Позвонки s4 s5

Содержание

Грыжа диска L5-S1: можно ли вылечить без операции

Позвонки s4 s5

Самая большая нагрузка падает на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Анатомически последний пятый поясничный позвонок соединяется с первым крестцовым. Крестец — кость из пяти сросшихся позвонков, входящая в кольцо таза. С обеих сторон соединяется с подвздошными костями при помощи крестцово-подвздошных сочленений.

Из 23 имеющихся у человека межпозвоночных дисков последний находится именно между последним поясничным и первым крестцовым позвонками. Грыжа диска L5 S1 не единственная, но самая частая (90%) причина болезненности спины. Эта проблема чаще беспокоит мужчин старше 40 лет.

Причины возникновения межпозвоночной грыжи L5-S1

Изучавшие строение межпозвонкового диска ученые пришли к выводу, что это образование выполняет роль полусустава, повышающего функциональную роль позвоночника. Сверху и снизу он покрыт гиалиновыми пластинами, соединенными с замыкательными пластинами тел позвонков, позволяющим поддерживать питание диска по мере перехода из детства во взрослое состояние.

Для поддержания питания необходимо задействовать мышцы спины. Роль пластин еще в том, что они не дают дисковым тканям проникать в соседние позвонки. У ребенка между гиалиновыми пластинами расположено полужидкое пульпозное ядро, состоящее из протеинов и полисахаридов,притягивающих воду. Оно окружено фиброзным кольцом из коллагеновых и эластических волокон.

Природой запрограммировано так, что с возрастом ядро теряет вязкость, прооисходит его дегидратация, диск у взрослого человека уплотняется и теряет упругость. 70% незадействованных у большинства людей мышц спины постепенно атрофируются, что способствует дисковому обезвоживанию.

Возникает всем известное дегенеративное заболевание остеохондроз, последствием которого являются трещины, разрывы фиброзного кольца, через которые выпячивается пульпозное ядро. В зависимости от того, куда направлено выпячивание, происходит сдавление нервных корешков. Это вызывает боли и другие симптомы.

Факторы риска

Прогрессированию остеохондроза, как основной причины развития грыжевого выпячивания способствуют следующие факторы:

  • неблагоприятные условия работы, связанные с длительным сидением, наклонами, неудобной позой или с подъемом тяжестей;
  • механические воздействия на позвоночник;
  • искривление позвоночика;
  • болезни тазобедренного сустава (дисплазия);
  • ожирение и слабость мышц;
  • лишний вес спортсменов за счет развития мышц;
  • отказ от здорового образа жизни в пользу интенсивного курения и употребления алкоголя;
  • инфекции;
  • наследственная предрасположенность.

Виды

Место расположения грыж определяется латинскими буквами, обозначающими отдел позвоночника и цифрами, указывающими на порядковый номер позвонка. Например, грыжа позвоночника L5 S1 говорит о том, что поражен межпозвоночный диск между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком. В зависимости от наличия воспаления или ущемления корешка различают радикулит и люмбоишалгию.

По локализации грыжевого выпячивания внутри диска различают такие виды:

  • передние или вентральные;
  • задние или дорзальные.

Задний вид разделяется на:

  1. фораминальные, при которых страдают корешки, проходящие через фораминальные отверстия остистых отростков позвонков;
  2. медианные или срединные , при которых выпячивание идет в сторону позвоночного канала в медиальном направлении;
  3. парамедианные или околосрединные, выпячивание в сторону канала рядом со срединным или парамедиальным направлением.

При фораминальных страдает корешок с одной из сторон, поэтому выделяют левосторонний или правосторонний радикулит (люмбоишалгию).

Размер тоже позволяет выделить несколько видов:

  • до 5 мм — небольшие;
  • до 8 мм — средние;
  • до 12 мм — большие;
  • свыше 12 мм — сверхбольшие. При таком виде показана операция.

Симптомы

Основные симптомы сводятся к следующим:

  • болезненность;
  • нарушения чувствительности;
  • ограничения движений.

Боли носят разнообразный характер. Остро и внезапно возникающая боль в пояснице часто называют характерным словом «прострел». Они проходят в течение 1-2 недель. Им свойственно усиливаться при малейшем движении, кашле, чихании.

Могут быть длительные ноющие тупые боли, сопровождающиеся напряжением мышц. Это своего рода защитная реакция. Таким способом организм пытается удержать пораженный сегмент позвоночника в стабильном положении. Постоянное одностороннее напряжение мышц может приводить к сколиозу — искривлению позвоночника, что усугубляет степень выпячивания.

Болезненность может распространяться по боковым поверхностям ног, так называемые «лампасная» боль. Для многих поражений характерна иррадиация, они могут отдавать в ягодицу, в ногу вплоть до стопы.

Сдавление корешков вызывает нарушение чувствительности. Больной ощущает онемение, ползание мурашек, кожа на участке, иннервируемой этим корешком сухая, шелушится. Большой палец теряет чувствительность. Ограничение подвижности вследствие боли может иметь разные степени выраженности — от ограничения движений до паралича ног. При этом нарушаются сухожильные рефлексы.

У мужчин и женщин на фоне грыжи L5-S1 пояснично — крестцового отдела возникают симптомы нарушения половых и репродуктивных функций. Может появиться эректильная дисфункция, нарушение качества спермы, нарушения менструального цикла, бесплодие. Возможны проблемы мочеиспускания. Это связано со снижением кровообращения в органах малого таза.

Диагностика

Первичный осмотр грамотного врача невропатолога позволяет установить уровень поражения. Для уточнения диагноза применяются современные методы диагностики — УЗИ, КТ и МРТ. До сих пор актуально рентгенографическое обследование.

Есть необходимость дифференциальной диагностики с болезнью Бехтерева, заболеваниями органов малого таза, онкологическими заболеваниями. Из неврологических симптомов характерный для грыж ПКО — симптом натяжения Ласега — невозможность поднять выпрямленную ногу из положения лежа на спине.

Осложнения

Процесс формирования грыжи пятого позвонка поясницы протекает по определенным стадиям. Выпячивание и выбухание диска могут существовать длительное время, без перехода в секвестрацию.

Секвестрация — наиболее опасная стадия заболевания, позволяющая считать ее осложнением. При этом происходит полный отрыв ядра от межпозвонковых структур из-за разрыва продольной связки.

Ядро выпадает в сторону спиномозговых нервов, вызывая их сдавление.

Такое осложнение наблюдается у возрастных пациентов. Ядро становится свободным фрагментом.В случае рассматриваемого вида грыж оно секвестрирует в эпидуральное пространство, вызывая синдром конского хвоста.

Кроме болей в спине и ногах у пациента нарушаются функции мочевого пузыря и кишечника, страдает чувствительность ног.

 Характерные жалобы — затруднение длительного нахождения за рулем и невозможность утром надеть носки.

Особенности лечения

Терапия грыжи L5-S1 чаще всего строится на консервативных методах, но бывает и хирургическое лечение . Выбор метода индивидуален, но на практике чаще выбор удается сделать в пользу консервативных методик. Решение о выборе тактики принимает врач после тщательного обследования больного.

Консервативная терапия

Самый распространенный методй терапии — медикаментозное лечение. Оно направлено на устранение болевого синдрома, улучшение микроциркуляции в пораженной зоне, устранение симптомов воспаления, снятие мышечного спазма, восстановление хрящевой ткани и регенерацию диска. Лечиться следует с применением таких средств:

  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • обезболивающие препараты;
  • витамины.

Медикаментозное лечение дает частичный эффект, результат улучшается, если проблему лечить комплексно. Широко применяют массаж и лечебную физкультуру. Массаж снимает боль, отек, улучшает подвижность поясничного отдела. Упражнения лечебной физкультуры предпочтительнее выполнять лежа на спине.

Йога при грыжах ПКО оказывает лечебный эффект при условии правильного выполнения асан под руководством мастера. Отзывы показывают, что йога безопаснее и полезнее в период реабилитации или как профилактические упражнения. При любой гимнастике противопоказания включают резкие движения — наклоны, сгибания, скручивания.

Активно внедряется в практику кинезиотерапия по методу доктора С.М. Бубновского. Начав выполнение в медицинком центре, больной получает рекомендации для продолжения занятий в домашних условиях.

 Боли снимаются иглорефлексотерапией или блокадами местных анестетиков с гидрокортизоном. Народная медицина предполагает использование отваров и настоев, растирок и компрессов, лечебных ванн с травами.

Хирургическое лечение

Показание к операции:

  • безуспешность консервативной терапии;
  • сверхбольшие размеры;
  • синдром конского хвоста.

Современная хирургия предлагает два способа удаления:

  • можно проводить лазерную вапоризацию;
  • можно удалять ядро с заменой на имплант.

После операции неврологическая симптоматика может сохраняться длительное время, что требует проведения полноценной реабилитации.

Профилактика

Соблюдайте основные требования, суть которых в следующем:

  • правильное питание с упором на витамины и кальций;
  • нет — гиподинамии;

Активные движения и дозированные нагрузки при занятии спортом и физическим трудом, цель которых — развивать мышечный каркас и задействовать неактивные спинные мышцы.

Мнение врачей

Предупредить развитие грыжи проще, чем заниматься ее лечением. Если уж случилось заболеть — не надо заниматься самолечением, помочь может только врач. Любые неосторожные массажные движения или работа неквалифицированного мануального терапевта может иметь непредсказуемые последствия.

Заключение

Частота указанной патологии требует повышенного внимания к соблюдению профилактических мероприятий, начиная с детского возраста.

Родителям следует тщательно следить не только за тем, что ест ребенок, но и как он проводит досуг. Альтернативой компьютеру должны стать подвижные игры на свежем воздухе, занятия спортом, плаванием.

Истина «Жизнь в движении» как нельзя более актуальна для сохранения подвижного здорового позвоночника.

Источник: https://TravmaOff.ru/sustavy/gryzha-diska-l5-s1.html

Позвоночник человека: строение, нумерация позвонков и межпозвонковых дисков

Позвонки s4 s5

Основная часть осевого строения человека – позвоночник. Он является важной конструкцией в организме, выполняющей роль каркаса, благодаря которому человек может совершать различные движения – наклоняться, ходить, сидеть, стоять, поворачиваться.

Амортизирующую функцию позвоночнику помогает выполнять его S-образная форма. И еще он защищает внутренние органы от излишних нагрузок и повреждений.

Как устроен позвоночник человека, и какая принята у медицинских специалистов нумерация позвонков и межпозвонковых дисков, расскажем далее.

Позвоночный столб представляет собой сложную систему. Он состоит из 32-34 позвонков и 23 межпозвонковых дисков. Позвонки идут последовательно, соединяясь друг с другом связками. Между соседними позвонками располагается хрящевая прокладка, имеющая форму диска, также соединяющая каждую пару соседних позвонков. Эту прокладку называют межпозвоночным или межпозвонковым диском.

В центре каждого позвонка есть отверстие. Так как позвонки соединяясь между собой, образуют позвоночный столб, отверстия, располагаясь друг над другом, создают своеобразный сосуд для спинного мозга, состоящего из нервных волокон и клеток.

Отделы позвоночного столба

Позвоночный столб состоит из пяти отделов. Как расположены отделы позвоночника, видно на рисунке.

Шейный (цервикальный) отдел

Включает в себя семь позвонков. Своей формой он напоминает букву «С» с выпуклым вперед изгибом, который называется шейным лордозом. Подобного рода лордоз есть и в поясничном отделе.

Каждый позвонок имеет свое название. В шейном отделе им присвоены имена С1-С7 по первой букве латинского названия этого отдела.

Особого внимания заслуживают позвонки С1 и С2 – атлант и эпистрофей (или аксис) соответственно. Их особенность – в отличном от других позвонков строении. Атлант представляет собой две дужки, соединенные боковыми утолщениями кости. Он вращается вокруг зубовидного отростка, расположенного в передней части эпистрофея. Благодаря этому человек может совершать различные движения головой.

Грудной (торакальный) отдел

Самый малоподвижный из отделов позвоночника. Он состоит из 12 позвонков, которым присвоены номера от Т1 до Т12. Иногда их обозначают буквами Th или D.

Позвонки грудного отдела расположены в форме буквы С, выпуклой назад. Такой физиологический изгиб позвоночника носит название «кифоз».

Этот отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки. К поперечным отросткам позвонков грудного отдела с помощью суставов крепятся ребра, а в передней части они присоединяются к грудине, образуя жесткий каркас.

Имеет небольшой изгиб вперед. Выполняет соединительную функцию между грудным отделом и крестцом. Позвонки этого отдела самые крупные, поскольку они испытывают большие нагрузки из-за давления, оказываемого верхней частью тела.

В норме поясничный отдел состоит из 5 позвонков. Этим позвонкам присвоены имена L1-L5.

    Но существуют два вида аномального развития поясничного отдела:

  1. Явление, когда первый крестцовый позвонок отделяется от крестца и принимает форму поясничного позвонка, называется люмбализация. В этом случае в поясничном отделе насчитывается 6 позвонков.
  2. Встречается и такая аномалия, как сакрализация, когда пятый поясничный позвонок уподобляется по форме первому крестцовому и частично или полностью срастается с крестцом, при этом в поясничном отделе остается только четыре позвонка. В такой ситуации страдает подвижность позвоночника в поясничной области, а на позвонки, межпозвоночные диски и суставы ложатся повышенные нагрузки, что способствует их скорейшему износу.

Крестцовый отдел (крестец)

Опора верхней части позвоночника. Состоит из 5 сросшихся позвонков S1-S5, имеющих одно общее название – крестец. Крестец неподвижен, тела его позвонков более выражены по сравнению с остальными, а отростки – менее. Мощность и размеры позвонков уменьшается от первого к пятому.

Форма крестцового отдела похожа на треугольник. Расположенный в основании позвоночника, крестец, подобно клину, соединяет его с костями таза.

Копчиковый отдел (копчик)

Сросшаяся кость из 4-5 позвонков (Со1-Со5). Особенность позвонков копчика в том, что они не имеют боковых отростков. В женском скелете позвонки отличаются некоторой подвижностью, что облегчает процесс деторождения.

Форма копчика напоминает пирамиду, повернутую основание вверх. По сути, копчик – это остаток исчезнувшего хвоста.

Строение позвоночника человека, нумерация дисков, позвонков, ПДС

Диски состоят из фиброзного кольца и студенистого ядра. От костной ткани тел позвонков межпозвоночные диски отделены тонким гиалиновым хрящом. Вместе со связками межпозвонковые диски связывают позвоночник в единое целое. В совокупности они составляют 1/4 высоты всего позвоночного столба.

Основные их функции – опорная и амортизирующая. При движениях позвоночника диски под давлением позвонков меняют свою форму, позволяя позвонкам безопасно сближаться или отдаляться друг от друга. Так межпозвонковые диски гасят толчки и сотрясения, приходящиеся не только на позвоночник, но и на спинной, и головной мозг.

Высота межпозвоночных дисков – 7-10 мм
при среднем диаметре 4 см.

    Значение высоты колеблется в зависимости от места расположения диска:

  • в шейном отдела она достигает 5-6 мм,
  • в грудном – 3-5 мм,
  • а в поясничном – 10 мм.

Как уже говорилось в начале, в организме насчитывается 23 межпозвоночных диска. Они соединяют между собой каждый позвонок, кроме первых двух шейного отдела (атланта и эпистрофея), сросшихся позвонков крестцового отдела и копчика.

Это значит, что первый позвоночный диск находится между вторым и третьим шейным позвонками, а последний – между пятым поясничным и первым крестцовым.

Позвоночно-двигательные сегменты

Поскольку болезни в позвоночнике способны поражать не только костные структуры – позвонки, но и межпозвоночные диски, сосуды, связки, нервные корешки, отходящие от спинного мозга через межпозвозвонковые (фораминальные) отверстия, околопозвоночные мышцы, у специалистов и пациентов появилась необходимость для четкого описания локализации патологии спинномозговых структур ввести такое понятие как позвоночно-двигательный сегмент (ПДС). 
Позвоночно-двигательный сегмент включает в себя 2 смежных позвонка и 1 межпозвоночный диск, расположенный между ними.

    Наш позвоночный столб состоит из 24 позвоночно-двигательных сегментов:

  1. 7 шейных;
  2. 12 грудных;
  3. 5 поясничных.

Как происходит нумерация?

Нумерация позвоночно-двигательных сегментов и, соответственно, входящих в них межпозвонковых дисков, начинается с самой верхней точки шейного отдела и заканчивается на границе перехода поясничного отдела в крестцовый.

Обозначение позвоночно-двигательных сегментов формируется из названий смежных позвонков, составляющих данный сегмент. Сначала указывается верхний позвонок, затем через дефис пишется номер нижнего позвонка.

    Так, например:

  • позвоночно-двигательный сегмент, включающий первый и второй позвонок шейного отдела обозначается как C1-C2,
  • позвоночно-двигательный сегмент, включающий третий и четвертый грудные позвонки, обозначается как T3-T4 (Th3-Th4 или D3-D4),
  • самый нижний позвоночно-двигательный сегмент, включающий пятый поясничный и первый крестцовый позвонки, обозначается как L5-S1.

 
Таким образом, чтобы обозначить локализацию патологического процесса, развивающегося в позвоночнике, будь то остеохондроз, либо его осложнения – протрузия или грыжа позвоночного диска, врачи используют нумерацию, принятую для ПДС. Это имеет большое значение как для практикующих специалистов: вертебрологов, неврологов, травматологов и мануальных терапевтов, так и для их пациентов.

Если при описании снимка, полученного при диагностическом исследовании поясничного отдела позвоночника с помощью магнитно-резонансной томографии, врач указывает «межпозвонковая грыжа L4-L5», следует понимать, что обнаружена грыжа диска, находящегося между четверым и пятым поясничными позвонками. Об авторе:
Невский Эдуард Максимович, хирург, травматолог, ортопед. Стаж 18 лет.  

Источник: https://pomogispine.com/pozvonochnik/numeraciya-diskov.html

Как лечить протрузию дисков l4-l5 и l5-s1

Позвонки s4 s5

Протрузия дисков l4-l5 и l5-s1 – это смещение поясничных дисков из позвоночного столба. Смещение происходит из-за частых и больших нагрузок на эти отделы позвоночника. Если данную болезнь не лечить и запустить, то может развиться межпозвонковая грыжа.

Для начала хочется отметить, что протрузия формируется в несколько этапов.

Стадии формирования протрузии

  1. Фиброзное кольцо трескается и деформируется позвоночный диск. При этом он может разрушиться на 60% от своего размера. На этом этапе возникают вспышки сильной боли.
  2. Начинает выходить из позвоночного столба примерно на 2-3 мм.

    Боль становится иррадиирующей и чувствуется неприятные ощущения в области смещенного диска. Но не стоит паниковать, ведь на данном этапе болезнь можно вылечить без лекарств и хирургического вмешательства.

    Нужно только поменять образ жизни и заняться укрепляющими физическими упражнениями.

  3. Диск выходит ещё сильней. Из-за появления разрыва в фиброзном кольце образуется грыжа. Вдобавок к этому, возникает острая иррадиирующая боль с некоторыми невралгическими нарушениями.

Стоит помнить, что если выпячивающийся диск не защемляет нерв позвоночника, то болезнь не будет сопровождаться болью.

Причины появления болезни

Протрузия дисков позвоночников появляется в основном из-за остеохондроза.

В связи с уменьшением количества микроэлементов и жидкости, диск становится плоским и менее упругим, после чего начинает выходить из позвоночника.

Спустя некоторое время фиброзное кольцо разрывается и образуется грыжа, увеличивая при этом расстояние между позвонками. Боль возникает из-за защемленного нерва, и может отдаваться в область ягодичных мышц или в ногу. 

Протрузия появляется вследствие следующих причин:

  1. большая нагрузка на спину;
  2. неправильная осанка при наклоне и поднятии тяжестей;
  3. некомфортное и неправильное положение во время сидения;
  4. наследственные болезни, травмы и заболевания позвоночника;
  5. недостаточно развиты мышцы спины.

Чем грыжа межпозвоночного диска отличается от протрузии?

Различие между протрузией и грыжей в том, что во время протрузии фиброзное кольцо остается целым и пульпозпое ядро ещё находится в нем. При грыже фиброзное кольцо разрывается и пульпозное ядро выходит наружу. Это происходит из-за того, что диск «худеет». Вследствие чего он становится менее гибким, перестает амортизировать при ходьбе.

Так как ткани диска высыхают, он начинает трескаться и выходить из своего места в позвоночнике, образуя небольшой пузырек на фиброзном кольце. Это выпячивание защемляет нервные окончания и причиняет острую боль. Так появляется болезнь протрузия. Если её запустить, то пузырик лопается и из кольца вытекает пульпозное ядро. Так возникает грыжа.

Симптомы заболевания

Наиболее явным симптомом заболевания является иррадиированная боль, то есть болит не сам очаг болезни, а другая часть тела. Это из-за того, что выдвинутый диск защемляет нервные окончания и боль проходит по всему защемленному нерву. Боль в разных частях тела зависит от того, где появится заболевание. Наиболее распространены следующие симптомы:

  • головная боль и головокружения;
  • боль в руке, предплечье, плече, онемение кисти руки;
  • скачки давления.

Для дисков l4-l5 и l5-s1 характерными являются боли в районе поясницы, которые иррадиируют в ягодичную мышцу или ногу. Чаще всего они возникают из-за неправильного положения спины при физических нагрузках и долгого нахождения в неправильном и неудобном положении. Также спина может болеть вследствие неправильных наклонов с поднятием тяжелых предметов и резких поворотов.

Так как симптомы весьма распространенные и их путают с другими заболеваниями или обыкновенной усталостью, про проблемы с позвоночником люди задумываются в самый последний момент. Но если болезнь вовремя заметить, то её можно довольно безболезненно излечить.

Лечение протрузии

Стоит помнить, что запустив протрузию, она довольно быстро может превратиться в межпозвоночную грыжу. И этого желательно не делать, ведь для лечения протрузии не требуется помощь хирурга, а лечение грыжи межпозвоночных дисков – требует. Чтобы не дойти до крайности, лучше всего обратиться за помощью к соответствующему специалисту при ранних симптомах заболевания.

Протрузия лечится с помощью специального комплекса мероприятий, благодаря им устраняется не только боль, но и её причины. Лечение основывается на методах физиотерапии и лечебной гимнастики, с помощью которых усиливается каркас туловища и укрепляются мышцы спины, а больной диск вправляется на место.

Также для лечения используется мануальная терапия, лечебный массаж, а в некоторых случаях – лечение медикаментами.

Источник: https://www.spina.ru/inf/states/1669

Грыжа межпозвоночного диска L5-S1: симптомы и лечение

Позвонки s4 s5

Поясничный отдел позвоночника часто подвергается различным патологическим изменениям.

Многие пациенты обращаются к врачам с жалобами на боли в спине, и у подавляющего числа подтверждается именно вертеброгенная природа симптомов. А источником дискомфорта нередко становятся грыжи дисков L4-S1.

Поэтому нелишним будет ориентироваться в причинах развития патологии, ее видах, основных диагностических и лечебных мероприятиях, назначаемых врачом.

Основные сведения

Осевой скелет выполняет крайне важные функции, без которых невозможна жизнь человека. Позвоночник является опорой для всего тела и вместилищем спинного мозга. А наиболее массивным его отделом считается поясничный, ведь ему приходится нести на себе наибольший вес. Он состоит из пяти позвонков (L1-L5).

Между их телами, а также первым крестцовым (S1), расположены хрящевые прокладки или диски, призванные служить своеобразным амортизатором статодинамических нагрузок. Они состоят из двух отделов: пульпозного ядра и фиброзной капсулы.

Последняя образована плотным кольцом волокон соединительной ткани, которое удерживает в своих границах внутренний желеобразный матрикс.

К межпозвоночному (МП) диску не подходят сосуды. Он питается благодаря диффузии веществ из соседних тканей, преимущественно тел позвонков.

Последние имеют губчатую структуру, а потому хорошо снабжаются кровью.

В общей структуре осевого скелета диски играют и стабилизирующую роль, поддерживая, наряду с суставами, связками и мышцами, позвоночник в вертикальном положении и давая ему необходимую свободу движений.

Причины и механизмы

Чтобы сформировалась межпозвоночная грыжа, необходимо сочетание нескольких факторов. Диски подвергаются внешним влияниям и в то же время находятся во власти внутренних процессов. И те, и другие могут нарушать нормальные анатомо-функциональные взаимоотношения, становясь причиной развития грыжевого выпячивания. Такими факторами можно считать следующие:

  • Избыточная физическая нагрузка.
  • Малоподвижность (гиподинамия).
  • Неправильная осанка.
  • Травматические повреждения.
  • Искривления позвоночника.
  • Ожирение.
  • Остеохондроз.
  • Вредные привычки.
  • Возрастные изменения.
  • Метаболические расстройства.
  • Наследственность.

Можно сказать, что грыжа межпозвоночного диска L5-S1 является мультифакторным заболеванием, возникающим из-за локальных нарушений в двигательных сегментах и на фоне общих расстройств в организме.

Именно в месте, где заканчивается поясница и начинается неподвижный крестец, возникает основное биомеханическое напряжение с перераспределением нагрузки, что создает риск образования грыжи.

Особенно опасны в этом плане движения с одновременными наклонами и поворотами туловища.

Из-за чрезмерной нагрузки повышается внутридисковое давление, что ведет к растяжению наружной капсулы.

А под влиянием дистрофических процессов в ядре (потеря воды, нехватка питательных веществ) матрикс теряет эластические свойства, провоцируя снижение высоты межпозвонкового пространства.

В фиброзном кольце образуются сначала микротрещины, а потом оно надрывается. После этого ядерная субстанция устремляется наружу, образуя грыжевое выпячивание.

Формирование грыжи пояснично-крестцового отдела – процесс не одного дня. Патология формируется постепенно под воздействием многих факторов.

Классификация

Каждое заболевание имеет определенные разновидности, которые отражены в клинической классификации. Это относится и к грыжам поясничного отдела.

При этом учитываются следующие характеристики патологии: размер и степень развития, локализация, направление выпячивания и его состав. Чаще всего возникает грыжа диска L5-S1, как сегмента, подвергающегося наибольшей нагрузке.

Патология локализуется и на уровне L4, а вышележащие элементы страдают гораздо реже. Учитывая степень развития и размер образования, различают:

  • 1 – протрузию (выпячивание 1–3 мм).
  • 2 – пролапс (выпячивание 3–6 мм).
  • 3 – грыжу (выпячивание 6–15 мм).

В составе грыжевого мешка могут находиться различные ткани. Чаще всего там обнаруживается пульпозное ядро, но бывают хрящи и даже костные фрагменты (из остеофитов).

Если вещество, составляющее основу выпячивания, отделяется от диска и проваливается в подсвязочное пространство или спинномозговой канал, то говорят о секвестрированной грыже.

Она может приводить к нарушениям на уровне, отличном от расположения первичного процесса. По тому, какое направление принимает выпячивание, различают такие виды грыж:

  • Передняя (вентральная).
  • Задняя (дорсальная).
  • Боковая (латеральная).

Первая разновидность протекает сравнительно благоприятно. А наибольшую опасность представляет задняя грыжа, когда выпячивание ориентировано в направлении центрального канала спинного мозга и нервных корешков. Рассматривая ее подробнее, можно определить несколько вариантов:

  • Медианная (срединная).
  • Парамедианная.
  • Фораминальная.

Также существует циркулярная грыжа диска L5-S1, когда выпячивание равномерное (по кругу) и охватывает сразу несколько локаций. Кроме того, в классификации должны учитываться и клинические синдромы, которые выявляются у пациента. Это дает возможность получить целостное восприятие о патологии, взглянув лишь на один диагноз.

Классификация межпозвонковых грыж включает различные характеристики: размер и степень, локализацию и направление выпячивания, его состав.

Дополнительное обследование

Диагностика грыж обязательно включает инструментальное обследование. Визуализационные методы позволяют точно установить степень и локализацию патологии, чтобы в дальнейшем можно было провести адекватное лечение. Наиболее распространенное исследование в таких случаях – томография (магнитно-резонансная или компьютерная). Но состояние мягких тканей позволяет оценить и УЗИ позвоночника.

Лечение

При выявлении грыжи диска L5-S1 лечение должно включать различные средства, поскольку наибольшую результативность следует ожидать от комплексного воздействия на патологический процесс. Крайне важно устранить факторы и механизмы прогрессирования болезни, параллельно проводя коррекцию симптомов.

Общие рекомендации

Пациентам с грыжей противопоказаны повышенные нагрузки на поясницу, что нужно учитывать в профессиональной деятельности и быту. Следует серьезно отнестись к нормализации веса, в чем поможет специальная диета.

В качестве общего оздоровления и повышения иммунологической резистентности полезны ходьба на свежем воздухе, плавание, посещение бани. Следует бороться с вредными привычками: курением и употреблением алкоголя.

Важно вовремя обращаться к врачу при болях в спине, ведь только он знает, как лечить грыжу.

Медикаменты

Медикаментозная терапия нужна для купирования острых признаков, прежде всего боли, нормализации нервного проведения и трофических процессов внутри диска. Это осуществляется с помощью препаратов:

  1. Нестероидных противовоспалительных (Ксефокам, Артрозан, Ортофен).
  2. Миорелаксантов (Мидокалм).
  3. Витаминов (Нейромакс).
  4. Сосудистых (Актовегин).
  5. Хондропротекторов (Терафлекс).

Сначала применяются лекарства в инъекциях, затем в таблетках, и в последнюю очередь – местные формы (мази, крема, гели). Иногда приходится выполнять даже блокады с Новокаином и гормонами (при интенсивной и упорной боли).

Лечебная гимнастика

Лечение грыжи межпозвоночного диска L4 L5 не обходится без лечебной физкультуры. Это является обязательным условием при любых заболеваниях скелетной системы, в том числе и позвоночника.

Сначала пациент лежит на жестком щите и постепенно выполняет легкие упражнения. Каждому пациенту врач назначает свой комплекс для поясницы, который помогает расслабить мышцы и вытянуть позвоночник.

Он может включать следующие моменты:

  • Лежа на спине, наклониться вперед, коснувшись прямых ног лбом.
  • Из того же положения приподнимать прямые ноги вверх, выполнять ими «ножницы», удерживать в одном положении.
  • Упражнение «велосипед».
  • Сидя на стуле, завести руки за голову и наклониться вниз.
  • Стоя с руками на поясе, попеременно поднимать прямые ноги.
  • Висеть на гимнастической стенке или перекладине и поднимать ноги до уровня пояса.

Упражнения следует выполнять регулярно, не менее 4 раз в неделю. Но при этом следует помнить, что гимнастика с разгибанием туловища и наклонами показана лишь тогда, когда устранены острые признаки, иначе состояние может ухудшиться.

Гимнастика – важный компонент консервативного лечения, который при правильном подходе позволяет даже обойтись без операции.

Массаж

В подострой стадии лечение дополняют массажем.

Болезни позвоночника, в том числе и грыжа диска L4-L5, зачастую требуют ручного воздействия, благодаря чему уменьшаются боли, улучшается кровоток и обменные процессы в тканях, восстанавливается нервная функция, предупреждаются контрактуры и трофические нарушения. Используя поглаживание, растирание, разминание и вибрацию, массируется поясница, крестец и зона седалищного нерва.

Физиопроцедуры

В качестве дополнительного компонента терапии грыжи используются физические методы. Как и массаж, они способствуют устранению симптомов и улучшают тканевые процессы. Могут назначаться такие процедуры:

Какой комплекс подойдет конкретному пациенту, скажет врач. При его назначении физиотерапевт учитывает характеристики патологии и особенности организма.

Операция

Если консервативные методы не дают эффекта, то возникает необходимость в хирургической коррекции. Основа лечения – это декомпрессия нервных корешков. Она осуществляется двумя способами: дискотомия или ламинэктомия.

А все остальные техники являются по сути их модификациями. Реабилитационная программа после операции включает уже перечисленные методами.

Но, несмотря на применяемые средства, нужно помнить: главное в лечении – это его раннее начало и четкое выполнение рекомендаций врача.

Источник: http://MoySkelet.ru/bolezni/osteoxondroz/gryzha-diska-l5-s1.html

Грыжа межпозвонкового диска L5-S1

Позвонки s4 s5

При поражении 5 поясничного позвонка и 1 крестцового диагностируется межпозвоночная грыжа диска L5—S1.

В этом отделе позвоночника патология встречается чаще всего, потому что именно на поясницу оказывается максимальная нагрузка при ходьбе, беге и других движениях.

Если болезнь лечить несвоевременно, последствия могут быть непредсказуемыми, вплоть до инвалидизации пациента. Поэтому важно не игнорировать симптомы и немедленно обращаться к врачу за помощью.

Причины развития

Основным фактором, провоцирующим развитие грыжи поясничного отдела Л5—С1, является прогрессирующий остеохондроз позвоночника, при котором межпозвоночные диски (МПД) истончаются, разрушаются и меняют свое нормальное месторасположение. При патологии страдают и поясничные позвонки — они постепенно стираются, в результате чего функционирование позвоночника нарушается.

Другими распространенными причинами, из-за которых развивается грыжа межпозвоночного диска L5—S1, являются:

  • врожденные и генетические патологии, негативно влияющие на развитие и функционирование опорно-двигательного аппарата;
  • травмы, ушибы, вывихи и переломы поясничной зоны;
  • прогрессирование заболеваний дегенеративно-дистрофической природы;
  • повышенные физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неполноценное питание;
  • недостаточное суточное потребление жидкости;
  • дефицит кальция и фосфора в организме.

При прогрессирующем остеохондрозе чаще всего страдают шейный (позвонок С5—С6) и поясничный (L4—L5 и L5—S1) отделы.

Разновидности

От вида грыжи зависит качество жизни.

Пульпозное ядро может выпячиваться в разные стороны. В зависимости от того, куда именно выпал центр диска, различают такие виды пояснично-крестцовой грыжи:

  • Парамедиальная грыжа диска. В этом случае дисковое ядро занимает положение справа или слева от спинного мозга.
  • Дорзальная. При развитии такой патологии ядро выпадает в канал, где проходят нервные сплетения, поэтому при дорзальной грыже больного беспокоят острые симптомы.
  • Медианная грыжа диска L5—S1. Выпячиваемое содержимое межпозвоночного диска располагается посредине спинномозгового канала.
  • Парамедианно-фораминальная грыжа. Дисковое ядро выпадает в зону расположения спинномозговых корешков.
  • Билатеральная медианно-парамедианная грыжа диска L5—S1. В этой ситуации пульпозное ядро направлено к центральной и боковой части, однако болевые симптомы распространяются на обе стороны.

Учитывая то, с какой стороны пережимаются и воспаляются нервные волокна, грыжа бывает:

  • правосторонняя;
  • левосторонняя.

Характерные симптомы

Задняя грыжа межпозвонкового диска провоцирует острые боли в поясничной области. В запущенных случаях нарушается подвижность нижних конечностей, страдают внутренние органы, расположенные в малом тазу, человек теряет либидо.

Если выпячивание находится в полости, где проходят позвоночные нервы, боль распространяется в ягодичную и бедренную область. Нарушается иннервация стопы и пальцев, чувствуется онемение кожи или покалывание, будто по ногам бегают мурашки.

Медианная или срединная грыжа в запущенных случаях провоцирует парез, так как по мере увеличения выпячивания происходит повреждение спинномозгового канала.

Хотя расположение грыж может иметь разную локализацию, можно выделить общие симптомы, среди которых самыми распространенными являются:

  • резкие и острые прострелы в поясничной зоне;
  • обострение болевого синдрома после физических нагрузок, длительного нахождения в одной позе;
  • онемение и нарушение функциональности нижних конечностей;
  • непроизвольные мочеиспускание и дефекация;
  • синдром «кашлевого толчка», когда болезненность усиливается при попытках откашляться или чихнуть.

Диагностика грыжи диска L5-S1

Помагает в постановке диагноза и выборе метода лечения.

Чтобы лечение грыжи L5—S1 было эффективным, важно выяснить, как сильно поражен позвоночный столб, а также выявить место локализации выпячивания.

Поэтому после первичного осмотра, пальпации и сбора анамнеза врач даст направление на КТ или МРТ-исследование. С помощью этих диагностических мероприятий удастся установить точные размеры грыжи.

Для определения локализации и степени повреждения позвонков дополнительно проводится рентгенография. После подтверждения диагноза доктор подбирает индивидуальную схему терапии.

Консервативное

Если пояснично-крестцовое грыжевое выпячивание не превышает 6 мм, удастся обойтись без операции и избавиться от проблемы консервативным путем. Избавить от воспаления, отеков и болевого синдрома помогут определенные группы препаратов, представленные в таблице:

Группа лекарствДействиеНазвание
Нестероидные противовоспалительныеУстраняют воспаление, отечность, боль«Диклофенак»
«Нимесил»
«Ибупрофен»
«Индометацин»
МиорелаксантыСнимают мышечные спазмы«Баклофен»
«Мидокалм»
«Сирдалуд»
ХондропротекторыВосстанавливают поврежденные хрящевые ткани«Хондроитин»
«Структум»
«Артра»
Витамины группы ВУкрепляют иммунитет«Нейромультивит»
Способствуют ускоренной регенерации поврежденных межпозвоночных структур«Мильгамма»
«Нейровитан»
«Супрадин»

Физиотерапия и массаж

Временно избавляет от симптомов,но не избавляет от проблемы.

Массажные манипуляции восстанавливают нормальное кровоснабжение и питание больных участков.

Ускорить восстановление поврежденных дисков и нормализовать функционирование пояснично-крестцового отдела помогут физиотерапевтические мероприятия, которые назначаются в качестве вспомогательной терапии и для профилактики. Полезны такие процедуры:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ.

Упражнения

Зарядку важно делать регулярно — благодаря ей кровоснабжение в пораженном месте восстанавливается, исчезает чувство боли и скованности. Гимнастика при грыже подбирается врачом индивидуально, при этом учитывается степень прогрессирования патологии и общее состояние здоровья пациента.

Когда без операции не обойтись?

Если грыжевое образование достигло больших размеров (от 12 мм), и консервативные методы больше не действуют, проводится хирургическое лечение, во время которого грыжа и другие поврежденные структуры удаляются через микронадрез с помощью эндоскопа.

Такой вид хирургии называется микродискэктомия. Также может применяться лазерное удаление. Процедура предполагает выпаривание патологического содержимого межпозвоночного диска с помощью лазерного луча.

Вид операции определяется только врачом в индивидуальном порядке.

Негативные последствия и их профилактика

Игнорирование симптомов и откладывание визита к врачу провоцирует опасные осложнения:

  • нарушение функционирования органов, располагающихся в малом тазу;
  • проблемы с работой нижних конечностей;
  • сильные боли;
  • полное разрушение межпозвоночных дисков и инвалидность.

Но если лечение проведено на ранних стадиях, таких последствий удастся избежать. Это значит, что заболевание нужно лечить своевременно. В качестве профилактики рекомендуется каждый день делать зарядку, дозировать нагрузку на поясницу, не переохлаждаться, вести здоровый образ жизни, лечить патологии дегенеративно-дистрофической природы.

Источник: https://OsteoKeen.ru/kila/vidy/gryzha-diska-l5-s1.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.