Показания к операции при глаукоме

Содержание

Оперативное лечение глаукомы

Показания к операции при глаукоме

Если внутриглазное давление не удается стабилизировать консервативными методами, назначается операция при глаукоме. Хирургическое вмешательство проводится строго по показаниям, чтобы предупредить послеоперационные осложнения, важно правильно подготовиться и исключить противопоказания. После хирургии обязательна реабилитация, которая проходит под контролем врача.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: “Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления” читать далее…

Показания

Катаракта и глаукома развиваются у пожилых пациентов после 65 лет. Это связано с необратимыми возрастными изменениями в организме, которые также негативно сказываются на зрительной системе.

Если патология диагностирована на начальных стадиях, назначаются специальные глазные капли, у которых основная функция — гипотензивная.

Хирургическое лечение глаукомы проводится в крайних случаях, когда нельзя добиться желаемого результата и выздоровления консервативным путем. Операция нужна пациентам со следующими осложнениями:

  • низкое зрение, которое стремительно падает;
  • сужение полей зрения;
  • патологические изменения структур зрительных нервов, при этом глазное давление находится в пределах нормы;
  • личное желание пациента делать операцию по коррекции зрения.

Противопоказания

Нежелательно проводить операцию в таких случаях:

  • восстановительный период после инсульта или инфаркта;
  • воспалительные заболевания;
  • хронические недуги на стадии обострения.

Подготовка

В день проведения нельзя завтракать.

Если у человека есть показания к операции при глаукоме, перед тем как приступить к хирургии, необходимо подготовиться.

Если операция осуществляется по плану, пациенту следует пройти комплексное диагностическое обследование, посетить узкопрофильных специалистов.

Важно сообщить врачу об аллергической реакции на препараты, если такая имеется, а также дать список принимаемых медикаментозных средств, которые до процедуры могут быть исключены. Накануне перед терапией разрешено поужинать легкоусвояемой пищей, завтракать не рекомендуется.

Непроникающие

Назначаются на начальных стадиях глаукомы. Операция, при которой травмирование глазного яблока минимально, называется склерэктомия.

Во время процедуры на склере формируется микроразрез, после чего удаляется часть тканей для установки дренажной системы.

Другим более эффективным и современным методом, обеспечивающим дренирование жидкости, является вискоканалостомия. У процедуры есть существенный недостаток — после нее часто возникают рецидивы.

Лазерные методы хирургии

С помощью иридотомии заметно облегчается состояние больного при закрытой форме патологии.

Их основная задача — минимизировать травмирование глазных структур. Зачастую процедура хорошо переносится пациентами в любом возрасте, но оперировать таким методом на запущенных стадиях глаукомы нецелесообразно. Лазерная хирургия глаукомы бывает таких разновидностей:

  • Селективная трабекулопластика. Помогает бороться с первичной открытоугольной глаукомой. Во время процедуры хирург удаляет пораженные участки трабекулярной сети, через которую осуществляется циркуляция внутриглазной влаги.
  • Агроновая трабекулопластика. Проводится по тем же показаниям, что и селективная, только во время операции с помощью специального лазерного луча формируются дополнительные канальцы, через которые будет осуществляться процесс оттока жидкости.
  • Периферическая иридотомия. Проводится при диагнозе «закрытоугольная глаукома». При этой форме болезни блокируется отток жидкости, вследствие чего развивается внутричерепная гипертензия. Во время лечения делается специальный прокол, через который осуществляется дренаж.
  • Циклофотокоагуляция. Назначается в случае, когда другие методики не принесут лечебного эффекта. Применяется несколько разновидностей лазерных лучей, под воздействием которых цилиарное тело уменьшает продуцирование жидкости.

Дренаж при глаукоме

С помощью такого приспособления удается снизит ВГД у больного.

Основная цель такого вида терапии — снизить внутриглазное давление посредством имплантации специальных дренажных приспособлений, через которые будет происходить отток лишней влаги.

Для изготовления стента используются разные материалы — силикон, коллаген, нержавеющая сталь. Врач сам подберет подходящий вариант, учитывая индивидуальные особенности пациента и характер течения болезни.

