Поколения нпвс

Содержание

Нестероидные противовоспалительные средства нового поколения, список

Поколения нпвс

Множество патологических изменений, происходящих в организме, сопровождает болевой синдром. Для борьбы с такой симптоматикой разработаны НПВС, или нестероидные противовоспалительные средства.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) представляют собой группу лекарственных средств, которые широко применяются в клинической практике, причем многие из них можно купить без рецепта. Более тридцати миллионов людей в мире ежедневно принимают НПВС, причем 40% этих пациентов имеют возраст старше 60 лет. Около 20% стационарных больных получают НПВС.

Большая “популярность” нестероидных противовоспалительных средств объясняется тем, что они обладают противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектами и приносят облегчение больным с соответствующими симптомами (воспаление, боль, лихорадка), которые отмечаются при многих заболеваниях.

За последние 30 лет количество НПВС значительно возросло и в настоящее время данная группа насчитывает большое число препаратов, отличающихся по особенностям действия и применения.

Около 25 лет назад было разработано только 8 групп НПВС. Сегодня это число увеличилось до 15. Однако точную цифру даже медики назвать не берутся. Появившись на рынке, достаточно быстро завоевали широкую популярность НПВС. Препараты вытеснили опиоидные анальгетики. Поскольку они, в отличие от последних, не провоцировали угнетение дыхания.

Нестероидные противовоспалительные средства  представляют собой обширную и разнообразную по химическому строению группу лекарственных средств. НПВС старого и нового поколения подразделяются на некислотные производные и кислоты.

Классификация нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) по активности и химической структуре

НПВС с выраженной противовоспалительной активностьюНПВС со слабой противовоспалительной активностью
Кислоты
СалицилатыАцетилсалициловая кислота (аспирин) ДифлунизалЛизинмоноацетилсалицилат
ПиразолидиныФенилбутазон
Производные индолуксусной кислотыИндометацин СулиндакЭтодолак
Производные фенилуксусной кислотыДиклофенак
ОксикамыПироксикам Теноксикам ЛорноксикамМелоксикам
Производные пропионовой кислотыИбупруфен Напроксен Флурбипрофен КетопрофенТиапрофеновая кислота
Некислотные производные
АлканоныНабуметон
Производные сульфонамидаНимесулид ЦелекоксибРофекоксиб
Производные антраниловой кислотыМефенамовая кислота Этофенамат
ПиразолоныМетамизол АминофеназонПропифеназон
Производные парааминофенолаФенацетин Парацетамол
Производные гетероарилуксусной кислотыКеторолак

Нпвс последнего поколения

Все НПВС делятся на 2 большие группы: ингибиторы циклооксигеназы 1-го и второго типа, сокращенно — ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Ингибиторы ЦОГ-2: НПВС нового поколения

Эту группа НПВС обладает более выборочным действием на организм, за счет чего побочных эффектов по стороны желудочно-кишечного тракта отмечается гораздо меньше, а переносимость этих препаратов повышается.

Кроме того, принято считать, что некоторые препараты ЦОГ-1 могут негативно влиять на состояние хрящевой ткани.

Лекарства же из группы ЦОГ-2 лишены такой особенности, и считается, что они — хорошие препараты при артрозе.

Однако не все так радужно: многие из средств этой группы, не влияя на желудок, могут негативно воздействовать на сердечно-сосудистую систему.

К препаратам данной группы относятся такие медикаменты, как мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб (аркоксиа) и другие.

В последние годы созданы и широко применяются в медицине лекарственные средства нового поколения. Эта группа так называемых селективных препаратов НПВП. Очень важным их преимуществом является то, что они обладают более избирательным воздействием на организм, т.е. лечат, то что нужно лечить, и меньший вред при этом наносят здоровым органам.

Так побочных эффектов по стороны желудочно-кишечного тракта, нарушений свертываемости крови отмечается гораздо меньше, а переносимость этих препаратов повышается.

Кроме того, НПВП препараты нового поколения могут активно использоваться при лечении заболеваний суставов, в частности, при артрите, так как они в отличие от неселективных НПВС не оказывают негативного влияния на клетки суставного хряща, а значит являются хондронейтральными.

Такие современные НПВС – это препарат “Нимесулид”, “Мелоксикам”, “Мовалис”, “Артрозан”, “Амелотекс”, “Найз” и другие.

Нестероидные противовоспалительные средства очень широко применяют в клинической практике. Очень эффективно снимают боль нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе. Часто они используются в качестве жаропонижающего средства и для облегчения боли после хирургических вмешательств.

Нимесулид (Найз, Нимесил)

С большим успехом применяется для лечения вертеброгенных болей в спине, артрита и т.д. Убирает воспаление, гиперимию, нормализует температуру. Использование нимесулида быстро приводит к уменьшению боли и улучшению подвижности.

Используется также в виде мази для нанесения на проблемный участок. Если при этом возникает зуд и покраснение, это не является противопоказанием к применению.

Нимесулид лучше не применять пациенткам в период кормления грудью, а также в последний триместр беременности.

Целекоксиб

Этот препарат значительно облегчает состояние больного при остеохондрозе, артрозе и других заболеваниях, хорошо снимает болевой синдром и эффективно борется с воспалением. Побочное влияние на пищеварительную систему со стороны целекоксиба минимально или отсутствует совсем.

Мелоксикам

Известен также как мовалис. Обладает жаропонижающим, хорошо выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Главное преимущество этого средства в том, что при регулярном наблюдении врача его можно принимать довольно длительный период времени.

Выпускается мелоксикам в виде раствора для внутримышечных инъекций, в таблетках, суппозиториях и мазях. Таблетки мелоксикама (мовалиса) очень удобны тем, что они длительного действия, и достаточно принимать одну таблетку в течение дня.

Ксефокам

Это очень сильный обезболевающий препарат — по силе воздействия сравнить его можно с морфином — эффект длится около 12 часов. При этом не выявлено возникновения зависимости со стороны центральной нервной системы и привыкания к препарату.

Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Источник: https://krasgmu.net/publ/zdorove/lekarstva/nesteroidnye_protivovospalitelnye_sredstva_novogo_pokolenija_spisok/26-1-0-1037

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения (НПВП)

Поколения нпвс

Как известно, большинство людей испытывают боли в спине, связанные с проблемами позвоночника. Это могут поясничные боли, боли в шее или между лопатками, которые неожиданно пронзают, периодически ноют или изредка прокалывают.

Самой распространенной причиной этих болей является остеохондроз. Боль может медленно нарастать или появиться внезапно и нарушить привычный образ жизни, ограничив подвижность шеи или спины в области поясницы.

Обязательно применяемым средством в такой ситуации становится лекарство из списка нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения.

Это заболевание позвоночника приводит к постепенному его разрушению. Со временем межпозвоночные диски теряют возможность выполнять свою функцию в полной мере, играющие роль амортизационной прокладки между позвонками, они теряют влагу, на них появляются трещины, упругость их исчезает.

В связи с этим уменьшается расстояние между позвонками, и нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливаются, и воспаляются окружающие их ткани. На этом фоне могут развиваться другие заболевания позвоночника.

Это может быть спондилолистез, протрузии дисков, межпозвоночные грыжи и другие.

В нашем организме есть такие особые вещества, роль которых которые накапливаясь в месте воспаления, подавать сигнал о возникновении проблемы в определенной области. Вот наш организм и сигнализирует об этом болевым синдромом. Позвоночнику нужна помощь!

Лечение остеохондроза – непростой процесс, состоящий из нескольких этапов. Но прежде всего, чтобы облегчить состояние заболевшего, необходимо уменьшить боль. Поэтому лечение остеохондроза всегда начинается со снятия болевого синдрома и воспаления. В дальнейшем лечение продолжают, подключая необходимые медицинские препараты, лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию и т.д.

Что такое нестероидные противовоспалительные средства

Первоочередные задачи при лечении остеохондроза – снятие болевого синдрома и воспаления – успешно выполняют лекарства, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Эти препараты сейчас широко используются специалистами при лечении потому, что в отличие от гормональных противовоспалительных медикаментов (кортикостероидов), побочные действия их снижены до минимума.

Они не содержат гормонов, не приводят к развитию таких заболеваний как сахарный диабет и артериальная гипертония.

Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают сильное обезболивающее воздействие, сравнимое с эффектом наркотических анальгетиков, но при этом механизм действия НПВС препаратов таков, что они не вызывают привыкания и наркотической зависимости.

Довольно популярным и используемым препаратом группы НПВС является Диклофенак.

Диклофенак принимается внутрь, в уколах – в форме внутримышечных инъекций, а также наружно в месте воспаления. Выпускается в таблетках, в ампулах, в виде свечей (суппозиториях) и входит в состав мазей.

Препарат активно воздействуя на место воспаления, влияя на сосуды и нервные окончания, снимает отек и покраснение, устраняет боль.

Но необходимо соблюдать осторожность при лечении больных, имеющих заболевания желудочно-кишечного тракта – язвы желудка или кишечника, а также нарушения функции печени.

Следующий препарат этой группы медикаментов – Индометацин – применяется при тех же показаниях, что и Диклофенак. Обладает такими же лечебными свойствами – хорошо снимает воспаление и устраняет боль.
Но следует учитывать, что при его применении, даже наружном, очень быстро могут развиваться поражения желудочно-кишечного тракта.

Очень схож по своему противовоспалительному и обезболивающему эффекту с Диклофенаком и препарат Ибупрофен.

Кетопрофен – более современный препарат – во много раз по силе своей обезболивающей способности превосходит Ибупрофен, но схож с ним по отрицательному воздействию на слизистую желудочно-кишечного тракта.

Все перечисленные нестероидные (негормональные) противовоспалительные препараты неселективного (неизбирательного) воздействия. Это означает, что дающие хороший лечебный эффект, они обладают и побочным влиянием на организм и могут нанести существенный вред здоровью.

Главным образом, воздействие лекарств может быть опасно для слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки, так как высока вероятность развития гастрита и язвенной болезни. Поэтому прием неселективных НПВС должен проводиться строго по предписанию и под тщательным наблюдением врача.

Обычно специалисты назначают их непродолжительными курсами, рекомендуя обязательно соблюдать назначенные дозировки.

Если препараты назначаются для приема внутрь, проглатывать таблетки или капсулы нужно целиком, лучше во время еды, запивая достаточным количеством воды.

Синдром грушевидной мышцы, вовремя не излеченный, приведет к нарушению функционирования всех мышц ног, работы связок, суставов и развитию болезней органов малого таза.

Нарушение кровообращения в руках, и как следствие, холодные кисти рук и синеватый оттенок кожи. Это может быть признаком болезни Рейно.

Патология пока еще недостаточно изучена, но спровоцировать ее может неоднократное травмирование верхних конечностей.

Подробнее об этом заболевании, а также других причинах потери чувствительности рук, читайте здесь: https://pomogispine.com/bolit-v/konechnosti/nemeyut-palcy-ruk.html

Плюсы НПВС нового поколения

В последние годы созданы и широко применяются в медицине лекарственные средства нового поколения. Эта группа так называемых селективных препаратов НПВП.

Очень важным их преимуществом является то, что они обладают более избирательным воздействием на организм, т.е. лечат то, что нужно лечить, и меньший вред при этом наносят здоровым органам.

Так побочных эффектов по стороны желудочно-кишечного тракта, нарушений свертываемости крови отмечается гораздо меньше, а переносимость этих препаратов улучшается.

Кроме того, НПВП препараты нового поколения могут активно использоваться при лечении заболеваний суставов, в частности, при артрите, так как они в отличие от неселективных НПВС не оказывают негативного влияния на клетки суставного хряща, а значит являются хондронейтральными.

Список нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения

Список популярных и эффективных нестероидных противовоспалительных средств представлен препаратами:

  • Нимесулид.С большим успехом применяется для лечения вертеброгенных болей в спине, артрита и т.д. Убирает воспаление, гиперемию, нормализует температуру. Использование Нимесулида быстро приводит к уменьшению боли и улучшению подвижности. Используется также в виде мази для нанесения на проблемный участок. Если при этом возникает зуд и покраснение, это не является противопоказанием к применению. Нимесулид лучше не применять пациенткам в период кормления грудью, а также в последний триместр беременности.
  • Целекоксиб.Этот препарат значительно облегчает состояние больного при остеохондрозе, артрозе и других заболеваниях, хорошо снимает болевой синдром и эффективно борется с воспалением. Побочное влияние на пищеварительную систему со стороны Целекоксиба минимально или отсутствует совсем.
  • Мелоксикам.Известен также как Мовалис. Обладает жаропонижающим, хорошо выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Главное преимущество этого средства в том, что при регулярном наблюдении врача его можно принимать довольно длительный период времени.Выпускается Мелоксикам в виде раствора для внутримышечных инъекций, в таблетках, суппозиториях и мазях. Таблетки Мелоксикама (Мовалиса) очень удобны тем, что они длительного действия, и достаточно принимать одну таблетку в течение дня.
  • Ксефокам.Это очень сильный обезболевающий препарат – по силе воздействия сравнить его можно с морфином – эффект длится около 12 часов. При этом не выявлено возникновения зависимости со стороны центральной нервной системы и привыкания к препарату.

Все эти лекарственные средства нового поколения получили широкое распространение. При остеохондрозе НПВС препараты назначаются:

  1. в виде инъекций (уколов);
  2. для перорального приема – в таблетках, капсулах;
  3. для ректального применения – в форме свечей;
  4. для наружного в виде гелей, мазей.

Они могут быть противопоказаны при повышенной индивидуальной непереносимости. Больным пожилого возраста следует соблюдать особую осторожность, и в период лечения необходим тщательный контроль лечащего врача за состоянием печени и почек пациентов.

Не рекомендуется использовать НПВС для лечения больных, в работе которых необходимо повышенное внимание, точность, быстрая реакция и координация движений, так как действие лекарств может вызывать сонливость, слабость, головные боли.

Нужно знать, что используя только нестероидные противовоспалительные средства при лечении остеохондроза, артрита и других заболеваний добиться полного излечения невозможно, так как эти лекарства предназначены для избавления от боли и снятия воспаления.

Для дальнейшего лечения необходимы другие препараты и другие методы терапии.

Важно помнить, что длительное применение может привести к проявлению нежелательных побочных эффектов НПВС, поэтому без назначения и постоянного контроля врача лечение этими средствами недопустимо.

 Об авторе:Затурина Ольга Владимировна, невролог, гирудотерапевт.

Стаж 17 лет.

 

Источник: https://pomogispine.com/lechenie/lekarstva/npvs.html

Нестероидные противовоспалительные препараты

Поколения нпвс

Фармацевтические ресурсы, которые имеют анальгезирующий (обезболивающий), антивоспалительный и жаропонижающий результат действия, называются нестероидными противовоспалительными препаратами или средствами (НПВП, НПВС). Их метод воздействия базируется в перекрытии конкретных ферментов циклооксигеназа (ЦОГ).

Они ответственны за выработку особых химических элементов – простагландинов, кои содействуют воспалению, недомоганию и лихорадочным процессам. Ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, парацетомол – наиболее важные виды НПВП. Фармацевтические препараты этой категории не есть искусственное подобие сильнодействующих стероидных гормонов.

На этом акцентирует внимание слово «нестероидные», что находится в наименовании категории веществ.

Большая часть веществ данной категории угнетает влияние двух видов фермента циклооксигеназы, поэтому называется ее неселективным ингибитором. Она ответственна за производство простагландинов, базирующихся в арахидоновой кислоте. Именно эти физиологически активные вещества и есть возбудители, а также сильный фактор в формировании воспаления.

Нестероидные противовоспалительные препараты список наиболее значимых лекарств:

  • ацетилсалициловая кислота,
  • парацетомол,
  • ибупрофен,
  • кетопрофен,
  • индометацин.

Воздействие

Воздействие НПВС состоит в следующем – они купируют два наиболее малоприятных признака болезни: воспаление и очаги болей – в отличие от снимающих только боль анальгетиков. Средства выписываются курсами на недолгий период или в соответствии с тяжелыми осложнениями текущего заболевания.

Эти нестероидные средства можно приобрести в разных фармацевтических конфигурациях – мазях, пилюлях, таблетках, инъекционных растворах. Задача лечащего врача – подбор требуемого препарата, дозировки и назначение частоты использования. Разнообразные формы выпуска создаются для использования в конкретной ситуации, когда более приемлемы мази, например, чем таблетки.

Снижать негативные последствия – одна из первейших задач фармацевтических предприятий.

Медицина подтверждает, что притормаживая выработку особых ферментов, эти вещества налаживают работу мембраны лизосом. Анестезирующий результат действия нестероидных веществ достигается достаточно мощным вторжением в клеточный обмен веществ.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения отличаются высоким процентом всасывания в кровь. Предпочтительнее применять их уже после приема пищи, так как НПВП являются катализаторами кислотной среды.

Однако присутствие еды никак не скажется на всасывании веществ, происходящее, по большей, части в желудке.

К наиболее неприятным побочным эффектам фактически всех препаратов этой группы относят подавление функций кроветворной системы, отравляющий эффект на печень и обострение язвы желудка. В связи с этим, потребление не должно отклоняться от норм, указанных в инструкциях.

Гепатоксичность печени обуславливается тяжестью и неприятными болями в кишечнике и желудке, сбоем в работе пищеварительной системы, а при подозрениях на гепатит – возможны пожелтение кожи, кожный зуд и неприятный запах изо рта.

Анемия – опасный синдром уменьшения количества крови – может возникнуть при неконтролируемом злоупотреблении НПВП. Другие виды негативных последствий: снижение иммунитета, кишечное либо иное кровотечение, уменьшение в крови ее необходимых составляющих.

Как лекарство от болей в животе НПВС ни в коем разе не подходят, так как существует вероятность рецидива спазмов. Воздействуя на отдачу нервной системы, лекарства становятся причиной замедления реакций – это можно относить к нежелательным следствиям препаратов.

Область действия и сведения к применению

Чтобы нивелировать или снизить влияние артрита, артроза или иных заболеваний суставов, применяют нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов Их задача в снятие боли и снижении опухолей. Противовоспалительные препараты для суставов, такие как НПВС на основе индометацина и диклофенака наиболее действенны.

Если возникает отек или воспаление в грудном, шейном или поясничном отделах позвоночника – они станут главной причинною болей. Вещества, такие как диклофенак или ибупрофен – нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе – прекрасно справляются с причинами болезни.

Чтобы снизить боли и жар больного, находящегося в тяжелом состоянии, используют уколы внутрь мышц смеси препаратов. Таблеточная форма более распространена. ЕЕ прописывают как жаропонижающий препарат, способный бороться с вирусными и неинфекционными атаками.

Позволительно применять таблетки и пилюли при головных, суставных, менструальных, зубных и т.п. формах болезни. Медицина использует и инъекции внутрь суставов при осложнениях, происходящих в них.

При травмах мышц, для купирования их воспаления и отеков, а также при повреждении позвоночника или позвоночных дисков лучше всего подходят мази местного влияния. Нестероидные противовоспалительные мази наносят на чистую кожу без ран и ссадин.

Для лечения ОРВИ применяют следующие противовоспалительные препараты при простуде:

  • парацетамол;
  • ацетилсалициловая кислота;
  • ибупрофен.

Систематизация НПВС

По одной классификации, вещества по химическому составу подразделяют на кислоты и образованные от них некислотные соединения.

  1. Салицилаты. Основными агентами здесь являются дифлусинал ( антипиретик и анальгетик) и ацетилсалициловая кислота (анальгетик и антиагрегант).
  2. Синтезированные продукты индолуксусной кислоты. Сюда относят: являющийся пролекарством сулиндак; индометацин (сильный НПВП).
  3. Пиразолидины. Натрия метамизол и очень эффективный при болезни Бехтерева и синдрома Рейтера фенилбутазон.
  4. Синтезированные продукты фенилуксусной кислоты. НПВС с высокой абсорбцией ацеклофенак; диклофенак – препарат, имеющий огромный потенциал для исцеления раковых недугов.
  5. Пропионовой кислоты производные. Здесь выделяю схожие по фармакологическим характеристикам кетопрофен и ибупрофен; напрксен – вещество, которое прописывают при острой подагре, ревматизме и болях скелетного каркаса.
  6. Группа оксиамов. За счет уменьшения проницаемости капилляров и уменьшения синтеза медиаторов воспаления, теноксикам хорошо справляется с воспалением.

Обезболивающие препараты нимесулид, целекоксиб являются производными сульфонамида, а в группе алканонов пребставлен набуметон – все эти три НПВП суть некислотные производные.

Препараты нового поколения

Самые первые разработки НПВС достаточно серьезно нагружают стенки желудка, а также неблаготворно влияют на его слизистую. Справедливым ходом было начать совершенствование на пути снижения побочного влияния.

Новинки содержали основное вещество в специализированных оболочках, которую кислотно-щелочная среда желудка не разрушала. Только кишечник способен рассасывать это покрытие.

Несмотря на снижение раздражения в желудке, его стенки по-прежнему страдали от воздействия.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения существенно минимизировали все то разрушающее, что было ранее. Подавляя продукцию простагландинов и выборочно влияя на ЦОГ-2, они плюс ко всему сохраняют все былые преимущества.

Снижение воспаления и раздражения нервных волокон происходит за счет купирования проницаемости сосудистых барьеров и снижения роста специфических возбудителей.

Общая температура спадает благодаря действию веществ на особые точки терморегуляции в мозговом слое.

Взаимодействие с другими лекарствами

Когда больной получает различные по классификации препараты, нужно знать особенности их взаимодействия. Нестероидные противовоспалительные препараты увеличивают токсичность дигоксина и некоторых других веществ. Антикоагулянты повышают собственное действие посредством работы нестероидных средств.

Опасно смешивать их с диуретиками, потому, что такой симбиоз может возбудить почечную недостаточность. Некоторые ферменты способны ослаблять действие НПВП, что говорит о последующем увеличении дозирования последних. Напротив, бикарбонатом натрия всасывание стремительно усилится в ЖКТ. Наркотические анальгетики и успокоительные вещества повышают обезболивающий эффект.

Препараты золота способны усилить противовоспалительное воздействие.

Приемное время

Нестероидные препараты принимают после еды, если проходит длительный курс реабилитации.

Для достижения быстрого и нужного эффекта – прием может произойти за 15 минут перед едой или через два часа после с заливанием 100-200 граммами жидкости.

Зная время действия вещества или время высшей точки проявления симптомов боли, разрешено нарушать общепринятые схемы и назначать их в любой момент. Это нередко способствует большему прогрессу выздоровления пациента.

Прием НПВС с быстрой абсорбцией рекомендован сразу после пробуждения в состоянии утренней заторможенности. Кетопрофен, напроксен-натрий и аспирин относятся к этим веществам, обладая лучшей всасываемостью и временем наступления максимальной концентрации в крови. Самая минимальная доза любого нового препарата для больного есть лучший вариант начала лечения.

Через два-три дня дозировку разрешается поднять, в том случае если вещество хорошо переносится. Немногим больным, для достижения результата необходимы огромные дозы. Нестероидные препараты, отличающиеся отличной переносимостью, например, ибупрофен, в последнее время наметили статистику повышения суточных и разовых доз.

Однако на многие препараты эта свобода не распространяется.

Источник: https://kaklechitsustavy.ru/lechenie/medikamentoznoe/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty.html

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов: классификация, список

Поколения нпвс

» Лекарства » Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов: классификация, список

2251 0

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС, NSAID) являются одними из основных препаратов, применяемых для лечения воспалительных заболеваний суставов.

Они назначаются периодическими курсами при хронических процессах, по необходимости – при обострениях заболеваний и острых воспалительных процессах. НПВП существуют в различных лекарственных формах – таблетках, мазях, растворах для инъекций. Выбор необходимого средства, дозировки и частоту его применения, должен осуществлять врач.

Нпвс – что это за группа препаратов?

Группа НПВС достаточно обширна, и включает в себя различные по химической структуре препараты. Название «нестероидные» показывает их отличие от другой обширной группы противовоспалительных средств – кортикостероидных гормонов.

Общие свойства всех лекарств этой группы – это три их основных эффекта – противовоспалительный, обезболивающий, жаропонижающий.

Этим обусловлено ещё одно название этой группы – ненаркотические анальгетики, а также огромная широта их применения. Эти три эффекта по-разному выражены у каждого препарата, поэтому они не могут быть полностью взаимозаменяемы.

К сожалению, у всех препаратов группы НПВП имеются схожие побочные эффекты. Самые известные из них – это провокация язвенной болезни желудка, токсичность для печени и угнетение кроветворения. По этой причине нельзя превышать указанную в инструкции дозировку, а также принимать эти препараты при подозрении на указанные болезни.

Лечить такими лекарствами боль в животе нельзя – всегда есть риск ухудшить своё состояние. Различные лекарственные формы НПВП были изобретены, чтобы улучшить их эффективность в каждой конкретной ситуации и снизить потенциальный вред для здоровья.

История открытия и становления

Применение растительных средств, обладающих противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим эффектом, описано ещё в трудах Гиппократа. Но первое точное описание эффекта НПВС относится к XVIII веку.

В 1763г английский врач и священник Эдвард Стоун сообщил в письме председателю Лондонского королевского общества, что настой коры ивы, произрастающей в Англии, обладает жаропонижающими свойствами, описал рецептуру его приготовления и способ применения при лихорадочных состояниях.

Почти через полвека во Франции И.Лир выделил из коры ивы вещество, которое обуславливало её лечебные свойства. По аналогии с латинским названием ивы – salix он назвал это вещество салицином. Это и был прообраз современной ацетилсалициловой кислоты, которую научились получать химическим путём в 1839г.

Промышленный выпуск НПВС был налажен в 1888г, первым препаратом, вышедшим на аптечные прилавки, была ацетилсалициловая кислота под торговым названием Аспирин, выпущенная фирмой Bayer, Германия.

Ей до сих пор принадлежат права на торговую марку Аспирин, поэтому остальные производители выпускают ацетилсалициловую кислоту под международным непатентованным названием или создают собственные (например, Упсарин).

Более поздние разработки привели к появлению целого ряда новых препаратов. Исследования продолжаются до сих пор, создаются всё более безопасные и эффективные средства.

Как ни странно, но первая гипотеза о механизме действия НПВС была сформулирована только в 20-х года XX века.

До этого препараты применялись эмпирически, их дозировки определялись самочувствием пациента, а побочные эффекты были недостаточно исследованы.

Фармакологические свойства и механизм действия

Механизм развития воспалительной реакции в организме достаточно сложен, и включает в себя цепь химических реакций, запускающих друг друга.

Одна из групп веществ, принимающих участие в развитии воспаления – простагландины (они впервые были выделены из ткани предстательной железы, откуда и название).

Эти вещества имеют двойную функцию – они участвуют в образовании защитных факторов слизистой оболочки желудка и в воспалительном процессе.

Синтез простагландинов осуществляется двумя типами фермента циклооксигеназы. ЦОГ-1 синтезирует «желудочные» простагландины, а ЦОГ-2 – «воспалительные», и в норме неактивна. Именно в активность ЦОГ вмешиваются НПВС. Их основной эффект – противовоспалительный – обусловлен угнетением ЦОГ-2, а побочный – нарушение защитного барьера желудка – угнетением ЦОГ-1.

Кроме того, НПВС довольно сильно вмешиваются в клеточный метаболизм, чем обусловлен их обезболивающий эффект – они нарушают проведение нервных импульсов. Это же является причиной заторможенности, как побочного эффекта от приёма НПВС. Есть данные о том, что эти препараты стабилизируют мембраны лизосом, замедляя выделение литических ферментов.

Поступая в организм человека, эти препараты всасываются по большей части в желудке, в незначительном количестве – из кишечника.

Всасываемость различна, у новых препаратов биодоступность может достигать 96%. Препараты в кишечнорастворимой оболочке (Аспирин-кардио) всасываются значительно хуже. Наличие пищи не влияет на всасывание препаратов, но поскольку они повышают кислотность, желательно принимать их после еды.

Метаболизм НСПВП происходит в печени, с этим связана их токсичность для этого органа и невозможность применения при различных заболеваниях печени. Через почки выводится незначительная часть поступившей дозы препарата. Современные разработки в области НПВС направлены на то, чтобы снизить их действие на ЦОГ-1 и гепатотоксичность.

Показания к назначению — сфера применения

Болезни и патологические состояния, при которых назначают НПВС, разнообразны. Таблетки назначают в качестве жаропонижающего средства при инфекционных и неинфекционных заболеваниях, а также, как средство от головной, зубной, суставной, менструальной и других видов боли (кроме боли в животе, если не выяснена её причина). У детей для снятия жара используются свечи с НПВС.

Внутримышечные инъекции НПВС назначают, как обезболивающее и жаропонижающее средство при тяжёлом состоянии больного. Они обязательно входят в состав литической смеси – комбинации препаратов, позволяющих быстро сбить опасную температуру. Внутрисуставными инъекциями лечат тяжёлые поражения суставов, вызванные воспалительными заболеваниями.

Мази используются для местного воздействия на воспалённые суставы, а также при заболеваниях позвоночника, травмах мышц для снятия боли, отёка и воспаления. Мази можно наносить только на здоровую кожу. При заболеваниях суставов все три лекарственные формы могут комбинироваться.

Самые известные препараты группы

Самым первым НПВС, поступившим в продажу, была ацетилсалициловая кислота под торговой маркой Аспирин. Это название, несмотря на то, что является коммерческим, прочно ассоциируется с препаратом. Он назначается для снижения температуры, снятия головной боли, в небольших дозах – для улучшения реологических свойств крови. При болезнях суставов используется редко.

Метамизол (Анальгин) – не менее популярен, чем аспирин. Используется для снятия болей различного генеза, в том числе суставных. Запрещён во многих странах Европы, так как обладает сильным угнетающим действием на кроветворение.

Диклофенак – один из популярных препаратов для лечения суставов. Входит во многие мази, выпускается в таблетках и инъекциях. Обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием, при местном применении почти не вызывает системного эффекта.

Побочные действия

Как и при применении любых других средств, при приеме НПВС возникают многочисленные побочные эффекты. Самый известный среди них – ульцерогенный, т.е провоцирующий язву. Он вызван угнетением ЦОГ-1 и практически полностью отсутствует у селективных НПВС.

Кислотные производные обладают дополнительным ульцерогенным эффектом за счёт повышения кислотности желудочного сока. Большинство НПВС противопоказано при гастрите с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ГЭРБ.

Другой распространённый эффект – гепатотоксичность. Она может проявиться болями и тяжестью в животе, нарушениями пищеварения, иногда – кратковременным желтушным синдромом, кожным зудом, другими проявлениями поражения печени. При гепатитах, циррозе и печёночной недостаточности НПВС противопоказаны.

Угнетение кроветворения, которое при постоянном превышении дозировки приводит к развитию анемии, в некоторых случаях – панцитопении (недостатке всех форменных элементов крови), нарушению иммунитета, кровоточивости. НПВС не назначают при тяжёлых заболеваниях костного мозга и после его трансплантации.

Эффекты, связанные с нарушением самочувствия – тошнота, слабость, заторможенность реакции, снижение внимания, чувство усталости, аллергические реакции вплоть до астматических приступов – возникают индивидуально.

Классификация НПВС

На сегодняшний день существует множество препаратов группы НПВС, и их классификация должна помочь врачу в выборе наиболее подходящего препарата. В данной классификации указаны только международные непатентованные названия.

Химическая структура

По химической структуре выделяют такие нестероидные противовоспалительные средства.

Кислоты (всасываются в желудке, увеличивают кислотность):

  • салицилаты:
  • пиразолидины:
  • производные индолуксусной кислоты:
  • производные фенилуксусной кислоты:
  • оксикамы:
  • производные пропионовой кислоты:

Некислотные производные (не влияют на кислотность желудочного сока, всасываются в кишечнике):

  • алканоны:
  • производные сульфонамида:

По воздействию на ЦОГ-1 и ЦОГ-2

Неселективные – угнетают оба типа фермента, к ним относится большая часть НПВС.

Селективные (коксибы) угнетают ЦОГ-2, не влияют на ЦОГ-1:

  • Целекоксиб;
  • Рофекоксиб;
  • Валдекоксиб;
  • Парекоксиб;
  • Лумиракоксиб;
  • Эторикоксиб.

Селективные и неселективные НПВС

Большинство НПВС относится к неселективным, поскольку угнетает оба типа ЦОГ. Селективные НПВС – более современные препараты, воздействующие в основном на ЦОГ-2, и минимально затрагивающие ЦОГ-1. Это снижает риск побочных эффектов.

Тем не менее, полной селективности действия препаратов пока достичь не удаётся, и риск побочных эффектов всегда будет.

Нестероидные противовоспалительные мази

Использование препаратов НПВС в форме для местного применения (мази и гели) имеет ряд преимуществ, в первую очередь – отсутствие системного эффекта и целенаправленное воздействие на очаг воспаления. При заболеваниях суставов назначаются практически всегда. Самые популярные мази:

  • Индометацин;
  • Диклофенак;
  • Пироксикам;
  • Кетопрофен;
  • Нимесулид.

Нпвс в таблетках

Самая распространённая лекарственная форма НПВС  — таблетки. Используется для лечения различных болей, в том числе суставных.

Из преимуществ – могут назначаться для лечения проявлений системного процесса, захватывающего несколько суставов. Из недостатков – ярко выраженные побочные эффекты. Список препаратов Нпвс в таблетках довольно длинен, к ним относятся:

Инъекционные формы

Преимущества этой формы НПВП – в очень высокой эффективности. Используются внутримышечные инъекции для лечения острых состояний, связанных с высокой температурой или сильной болью (Кеторол, Анальгин).

Внутрисуставные инъекции назначаются для лечения тяжёлых обострений заболевания суставов, позволяют быстро прекратить обострение, но сами по себе инъекции весьма болезненны. Используемые препараты:

ТОП-3 суставных болезни, при которых назначают НПВС

Применение НПВС чаще всего оправдано при следующих суставных заболеваниях:

  1. При остеохондрозе – это заболевание межпозвоночных дисков, чаще всего поражающее шейный и поясничный отдел. Для лечения заболевания назначают мази с НПВС на начальных стадиях во время обострения и в профилактических целях, особенно в холодную погоду. Таблетки назначают при тяжёлом течении.
  2. При лёгких формах артрита назначают мази НПВП по необходимости и таблетки курсами для профилактики обострений. Во время обострения назначаются мази и таблетки, в случае тяжёлого артрита – мази и внутрисуставные инъекции в дневном стационаре, таблетки по необходимости.
  3. Самыми распространёнными препаратами при артрозе являются Ксефокам в виде таблеток и инъекций, Мовалис в виде инъекций и таблеток (это все НПВП нового поколения), а также не теряют своей эффективности мази на основе Диклофенака. Поскольку артроз, в отличие от артрита, редко обостряется, основной акцент в лечении делается на поддержание функционального состояния суставов.

Общие особенности применения

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов назначаются курсами или по необходимости в зависимости от течения заболевания.

особенность их применения в том, что не нужно принимать одновременно несколько препаратов этой группы в одной и той же лекарственной форме (особенно касается таблеток), поскольку это усиливает побочные эффекты, а лечебное действие остаётся прежним.

Применять одновременно разные лекарственные формы допустимо, если в этом есть необходимость. Важно помнить, что противопоказания к приёму НПВС общие для большинства препаратов группы.

НПВП остаются важнейшим средством для лечения суставов. Их сложно, а иногда практически невозможно заменить никакими другими средствами. Современная фармакология развивает новые препараты их этой группы, чтобы снизить опасность их побочных эффектов, повысить избирательность действия.

Источник: https://osteocure.ru/lekarstva/nesteroidnye-protivovospalitelnye-sredstva.html

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов: НПВП нового поколения, мази, гели

Поколения нпвс

Современная медицина может предложить множество различных средств, направленных на купирование боли и снятие отека в пораженном суставе.

Наиболее часто в терапевтической практике используют нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов, пораженных артритом или артрозом. Для их обозначения применяют аббревиатуру НПВП или НПВС.

Эти лекарства успешно справляются с болью, возвращают пациенту свободу движения и значительно улучшают качество жизни.

Противовоспалительные препараты в таблетках

С этих средств начинается лечение больного сустава. В группу НПВП входит немало медикаментов, различных по химическому составу и эффективности воздействия на патологический процесс. Наименование «нестероидные» указывает на их структурное отличие от другого, не менее обширного подраздела лекарств — стероидных (гормональных) препаратов для терапии заболеваний суставов.

Все средства, относящиеся к группе НПВС, оказывают жаропонижающий, противовоспалительный и обезболивающий эффект. Именно поэтому нестероиды нашли такое широкое применение в лечении артрита. Терапевтическое действие у каждого медикамента проявляется по-разному, что не позволяет взаимозаменять их.

Основа процесса лечения с помощью лекарств этой группы — устранение симптомов воспаления и боли. Это основано на уменьшении действия особого фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Он присутствует в организме в двух формах: ЦОГ 1 присутствует в организме постоянно практически во всех органах, ЦОГ 2 — вырабатывается во время воспалительного процесса.

Противовоспалительные таблетки для суставов

Нестероидные препараты для лечения суставов делятся на два вида: селективные — подавляют только ЦОГ 2, и неселективные — сдерживают оба фермента циклооксигеназы.

Эти группы противовоспалительных таблеток имеют одинаковые побочные действия. Их не рекомендуется принимать при язве желудка и заболеваниях печени. По этой же причине не стоит без разрешения доктора увеличивать назначенную дозировку.

Самолечение может принести немалый вред организму больного. Прием любых нестероидных таблеток для исцеления суставов должен происходить только по назначению врача.

Селективные и неселективные лекарства

Большинство применяемых сегодня для терапии суставной патологии медикаментов — это неселективные НВПС. Они представляют собой довольно «жесткие», но эффективные средства, такие, как Диклофенак (Ортофен). Принимать их можно только курсами.

Селективные (избирательные) НПВС — лекарства нового поколения. Воздействуя лишь на очаг воспаления и мало затрагивая весь организм в целом, они ничуть не уступают по эффективности неселективным противоартрозным препаратам. Это существенно уменьшает риск осложнений и побочных реакций.

Однако полной избирательности действия нестероидов медикам добиться пока не удалось, поэтому возможность неблагоприятного влияния на организм по-прежнему сохраняется.

Доктор для терапии суставов может назначить любой из этих медикаментов. Все зависит от выраженности симптомов, состояния здоровья, возраста и пола больного.

Необходимо знать, что длительное применение НПВП неселективной направленности должно в обязательном порядке сопровождаться употреблением средств, предохраняющих слизистую ЖКТ от их негативного влияния (Алмагель, Омепразол).

В любом случае во время терапии сочленений противовоспалительными препаратами необходимо придерживаться «золотой середины». Выбор эффективного и сильного лекарства ускорит выздоровление, но и увеличит возможные риски побочных реакций. В противном случае, отдав предпочтение современному средству с хорошей переносимостью, придется принимать его более длительный период.

Ингибиторы ЦОГ 1: НПВП первого поколения

К этой группе относят препараты, подавляющие не только ЦОГ 2, но и ЦОГ 1, что крайне нежелательно. Помимо результативности, неселективы дают массу побочных эффектов при пероральном употреблении. Особенно страдают ЖКТ и сердечно-сосудистая система. Применять их необходимо с максимальной осторожностью, не допуская передозировки.

Список НПВС первого поколения:

  1. Аспирин (Ацетилсалициловая кислота). Один из самых первых нестероидных препаратов. Хорошо купирует боль, но не обладает достаточным противовоспалительным эффектом. Поэтому больные, принимающие аспирин, вынуждены постоянно увеличивать дозу, что отрицательно влияет на ЖКТ.
  2. Диклофенак. Популярное и сильнодействующее средство. Выпускается в различных фармакологических формах: таблетки, мази, гели, свечи, инъекции.
  3. Кетопрофен. Хорошо всасывается через кожный покров, поэтому чаще встречается в виде гелей и мазей.
  4. Индометацин. Довольно эффективный нестероид, однако, имеет множество противопоказаний, ограничивающих его применение в терапии артроза.
  5. Ибупрофен. Используется для лечения легких суставных болей, так как не обладает достаточным терапевтическим действием.

Побочные реакции рассмотренных медикаментов проявляются при их длительном применении и выражаются в повреждении слизистой ЖКТ. Этот недостаток НПВС первого поколения подтолкнул к разработке нестероидов нового типа, действующих избирательно.

Ингибиторы ЦОГ-2: НПВП нового поколения

Эта группа противовоспалительных средств оказывает селективное влияние на организм больного, в связи с чем регистрируется намного меньше отрицательных эффектов со стороны ЖКТ.

Помимо этого, некоторые медики уверены, что ингибиторы ЦОГ 1 неблагоприятно влияют на состояние хрящевой ткани, тогда как ингибиторы ЦОГ 2 такого действия не оказывают.

Потому считается, что НПВС нового поколения — лучшие противоартрозные лекарства.

Список селективных препаратов:

  1. Мелоксикам. Выпускается в виде таблеток, которые имеют пролонгированное действие. Для достижения терапевтического эффекта достаточно принимать одну капсулу в день. Использовать нестероид можно длительное время.
  2. Эторикоксиб. При дозировках, не превышающих 50 мг в сутки практически не влияет на ЖКТ и широко используется в терапии заболеваний суставов.
  3. Нимесулид. Выпускается в различных формах: таблетки, гели, гранулы. Помимо купирования симптомов недуга, замедляет разрушение хрящей и коллагеновых волокон.
  4. Целекоксиб. Обладает сильным противовоспалительным и обезболивающим действием при артрозе. Практически не имеет ограничений со стороны ЖКТ.

Все лекарства нового поколения следует принимать только по назначению врача и под его наблюдением.

Преимущества нестероидных препаратов для лечения суставов

Как и любые другие медикаменты, противовоспалительные таблетки имеют свои положительные и отрицательные стороны. Ассортимент этих средств обширен, и каждое лекарство наиболее эффективно действует в своем направлении.

Положительное влияние НПВП:

  • уменьшение воспалительного процесса, красноты, отека и местного жара;
  • купирование боли;
  • улучшение подвижности суставных сочленений.

Возможные побочные эффекты терапии

НПВС для суставов могут оказать негативное влияние на организм больного в следующих случаях:

  • при язве желудка и 12-перстной кишки, эрозивном гастрите, для защиты ЖКТ вместе с нестероидными противовоспалительными таблетками следует принимать средства, снижающие кислотность;
  • во время беременности прием любых, даже самых безопасных НПВС необходимо согласовать с врачом;
  • при бронхиальной астме следует с большой осторожность принимать аспирин, так как он может вызвать приступ удушья;
  • при анемии, хронической почечной или печеночной недостаточности и в пожилом возрасте НПВП способны вызвать серьезные осложнения.

Поэтому подбирать таблетки для больных суставов должен только специалист с учетом стадии и выраженности симптомов заболевания. Особенно важно это в случае хронического процесса, нуждающегося в продолжительной терапии.

Нестероидные противовоспалительные мази и гели

Все средства наружного применения воздействуют только через кожу, минуя ЖКТ. Такой способ исцеления позволяет до минимума снизить развитие побочных эффектов и осложнений, снимая боли в суставах.

Все нестероидные мази можно разделить на следующие виды:

Противовоспалительный гель для суставов

  1. Местные средства. Это самая обширная и популярная безрецептурная группа НПВС, которые применяются для терапии всех видов суставных патологий. К ней относятся Быструмгель, Фастумгель, Вольтарен и крем Долгит.
  2. Хондропротекторы.

    Мази и гели, имеющие в составе хондроитин и глюкозамин, применяют для исцеления от артрозов и остеоартрозов. Самый известный представитель этой группы — Хондроксид.

  3. Мази на основе экстракта жгучего перца, змеиного либо пчелиного яда обладают локальным раздражающим и согревающим действием — Апизартрон, Капсикам, Бом-Бенге и другие.

  4. Местные противовоспалительные гели, содержащие салициловую кислоту, например, Эфкамон, Випросал.
  5. Дополнительные препараты для лечения сочленений. К ним можно отнести Димексид, Траумель С, крем Бодяга.

Применение в терапии заболеваний суставов мазей и гелей имеет немалые преимущества перед таблетированной формой — это отсутствие отрицательных реакций со стороны ЖКТ и направленное действие точно на очаг воспаления.

Когда лечение мазями и гелями противопоказано

Несмотря на положительные стороны терапии, местные НПВП имеют ряд ограничений:

  • аллергические реакции на компоненты мази;
  • раны, ссадины, царапины или гнойничковые поражения кожи в местах нанесения средства;
  • симптомы активно развивающегося воспалительного процесса, требующего более сильных медикаментов.

Ни одна мазь сама по себе не сможет исцелить суставную патологию. Она лишь снимет симптомы боли, воспаления и облегчит состояние пациента. Чтобы вылечить заболевание полностью, необходимо посетить ортопеда либо ревматолога для постановки точного диагноза и назначения комплексной терапии.

Очень часто можно наблюдать ситуацию, когда больной, получив курс нестероидных противовоспалительных препаратов и, почувствовав облегчение, считает себя здоровым, прекращает терапию. Это большая ошибка. Заболевания суставов так просто не проходят. Они требуют длительной, комплексной терапии и полного взаимопонимания между пациентом и врачом.

Источник: https://artritu.net/protivovospalitelnye-preparaty

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.