Порок сосудов у детей

Содержание

Сосудистые заболевания у детей: виды, симптомы и признаки

Порок сосудов у детей

Сердечно-сосудистая система детей хрупка, уникальна и динамична в развитии. Все показатели, начиная от расположения сердца и заканчивая стандартными показателями, такими как артериальное давление, скорость кровотока, частота сердечных сокращений, — отличаются от взрослого организма и имеют свои особенности.

Особенности сердечно-сосудистой системы у детей

После родов сердечно-сосудистая система адаптируется к новым условиям существования без плаценты и претерпевает ряд изменений.

Так просвет сосудов относительно широк, диаметр артерий и вен мало отличаются друг от друга. Лишь ближе к пубертантному периоду одни становятся шире других, а развитие продолжается.

Форма сердца у новорожденного шаровидная, в процессе взросления претерпевает изменения.

Расположение «мышечного насоса» постепенно с поперечного сменяется на косое, меняется само строение сердечной мышцы.

Нельзя не отметить, что вертикальное положение и изменение дыхательной, костной системы, нервно-мышечного аппарата с возрастом также влияют на изменения.

Хорошо развитая капиллярная система, увеличенная скорость кровотока увеличивают проницаемость сосудов, возможность инфицирования увеличивается.

Как проявляются болезни сердца и сосудов

Тяжелые сердечные проявления возможно увидеть сразу при визуальном осмотре: синюшность, бледность кожных покровов при физических нагрузках и в покое, одышка, быстрая утомляемость, А также учащенное сердцебиение, нарушение ритма сердца — все эти показатели являются поводом для полноценного медицинского обследования и установления диагноза.

Какие болезни сердца и сосудов встречаются у детей

Сердечно-сосудистые заболевания принято подразделять на:

  • врожденные (пороки сердца: дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, открытый аортальный проток);
  • приобретенные (дефекты аортального и митрального клапанов).

Причин, приводящих развитию пороков, достаточно много. Среди них генетическая предрасположенность, инфекции матери во время беременности, употребление алкоголя, принятие противосудорожных препаратов и т.д.

  Ультразвуковое обследование один из важных диагностических элементов, позволяющих увидеть структурные изменения в сердце плода еще в утробе. Яркое проявление тяжелых форм пороков уже сразу после рождения: цианоз, одышка, повышенная потливость, учащенный пульс и дыхание.

Однако некоторые формы проявляют себя только через некоторое время, симптомы почти незаметны.

После первичного обследования у некоторых новорожденных могут быть замечены шумы в сердце Обычно достаточно выполнить электрокардиографическое и эхокардиографическое исследование для дополнения картины.

Аритмия (нарушение сердечного ритма) бывает замедленной (брадикардия) или учащенной (тахикардия).  Может быть нарушена не только частота, но и последовательность сокращений.

Читайте так же:   Синдром внезапной детской смерти

Различные воспаления стенок сердечной мышцы (эндокардиты, перикардиты, миокардиты) могут связываться с сильным физическим перенапряжением. Тошнота, головокружение, нарушение ритма могут быть первыми признаками нарушения кроветворной системы.

Бактериальный эндокардит – это воспаление внутренней оболочки сердца, особенно клапанов. Отправной точкой этого воспаления становится повреждение пораженного участка бактериями. Лечение антибиотиками перед вмешательствами в области ротовой полости, носа, уха, желудочно-кишечного тракта, в области мочеполовых органов – важная мера профилактики.

Артериальная гипертензия (повышенное давление) встречается в большинстве случаев в пубертатном периоде.

Лечение болезней сосудов

Если болезни сосудов носят изменения структурного характера (пороки клапанов) – то по показаниям врачей проводится хирургическое вмешательство с последующей полноценной реабилитацией.

Если же причиной изменений становится инфекционный агент – то применима антибиотикотерапия.

Возможные осложнения

Заболевания сердца и сосудов очень коварны. С ростом детского организма даже незначительные нарушения могут дать совершенно другую картину, поэтому так важно своевременная диагностика и лечение.

Норма давления у детей по возрастам

В период новорожденности артериальное давление редко превышает 70 мм рт.ст. и, постепенно увеличиваясь, к году достигает 90 мм рт.ст. Становление сердечно-сосудистой системы подходит к завершению в подростковом возрасте и, соответственно, всех ее показателей, в том числе и давления.

Профилактика

Дети с сердечно-сосудистыми заболеваниями подлежат диспансерному наблюдению 2 раза в год, но в зависимости от тяжести заболевания, возможно и чаще.

Необходимой мерой профилактики осложнений является устранение очагов инфекций, поэтому желательны своевременные осмотры у стоматолога, отоларинголога и гастроэнтеролога.

Соблюдение режима труда и отдыха, прогулки на свежем воздухе, поддержание иммунитета, эмоциональная гигиена, правильное питание являются залогом к поддержанию сердечно-сосудистой системы на должном уровне.

Источник: https://DetiZdrav.ru/sosudistye-zabolevanija-u-detej

Пороки развития сосудов

Порок сосудов у детей

Пороки развития сосудов представляют собой дефекты кровеносных и лимфатических сосудов вследствие аномалии развития и морфогенеза. В отличие от гемангиом, цикл развития клеток эндотелия в таких случаях нормальный.

Анамнез

По определению пороки развития сосудов кожи присутствуют при рождении, но могут стать заметными только через месяцы и иногда годы.

Пороки развития сосудов классифицируют в зависимости от типа сосудов (капиллярные, венозные, артериальные, лимфатические, смешанные (типично) и артериовенозные), а также от характеристик потока жидкости (медленный поток и быстрый поток).

■ Большинство очагов вследствие пороков развития сосудов растут пропорционально росту пациента.

■ Большинство пороков развития сосудов являются спорадическими и не наследуются. Могут наследоваться пороки развития вен, такие, например, как множественные гломусно-венозные дефекты и сидром голубого невуса (оба наследуются по аутосомно-доминантному типу).

Клиническая картина

Капиллярные пороки (медленный поток)

■ Пятнистая пигментация типично имеется на веках («поцелуй ангела»), лбу и затылочной области («укус аиста»). Эти пятна имеют тенденцию к разрешению в раннем детстве, однако пятна в затылочной области персистируют и в зрелом возрасте.

■ Пороки капилляров могут быть более существенными и охватывать сегмент и/или сегменты кожи по ходу иннервации тройничного нерва (VI—V3).

Венозные пороки появляются при рождении в виде плоских неправильной формы красных или лиловых пятен. Позднее они могут становиться папулезными, создавая картину «булыжной мостовой».

Венозный порок занимает обширную поверхность на нижней конечности.

Эта капиллярная гемангиома оставалась стабильной годами. Такие довольно распространенные очаги в затылочной области называют «укусом аиста».

Венозные пороки (медленный поток)

Венозные пороки обычно имеют губчатый вид и голубую окраску; они имеют тенденцию к увеличению во время натуживания при выдохе и могут быть болезненными. Флеболиты (небольшие обызвествленные узлы) образуются довольно часто и ощущаются как твердые узлы.

Лимфатические пороки (медленный поток)

Лимфатические дефекты состоят из маленьких (микрокистозных) или больших (макрокистозных) каналов и могут быть локализованными или диффузными.

Ограниченная лимфангиома представляет собой микрокистозныи лимфатический порок, состоящий из маленьких (1—5 мм), отдельно расположенных светлых или с оттенком крови папул, которые по виду напоминают везикулы («лягучашья икра»). Кистозная гигрома является макрокистоз- ным (крупные лимфатические каналы) лимфатическим пороком, который обычно локализуется в области лица и шеи.

Артериальные пороки (быстрый поток)

Артериальные пороки (аневризма, стеноз, артериовенозные дефекты) могут иметь минимальные признаки на коже (розовая окраска) или вызывать массивный отек, изъязвление и некроз.

Артериовенозные пороки могут «молчать» в течение лет, но привести к нетрудоспособности вследствие шунта в период полового созревания.

Артериовенозные пороки наиболее распространены в области головы и шеи.

Другие признаки

У 10% младенцев с крупными пороками капилляров на лице, особенно поражающими тройничный нерв (лоб и верхнее веко) существует риск поражения глаз и нервной системы; эта триада известна как синдром Стерджа— Вебера.

При синдроме Стерджа—Вебера у пациентов могут развиться глаукома (30—70%), эпилептические припадки (70—80%) и избыточный рост подлежащих костей лица.

Крупные дефекты лимфатических сосудов в шейно-лицевой области могут вызвать дыхательную недостаточность. Артериовенозные пороки могут вызвать сердечную недостаточность вследствие шунта; артериовенозные дефекты на голове и шее могут вызывать эпилептические припадки и фокальные неврологические дефекты.

Лабораторная диагностика и патология

Дети с лицевыми капиллярными пороками, нормальные с неврологической точки зрения, могут и не иметь лептоменингеального поражения в течение 1-го года жизни. Если у ребенка нет неврологических симптомов, следует отложить исследование ЦНС инструментальными методами до окончания младенческого возраста.

Биопсия кожи может помочь в оценке очагов, которые трудно поддаются характеристике; с ее помощью выявляются структура и тип клеток соответствующего дефекта.

Дифференциальный диагноз

■ Преходящая пятнистая пигментация (необходимо дифференцировать с дефектами капилляров).

Глубокие гемангиомы первых лет жизни (венозные пороки не имеют характерного роста).

Анемический невус (пятно с неправильными очертаниями, чаще всего локализуется на верхней части груди, возникает вследствие локального сужения сосудов; границу очага можно наблюдать при диаскопии)

Течение и прогноз

Капиллярные пороки могут с возрастом темнеть и создавать картину «булыжника».

■ Обширные венозные и артериальные пороки могут поражать более глубокие структуры, например мышцы, и быть источником локальной или диссеминированной коагу- лопатии.

Сосудистые пороки могут вызвать изменения в костях и мягких тканях, что приводит к функциональной недостаточности. Лимфатические пороки могут осложняться болью, отеком, внутриочаговым кровотечением и инфекциеи.

Лечение

■ Капиллярные дефекты, поражающие лоб и боковую поверхность шеи, обычно хорошо реагируют на применение пульсирующего лазера на красках, в то время как очаги по ходу тройничного нерва V2 и очаги на конечностях лечить труднее.

Для лечения коагулопатий, ассоциированных с венозными пороками, применяют эластичные чулки, гепарин с низкой молекулярной массой, гидротерапию, массаж и физиотерапию.

Анемический невус — это редкий врожденный очаг, который чаще всего наблюдают на груди или спине у женщин. Очаг обычно состоит из четко очерченных белых пятен с краями неправильной формы, которые часто окружены более мелкими белыми пятнышками за пределами границы главного очага

■ Лазерная хирургия, хирургическая резекция, эмболизация и склероз применяются (в том числе и в комбинации) для лечения сложных сосудистых пороков.

Когда обращаться за консультацией

■ Новорожденные с крупными капиллярными пороками на лице должны консультироваться дерматологом, офтальмологом и невропатологом.

На заметку педиатру

  • Ранние гемангиомы, как и сосудистые пороки, появляются при рождении.
  • Сосудистые пороки становятся более выраженными в период полового созревания.

Источник: http://medservices.info/vascular-malformations/

Заболевания сердечно сосудистой системы у детей: особенности развития и лечения

Порок сосудов у детей
Здоровое сердце – здоровый ребенок

Заболевания сердечно-сосудистой системы у детей встречаются не так редко, как хотелось бы. Кто-то уже рождается с ними, у других нарушения развиваются в течение жизни из-за инфекционных болезней, неблагоприятных факторов или наследственности.

Чаще всего у детей диагностируют пороки сердца и сосудов, нарушения сердечного ритма, повышенное или пониженное артериальное давление. Большинство из заболеваний хорошо поддаются лечению, но прогноз и исход зависит от своевременности постановки диагноза и начала терапии.

Цвет кожи при болезнях сердца

Изменения цвета кожи при болезнях сердца и сосудов – первый признак. Сначала наблюдается ее побледнение, но всё же главный симптом – цианоз.

В первую очередь синий оттенок приобретает носогубный треугольник. Поэтому при появлении цианоза на губах и кончике носа нужно обязательно показать ребенка кардиологу. В дальнейшем синева распространяется на всё лицо, шею, верхнюю часть груди.

Цианоз может возникать и на ручках и ножках – акроцианоз. На этот симптом также нужно обращать внимание, так как он может быть признаком недостаточности периферического кровообращения.

При таком цианозе нужно срочно показать ребенка врачу

Одышка

Это также один из первых симптомов болезней сердца. Свидетельствует о застойных явлениях в малом круге кровообращения. Одышка может возникать только при физических нагрузках и долгом плаче, а может быть и в покое (очень неблагоприятный признак). Поэтому, заметив слишком частое дыхание у ребенка, будет не лишним показать его врачу.

Отеки

Пастозность и отеки нижних конечностей всегда сопровождают сердечно-сосудистые заболевания. Они свидетельствуют о недостаточности кровообращения, чаще всего, за счет недостаточной работы правого желудочка.

Шумы в сердце

Сердечные шумы при аускультации обусловлены нарушением тока крови из-за различных деформаций и аномалий в строении сердца. Шумы могут быть диастолическими и систолическими, функциональными и органическими. Систолические шумы чаще носят функциональный характер, то есть, не сопряжены с нарушениями в строении сердца.

Диастолический шум преимущественно возникает при органических патологиях – врожденных пороках, стенозах, недостаточности клапанов и т.п. В любом случае, характер и причину сердечного шума определит врач, и на основании этих признаков сможет предположить диагноз.

Аускультация поможет выявить шумы в сердце и аритмию

Нарушения сердечного ритма

При болезнях сердца у детей может наблюдаться учащение или урежение сердечного ритма, а также выявляться аритмии. Нужно иметь в виду, что тахикардия не всегда является признаком заболеваний.

Она часто возникает у эмоциональных детей в период переживаний, во время переходного возраста, при стрессах, длительном плаче. Брадикардия может наблюдаться во время сна или у детей, активно занимающихся спортом.

Боли в груди

Боли кардиогенного характера отличаются локализацией за грудиной и иррадиацией в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть. Они могут быть давящего или режущего характера.

Малыши до года не могут сказать, что у них что-то болит, но на это указывает частый и беспричинный плач, отказ от еды, беспокойство. Не стоит игнорировать подобные симптомы, лучше перестраховаться и проконсультироваться с врачом.

Патологические пульсации

Из-за нарушений в строении сердца на различные его отделы и некоторые сосуды ложится повышенная нагрузка, из-за чего появляются видимые патологические пульсации на теле. Могут набухать и пульсировать сонные артерии, вены на шее, сосуды в области желудка, в межреберьях справа и слева от грудины, в яремных ямках и других местах.

Сердечное дрожание («кошачье мурлыканье») является одним из видов патологических пульсаций. Возникает при стенозе аорты или легочной артерии. Из-за напряженной работы сердца в области его верхушки может образовываться «сердечный горбик» − выбухание в области ребер из-за усиленного верхушечного толчка.

Пороки развития сердца и сосудов

Врожденные пороки сердца и сосудов у детей развиваются внутриутробно в результате:

  • генетических мутаций;
  • хромосомных нарушений;
  • инфекционных и других болезней матери во время беременности;
  • приема некоторых лекарственных препаратов во время вынашивания ребенка;
  • недостаточном питании матери, курении, употреблении алкоголя во время беременности и лактации;
  • наследственной предрасположенности.

Большинство пороков сердца развиваются во внутриутробном периоде

Риск развития врожденных пороков возрастает с увеличением возраста будущих родителей.

Но это заболевание может быть и приобретенным, так как особенности развития сердечно-сосудистой системы у детей предполагают окончательное формирование всех ее органов к концу пубертатного периода.

Приобретенные пороки сердца чаще всего вызывают инфекционные заболевания (грипп, ревматизм), обменные нарушения, аутоиммунные болезни.

Различают более 100 возможных пороков развития сердца и сосудов, но чаще у детей встречаются:

  • дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок;
  • стеноз клапана легочной артерии;
  • стеноз аортального клапана;
  • общий артериальный ствол;
  • тетрада Фалло;
  • коарктация аорты;
  • открытый аортальный проток и другие.

Схемы нарушений гемодинамики при различных пороках сердца можно увидеть на фото ниже.

Все они в разной степени поддаются лечению, но в большинстве случаев требуется проведение операции как можно скорее. Подробнее о хирургических возможностях в решении таких проблем можно узнать из видео в этой статье.

Стоит отметить, что самый частый кардиологический диагноз – открытое овальное окно – не представляет риска для жизни и здоровья маленьких пациентов в большинстве случаев.

В норме это отверстие зарастает в первый месяц жизни, но у некоторых детей может оставаться частично открытым до взрослого возраста.

При этом, никаких неприятных симптомов и явлений сердечной недостаточности не возникает.

Аритмии у детей

Нарушения сердечного ритма представляют вторую группу часто встречаемых заболеваний сердца у детей. Большинство из них не представляют опасности, а многие наблюдаются и у здоровых детей при различных физиологических состояниях.

Например, тахикардия возникает при ярких эмоциональных переживаниях и при физической нагрузке, а брадикардия может проявиться во сне. Но есть и опасные аритмии, с лечением которых нельзя затягивать.

К их числу относятся:

  • мерцательная аритмия;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • синдром слабости синусового узла;
  • атриовентикулярная блокада и другие.

С целью своевременного выявления нарушений сердечного ритма всем детям при диспансерном обследовании проводят ЭКГ, так как многие аритмии клинически впервые проявляются ситуациями, угрожающими жизни детей.

ЭКГ сердца поможет выявить аритмии

Артериальная гипертензия

У малышей артериальная гипертензия почти не встречается. Но с этим заболеванием нередко приходится сталкиваться детям подросткового возраста.

Причины детской артериальной гипертензии кроются в:

  • врожденных пороках сердца и сосудов (повышенное давление в этих случаях наблюдается и у малышей);
  • тромбозе и стенозе почечных артерий,
  • паренхиматозных болезнях почек;
  • эндокринных заболеваниях;
  • травмах и болезнях ЦНС;
  • опухолях и т.п.

Повышенное давление чаще беспокоит детей постарше

Помимо скачков давления у подростков часто наблюдается вегетососудистая дистония. Эта патология не опасная, но за ее неприятными симптомами можно просмотреть развитие нарушений со стороны сердца, поэтому не стоит пренебрегать регулярными диспансерными обследованиями даже при отсутствии явных проблем. Цена халатного отношения в этом вопросе впоследствии может оказаться слишком высока.

Диспансеризация детей с болезнями сердца и сосудов

Диспансеризация детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями осуществляется в поликлинике участковым терапевтом и кардиологом. Инструкция требует проведения обследования таким детям дважды в год. Но в зависимости от вида патологии и степени сердечно-сосудистой недостаточности, диспансерное наблюдение может осуществляться чаще.

У детей с заболеваниями сердца и сосудов нужно вовремя искоренять очаги хронических инфекций, поэтому им требуется регулярно проходить осмотры у стоматолога, оториноларинголога и гастроэнтеролога. По возможности всем детям с болезнями сердечно-сосудистой системы нужно проходить санаторно-курортное лечение дважды в год.

Своевременная диспансеризация поможет предотвратить осложнения

Болезни сердца и сосудов у детей – серьезные патологии, требующие незамедлительного лечения.

В случае неопасных нарушений необходимо регулярное наблюдение и обследование, чтобы вовремя заметить ухудшение ситуации.

Деятельность сердечно-сосудистой системы детей напрямую зависит от их эмоционального статуса, так как регулируется гормонами и нейронными связями.

Поэтому нужно заботиться не только о непосредственном состоянии детей, но и оберегать их от переживаний, обеспечив спокойное детство в уютной обстановке среди любящих людей. Это лучший залог их дальнейшего здоровья!

Источник: https://uFlebologa.ru/simptomatika/zabolevaniya-serdechno-sosudistoj-sistemy-u-detej-564

Пороки развития сердца у детей

Порок сосудов у детей

Пороки сердца являются нередкой патологией у детей. Частота пороков у детей в последние годы увеличивается. Консультация и осмотр детского кардиолога — детская поликлиника «Маркушка».

Врожденные пороки сердца у детей, ребенка

Частота врожденных пороков сердца (ВПС) у новорожденных детей составляет 0,8 %, они широко варьируют по анатомическим особенностям и тяжести течения. Клинические проявления ВПС у детей разнообразны и определяются тремя основными факторами: анатомическими особенностями порока, степенью компенсации и возникающими осложнениями.

ВПС у ребенка можно заподозрить, если у него выявляются: цианоз или выраженная бледность, гипотрофия, частые простудные заболевания, недостаточная переносимость адекватных по возрасту физических нагрузок (быстрая утомляемость при кормлении грудью, при подвижной игре, появление одышки при подъеме даже на один пролет лестницы и др.

), увеличение размеров сердца, изменение тонов сердца, появление шумов в сердце, изменение пульса на руках, слабый пульс на бедренной артерии или его отсутствие, изменение артериального кровяного давления, деформация грудной клетки, нарушения ритма сердца, любые патологические изменения ЭКГ,  необычные изменения, выявляемые на рентгенограмме грудной клетки и др.

Врожденные пороки сердца с обогащением малого круга кровообращения

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) является одним из распространенных ВПС. В 10—20 % случаев ДМПП сочетается с пролапсом митрального клапана.

Гемодинамика при ДМПП определяется сбросом артериальной крови слева направо, что приводит к увеличению минутного объема малого круга кровообращения.

В образовании шунта имеют значение разница давления между правым и левым предсердием, более высокое положение последнего, большая растяжимость правого желудочка и площадь правого атриовентрикулярного отверстия, сопротивление, объем сосудистого ложа легкого.

Развитие легочной гипертензии и поражение сосудистого русла легких приводят к обратному шунтированию крови и появлению цианоза. При первичных дефектах часто наблюдается митральная недостаточность.

В отличие от дефектов межжелудочковой перегородки, при которых значительный сброс приводит к объемной перегрузке обоих желудочков, при ДМПП сброс крови меньше и влияет только на правые отделы сердца.

При выраженном сбросе у больных наблюдаются отставание в весе и склонность к повторным респираторным заболеваниям и пневмониям в первые годы жизни. Как правило, в этих случаях имеются жалобы на одышку, утомляемость, боли в сердце.

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) является одним из наиболее часто встречающихся ВПС. На его долю приходится от 17 до 30 % случаев сердечных аномалий.

Выделяются три типа развития ДМЖП в зависимости от особенностей гемодинамики порока (величины лево-правого шунта), определяющих клинические проявления и прогноз заболевания.

Первый тип — имеется маленький дефект в перегородке (менее 0,5 см2/м2), малый сброс крови (< 25% ударного объема) не вызывает изменений давления в правом желудочке и малом круге кровообращения, легочная гипертензия не развивается. Клинические проявления отсутствуют. Дети с таким пороком не нуждаются в систематическом лечении.

Второй тип — средней величины дефект (0,5—1 см2/м2) приводит к большему сбросу крови в правый желудочек (< 50 % ударного объема) и среднему повышению давления в малом круге кровообращения.

При этом типе ДМЖП мало выражены клинические признаки порока и не возникает проблем с лечением. Могут наблюдаться отставание в физическом развитии, застойная сердечная недостаточность, рецидивирующие нижнедолевые пневмонии.

