетки и капсулы разрешено с комфортом принимать непосредственно во время месячных.

Поэтому даже если курс лечения рассчитан на неоднократный прием лекарства, то нет необходимости отменять лечение при начале менструации, в отличие от местных форм препарата (суппозиториев и вагинальных таблеток).

Применение при беременности и грудном вскармливании

«Флуконазол» в любой дозировке крайне не рекомендуется принимать женщинам в первом триместре беременности.

Это связано с немалым количеством зарегистрированных самопроизвольных абортов в сроке до 12 недель, а также появлением детей с врожденными аномалиями и пороками сердца.

Допустимо лечение данным препаратом только в том случае, если польза от его применения для матери выше, чем потенциальный риск для ребенка.

Что касается периода лактации, то при лечении «Флуконазолом» грудное вскармливание необходимо временно приостановить, так как действующие компоненты фармацевтического средства активно проникают в молоко кормящей женщины. И хотя концентрация их там гораздо ниже, чем в плазме крови матери, они могут нанести вред организму малыша.

Выделения после «Флуконазола»

Патологические творожистые выделения при молочнице уменьшаются уже после однократного приема препарата. Если заболевание возникло недавно, то одной капсулы с дозировкой 150 мг чаще всего достаточно для полного излечения. Хотя многие гинекологи рекомендуют употребить лекарство в этой же дозировке повторно спустя 3 дня.

В том случае, если количество выделений после приема «Флуконазола» не только не уменьшилось, а стало больше, стоит посетить гинеколога для уточнения диагноза. Ведь если средство не помогает, то в роли возбудителя выступает не Candida и, возможно, речь идет о бактериальной или смешанной инфекции.

Побочные действия

«Флуконазол» считается довольно серьезным препаратом, способным вызывать нежелательные явления. К побочным эффектам, которые могут возникнуть при терапии данным средствам, можно отнести:

  1. Аллергические реакции – выражаются сыпью, гиперемией, зудом. Кожные реакции могут проявляться также токсическим эпидермальным некролизом, синдромом Стивенса-Джонсона. Кроме того, аллергические реакции могут приобретать и более тяжелое течение, выступая в виде отека Квинке – затруднение дыхания, одышка, прогрессирующая отечность лица, век и губ, чувство нехватки воздуха и стеснение в груди.
  2. Нарушения со стороны системы пищеварения: снижение аппетита, ощущение сухости во рту, жажда, изменение вкуса, тошнота с рвотой или без нее, дискомфорт в животе, расстройства стула (запоры и диарея), метеоризм, желтуха (приобретение кожными покровами и глазными яблоками желтого оттенка).
  3. Нарушения со стороны нервной системы – редкие, но все же встречающиеся явления: головокружение, шум в ушах, бессонница, покалывание, онемение и чувство «ползания мурашек» по конечностям, судороги в мышцах, тремор конечностей, реже – галлюцинации, дезориентация и параноидальные состояния.
  4. Нарушения со стороны системы кровообращения: аритмии (в том числе пароксизмы желудочковой тахикардии), изменения на электрокардиограмме (удлинение интервала QT).
  5. Нарушения со стороны кроветворной системы: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, нейтропения.

Источник: https://CriticalDays.ru/molochnica/flukonazol.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть