Рак печени 3 степени

Содержание

Рак печени 3 степени

Рак печени 3 степени

Раком печени называют злокачественное новообразование, поражающее клетки органа и, со временем, распространявшееся на соседние ткани. По природе возникновения болезни различают две ее формы – первичную и вторичную.

В первом случае, раковая опухоль возникает в самом органе вследствие мутации его клеток, во втором – печень поражается опухолью с другой локацией. Развиваясь, она производит метастазы, которые могут привести к росту вторичного очага в печени. В такой ситуации, говорят о вторичном раке печени – именно его выявляют у подавляющего большинства пациентов.

Особенность рака печени – крайне смазанная клиническая картина в первых стадиях развития болезни, а это приводит к поздней диагностике и, соответственно, снижает шансы на излечение. Так, 1 и 2 стадия протекают практически бессимптомно, а на 3, проявления опухоли, хотя и более заметные, но не все еще вполне явные.

Такое положение дел, приводит к тому, что порядка трети из всех случаев рака печени диагностируют уже в 3 стадии, когда лечение сильно затруднено, а то и невозможно.

Диагностические мероприятия

Длительное время, болезнь развивается очень скрытно, а когда симптомы становятся существенными, они все равно не позволяют с уверенностью диагностировать даже рак печени 3 степени. Это связано в том числе с тем, что такие проявления присущи большинству болезней желудочно-кишечного тракта и многим патологиям печени. Поэтому, без детального аппаратного обследования не обойтись.

Для установления точного диагноза применяют стандартный набор мероприятий:

  • Анализ крови и мочи на концентрацию онкомаркера – альфа-фетопротеина;
  • Общие печеночные пробы – для обнаружения патологий в функционировании органа;
  • УЗИ – позволяет обнаружить очаг опухоли, определить его размер и очертания;
  • Рентгенологическое исследование с введением контрастных веществ – дает более детальные в сравнении с УЗИ результаты;
  • Исследования с применением эндоскопа;
  • Ангиография – дает представление о состоянии кровеносных сосудов больного органа.

При необходимости уточнения диагноза не обойтись без современных и наиболее точных методов – КТ, МРТ и ПЭТ.

Первые два, применяют для тщательного обследования печени на предмет количества раковых очагов, даже самых микроскопических, степени инвазии опухоли в соседние ткани и состояния кровеносных путей больного органа.

Кроме того, томография позволяет обследовать все уголки организма и, если есть подозрения на предмет наличия метастазов, обнаружить или исключить их присутствие.

ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография, незаменима для диагностики патологий на клеточном уровне.

Ну и конечно, биопсия – микрооперация по взятию небольшого участка ткани опухоли для микроскопического ее исследования. Биопсия позволяет точно определить гистологическую природу раковых клеток, а это очень важно для разработки адекватного курса лечебной терапии.

Лечебные мероприятия при раке печени

Кус терапии подбирается индивидуально, в каждом конкретном случае и в основном зависит от:

  • Природы болезни – первичный или вторичный рак и его стадии;
  • Количества очагов опухоли, их размеров и локализации;
  • Степени поражения окружающих тканей, а особенно кровеносных сосудов;
  • Общего состояния здоровья пациента и функциональности печени;
  • Количества, размеров и расположения метастазов.

Исходя из показаний обследования выбирают один из вариантов лечения – радикальное, когда есть надежда на полное уничтожение опухоли или паллиативное. В последнем случае, лечение направлено на замедление развития ракового процесса для максимально возможного продления жизни пациента и улучшения ее качества.

Пересадка донорской печени. Этот метод наиболее эффективен – он позволяет добиться полного излечения примерно у 70% пациентов и значительного продления жизни остальным.

К сожалению, есть существенные ограничения к его применению – эффективная замена печени возможна только в случае, когда опухоль ограничена ее пределами.

Кроме того, есть проблемы с дефицитом донорского органа, а стоимость процедуры делает ее недоступной широким массам.

Оперативное удаление опухоли. При операции, удаляют всю опухоль вместе с небольшим участком соседних с ней, здоровых тканей. Если операция проводится на ранних стадиях болезни и не осложнена противопоказаниями, она может быть довольно успешной.

Клетки печени обладают высокой способностью к регенерации, поэтому, даже при удалении значительного участка органа, он со временем полностью восстанавливает свою функциональность.

Радиочастотная абляция. Этот метод предусматривает разрушение опухоли посредством радиоволн. Операция проводится под местной анестезией, малотравматична и позволяет пациенту быстро восстановиться. Опухоль облучают особым устройством, введенным с помощью зонда через небольшой разрез в брюшной стенке.

Метод эффективен, но только на ранних стадиях и при малых размерах опухоли.