Иридэктомия

Если при вторичной закрытоугольной глаукоме пациент видит все хуже, назначается этот вид хирургического лечения. По ходу терапии хирург иссекает конъюнктиву, формируя доступ к радужке. Далее, с помощью специального инструмента, удаляет ее часть, формируя маленький размер угла между радужкой и роговицей, где и будет осуществляться дренирование. В конце операции накладываются швы.

Циклодиализ

Такое операционное лечение актуально на незапущенных этапах глаукомы. При проведении процедуры хирург отделяет цилиарное тело от склеры, формируя прямое соединение между глазной камерой и супрахориоидальным пространством. Иногда циклодиализ совмещается с другими хирургическими методиками, что дает возможность достичь максимального эффекта.

Фистулизирующие

Процедура высоко результативна даже на этапе запущенности болезни.

Такое оперативное лечение глаукомы эффективно даже в запущенных случаях. Существуют такие разновидности хирургии:

  • Трабекулэктомия. Во время хирургии вскрывается склера и конъюнктива, после чего ткани склеры, а также деформированная трабекулярная система удаляются.
  • Трабекулотомия. Процедура аналогична предыдущей, но ткани не удаляют, а иссекают.

Фистулизирующие операции считаются сложными, поэтому пациента госпитализируют. После операции больной некоторое время остается в стационаре, так как в первые дни высок риск развития осложнений, среди которых самыми распространенными являются:

  • катаракта;
  • киста конъюнктивы;
  • фиброзные изменения в сформированной дренажной системе.

Последствия

В послеоперационный период важно строго соблюдать наставления и рекомендации врача. Это поможет предупредить тяжелые последствия и ускорить процесс восстановления.

На фоне проведенного вмешательства у больного может снизиться острота зрения.

Но все же иногда возникают осложнения после операции, в основном они связаны с индивидуальными особенностями организма пациента, профессионализмом медперсонала, несоблюдением правил реабилитации. Распространенными являются такие нарушения:

  • снижение остроты зрения;
  • туман, темные пятна в поле зрения;
  • присоединение бактериальной инфекции;
  • дистрофические процессы в роговице;
  • прогрессирование катаракты;
  • гипертензия или гипотония.

После замены хрусталика и проведения операции по лечению глаукомы редко, но случается, что развивается глаукома злокачественной формы. При ней возможна полная блокировка оттока жидкости, вследствие чего она начнет проникать в стекловидное тело и потребуется удаление глаза. Чтобы предупредить такие последствия, назначается реабилитационное восстановление, которое в среднем длится 10—14 дней.

Послеоперационный период

Все правила по поводу реабилитации, согласуются с врачом. Для предупреждения инфицирования, развития воспаления и других осложнений назначается медикаментозная схема терапии. Обязательны такие группы препаратов:

Антибиотикотерапия может потребоваться пациенту для предупреждения инфицирования зрительного органа патогенными бактериями.

  • антибиотики;
  • антисептики;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • глюкокортикостероиды;
  • обезболивающие;
  • антигистаминные;
  • витамины и минеральные комплексы.

Кроме этого, в период восстановления необходимо вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки, соблюдать лечебную диету и питьевой режим. Во время сна следует спать на боку с противоположной оперируемому глазу стороны, иначе возрастает риск нарушения кровообращения и оттока внутриглазной жидкости.

Выполняя гигиенические процедуры, важно беречь глаза от попадания воды, гигиенических и косметических средств. Пока идет восстановление, стоит отказаться от зрительных, умственных и физических нагрузок, защищать органы зрения от ультрафиолетовых лучей, пыли, ветра.

После операции в качестве профилактики необходимо периодически посещать офтальмолога, который будет контролировать восстановление.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Чтобы не доводить до осложнений и операций, Табаков Олег рекомендует проверенный способ… Читать полностью про способ >>

Источник: https://VseDavlenie.ru/izlechenie/gl/operatsiya-pri-glaukome.html

Операция лазером при глаукоме: как делают, стоит или нет

Показания к операции при глаукоме

Лазерная операция при глаукоме проводится в случаях, когда консервативная терапия становится неэффективной, повышается риск необратимой потери зрения из-за частых приступов заболевания. Показания к хирургическому вмешательству определяет врач-офтальмолог после комплексного обследования органа зрения.

Операции при глаукоме

О заболевании

Глаукоматозный процесс развивается в результате нарушения функции дренажной системы одного или обоих глаз, что приводит к постепенному повышению внутриглазного давления за счет скопления жидкости в передней камере.

Причинами патологических изменений являются анатомические особенности строения хрусталика и радужной оболочки, перенесенные инфекции, дистрофические процессы склеры.

Заболевание передается по наследству, согласно статистическим данным эпидемиологических исследований, дебют глаукомы возникает в возрасте старше 40 лет, преимущественно у женщин.

Постоянное повышение внутриглазного давления провоцирует нарушение кровоснабжения мягких тканей глаза и сетчатки.

Кислородное голодание клеток ведет к дистрофически-дегенеративным процессам, приводящим к полной потере зрения из-за поражения диска зрительного нерва.

Стоит ли делать операцию решает врач офтальмолог с учетом клинической картины заболевания, частоты и продолжительности приступов. Последствиями приступов является повышенный риск развития катаракты, отслойки сетчатки, отек и кровоизлияния.

Глаукома. Новая современная операцияГлаукома после операции: зрение, последствия, физические нагрузкиОперация на глазу. Глаукома. Хирургия глаукомы.Операция и лечение глаукомы лазером

Рекомендации по профилактики приступов глаукомы направлены на коррекцию причин, провоцирующих обострение, раннее начало специфической медикаментозной терапии.

Лекарства направлены на поддержание баланса между продукцией внутриглазной жидкости и нормализацией ее оттока из передней камеры глаза. Если вылечить заболевание становится невозможно из-за неуклонного прогрессирования, врач назначает лазерное лечение глаукомы.

Такой подход обусловлен высоким риском полной потери зрения, необратимой инвалидизации пациента.

О лазерных методах лечения глаукомы

Лечение глаукомы без операции стало возможным благодаря современным достижениями и инновационным прорывам в офтальмологии. Хирургическое вмешательство отличается наличием неблагоприятных последствий, что обусловлено механическим повреждением мягких тканей глаза при наложении искусственного дренажа.

Отличием лазерных методов лечения глаукомы является короткий послеоперационный период, полное устранение неприятных симптомов и предупреждение прогрессирования болезни. Главным преимуществом лазерной операции на глаукоме – это отсутствие риска нарастания рубцовых изменений склеральной оболочки, вторично приводящей к повышению внутриглазного давления.

В настоящее время операция направлена на использование лазеров:

  • аргоновых;
  • неодимовых ИАГ-лазеров;
  • полупроводниковых (диодных).

Восстановление нормального давления достигается путем создания искусственного отверстия или клапана, способствующего оттоку жидкости. Наложение рубцов методом коагуляции обеспечивает контроль над разрастанием соединительной фиброзной ткани в период реабилитации.

Использование народных средств лечения в реабилитационном периоде на фоне профилактической медикаментозной терапии ускоряет процесс восстановления за короткие сроки.

В отличие от хирургического иссечения угла передней камеры, если пациент проходит лечение глаукомы лазером, минимален риск развития осложнений и не требуется удалять швы, рубцовую ткань.

Цены и отзывы пациентов с тяжелой формой заболевания после операции при глаукоме отмечают короткий послеоперационный период, быстрое устранение неприятных симптомов при одновременном использовании лекарственных препаратов и народных средств лечения.

Глаукома после операции лазером становится менее выраженной в течение первого года, вплоть до полного устранения симптомов.

Такой результат позволяет снизить риск развития осложнений, предотвратить кровоизлияния в сетчатку и атрофию диска зрительного нерва, что является типичным последствием в 83% случаях тяжелого течения глаукомы.

Показания к операции

Лазерное лечение проводится при легких, среднетяжелых и тяжелых формах глаукомы.

Раннее начало хирургического лечения благоприятно влияет на общий прогноз заболевания, быстро устраняет симптомы и снижает риск полной потери зрения.

Лазерное иссечение трабекулярной ткани при легком течении болезни с редкими приступами предупреждает развитие глаукомы во втором глазу, что происходит в 39% случаях. Показаниями к проведению операции являются:

  • открытоугольная и закрытоугольная форма глаукомы I и II стадии;
  • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии;
  • побочные явления от лекарственного лечения;
  • прогрессирование патологических изменений на фоне терапии;
  • нерегулярное применение капель, таблеток, гелей;
  • профилактика поражения второго глаза.

Скрытое течение глаукомы неблагоприятного для пациента из-за неуклонного поражения дренажной системы глаза, приводящего к скачкообразному повышению внутриглазного давления.

Нарушение трофики и кровоснабжения мягких тканей глаза приводит к необратимым органическим патологиям, выпадению полей зрения, потере светочувствительности или к полной слепоте.

Развитие острых побочных явлений, снижающих эффективность проводимой терапии, является абсолютным показанием к раннему проведению лазерного лечения. Операция полностью безболезненна, восстановление глаз проходит сразу после искусственного снижения давления и нормализации оттока жидкости.

Низкая эффективность антиглаукоматозных препаратов проявляется в коротком лечебном эффекте, частой инстилляции капель, что значительно повышает риск развития побочных явлений.

Постоянные скачки внутриглазного давления приводят к поражению эндотелиальной ткани роговицы и конъюнктивы, снижению прозрачности хрусталика и кровоизлияниями в радужной оболочке. Опасным состоянием является отслойка сетчатки, атрофия или разрывы микрокапилляров в области диска зрительного нерва.

Первые диагностические признаки подобных осложнений глаукомы требуют экстренного начала лечения в условиях стационара.

Виды операции при глаукоме

Технику операции при глаукоме определяет вид лазерного лечения, наиболее подходящий для каждого конкретного пациента. Выбор метода проводит лечащий врач на основании данных анамнеза, клинической картины заболевания, наличия осложнений.

Результаты диагностического обследования определяют тактику врача хирурга, область наложения искусственного отверстия и, при наличии показаний, зону иссечения ткани.

Консультация врача терапевта требуется для выявления наличия противопоказаний к операции, таких как нарушения работы сердечно-сосудистой системы или почек.

Современное лечение глаукомы направлено на применение лазер-коагуляторов, создающих отверстия в зоне трабекулярной ткани с имитацией процесса физиологической атрофии и рубцевания и лазер-деструкторов.

Последние создают микроразрывы ткани посредством точечной ударной волны, это устраняет потребность в повторных операциях за счет атравматичного воздействия.

Виды использования лазера при лечении глаукомы:

  • трабекулопластика;
  • иридэктомия;
  • иридотомия.

О том, какую тактику выбрать решает врач-хирург после рекомендаций офтальмолога и данных лабораторных исследований. При легком течении глаукомы, когда обострения возникают относительно редко, применяют более щадящие виды оперативного лечения.

При среднетяжелом и тяжелом течении нередко развиваются ситуации, когда нельзя медлить, так как это может привести к необратимой потере зрения одного или обоих глаз.

От вида техники зависит стоимость лазерной операции, трабекулопластику проводят в клиниках Украины и России, в таких городах, как Москва, Уфа, Санкт-Петербург.

Наличие противопоказаний влияет на то, какая техника лазерной терапии будет использована. Местная анестезия вместо общего наркоза легче переносится пациентами старшего возраста, во время операции на каждом этапе вводится обезболивающие препараты.

Широкая лазерная терапия применяется при острых частых приступах, развивающихся за последний месяц наблюдения, особенно, если пациент теряет остроту зрения и ему постоянно больно при сокращении глазодвигательных мышц.

Срочное хирургическое лечение проводится для снижения риска осложнений, нормализации внутриглазного давления.

Трабекулопластика

Важными отличиями в том, как делают операцию с полным хирургическим доступом и лазерную трабекулопластику, заключаются в возможности амбулаторном выполнения в кабинете офтальмолога, отсутствие послеоперационного периода и осложнений.

Симптомы глаукомы полностью устраняются в момент наложения искусственного клапана, что обусловлено быстрым восстановлением оттока внутриглазной жидкости через образованное отверстие в радужной оболочке.

Клапан не несет эстетических дефектов, располагается под верхним веком.

Во время трабекулопластики операцию выполняют высокоэнергетическим лазерным лучом, наносящим на область сети трабекул от 40 до 60 микроскопических точечных ожогов.

Сеть трабекул – это участок дренажной системы глаза, обеспечивающая физиологический отток внутриглазной жидкости из передней камеры.

То, сколько отверстий можно нанести, определяет хирург непосредственно в момент наложения с учетом скорости снижения внутриглазного давления. Операция проводится под местной анестезией, безболезненна для пациента.

Перед нанесением отверстий врач устанавливает гониолинзу, обеспечивающую отражение лазерных лучей и защиту мягкий тканей глаза.

Фотокоагуляция трабекулярной сети аргоновым лазером более эффективна, так как не требует повторного хирургического вмешательства с удалением рубцовой ткани и наложением дополнительных клапанов.

Благодаря коагуляционному некрозу трабекулярной ткани, нанесение лазерных аппликаций осуществляется в один ряд, то есть линейно. Это предупреждает развитие постоперационных осложнений, закупорки отверстий патологическими образованиями и повышения внутриглазного давления.

Время, за которое оперируют пациента методом трабекулопластики, составляет не более 30 минут.

После операции врач назначает курс реабилитационной терапии, включающей антибактериальные капли, препараты для снижения выработки внутриглазной жидкости, витамины и антиглаукоматозные средства.

В течение месяца после лазер-терапии пациенту нельзя растирать глаза, требуется следить за чистотой рук, тканей, соприкасающихся с ресницами для того, чтобы избежать вторичное бактериальное инфицирование.

Хирургическое лечение глаукомы

Показания к операции при глаукоме

Когда консервативный и лазерный способы лечения не приносят необходимого результата, то пациенту назначают хирургическое вмешательство. Это случаи:

  • повышения внутриглазного давления;
  • уменьшения границ видимости;
  • отмирания зрительного нерва.

Операции обычно нужно делать пациентам, которые по различным причинам не могут проходить необходимый курс лечения в полной мере, или постоянно измерять внутриглазное давление и пребывать под присмотром врача.

Материал по теме: Стоит ли делать операцию при глаукоме?

При развитии глаукомы применяют множество разных видов операций. Их можно поделить на 5 групп:

  1. Операции, которые улучшают циркуляцию внутриглазной жидкости.
  2. Фистулизирующие вмешательства.
  3. Непроникающие фильтрующие вмешательства.
  4. Процедуры с применением глаукомных дренажей.
  5. Циклодеструктивные вмешательства.

Операции, которые улучшают циркуляцию жидкости внутри глаза

В данную группу процедур входят иридэктомия и иридоциклоретракция. Делают их если у пациента обнаружена закрытоугольная глаукома.

Иридэктомия используется для исключения осложнений, вызываемых зрачковым блоком, путем иссечения области радужки.

Выполняется следующим образом:

  1. В верхнем сегменте глазного яблока делают разрез.
  2. Затем иссякают область корня радужной оболочки.
  3. На поврежденную часть накладывают шов.

Иридоциклоретракция заключается во введении двух полосок склеры между корнем радужной оболочки и трабекулярной сетью. Процедура улучшает отток внутриглазной жидкости.

Фистулизирующие операции

Применяются при первичной и вторичной глаукоме. Их суть в добавлении нового оттока из передней части глазного яблока. В области фистулы создается конъюнктивальная подушечка, которая всасывает и фильтрует жидкость.

Такой тип хирургических вмешательств не сложен в исполнении и обладает высокой эффективностью. После фистулизирующих операций у 80% пациентов нормализуется офтальмотонус. Однако есть риск развития гиптонии глазного яблока, помутнение хрусталика глаза и попадание инфекции.

Непроникающие фильтрующие операции

Данная группа называется так потому что для их выполнения не нужно вскрывать переднюю камеру глаза, а внутриглазная трабекулярная сеть остается невредимой. Потому в разы уменьшается риск негативных последствий (гипотонии) и их возможных осложнений.

В этом виде оперативных вмешательств чаще всех используют неперфорирующую глубокую склерэктомию.

Механизм действия операции основывается на фильтрации жидкости через сохранённый в операционной зоне трабекулярный аппарат, проходимость жидкости через который увеличивается при иссечении наружной стенки с дальнейшем оттоком водянистой влаги в капилляры цилиарного тела, в субконъюнктивальное пространство.

Эффективность НГС можно увеличить приемом антиметаболиков в послеоперационный период. Также положительный эффект принесут различные имплантанты, препятствующие увеличенному рубцеванию и сращиванию каналов оттока жидкости.

При недостаточной эффективности в период после операции могут назначить лазерную перфорацию прооперированной области, для усиления фильтрации жидкости через диафрагму.

Существенное снижение рисков осложнений и хорошее состояние пациентов после хирургического вмешательства сокращают сроки реабилитации больных.

Операции с применением глаукомных дренажей

Главной причиной отсутствия успеха при фильтрующих процедурах является рубцевание искусственно сформированных каналов оттока внутриглазной жидкости. Сложнее всего получить удачный исход при рефрактерных глаукомах.

К этим формам глаукомы относится наследственная, прооперированная первичная глаукома и большая часть типов вторичной глаукомы. В этих случаях выполняются операции с применением искусственных дренажей, которые предназначены обеспечивать отток жидкости из передней камеры для снижения давления внутри глаза. Существует два типа дренажей:

  • простые, в виде трубки;
  • сложные, которые состоят из трубки и пластины.

Сегодня же чаще всего используют глаукомный дренаж Ахмеда, содержащий специальный клапан, который регулирует фильтрацию. Таким образом имплантат предотвращает излишнюю фильтрацию жидкости в первое время после операции.

Применяется также отечественная технология. Микродренирующее устройство представляет собой силиконовый дренаж с клапаном, который открывается при повышенном давлении внутри глаза и снижает его до нормального.

Циклодеструктивные операции

Такую группу хирургических вмешательств применяют в основном при терминальной стадии, сопровождающейся болевыми симптомами, или, в особых случаях, когда глаукома уже сильно осложнилась, как дополнительную операцию, после безуспешной исходе, или недостаточном эффекте предварительно выполненного фистулизирующего оперативного вмешательства.

Циклодеструктивные вмешательства основываются на повреждениях и дальнейшей атрофии некоторых частей ресничной мышцы. Это снижает количество вырабатываемой жидкости. Из всех вариаций данного типа операций чаще всего применяется циклокриодеструкция. По ходу выполнения вмешательства наносится ряд криоаппликаций на склеру в области ресничного венца.

В современной медицине актуальность набирает транссклеральная диодлазерная циклокоагуляция, которая отличается низким уровнем рисков и достаточно высоком эффективностью.

Источник: http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/glaukoma/hirurgicheskoe-lechenie.html

Как делают операцию по глаукоме?

Показания к операции при глаукоме

Глаукома — опасное заболевание, ведущее к необратимой потере зрения. Операция при глаукоме может быть единственным вариантом спасения от полной слепоты. Раньше катаракта и глаукома считались одним и тем же заболеванием, пока в 1705 году их не разделили.

Это заболевание протекает скрыто, а когда возникают явные симптомы, зрение уже сильно ограничено. Обратить процесс вспять невозможно, поэтому важно начать лечение как можно раньше.

На всех стадиях развития применяются глазные капли, но часто этого оказывается недостаточно и возникает необходимость оперативного лечения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: “Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления” читать далее…

Как подготовиться?

Перед операцией больному нужно сдать необходимые анализы и пройти обследование у врача.

При плановой операции пациент проходит тщательное обследование, сдает необходимые анализы. Список врачей, чье заключение нужно получить, дают в том медицинском учреждении, в котором будут оперировать.

В течении 5-ти дней перед процедурой рекомендуют стационар, а после нее пациент остается в больнице столько, сколько требует его состояние здоровья. В день операции анестезиолог или офтальмолог может назначить дополнительные медикаменты. Для правильной подготовки пациенту достаточно следовать указаниям специалистов.

Если проводится хирургическое лечение глаукомы, при этом у пациента в анамнезе есть катаракта и нужна замена хрусталика, врачи будут делать еще одну операцию.

Нехирургическое лечение

Нехирургическое лечение подразумевает вмешательство в структуру глаза без рассечений. С одной стороны такой метод дает меньшее количество побочных эффектов и негативных последствий, характеризуется быстрым восстановлением после процедуры.

Пациенту не требуется нахождение в стационаре, через несколько часов после процедуры он может идти домой. С другой стороны, решение проблемы получается временным, нормализация ВГД носит кратковременный характер, требуется повторное вмешательство.

Применяется когда оперативное лечение глаукомы противопоказано.

Лазерная коррекция

Если лечение при глаукоме не улучшает зрение, назначается хирургическое вмешательство.

Лечение с применением лазера производится двумя способами:

  • иридэктомия;
  • трабекулопластика.

При иридэктомии в радужке делается одно или несколько отверстий для движения внутриглазной жидкости между камерами. Трабекулопластика заключается в воздействии лазером на трабекулярную диафрагму для улучшения оттока жидкости. Проводятся эти манипуляции под воздействием местного анестетика с помощью специальной линзы. Процедура длится около получаса.

Преимуществами лазерного лечения глаукомы является применение местного анестетика, а не общего наркоза и минимальное воздействие на глаз, что сокращает риск осложнений.

Недостаток этого метода — краткосрочный эффект. Такая процедура помогает на срок от 1 года до 5 лет, с проведением вторичной коррекции этот период сокращается.

Возможна спайка тканей в местах действия лазера или повреждения сетчатки, радужки или сосудов.

Криодеструкция

Криодеструкция подразумевает воздействие холодом на цилиарное тело. Такое воздействие выполняется через конъюнктиву, склеру или напрямую. Применяется когда есть противопоказания к лазерному лечению. У этого метода больший риск осложнений и его не применяют на терминальной стадии глаукомы. Противопоказаниями также являются:

  • болевой синдром;
  • неудачные хирургические вмешательства.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство применяется, если лекарства от глаукомы и неинвазивные методы не дали результата. Для подготовки к таким операциям медикаментозно снижают ВГД до минимального значения, принимают антигистаминные препараты. По возможности устраняют воспалительные процессы в глазах или назначают антибиотики.

Хирургия глаукомы включает 5 групп операций, из которых врач выбирает наиболее приемлемую.

Непроникающие операции

Такой вид вмешательства не предполагает создания сквозных отверстий в глазном яблоке и часто используется вместе с лазерной коррекцией. В месте воздействия могут образовываться различные спайки и сращения, поэтому иногда дополнительно используются специальные импланты. Они предотвращают сращивание тканей и обеспечивают длительный положительный эффект после операции.

Дренажные операции

Во время дренажных операций после того как делают прокол для оттока жидкости, устанавливают коллагеновую трубку, обеспечивающую дренаж. Другим вариантом операции является установка клапана, пропускающего жидкость в резервуар при достижении порогового значения ВГД. Такой дренаж помогает даже при запущенных формах болезни, новообразованный канал не рубцуется.

Прогнозы после операции при глаукоме

Оперативное вмешательство на ранних стадиях заболевания с большой долей вероятности поможет сохранить зрение и избежать рецидивов. Однако оперируют обычно поздно обратившихся пациентов, поэтому зачастую по прошествии нескольких лет зрение снова начинает ухудшаться. Все же при условии своевременного вмешательства две трети пациентов могут сохранить зрение на всю жизнь.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Олега Табакова, как он победил скачки давления… Читать статью про средство >>

Источник: http://EtoDavlenie.ru/glaznoe/kogda-delayut-operatsiyu-pri-glaukome.html

Хирургические операции при глаукоме

Показания к операции при глаукоме

Глаукома является очень тяжелым заболевание глаз, которое при отсутствии адекватного лечения приводит к слепоте.

Эффективность медикаментозного лечения этой патологии ограничена, постепенно состояние оптического нерва все равно ухудшается. Тогда на помощь приходит хирургия.

Чтобы определить наиболее эффективную тактику в конкретном случае, нужно пройти обследование в Глазной клинике на Курзенкова.

Хирургическое лечение глаукомы

В настоящее время существует большое количества различных методик хирургического лечения глаукомы. Основными показаниями к вмешательству являются:

  • Низкая эффективность медикаментозной терапии;
  • Высокий уровень внутриглазного давления, превышающий 22 мм рт.мт.;
  • Колебания уровня внутриглазного давления более 5 мм рт.ст. в течение суточного мониторинга;
  • Ухудшение состояния оптического нерва и прогрессивное снижение зрительной функции.

Если имеются перечисленные факторы, то не стоит отказываться от операции, так как в результате можно полностью ослепнуть.

Основная цель операции при глаукоме направлена на стабилизацию внутриглазного давления. Для этого создают новые пути для оттока водянистой влаги или улучшают уже существующие. Одновременно происходит улучшение кровоснабжения клеток зрительного нерва и нормализация тканевого обмена.

Эффективность оперативного лечения глаукомы оценивают через год после вмешательства: важно, чтобы уровень внутриглазного давления был стойким и не выходил за допустимые границы.

Типы оперативного лечения глаукомы

В Центре коррекции зрения выполняют четыре типа операций при глаукоме:

Проникающие, или фистулизирующие, операции. Чаще всего проводят трабекулэктомию, при которой в стенке глаза формируют отверстие для постоянного оттока водянистой влаги.

Непроникающие, или нефистулизирующие, операции. Например, непроникающая глубокая склерэктомия, при которой не нарушается целостность глазного яблока. Для улучшения оттока водянистой влаги врач производит истончение непротяженного участка склеральной оболочки.

Операции, направленные на улучшение внутриглазной циркуляции жидкости. К ним относят иридоцислоретракцию, иридэктомию.

Операции, связанные с уменьшением количества синтезируемой водянистой влаги (циклокриокоагуляция, лазерная циклокоагуляция).

Оперативное лечение открытоугольной формы глаукомы

При открытоугольном типе глаукомы происходит нарушение оттока водянистой влаги из полости пердней камеры глаза. Обычно это связано с нарушением работы дренажной системы.

Наиболее эффективным способом лечения этого заболевания в настоящее время является непроникающая глубокая склерэктомия. По сравнению с фистулизирующими операциями она менее травматична и лучше переносится пациентами.

При этом реже возникают осложнения, включая воспаление и развитие инфекции. Именно этот тип операций предлагают в глазной клинике на Курзенкова в традиционных случаях.

Оперативное лечение закрытоугольного типа глаукомы

При закрытоугольной глаукоме нарушение оттока связано с препятствием, которое создает радужка. При операции врач надрезает роговицу или склеру, после чего иссекает часть радужки (иридэктомия). При этом устраняется зрачковый блок и улучшается отток водянистой влаги. Давление внутри глаза нормализуется.

Вмешательства, направленные на снижение количества синтезируемой внутриглазной жидкости

Для уменьшения количества синтезируемой влаги внутри глаза применяют разрушение части цилиарного тела. Для этого можно использовать холодовое воздействие (циклокриокоагуляция) или лазерный луч.

Лечебный эффект оценивают через несколько дней. При недостаточной эффективности процедуры, ее можно повторить через 2-3 недели после первичного вмешательства. Она безболезненна и хорошо переносится пациентами. В глазной клинике на Курзенкова операцию выполняют в амбулаторных условиях.

Течение послеоперационного периода

После операции по поводу глаукомы осложнения возникают достаточно редко. Иногда может наблюдаться временная нечеткость зрения, также глаз могут прикрывать специальной защитной повязкой. В течение месяца после операции пациенту не рекомендуется наклоняться, поднимать тяжелые вещи. В целом, существенных ограничений при современных антиглаукоматозных операциях нет.

Стоимость операции при глаукоме

С расценками на хирургические операци, применяемые для лечения глаукомы, Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Чтобы записаться на прием в глазную клинику на Курзенкова, достаточно позвонить в регистратуру и выбрать удобное время.

Источник: https://nara-glaz.ru/uslugi/294-operaciya-glaukoma

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.