После операции глаукома

Содержание

Восстановление после операции на глазах при глаукоме

После операции глаукома

В случае неэффективности консервативных методик терапии на глазах проводят оперативное вмешательство. Правильное лечение глаукомы после операции позволяет снизить риск рецидива заболевания и вторичного инфицирования ран. Соблюдение врачебных рекомендаций сохранит зрительную функцию стабильной в течение долгих лет. В среднем, длительность реабилитационного периода длится около 2 недель.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже “запущенное” зрение можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Юрий Астахов читать рекомендацию…

Причины и симптомы

Одним из факторов повышения давления внутри глаза является катаракта.

Глаукома — собирательный термин для группы заболеваний, ведущим проявлением которых является повышенное внутриглазное давление. Причина развития глаукомы остается неизвестной.

Заболевание может развиться даже у новорожденного, однако с возрастом распространенность болезни возрастает. В результате нарушения оттока внутриглазной жидкости и повышения количества влаги, клетки сетчатки разрушаются.

Зрительный нерв не получает информации и атрофируется. У человека развивается слепота.

Часто заболевание может сопровождаться тошнотой и рвотой.

К основным симптомам глаукомы относят прогрессивное снижение зрительной функции. На глазу формируется пелена или пленка, виденье затуманивается.

Острый приступ заболевания сопровождается мучительными болями. При обследовании глаз красный, твердый, зрачок значительно расширен. Нередко возникают тошнота и рвота.

Состояние относится к неотложным и требует немедленной медицинской помощи.

Какое проводят лечение?

Прямо здесь и сейчас пройдите онлайн тест на остроту зрения ==> ПРОЙТИ

На ранних стадиях, чтобы затормозить прогрессирование глаукомы, назначают глазные капли. Медикаменты улучшают отток влаги («Пилокарпин», «Карбахол») или уменьшают ее выработку («Офтан тимолол», «Дорзопт»). При низкой результативности консервативных методов проводится хирургическое лечение. Операции при глаукоме делятся на такие виды:

  • Лазерные методики. Глаукому удаляют под местной анестезией. Процедура гарантирует минимальный риск осложнений, а реабилитация занимает всего 2—4 дня.
  • Непроникающая глубокая склерэктомия. В ходе процедуры делают новый канал оттока влаги.
  • Циклокриокоагуляция. Цель операции — уменьшение продукции жидкости.
  • Имплантация клапана Ахмеда. Специальный шунт позволяет контролировать ВГД.
  • Комбинированная коррекция глаукомы и катаракты. Одномоментно выполняется операция замены хрусталика и формирование альтернативной дренажной системы для отведения влаги.

Реабилитация

После операции врач даст инструкции по реабилитации, которых необходимо придерживаться.

Чтобы глаукома после операции не развилась повторно, а риск негативных последствий был минимальным, требуется соблюдать все рекомендации офтальмолога.

Больничный этап зависит от типа хирургического вмешательства. После лазерной операций пациент может тут же возвращаться домой и продолжать вести привычный образ жизни.

Ранний послеоперационный этап

На глаз надевают повязку, которую нельзя тереть, трогать или самостоятельно менять. Следует избегать попадания жидкости в послеоперационную рану. Сразу после хирургии пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим.

Первые 10—14 дней после операции желательно спать на спине или на противоположном боку, что содействует нормализации оттока жидкости и стабильному ВГД. После контрольного осмотра и снятия повязки, пациент направляется домой.

Поздний этап

Послеоперационный период требует соблюдения лечебной диеты. Первые 2—3 дня лучше употреблять жидкую нежирную пищу без специй и соли. Лучше отдать предпочтение вареным постным блюдам. Со временем диету расширяют.

Необходимо защищать глаза от пыли и грязи с помощью специальный прозрачных очков. Обязательно продолжать капать лекарства, назначенный врачом. В течение полугода после операции пациента может беспокоить повышенная чувствительность к свету.

Предполагаемый срок пребывания на больничном листе после офтальмологических операций — до 4—8 недель.

Кратность посещения врача

Рекомендуется строго соблюдать расписание визитов к врачу после операции.

Контрольные осмотры, которые позволят проконтролировать восстановление зрения и помогут не пропустить осложнения, проводятся с такими интервалами:

  • вторые и пятые сутки после операции;
  • через неделю;
  • спустя месяц;
  • через 90 дней;
  • раз в год.

Если же пациент видит хуже, зрение затуманилось, беспокоят боли и рези, показана немедленная консультация врача.

Что нельзя делать?

  • Месяц запрещено употребление алкоголя и газированных напитков.
  • Просмотр телепрограмм, работа за компьютером, использование смартфона или планшета, чтение и вязание ограничиваются на 14—30 дней.
  • Ограничения включают запрет на вождение в течение 20 дней.
  • Нельзя поднимать груз более 5 кг, двигать мебель, прыгать и много наклоняться.
  • Посещение сауны и бани противопоказано.

Возможные осложнения

Если не соблюдать рекомендации доктора, может случиться кровоизлияние.

Если игнорировать рекомендации врача, то могут развиться такие последствия:

  • рецидив глаукомы;
  • снижение остроты зрения;
  • инфицирование раны;
  • образование рубцов;
  • кровоизлияние в глаз;
  • дистрофия роговицы;
  • развитие катаракты.

При отсутствии лечения, глаукома может привести к полной необратимой слепоте. Однако если зрение до операции было низкое, то таким оно и останется. Заболевание приводит к атрофии зрительного нерва, клетки которого неспособны к регенерации. Для предупреждения слепоты важно вовремя лечить офтальмологические заболевания и проходить профилактические медицинские осмотры не реже раза в год.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с не четким зрением пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь глаза – очень важные органы, а его их правильное функционирование – залог здоровья и комфортной жизни. Резкая боль в глазу, затуманивание, темные пятна, ощущение инородного тела, сухости или наоборот слезоточение… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Юрия Астахова, что он рекомендует сделать… Читать статью >>

Источник: https://EtoGlaza.ru/bolezni/gl/reabilitatsiya-posle-operatsii-na-glazah-pri-glaukome.html

Глаукома после операции – рекомендации, памятка пациенту о последствиях и реабилитации, что нельзя в период восстановления

После операции глаукома

Многолетний практический опыт показывает, что глаукома после операции, может проявить себя снова. Рецидивы случаются в среднем у 10% пациентов, а срок стойкой ремиссии может продлиться всего до 6 лет.

Многое зависит и от возраста пациента, и от квалификации хирурга, и качества проведённой операции. Но так или иначе отсрочить возможность повторного проявления глаукомы на максимально продолжительное время реально.

Многое зависит и от степени ответственности самого пациента.

Как и что делать, чтобы неприятные последствия свести к минимуму, а эффективность операции дала ощутить максимальные результаты, — читайте в нашей статье.

Послеоперационный этап

Современные технологии в офтальмологии позволяют провести операцию в течение 20 минут. В связи с этим уже не требуется длительный постельный режим, и никто категорично вам не назначит, сколько дней провести в больнице. Одни специалисты готовы отпустить пациента домой уже через 1 час, другие посоветуют остаться на 3-5 часов.

В некоторых клиниках прооперированный остаётся под наблюдением ровно столько, сколько этого требует его состояние здоровья. Но согласно прежним общепринятым нормам срок госпитализации в данном случае должен составлять 7 дней.

Всё напрямую зависит от типа перенесенной операции, уровня квалификации хирурга офтальмолога и репутации, выбранной вами клиники.

Если же операция проводилась лазерным методом, домой можно уходить сразу, потому что никаких механических повреждений глаза в процессе не произошло.

Касательно снятия швов — сразу вам вряд ли укажут дату, когда нужно приехать на эту процедуру. У каждого пациента послеоперационный период протекает сугубо индивидуально и предугадать наверняка, когда заживёт шов практически невозможно. Их могут снять как через 7 дней, так и через 3 недели.

Сложно поверить, но случается и такое, что пациент ходит со швами несколько месяцев, так как доктор упустил из виду этот момент. Это ещё один веский повод не пренебрегать плановыми осмотрами и в течение всего периода реабилитации всегда являться в назначенный срок.

Необходимые ограничения

Многие часто интересуются, можно ли после операции смотреть телевизор, работать за компьютером и читать. Если операция прошла успешно и не отмечается каких-либо серьёзных осложнений, — можно, но не раньше чем спустя 5 дней. А при первом малейшем ощущении усталости в глазах эту нагрузку следует прекратить и сделать необходимый перерыв от 1 до 3 часов.

В нижеперечисленных советах, как памятке пациенту, мы подробно рассмотрим и другие частые вопросы о том, что можно и что нельзя после операции. Рекомендации предусмотрены для внимательного изучения и обязательного выполнения:

  1. Не снимайте глазную повязку в течение 3-х дней после операции. А находиться на улице без повязки разрешается лишь спустя 10 дней.
  2. Первые 10 дней ни в коем случае не умывайте прооперированный глаз. Вымыть голову можно спустя 7 дней.
  3. Не промывайте глаз сомнительными народными средствами и не закапывайте его какими-либо каплями без прямого назначения офтальмолога.
  4. При ярком освещении обязательно надевайте солнцезащитные очки. Если речь идёт о ярком слепящем солнце, тут крайне желательны очки именно глаукомные зелёные.
  5. В первые 4-5 дней полностью исключите любую очень твёрдую, горячую пищу и соления.
  6. На протяжении минимум недели старайтесь контролировать сон в положении на спине. Можно на боку, только противоположном прооперированному глазу. Подушка должна быть высокой, даже если для вас это непривычно. Это поможет поддерживать в норме глазное давление.
  7. Пить большое количество жидкости, а также газированные и спиртные напитки можно не ранее чем через 30 дней.
  8. Запрещается любая чрезмерная физическая активность: подъем тяжестей, занятия спортом; любая работа, которая требует наклонов головы (даже мытьё пола и стирка вручную).
  9. Вождение автомобиля позволительно минимум через 20 дней.
  10. Перед приёмом тех или иных лекарственных препаратов внимательно изучите состав: для вас категорически неприемлем Атропин.
  11. В случае возникновения запоров применяйте лёгкое слабительное.
  12. Противопоказано посещение сауны и любых других перегревов головы.
  13. На период восстановления оставьте любую ручную работу с мелкими деталями, которая требует предельного внимания и зрительного напряжения.
  14. Прекратите курение на предельно длительный срок.

В среднем период полноценной реабилитации занимает до полугода. Конечно, очень многое зависит от особенностей организма.

Кто-то забудет об операции уже через 3 месяца, а у кого-то процесс восстановления может растянуться на год.

В любом случае, только обязательное соблюдение всех этих пунктов и регулярное посещение офтальмолога для осмотра помогает поскорее вернуться к привычному образу жизни.

Чтобы избежать всевозможных осложнений, необходимо придерживаться определенных правил, о которых рассказано на видео:

Медикаментозная поддержка

Первые дни после операции глаз особенно подвержен инфекционным заражениям. Чтобы максимально снизить такой риск, в обязательном порядке назначаются глазные капли с антибактериальным и противовоспалительным действием. Схема закапываний убывающая. Например:

  • 1-я неделя после операции — 4 раза в день;
  • 2-я неделя — 3 раза и т.д. до полной отмены через месяц, если не наблюдается явных осложнений.

Хорошо зарекомендовавшие себя препараты:

  • с антибиотиком — Витабакт, Офтаквикс, Фурацилин, Флоксал, Левофлоксацин;
  • ускоряющие заживление и противовоспалительные — Дексаметазон, Максидекс, Наклоф, Индоколлир, Диклоф.

Часто бывают актуальны в применении препараты с комбинированным действием: Макситрол, Торбадекс и др.

Закапывания лучше всего проводить в положении лёжа на спине и старайтесь не касаться пипеткой ресниц и кожи века. Если по назначению предусмотрены несколько видов капель, сохраняйте между ними интервал не менее 10 минут и для каждого препарата всегда используйте отдельную пипетку.

В течение определённого времени после операции пациент обязан являться на все плановые осмотры. Только так хирург сможет вовремя обнаружить те или иные неблагоприятные последствия и сразу же приступить к их устранению.

Больничный лист работающим пациентам открывается на период до 14 дней и выдаётся лечащим врачом по месту наблюдения.

ВАЖНО! Любую лечебную гимнастику для глаз можно начать или возобновить не ранее чем через 6 месяцев после операции. По этому поводу дополнительно не забудьте проконсультироваться с офтальмолога.

Cветочувствительность, слезоточивость и покраснение глаза

Совершенно закономерные последствия для первых нескольких дней. Если эти явления не прекращаются по прошествии 10 дней с момента операции, обязательно об этом поставьте в известность лечащего врача.

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема)

Развивается достаточно часто при лечении закрытоугольной формы, считается серьёзным осложнением и может проявиться не сразу, а в течение нескольких месяцев.

Спровоцировать такое последствие могут несколько причин. Это и общая патология сосудов, и повышенное внутриглазное давление (ВГД), и стадия глаукомы.

Аналогично — если провели операцию по устаревшей технике проникновения в глазное яблоко.

Устраняется гифема обычно амбулаторно. Но за исключением детей в возрасте до 3-х лет и пациентов со стабильно высоким внутриглазным давлением или патологией крови. Эту категорию прооперированных наблюдают в стационаре.

Лечение подбирается в зависимости от стадии гифемы (от 1 до 4). С 1-й и 2-й достаточно хорошо справляются простые кортикостероиды — капли Атропин и Преднизолон. Если диагностируется 3-я или 4-я стадия, снова потребуется хирургическое вмешательство (трабекулэктомия).

Чтобы промыть переднюю камеру, на стекловидном теле необходимо сделать 2 вспомогательных разреза (парацентеза). В один разрез вводится кристаллоидный раствор, который вымывает сгустки крови и выводит их через второе отверстие.

Таким образом снижается внутриглазное давление, улучшается кровяной отток и устраняется зрачковый блок.

СПРАВКА: В основную группу риска входят пациенты с хроническим лейкозом, гемофилией и серповидноклеточной анемией.

Гипотония (пониженное внутриглазное давление)

Может возникнуть из-за нарушения герметичности швов. К разряду осложнений относится в том случае, когда не поддаётся никакой корректировке по приведению к норме.

Измерить глазное давление в домашних условиях невозможно, поэтому если заметно снижается зрение, глаз болит и уменьшился в размере, немедленно сообщите о проблеме своему офтальмологу.

При дополнительном диагностировании в амбулатории отёка зрительного нерва, складок роговицы или отслоения сетчатки в наличии глазной гипотонии сомневаться не приходится.

Медикаментозная терапия в этом случае предполагает приём сосудосуживающих препаратов, стимуляторов, повышающих глазное давление (Атропин, Алоэ), препаратов АТФ. Иногда не обойтись без гормонов и инъекций в стекловидное тело.

Хирургическое вмешательство будет актуальным, если необходимо:

  • заново наложить швы;
  • сузить дренажное русло, удалить скопление жидкости и устранить отслойку сосудистой оболочки;
  • вскрыть супрахориоидальное пространство и разблокировать отток жидкости.

Ни в коем случае не игнорируйте характерные симптомы, чтобы не упустить возможность приступить к лечению гипотонии как можно раньше. Это поможет избежать необратимости в атрофических процессах (большой риск дистрофии роговицы).

Эндофтальмит (воспаление внутренних структур глаза)

Осложнение возникает, если во время операции во внутриглазные ткани проникли гноеродные микроорганизмы. Проявление такого последствия говорит о том, что в предоперационный период недостаточно были соблюдены строгие правила антибиотикопрофилактики этого заболевания.

Например, антибиотик оказался недопустимо токсичным, по своему воздействию не охватывал широкий спектр возбудителей или же была неверно рассчитана дозировка. Ещё одной причиной могло послужить преждевременное завершение приёма препарата до окончания профилактического курса.

Что необходимо сделать в самом начале лечения:

  • с помощью эхографии определить, в каком состоянии сетчатка и стекловидное тело;
  • посев на флору внутриглазной жидкости и стекловидного тела;
  • инъекции в стекловидную камеру ванкомицина с антибиотиком и амикацина;
  • минимум 2-е суток принимать те же самые антибиотики, которые использовались при интравитреальном введении.

Если терапия не помогает, зрение продолжает резко снижаться и офтальмоскопия невозможна, приходится применять витрэктомию — полностью или частично удалять стекловидное тело.

ВАЖНО: Эндофтальмит также может возникнуть по такой банальной причине, как несвоевременная или недостаточная хирургическая обработка раны.

Цилиохороидальная отслойка

Особенно распространённое осложнение в микрохирургии глаукомы. Практически всегда развивается в раннем послеоперационном периоде. Суть проблемы в выходе внутриглазной жидкости из стекловидного тела, из-за чего образуется её острый дефицит. В итоге под склерой образуется полость, и от неё отслаиваются сосудистая оболочка с ресничным телом.

Явные признаки: образовалась гифема, зрение снизилось, глаз совсем узкий в разрезе и низкое ВГД. Это может привести к сосудистым нарушениям, вторичной глаукоме, помутнению хрусталика и даже слепоте.

Поводом для образования считают чрезмерную фильтрацию или подавление выработки внутриглазной жидкости, и злоупотребление дренажами и цитостатиками. Сначала можно попробовать устранить проблему медикаментозно.

Назначаются кортикостероиды, сосудорасширяющие препараты (пентоксифиллин, кавинтон) и этамзилат. Параллельно будут необходимы подконъюктивные инъекции глицерина, раствора кофеина (20%), гипертонического раствора (5%).

Если осложнение не проходит, чтобы выпустить субхороидальную жидкость, применяется снова оперативный метод — супрацилиарная склеротомия.

Рубцевание

Основная сложность этого последствия в том, что даже повторная операция не приведёт к нужному результату, если на роговицу глаза нарастает рубец. Вызывает повторное развитие глаукомы уже через 2-3 года.

Рубцы перекрывают новые открытые каналы оттоков, в связи с чем появляются сильные воспаления. Нарушают баланс между поступлением и оттоком внутриглазной жидкости, резко снижая внутриглазное давление.

Провоцируют развитие катаракты и не исключается полная слепота глаза.

СПРАВКА: При лазерной операции риск подобных осложнений минимален. А устойчивые показатели эффективности не требуют дополнительного хирургического вмешательства.

К сожалению, лучшие специалисты признают, что на сегодняшний день всё ещё невозможно избавиться от глаукомы раз и навсегда. Комплекс, который включает в себя медикаментозные препараты, лечебную гимнастику и массаж, приходится соблюдать пожизненно.

Именно поэтому офтальмологи ставят такой акцент на важности разных профилактических мер и своевременном обращении за медицинской помощью. Особенно, когда этот диагноз подтверждён у детей.

И чем раньше вы приступите к лечению, тем больше шансов останется максимально сохранить зрение.

ОЦЕНИ СТАТЬЮ: (2 4,50 из 5)
Загрузка…

Источник: https://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/operativnoe/glk-posle-operatsii.html

Глаукома последствия: после операции – подробная информация!

После операции глаукома

У специалистов нет согласованного мнения по поводу начала развития и течения заболевания. Хроническое поражение глаз считают глаукомой.

Острая закрытоугольная глаукома

Название недуг получил не зря. «Глаукома» в переводе с греческого интерпретируется как лазурный цвет, оттенок морской волны. У больного цвет зрачка меняется на указанный зеленоватый, расширяется и теряет подвижность. Неофициальное название глаукому — «зеленая катаракта».

Врожденная глаукома

Во время его протекания время от времени возникает повышение внутриглазного давления. Происходят трофические изменения в путях оттока слезоточивой жидкости. Характерно развитие краевой экскавации. Наблюдается возникновение дефектов в поле зрения больного.

Динамика изменения поля зрения при глаукоме

Глаукома — это вовсе не одна конкретная болезнь, а целая группа недугов, объединенных определенными особенностями:

  • наблюдается поражение зрительного нерва, которое может закончиться его атрофией;
  • имеются различные нарушения зрительных функций;
  • внутриглазное давление может быть выше положенного, такие явления были замечены нередко.

Схема глаза

Операбельный метод для лечения открытоугольной глаукомы

Лечение глаукомы

Специалисты медики используют несколько методов для лечения тяжелого недуга:

  • консервативный,
  • медикаментозный,
  • лазерный метод,
  • хирургический.

Глазное заболевание — глаукома

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Операбельный метод применяется, если имеется первичная открытоугольная глаукома. Такой недуг невозможно излечить с помощью медицинских препаратов.

Здесь поможет хирургия с использованием местного наркоза. Нередко применяется популярная методика линейной трабекулопластики. Используется специальная гониолинза для осуществления определенных действий.

Непроникающая глубокая склерэктомия

Склерэктомия

Склерэктомия (НГСЭ) глубокая и непроникающая используется для избавления больного от открытоугольной формы заболевания.

Благодаря этому методу внутриглазное давление удается понизить путем истончения ограниченного участка периферического отдела роговицы. При этом наблюдается увеличение проницаемости глазной жидкости сквозь мембрану роговицы.

Больного при этом нужно максимально оградить от рубцевания тканей. Иногда для этих целей устанавливаются коллагеновые дренажи.

Миниатюрный дренаж предназначен для отвода внутриглазной жидкости из передней камеры в субконъюнктивальное пространство в зоне лимба

Миниатюрный дренаж имплантируют под склеральный лоскут

Операбельный метод для лечения глаукомы является не таким страшным, каким он может показаться на первый взгляд. Сама операция длится недолго — около 20 минут. Больной человек не нуждается в том, чтобы оставаться в стационаре.

Там он проведет немного времени. Возвращение домой возможно уже через несколько часов. Человеку, страдающему недугом, нужно будет показываться врачу в назначенное время. Дома он будет использовать специальные глазные капли.

Виды операций для избавления от глаукомы

Лечение глаукомы оперативное

Если у больного произошел острый приступ недуга, то ему необходима экстренная помощь в виде медикаментов или операции. Во время приступа возрастает внутриглазное давление и это чревато потерей зрения навсегда.

Нужно незамедлительно прибегать к медицинской помощи, так как процессы, происходящие при остром приступе, могут быть необратимыми. Что касается именно хирургического лечения, то важно, чтобы его выполнял именно профессионал своего дела.

Если недуг не является запущенным и хирургическая помощь была оказана в ранние сроки его развития, то нередко зрительные функции стабилизируются. Но осложнения после операбельного вмешательства также не исключены.

Конечно, при операбельном методе присутствует определенный риск, но иногда у больного просто нет выбора. Стоит учитывать также то, что не все клиники возьмутся исправлять послеоперационные осложнения, если они возникли.

Специалисты применяют несколько видов операций, чтобы избавить пациента от недуга, среди которых:

  • непроникающие или по-другому их называют нефистулизирующие вмешательства. В этом случае применяется склерэктомия;
  • операции с проникающим вмешательством — трабекулэктомия относится к таковым;Трабекулэктомия
  • циклокоагуляция необходима для уменьшения продукции внутриглазной жидкости;
  • операбельное вмешательство может быть необходимо для того, чтобы нормализовать циркуляцию внутриглазной жидкости. Для этого применяют иридэктомию, а также иридоциклоретракцию.Иридоциклоретракция

Есть определенные преимущества в использовании НГСЭ:

  • реабилитационный период является достаточно коротким;
  • риск осложнений минимален;
  • есть возможность предотвратить развитие глаукомы на ранних стадиях. То есть, в то время, когда еще нет заметных изменений в дренажной системе глаза и не наблюдается разрушение зрительного нерва;
  • длительный прием медикаментозных средств после операции не понадобится, постельный режим также не требуется.

Проведение операции на глазах

Чтобы полностью избавиться от глаукомы бывает так, что пациентам приходится делать повторную операцию.

Если у человека глаукома развивается стремительно, недуг присутствует давно, первоначальное операбельное лечение не дало положительных результатов, а лечение препаратами не помогает, тогда возможно проведение фистулизирующих операций, то есть вмешательство с проникновением в полость зрительного органа.

Послеоперабельные рекомендации для пациента

Глаукома — это заболевание, которое способно развиваться незаметно для человека. Нужно обращать внимание на симптомы недуга и не игнорировать их, своевременно обращаться к врачу.

Если наблюдаются частые нарушения внутриглазного давления, то — это важный и опасный сигнал. В таких случаях нередко назначают применение глазных капель.

Но если они не помогают, значит, причины заболевания являются более глубинными.

Специалисты рекомендуют больным, прежде всего, прибегать к лечению с помощью лазера и только потом к обычному операбельному вмешательству.

Проведение лазерной трабекулопластики

Благодаря первому методу удается свести к минимуму все негативные последствия, а также осложнения. Основная цель операции — это нормализация внутриглазного давления, а также улучшение оттока жидкости из глаз.

Перед тем как прибегнуть к операции, больной, конечно, получит квалифицированную консультацию у специалиста, взвесит все за и против. Если у пациента имеются сопутствующие заболевания, таки как катаракта, например, то ему может быть предложен стационар в особо тяжелых случаях.

Благодаря этому пациент будет находиться в оптимальных условиях для излечения. Постоянное наблюдение ему гарантировано, а также будут осуществлены все нужные обработки тканей своевременно.

Консультация офтальмолога перед оперативным лечением

Глаукома является заболеванием, которое носит хронический характер. С помощью различных современных средств можно значительно замедлить развитие недуга. Но избавиться от него полностью крайне сложно. Пациент должен это учитывать. Могут появиться рецидивы глаукомы после операции. Такие случаи не так уж и редки.

Глаукома может рецедивировать

Больному нужно будет на протяжении длительного времени соблюдать рекомендации врача, использовать медикаменты, которые были рекомендованы. Очень важно — то, чтобы лечение при этом недуге было начато своевременно.

Тогда удастся заметно замедлить развитие заболевания. К человеку вернется нормальное зрение и оно будет оставаться таким многие годы. Не нужно забывать о периодическом посещении кабинета врача после всех проведенных процедур по устранению глаукомы.

Пациенту рекомендуется для того, чтобы исключить рецидивы недуга:

  • носить противоглаукомные очки в жаркое время;Противоглаукомные очки
  • соблюдать все возложенные запреты, например, не рекомендуется напрягать зрение, много смотреть телевизор, сидеть за компьютером, читать при плохо освещении;Не рекомендуется напрягать глаза и оставаться на солнце без головного убора
  • нужно бороться с различными заболеваниями организма, способными дать осложнение на зрение. Спортом нужно заниматься в меру, не переусердствовать;
  • на открытом солнце рекомендуется находиться с покрытой головой и не перегреваться;
  • нельзя долго работать, если при этом требуется, чтобы голова была наклонена вниз;Не рекомендуется труд, требующий наклона головы вниз
  • переохлаждение, стрессы, подъем больших грузов нужно исключить;
  • рацион по возможности должен быть полон витаминов;
  • с вредными привычками лучше завязать;Нужео побороть вредные привычки
  • какие-либо перегрузки для организма противопоказаны. Не нужно злоупотреблять продуктами, содержащими кофеин: чай, кофе;Сокращаем количество кофеина
  • нужно достаточное количество в сутки отдыхать — не менее 8 часов.

Если больному проводили операцию по устранению глаукомы обычным методом, то после всех действий может наблюдаться повышенная слезоточивость глаза, раздражение и покраснение также характерны. Хирург во время вмешательства проделывает отверстия для того, чтобы глазная жидкость спокойно вытекала.

В течение некоторого времени после операции — 6–7 недель зрение пациента может быть затуманенным, но потом оно улучшается и возвращается к тому состояние, которое присутствовало до вмешательства. Специалисты назначают применение препарата пилокарпина. Благодаря ему размер зрачка нормализуется. Пациенту может быть показана замена линз или очков после операции.

Еще нужно следить за тем, чтобы не попала инфекция в пузырь, в котором скапливается глазная жидкость после вмешательства.

— Лазерная хирургия глаз

Источник: https://med-explorer.ru/oftalmologiya/glaukoma-posledstviya-posle-operacii.html

Операция при глаукоме и реабилитационный период

После операции глаукома

Антиглаукоматозные операции применяются в том случае, если принятые меры в виде медикаментозной терапии не снижают внутриглазного давления. Рекомендованное вмешательство будет зависеть от формы патологии и предшествовавшего лечения — препаратов, неуспешных операций, осложнений и сопутствующих патологий.

Преимущества и недостатки лазера

Лечение лазером используется очень активно из-за массы преимуществ — это безопасный метод, дающий ожидаемый результат.

Современная медицина позволяет комбинировать элементы лазеропластики с микрохирургической методикой вмешательства.

Преимущества лазерной операции при глаукоме:

  • минимальный риск осложнений;
  • восстанавливается отток жидкости;
  • эффективно снижается давление;
  • процедура безболезненна;
  • применяется местная анестезия;
  • лечение проводится амбулаторно и занимает непродолжительный отрезок времени;
  • реабилитация очень короткая и позволяет через 2-3 дня вернуться к обычному образу жизни;
  • манипуляция эффективна на любой стадии развития болезни.

Минусы лазерной антиглаукоматозной операции:

  • внутриглазное давление со временем может нарастать;
  • риск реактивного скачка давления сразу после операции (такая реакция провоцирует реактивное воспаление);
  • в локации работы луча могут образоваться послеоперационные сращения;
  • существует риск нарушения целостности хрусталика, клеток роговицы или сосудов радужки.

Что делать при глаукоме, не поддающейся консервативному лечению? Операция при глаукоме определяется характером нарушений в дренажном аппарате глаза и вида заболевания (закрытоугольная, открытоугольная).

Последние исследования в области офтальмологии доказывают, что к хирургическому вмешательству следует прибегать гораздо раньше, чем считалось до недавнего времени.

Влияние препаратов, которые снижают внутриглазное давление и других лекарств, негативно сказывается на количестве вырабатываемой внутриглазной жидкости.

Недостаточное ее количество отображается на скудном питании всех структур глаза, а также усиливает прогрессирование дистрофических нарушений в сетчатке, зрительном нерве.

Разновидности операций

Хирургическое лечение условно можно разделить на такие группы операций:

  1. Нефистулизирующие или непроникающие: непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ).
  2. Фистулизирующие или проникающие — трабекулопластика при глаукоме.
  3. Операции, направленные на минимизацию выработки внутриглазной жидкости — циклокриокоагуляция.
  4. Хирургические вмешательства, направленные на исправление циркуляции внутриглазной жидкости: иридэктомия, иридоциклоретракция, имплантация клапана Ахмеда.

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)

Хирургическая манипуляция заключается не в симптоматическом лечении, а в формировании нового канала для отхода внутриглазной жидкости.

Чем раньше выполнена операция, тем больше шансов сохранить зрение пациенту.

Плюсы операции НГСЭ при глаукоме:

  1. Применяется при любой форме развития болезни открытоугольного типа.
  2. Не требует вскрытия глазного яблока — это снижает риск возникновения осложнений, занесения болезнетворных микроорганизмов.
  3. Требует только местного обезболивания.
  4. Длится до 20 минут.
  5. Короткая реабилитация, не нуждающаяся в постельном режиме.

Операция требует использования микрохирургических инструментов и эксимерного лазера. Применение имплантированных коллагеновых дренажей позволяет избежать рубцевания тканей и снижения эффекта от вмешательства в будущем.

Проводится при разных типах первичной, вторичной и врожденной глаукомы в сохранившихся полях зрения. Предоперационное наблюдение длится до 3 суток.

Если глаукома после операции прогрессирует, присутствует болевой синдром или болезнь не поддается лечению антиглаукоматозными средствами, рекомендованы вмешательства, предполагающие проникновение внутрь глаза.

Лазерная иридэктомия

Вид вмешательства, который применяют при закрытом типе и как профилактику повторных приступов острой глаукомы. Сфокусированные лучи в определенном участке радужной оболочки создают небольшое отверстие, которое обеспечивает отток жидкости в переднюю камеру. Процедура проводится быстро, не требует длительной и сложной подготовки. Реабилитация не занимает много времени.

Лазерная трабекулопластика

Особенно результативна для лечения начальной стадии открытоугольного типа глаукомы. Проблема исправляется путем растяжения трабекул дренажного аппарата в локации шлеммова канала. Из-за этих манипуляций улучшается циркуляция внутриглазной жидкости и снижается давление.

Преимущества:

  • длительный эффект;
  • отсутствие боли;
  • короткие сроки проведения;
  • отсутствие сложной подготовки;
  • низкая вероятность осложнений.

Выделяют несколько видов трабекулопластики (селективная, аргон-лазерная), которые классифицируют по технологиям, применяемых в процессе вмешательства.

Циклокриокоагуляция

Операция при глаукоме, заключающаяся в нанесении на поверхность склеры в локации проекции цилиарного тела до 8 аппликаций криозондом. В локациях работы криозонда ткань атрофируется и уменьшается объем выработки жидкости.

Эффект от вмешательства закрепляется через несколько дней; если он недостаточен, то манипуляцию можно повторить через 2-3 недели. К показаниям относят терминальную глаукому и предыдущие неэффективные хирургические операции.

Имплантация клапана Ахмеда

Клапан Ахмеда — специально изобретенный шунт, позволяющий установить контроль над внутриглазным давлением. Приспособление связывают трубками: субтеноновое пространство и переднюю камеры, а клапаны, поддающиеся давлению, контролируют циркуляцию влаги.

Операция показана при таких обстоятельствах:

  1. Безрезультатная терапия вторичной глаукомы (после проведенной трабекулэктомии).
  2. Рубцы на конъюктиве после ее рассекания.
  3. Неэффективные вмешательства при диагностированном врожденном типе патологии.

Возможные осложнения при прооперированной глаукоме:

  1. Чрезмерное увеличение объема дренирования, приводящее к уменьшению передней камеры. Исправляется в раннем послеоперационном периоде уменьшением просвета шунта (накладываются регулируемые швы).
  2. При совмещении с хрусталиком фиксируют дальнейшее прогрессирование болезни.
  3. Недостаточная фиксация клапана Ахмеда может спровоцировать дистрофию роговицы.
  4. Смещение шунта из передней камеры.
  5. Образование пролежней в локации размещения шунта. Предупреждают осложнение после операции при глаукоме, покрыв поверхность трубочек донорской склерой.
  6. Окклюзия клапана инородным телом (это может быть радужная оболочка, сгусток крови, стекловидная ткань).
  7. Поздний эндофтальмит.
  8. Покрытие фильтрационной подушки плотной капсулой.

Имплантация результативна при комплексном применении с медикаментозным лечением.

Послеоперационный период

После проведения манипуляции на обработанный глаз накладывают повязку. В период заживления его нельзя тереть, чесать, давить, а также нагружать просмотром телевизора, работой за компьютером или чтением.

Противопоказания при глаукоме после операции: чрезмерные физические нагрузки и посещение сауны.

Практические советы в послеоперационном периоде:

  1. Во время гигиенических процедур не позволяйте воде попадать в глаз.
  2. Избегайте физического давления и зрительного перенапряжения.
  3. Возвращение к спортивным тренировкам, физической нагрузке или посещению сауны возможно только после посещения офтальмолога. То же касается и возвращения к работе и вождению транспортных средств.
  4. Обязательно используйте назначенные препараты по уходу в период реабилитации.
  5. Посещайте контрольные осмотры.

При возникновении боли, помутнения, дискомфорта в области прооперированного глаза обратитесь за медицинской помощью. Последствия и осложнения при глаукоме зависят не только от формы патологии и квалификации хирурга, но и от ухода за глазом в период восстановления.

Лечится ли глаукома глаза хирургическим путем? Окончательный результат можно получить только после вмешательства — неизвестно, насколько успешным будет результат, несмотря на работу квалифицированных специалистов. Заболевание может вернуться, и тогда потребуется повторная операция.

Для того чтобы шансы на успех были высокими, не стоит оттягивать хирургическую помощь, пытаясь долгое время решить проблему медпрепаратами.

Источник: https://posle-operacii.ru/microhirurgia/operatsiya-pri-glaukome-i-reabilitatsionnyj-period

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.