Правосторонний гидронефроз

Содержание

Правосторонний гидронефроз

Правосторонний гидронефроз

Гидронефроз правой почки

Заболевание характеризуется расширением чашечно-лоханной системы почки, которое постоянно увеличивается.

Система эта состоит из нескольких «чашечек», в которых накапливается моча перед тем, как поступит в мочевыводящие пути.

Проще говоря, когда мочи скапливается слишком много, чашечки непроизвольно расширяются. Это и есть гидронефроз правой почки.
Возможные причины болезни

Заболевание может быть обусловлено различными факторами. Врачи различают гидронефроз врожденный, возникающий из-за имеющейся у младенца аномалии мочевых путей или почечной ткани, и вторичный – он развивается вследствие мочекаменной болезни или травмы мочевых путей.

Гидронефроз правой почки проходит несколько стадий. Первая из них характеризуется резким повышением давления мочи в чашечках, в результате чего структура мышечных волокон, из которых состоит система, нарушается, и давлению подвергается сама почка.

Закономерно, что процесс выделения мочи затрудняется; если вовремя не начать лечение, почечные клубочки и канальцы могут атрофироваться. Чем дальше заходит этот процесс, тем сильнее истончается ткань, из которой состоит система.

Лоханка и чашечка становятся со временем все больше, и почка опускается.

Последствия гидронефроза

Гидронефроз правой почки необходимо лечить. Если этого не делать, может развиться почечная недостаточность. Остановка работы почки может привести к интоксикации и закончиться смертью больного.

Еще одно возможное последствие – мочекаменная болезнь, которая может усугубиться от инфекции. Самым распространенным осложнением в этом случае является разрыв чашечки.

Симптомы заболевания

Если вы задались вопросом «чем лечить почки», вам следует знать, на какие признаки стоит обращать внимание. Специалисты называют три основных симптома: боль, гематурия и увеличение размера почки.

Болевые ощущения могут быть самыми разнообразными. На начальной стадии болезни человек обычно жалуется на почечные колики; вечером, как правило, возникает тупая боль в области поясницы, которая проходит к ночи. Приступы могут быть вызваны физической нагрузкой или общим переутомлением.

Гематурия, или, проще говоря, присутствие крови в моче, наблюдается при повышенном давлении в чашечках, а также при наличии камней в почках. Еще один характерный признак – увеличение почки. У людей с астеническим телосложением она может даже прощупываться через переднюю стенку живота.

Боль в почках: лечение

Для того чтобы избавиться от гидронефроза, необходимо устранить его причину. К примеру, если он вызван камнями в почках, нужно направить все силы на их удаление. В большинстве случаев единственным адекватным методом является оперативное вмешательство.

Если чашечно-лоханочный комплекс сужен, во время операции производится его расширение: ткани продольно рассекаются и сшиваются хирургом в поперечном направлении.

При неосложненном гидронефрозе хирургическое вмешательство необязательно, однако больной должен регулярно посещать врача и придерживаться специальной диеты: включить в рацион большое количество овощей и фруктов, пить много жидкости и, по возможности, отказаться от поваренной соли.

 Водянка или гидронефроз почек – патология, которой занимается урология. Выявляется болезнь у 3% людей разных возрастов.

Среди людей среднего возраста чаще проявление болезни встречается у женщин, а в пожилом возрасте признаки этой патологии чаще диагностируют у мужчин. Ниже можно подробно узнать, что такое гидронефроз, чем опасно заболевание, как его лечить.

Гидронефроз почки – расширение чашечно-лоханочной системы, вызванное давлением жидкости на почку изнутри. Избыточный объем жидкости связан с тем, что орган перестает нормально функционировать, плохо отводит мочу.

Классификация гидронефроза осуществляется по разным признакам. Изначально гидронефроз взрослых делят на врожденный и приобретенный. Первый вид, как ясно из названия, возникает еще на этапе внутриутробного развития плода. Второй – под воздействием внешних факторов в течение жизни человека.

Врачи выделяют 4 степени гидронефроза:

гидронефроз 1 степени. На этом этапе структуры органы расширяются, но при этом функции сохраняются; гидронефроз 2 степени. Расширение почечных структур значительное, возможно нарушение функций до 20%; гидронефроз 3 степени.

Структура почечного пространства заполнена жидкостью, нарушения функций – до 80%; если говорить про патологию 4 степени, обычно не все врачи придерживаются такой классификации, поскольку уже на 3 стадии терминальный гидронефроз подразумевает практически потерю функциональности органа.

Тем не менее, можно говорить и про 4 стадию, когда почка отказала.

Причины гидронефроза

Возникновение гидронефроза у взрослых связано с причинами, которые приводят к врожденному и приобретенному виду заболевания.

Причины гидронефроза врожденного вида:

анатомическое нарушение расположения мочеточника; непроходимость мочевыделительного тракта; прием беременной определенных лекарств.

Причины гидронефроза приобретенного вида сводятся к следующим:

воспаление в органах мочевыделительной системы; опухоли органов мочеполовой системы; травма спинного мозга, из-за которой нормальный отток мочи затруднен.

Клиническая картина гидронефроза

В начале болезни признаки гидронефроза скудные или отсутствуют. Изредка можно ощущать покалывания, но пока не возникает надобности узнавать, что это такое.

С течением времени почки хуже начинают работать, появляется чувство тяжести в области поясницы, после мочеиспускания есть ощущение, что мочевой пузырь не до конца опустошен. Боли при гидронефрозе почек начинают беспокоить по мере увеличения объема жидкости в них. Характер болей тянущий, локализация – в области поясницы.

Общие симптомы гидронефроза – повышение давления, метеоризм, тошнота, повышенная утомляемость. Если на этой стадии гидронефроза присоединяется инфекция, повысится температура.

Самый распространенный симптом, позволяющий узнать, что такое гидронефроз почки, это боль в пояснице. Другие признаки возникают в зависимости от локализации патологического процесса, степени тяжести.

Правосторонний гидронефроз по признакам напоминает гидронефроз левой почки, но отличается тем, что боль охватывает всю поясницу. Чаще гидронефроз правой почки выявляют у пожилых людей, а также у алкоголиков.

Левосторонний гидронефроз возникает в большинстве случаев, когда камень закупоривает мочевыделительные пути и жидкость плохо отводится. Если же камень закупорит мочевыделительный канал, то это спровоцирует двусторонний гидронефроз.

В отличие от правостороннего, гидронефроз слева отдается болью в левой стороне пояснице и ноге с этой же стороны.

При такой локализации гидронефроз почки симптомы, помимо общих, проявляет мутным цветом мочи, порой она становится розовой из-за повреждения слизистой органа.

Следует отметить, что двухсторонний гидронефроз – редко встречающаяся патология. Среди всех случаев двусторонний гидронефроз выявляется в 5%.

Чаще врачами выявляется поражение левой почки 2 степени, реже – правостороннее.

Причем, на долю правосторонней патологии приходится около 35% случаев, при этом гидронефротическая трансформация почки справа сопровождается небольшим поражением парного органа слева.

Диагностика водянки

Изначально врач выслушает жалобы, попытается предположить причины гидронефроза, установит длительность недомогания и оценит состояние здоровье пациента в общем. Важно, если в прошлом были травмы и операции, какие, как проходила реабилитация и пр. Чтобы выявить гидронефроз диагностика включает следующие мероприятия:

анализ крови – общий и биохимический; анализ мочи (общий); проба Реберга.

Перечисленные анализы нужны, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз гидронефроз, предположить исход заболевания, исключить развитие почечной недостаточности.

После того, как подозрения подтвердились, врач объясняет пациенту, что такое гидронефроз почек, как его лечить, назначает дополнительное обследование для уточнения данных, необходимых для лечения.

По необходимости пациенту назначают и делают следующие обследования:

УЗИ почек и мочевого пузыря. Исследование проводят с полным и опорожненным мочевым пузырем, чтобы выявить остаток жидкости; урография с контрастным веществом; КТ и МРТ; Нефросцинтиграфия.

Методика позволяет оценить работу органов мочевыделения с помощью рентгена и контрастного вещества. Рентгенологические и другие исследования позволяют не только определить вид и степень болезни, при диагнозе гидронефроз причины также можно выявить с помощью диагностики.

Полученная в результате диагностики информация поможет врачу определиться, как лечить гидронефроз.

Лечение гидронефроза почек

Как правило, лечение гидронефроза без операции не представляется возможным. Учитывая механическое препятствие в мочеточниках при наличии гидронефроза почки, гидронефроза почек проявление можно устранить только путем удаления этого препятствия. По-другому заставить урину двигаться по мочевыделительным путям невозможно.

Консервативная терапия нужна, только если гидронефроз справа или обоих парных органов сопровождается воспалением. В этом случае при диагнозе гидронефроз лечение дополняют приемом противовоспалительных и антибактериальных препаратов, могут назначить средства от давления.

Кроме этого, обязательно назначается лечебная диета с ограничением соли, щадящий режим и отдых.

При хирургическом лечении почек гидронефроз устраняется путем удаления камня или новообразования, препятствующего оттоку мочи. Существует три методики оперативного вмешательства, каждая из которых имеет свои показания:

первая методика подразумевает установку трубочки (стента), соединяющей мочевой пузырь с почкой, чтобы обеспечить отвод мочи. Размер стента подбирается с учетом особенностей анатомии пациента, но стандартно диаметр трубочки 1,5 см, а длина 30 см.

Процедура проводится под общей анестезией, хирург контролирует свои действия с помощью рентгена. Стент нужно удалять через 8 недель, а если он будет установлен пожизненно, то каждые 3 месяца его нужно менять; вторая методика предполагает введение тонкой трубочки (нефростомы) в почку через маленький прокол в области поясницы.

Эта трубочка служит для отвода мочи, чтобы исключить такие осложнения, как гидронефротическая трансформация обеих почек. Нефростома служит лишь временной мерой, оберегающей ткани органа от повреждения.

Ставят ее на время во время срочной госпитализации пациента, пока будет оценен гидронефроз на УЗИ и проведена операция по его устранению; третья методика заключается в пластике мочеточника. Этот способ используется часто, поскольку отличается эффективностью и малой травматичностью.

Хирург делает небольшие проколы в животе пациента, удаляет чрезмерно суженую часть мочеточника, чтобы обеспечить беспрепятственный отвод мочи. Длится операция не более часа. Если операция проведена правильно, пациент больше никогда в жизни не узнает про гидронефроз почек что такое и как проявляется.

При выборе одной из перечисленных выше методик, чтобы устранить гидронефроз стадии и течение патологии врач учитывает обязательно.

В основном, выбор стоит меж двух вариантов: стентом и пластикой. Операция по установке стента простая и недорогая, недостаток – в необходимости замены трубки раз в квартал. Пластика более надежна, но нужен опытный врач и финансы.

Лечебная диета при гидронефрозе

Для профилактики и лечения нужно вовремя делать прививки от инфекционных заболеваний, вести здоровый образ жизни, а еще придерживаться определенных правил питания, и тогда повышаются шансы, что гидронефротическая трансформация левой почки никогда не случится.

Принципы диетического питания во время лечения сводятся к отказу от бульонов, бобовых, шоколада, жирной рыбы и мяса, консервов, спиртного и газировки.

Основной рацион составляют овощи, полезна тыква, цветная капуста и шпинат. В меню нужно включить гречу и рис, каши из них можно готовить на воде или молоке.

Нежирные куски мяса и виды рыбы разрешаются только в отваренном виде. Молочные продукты в разумных количествах разрешены.

Рацион нередко корректируют с учетом сопутствующих болезней:

если гидронефроз обеих почек сопровождается пиелонефритом, нужно увеличить количество фруктов и ягод в рационе, выпивать не менее 2 л жидкости; при сочетании с уремией в рационе должно быть больше яиц и картофеля, натрий и белок потребляют по минимуму; при гипертензии исключают соль; при камнях в почках повышают количество потребляемой жидкости; на фоне фосфатурии ограничивают молочные продукты и фрукты, чтобы избежать ощелачивающего эффекта и поступления кальция; если гидронефротическая трансформация правой почки сопровождается сниженной кислотностью мочи, в меню добавляют крупы, нежирное мясо и хлеб; на фоне уратурии запрещены источники пуринов – сыр, кофе, мясо птицы; на фоне оксалурии нужно ограничить поступление витамина С и кальция, убрать из рациона шоколад, щавель, молоко, бобовые.

Благодаря специальной диете можно остановить прогрессирование гидронефроза, уменьшить ущерб от него, помочь организму реабилитироваться после перенесенной болезни.

Осложнения гидронефроза

Даже нарушение работы одной почки опасно, поскольку чревато развитием бактериальной инфекции, пиелонефрита и других патологий. Серьезная опасность кроется в возможной атрофии органа, когда почка полностью перестает выполнять функции. В таком случае вся нагрузка ложится на парный орган, и даже если вторая почка абсолютно здорова, человек уже не будет насколько трудоспособен, как раньше.

Если обе почки подвержены патологии, прогноз неблагоприятный – либо гибель, либо пожизненный гемодиализ – искусственная очистка крови с помощью аппаратов. Процедура длительная, тяжелая, и проходить ее нужно очень часто. Выходом может стать трансплантация, но этот вариант самый сложный в выполнении.

К мерам профилактики относят правильное питание, своевременную диагностику и лечение инфекций мочеполовой системы, закаливание и здоровый образ жизни, профилактическое наблюдение у врачей.

Источник: https://medic-sovet.ru/2017/10/03/pravostoronniy-gidronefroz/

Симптомы гидронефроза правой почки: стадии заболевания и варианты терапии

Правосторонний гидронефроз

Среди всех заболеваний почек, в большинстве случаев встречается правостороннее поражение. Это обусловлено особенностями расположения органов мочевыделительной системы. Одна из самых распространенных патологий в урологии – гидронефроз правой почки (гидронефротическая трансформация).

Это патология, при которой наблюдается прогресс расширения чашечно-лоханочной системы в результате нарушения мочеотделения. Гидростатическое давление в органе растет, сдавливаются сосуды, что приводит к дистрофическим изменениям почки и нарушению ее функции. Код заболевания по МКБ-10 N13.0-13.2.

статьи:

Причины развития заболевания

Гидронефроз правой почки бывает первичным и вторичным. Первичная форма развивается из-за аномалий внутриутробного развития и выявляется у детей с рождения.

Причины первичного гидронефроза:

  • неправильное расположение почек и почечных сосудов, которые сдавливают мочеточник;
  • стеноз места впадения мочеточника в мочевой пузырь;
  • узкий мочеиспускательный канал;
  • обструкции органов мочевыделительной системы;
  • дискинезия мочевыводящих путей.

Вторичная форма возникает на фоне вторичных патологий:

  • мочекаменной болезни;
  • новообразований в мочеполовой системе;
  • хронических воспалений почек и мочевого пузыря;
  • травм, вызвавших нарушение функциональности органов малого таза;
  • после операций, в результате которых образовались спайки и рубцы;
  • повреждения спинного мозга, вследствие которого нарушился отток мочи.

Чаще всего, причиной обструкции мочеточников и застоя мочи становятся камни. Они застревают в самых узких местах, обычно на уровне лоханочно-мочеточникового перехода или самого мочеточника и препятствуют оттоку мочи.

Узнайте о том, что такое гидронефроз левой почки и о методах лечения заболевания.

Эффективные методы лечения надпочечниковой недостаточности описаны на этой странице.

Стадии и симптомы правостороннего гидронефроза

Клиническая картина правосторонней гидронефротической транформации зависит от ее первопричины и стадии. Часто симптомы отсутствуют и патологию могут случайно выявить после присоединения вторичной инфекции, травмы, обнаружении опухолевидного образования в подреберье при пальпации.

Выделяют 3 стадии развития патологического процесса:

  • 1 стадия – лоханки незначительно расширяются, почки функционируют нормально. Жалоб у больного практически нет. Если на этой стадии начать лечение, то можно благоприятно устранить проблему без хирургического вмешательства. Обнаружить расширение лоханки в этот период можно с помощью УЗИ и контрастной рентгенографии.
  • 2 стадия – становится более расширенной не только лоханка, но и чашечка (гидрокаликоз), увеличивается давление в почках, что приводит к сдавливанию близлежащих тканей. Заметно сокращается выработка мочи. Увеличение почки приводит к возникновению болей в животе, ощущению большого образования в пояснице с правой стороны, почечных колик. Общее самочувствие ухудшается. Может присоединиться бактериальная инфекция, на что организм реагирует повышением температуры, бактериурией в моче. Могут появляться примеси крови в моче.
  • 3 стадия (терминальная) – сильно возрастает давление в почках из-за их увеличения. Орган может полностью прекратить выделение мочи. Появляются ярко выраженные симптомы гидронефроза и поясничная боль. Налицо признаки почечной недостаточности: отеки, изменение оттенка кожи, слабость, характерный «урологический» запах.

Гидронефроз правой почки может протекать в острой и хронической форме. При остром течении заболевания можно полностью восстановить функцию почки, если сразу начать лечение. Острый гидронефроз диагностируют при мочекаменной болезни, когда вследствие обструкции мочеточника камнем нарушается отток мочи.

Для острого гидронефроза характерно:

  • приступообразная боль, схожая с почечной коликой;
  • учащенное мочеиспускание;
  • тошнота;
  • рвота.

При хроническом течении болезни некоторые функции органа теряются безвозвратно.

Гидронефроз почки при беременности

У беременных правосторонний гидронефроз – распространенное явление. Но статистику очень трудно посчитать точно из-за противопоказания применения рентгенологических методов диагностики в этот период. Гидронефроз диагностируют по жалобам пациентки и по результатам УЗИ.

Частые проявления правостороннего гидронефроза у беременных связаны с тем, что увеличение матки приводит к сдавливанию мочеточника, нарушению оттока мочи. Поскольку матка повернута в правую сторону, то страдает правая почка.

На развитие патологии влияет изменение гормонального фона. Оно может повлиять на сокращение гладкой мускулатуры мочевого пузыря и усугубить патологический процесс.

Во время беременности существует высокий риск развития опущения правой почки (нефроптоза), что тоже становится благоприятным фактором развития гидронефроза.

Во время беременности гидронефроз обычно носит функциональный характер и может разрешиться без медикаментозного лечения после родов, то есть после устранения причины.

Важно при обследовании женщины в этот период выяснить, является ли гидронефроз следствием беременности или других уже существующих нарушений в организме.

От этого зависит дальнейшее течение беременности и вероятность развития осложнений у плода.

Диагностика

После обращения к нефрологу сначала проводится внешний осмотр пациента, пальпация в области почек. При правосторонней гидронефротической трансформации врач может обнаружить объемное образование с правой стороны, а также припухлость и деформацию в отделе поясницы. Важно дифференцировать заболевание с опухолями матки, брюшной полости, птозом желудка.

Назначаются лабораторные анализы:

  • общий крови и мочи;
  • пробы мочи по Зимницкому, Нечипоренко;
  • биохимия крови.

Инструментальная диагностика:

  • УЗИ почек – выявляет расширение чашечки и лоханки, увеличение объема органа.
  • Рентген – определяет размер почки, наличие в ней камней; с контрастной урографией можно отследить скорость образования и выведения мочи, характер проходимости мочеточников.
  • Радиоизотопная урография – точно выявляет степень поражения почки и характер дизурических процессов.
  • КТ, МРТ, ангиография используются для уточнения диагноза.

Варианты терапии патологии

Симптоматика правостороннего гидронефроза может проявляться по-разному, подход к лечению каждого пациента разный. В зависимости от причины и стадии заболевания, терапия может состоять из консервативных и хирургических методов.

Задача лечения гидронефроза:

  • устранить причинный фактор;
  • купировать симптоматику заболевания;
  • восстановить и поддержать функциональность почки.

Консервативная терапия

Разрешена на ранней стадии гидронефроза. Если не наблюдается клинических признаков болезни и функциональность почки в норме, проводят динамическое наблюдение в течение 6-12 месяцев, после чего комплексно обследуют пациента.

При сильных болевых ощущениях назначают спазмолитические и анальгезирующие средства. Симптомы гипертонии купируют антигипертензивными препаратами. Если гидронефроз осложнен бактериальной инфекцией, назначают антибиотики из группы макролидов, защищенных пенициллинов, цефалоспоринов. При повышении температуры выше 38оС рекомендуется прием жаропонижающих средств.

Узнайте о пользе упражнений при опущении почки и о правилах их выполнения.