Оперируют таких детей в дошкольном возрасте.

Третий тип — большой дефект (более 1 см2/м2), когда сброс крови в правый желудочек превышает 50 % ударного объема.

Характеризуется частыми бронхолегочными заболеваниями, нарушениями роста и признаками сердечной недостаточности, при выраженности которых прибегают к радикальной или паллиативной операции.

При высоком легочном сопротивлении могут наблюдаться одышка в покое и при физической нагрузке, боли в груди, цианоз, кровохарканье. Большинство больных умирает в детском и подростковом возрасте.

Большинство дефектов межжелудочковой перегородки имеют малый размер и представляют риск в отношении инфекционного эндокардита.

Открытый аортальный проток у детей, ребенка

Артериальный (боталлов) проток соединяет легочную артерию и аорту непосредственно за левой подключичной артерией. Функциональное закрытие открытого аортального протока у доношенных детей происходит через 10—15 ч.

после родов, облитерация протока — через несколько недель жизни. У недоношенных детей ОАП может функционировать от нескольких недель до месяца.

У доношенных детей он остается открытым при структурных аномалиях, у недоношенных тем чаще, чем более незрелый ребенок, хотя спонтанное закрытие встречается часто.

При ОАП наблюдается сброс крови из аорты в легочную артерию из-за более высокого давления в аорте, что приводит к переполнению малого круга кровообращения и перегрузке левых камер сердца.

При развитии легочной гипертензии присоединяется перегрузка и правого желудочка.

Диаметр и длина протока определяют тяжесть сопутствующих гемодинамических нарушений, которые аналогичны таковым при ДМЖП различных размеров.

Обычно клинические проявления порока возникают в конце 1-го или на 2-3-м году жизни. Дети до появления клинических симптомов порока развиваются физически и нервнопсихически нормально, а первая фаза течения порока у части из них протекает легко. Ранние клинические признаки порока возникают при широких протоках.

Полная транспозиция магистральных сосудов у детей, ребенка

Полная транспозиция магистральных сосудов (ТМС) — аорта отходит от правого желудочка, легочная артерия — от левого, при этом образуются два отдельных и независимых друг от друга круга кровообращения. Жизнь ребенка после рождения возможна только при наличии компенсирующих коммуникаций. Этот порок сердца представляет собой основную причину смерти в первые два месяца жизни среди других ВПС.

Врожденные пороки сердца с обеднением малого круга кровообращения

Стеноз легочной артерии (СЛА) обусловлен чаще стенозом клапанов легочной артерии, реже — под- и надклапанным стенозом, стенозом ветвей легочной артерии. Подклапанный стеноз чаще является частью сложного ВПС.

Препятствие оттоку крови из правого желудочка в легочную артерию обусловливает повышение систолического давления и гипертрофию правого желудочка. Величина градиента давления зависит от размера отверстия клапанного кольца.

У большинства детей до года и старше заболевание протекает бессимптомно, хотя в некоторых случаях отмечается небольшая утомляемость.

Незначительный или умеренный СЛА может ничем не проявляться. При выраженном стенозе наблюдаются одышка, боли в сердце, бледность.

Тетрада Фалло

Тетрада Фалло характеризуется большим дефектом межжелудочковой перегородки, расположением аорты над местом дефекта, гипертрофией правого желудочка и стенозом легочной артерии.

Вследствие больших размеров ДМЖП систолическое давление одинаково в обоих желудочках и аорте. Степень обструкции правого желудочка определяет направление и объем сброса крови.

В большинстве случаев он достаточно велик, чтобы преодолеть системное сопротивление и вызвать сброс справа налево и развитие цианоза.

Размеры ДМЖП имеют второстепенное значение, так как его диаметр в основном равен диаметру устья аорты.

Различаются две основные формы ТФ. При крайнем варианте тетрады Фалло по типу общего ложного артериального ствола легочный ствол не работает, состояние ребенка тяжелое, наблюдается выраженное нарушение гемодинамики. Дети в 80 % случаев погибают на первом месяце жизни без оперативного вмешательства.

При классическом варианте тетрады Фалло имеются стеноз легочной артерии (чаще клапанный и выхода из правого желудочка), дефект межжелудочковой перегородки (мембранозная часть), декстрапозиция аорты (аорта над дефектом межжелудочковой перегородки), вторичная гипертрофия правого желудочка.

Дети отстают в физическом развитии, для них характерны одышка (при кормлении или движении ребенка), цианоз, деформация пальцев рук и ног («барабанные палочки»).

Приступы усиливающегося цианоза с углублением дыхания — одышечно-цианотические — развиваются у детей до года и у детей младшего возраста.

Прогноз неблагоприятный вследствие развития осложнений цианоза и полицитемии, таких как инсульт и абсцесс головного мозга. Часто развивается инфекционный эндокардит.

Врожденные пороки сердца с обеднением большого круга кровообращения

Коарктация аорты (КА). Сужение наблюдается ниже отхождения от аорты левой подключичной артерии.

Хотя сужения могут локализоваться в любом участке, начиная от дуги и заканчивая бифуркацией аорты, в 98 % случаев они находятся в области ответвления артериального протока.

При предуктивном стенозе (инфантильная форма) сужение наблюдается до ОАП, эта форма сочетается с другими пороками: ДМЖП, двустворчатым клапаном аорты, транспозицией магистральных сосудов и др.

Клинические проявления порока имеют место уже в период новорождения. Симптомы у детей первого года жизни характерны для сердечной недостаточности. Часто отмечаются затруднения при кормлении и низкий прирост массы тела. У детей старшего возраста заболевание обычно протекает бессимптомно, хотя возможно наличие небольшой утомляемости или слабости в ногах при беге.

Классическими признаками КА являются разные на руках и ногах пульс и артериальное давление: артериальная гипертензия на верхних конечностях и отсутствие или ослабление пульса на артериях ног и значительно более низкое АД на ногах, чем на руках (в норме на ногах АД на 10-20 мм рт. ст. выше, чем на руках). Выражена пульсация сосудов верхней половины тела, определяется приподнимающий левожелудочковый толчок. Границы сердца расширены влево.

Аортальный стеноз у детей, ребенка

Аортальный стеноз (АС) составляет около 5 % от всех ВПС у детей. Чаще распространен клапанный стеноз (около 80 %), реже (20 %) встречаются подклапанный и надклапанный варианты аортального стеноза.

Аномалия строения аортального клапана (двустворчатость) относится к основным врожденным порокам сердца у взрослых.

Течение и прогноз порока определяются его локализацией и выраженностью, сочетанием с другими пороками сердца и фиброэластозом, сопутствующим поражением миокарда.

При выраженном стенозе уже в грудном возрасте появляются признаки тяжелой левожелудочковой недостаточности, однако в большинстве случаев порок выявляется в школьном возрасте. Больные жалуются на утомляемость, одышку, боли в области сердца, головокружения, обморочные состояния.

Приобретенные пороки сердца у детей, ребенка

Приобретенные пороки сердца — приобретенные морфологические изменения клапанного аппарата, ведущие к нарушению его функции и гемодинамики. Чаще всего они возникают в результате перенесенного ревматизма, инфекционного эндокардита, системных заболеваний соединительной ткани, травмы, пролапса митрального клапана (ПМК).

Недостаточность митрального клапана у ребенка, детей

Недостаточность митрального (двустворчатого) клапана развивается при поражении его створок, а также подклапанного аппарата.

Возникает как осложнение ревматизма, инфекционного эндокардита, системных заболеваний соединительной ткани, в результате травмы, ПМК, патологии клапанного аппарата: разрыва хорд, разрыва или дисфункции папиллярных мышц, дилатации митрального кольца или полости левого желудочка и др.

Жалоб дети могут не предъявлять. При длительно существующей недостаточности клапана может сформироваться выбухание левой половины грудной клетки — сердечный горб.

Митральный стеноз может быть первичным (при латентно или подостро текущем ревматизме) или вторичным, возникающим на фоне недостаточности митрального клапана. Врожденный митральный стеноз проявляется сердечной недостаточностью в грудном и раннем детском возрасте.

Давление в левом предсердии повышается, развивается его гипертрофия, ускоряется кровоток в левый желудочек из-за сужения митрального отверстия до 1-1,5 см2 (в норме площадь митрального отверстия 4-6 см2). Высок риск инфекционного эндокардита при любом поражении клапанов. При тяжелом митральном стенозе (площадь митрального отверстия

Источник: https://medic-tut.ru/poroki-razvitiya-serdca-u-detey/

Врожденные аномалии сосудов

Порок сосудов у детей
Врожденные аномалии сосудов относятся к порокам развития сосудов. Такие аномалии можно обнаружить уже у новорожденных детей. Ангиодисплазии классифицируются по размеру и типу сосудистых каналов, а также по характеристикам протекания крови или лимфы в них.

Классификация врожденных аномалий происходит по трем признакам. Первым признаком является преимущественное поражение сосуда (артерии, вены или комбинированное поражение). Ко второму признаку относится анатомическая форма (стволовая и нестволовая).

И третьим признаком стало выделение анатомических особенностей в зависимости от площади поражения, а также характера поражения (локальный, обструкция и т.д.).

В медицине ангиодисплазий имеется несколько форм: это артериальная форма, венозная, артериальновенозная и лимфатическая форма.

В свою очередь каждая форма может быть подразделена на несколько подформ.

К примеру, артериальная форма может быть аплазией артерии, гипоплазией артерии и врожденной аневризмой артерии. Венозные формы могут поражать глубокие вены, и вены поверхностные, а также мышечные и органные вены. Проявление капиллярной ангиодисплазии происходит в зоне иннервации тройничного нерва и локализуется на лице.

Кроме косметического дефекта люди с таким редким заболеванием получают и серьезные осложнения в виде язв, кровотечений и венозной недостаточности. Если ангиодисплазия находится на слизистой оболочке рта, глотки или в гортани то может возникнуть проблемы с принятием пищи и дыханием.

Врожденные аномалии в параорбитальной области приводит к нарушению зрения вплоть до слепоты. Не стоит думать, что это заболевание само рассосется со временем. Сосудистые изменения не только, ни исчезают, но и могут прогрессировать, если лечение проводится неверно или вообще отсутствует. Если конечно это не невус Унны.

При этом изменении происходит нарушения работы сосудов расположенными на шеи. Эти нарушения со временем сами исчезают. При невусе Унны ангиодисплазия имеет капиллярную форму. Оно обнаруживается примерно у 0,3 % новорожденных. Проявляется это изменение сосудов в виде фиолетового пятна неправильной формы.

Сейчас есть мало клиник, которые имеют возможность оказать помощь таким больным на высоком уровне.

Диагностика

Основным методом исследования ангиодисплазии является дуплексное сканирование. Оно позволяет установить форму заболевания и оценить объем поражения сосудов. Диагностика проходит на основе суммарных данных, которые получает врач во время исследования магистралей артерий и вен, а также их ответвлений и притоков.

Также происходит и исследование мягких тканей и костных структур.Благодаря сканированию можно узнать и расположение артерий и вен и их изменения диаметра. Также можно визуализировать прямую фистулу, расположенную в промежутках магистральных сосудов и провести анализ анатомического развития окольного кровообращения.

Данные спектра допплеровского сдвига частот позволяет оценить функциональное состояние и артерий и вен. Это исследование происходит на основе измерений линейной скорости, а также производится расчет объемной скорости кровотока.

Еще одним способом, позволяющим более четко распознать заболевание, является эхокардиография.

Это исследование проводится при артериовенозной дисплазии. Благодаря этому исследованию можно оценить наличие перегрузки сердечной мышцы.Сегодня благодаря современному оборудованию можно изучить фон, на котором происходит патология. Это позволяет сделать компьютерная томография.

Врач, проведя компьютерную томографию, может увидеть соотношение пораженных сосудов с тканями и органами, которые их окружают. Также это исследование позволяет узнать, через какие структуры происходит, сосуды и какие процессы дистрофии и дегенерации там происходят.

Для хирурга такая информация является очень полезной и важной, так как позволяет оценить функциональную пригодность пораженной мышцы. А это значит, что врач может наиболее верно решить нужно удалять ее или нет.Еще одним высокоэффективным методом диагностики врожденного изменения сосудов является магнитно-резонансная томография.

Она позволяет уточнить формы и объем поражения. Что также является важным моментом для врача хирурга.Однако, ангиография является на сегодняшний день единственным методом диагностики артериовенозных изменений сосудов.

Лечение

Артериовенозные формы лечат уменьшая патологическое шунтирование. Лечение осуществляется хирургическим путем. Оно сочетается с современными методиками эндоваскулярной хирургии. Но при этом происходит малое количество травм.

Если же лечение осуществляется рентгеноэндоваскулярной эмблолизацией, происходит закупорка приводящих артерий, это дает возможность объеднить зону ангиодисплазии. При этом врач старается как можно лучше осуществить окклюзию артерий вблизи пораженной зоны. Во время такого лечения используются специальные катетеры.

Открытые хирургические вмешательства преследуют своей целью устранение крупных артериовенозных свищей.

Лечение венозных форм заболевания проводится комплексно. Это и хирургическое вмешательство, и склеротерапия, и компрессия. Только так можно получить положительный результат.

Ряд клинических ситуаций требует вмешательства хирурга. Это позволяет устранить ангиоматозные ткани, тем самым нормализовать магистральный венозный и артериальный кровоток.

Но стоит помнить, что хирургическое вмешательство может в ряде случаев привести к нарушению моторной функции конечности, да и эффект может не всегда быть таким как хотелось бы. Поэтому врачи чаще всего сочетают операционные вмешательства с возможностями компрессорной склерооблитерации. Это позволяет уменьшить риск и увеличить эстетический результат.

Лечение довольно редкой формы врожденной аномалии сосудов, такой как лимфангиоматоз лечится также как и две предыдущие, а именно операционным способом и склеротерапией.

Источник: https://xn--80achd5ad.xn--p1ai/flebologiya/1932-vrozhdennye-anomalii-sosudov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть