Протокол операции экстирпации матки

Содержание

Операция по удалению матки: аспекты, которые необходимо знать

Протокол операции экстирпации матки

Удалением матки или гистерэктомией называется операция, в ходе которой проводится полное удаление органа. Данный вид оперативного вмешательства относится к разделу радикальных операций и обычно применяется в случае неэффективности других видов лечения или при состояниях, угрожающих жизни женщины.

Существует огромное количество разновидностей данной операции, и зависят они в основном от объема удаляемых тканей, хирургического доступа, применяемой аппаратуры и т.д.

Классификация гистерэктомии

По объёму выполняемого вмешательства:

  1. С сохранением шейки матки — субтотальное удаление;
  2. С удалением шейки —  экстирпация матки без придатков;
  3. Удаление матки вместе с маточными трубами и яичниками (экстирпация с придатками);
  4. Тотальное удаление — удаление вместе с шейкой, всеми придатками, частью влагалища, лимфоузлами и околотазовой клетчаткой.

По хирургическому доступу:

  1. Открытая полостная операция;
  2. Лапароскопическое удаление матки;
  3. Чрезвлагалищный доступ;
  4. Надвлагалищный доступ;
  5. Комбинированные надвлагалищные оперативные вмешательства.

По типу операции:

  • Резекция или эктомия — удаления части матки;
  • Ампутация — полное удаление;
  • Экстирпация — удаление матки с прилегающими к ней придатками, клетчаткой и лимфатическими сосудами (например, влагалищная экстирпация матки).

Показания к операции

Как уже было сказано выше, данный вид оперативного вмешательства является радикальным и с высокой степенью травматичности. Поэтому выполнение гистерэктомии выполняется только при ряде определенных показаний:

  1. Фибромиоматозное поражение матки;
  2. Эндометриоз;
  3. Рак матки, шейки или яичников;
  4. Выпадение матки.

Фибромиоматозное поражение является одной из самых часто распространенных причин, по которым проводится операция по удалению матки. Фибромиома представляет собой доброкачественное образование, которое поражает мышечный слой матки.

Главной опасностью фибромиомы является ее рост, в результате чего она может деформировать полость матки, а также ее сосуды, вызывая кровотечения. Именно сильные кровотечения являются главным показанием по выполнению удаления матки.

Также для решения вопроса о подобном лечении важны и опухолевые размеры для удаления миомы матки (обычно это размеры, соответствующие 12-16 неделям беременности). Чаще всего при фибромиоме проводится ампутация матки без придатков — удаляется только сама матка.

Также здесь может применяться влагалищная экстирпация матки – удаление ее через влагалище.

Рак матки

Онкологические поражения матки, шейки и маточных придатков требуют сложной и длительной операции, которая будет заключаться как в удалении матки, так и ее придатков — применяется экстирпация матки с придатками.

Удаление матки и яичников необходимо для исключения возможного метастазирования в соседние органы из самой матки, маточных труб или яичников.

Чаще всего такая операция является полостной и может длиться большой отрезок времени.

Удаление матки при ее опущении применяется в большинстве своем у женщин в климактерическом периоде в комплексе различных мероприятий по пластике промежности, которыми сопровождается любая операция по опущению матки. Тут также возможно применение влагалищной экстирпации матки, кроме того, здесь возможно удаление матки лапароскопическим методом

Предоперационная подготовка

Перед проведением оперативного вмешательства каждая больная должна пройти комплекс специальных мер, направленных на психологическую и физическую подготовку к операции. Проводится комплекс диагностических мер:

  • Проводятся клинический анализ крови с целью определения уровня гемоглобина и эритроцитов, а также определения группы крови и резус-фактора, так как большинство подобных операций проводятся с наличием в операционной запаса крови группы больной на случай массивной кровопотери;
  • Ряд биохимических исследований крови для определения внутреннего состояния организма и исключения сопутствующих заболеваний, исключающих возможность проведения операции;
  • Исследование на сифилис (Реакция Вассермана) и СПИД;
  • Консультативный осмотр окулиста, стоматолога, терапевта;
  • Ультразвуковое исследование матки и кольпоскопия;
  • В обязательном порядке делают электрокардиограмму;
  • Также имеет смысл проинформировать больную о предполагаемом ходе самой операции, о том, сколько она может длиться, и возможных осложнениях для составления специального согласия на хирургическое вмешательство.

После данных исследований хирурги делают вывод о готовности организма женщины к операции и необходимости назначения дополнительных исследований:

  • При фибромиоме или подозрениях на любые процессы так называемой «плюс ткани» (новообразований) — диагностическое выскабливание полости матки;
  • Исследование шейки матки (при патологических процессах на ней);
  • При опухолевых поражениях яичников — рентгенологическое исследование ЖКТ (или фиброгастроскопия), пункция заднего свода влагалища с последующим исследованием пунктата на атипичные клетки, гистероскопия с исследованием тканей матки (в особенности эндометрия).

Обязательно проинформируйте своего лечащего врача обо всех препаратах, принимаемых до операции

Отдельным пунктом подготовки является психологическая помощь: необходимо назначение консультации психолога или психиатра с возможным назначением терапии перед операцией или ряда медикаментозных успокаивающих средств.

Также применяется и специальная предоперационная подготовка персоналом стационара за 1-2 дня до самой операции.

Она заключается в консультации анестезиолога для подбора подходящей анестезии, оперирующего хирурга для информирования больной об особенностях операции.

Накануне вмешательства больная проходит ряд гигиенических приготовлений: опорожняется кишечник, сбриваются волосы с лобка, больная проходит гигиеническую обработку наружных половых органов.

Совет: вопросы о том, как подготовиться к операции по удалению матки, и о последствиях операции беспокоит всех больных, которым назначено удаление матки. Большую роль в правильной психологической и физической подготовке играют не только врачи, но и родственники и окружение пациентки. Поэтому лечащему врачу необходимо провести соответствующие беседы с родственниками женщины.

Ход операции

Удаление матки

Любая операция по удалению матки начинается с выбора доступа и объёма операции. Как уже было сказано, существуют как удаления только части матки, так и удаление матки вместе с ее придатками.

После выбора оперативного доступа хирург делает надрез и последовательно рассекает ткани, добираясь до самого органа. Попутно производится перевязка маточных сосудов с целью предотвратить возможное кровотечение.

Затем производят само удаление матки и других органов или их частей, после чего производят обратное соединение тканей и сосудов.

Нужно сказать, что длительность подобной операции может отличаться: определяющим здесь является вопрос о том, сколько времени требуется хирургам на удаление самого органа, а также на предотвращение различных осложнений во время операции. Сама матка является органом с очень хорошим кровоснабжением, поэтому крайне высок риск повреждения какого-либо из сосудов и мощного маточного кровотечения.

Поэтому на вопрос о том, сколько может длиться сама операция, никогда не существует четко определенных сроков, а только обобщенные. Обычно это от 40 минут и до 2-3 часов.

Постоперационный период

Период от момента окончания операции до выписки больной из стационара носит название постоперационного и требует дополнительного внимания медперсонала. В данном периоде происходит постепенный переход организма от стресса к нормальному состоянию.

Сама операция и наркоз являются сильными патологическими воздействиями на организм в виду высокой травматичности (большого объёма поврежденных тканей, воспаления, циркулирующего в крови большого количества биологически активных веществ) и сильной токсичности наркозных препаратов.

Обычно в постоперационном периоде после операции по удалению матки выделяют следующие стадии:

  1. Катаболическая стадия (от 3 до 5 дней, непосредственно после операции). В эту фазу происходит усиленная активация организмом различных факторов защиты и быстрой реабилитации организма от стрессового воздействия. В это период наблюдается сильное снижение веса больной, истощением, воспалительными процессами, жалобами на плохое самочувствие и т.д. Фактически данный период является самым тяжелым;
  2. Стадия обратного развития (возникает на 3-5 день после операции) — это переходный период организма, в ходе которого большинство негативных признаков катаболической стадии в норме постепенно исчезают;
  3. Анаболическая стадия (приблизительно через 5-6 дней от проведения операции) — это завершающая стадия послеоперационного периода. В ходе этой стадии происходит запуск постепенного выздоровления и восстановления нормальной функции организма. В данном периоде постепенно проходят все тяжелые воздействия операции по удалению матки.

Совет: одним из часто задаваемых вопросов пациентками (особенно более молодого возраста) является вопрос о том, смогут ли они после операции жить половой жизнью и через сколько времени от выписки ее разрешается возобновлять. После подобной операции женщины могут жить половой жизнью, однако они будут находиться в состоянии искусственного климакса (без менструаций). Обычно рекомендуют восстанавливать половую жизнь спустя 2-3 месяцев после операции.

Также важно знать о том, нужно ли проходить последующие амбулаторные осмотры у гинеколога и через сколько это можно делать после выписки.

Амбулаторные гинекологические осмотры крайне важны, так как позволяют оценить состояние организма женщины, а первый осмотр лучше проходить спустя 1 месяц от операции.

Однако при каких-либо неприятных или необычных ощущениях необходимо безотлагательно обращаться к своему врачу.

Осложнения

Для предупреждения спаечных процессов, после операции необходимо вести подвижный образ жизни, но избегать тяжелых физических нагрузок

Осложнения после операции по удалению матки можно разделить на немедленные (возникают через несколько часов или дней от операции) и отсроченные (через 1-2 недели и больше после вмешательства).

К отсроченным вмешательствам обычно могут отнести спаечную болезнь. Это состояние, которое характеризуется возникновением спаек в яичниках и маточных трубах.

Обычно спаечная болезнь является последствием воспалительного процесса как в данных органах, так и в соседствующих с ними, который заканчивается формированием соединительной ткани и спаек в местах воспаления.

Но также спайки могут возникать и в ответ на хирургические вмешательства на органах малого таза, которые запускают воспаление с возможным переходом в спаечный процесс.

К немедленным осложнениям можно отнести:

  • Большую кровопотерю во время операции;
  • Синдром нарушенной свертываемости;
  • Задержка мочеиспускания;
  • Различные синдромы нарушения функции других органов (сердца, сосудов и т.д.);
  • Токсическое воздействие наркозных средств;
  • Постоперационные боли.

Таким образом, гистерэктомия является сложным и травматичным оперативным вмешательством, однако не является приговором для женщины, так как более 80% пациенток возвращаются к своей обычной жизни после выписки из стационара.

Советуем почитать: операция по удалению яичников у женщин

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/mps/matka/gisterektomiya.html

Удаление матки и яичников

Протокол операции экстирпации матки

Удаление матки и яичников (экстирпация матки с придатками, пангистерэктомия) представляет собой радикальную операцию, в ходе которой реализуется удаление названных выше анатомических структур с помощью полостного или лапароскопического доступа.

Полостное хирургическое вмешательство (лапаротомия) позволяет обеспечить оптимальный обзор и большее удобство при резекции матки и придатков, что особенно важно в случае сочетанных патологий и распространенности злокачественного процесса. Расширенная пангистерэктомия предполагает также одновременное удаление параметральной клетчатки и прилежащих лимфатических узлов.

Показания

В перечень показаний к экстирпации матки и придатков входят следующие патологические состояния:

  • злокачественные новообразования тела и шейки матки, яичников;
  • множественные миомы матки или единичные, но большого размера;
  • одновременное прогрессирование миом и эндометриоза, полипов, кист яичников, гиперпластических изменений эндометрия, воспалительных процессов.

Удаление шейки матки, матки и яичников чаще проводится у женщин в возрастной категории от 40 лет, если они не заинтересованы в деторождении. Также операция обязательна в случае наличия показаний, которые осложнены менометроррагией, анемией, сдавливанием рядом расположенных органов (мочевого пузыря, кишечника), хроническими тазовыми болями.

Для подтверждения целесообразности назначения хирургического вмешательства проводятся такие исследования, как:

  • гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием и последующим изучением соскоба;
  • расширенная кольпоскопия;
  • биопсия цервикса;
  • цитологическое исследование мазка на выявление атипии;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза.

Обратите внимание! Подходящая методика операции определяется в зависимости от конкретного заболевания и степени распространенности патологического процесса.

Виды

Различают такие виды операций, исходя из объемов удаляемых анатомических структур:

  • Субтотальная гистерэктомия (надвлагалищная ампутация). В ходе вмешательства удаляют матку, но сохраняют цервикс.
  • Тотальная гистерэктомия (экстирпация). Матку удаляют вместе с шейкой.
  • Гистеросальпингоовариэктомия. Проводят удаление матки, яичников и фаллопиевых труб.
  • Радикальная гистерэктомия. В процессе операции удаляют матку, цервикс, яичники, маточные трубы, верхнюю часть влагалища, тазовую клетчатку и лимфатические узлы.

Операция

Экстирпация матки может проводиться при помощи таких операционных доступов:

  • абдоминальный (лапаротомический);
  • вагинальный (в случае, когда не требуется удаление придатков);
  • лапароскопический.

Конкретная методика определяется патологией, размерами матки и пожеланиями пациента.

Абдоминальная

Операция также называется лапаротомия по Пфанненштилю. Доступ предполагает поперечный разрез брюшной стенки по месту надлобковой складки. Однако, возможен и другой разрез — по срединной линии между областью лобка и пупком. Гистерэктомию проводят под общим наркозом (эндотрахеальным, эпидуральным или комбинированным).

Во время хирургического вмешательства производится удаление пораженных анатомических структур. Послеоперационные швы накладываются вдоль “линии бикини” и являются малозаметными. После их наложения на область оперативного доступа накладывают стерильную повязку.

После операции пациентке назначают анальгетики и антибиотические препараты (с целью профилактики осложнений инфекционного характера). Швы снимают спустя неделю после вмешательства. Абдоминальная гистерэктомия является довольно травматичной операцией, поэтому требует соблюдения рекомендаций врача для оптимального восстановления организма.

Влагалищная

Эта операция проводится через влагалище. Сначала удаляют шейку, а после — тело матки. Чаще такой тип вмешательства проводят у рожавших пациенток. Преимуществами методики являются отсутствие видимых рубцов и меньший восстановительный период.

Операция проводится в случае, если матка имеет небольшие размеры, отсутствуют злокачественные новообразования, а стенки влагалища достаточно гибкие. В случае, если матка имеет большие размеры, влагалищную гистерэктомию провести затруднительно. Также этот тип вмешательства не подходит в клинических ситуациях, требующих удаления придатков.

Лапароскопия

Оперативное вмешательство в этом случае не требует больших разрезов. При ампутации матки с придатками необходимы несколько малых отверстий для введения лапароскопической аппаратуры: инструментов, камеры, трубки для подачи газа в брюшную полость (требуется для обеспечения лучшего обзора). Лапароскопия отличается малой травматичностью для пациентки.

Подниматься с постели после проведения лапаротомии рекомендуется только спустя сутки, а после лапароскопии — спустя 4-5 часов.

Реабилитация

Чтобы минимизировать негативные последствия после операции по удалению матки и яичников, следует придерживаться некоторых рекомендаций, касающихся образа жизни, диеты. Реабилитация после гистерэктомии продолжается от одного до полутора месяцев, в зависимости от варианта проведения операции и тяжести клинического случая.

В ходе восстановительного периода возможны боли в нижней части живота, нехарактерные выделения из влагалища и опущение его стенок. Не исключены невротические расстройства.

К общим ограничениям для всех категорий пациенток следует отнести:

  • нельзя поднимать тяжести (весом больше трех килограммов);
  • минимизировать физические нагрузки;
  • не заниматься сексом 4-6 недель;
  • не принимать ванну и не купаться в бассейне на протяжении двух месяцев.

Пациенткам рекомендовано придерживаться диеты с целью предупреждения анемии. В рацион следует включить говядину, гранаты, яблоки и другие продукты, богатые железом.

Врач может назначить препараты для восполнения дефицита этого микроэлемента. Для предотвращения запоров рекомендованы продукты с высоким содержанием клетчатки.

Исключить следует мучное, копченое, сладкое, газированные напитки и спиртное.

Специалист должен рассказать пациентке и о том, как правильно ухаживать за послеоперационными швами. Обрабатывать их нужно при помощи антисептических растворов после аккуратного промывания под душем с использованием обычного мыла.

Если в ходе закрытия операционной раны использовались рассасывающиеся материалы, то не требуется дополнительного посещения врача для снятия швов. В других ситуациях хирург снимает швы в стационарных условиях. После снятия швов следует обрабатывать рубцы с использованием мазей, гелей, кремов, которые ускоряют рассасывание.

Врач также должен порекомендовать ношение компрессионных чулков с целью профилактики такого осложнения, как тромбофлебит. Также к реабилитационным мерам следует отнести:

  • физиотерапевтические методики;
  • лечебную гимнастику;
  • упражнения кегеля для укрепления мышц тазового дна с целью предупреждения
  • недержания мочи.

Физиотерапия

Назначение физиотерапевтических методик рационально для коррекции таких состояний, как:

  • недержание мочи из-за гипотонии мочевого пузыря;
  • фиброз тканей;
  • отечность ног;
  • посткастрационный синдром.

С целью облегчения течения посткастрационного синдрома, для того, чтобы жизнь после удаления придатков и матки не вызывала сложностей, назначается электросон. Эта методика существенно снижает интенсивность вегетососудистых и нервно-психических расстройств.

Для предупреждения и коррекции нарушений процесса мочеиспускания назначают нейромышечную стимуляцию синусоидальными модулированными токами. А для того, чтобы улучшить кровоток и стимулировать регенеративные процессы, применяют низкочастотную магнитотерапию, которая также способствует более быстрому рассасыванию отеков.

Отечность ног купируется также при помощи пневматического лимфодренажа. Ношение компрессионного трикотажа тоже способствует устранению проблемы.

Однако физиотерапия не может быть назначена в таких ситуациях:

  • патологии системы свертывания крови;
  • новообразования любой локализации;
  • острая фаза воспалительных заболеваний;
  • декомпенсированные стадии хронических болезней;
  • кахексия;
  • расстройства психики;
  • общее тяжелое состояние.

ЛФК

Упражнения лечебной гимнастики предназначены для укрепления мускулатуры и обеспечения скорейшего возвращения к привычному образу жизни. Подобрать комплекс поможет врач ЛФК. Еще раз следует упомянуть ценность выполнения упражнений Кегеля: с их помощью можно нормализовать процессы дефекации и мочеиспускания, которые могут быть нарушены после операции.

Последствия

В отдаленный период после проведения оперативного вмешательства наблюдаются такие осложнений, как постгистерэктомический синдром и постовариэктомический синдром. Они объясняются возникшим после вмешательства гормональным дисбалансом.

Если во время операции была удалена только матка, то проявляется постгистерэктомический синдром. Он объясняется тем, что после операции нарушается трофика сохраненных яичников, из-за чего возникает ишемизация и некроз тканей органов, и они не могут полноценно выполнять свои функции.

Этот синдром проявляется примерно спустя год после проведения вмешательства. Часто он сопровождается тазовыми болями, которые плохо поддаются купированию. Из-за этого возникают невротические нарушения.

При удалении матки вместе с придатками развивается постовариэктомический синдром. Естественно, он объясняется тем, что выключается эндокринная функция яичников ввиду их отсутствия в организме женщины. Проявляется синдром во всех клинических случаях и в более короткие сроки, чем постгистерэктомический. Включает такие группы проявлений:

  • Нейровегетативные. Прогрессируют на протяжении двух лет после операции. Включают такие симптомы, как слабость, головные боли, головокружения.
  • Психоэмоциональные. Симптомы: нервозность, частые перепады настроения, выраженная раздражительность.
  • Метаболические. В организме задерживается жидкость, также снижается толерантность к глюкозе.

Для коррекции такой симптоматики требуется обязательное назначение заместительной гормональной терапии эстрогенами и прогестинами.

Лечение может быть краткосрочным у пациенток старшей возрастной категории, среднесрочным (3-8 лет) в случае сохранения симптоматики и риска патологий сердца, диабета, долгосрочным (около 10 лет) для молодых пациенток.

По отзывам женщин, прием гормонов позволяет устранить симптомы нарушения функциональности эндокринной системы.

Терапия гормонами противопоказана в случае тяжелых патологий печени, порфирий, а также при склонности к усиленному образованию тромбов. Кроме того, гормональные препараты не назначают в случае наличия онкопатологий разной локализации.

К относительным противопоказаниям лечения при помощи гормонов следует отнести гипертонию, аллергические заболевания, холецистит, панкреатит и некоторые другие состояния.

В любом случае решение о целесообразности и возможности назначения лекарств гормональной природы принимает лечащий врач.

Так как последствия такой операции, как экстирпация матки с придатками, весьма серьезны, то только специалист может определить необходимость ее проведения в случае отсутствия положительной динамики предпринятых ранее консервативных мер.

Методика выбирается в зависимости от индивидуальных особенностей клинического случая, они же определяют и то, сколько длится и как протекает восстановительный период.

Нужно понимать, что если удалили матку и яичники, качество жизни может быть довольно хорошим только в случае соблюдения рекомендованных лечебных и профилактических мер касательно приема определенных препаратов, соблюдения диеты и коррекции режима.

Источник: https://uterus2.ru/surgery/ekstirpatsiya-matki-s-pridatkami.html

Экстирпация матки

Протокол операции экстирпации матки

Гинекология и акушерствоХирургическая гинекологияЭкстирпация (ампутация) матки

Некоторые заболевания современная медицина пока не может лечить без хирургического вмешательства.

Так, особо запущенные и сложные случаи в гинекологии, например, сильно разросшаяся миома или эндометриоз иногда приводят к необходимости удаления матки.

Разумеется, Ваш лечащий врач сначала испробует все доступные методики лечения, а к такой операции прибегнет только в крайнем случае.

Статистика ВОЗ показывает, что после 45 лет около 20% женщин России рекомендована экстирпация (ампутация) матки.

Если Вам уже поставлен диагноз или просто возникли проблемы со здоровьем, не дожидайтесь развития осложнений. Запишитесь на прием к специалистам Международного медицинского центра ОН КЛИНИК.

Наши доктора, имеющие многолетнюю обширную практику в области гинекологии, помогут Вам справиться с заболеванием и вернуться к полноценной жизни без печальных последствий и в максимально короткие сроки.

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.
Прием врача акушера-гинеколога первичный, амбулаторный (жалобы, сбор анамнеза, осмотр, составление плана обследования)2100
Прием врача акушера-гинеколога повторный, амбулаторный2100
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук2400
Консультация врача акушера-гинеколога, зав.отделением2600
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением2800
Консультация врача акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, профессора3000
Консультация врача акушера-гинеколога, главного врача клиники3300
Прием врача акушера-гинеколога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении3300
Консультация врача акушера-гинеколога по результатам обследования с назначением схемы лечения4200
Экстирпация матки лапаротомическим доступомот 70 000
Экстирпация матки влагалищным доступомот 80 000
Экстирпация матки лапароскопическим доступомот 100 000

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Что такое экстирпация матки

Экстирпацией медики называют процедуру удаления шейки и тела матки. Еще такую операцию называют «гистерэктомией». Такое хирургическое вмешательство имеет несколько разновидностей:

  • удаление тела матки без придатков (субтотальная экстирпация);
  • удаление матки вместе с ее шейкой (тотальная экстирпация);
  • удаление тела матки и органов, расположенных рядом с ней: маточных труб, яичников и др.;
  • удаление верхней части влагалища и органов, расположенных поблизости: матки и ее шейки, маточных труб, яичников и др. органов малого таза (радикальная экстирпация).

Два последних вида операций проводится, если радиус поражения затронул соседние с маткой органы.

Показания к экстирпации матки

Операция по ампутации матки может быть назначена в разных случаях. Обычно такая процедура рекомендована при следующих видах заболеваний:

  • злокачественное новообразование тела матки, ее шейки или яичника;
  • особо крупная миома матки;
  • аденомиоз (гормонозависимое воспаление);
  • эндометриоз (разрастание внутренней слизистой оболочки матки);
  • фиброз матки (уплотнения из соединительных тканей, приводящие к рубцеванию);
  • смена пола;
  • иные болезни репродуктивной системы женщины, в случаях, когда серьезно нарушается менструальный цикл, возникают сильные повторяющиеся кровотечения, боли, воспаления и проч.

Способы экстирпации

Тот или иной способ хирургического вмешательства обычно подбирается Вашим врачом индивидуально. Здесь все зависит от вида проблемы, радиуса поражения, возраста, телосложения и ряда др. факторов. Соответственно, по способу ампутации хирургическое вмешательство может быть:

  • влагалищным (через влагалище);
  • лапароскопическим (через проколы на животе);
  • лапаротомическим (через разрез на животе).

Последствия и возможные осложнения после гистерэктомии

Опыт специалистов ОН КЛИНИК показывает, что при грамотно подобранном способе ампутации хирургическое вмешательство снижает риск осложнений до минимума.

Важное значение имеет и квалификация доктора, который выполняет операцию.

В ОН КЛИНИК экстирпацию матки проводят доктора высших категорий. Они провели уже не один десяток таких операций, тем самым оказав своим пациенткам неоценимую помощь в решении их проблем со здовровьем.

Тер-Овакимян А.Э. Центр гинекологии в ОН КЛИНИК

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

К последствиям экстирпации принято относить:

  • невозможность забеременеть;
  • раннее наступление климакса.

Но, несмотря на эти последствия, экстирпация матки – это единственный способ в каждой конкретной ситуации спасти здоровье, а иногда и жизнь женщины.

Чего ждать после экстирпации матки?

В первое время, когда организм только привыкает к новому состоянию, могут возникнуть следующие проблемы:

  • кровянистые выделения из половых путей;
  • некоторые трудности при мочеиспускании;
  • ноющие боли в области наложенного шва;
  • резкие перепады настроения, связанные с гормональным сбоем и проч.

Не пугайтесь, если заметите в себе подобные изменения. Они являются нормой. И спустя некоторое время после операции незаметно исчезнут.

Уже через 2 – 3 месяца Вы можете вернуться к прежней жизни без каких-либо ограничений. В полной мере вернуться к занятиям спортом, активной сексуальной жизни и пр.

Чтобы реабилитационный период прошел без проблем, необходимо соблюдать все рекомендации доктора. И, конечно, изначально выбрать надежную клинику, где работают профессионалы своего дела. Ищете такую клинику? Обращайтесь к нам, мы поможем Вам в любой ситуации.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Источник: https://www.OnClinic.ru/ginekologiya_i_akusherstvo/hirurgicheskaya_operativnaya_ginekologiya/ekstirpatsiya_matki/

Ход операции при экстирпация матки с придатками

Протокол операции экстирпации матки

В перечень показаний к экстирпации матки и придатков входят следующие патологические состояния:

  • злокачественные новообразования тела и шейки матки, яичников;
  • множественные миомы матки или единичные, но большого размера;
  • одновременное прогрессирование миом и эндометриоза, полипов, кист яичников, гиперпластических изменений эндометрия, воспалительных процессов.

Удаление шейки матки, матки и яичников чаще проводится у женщин в возрастной категории от 40 лет, если они не заинтересованы в деторождении. Также операция обязательна в случае наличия показаний, которые осложнены менометроррагией, анемией, сдавливанием рядом расположенных органов (мочевого пузыря, кишечника), хроническими тазовыми болями.

Для подтверждения целесообразности назначения хирургического вмешательства проводятся такие исследования, как:

  • гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием и последующим изучением соскоба;
  • расширенная кольпоскопия;
  • биопсия цервикса;
  • цитологическое исследование мазка на выявление атипии;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза.

Обратите внимание! Подходящая методика операции определяется в зависимости от конкретного заболевания и степени распространенности патологического процесса.

Экстирпация (удаление) матки при раке матки

Протокол операции экстирпации матки

Можно удалить матку, не травмируя переднюю брюшную стенку через разрезы во влагалище. Такой вид доступа называется влагалищным.

При всех преимуществах влагалищных операций у них есть серьёзный недостаток, из-за которого они практически не применяются в онкогинекологии —отсутствие абластики.

Абластика — это оперирование вокруг опухоли в пределах здоровых тканей таким образом, чтобы не нарушать целостность самой опухоли и не оставить случайно клетки опухоли в здоровых тканях после операции, потому что из этих клеток обязательно очень скоро вырастет новая опухоль — рецидив.

Лечение рецидивных опухолей — крайне сложная задача, требующая повторных травматичных операций, облучения и множества курсов химиотерапии.

Какой способ экстирпации лучше?

Лапароскопические вмешательства технически сложнее, требуют определенных хирургических навыков, более продолжительны, но период восстановления после них значительно короче, болевой синдром несравнимо менее выражен, кровопотеря минимальна (лапароскопические операции практически бескровны), что в целом составляет ощутимое преимущество лапароскопии. Лапароскопические операции имеют наилучшее соотношение цена-качество. К сожалению, не все операции можно выполнить при помощи лапароскопического доступа из-за различных обстоятельств, таких как спаечный процесс в брюшной полости, расширенный объём хирургического вмешательства, анатомические особенности пациентки и т. д.

Отзывы наших пациентов

  • Выражаю огромную благодарность хирургу Сергееву Петру Сергеевичу25 июня 2017 г.Выражаю огромною благодарность хирургу Сергееву Петру Сергеевичу за качественно произведенную операцию по удалению хондромы с большого пальца правой руки. Спасибо персоналу за уход, внимательность.
  • Большое им спасибо за внимательное дружеское отношение к нам!26 февраля 2018 г.Мы очень благодарны хирургу Сергееву Петру Сергеевичу за качественно проведенную операцию и всему персоналу за их вежливое чуткое отношение, начиная с регистратуры, большое им спасибо за их внимательное дружеское отношение к нам!К.Л.М. 21.02.2018
  • Отзыв о проведении радиочастотной аблации костных метастазов12 апреля 2018 г.Ираида Алексеевна поступила в клинику «Медицина 24/7» с сильными болями и затруднённой подвижностью из-за метастазов в костях таза на фоне рака молочной железы 4 стадии. Основной метастаз рака молочной железы сдавливал крупные нервные стволы в области позвоночника, вызывая некупируемый консервативно болевой синдром, а также приводил к нарушению функции соответствующих нервов….
  • Отзыв о лечении метастатического поражения костей черепа7 мая 2018 г.Владимир Александрович попал в клинику «Медицина 24/7» после многократных отказов в клиниках Нижнего Новгорода и Новосибирска. Опухоль, являющаяся метастазом рака почки, поразила кости черепа в районе теменной области, мягких тканей головы была прооперирована нейрохирургом Игорем Юрьевичем Малаховым. Пациент чувствует себя хорошо, прогноз жизни благоприятный.
  • Отзыв о лечении метастатического поражения позвоночника1 мая 2018 г.Ирина Иосифовна поступила в клинику с компрессионным переломом позвоночника на фоне метастатического поражения позвоночника. Из-за сложности перелома с потерей подвижности и чувствительности, на фоне онкологии, её не приняли в нескольких клиниках, поэтому она была вынуждена прибыть в клинику “Медицина 24/7” из Калининграда. Нейрохирург Игорь Юрьевич Малахов провёл операцию по удалению…
  • Отзыв пациента с асцитом неясного генеза1 июня 2018 г.Клинический случайПациентка: В. 46 летДиагноз: дольковый рак молочной железы. Комбинированное лечение 2007 год. Прогрессирование 2017 год.Анамнез: 2007 г. комбинированное лечение рака молочной железы I стадии. 10 лет наблюдения. Появление асцита (жидкость в животе), одышка. Диагностическая лапароскопия. Расхождение в диагнозах на основании цитологического и гистологического исследования (3 разных…
  • Алла Михайловна из Ялты о лечении меланомы29 июня 2018 г.Алла Михайловна приехала из Ялты в клинику «Медицина 24/7» для лечения меланомы. Состояние пациентки при поступлении было неудовлетворительным, было затруднено питание, часто случались приступы тошноты и рвоты. Осуществить должное лечение по месту жительства пациентка не могла из-за отсутствия должной технической базы и необходимых препаратов в клиниках Ялты. На данный момент,…

Какие бывают осложнения операции?

К сожалению, даже не смотря на соблюдение всех правил выполнения операции, хирургические осложнения встречаются в виде интра- и послеоперационных кровотечений, нагноений, ранений соседних органов (кишечника, мочевого пузыря, нервов, мочеточников и т. д.). Осложнения невозможно исключить полностью из-за индивидуальных особенностей строения организма пациентки, наличия сопутствующей патологии, непредсказуемых аллергических реакций на препараты и особенностей течения болезни.

В клинике Медицина 24/7 хирургические осложнения сведены к абсолютному минимуму, так как наши специалисты проходят очень серьёзный отбор, имеют исключительно высокую квалификацию, большой опыт, а также постоянно совершенствуют свои знания и навыки. Перед планируемой операцией каждый наш пациент проходит не только стандартные обследования, но и экспертный набор дополнительных исследований, а также процедур, призванных значительно снизить возможность осложнений и улучшить результаты лечения в целом.

Планирование лечения происходит строго индивидуально. Учитываются физиологические и психологические особенности пациента, распространённость и молекулярно-генетические особенности заболевания, данные анамнеза, наличие и выраженность сопутствующей патологии, а также все остальные возможные параметры, что позволяет составить оптимальный план лечения и провести лечение успешно!

Текст написан на основе материалов NCCN (Национальной всеобщей онкологической сети).

Источник: https://medica24.ru/operatsii/ekstirpatsiya-udalenie-matki-pri-rake-matki

Когда показана экстирпация матки

Экстирпацию матки используют в сложных случаях, когда удаление органа необходимо для сохранения здоровья остального организма.

Чаще всего удаление матки с шейкой производят при запущенном гинекологическом заболевании или молниеносном течении, а также в случаях развития ракового заболевания.

Кроме того, удаление матки может быть произведено в экстренной ситуации, которая сопровождается большими кровопотерями.

К заболеваниям, при которых показана экстирпация матки, относятся:

  • рак органов малого таза (в этом случае может быть произведена экстирпация матки с придатками);
  • длительные обильные менструации, которые сопровождаются значительной кровопотерей, что приводит к развитию анемии и другим нарушениям кровообращения;
  • выпадение половых органов;
  • множественные миомы больших размеров;
  • множественные рецидивирующие полипы эндометрия;
  • кисты яичников;
  • эндометриоз тела матки IV степени с сопутствующими гинекологическими патологиями (кисты, миомы, атипичная гиперплазия эндометрия).

Противопоказания к экстирпации матки

Если операция не экстренная, то нельзя ее проводить при любых острых воспалительных заболевания: грипп, ОРВИ и пр. Операцию не проводят при воспалительных заболеваниях матки и придатков. Также хирургическое вмешательство не проводится при наличии у женщины заболеваний, передающихся половым путем: сифилис, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз и т.д.

Противопоказания к удалению матки могут быть связаны с патологиями сердечно-сосудистой системы, при которых запрещено проводить наркоз.

Подготовка к экстирпации матки

Перед проведением операции женщина проходит общее медицинское обследование, которое покажет состояние ее здоровья.

Это необходимо для исключения ситуаций, когда хирургическое вмешательство противопоказано или его следует отложить до полного выздоровления пациентки.

Тщательная предоперационная подготовка необходима для достижения стойкой ремиссии и исключения появления осложнений во время операции и после нее.

Медицинское исследование может включать:

  • анализ крови на группу и резус-фактор;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма (тест на свертываемость крови);
  • анализ крови на наличие вирусных и бактериальных инфекций: ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, хламидиоз, цитомегаловирус, герпес и пр.;
  • анализ методом ПЦР на наличие микоплазмы, уреаплазмы и пр.

    ;

  • анализ мазка из влагалища на наличие грибов и инфекций;
  • электрокардиограмма;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза.

Полный перечень обследований определяет лечащий врач в каждом индивидуальном случае, основываясь на данных анамнеза.

При обнаружении каких-либо заболеваний, которые могут препятствовать экстирпации матки, операцию откладывают на некоторое время.

Экстирпация матки с придатками или без проводится под общей анестезией. Прием пищи перед операцией должен быть за 6-8 часов. За 2 часа до операции нельзя пить. При наличии аллергии на какие-либо медицинские препараты или при противопоказаниях к проведению анестезии необходимо обязательно об этом сказать лечащему врачу.

Существует несколько способов проведения операции. Среди них выделяют три основных:

  • Лапаротомия. Это классический вариант выполнения хирургического вмешательства. Для лапаротомии используют вскрытие брюшной полости. Лапаротомию применяют в ситуациях, когда хирургу необходим хороший обзор и возможность свободно выполнять манипуляции.

    Лапаротомия показана при сильных кровотечениях, при наличии сопутствующих патологий придатков, при распространенном эндометриозе, а также в экстренных ситуациях. Во время проведения лапаротомии происходит значительная кровопотеря, более выражен болевой синдром, поскольку был произведен разрез на брюшной стенке, удлиняется срок реабилитации.

    Поэтому в современной хирургической практике отдают предпочтение более щадящим методам вмешательств, используя лапаротомию только при необходимости.

  • Лапароскопия. Этот вид хирургического вмешательства является наиболее эффективным и менее травматичным.

    Для его выполнения используют лапароскоп: прибор с источником света, видеокамерой и хирургическими манипуляторами.

    Метод лапароскопии заключается в следующем: на животе делают 3-4 небольших прокола 1-1,5 см; через проколы в брюшную полость вводят манипуляторы лапароскопа; брюшную полость наполняют углекислым газом, что позволяет увеличить обзор для хирурга; далее проводится экстирпация матки специальными инструментами.

    Хирург видит все происходящее в брюшной полости благодаря видеокамере, которая транслирует изображение на монитор. Использование лапароскопии позволяет свести к минимуму кровопотери, появление спаек и других послеоперационных осложнений. В редких случаях при выраженных кровотечениях или множественных миомах возникает необходимость перейти к лапаротомии.

    После проведения лапароскопии значительно сокращаются сроки реабилитации и пациентка в скором времени сможет вернуться к привычному образу жизни.

  • Гистероскопия. Гистероскопия показана при рождающихся субмукозных миомах, при опущении или выпадении половых органов. Выполнение гистероскопии предполагает использование влагалищного доступа для проведения операции. Гистероскоп также оснащен источником света и видеокамерой, что необходимо для качественного проведения операции.

После экстирпации матки

Удаление матки – это тяжелое испытание для женщины, как физическое, так и психологическое. После экстирпации матки женщина лишается менструальной и репродуктивной функции. Однако данная операция полностью исключает возможность рецидивов миом и кист в матке.

Период реабилитации после экстирпации матки будет зависеть от вида хирургического вмешательства, наличия или отсутствия осложнений, индивидуальных особенностей организма. После экстирпации матки женщина сможет уйти домой из стационара через 5-6 дней.

После экстирпации матки следует носить бандаж и компрессирующее белье не менее 2 месяцев. От половой жизни следует воздержаться на 1-1,5 месяцев. После экстирпации матки с укорочением влагалища могут возникать боли при половом контакте.

После экстирпации матки с придатками у женщин детородного возраста будут возникать гормональные нарушения, эмоциональные расстройства, может развиться остеопороз, снизиться половое влечение. Данные состояния после экстирпации матки с придатками компенсируют медикаментами.

При появлении болей, кровотечений, повышении температуры тела, головокружении необходимо срочно показаться лечащему врачу.

Начните свой путь к счастью – прямо сейчас!

Источник: https://www.CenterEKO.ru/ecopedia/useful/7942-ekstirpatsiya-matki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.