Порок сердца у детей симптомы

Приобретенные пороки сердца у детей

Порок сердца у детей симптомы

Их редко диагностируют у новорожденных, чаще всего обнаруживают уже в подростковом периоде или у детей младшего школьного возраста.

Основные пороки представляют собой различные дефекты митрального клапана в сочетании с проблемами предсердий и желудочков.

Причины проблемы:

  • ревматизм;
  • эндокардит;
  • механические травмы сердца.

Как развивается недостаточность клапанов? К сморщиванию клапанов приводит их склероз, в результате створки перестают смыкаться, развивается процесс регургитации, что приводит к нарушению гемодинамики всего организма ребенка.

Классификация и клиническая картина наиболее распространенных приобретенных аномалий

Классификация включает основные приобретенные дефекты у детей, требующие в основном хирургического вмешательства, а также их характеристику.

Недостаточность митрального клапана

При небольшой степени нарушение практически не дает симптомов, поэтому при подозрении на заболевание пациента направляют на диагностику.

Основные методы исследования, позволяющие выявить проблему:

  • При прослушивании приобретенная клапанная недостаточность проявляется дующим систолическим шумом, наиболее явно шум проявляется в верхушечной части. Миокардит и изменение формы клапана ослабляют сердцебиение верхушки сердца.
  • На рентгене недуг проявляется как закругление дуги левого желудочка, а также как сглаженная талия сердца.
  • На электрокардиограмме, инструментальном методе обследования состояния больных, наблюдается отклонение сердечной оси в левую сторону, что является признаком разрастания левого предсердия или желудочка.

У детей проблема может быть врожденной либо приобретенной. К появлению впса у малышей приводят такие причины:

  • Облучение беременной женщины рентгеновскими лучами.
  • Инфекционные болезни женщины в положении.
  • Наследственность.
  • Генетические заболевания.

Причины приобретенной недостаточности митрального клапана:

  • Могут приобрести аномалию клапана дети, ранее перенесшие хирургическое вмешательство на сердце.
  • Перенесенный эндокардит в анамнезе, ревматоидный или септический.
  • Вальвулит сердечных створок.
  • Перенесенная механическая травма митрального клапана.

Факторы, вызывающие функциональную недостаточность сердечных створок:

  • Повреждение мышцы, ответственной за движение створки.
  • Разрывы хорд.
  • Аномалия фиброзного кольца, вызывающее расхождение створок.
  • Онкология.

Симптомы нарушения

Клиническая диагностика клапанных аномалий у новорожденных затруднена, предпосылкой к полному обследованию ребенка служат наследственные заболевания, проявление которых прежде встречалось в семье.

Характерные для раннего детского возраста признаки недуга клапанов:

  • Постоянная усталость и непереносимость физических нагрузок.
  • Плохой аппетит, низкий рост, излишняя худоба.
  • Частые боли в груди.
  • Одышка днем и приступы одышки в ночное время.
  • Ребенок суетлив и беспокоен.
  • Хронические заболевания бронхов и легких.
  • Вялость, отсутствие интереса к чему — либо.

Приобретенную недостаточность митрального клапана невозможно вылечить медикаментозно, особенно на поздней стадии.

Единственный надежный метод лечения – операция, только хирургическое вмешательство способно остановить развитие осложнений. В процессе операции в клинике кардиологии проводят протезирование или пластику.

Изолированный митральный стеноз

Заболевание выявляют педиатры, проводя аускультацию новорожденных или детей старшего возраста. Стеноз левого отверстия дает при аускультации диастолический или пресистолический шум, а также раздвоенный второй тон. Пальпируя грудную клетку пациента, врач может ощутить особое дрожание, называемое пресистолическим.

Постоянно скапливаясь в левом предсердии, кровь расширяет его, давление в легочном стволе повышается. Формируется гипертензия малого круга кровообращения, вызывающая как компенсацию увеличение правого желудочка.

В результате у детей в очень раннем возрасте появляются такие клинические симптомы:

  • болезненные ощущения;
  • затрудненное дыхание;
  • тахикардия;

Аортальная недостаточность клапанов

Вызывает регургитацию в лж из аорты. В результате появляются перепады давления в сосудах, они заметно пульсируют. Постепенно происходит разрастание левого желудочка.

Суженное отверстие аорты

Затрудненный ток крови при этом пороке вызывает разрастание левого желудочка, сопровождающееся падением артериального давления. При внешнем наблюдении у больных наблюдается очень бледная кожа.

При аускультации шум отмечается в точке Боткина (второе межреберье, с правой стороны).

В точке Боткина при пальпировании ощущается четкое систолическое движение, называемое кошачьим мурлыканьем.

Медиальная часть яремной вены набухшая, так как переполняется кровью.

Диагностические мероприятия

Точно выделить и дифференцировать определенный приобретенный порок достаточно сложно.

В педиатрии для определения проблемы используют такие методы:

  • Определение самочувствия пациента в покое и после перенесенных физических нагрузок.
  • Уточнение анамнеза.
  • Внешний осмотр пациента, пальпация, аускультация.
  • Определение границы сердца.
  • Аускультация для выявления характерных шумов.
  • Пальпация печени.

Аппаратные методы обследования:

  • ЭКГ суточное;
  • ЭКГ;
  • фонокардиография;
  • рентгенограмма;
  • эхокардиография;
  • УЗИ;
  • МРТ.

Лабораторное обследование включает:

  • ревматоидные пробы;
  • анализ крови на холестерин и сахар;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи.

Терапия приобретенных пороков сердца.
Консервативное лечение направлено на устранение заболевания, ставшего причиной приобретенной аномалии сердечно-сосудистой системы, а также коррекции аритмий и сердечной недостаточности.

Все пациенты обязательно направляются на консультацию к кардиохирургу для рекомендации относительно оперативного вмешательства.

Если медикаментозная терапия не дает результата, и течение заболевания приводит к осложнениям, больным рекомендуют хирургическое вмешательство.

Виды оперативной коррекции:

  • протезирование;
  • комиссуротомия митральная;
  • комбинированная операция.

Комиссуротомия представляет собой разъединение слипшихся или сросшихся створок. Операция полностью восстанавливает функциональность сердечно-сосудистой системы и гемодинамику организма.

При тяжелой форме недостаточности природный клапан заменяют искусственным протезом из биологического или синтетического материала. Биологический имплантат менее долговечен, но вызывает меньше осложнений.

В некоторых случаях проводят комбинированное хирургическое вмешательство.Прогноз

Незначительное снижение функциональности миокарда может не отражаться на здоровье ребенка, и он будет чувствовать себя нормально. Дальнейший прогноз зависит от таких факторов:

  • частота ревматических атак;
  • инфекционные заболевания;
  • физические нагрузки;
  • интоксикации;
  • стресс.

Прогрессирующие приобретенные пороки миокарда и клапанов могут привести к развитию тяжелой сердечной недостаточности и летальному исходу.

Неблагоприятный прогноз при митральном сужении, так как мышца лп не может долго находится в стадии компенсации, в результате быстро развиваются застойные явления, приводящие к тяжелому поражению организма.
Профилактика и способ жизни

Основные меры профилактики направлены на предотвращение развития ревматических осложнений, так как это заболевание чаще всего и приводит к приобретенным аномалиям сердечно-сосудистой системы.

Для повышения иммунитета у детей их направляют на лечебный массаж, лечебную физкультуру, закаливающие процедуры.

Малыши должны полноценно и правильно питаться, соблюдать режим дня, много гулять на свежем воздухе. Им положено санаторное лечение в специализированных клиниках.

Все маленькие пациенты находятся на учете у кардиолога и периодически проходят обследование и лечение возникающих проблем. При необходимости терапию проводят в стационаре.

При всем этом родителям рекомендуют не ограждать больных детей от социума, они должны ходить в детский сад, а затем в школу. Школьникам дается освобождение от физкультуры.

В период эпидемии гриппа и вирусных заболеваний дети не должны посещать массовые мероприятия, так как вирусные болезни могут привести к резкому ухудшению состояния.

Эти простые меры помогут сохранить здоровье ребенка и предохранят от осложнений, требующих хирургического вмешательства.

Источник: https://VseOSerdce.ru/defect/priobret-nnye-poroki-serdca-u-detej.html

Порок сердца у детей: симптомы, диагностика и лечение

Порок сердца у детей симптомы

Порок сердца у детей – это аномалия в строении органа, его клапанного аппарата либо сосудов. Сердце только что родившегося малыша имеет достаточно большой размер и значительные запасы сил.

Сердечные сокращения колеблются в рамках достаточно широкого диапазона. Возможны замедления сердцебиения во время сна.

Напротив, во время кормления малыша либо когда ребенок кричит отмечается учащение сердцебиения.

Формируется данное заболевание в период внутриутробного развития плода, как правило, на 2-й – 8-й неделе беременности.Пороки делятся на врожденные и приобретенные. Вторая группа заболевания возникает не с рождения, а в последующие годы и выражается в неправильной работе клапана сердца.

Врожденные пороки сердца у детей являются достаточно редкими заболеваниями.

ВПС, по статистике, диагностируется у 10 детей из 1000, и только у 1-2 это заболевание проходит в тяжелой форме, представляющей угрозу для жизни.

Однако, несмотря на редкость, именно ВПС имеет высокий уровень смертности: в первые месяцы умирает от 30 до 35 % детей с данным заболеванием, а в первый год без надлежащего лечения умирает 70 %.

Причины заболевания могут быть разными: это может быть инфекция, которую мать перенесла во время беременности, либо принимаемые лекарства. Еще способствует развитию порока сердца употребление алкоголя, и курение в период беременности. Однако основной причиной возникновения у ребенка патологии является наследственность.

Благодаря современным методам диагностики врачи могут определить порок сердца еще в перинатальный период. Родителей оповещают о подозрениях на данное заболевание и в роддоме.

Дети с подозрением на врожденный порок сердца находятся под усиленным патронажем врача-педиатра.

Однако, даже если в роддоме заболевание не было выявлено, родителей и врача должны насторожить следующие симптомы и признаки порока:

  • синюшный оттенок кожи;
  • медленная прибавка в весе;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • утомляемость;
  • шумы в сердце.

Синюшность. Такое проявления болезни характерно для определенного, «синего» порока сердца. Кожа может иметь заметный синий оттенок на определенных участках тела, как правило, синеют ступни, кожа под ногтями и губы малыша. Синюшность может иметь выраженный характер, а может быть менее интенсивной, незаметной для педиатра.

Медленная прибавка в весе. В первые несколько месяцев жизни дети должны прибавлять не менее 400 г ежемесячно. Если малыш мало и долго набирает вес, это должно стать поводом для обследования, поскольку медленное физическое развитие является одним из симптомов порока сердца.

Тахикардия. У малыша может быть отмечено увеличение сердцебиения сверх рамок допустимого диапазона, и это также является одним из признаков наличия врожденного порока сердца.

Утомляемость. Как правило, отмечается повышенная утомляемость ребенка во время кормления. Малыш вынужден делать перерыв, чтобы набраться сил и отдышаться.

Шумы в сердце. Во время прослушивания педиатр оценивает и звучание сердцебиения. На этом фоне иногда могут проявляться специфические звуки, шумы. Однако некоторые шумы являются безобидным явлением и самостоятельно проходят с возрастом. Но если наличие шумов сопровождается еще и некоторыми симптомами, то это серьезный повод обратиться к специалисту для дальнейшей диагностики.

Методы диагностики

Диагноз порок сердца у ребенка ставится только после тщательного обследования. Для уточнения болезни и определения степени сложности и подбора лечения врачом могут быть назначены следующие процедуры:

  • ультразвуковые исследования во время беременности матери;
  • биохимический анализ крови;
  • электрокардиография;
  • рентген грудной клетки;
  • эхокардиография.

УЗИ во время беременности. Позволяет с определенной точностью (до 90 %) прогнозировать развитие пороков внутриутробно.

Биохимический анализ крови. Помогает установить некоторые признаки нарушения работы внутренних органов.

Электрокардиография. Позволяет выявить особенности, характерные для развития порока сердца. Может показать, на какие отделы сердца приходится наибольшая нагрузка, определяет нарушение ритма сердцебиения и происхождение шумов.

Рентген грудной клетки. Показывает изменения в форме сердца, характерные для пороков.

Эхокардиография. Определяет наличие и размеры дефекта, сужение либо расширение отделов сердца и его клапанов, наличие или отсутствие изменений в структуре.

Лечение и правильный подход

Способ лечения порока сердца у детей устанавливается врачом после определения группы заболевания.

В первой группе операция может быть проведена планово в ближайший год, а при наличии положительной динамики операция может не назначаться и дольше.

Маленьким пациентам во второй группе заболевания операции показаны в первые несколько месяцев жизни. Третья группа является критической: оперативное вмешательство требуется в первые 14 дней жизни. Четвертая группа является уже экстренной: вмешательство кардиохирурга должно быть незамедлительным.

При наличии такой угрозы женщинам рекомендуют рожать в перинатальном отделении в кардиоцентрах, чтобы малыш с первых часов жизни находился под присмотром врачей. Однако также существует и нулевая группа риска: в этом случае дефекты незначительны и оперативное вмешательство может не требоваться вовсе.

Кроме того, операции могут проводиться поэтапно. Допускается и является также необходимой процедурой и медикаментозное поддерживающее лечение с назначением лечащим врачом всех нужных препаратов для поддержания работы сердца.

Поддержание здоровья детей с ВПС

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Ребенок с пороком сердца должен находиться на диспансерном учете у участкового врача-педиатра и кардиолога. В первый год жизни ребенок осматривается кардиологом каждые 3 месяца, электрокардиограмма и рентгенологическое исследование назначаются через каждые полгода.

Дети старше 1 года осматриваются кардиологом через каждые полгода, а рентгенологическое обследование должно происходить через каждые 12-18 месяцев.

В случае тяжелого протекания заболевания ребенок осматривается специалистами каждый месяц, а в случае ухудшения состояния дети с пороком сердца госпитализируются незамедлительно.

При пороке сердца в первые несколько лет жизни малышу важно обеспечить максимальный комфорт и поддержку членов семьи. Необходимо максимально увеличить время пребывания ребенка на свежем воздухе.

Кормление в первые месяцы жизни должно преимущественно осуществляться материнским грудным молоком и быть разделено на несколько приемов, а размер порции должен быть, напротив, уменьшен.

Важно свести к минимуму возникновение инфекций.

Крайне важно для правильного морального развития ребенка дать ему понять, что он не инвалид, а полноценный член современного общества. Важно позволять ему вести нормальный образ жизни. Да и сами родители должны понимать, что такое заболевание, как порок сердца у детей, не является приговором и нельзя терять надежду на лучшие прогнозы.

Источник: https://tonometra.net/drugie-bolezni/porok-serdca-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.