Химиотерапия. В кровеносные сосуды вводят определенные препараты, угнетающе воздействующие на раковые клетки. Химиотерапия может иметь общий или направленный характер.

В развернутых стадиях болезни, когда метастазы создали обширную сеть, большие дозы препарата вводят внутривенно и лекарство разносится по всему организму, воздействуя даже на единичные раковые клетки, где бы они не находились.

Такое лечение очень эффективно, но приводит к серьезным осложнениям – к сильному токсикозу, который требует отдельной восстанавливающей терапии. Поэтому, в случаях, когда требуется точечное воздействие прибегают к химиоэмболизации – лекарственный препарат вводят меньшими дозами прямо в сосуды печени. Таким образом снижаются негативные побочные эффекты.

Криотерапия и гипертермия. Это альтернативные традиционным методы, которые предполагают использование низкой и высокой температур. В первом случае, к опухоли через зонд подводят жидкий азот, замораживая ее, во втором, испаряют раковые клетки высокими температурами.

Отзывы пациентов о таком лечении самые положительные, однако область его применения сильно ограничена размерами опухоли – она должна быть маленькая, а кроме того, нет достоверной статистики устойчивости результатов после этой терапии.

Системная терапия. В любой ситуации, для получения устойчивых положительных результатов, лечение должно быть системным и комплексным. Кроме оперативного удаления опухоли часто требуется дополнительное лечение таргетной, химиотерапией, иммунотерапией, радиотерапией или их комбинацией.

При таком подходе и при условии, что лечение начато в ранних стадиях болезни, есть высокие шансы излечиться или, на худой конец, добиться длительной ремиссии — не менее 5 лет.

Если же не удалось остановить рак печени на 3 стадии, и он перешел в 4, можно вести речь только о продлении, сколько это возможно, жизни пациенту.

Особенность 3 стадии болезни и прогнозы ее лечения

3 стадию рака печени, для более детального описания состояния пациента принято делить на три этапа, именуемых – 3А, 3В и 3С.

Фаза 3А – опухоль достигла размеров более 5 см в диаметре и проникла в ткани воротной и (или) печеночной вены. При этом, очагов опухолевого роста может быть более одного.

Размеры опухоли позволяют обнаружить ее даже без применения аппаратных методов обследования.

Путем обычной пальпации, специалист четко ощущает увеличенные размеры органа, его уплотнение и нарушение нормальной формы.

Фаза 3В — характеризуется выходом опухоли за пределы органа. Возможны 2 варианта – дальнейшее развитие на внешней стенке печени или инвазия раковых клеток в соседние органы и ткани.

Фаза 3С – наиболее тяжелое состояние третьей стадии болезни. Раковые клетки активно поражают регионарные лимфоузлы и через их каналы начинают распространяться по всему организму, что со временем приводит к развитию широкой сети метастазов.

Третья стадия рака печени проявляется уже вполне заметными симптомами, которые с развитием болезни только усиливаются. Первыми возникают — желтуха и отечность нижней части тела, включая поясницу, а дальше, по мере инвазии раковых клеток:

  • Нарушается естественная структура кожных покровов – проявляется сосудистая сетка, кожа краснеет и начинает зудеть;
  • Заметно повышается (до 37°С — 39°С) температура тела, причем традиционные жаропонижающие средства не помогают;
  • Развивается хроническая слабость и быстрая утомляемость;
  • Появляется отвращение к мясу и любой другой жирной пище;
  • Развивается и усиливается дисфункция печени.

Если не принимать активных терапевтических мер, болезнь очень скоро, иногда буквально за пару недель, переходит в 4, финальную стадию. Процесс становится неуправляемым, пациент сильно худеет и быстро теряет силы. Прогнозы для таких больных самые негативные, а вот, если начать лечение в первых фазах болезни или хотя бы в стадии 3А и 3В, шансы есть.

Прогнозы выживаемости пациентов с раком печени

Успешность лечения сильно зависит от множества факторов, поэтому более-менее точный прогноз может дать только лечащий врач, исходя из конкретных показаний, но в целом, успешность лечения зависит от:

  • Стадии онкологического процесса и характера его развития;
  • Типа раковых клеток – низкодифференцированные формы наиболее агрессивные;
  • Возраста пациента и сопутствующих заболеваний;
  • Количества и локализации вторичных очагов – метастазов.

Ответ на вопрос – сколько живут с раком печени сильно зависит также и от природы опухоли. Первичные формы лечатся легче, а если рак печени возник из метастаза другой опухоли, ситуация много сложнее. Обнаружение такой онкологии происходит, как правило, уже в стадии, когда породившая метастаз опухоль значительно разрослась и произвела сеть вторичных очагов.

Своевременное лечение третьей стадии болезни, при условии, что опухоль – фиброламеллярная карцинома, позволяет пациентам прожить от 2 до 5 лет, а если на момент начала лечения нет отдаленных метастазов, прогноз еще лучше.

При цистаденокарциноме и гепатобластоме, если они операбельны, пациенты имеют шанс прожить 5 и даже больше лет.

Более агрессивная опухоль – ангиосаркома, развивается очень быстро и с трудом поддается лечению, поэтому с такой формой рака печени 3 стадии, срок жизни редко превышает 2 года.

Стоит отметить, что все вышесказанное справедливо только при условии успешно проведенного оперативного лечения, если же оно, по каким-либо причинам, не проводится, прогнозы существенно ухудшаются.  Большинству таких пациентов остается прожить от 3 месяцев до года, очень редко немного больше.

Самые негативные прогнозы у пациентов, которым поставили диагноз – недифференцированная саркома. Эта опухоль крайне агрессивна – стремительно развивается, рано продуцирует метастазы и почти не реагирует на традиционные методы лечения рака. В этом случае, онкологический процесс развивается бесконтрольно и непрогнозируемо.

Источник: https://rak03.ru/vidy/pecheni-3-stepeni/

Стадии рака печени

Рак печени 3 степени

Онкология печёночной паренхимы хотя и развивается очень быстро, всё же это не происходит одномоментно. До достижения ей полного озлокачествления должно пройти определённое время. Каждый этап развития характеризуется своими проявлениями.

Также в зависимости от стадии рака печени врач выбирает самые эффективные методы лечения. Во многих источниках указывается 0 стадия рака печени, но её как таковой не существует.

Это всего лишь неинвазивная доброкачественная опухоль, которая со временем, при стечении определённых обстоятельств, может начать озлокачествляться.

Стадии злокачественного процесса

Особенности развития рака печени на 1 и 2 стадии онкопроцесса

I и II степени заболевания характеризуются сходными клиническими и гистологическими признаками.

Единственным отличием является то, что на 1 этапе небольшая по размерам онкоопухоль находится исключительно в эпителиальном слое секреторного органа, а на 2 начинается её прорастание в печёночную паренхиму и кровеносные сосуды.

Одна из особенностей начала развития онкологии в печени – очень смазанная клиническая картина. Симптомы рака печени на ранних стадиях практически полностью отсутствуют. Внешних проявлений также не отмечается. Самое большое, что человек может ощущать, это быстрая утомляемость и слабость.

Самые первые симптомы рака печни полностью неспецифичны и могут свидетельствовать о большом количестве заболеваний.

На I и II стадиях болезни у онкобольных появляются диспепсические расстройства – длительное расстройство пищеварения, беспричинная диарея, постоянная тошнота, зачастую переходящая в прорывную рвоту.

Такая неспецифическая симптоматика приводит к позднему выявлению болезни, что снижает шансы человека на выздоровление.

Начальное развитие онкопроцесса

Лечение рака печени на этом этапе болезни состоит из следующих обязательных мероприятий:

  1. В первую очередь пациентам назначается операция. При раке печени, только начинающем развиваться и имеющем достаточно небольшие размеры она бывает органосберегающей, то есть удаляется небольшой участок печёночной паренхимы с локализованной на нём онкоопухолью. В некоторых случаях пациентам может быть назначена полная трансплантация органа, но она трудновыполнима из-за проблем с поисками донора, поэтому проводится нечасто.
  2. Химиотерапия при раке печени I и II стадии назначается одновременно с хирургическим вмешательством и позволяет замедлить дальнейшее развитие мутировавших клеток или полностью остановить их рост.
  3. Лучевая терапия на ранних этапах болезни практически никогда не назначается, так как её проведение считается нерентабельным. Крупнейший секреторный орган очень чувствителен, поэтому его радиационное облучение способно нанести большой вред.

Выбор лечебной тактики возможен только после того, как будет проведена полная диагностика. С её помощью выявляется, какой характер имеет рак печени, на какой стадии он находится, имеются ли у человека сопутствующие заболевания, а также общее состояние его здоровья.

Особенности развития рака печени на 3 стадии

На III стадии чаще всего и выявляется онкология печени. Она считается критической и проходит в своём развитии через 3 подстадии – A, B и C.

Их отличия заключаются в следующем:

  • IIIA. В печёночной паренхиме локализуются несколько опухолевых структур различного диаметра. Как минимум одна имеет крупные размеры, превышающие 5 см. Метастатических поражений на этой подстадии не диагностируется.
  • IIIB. Начинается прорастание самой крупной онкоопухоли в печёночные артерии и вены. Лимфоузлы и внутренние органы метастазами не поражены.
  • IIIС. Метастатический процесс распространяется на находящиеся в непосредственной близости органы и лимфатические узлы. Отдалённое метастазирование отсутствует.

Симптоматика становится более обширной, появляются внешние проявления желтухи, отекает нижняя часть туловища, поднимается температура, которая может колебаться от 37 до 39°С, начинается кахексия (истощение), черты лица онкобольного заостряются. Лечебные мероприятия на этой стадии болезни назначаются в зависимости от общего состояния пациента, но в основном применяются те же методы, что и в начале развития патологического состояния.

Поздние, метастатические стадии

Заключительная, 4 стадия болезни

Опухоль печени IV стадии имеет две подстадии – А и B. Отличие их состоит в том, что в первом случае процесс метастазирования распространяется только на близлежащие лимфоузлы и находящиеся в непосредственной близости внутренние органы, а во втором, метастазы обнаруживаются в самых отдаленных участках организма онкобольного.

Основные признаки, которые имеет опухоль печени, достигшая этого этапа развития, в обоих случаях одинаковы:

  • отёчность нижней части тела из-за сдавливания лимфоузлами и тромбами полой вены;
  • кожные покровы бледно-жёлтого оттенка, чрезмерно сухие и неэластичные;
  • живот сильно вздут из-за скапливающейся в нём жидкости;
  • сильная потеря веса, граничащая с полным истощением;
  • на всех участках тела проступают кости;
  • острые боли в правом подреберье;
  • апатия и полная обессиленность.

Лечебные мероприятия, направленные на выздоровление, на этом этапе болезни полностью бесполезны. Проведение резекции онкоопухоли и трансплантация секреторного органа в это время нерентабельны, так как в различных участках тела присутствуют метастазы, которые препятствуют выздоровлению.

Гепатологи предлагают пациентам, у которых выявлен рак печени 4 стадии, только паллиативное лечение. Основной его целью является уменьшение мучительных проявлений болезни и, по возможности, улучшение функционирования жизненно важных систем организма.

Такая терапия помогает улучшить качество жизни человека в последние месяцы жизни.

Выявление любой степени рака печени проводится с помощью одних и тех же лабораторных и инструментальных методов исследования. В первую очередь проводится анализ крови на онкомаркеры. Если его результат оказывается положительным, то есть обнаруживаются антитела, указывающие на развитие в секреторном органе аномальных клеточных структур, пациенту назначается ряд инструментальных обследований.

В основной перечень входят УЗИ, КТ или МРТ, позволяющие выявить характер первичного злокачественного новообразования, а дополнительными считаются рентген лёгких и сканирование костей, которые помогают обнаружить в них метастазы. В обязательном порядке с подозрительных участков печёночной паренхимы берётся биопсийный материал, после изучения которого специалист определяет стадию болезни.

TNM классификация при раке печени

Чтобы назначить и оценить лечение онкологической патологии, а также спрогнозировать её течение, в международной медицинской практике принято классифицировать болезни.

Разделение злокачественных новообразований на несколько групп проводится в соответствии с их этапами развития и основано на выживаемости пациентов. Это общепринятая TNM классификация стадий рака печени.

Фактически она на момент постановки диагноза отражает не только скорость роста и распространения онкоопухоли, но и её тип, а также способность к прорастанию.

Стадия рака печени по этой международной системе выставляется с учётом размера первичной опухолевой структуры (T), степени её прорастания в лимфатические узлы (N), и наличия метастатических поражений внутренних органов (M).

В истории болезни это выглядит следующим образом:

  1. T1, N0, M0 (1стадия). Злокачественное новообразование одно, метастазы и прорастания в кровеносные сосуды и регионарные лимфоузлы отсутствуют.
  2. T1-4, N0, M0 (2 стадия). Отмечается наличие одной крупной или нескольких мелких онкоопухолей. Они начинают прорастать в кровеносные сосуды, но метастатические поражения лимфоузлов и внутренних органов отсутствуют.
  3. T1-4, N0-1, M0 (3 стадия). Новообразование разрастается до очень крупных размеров, хотя за пределы печёночной паренхимы ещё не выходит. Отмечаются клинические случаи поражения воротной вены и одного лимфатического узла, называемого в медицинской терминологии сторожевым. Отдалённых и близлежащих метастазов нет.
  4. T1-4, N1-4, M1 (4 стадия). Рак печени представлен несколькими злокачественными очагами. Поражены практически все регионарные лимфоузлы. Процесс метастазирования распространился на внутренние органы.

TNM классификация основывается на результатах диагностических исследований, проведённых до начала терапевтических мероприятий. Такое разделение онкопатологии, поразившей печёночную паренхиму, даёт специалистам возможность подобрать адекватный протокол лечения и спрогнозировать его эффективность.

Дифференцировка опухолей печени

Помимо общепринятой международной классификации TNM, существует подразделение онкоопухолей по их гистологическим особенностям (степеням дифференцировки). Такая клеточная градация в клинической онкологической практике обозначается Grade, G, и показывает степень злокачественности новообразования. Этот признак указывает агрессивность аномальных клеток.

Стадии рака печени по степени злокачественности имеют следующие обозначения:

  • G1 — высокодифференцированный рак печени. Полностью неагрессивная опухолевая структура, клеточное строение которой осталось практически неизменным.
  • G2 — умеренно дифференцированный рак печени. Занимает по степени агрессии промежуточное положение. Выявить предрасполагающий фактор, провоцирующий начало усиления в клетках процесса озлокачествления практически никогда не удаётся.
  • G3 — низкодифференцированный рак печени. Онкоопухоли такого типа характеризуются выраженной инвазией в печёночные ткани и нечувствительностью к противоопухолевой терапии. Это делает низкодифференцированную форму РП очень опасной и в большинстве случаев заканчивающейся ранним летальным исходом.
  • G4 — недифференцированный рак печени. Самая высокоагрессивная разновидность заболевания, характеризуемая полным изменением клеточного строения онкоопухоли. Если патологическое состояние выявляют на этой стадии, любые лечебные мероприятия кроме паллиативной терапии, облегчающей мучительную симптоматику последних месяцев жизни, бесполезны.

Как видно из цифровых индексов этой классификации, чем они выше, тем активнее становится опухоль. Степень её агрессии также необходима для подбора терапевтических мероприятий.

Прогноз и продолжительность жизни при раке печени

Жизненные прогнозы при злокачественном поражении печёночной паренхимы хотя и считаются в онкологической практике неутешительными, имеют прямую зависимость от того, на каком этапе удалось выявить коварную болезнь.

Нередко человек, впервые почувствовавший тревожную симптоматику и обратившийся за консультацией к гепатологу, слышит страшный ответ о том, что у него рак печени 4 стадии, сколько живут пациенты с таким диагнозом – первый вопрос, который он задаёт врачу.

Вердикт специалистов в этом случае полностью неутешителен. Если человеку выставлен такой диагноз, жить ему остаётся считанные месяцы.

В связи с тем, что на этой стадии в секреторном органе происходят необратимые изменения, болезнь становится полностью неизлечимой и онкобольной может надеяться только на чудо.

  • Рак печени 1 стадии. Новообразование на этом этапе развития имеет небольшие размеры, и не склонно к прорастанию, поэтому его достаточно легко можно удалить или провести трансплантацию повреждённого секреторного органа. Если начать своевременное лечение, то прогноз полностью благоприятный. Практически 60-70% пациентов проживают до 5 критических лет, а некоторым, хотя и немногим, удаётся добиться полного выздоровления.
  • Рак печени 2 стадии. Онкоопухоль увеличивается в размерах и становится более агрессивной, поэтому терапевтические мероприятия, направленные на борьбу с ней усложняются. Но, несмотря на это, дожить до пятилетнего рубежа удаётся практически половине пациентов.
  • 3 стадия рака печени. Шансы онкобольных на жизнь уменьшаются. При адекватном лечении только 35-40% пациентов могут рассчитывать на её продление.

Важно! Пациенты с онкологией в печени любой стадии, по каким-либо причинам проигнорировавшие традиционное лечение или предпочётшие обращение к нетрадиционной медицине имеют очень плохие шансы на продление жизни.

При этом заболевании патологические процессы в печёночной паренхиме протекают стремительно, поэтому ни в коем случае нельзя тратить время на раздумья по поводу терапевтических мероприятий.

Только своевременные операция и химиотерапия дают возможность добиться длительной ремиссии и продлить жизнь, сохранив на эти годы её качество.

Источник: http://onkolog-24.ru/stadii-raka-pecheni.html

Рак печени 3 степени: симптомы, рак печени 3 степени с метастазами, прогноз, сколько живут

Рак печени 3 степени

Определение стадии рака печени базируется на классификации TNM. Буквы этой аббревиатуры обозначают:

  • T — размер первичного очага.
  • N — наличие раковых клеток в близлежащих (их называют регионарными) лимфатических узлах.
  • M — наличие отдаленных метастазов в других органах.

Третью стадию рака печени делят на три подстадии:

  • IIIA — в печени находится несколько очагов, причем, диаметр хотя бы одного из них превышает 5 см. При этом нет поражения регионарных лимфатических узлов, отдаленных метастазов. Такая стадия обозначается как T3aN0M0.
  • IIIB — в печени находится несколько очагов, хотя бы один из них растет в ветви печеночной или воротной вены. При этом нет поражения регионарных лимфатических узлов, отдаленных метастазов. Такая стадия обозначается как T3bN0M0.
  • IIIC — опухоль проросла в соседние органы (но не в желчный пузырь) или в капсулу печени. При этом нет поражения регионарных лимфатических узлов, отдаленных метастазов. Такая стадия обозначается как T4N0M0.

Симптомы

На ранних стадиях рак печени зачастую не проявляет себя. Первые симптомы у многих пациентов появляются на поздних стадиях — III и IV. Но и в этом случае диагноз может быть не установлен вовремя, так как проявления неспецифичны и напоминают симптомы других заболеваний:

  • Отсутствие аппетита и беспричинное снижение веса.
  • Тошнота и рвота.
  • Чувство тяжести в животе, даже после приема небольшого количества пищи.
  • Увеличение живота.
  • Боль в животе, в области правого плеча.
  • Зуд и желтушная окраска кожи (желтуха, вызванная нарушением оттока желчи).
  • Расширение вен на животе: они хорошо видны сквозь кожу и как бы расходятся в стороны от пупка.
  • Повышенная кровоточивость.
  • Повышение температуры тела.

Диагностика

Обычно диагностику рака печени начинают с ультразвукового исследования как с наиболее доступного и в то же время достаточно информативного. Оно помогает обнаружить патологические образования, оценить их размер, расположение.

Для того чтобы уточнить картину, назначают КТ и МРТ.

Эти исследования помогают уточнить количество, размеры и расположение очагов, оценить состояние печени и ее сосудов, проверить, не распространилась ли опухоль за пределы органа.

Иногда при помощи МРТ удается отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Рентгенография помогает проверить, нет ли метастазов в костях, отличить третью стадию рака от четвертой.

Для того чтобы правильно установить стадию рака печени, врач может назначить диагностическую лапароскопию, во время которой в стенке живота делают прокол, вводят в брюшную полость лапароскоп (специальный инструмент с видеокамерой и источником света) и осматривают ее изнутри.

Окончательно подтвердить диагноз помогает биопсия. Врач получает фрагмент ткани из подозрительного узла в печени и отправляет его в лабораторию для цитологического, гистологического и молекулярно-генетического анализа. Образец ткани можно получить разными способами:

  • Во время пункционной биопсии в печень вводят иглу прямо через кожу. Для того, чтобы точно попасть кончиком иглы в подозрительный узел, процедуру проводят под контролем компьютерной томографии.
  • Лапароскопическая биопсия проводится во время диагностической лапароскопии.

Назначают различные анализы крови: биохимический чтобы оценить функцию печени и почек, общий анализ, анализы на свертываемость, вирусные гепатиты B и C.

При раке печени в крови может повышаться уровень онкомаркера альфа-фетопротеина (AFP). Но применение такого анализа для диагностики нецелесообразно, так как он не очень точен. Исследование на AFP назначают людям, которые уже получают лечение по поводу рака печени, чтобы проконтролировать его эффективность.

Лечение рака печени 3 стадии

При раке печени на 3 стадии операция (резекция, трансплантация печени) чаще всего невозможна. Врач назначает другие методы лечения, исходя из типа рака, расположения очагов в печени и общего состояния здоровья пациента. Иногда активное лечение помогает сделать возможным хирургическое вмешательство, не допустить прогрессирования опухоли, пока пациент ожидает трансплантацию печени.

Химиоэмболизация

Во время процедуры в кровеносный сосуд, который питает опухоль, вводят эмболизирующий препарат (специальные микросферы) вместе с химиопрепаратом. Эмболизирующий препарат перекрывает просвет сосуда, лишая раковые клетки кислорода и питательных веществ, а химиопрепарат атакует и уничтожает их.

Радиочастотная абляция

В опухолевый очаг вводят металлическую иглу и подают на нее радиоволны высокой частоты. Они буквально сжигают раковые клетки. В качестве самостоятельной процедуры радиочастотную абляцию используют для уничтожения очагов диаметром менее 3 см.

При более крупных очагах ее можно применять в сочетании с химиоэмболизацией.

Радиочастотную абляцию не рекомендуется использовать, когда опухоль находится рядом с сосудом, желчным протоком, диафрагмой, так как во время процедуры разрушается часть окружающих тканей.

Химиотерапия при раке печени 3 стадии

Химиотерапия бывает системной, когда препарат вводят в общий кровоток, или местной, когда его доставляют непосредственно в опухолевую ткань.

При раке печени системная терапия обычно неэффективна. Лучше всего пациенты отвечают на химиопрепараты: цисплатин, 5-фторурацил, доксорубицин. Но и они помогают не всегда, эффект чаще всего не очень длительный.

Комбинирование разных препаратов тоже не приносит ощутимых результатов.

С местной химиотерапией дела обстоят лучше. Препараты можно вводить интраартериально, через печеночную артерию.

При этом концентрация лекарств в опухолевой ткани оказывается очень высокой, но отсутствуют тяжелые побочные эффекты, так как препарат не попадает в общий кровоток.

Единственный недостаток метода в том, что катетеризация печеночной артерии — хирургическое вмешательство, его могут перенести не все пациенты.

Таргетная терапия

Таргетные препараты, в отличие от химиопрепаратов, целенаправленно атакуют определенные молекулы, которые нужны для жизнедеятельности и роста опухоли. Зачастую они помогают там, где химиотерапия неэффективна, при этом обладают менее выраженными побочными эффектами.

При раке печени 3 стадии применяют таргетный препарат сорафениб. Он блокирует рост в опухолевой ткани новых кровеносных сосудов и некоторые вещества, которые стимулируют деление раковых клеток. Препарат принимают в виде таблеток дважды в день.

Чаще всего при приеме сорафениба встречаются такие побочные эффекты, как повышенная утомляемость, снижение аппетита, сыпь на коже, повышение артериального давления, синдром «кисть-стопа» (покраснение, боль, отек, пузыри на коже ладоней и стоп).

В редких случаях встречаются серьезные побочные эффекты в виде повреждения стенки желудка, кишечника, нарушение работы сердца.

Сколько живут с раком печени 3 стадии?

Прогноз при раке печени оценивают по показателю пятилетней выживаемости — проценту пациентов, которые остались живы спустя 5 лет после того, как у них было диагностировано заболевание. На III стадии рака печени 5-летняя выживаемость определяется тем, проросла ли опухоль за пределы органа:

  • При стадиях IIIA и IIIB — 31%.
  • При стадии IIIC — 11%.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-pecheni/rak-pecheni-3-stadii

Рак печени 3 стадия: симптомы, лечение и прогноз продолжительности жизни

Рак печени 3 степени

В структуре заболеваемости онкологическими болезнями печеночный рак находится на шестом месте. За три последних десятилетия отмечают рост заболеваемости патологией. Это объясняется тем, что увеличилась заболеваемость патологиями, приводящими к онкологии печени (вирусные гепатиты, алкогольная и жировая болезни, цирроз).

У мужчин печеночный рак выявляется чаще, в сравнении с женщинами. Диагностируют его поздно. Чаще выявляется рак печени 3 степени. Нередко это даже случайная посмертная находка.

Однако продолжительность жизни и хорошую выживаемость пациентов с этим заболеванием определяет раннее выявление этой патологии. Важно выявлять онкологический процесс в начальном периоде болезни.

А больным, у которых выявлено заболевание, приводящее к онкопатологии регулярно наблюдаться у врача. Вовремя проходить назначенные профильным специалистом обследования.

Рак печени – это патология, при которой в органе (долях или протоках) появляются новообразования, для которых характерен злокачественный рост. Это могут быть как клетки самого органа, так и метастатические клетки из первичных опухолевых очагов других органов. Для него характерно быстрое прогрессирование и высокая степень метастазирования. Он с трудом поддаётся лечению.

Печеночную онкологию сложно диагностировать. Патология долго не даёт о себе знать. Кроме того, даже на поздних фазах процесса сначала появляются общие симптомы, а лишь затем специфические симптомы поражения.

Классификация рака печени

Учитывая механизм развития патологии, его делят на первичный и вторичный.

  1. Первичный рак, появляющийся из-за онкологического перерождения клеток самого органа.
  2. Вторичный – образуется в результате разрастания метастазов опухолей, первичный очаг их развивается в другом органе.

Виды первичного рака печени:

  • цистаденокарцинома;
  • ангиосаркома;
  • холангиоцеллюлярный рак;
  • фиброламеллярная карцинома;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • недифференцированная саркома;
  • гепатобластома;
  • эпителиоидная гемангиоэндотелиома.

Стадии рака печени

  1. Первая – характерно одиночная опухоль, не затрагивающая сосуды органа.
  2. Вторая – возможно несколько опухолевых узлов, их размеры не больше пяти сантиметров. Они прорастают кровеносные сосуды.

  3. Рак печени, третья стадия – существует три варианта этой фазы онкологического процесса.

А) Несколько узлов опухоли. Размер их больше пяти сантиметров.

Они могут прорастать воротную вену или печеночную.

В) Идёт прорастание опухоли в близко находящиеся органы (исключая желчный пузырь) или же опухолевый узел прирастает к печеночной капсуле.

С) Одиночный узел или множественные опухоли распространяются в рядом лежащие лимфоузлы.

  1. Четвёртая стадия для неё характерно метастазирование, с метастазами в отдаленные лимфоузлы и другие органы. Чаще всего это кости (рёбра, позвонки).

Симптомы на 3 стадии

Симптомы заболевания делят на две группы. Признаки, сопутствующие любому онкологическому процессу и симптомам обычных болезней желудочно-кишечного тракта. Вторая группа признаков симптомы специфичные именно для онкологического процесса печеночной локализации. При онкологической патологии органа первыми появляются неспецифические признаки болезни.

Неспецифические симптомы

  1. Слабость.
  2. Снижение массы тела.
  3. Боль в эпигастральной области.
  4. Повышение температуры.
  5. Лихорадка, не снимаемая жаропонижающими (от субфебрильной до фибрильной).
  6. Общая слабость.
  7. Горечь во рту.
  8. Головокружение.
  9. Тошнота.
  10. Нарушения стула.

  11. Отвращение при виде мяса и жирной пищи.
  12. Психологические расстройства.
  13. Повышенная утомляемость.
  14. Рвота.
  15. Носовые кровотечения.
  16. Телеангиоэктазии.
  17. Отсутствие аппетита.
  18. Снижение эластичности кожи.
  19. Проявления эндокринных нарушений.
  20. Признаки истощения (кахексия).

  21. Обмороки.

Специфические симптомы рака 3 стадии

  1. Тяжесть в подреберье справа.
  2. Зуд кожи.
  3. Увеличение органа.
  4. Сосудистая сеть кожи.
  5. Потемнение мочи.
  6. Отёк нижней части туловища.
  7. Желтуха.
  8. Асцит.
  9. Светлый кал.

Что нужно делать при обнаружении рака печени на 3 стадии?

Чаще всего онкология выявляется именно на третьей стадии. Потому что пациента здесь начинает беспокоить выраженная симптоматика, на которую не обращать внимания уже невозможно.

Если у пациента выявили эту стадию онкологического процесса, то ему предлагают лечение, которое возможно, продлит ему жизнь или облегчит его состояние. Лечение должно быть комплексным.

На третьей стадии онкологического процесса в этом органе сочетают несколько видов лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=w-TIB5k03j4

Доступны следующие методики лечения:

  1. Оперативное лечение – возможно с частичным удалением органа. Печень хорошо регенерирует. Одна четверть органа может регенерировать и со временем удовлетворительно выполнять все функции. При полном поражении опухолью органа, возможно, его удаление с последующей пересадкой.
  2. Абляция – методика разрушения опухолевого узла без операции. В опухолевый узел производят введение медицинского спирта. Он разрушает клетки опухоли.
  3. Криодеструкция – разрушение клеток опухоли при помощи жидкого азота. Процедура производится под УЗИ-контролем.
  4. Трансартериальная химиоэмболизация – разновидность химиотерапии, при котором лекарственное средство вводят максимально близко к опухолевому узлу. Вводят катетер в бедренную вену. Его максимально подводят к вене ближайшей к опухоли и вводят лекарство.
  5. Эмболизация сосуда, питающего опухолевые клетки – вводятся вещества, перекрывающие сосуды опухоли. Её рост замедляется, так как опухолевые клетки не получают питания. Применяется для комплексной терапии.
  6. Химиотерапия – для лечения применяют лекарственные и иммунобиологические вещества, для ухудшения метаболизма клеток опухоли и их последующей гибели.
  7. Лучевая терапия – применяется высокодозное, сфокусированное рентгеновское изучение. Оно уменьшает размера опухолевого узла.

Можно ли вылечить рак печени на 3 стадии?

Печеночный рак на поздних стадиях не излечивается полностью из-за метастазирования характерного для этого периода болезни. Выживают с этим диагнозом около двадцати-тридцати процентов пациентов. Однако отчаиваться и прекращать лечение нельзя.

Успешное лечение зависит от положительного настроя больного. Оказываемой ему поддержки родственников. Соблюдения всех рекомендаций врачей и систематического лечения.

Сколько живут с 3 стадией рака печени – прогноз

Прогноз при таком диагнозе зависит от стадии онкологического процесса. Чем на более ранней стадии выявлен онкологический процесс, тем успешнее лечение. Прогноз при 3 стадии рака печени не считают положительным. Только шесть процентов пациентов показывают пятилетнюю выживаемость.

Продолжительность жизни при онкопатологии зависит от:

  • возраста;
  • сопутствующих болезней;
  • эффективности терапии;
  • стадии, на которой выявлен онкологический процесс;
  • психологических особенностей пациента.

При раке печени 3 стадии средняя продолжительность жизни составляет шесть – восемь месяцев. Нет точной методики расчёта продолжительности жизни больного, у которого выявлен рак. Поэтому никогда не надо терять надежду ни родственникам больного, ни ему самому. Современные возможности медицины позволяют обеспечить достойное качество жизни больного в любом периоде онкологического процесса.

Источник: https://progepatity.ru/rak-pecheni/rak-pecheni-3-stadiya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть