Порок сердца виды

Содержание

Виды и классификация пороков сердца, лечение и осложнения

Порок сердца виды

Сердечные заболевания многообразны и широко распространены, они поражают людей всех возрастов и рас. Среди них значительную часть занимают пороки сердца, которые могут встречаться как у взрослых людей, так и у новорожденных младенцев.

Что такое порок сердца?

Порок сердца возникает вследствие изменения структур органа

Заболевание сердца, которое вызвано нарушением строения или работы сердечных клапанов или стенозом закрываемых ими отверстий, дефектами стенок или перегородок, называется пороком сердца. Такое заболевание может поразить только один клапан, сразу несколько их или сочетаться со стенозом сосудов. Такие заболевания называются комбинированные пороки сердца.

При этих нарушениях работы сердца клапан не может полностью прикрыть лежащее под ним отверстие, поэтому при систоле, то есть сокращении сердечной мышцы, кровь переполняет камеру сердца, из которой ее только что «выжало» сердце, из-за обратного поступления. В камере сердца, что находится выше больного клапана, возникает застой. При диастоле, или расслабленном состоянии сердечной мышцы, кровь переполняет нижележащую камеру.

Стеноз сосудов провоцирует то же самое состояние. При постоянном переполнении одной камеры приводит к нарушениям кровообращения, но сердце пластично и старается приспособиться к таким условиям работы. В результате, чтобы справиться с перегрузками, сердце наращивает толщину сердечной мышцы и увеличивает объем постоянно переполняющейся камеры. Это называется компенсированным пороком сердца.

Если перегрузки умеренные, а организм молодой и сильный, длительное время организму удается справляться с нагрузками.

Переразвитая и утолщенная сердечная мышца для своей работы в изменившихся условиях требует большей, чем обычно энергии и питания. Для этого ей требуется повышенное кровоснабжение. Если этого не происходит, то она слабеет, и развивается декомпенсированный порок сердца.

В зависимости от происхождения различают разные виды пороков сердца. Существующее деление насчитывает около 100 разных пороков сердца, поэтому классификация их достаточно сложна и объемна.

Виды

Пороки сердца могут быть врожденными и приобретенными

Основные виды пороков сердца бывают следующими:

  1. Врожденные пороки появляются в результате нарушения внутриутробного развития плода под влиянием различных факторов. Эти причины могут быть как внутреннего характера, так и внешнего. Вызвать такие патологии могут наследственные заболевания, изменения гормонального фона, экологическая обстановка, инфекционные болезни, влияние лекарств или токсинов и многие другие обстоятельства. Чаще всего врожденные пороки поражают правую половину сердца.
  2. Приобретенные пороки сердца чаще всего являются следствием перенесенных болезней, в числе которых ревматизм, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, повреждение миокарда, сифилис, другие заболевания. Возникнуть приобретенные пороки могут в любом возрасте.

По видам врачи часто выделяют следующие пороки:

  • Простые – при них поражен только один клапан или сужено одно отверстие.
  • Сложные – имеется сочетание двух или более нарушений, например, дефект клапана и сужение отверстия.
  • Комбинированные, при которых имеется комбинация сразу нескольких дефектов и проблем в строении сердца и клапанов.

Классификация

Лечение патологии назначается в зависимости от типа дефекта

Так как видов и комбинаций пороков сердца очень много, существует классификация, распределяющая их в отдельные группы по разным признакам.

По локализации дефекта врожденные пороки делятся следующим образом:

Незакрытые отверстия артериальных протоков, например, незаращение Боталлова протока. Обычно после рождения у ребенка это отверстие закрывается, но иногда это не происходит, и у ребенка развивается порок сердца. Чаще всего от этого страдают новорожденные девочки.

Приобретенные пороки чаще всего провоцируются болезнями и очень редко возникают после травм или повреждений сердца. К числу наиболее распространенных относятся следующие:

  • Дефект двустворчатого клапана и левого предсердно-желудочкового отверстия.
  • Поражение аортального клапана (чаще всего встречается при сифилисе сердца).

По внешним признакам все пороки можно разделить на следующие:

  1. «Белые», при которых венозная и артериальная кровь не смешивается, а ткани получают достаточное количество кислорода.
  2. «Синие», при которых венозная кровь смешивается с артериальной. В результате ткани организма страдают от острой нехватки кислорода, что проявляется синюшностью конечностей, губ и ушей.

В зависимости от интенсивности нарушения гемодинамики выделяются четыре степени:

  • Небольшие изменения.
  • Умеренные изменения.
  • Выраженные изменения.
  • Терминальные изменения.

Любые пороки несут потенциальную угрозу здоровью и жизни больного, поэтому требуют правильной диагностики и лечения.

Самые опасные пороки сердца

Тетрада Фолло – врожденный порок, для которого характерно 4 нарушения в работе сердца

Опасность представляют все виды пороков сердца, но наиболее рискованными для здоровья и жизни являются заболевания из группы «синих».

Для детей наибольшую опасность представляет так называемая тетрада Фалло – сочетание сразу четырех пороков сердца. Именно это заболевание наиболее часто приводит к цианозу у маленьких детей, а при малейшем увеличении нагрузки вызывает потерю сознания.

Опасные пороки сопровождаются следующими симптомами:

  1. Синюшность кожи и конечностей.
  2. Отеки, в основном нижних конечностей.
  3. Одышка.
  4. Увеличение размеров печени.
  5. Сильный кашель с выделением мокроты.
  6. Асцит, то есть скопление жидкости в брюшной полости и в плевре.

Тяжелые пороки требуют усиленного медикаментозного лечения и хирургического вмешательства.

Диагностика и лечение

УЗИ – эффектный метод диагностики порок сердца

При наличии пороков сердца врач назначает сразу несколько обследований и сдачу анализов. В первую очередь необходимы следующие процедуры:

  • Электрокардиограмма.
  • Ультразвуковое исследование сердца.
  • Допплер-эхокардиограмма.
  • Рентген сердца.
  • Рентгенография сердца с использованием рентгеноконтрастного средства.
  • Также могут быть добавлены и другие обследования, а также необходимые анализы крови, мочи и другие важные для диагностики заболевания процедуры.

Разные виды пороков сердца требуют различных методов лечения. Компенсированные пороки сердца с небольшими дефектами могут лечиться консервативно, при помощи медикаментозной терапии.

Но основным методом избавления от серьезных заболеваний является хирургия.

Иногда только оперативное вмешательство способно спасти жизнь, ведь серьезные патологии угрожают крайне опасными последствиями.

Однако после хирургии невозможно обойтись без терапевтического воздействия на организм. Лечение обязательно будет комплексным, так как необходимо не только поддерживать работу сердца, но и обеспечивать нормальное кровообращение, укреплять иммунитет, заботиться о состоянии сосудов.

Больному с пороками сердца обязательно нужно следить за своей диетой и ни в коем случае не наращивать лишний вес. Это создаст чрезмерную нагрузку на сердце и может привести к ухудшению состояния. Физические нагрузки при заболеваниях сердца нужны, но их необходимо строго дозировать, следуя при этом всем врачебным предписаниям.

Больше информации о врожденных пороках сердца можно узнать из видео:

Источник: https://organserdce.com/disease/porok/vidy-porokov-serdtsa.html

Пороки сердца: классификация

Порок сердца виды

Порок сердца – это нарушение кровоток в миокарде, которое происходит вследствие отсоединения укрупнённых сосудов от мышц, находящихся в сердце.

Сегодня в клинической практике существуют разнообразные классификации пороков сердца. Однако, образуется эта патология либо ещё в утробе матери, либо на протяжении жизни.

Порок сердца: виды

По этиологии происхождения различают такие патологии порока сердца:

1.  Врождённые пороки. Развитие подобного порока происходит ещё в чреве матери, либо при родах вследствие влияния каких либо внешних или внутренних факторов. К внешним факторам относятся экология, вирусы, лекарственные препараты и другие причины. К внутренним – разнообразные нарушения в здоровье родителей.

2.  Приобретённые пороки. Подобные пороки образуются уже после появления человека на свет, то есть на протяжении всей жизни вследствие каких-либо болезней. К примеру, причиной формирования порока сердца могут стать такие заболевания, как ревматизм, атеросклероз, ишемическая болезнь, травма миокарда, сифилис и множество иных причин.

Порок сердца: классификация по локализации

1.  Митральный порок – происходит нарушение в клапане, который располагается между предсердием и желудочком левой стороны.

2.  Аортальный порок – изменения возникают в преддверии аорты.

3.  Трикуспидальный порок или трёхстворчатый. Этот клапан отвечает за кровоток с правой стороны из предсердия в желудочек.

4.  Порок лёгочного клапана – эта патология формируется в преддверии лёгочной артерии.

5.  Открытый артериальный проток – несрастание протока артерий у новорожденных. Подобный порок зачастую наблюдается у девочек. Однако, в первые месяцы жизни протоки зарастают самостоятельно.

Врождённый порок сердца

Предрасполагающие факторы врождённого порока сердца.

Разберёмся, вследствие всё-таки чего ребёнок рождается с подобной патологией.

Проведённые исследования показали, что имеется некая неравномерность в деторождении с пороком сердца. Так, нарушение работы клапанов сердца наблюдается у девочек, которые появляются на свет с десятого по первый месяц в году. Мальчики чаще всего рождаются с нарушением артериального протока на сердце в марте или апреле.

Подобные колебания зависят, скорее всего, от вирусных эпидемий и экологических изменений. К примеру, негативное воздействие на плод оказывает вирус краснухи, которым инфицируется беременная женщина. Кроме того, если в первые три месяца вынашивания плода женщина переносит вирус гриппа, то существует предрасположенность плода к возникновению порока на сердце.

Несомненно, одного вирулентного агента ещё не достаточно для того, чтобы у ребёнка начал формироваться порок на сердце. Толчок развитию патологии может дать наличие дополнительных факторов – это наследственная предрасположенность, степень тяжести вирусного недуга.

Значительную роль в появлении порока на сердце у плода играет и алкоголизм женщины. Почти у 50% таких женщин дети на свет появляются с пороком.

На врождённую коарктацию аорты влияет и болезнь красной волчанки и диабет.

Приобретённый порок сердца

Как можно определить приобретённый порок сердца дома?

Нелады в сердце можно распознать самостоятельно по следующим признакам:

• Возникновение одышки, кашля, хриплости голоса.

• Частое биение сердца, боль в области сердца.

• Чувство некого распирания за грудной клеткой.

• Обморочное состояние, головокружение.

• Отёчность ног.

• Небольшой румянец на лице.

Диагностика врождённых и приобретённых пороков сердца

Стандартным методом выявления подобных патологий считается ультразвуковое обследование сердца (ЭХО). Однако, подобный метод эффективен только на ранних этапах становления воспалительных процессов в клапанах сердца.

Дополнительные процедуры обследования:

— рентгенография проекции сердца;

— фонокардиограмма.

На становление порока митрального клапана влияют следующие причины:

— наслоение кальция на поверхности клапана;

— миксома предсердия левой стороны;

— ревматическая лихорадка;

— синдром Марфана (нарушения соединительной ткани).

При митральном стенозе попадание крови в левый желудочек затруднено и таким образом появляется риск увеличения левого предсердия. Через некоторое время кровь в лёгких задерживается, что может вызвать увеличение и правой стороны сердца. Так, начинается сердечное недомогание.

Признаки порока сердца

На начальных этапах митральный стеноз абсолютно не проявляет себя, поэтому человек может выполнять любые физические нагрузки. В процессе развития порока возникает одышка. Также может наблюдаться кашель, иногда и кровяное отхаркивание.

Появляется слабость без причины, быстрая утомляемость, боли в груди разлитого характера.

В хронической стадии развития болезни увеличенное сердце может оказывать сдавливающее действие на гортань или пищевод – наблюдается изменение голоса и дискомфорт при глотании.

Аортальный порок сердца

Эта болезнь возникает при расстройстве митрального клапана.  Аортальные пороки характеризуются следующими проявлениями:

• Аортальное недомогание – это неполное закрытие аорты митральным клапаном.

• Аортальный стеноз – это сжатие отверстия аорты.

• Совокупность недомогания аорты и стеноза клапан аорты – это неполное сжимание створок клана митрального и сжимания отверстия аорты.

Подобные пороки могут проявиться у новорожденных или появиться в течение жизни.

Причины недостаточности клапана аорты

При врождённой патологии происходят такие нарушения:

• Недостаток в клапане одной заслонки.

• Одна створка увеличена в отличие от других.

• У одной из створки наблюдается дистрофия.

• В створках образованы устья.

С возрастом на появление порока сердца могут повлиять следующие факторы:

• Болезни, вызванные той или иной инфекцией (пневмония, ангина, сифилис, сепсис): вирулентные микроорганизмы поражают эндокард, вследствие чего на клапане образуются болезнетворные бактерии. Эти микробы со временем склеиваются и нарушают структуру клапана, тем самым, вызывая его частичное смыкание.

• Аутоиммунные патологии – характеризуются быстрым размножением соединительной ткани, которая в свою очередь истончает заслонки клапана и способствует его периодичному смыканию.

Аортальный порок сердца: симптомы при недомогании

Болезнь протекает медленно, поэтому начальная стадия может удерживаться на протяжении десяти лет и почти без особых признаков.

Если заброс крови из аорты в желудочек возрастает до 30%, то наблюдаются следующие жалобы от пациента:

— головокружения при поворотах тела;

— частая утомляемость;

— пульсирующая боль в голове;

— учащённое сердцебиение;

— частая одышка;

— отёки ног;

— одышка при незначительной активности;

— ощущение тяжести под правым ребром;

— помрачение сознания.

Стеноз клапана аорты

При врождённом стенозе просматриваются такие повреждения у человека:

• Над клапаном аорты образуется клубок из волокон мышц.

• Недостаток створки у клапана.

• Под клапаном формируется устье в виде мембраны.

Подобные нарушения могут наблюдаться до десяти лет. С возрастом дефекты в сердце преобразуются и меняют симптоматику. На приобретение стеноза влияют следующие факторы:

• Болезни, вызванные той или иной инфекцией (фарингит, пневмония, сифилис, ангина).

• Аутоиммунные болезни (ревматизм, склеродермия).

• Изменения, связанные с возрастом: атеросклероз, отложение солей кальция на заслонках клапана и накопление бляшек жира на них, которые постепенно перекрывают отверстие аорты.

Симптомы

Проявление аортального стеноза зачастую не просматривается. Обнаружить эту патологию можно при профилактическом осмотре либо же при обследовании других заболеваний. С течением времени появляются следующие жалобы:

— болезненные ощущения в сердце;

— одышка даже в состоянии покоя;

— тяжесть в грудной клетке;

— частая утомляемость;

— отёки ног;

— обморочные состояния;

— сухой кашель.

Аортальный порок сердца: лечение и диагностика

Назначают такие способы обследования:

1.Рентгенография.

2.Допплерография.

3.ЭКГ.

4.Эхокардиография.

5.Катетеризация сердца.

Медикаментозная терапия поможет насытить кислородом сердечную мышцу.

Комплекс медикаментозного лечения состоит из следующих препаратов:

• Антиангинальные средства: нейтрализуют ощущение тяжести в грудной клетке и боль в сердце.

• Мочегонные средства: принимают для восстановления нормальной циркуляции крови в лёгочных суставах.

• Антибиотики: принимают для профилактики заражения инфекционным эндокардитом.

Подбор препаратов и их дозировку определяет только врач.

Ревматические пороки сердца

Ревматизм – это поражение соединительной ткани разных систем организма.

Ревматический порок сердца: причины

1.  Образование инфекции стрептококка в области носа и гортани (гайморит, ангина, фарингит, скарлатина). Риск возникновения ревматизма появляется только после перенесённых подобных инфекционных болезней.

2.  Наследственная предрасположенность.

Именно стрептококковая инфекция производит вещества, которые выделяют токсические вещества, попадающие в кровь и влияющие на работу сердца.

Влияние стрептококка на работу сердца:

• Способствует образованию воспалительных процессов на оболочке сердца – заболевания ревмокардит.

• Способствует образованию воспалительных процессов мышечной оболочки сердца – миокардит.

• Способствует образованию воспалительных процессов на внешней оболочке сердца – перикардит.

• Способствует образованию воспалительных процессов на внутренней оболочке сердца – эндокардит.

• Способствует образованию воспалительных процессов всех оболочек сердца – панкардит.

Стрептококк вызывает увеличение и склеивание клапанов сердца, вследствие чего происходит сбой в структуре сердца, и появляется риск возникновения пороков.

Симптоматика ревмокардита:

— общее недомогание;

— тахикардия;

— увеличение температуры тела;

— возможна аритмия;

— повышенная потливость;

— одышка даже в состоянии покоя;

— увеличение печени;

— отёки ног;

— увеличивается объём сердца;

— кашель, который усиливается при какой-либо физической нагрузке.

Жалобы, которые наблюдаются при миокардите:

— учащённое биение сердца;

— дискомфорт в области сердца;

— одышка при небольших физических нагрузках.

Перикардит является следствием протекания тяжёлой степени ревмокардита при воспалительных процессов нескольких слоев сердечной оболочки.

При эндокардите увеличение и сращивание затворок клапана ведёт к его неполному смыканию или стенозу.

При панкадите полностью нарушается работа сердца, что может даже вызвать остановку сердца.

Сколько живут с пороком сердца?

С пороком сердца можно прожить десятки лет, при этом, абсолютно не зная бед. Это зависит и от индивидуальных особенностей организма, и от степени развития того или иного заболевания.

Однако, бывают и такие случаи, когда без хирургического вмешательства не обойтись. Как правило, после операции организм человека восстанавливается.

Также играет большую роль в выздоровлении и то, как организм будет поддаваться реабилитации, и на сколько человек будет придерживаться рекомендаций врачей.

Важная информация: своевременное обращение за помощью к врачу или прохождение ежегодного профилактического осмотра поможет снизить риск возникновения пороков.

Источник: https://antirodinka.ru/poroki-serdtsa-klassifikatsiya

Порок сердца: виды, диагностика, лечение, сколько живут

Порок сердца виды

Порок сердца – это патология клапанов, которая приводит к нарушениям работы органов. Проблема развивается в период внутриутробного развития или может быть следствием перенесенных заболеваний. Пороки часто не проявляют себя годами, и человек узнает о них во время планового осмотра. Болезнь требует лечения, так как может стать причиной сердечной недостаточности.

Что такое порок сердца и чем опасен

Пороками называют аномалии в строении и нарушения функций клапанов сердца, стенозы закрываемых ими отверстий, дефекты стенок и перегородок. Патологический процесс затрагивает один клапан или сразу несколько.

В связи с этими нарушениями клапан не выполняет свое предназначение, то есть, не полностью перекрывает отверстие, расположенное под ним. В результате этого во время сокращения кровь возвращается в сердечную камеру, из которой она только вышла. Это провоцирует застойные явления в камере, лежащей выше, и перегружает сердце.

Нижние камеры при этом заполняются кровью во время расслабления. Такое же состояние наблюдается при стенозе сосудов.

Постоянное переполнение камер нарушает ток крови. Благодаря своей пластичности сердце приспосабливается к такому состоянию. Чтобы справиться с нагрузкой, орган увеличивает толщину миокарда и объем камер.

Это состояние называют компенсированным пороком.

Сердечной мышце в таких условиях нужно больше питания. Поэтому возникает необходимость в усиленном кровотоке. Если кровоснабжение не усиливается, то миокарда слабнет, и развивается стадия декомпенсации.

Существуют разные пороки. В общем их насчитывают около ста видов.

Каждый представляет определенную опасность для здоровья человека. Болезнь практически всегда требует оперативного вмешательства, но каждый случай отличается индивидуальными особенностями.

Иногда оперативное вмешательство применяют для устранения врожденных пороков. Существуют виды патологии, которые несмертельны, поэтому операцию откладывают на несколько лет.

Риск осложнений во время оперативного вмешательства особенно высок, если пациент новорожденный. На протяжении срока, на который отложили хирургические процедуры, больной должен принимать медикаменты.

Терапевтические процедуры позволяют облегчить работу сердца и улучшить самочувствие.

Приобретенные пороки

Патология часто заканчивается инвалидизацией или смертью в молодом возрасте. В большинстве случаев пороки вызываются ревматизмом. Причиной развития также могут быть атеросклеротические изменения, заражение сифилисом.

Структура сердца нарушается в результате затяжного сепсиса, травм и опухолей.

Чаще всего развиваются пороки клапанов. Люди в возрасте 30 лет обычно страдают митральной или трикуспидальной недостаточностью. Аортальная недостаточность в результате сифилиса возникает после 50 лет. Пороки при атеросклерозе поражают людей после 60 лет.

Клапанная недостаточность характеризуется частичным возвращением выброшенной во время сокращения крови, переполняет отдел сердца и вызывает застойные явления.

Если сужается сердечное отверстие, возникают такие же нарушения. Из-за узкого отверстия кровь проходит через сосуды и следующую камеру с большими трудностями, вызывая переполнение и растяжение.

Формирование приобретенных пороков происходит постепенно. Сначала сердце приспосабливается к изменениям, но достигая своего предела, перестает полноценно выполнять свои функции, из-за чего нарушается кровоток.

Структурные нарушения после болезней обычно проявляются:

  1. Недостаточностью митрального клапана.
  2. Митральным стенозом.
  3. Недостаточностью аортальных клапанов.
  4. Сужением устья аорты.
  5. Недостаточностью трехстворчатого клапана.
  6. Недостаточностью клапанов легочной артерии.

Чаще наблюдается комбинация отклонений. Это связано с хроническим течением инфекционных заболеваний, усугубляющим поражение мышцы.

Симптомы порока сердца проявляются в зависимости от возраста. Если ребенок перенес ангину, которая вызвала повреждение сердца, его начинает беспокоить одышка, учащение сердцебиения в связи с повышенными нагрузками в школе. У малышей нарушается выносливость, пропадает желание играть в активные игры.

Взрослые в стадии декомпенсации страдают от ощущения одышки во время ходьбы, частых случаев бронхита. Патология отражается и на внешнем виде больного: губы синеют, щеки покрываются густым румянцем.

Под влиянием усиленного сердцебиения у детей выпячивается грудная клетка. Это явление называют сердечным горбом. Во время осмотра и прослушивания сердца врач обнаруживает наличие характерных шумов. При успешном предотвращении атак ревматизма прогноз будет положительным.

При митральном стенозе сужается отверстие клапана. Этот порок встречается чаще всего. Из-за того что кровь не попадает в желудочек в необходимом количестве, левое предсердие значительно расширяется.

Компенсаторный механизм вызывает расширение и утолщение правого желудочка, таким образом через легкие кровь попадает в левое предсердие. Если этот процесс нарушится, то в легких начнет застаиваться кровь.

Симптомы порока сердца наблюдаются разные, но самым главным считается одышка. У детей наблюдается бледность, отсталость в физическом развитии. Это явление постепенно дополняется кашлем с наличием примесей крови в мокроте, ощущение сердцебиения, болезненные ощущения в грудной клетке.  Клиническая картина усиливается, когда человек подвергает себя физическим или эмоциональным нагрузкам.

Также читают:  Лечение ревматического миокардита у детей Застой крови повышает давление на мелкие вены, они расширяются и разрываются. При этом кончики пальцев и область носогубного треугольника синеют. В верхней части брюшной полости обнаруживается пульсация сердца.

Поставить диагноз при таком состоянии несложно. Это важно сделать как можно раньше, так как существует большой риск образования тромбов в расширенных предсердиях. С током крови они выходят в организм и закупоривают сосуды, что сопровождается инфарктом или развитием мерцательной аритмии.

Если ревматизм развивается быстро, в результате осложнений больной становится инвалидом.

При сифилисе, хроническом сепсисе, выраженном атеросклерозе клапаны уплотняются, и нарушается их подвижность, из-за этого створки закрываются не полностью и развивается недостаточность. Часть крови на выходе из левого желудочка возвращается назад, что сопровождается его расширением и утолщением мышц.

При тяжелой форме недостаточности кровообращения происходит развитие отека легких или сердечной астмы.

У больного при этом бледнеет кожный покров, пульсируют сосуды шеи и в такт пульсации покачивается голова. Недостаточное поступление кислорода вызывает головные боли и головокружения, дискомфорт в области сердца.

Изменениям подвергаются и показатели артериального давления: систолические значения повышаются, а диастолические – снижаются.

Если недостаточность поразила трехстворчатый клапан, то к нему чаще всего присоединяются другие отклонения. Проблема чаще формируется в сочетании с митральным стенозом.

Особыми проявлениями проблемы считают отек и одутловатость лица, посинение кожи до пояса.

Каким будет прогноз при таких пороках, зависит от своевременности и правильности лечения поражений сердца. Самочувствие обычно ухудшается во время стрессов, в период беременности и физической активности.

Врожденные пороки

Порок сердца — это патология, которая может возникнуть во внутриутробном периоде. Они развиваются при нарушении процесса закладки органов в эмбриональном периоде. Точные причины, вызывающие патологию, еще не определили. Но определенное влияние оказывает наличие инфекционных заболеваний у женщин вроде гриппа, краснухи, сифилиса, вирусного гепатита.

Неправильное питание и дефицит витаминов, негативное влияние радиации также могут привести к сбоям в развитии. Чаще всего незаращивается боталловая протока, межжелудочковая и предсердная перегородка. В редких случаях сужается легочная артерия и перешеек аорты.

У небольшого процента детей встречается развитие изолированного порока.

Все эти патологии сопровождаются сложными комбинированными анатомическими изменениями в структуре сердца.

Если ребенок родился с пороком, то его кожа синеет, пальцы утолщаются на концах и приобретают сходство с барабанными палочками.

Причины этих изменений в недостаточном поступлении кислорода к тканям. Уровень смертности от этой патологии раньше был достаточно высоким. На сегодняшний день развитие кардиохирургии позволяет сохранить жизнь детям.

Боталлов проток отвечает за соединение артерии и аорты. Во внутриутробном периоде он остается в открытом виде, до родов этот проток закрывается. Но иногда этого не происходит, из-за чего кровь переливается из желудочка в желудочек, вызывая их увеличение в размерах.

Если отверстие большое, то клинические проявления будут ярко выраженными. Для лечения применяют хирургические методики, заключающиеся в прошивании протока и его полном закрытии.

Нарушение в строении межжелудочковой перегородки характеризуется наличием незаращенного двухсантиметрового отверстия.

Под влиянием большого давления левого желудочка кровь переходит в правую сторону, вызывает расширение правого желудочка и застойные процессы в легких.

В связи с компенсаторными механизмами происходит увеличение левого желудочка. Если пациент не ощущает никакого дискомфорта, то проблему можно обнаружить методом аускультации, который позволяет выявить шумы в сердце.

Для устранения проблемы проводят оперативное вмешательство, в ходе которого отверстие закрывают синтетическими материалами.

Дефекты перегородок между предсердиями встречаются в 20% случаев. Они часто составляют комбинированные пороки.

В области между предсердиями наблюдается наличие овального отверстия, закрывающегося в детстве. Но его закрытие происходит не всегда.

С левой стороны отверстие прикрывает листок клапана и плотно прижимает его под влиянием высокого давления в этом участке сердца. Но если развивается митральный стеноз, происходит повышение давления в правой стороне и наблюдается проникновение крови с правой стороны в левую.

Для устранения проблемы применяют оперативные методы лечения. При наличии мелкого дефекта отверстие сшивают. Если оно большое, то для закрытия используют трансплантаты и протезные материалы.

Подобные аномалии в развитии сердца опасны вероятностью тромбоэмболии.

Для постановки диагноза используют рентген с применением контрастного вещества. Если вещество вводят в сердечную камеру, то оно распространяется открытыми протоками.

Наиболее тяжело проводить лечение, если у одного больного сочетаются сразу четыре и более пороков. Такое явление называют Тетрадой Фалло.

Чтобы устранить врожденные дефекты и предотвратить развитие их осложнений, лечение нужно проводить на начальных стадиях, не допуская декомпенсации.

На диспансерном наблюдении пациенты должны находиться для защиты от инфекционных заболеваний, контроля рациона и уровня физической активности.

Продолжительность жизни с пороками

Сколько живут с пороком сердца, интересует всех больных. Рассчитать точный срок довольно трудно. На дальнейший прогноз влияет множество факторов. Для прогнозирования последствий учитывают вид порока, тяжесть развития патологии, возраст больного, общее состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих патологий и другие особенности.

Наиболее тяжело организм переносит комбинированные пороки. Не менее отрицательно сказываются на здоровье и патологии соседних органов. Сердце тесно связано с легкими, печенью, кровеносной системой.

Поэтому при наличии патологических процессов в этих органах на благоприятный исход рассчитывать не приходится. Важно также учитывать, какой образ жизни ведет человек, его рацион, условия труда и быта, регулярность прогулок на свежем воздухе.

Тяжелее всего предсказать последствия врожденных пороков. Очень часто детям не удается прожить и несколько лет. Но с помощью достижений в кардиохирургии уровень смертности удалось снизить. Много людей живут с таким диагнозом десятки лет, если правильно относятся к своему здоровью, принимают медикаменты и соблюдают все рекомендации врача.

Каждый больной должен раз в полгода проходить обследование для оценки состояния сердца. Если будут выявлены нарушения, то срочно проведут хирургическое лечение.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/porok-serdtsa/

Порок сердца: виды, причины, диагностика и лечение

Порок сердца виды

Врожденный или приобретенный анатомический дефект любой из кардиальных структур нарушает работу сердечной мышцы и резко повышает риск смерти.

Надо понимать, что такое порок сердца, чтобы осознанно подходить к обследованию и лечению: зная, чем опасен порок сердца, можно без излишнего страха готовиться к операции и дисциплинированно выполнять советы врача в послеоперационном периоде.

Большое прогностическое значение для эффективности терапии имеет время выявления сердечной аномалии: иногда врожденный или приобретенный порок сердца несовместим с жизнью, но чаще всего вовремя обнаруженный коронарный дефект после хирургической коррекции не оказывает выраженного негативного влияния на состояние здоровья. Крайне сложно ответить на вопрос – сколько живут с пороком сердца, потому что в каждом конкретном случае прогноз для жизни индивидуален.

Виды сердечных аномалий

Зная, какие бывают пороки сердца, можно понять смысл и значимость диагностических исследований и лечебных мероприятий, назначенных врачом. От варианта кардиального дефекта, обнаруженного у ребенка или взрослого человека, зависит качество повседневной жизни и риск опасных осложнений. Все пороки сердца систематизирует классификация, разделяющая патологию на 2 большие группы:

  1. врожденные аномалии;
  2. приобретенные пороки сердца.

Большинство болезней сердца, возникших на фоне эмбриональных и генетических нарушений, обнаруженных внутриутробно или сразу после рождения, приводят к неминуемой смерти малыша. Однако часть патологических состояний можно вылечить, используя хирургическое вмешательство у новорожденного.

Порок сердца у взрослых, возникший на фоне деформации клапанного аппарата или приобретенных структурных дефектов, требует обязательного хирургического лечения. Однако результат терапии зависит от варианта анатомических изменений и выраженности сердечной недостаточности.

Причины возникновения патологии

Для врожденных пороков сердца характерны 3 основных причинных фактора:

  1. генные мутации и хромосомные аномалии;
  2. внутриутробные инфекции, преимущественного вирусного происхождения (краснуха, цитомегаловирус, парвовирус);
  3. токсическое влияние вредных факторов при беременности (алкоголь, радиация, лекарственные вещества).

Обычно выявленные при пренатальном обследовании грубые аномалии у плода требуют прерывания беременности, потому что это является единственным выходом, предотвращающим рождение нежизнеспособного ребенка.

Причины приобретенных пороков сердца многообразны, но чаще всего возникновение анатомического дефекта обусловлено следующими болезнями и состояниями:

  • ревматизм;
  • атеросклероз;
  • инфекционные и воспалительные процессы (эндокардит, септическое поражение, сифилис);
  • системные заболевания соединительной ткани (дисплазии, системная красная волчанка, склеродермия);
  • травматические повреждения.

Наиболее частый вариант патологии – ревматический порок сердца, при котором происходит поражение клапанного аппарата.

Аномалии врожденного характера

Большое количество разнообразных сочетаний дефектного строения сердца, возникших под влиянием генных или внутриутробных инфекционно-токсических факторов, обычно приводит к гибели плода и новорожденного. Часть патологических состояний можно лечить хирургическими методами, сохраняя жизнь малышу. Чаще всего встречаются следующие варианты врожденной патологии сердца:

Тертрада Фалло Стеноз легочной артерии Дефект межжелудочковой перегородки

Гемодинамика при пороках сердца определяет прогноз для жизни ребенка. В зависимости от сохранности кровотока все аномалии разделяют на 2 вида:

  1. белые (с отсутствием или минимальными нарушениями в малом и большом кругах кровообращения, при которых можно спасти малыша);
  2. синие (выраженные нарушения кровотока, когда риск гибели максимален).

Подход к выбору лечения при обнаружении врожденной патологии у плода всегда индивидуален.

После полного пренатального обследования врачебный консилиум совместно с беременной женщиной принимает решение о продолжении вынашивания плода или прерывании беременности.

При выявлении кардиального дефекта у новорожденного малыша хирургическая операция проводится в ближайший месяц после рождения или на первом году жизни.

Приобретенные дефекты

Обусловленные ревматическим поражением или инфекцией приобретенные пороки сердца у взрослых разделяются на следующие виды аномалий:

Чаще всего бывают митральные пороки ревматического или неревматического происхождения, при которых происходят структурно-функциональные изменения в клапанах между левыми камерами — предсердием и желудочком.

Аортальный порок – это патология клапана, ограничивающего левый желудочек от аорты. Дефекты в клапанном аппарате между правыми отделами сердца приводят к трикуспидальным порокам.

Любое сочетание патологии нескольких клапанов является комбинированным приобретенным дефектом сердца.

Врач знает, как определить порок сердца: в каждом конкретном случае выбор методов исследования определяется в зависимости от симптоматики и выраженности нарушения кровообращения. Только после полного клинического и инструментального обследования можно решить вопрос о лечении и прогнозе для жизни.

Для женщин, мечтающих стать мамой, обнаружение любого варианта кардиальной аномалии может стать препятствием для осуществления мечты. Тяжелые пороки сердца и беременность несовместимы, потому что во время вынашивания плода резко возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, что является причиной опасных осложнений, как для жизни будущей мамы, так и для ребенка.

Оперированные и компенсированные пороки сердца у беременных далеко не всегда мешают спокойному вынашиванию плода и рождению здорового малыша.

Принципы диагностики

Основой обследования и подтверждения диагноза является эхокардиография. Ультразвуковое сканирование сердца позволяет выявить большую часть врожденных и приобретенных аномалий и дефектов. Главные достоинства метода – безопасность и возможность выявить порок в любой период жизни, от внутриутробного обследования плода до оценки состояния сердца у взрослого человека.

Помимо этого, важную диагностическую информацию могут дать следующие методы:

  • общеклинические анализы;
  • электрокардиография;
  • нагрузочные пробы;
  • допплерометрия;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография.

Из приобретенных митральные пороки встречаются часто и обычно выявляются при УЗИ. Эхокардиография помогает обнаружить дефект клапанного аппарата, оценить степень тяжести болезни и определить показания к операции.

В сложных случаях, когда признаки порока сердца минимальны, или при комбинированных аномалиях лучше использовать МРТ, с помощью которого можно оценить трехмерную кардиальную анатомию и выбрать методику оперативного вмешательства.

Тактика терапии

Хирургическое лечение пороков сердца — это единственная эффективная возможность исправить анатомический дефект: медикаментозная терапия поможет снизить выраженность осложнений и позволит подготовиться к операции, но лекарственные средства неспособны избавить от порока. Оперативное вмешательство выполняется по показаниям после полного обследования и подтверждения диагноза. Хирургическая методика подбирается индивидуально. В частности, митральный порок со стенозированием предполагает проведение следующих операций:

  1. вульвулопластика;
  2. митральная комиссуротомия (закрытая или открытая);
  3. эндопротезирование клапана.

Исходы оперативного лечения и прогноз для жизни зависит от следующих факторов:

  • вид порока сердца;
  • возраст;
  • выраженность нарушений гемодинамики;
  • наличие сердечной недостаточности;
  • общее состояние здоровья и наличие сопутствующих болезней.

Профилактика пороков сердца является лучшим вариантом сохранения здоровья и предотвращения опасных для жизни состояний, связанных с клапанными и структурными дефектами.

К профилактическим мероприятиям относятся:

  • прегравидарная подготовка женщин, планирующих беременность;
  • своевременное выявление и лечение вирусных инфекций (обязательная вакцинация от краснухи, проверка напряженности иммунитета к ЦМВИ и парвовирусу);
  • отказ от вредных привычек, профессиональной вредности и приема лекарств до зачатия и в 1 триместр беременности;
  • раннее обнаружение и полноценное лечение инфекций, влияющих на сердце;
  • активный образ жизни с полноценным питанием;
  • медикаментозная коррекция атеросклероза;
  • предотвращение травм грудной клетки.

Лечение любого порока сердца без операции – это неэффективная трата времени и высокий риск развития осложнений, связанных с нарушением кровообращения.

Большое значение для прогноза имеют предварительное обследование, вариант хирургического вмешательства и течение послеоперационного периода.

При правильном подходе к терапии шансы для выздоровления очень высоки, но даже при благоприятном исходе операции требуется реабилитация и длительное наблюдение у кардиолога.

Врожденный или приобретенный анатомический дефект любой из кардиальных структур нарушает работу сердечной мышцы и резко повышает риск смерти.

Надо понимать, что такое порок сердца, чтобы осознанно подходить к обследованию и лечению: зная, чем опасен порок сердца, можно без излишнего страха готовиться к операции и дисциплинированно выполнять советы врача в послеоперационном периоде.

Большое прогностическое значение для эффективности терапии имеет время выявления сердечной аномалии: иногда врожденный или приобретенный порок сердца несовместим с жизнью, но чаще всего вовремя обнаруженный коронарный дефект после хирургической коррекции не оказывает выраженного негативного влияния на состояние здоровья. Крайне сложно ответить на вопрос – сколько живут с пороком сердца, потому что в каждом конкретном случае прогноз для жизни индивидуален.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/porok.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.