Инструкция по применению таблеток Аллопуринол Эгис описана на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/antibiotiki-pri-tsistite.html и прочтите о том, какие антибиотики принимать при цистите у женщин.

Хирургическое вмешательство

В большинстве случаев гидронефроз требует оперативных методов лечения. Их используют при врожденных формах заболевания, а также на 2 и 3 стадии патологического процесса, когда лекарственные средства уже неэффективны.

Цели хирургического лечения:

  • восстановить нормальный отток мочи из почек;
  • сберечь функциональность органа;
  • не допустить гибели паренхимы.

Показания к операции:

  • регулярные рецидивы хронического пиелонефрита;
  • большие камни в почках и мочевом пузыре;
  • регулярные сильные боли;
  • почечная недостаточность;
  • ослабление функции почки.

Методы хирургического вмешательства для восстановления проходимости мочевых путей:

  • открытая реконструктивная пластика (лоскутные операции, уретерокаликоанастамоз, уретеропиелоанастомоз);
  • рентгено-эндоскопические методы (бужирование, эндотомия, баллонная дилатация);
  • лапароскопия и ретроперитонеоскопия.

При полной утрате почкой своих функций проводится нефроэктомия – полное удаление органа.

При правостороннем гидронефрозе давление в почках увеличивается. Вследствие этого истончается мозговое и корковое вещество паренхимы. А паренхима обеспечивает фильтрационную функцию почек. Поэтому истончение паренхимы вызывает развитие почечной недостаточности. При нарастании общей интоксикации без оказания необходимой помощи может наступить летальный исход.

Часто, параллельно с гидронефрозом, может развиваться вторичная мочекаменная болезнь. Опасен для жизни спонтанный разрыв чашечки или лоханки. Происходит выброс мочи в полость брюшины, развивается курогенный сепсис. Хронический правосторонний гидронефроз может привести к уремии.

Чем раньше обнаружить заболевание, тем благоприятнее будет исход.

На 1 стадии функциональность почек еще не нарушена, устранение первопричины, поддержание органа с помощью препаратов и правильного питания дает возможность надолго сохранить его нормальную работу.

Если гидронефроз обнаружен на 2 и 3 стадии, единственный способ избежать осложнений и летального исхода – хирургическое вмешательство.

Гидронефроз правой почки – опасный синдром, который свидетельствует о нарушении работы почки. Важно как можно раньше обнаружить патологию, чтобы избежать тяжелых последствий и не допустить полной потери работоспособности органа. Для профилактики гидронефроза рекомендуется регулярно проводить УЗИ диагностику, сдавать анализы крови и мочи.

. Специалист клиники «Московский доктор» и симптомах и лечении правостороннего гидронефроза:

Источник: http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/gidronefroz-pravoj-pochki.html

Гидронефроз почек

Правосторонний гидронефроз

Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины.

Что такое гидронефроз? Он представляет собой расширения чашечно-лоханочной системы почки, которое происходит в результате высокого давления на стенки почки жидкостью. Такой повышенный объем жидкости скапливается в почке на фоне изменения нормального отведения жидкости из системы почки.

Разновидности

Различают врожденный, когда патология возникает внутри материнского организма и приобретенный – возникающий в результате заболевания гидронефроз.

Кроме того гидронефроз почек классифицируют по степеням:

  • гидронефроз 1 степени характеризуется расширением структур почки, но без изменений ее функционирования;
  • гидронефроз 2 степени помимо сильного расширения имеет еще и нарушения работы почек до 20 %;
  • для гидронефроза 3 степени характерно нарушение составляет менее 80%, при этом вся почка заполнена жидкостью в огромном количестве.

Стадии гидронефроза

Этиология

Существуют причины гидронефроза, приводящие к врожденному гидронефрозу, и причины приобретенного.

Врожденный гидронефроз может быть обусловлен:

  • непроходимостью мочевыводящего тракта;
  • неправильным расположением мочеточника;
  • прием медикаментозных средств.

Что же касается приобретенной разновидности заболевания, то его причиной может быть:

  • воспалительные процессы в мочеполовой системе;
  • онкология половой и мочевой систем;
  • травмы спинного мозга, которые приводит к изменению нормального тока мочи.

В самом начале болезни симптомы гидронефроза почки весьма скудные, а могут и вовсе отсутствовать. Иногда может появляться покалывание, чувство тяжести в области расположения органа, ощущения неполного опустошения мочевого пузыря после мочеиспускания.

В результате роста объема жидкости в поясничной области присутствуют постоянные болевые ощущения тянущего характера. Общими признаками гидронефроза почки также является метеоризм, артериальная гипертензия, тошнота, быстрая утомляемость.

При присоединении инфекционного процесса появляется температура.

Самым распространенным симптомом водянки почки является боль в поясничной области

Некоторые особенности симптомы гидронефроза имеют в зависимости от локализации процесса.

Гидронефроз правой почки: особенности клиники

Гидронефроз справа очень схож по своим общим проявлениям с левосторонним. Характерной особенностью его будет распространение боли на всю поясничную область. Чаще всего правосторонний гидронефроз возникает у людей пожилого возраста, а также у алкоголиков.

Гидронефроз левой почки

Возникает чаще всего при закупорке камнем выносящего пути почки. Если же камень попадает в мочевыделительный канал, то развивается двусторонний гидронефроз.

Левосторонний процесс болит в пояснице слева, боль отдает в левую ногу. Характерно нарушение изменения оттока мочи, она может приобретать мутный цвет, может приобретать розоватый оттенок (если камень травмирует слизистую оболочку органов).

Лечение гидронефроза почки

Различают оперативное лечение и лечение гидронефроза без операции. Консервативное лечение при гидронефрозе проводится с целью устранить симптомы болезни до применения оперативного вмешательства, т.е. оно является подготовкой к хирургическому лечению.

Оно предполагает применение антибактериальных препаратов с целью профилактики инфекции. Обычно применяют такие средства, как офлоксацин, амоксициллин.

Но антибиотики назначают только после проведения посева мочи на наличие бактерий и их чувствительность к препарату.

Если в результате болезни повышается давление, то врач назначает антигипертензивные препараты. Их подбор весьма сложен, т.к. при гидронефрозе почек очень часто развивается неконтролируемая гипертония.

Чтобы улучшить кровоток в почках, назначают прием трентала, препарата, способствующего нормализации кровообращения.

Пентоксифиллин является более дешевым аналогом трентала, однако, не менее эффективным

Из-за нарушения нормального выведения мочи в крови может быть повышена мочевина, тогда необходимым становится прием сорбентов. Хорошо зарекомендовали себя белосорб, хофитол, полифепан. Операция при гидронефрозе состоит в устранении причины нарушения тока мочи. Если это камни, то их дробят при помощи ультразвука или лазера.

При опухолях злокачественного характера используют удаление новообразования с последующей химиотерапией.

Чаще всего операция проводится традиционным методом оперативного лечения лапароскопией. Лапароскопическая пластика отличается тем, что доступ к оперируемому участку врач получает посредством нескольких небольших разрезов, в которые вводится эндоскоп. Полостные операции более травматичны, поэтому используются реже.

Важно понимать, что в случае третьей степени гидронефроза, речь идет о полном удалении почки. Весьма сложная ситуация возникает, если есть двусторонний гидронефроз. В таком случае лечение носит симптоматический и поддерживающий характер.

О гидронефрозе у детей можно прочитать, перейдя по данной ссылке.

Диета

Диета при гидронефрозе почки имеет следующие правила:

Расширение лоханки почки у взрослого

  • ограничение приема воды до 1,5 литров в сутки;
  • потребление соли свести к минимуму;
  • из своего меню нужно исключить жареное, острое, а также продукты из какао, кофе, мясные и рыбные блюда, бобовые;
  • увеличить количество потребляемых фруктов;
  • альтернативой мясу и рыбе является куриный белок;
  • пища должна быть приготовлена на пару.

Меры профилактики

Общеизвестным является высказывание, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Основными мерами предупреждения болезни являются:

  • соблюдение правильного питания с исключением «пищевого мусора»;
  • своевременное лечение любых инфекций мочевой и половой систем;
  • ношение одежды, соответствующей погоде (не переохлаждаться);
  • регулярное профилактическое наблюдение у уролога и гинеколога (для женщин).

Это заболевание опасно тем, что на фоне нарушения тока мочи все компоненты обмена накапливаются в организме, отравляя его. Также может произойти разрыв почки, если жидкости в ней накапливается большое количество. Содержимое почки поступает в забрюшинное пространство, вызывая уремию.

Распространенным осложнением водянки является пиелонефрит, воспаление почки является

На фоне застоя мочи возможно образование мочекаменной болезни. Самым грозным и порой необратимым результатом этой патологии является почечная недостаточность.

Народные рецепты борьбы

Существует, конечно же, лечение народными средствами. Оно способно излечить недуг при его начальных проявлениях. С успехом используют тыкву, особенно ценна ее плодовая ножка.

Ее измельчают в кофемолке, заливают столовую ложку получившегося порошка полулитром кипяченой воды, а затем настаивают около 3-4 часов. Такой отвар пьет по половине стакана пять раз в день.

По такой же схеме принимают сок тыквы, важно, чтобы он был свежеприготовленным.

Фасолевые створки тоже хороши в вопросе лечения водянки. Три ложки створок нужно перемолоть, залить кипятком в объеме литра, держат на водяной бане около полутора часа. Этот настой употребляется по половинке стакана 7 раз в день.

Многие сборы трав можно найти в аптеке уже в готовом виде

Петрушка используется в виде семян и корневища. Части растения измельчаются, затем их нужно залить кипятком (на столовую ложку 100 мл воды). Принимается настой по глотку до еды трижды в сутки.

Возможно также использование сбора трав, его нужно принимать не более трех месяцев. Рекомендуется также менять состав сбора. Перерыв между каждым курсом около двух недель. Один сбор – один курс. Все травы необходимо перемолоть как можно мельче. Хранить в сухом месте. Ниже приведены примеры сборов для лечения гидронефроза.

1) Листья березы, ягоды можжевельника, сушеное корневище одуванчика берут в одинаковых объемах (каждого составляющего по две столовые ложки), заливают стаканом горячей воды, настаивают в течение двух часов и принимают по полстакана трижды в день.

2) Корневище лопуха, ромашка аптечная, полынь в количестве ста граммов, а ягоды шиповника в количестве двухсот граммов, рецепт приготовления такой же, как и первого сбора.

Заключение

Гидронефроз является серьезным заболеванием, имеющим непредсказуемые последствия. На исход заболевания влияет оперативность обращения к врачу и своевременность начала лечебного процесса.

Источник: https://sochi-mebel.ru/bolezni/gidronefroz-pochek

Гидронефроз: как не допустить гибель почки, симптомы и лечение болезни

Правосторонний гидронефроз

Гидронефроз является одной из тяжелых патологий мочевыводящей системы, характеризующейся механической обтюрацией мочевыводящей системы на разных уровнях, с расширением чашечно-лоханочного пространства почки за счет избыточного накопления мочи и компрессии паренхимы со стороны напора жидкости.

Патология носит прогрессирующий характер. Если не устранить главную причину, почки могут умереть или разорваться.

Плюс к этому гидронефротическая болезнь является подталкивающим фактором для быстрого развития острой почечной недостаточности, поэтому для предотвращения осложнений, ведущие к инвалидности или к летальному исходу, нужно знать о симптомах и лечении почечного гидронефроза, а также все о последствии состояния.

Статистика заболевания

Статистика данной патологии показывает очевидный результат: гидронефроз в частности поражает женскую половину человечества.

Этот факт утверждается этиологией и патогенезом, то есть анатомия строения мочеполовой системы (короткая уретра позволяющая быстрому инфицированию и дальнейшему развитию воспалительных процессов мочевого пузыря, мочеточников и почек). А также образованию камней и обтюрации устий мочевыводящих трубочек.

Беременность часто способствует сдавливанию сосудов питающие почки, результатом которого является гидронефроз и атрофия почек. Давление может возникать как в одной почке, так и в обоих органах. Исследование гидронефроза предоставляет следующую статистику: в 85% случаев страдает либо правая, либо левая почка и 15% – эта цифра относится к одновременному поражению обеих почек.

Люди пожилого возраста и дети находятся в группе риска, а также к этой группе относятся люди, работающие с пестицидами, тяжелыми металлами и жители зон с повышенной радиоактивностью.

Малоподвижные пациенты в 50% случаев болеют патологиями почек, в числе которых встречается и гидронефроз.

К малоподвижным относятся: инвалиды, прикованные к постели, онкобольные, колясочники, тучные и совершенно здоровые люди, предпочитающие сидячий образ жизни за компьютером или телевизором.

Причины гидронефроза почки

Накопление мочи внутри почечного пространства происходит по множеству причин, но главные из них это врожденные и приобретенные патологии.

 К врожденным причинам относится:

  • Патологическое развитие мочеполовой системы у плода, в результате перенесенных матерью инфекционных болезней (микробного или вирусного патогенеза) во время беременности.
  • Сужение (дискинезия) просвета мочеточников и его устий.
  • Аномалия анатомической локализации почек.
  • Аномальное развитие кровоснабжающей системы.
  • Обструкция мочевых путей.
  • Стриктуры мочеточников.
  • Сдавление мочеточников аномально расположенной полой веной.

Обычно в таких случаях ребенок уже рождается с гидронефрозом. Устранение данных патологий выполняется оперативным путем, после некоторого времени после рождения ребенка. А иногда оперативное вмешательство требуется сразу после его рождения, иначе ребенок не выживет.

При аномальном расположении почек, гидронефроз может развиваться постепенно, поэтому операция выполняется в более старшем возрасте.

Когда происходит быстрый рост организма и усиленный обмен веществ, а мочевыделительная система вырабатывает много суточной мочи, которая из-за препятствий не освобождается от жидкости и приводит к гидронефрозу.

Приобретенные причины гидронефроза:

  • Постоператорная спайка в мочеточниках.
  • Нефролитиаз (образование камней в почках разнообразного происхождения).
  • Туберкулемы почек.
  • Раковые опухоли.
  • Травматические осложнения в виде рубцов и стриктур.
  • Ишемический и гемморагический инсульт.
  • Онкологические образования органов малого таза.
  • Паралич спинного мозга в нижней части тела.
  • ДЦП и травмы головного мозга.

Локализация препятствия для оттока мочи

Накопление мочи в почках зависит от расположения обтюрации и от физиологической способности почек выработать мочу. Если обтюрация неполная и почки работает нормально, гидронефроз можно обнаружить лишь при случайном обследовании. А если организм начнет усиленно вырабатывать мочу во время физических нагрузок или стрессов, тогда гидронефроз высокой степени обеспечен.

Нарушение оттока мочевыводящих путей анатомически разделяется:

  1. Нижнее расположение препятствия. На уретре, мочевом пузыре и нижней часть мочеточников.
  2. Средняя обтюрация. В мочеточниках по причине опухоли, расположенного в его стенках или в его просвете, мочевые заторы из-за перегиба и сдавливания мочеточника полой веной.
  3. Верхняя обтюрация. Устья мочеточников, лоханок и чашек.

Гидронефроз почек: стадии развития

Гидронефроз проявляется в виде трех стадий. Как было сказано выше, переизбыток мочи может произойти как в одной почке (левой или правой), так и в обоих фильтрационных органах.

Если поражена одна почка, то здоровая усиливает свою функцию и компенсирует количество фильтрации мочи в двойном размере. Тяжелая ситуация образуется при парном гидронефрозе, если не реагировать сразу при первых симптомах, можно потерять обе почки.

В результате развивается острая почечная недостаточность с атрофией органов.

Рассмотрим подробнее стадии почечного гидронефроза.

Первая стадия или стадия компенсации

Постепенное уменьшение количества суточной мочи. Незначительные изменения в структуре почек (или почки). На УЗИ видно расширение лоханок и чашек, паренхиматозная ткань уменьшена в размерах. В общем анализе наблюдается большое количество мочевой кислоты, белка и лейкоцитов.

Вторая  стадия – декомпенсация

На этом этапе объем поражения большой: чашечно-лоханочная область увеличена в размерах. Паренхимальный слой уменьшен вдвое. Наблюдается анурия. Если процесс односторонний тогда выявляется форсированная работа второй почки, если двухсторонний – начинаются признаки острой почечной недостаточности.

Терминальная стадия

Данный этап гидронефроза заключается в склерозирование органа, полной потере мочевыделительной функции и накоплении мочи в крови. Гидронефроз резко переходит в почечную недостаточность со всеми вытекающими симптомами и прогнозами. То есть: при замедлении лечения, пациент может умереть.

Симптомы гидронефроза почек

Симптоматика при первой стадии заболевания скудная. Она зависит от причины вызывающая гидронефроз. Частой причиной для развития патологии является мочекаменная болезнь. Пациент может жаловаться на боль в поясничной области или в малом тазу. Болевой синдром нарастает по мере увеличения напора мочи в почках. Боль резкая и сильная, она не проходит даже после администрации анальгина.

В зависимости от развития процесса нарастает количество симптомов, а именно при передвижении почечных камней появляется головная боль, тошнота, рвота, обморочное состояние и повышение температуры.

Присоединение инфекции при обострении пиелонефрита изменяет показатели температуры тела, она варьируются от 38 до 40 градусов. Пациенты жалуются на головную боль с иррадиацией в затылочной и височной области. Это обусловлено повышением давления.

Артериальное давление скачкообразное (от 140/85 мм рт.ст до 240/120 мм рт.ст ), пульс напряженный и частый.

Если гидронефроз охватывает обе почки, тогда симптоматика сопровождается вздутием кишечника и синдромом острого живота.

При визуальном осмотре кожные покровы бледного оттенка, повышенная потливость и появляется специфический запах мочи и ацетона.

В терминальной стадии у больных наблюдается спутанность сознания, отеки лица и нижних конечностей, а также одышка и дыхание Чейн-Стокса. Повышенное артериальное давление падает до нулевой отметки. Выделение мочи отсутствует.

Диагностика гидронефроза почки

Первый диагностический шаг это пальпация и перкуссия почек. Глубокая пальпация дает возможность ощутить степень опухлости почки или почек, и локализация патологии (левая или правая почка). Перкуссия позволяет определить точный размер пораженного органа, по звуку степень наполнения жидкостью.

После перкуссии и пальпации сразу нужно сдавать анализ мочи (пробы Нечипоренко и Зимницкого), общий и биохимический анализ крови, после чего выполнить инструментальное исследование:

  1. Обзорная рентгенография – которая определяет локализацию гидронефроза и степень литиаза, а также размер лоханок, чашек и состояние мочеточников.
  2. Контрастная рентгенография – внутривенное введение контраста позволяет определить скорость выведения мочи, при острой почечной недостаточности контрастное вещество вовсе не поступает в почки – по данному симптому определяется степень непроходимости мочевыводящих путей.
  3. Радиоизотопная урография – это метод определения степени дизурии.
  4. Ультразвуковое исследование почек и органов живота и малого таза.
  5. МРТ и КТ – они выполняются для исключения сопутствующих патологий.

Лечение гидронефроза

После утверждения диагноза сразу же приступают к лечению. По медицинским показаниям и по тяжести заболевания назначается медикаментозная терапия и оперативное лечение. Оба метода направлены на устранении главной причины: обтюрация почки с образованием гидронефроза.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение гидронефроза заключается в обезболивании (анальгин, баралгин), снятие спазмов (Спазмалгон, Папаверин Но-шпа) и противоспалительной терапии (Палин, Линкомицин).

Оперативное лечение

После тщательного обследования и медикаментозной терапии больным с диагнозом односторонний или двусторонний гидронефроз назначается операция. Оперативное лечение ссылается на причину вызывавшую болезнь.

После ее устранения, во многих случаях состояние стабилизируется и орган сохраняется. В противном случае при второй или третьей стадии делается восстановление лоханок и чашек посредством пластики.

Нефроэктомия – это экстренный вариант лечения гидронефроза терминальной стадии.

Гидронефроз является серьезным заболеванием. При первых симптомам нужно бить тревогу и сразу вызывать скорую помощь. Своевременное лечение сохранит орган и избавит от страха перед почечной недостаточностью. И самое главное – обследуйте свои почки и постоянно выполняйте профилактические процедуры.

УЗИ почки при гидронефрозе терминальной стадии

Источник: https://boleznipochek.ru/pochki/gidronefroz/gidronefroz-pochki-simptomy-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть