Рак прямой кишки лечение после операции

Лечение рака прямой кишки: хирургическое, лучевая терапия, химиотерапия

Рак прямой кишки лечение после операции

После постановки диагноза рака прямой кишки проводятся различные дополнительные обследования.

В результате этих обследований уточняется диагноз, тип, стадия, локализация злокачественной опухоли и принимается решение о методах лечения. Рак прямой кишки подразумевает под собой следующее лечение:

  • Хирургическое – удаление опухоли, лимфатических сосудов, узлов, жировой клетчатки, а также участка кишечника.
  • Лучевая терапия заключается в использовании различных видов ионизирующей радиации для лечения новообразований.
  • Химиотерапия предполагает применение различных препаратов, которые вводятся в организм человека внутривенно через капельницу с определенной скоростью, струйно, через шприц, либо перорально – т.е. в виде таблеток. Существуют разные схемы лечения.

Хирургическое лечение

Идеальным методом лечения рака прямой кишки является оперативное. Если опухоль может быть удалена, то этот метод крайне эффективен. Так, выживаемость в течение пяти лет после проведенной операции на I или II стадии высока: 90 и 75 % соответственно. В некоторых случаях провести резекцию опухоли не представляется возможным:

  • Большой размер опухоли с поражением соседних органов
  • Множественные отдаленные метастазы (в одном или нескольких органах)
  • Тяжелые хронические заболевания, тяжелое состояние больного человека

Кроме того, нередко выполняются так называемые паллиативные (вспомогательные) хирургические вмешательства: они не лечат рак полностью, но помогают справиться с осложнениями, предупредить их, снимают симптомы опухолевого процесса (снижают или устраняют болевой синдром), улучшают качество жизни. Такой вид лечения необходим, если удалить рак прямой кишки полностью нельзя.

При злокачественных новообразованиях в ректальном отделе кишечника могут быть произведены несколько видов операций. Выбор метода зависит от местоположения, размера, степени раковой опухоли.

Иногда, когда новообразование маленьких размеров, нет распространения на лимфоузлы и другие органы, возможно малоинвазивное вмешательство.

Это значит, что не будет широкого разреза, доступ происходит через небольшое отверстие на брюшной стенке либо через прямую кишку. Такие операции возможны в нескольких случаях:

  • Лапароскопия – удаление опухоли с помощью специального оборудования через маленькие разрезы на брюшной стенке. Препятствием для ее проведения могут стать спайки в брюшной полости, открывшееся кровотечение. Такое лечение рака прямой кишки снижает риск осложнений, больной человек быстрее восстанавливается после операции.
  • Резекция новообразования через прямую кишку становится возможной в случае, когда это новообразование имеет небольшой размер (до 3 см в диаметре), располагается не более, чем на 15 см от заднепроходного отверстия, распространяется не далее мышечного слоя. Стадия опухоли по TNM – I.
  • Резекцию опухоли вместе с частью прямой кишки также возможно провести через анальное отверстие. Условия для этого необходимы те же, что и в случае с трансанальным удалением опухоли, но, кроме того, новообразование должно быть локализовано не далее, чем в 3 см от заднего прохода.

В случаях, когда рак прямой кишки не позволяет провести такое лечение, применяются другие, более радикальные методы. К ним относят:

  1. Переднюю резекцию прямой кишки: удаление опухоли вместе с участком конечного отдела кишечника через переднюю брюшную стенку.
  2. Брюшно-анальную резекцию прямой кишки: удаление новообразования, части кишечника, с последующим соединением открытых участков кишки либо формированием колостомы.
  3. Операцию Гартмана: удаление опухоли вместе с частями прямой и сигмовидной кишки и наложение кишечной стомы.
  4. Экстирпация прямой кишки: удаление всего прямокишечного отдела, а также клетчатки, сосудов и узлов лимфатической системы.

Лучевая и химиотерапия

Эти виды лечения при раке прямой кишки являются вспомогательными, т.е. с их помощью нельзя излечить полностью. Они необходимы для подготовки к операции, в послеоперационном периоде для снижения частоты рецидивирования, для улучшения качества жизни, уменьшения или устранения симптомов (особенно болей), а также при наличии метастазов.

Лучевая терапия, в отличие от химио-, влияет на показатели выживаемости в лучшую сторону. Этот вид лечения можно использовать для уменьшения размеров опухоли в предоперационном периоде, после операции, если нет уверенности в полном удалении метастазов и самого образования, при неоперабельных стадиях рака.

Химиотерапия проводится для лечения метастазов рака прямокишечного отдела. В настоящее время появились препараты, которые действуют конкретно на метастазы рака толстой кишки: они обеспечивают лучшие результаты и меньшие осложнения. К этим препаратам относятся Эрбитукс и Авастин.

Кроме них, есть еще множество препаратов, рекомендуемых в различных комбинациях для терапии рака данной локализации: 5-Фторурацил, Капецитабин, Иринотекан и т.д.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки.

Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Источник: https://gemor.su/soputstvoyushie/rak/lechenie-raka-pryamoj-kishki

Рак прямой кишки после операции

Рак прямой кишки лечение после операции

В стационаре нашей клиники регулярно проводятся высокотехнологичные операции по удалению опухолей у пациентов с раком прямой кишки. Мы оказываем помощь на любых стадиях заболевания. Операции выполняют опытные хирурги-онкологи, специализирующиеся на колопроктологии.

Часть вмешательств проводятся малоинвазивно, с использованием эндоскопа, под видеоконтролем. Большое внимание уделяется сохранению функций оперируемых органов.

Подход к лечению является комплексным, успешно выполняются многоэтапные операции с удалением не только основной опухоли, но и её метастазов.

Виды операций при раке прямой кишки

Выделяют несколько разновидностей операций по поводу рака прямой кишки. Их различают в зависимости от способа доступа к опухоли, её локализации, типа, возможности сохранить функцию органа.

Как делают операцию при раке прямой кишки, зависит от распространения злокачественного процесса на соседние ткани. Органосохраняющие вмешательства обычно выполняют, если опухоль находится в верхнем или среднем сегменте.

Однако специалисты нашей клиники успешно освоили технику проведения операции без выведения стомы и при расположении опухоли в нижнем отделе кишки.

В некоторых случаях при раке прямой кишки целесообразным является вид операций, при которой прямая кишка удаляется, а вместо неё искусственно формируется новый орган. Операции с выведением колостомы выполняются в случаях, когда больной слишком ослаблен или удалено много окружающих тканей.

Прогнозы после операции при раке прямой кишки

Сколько живут после операции при раке прямой кишки, зависит от того, насколько точно удалены опухолевые клетки, полно ли проведено обследование окружающих тканей, осуществлена ли диагностика других органов с целью определения наличия метастазирования.

Имеет значение общее состояние здоровья пациента, то, как проведены другие этапы лечения – курсы облучения, химиотерапия. При обнаруженном на ранних стадиях раке прямой кишки после своевременно проведённой операции прогнозы на выздоровление могут достигать 90 %.

В случае, когда лечение начато на 3 – 4-ой стадиях, при наличии метастатического процесса понадобиться более длительное лечение. У сложных пациентов прогноз на выздоровление составляет около 50 – 60 %. Однако и при далеко зашедшем опухолевом процессе возможно проведение операций и поддерживающей терапии. Всё это позволяет значительно увеличить качество и срок жизни.

Хирургическое формирование колостомы необходимо приблизительно в 5 % случаев. Данный вид вмешательства приводит к необходимости пользоваться специальными пакетами для приёма кала. Жизнь после операции рака прямой кишки может ничем не отличаться от предыдущей, если вмешательство выполнено с сохранением функции органа.

Реабилитация после операции по поводу рака прямой кишки

Операция по поводу рака прямой кишки требует стандартных мер реабилитации, а также имеет ряд особенностей. Пациенты могут носить специальный бандаж, поддерживающий живот и снижающий нагрузку на мышцы. Рекомендуется по возможности скорейшее возвращение к двигательной активности.

Через несколько дней пациентам разрешается пробовать вставать. Большое внимание в период реабилитация после операции рака прямой кишки уделяется рациону. Питание должно быть регулярным и достаточно легкоусвояемым, способствующим нормализации стула.

Профилактика запоров необходима для того, чтобы чувствительная слизистая оболочка не травмировалась, а переработанные вещества не выделяли в окружающие ткани токсины.

При наличии колостомы пациентам рекомендуются специальные упражнения для мышц брюшины, позволяющие пытаться осуществлять контроль за отхождением кала.

Сколько стоит операция при раке прямой кишки

Стоимость операции при раке прямой кишки зависит от локализации, характера опухоли, наличия и количества метастазов. На сложность вмешательства влияет и общее состояние здоровья пациента, наличие хронических заболеваний. Чтобы получить более точную информацию о том, сколько будет стоить операция рака прямой кишки в конкретном случае, запишитесь на приём к оперирующему врачу-онкологу.

В условиях «Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии» вы можете пройти комплексное лечение, включающее хирургическую помощь любой сложности, медикаментозную терапию и курсы облучения. Тесное взаимодействие с другими структурами медицинского учреждения при Первом МГМУ им.

Сеченова позволяет нам обеспечить полную поддержку и реабилитацию пациентов после оперативных вмешательств. Контроль за качеством всех хирургических манипуляций осуществляется при помощи эндоскопов. Для профилактики рецидивов заболевания в клинике пациенты проходят регулярный скрининг.

Обращайтесь к нам, если вам требуется помощь в лечении рака прямой кишки на любой стадии заболевания. Наши специалисты сделают всё возможное, чтобы вернуть вам здоровье, комфорт и радость жизни.

Источник:

Методы лечения рака прямой кишки

При раке прямой кишки, как и при многих других онкологических заболеваниях, показано хирургическое лечение. Как дополнение к оперативному вмешательству назначаются лучевая терапия, химиотерапия.

Как проходит операция по удалению рака?

В зависимости от стадии процесса, расположения новообразования и других характеристик, назначается один из видов хирургического вмешательства: резекция (отсечение), экстирпация (удаление), ампутация.
Резекция — удаление сегмента прямой кишки. При злокачественном образовании на прямой кишке проводятся передняя, брюшно-анальная резекция и резекция по Гартману.

Передняя резекция показана при расположении злокачественного новообразования в  верхнеампулярном или ректосигмоидном отделах прямой кишки. Как правило, проводится при опухоли, обнаруженной на ранней стадии.

      • Хирургическое вмешательство состоит в мобилизации и отсечении части прямой и сигмовидной кишок с последующим их соединением.
      • Анастомоз создается вручную узловыми швами в два ряда или с помощью специального  аппарата.

В результате такого оперативного вмешательства сохраняются функции анального сфинктера, то есть не требуется создание колостомы — искусственного анального отверстия.
Брюшно-анальная резекция проводится при раке верхне- и среднеампулярного отделов прямой кишки.

      • Сначала проводят мобилизацию прямой и сигмовидной ободочной кишок и перевязку нижней брыжеечной артерии. Важное условие успешного выполнения данного вида хирургического вмешательства — это достаточная длина сигмовидной кишки и ее хорошее кровоснабжение.
      • После мобилизации прямую и сигмовидную кишки выводят через концевой отрезок прямой кишки и закрепляют на уровне анального отверстия к коже.
      • Выведенную часть кишечника отсекают вместе с новообразованием.

При раке проксимального отдела прямой кишки проводится операция Гартмана.

      • В этом случае после отсечения сегмента кишки с новообразованием срединный конец сигмовидной кишки выводят в виде искусственного ануса в подвздошную область, культю прямой кишки зашивают и погружают под брюшину таза.

Экстирпация прямой кишки состоит из двух этапов: внутрибрюшного и промежностного. Вместе с прямой кишкой удаляют и сфинктер.

После мобилизации сигмовидной и прямой кишок сигмовидную кишку пересекают, опускают на дно таза ее отводящую петлю, проводят  перитонизацию, а приводящий конец выводят в виде искусственного ануса.

Операция Гартмана и экстирпация прямой кишки завершаются формированием колостомы, временной или постоянной. В дальнейшем,  в зависимости от состояния пациента, его возраста и прочих факторов, может быть сделана операция по реконструкции кишечника.

В настоящее время ампутация прямой кишки проводится редко, чаще всего при новообразовании в аноректальной области и при наличии противопоказаний к экстирпации.

Реабилитация в послеоперационный период

После проведения хирургического лечения рака для предупреждения осложнений назначается противовоспалительная и компенсаторная терапия, показана специальная диета.

Пациенты подлежат диспансерному наблюдению 4 раза  в год (в течение первых двух лет после операции),  в дальнейшем — дважды  в год.

Многие пациенты после хирургического лечения также нуждаются в психологической реабилитации, так как выведение кишечника и формирование искусственного ануса на передней брюшной стенке негативно сказывается на психическом состоянии.

Химиотерапия и лучевая терапия при раке прямой кишки

Для уменьшения размеров новообразования и для предупреждения дальнейшего его развития во многих случаях показана пред- и послеоперационная лучевая терапия. Облучение повреждает ДНК раковой клетки, что способствует либо ее разрушению, либо нарушению ее работы.

Облучение может проводиться, как отдельно, так и сочетаться с химиотерапией. Лекарственная терапия при раке прямой кишки также может проходить перед хирургическим вмешательством, а также после операции.

В неоперабельных случаях лечение «химией» уменьшает тяжесть клинических проявлений и продлевает жизнь пациентам.

Существует множество схем терапии рака прямой кишки, включающих в себя пред- и послеоперационное химическое и лучевое воздействие, использование их по отдельности, а также их различные комбинации. Схемы терапии подбираются индивидуально, с учетом состояния пациента, его возраста, стадии развития опухоли.

Источник:

Рак прямой кишки сколько живут после операции

Раку прямой кишки по количеству летальных исходов принадлежит третье место в Европе. Хотя точные причины развития болезни ученые назвать затрудняются, относительно факторов риска, которые влияют на заболеваемость, сомнений не возникает.

Огромная роль в происхождении болезни принадлежит предраковым заболеваниям, среди которых полипы прямой кишки, полипоз диффузный, неспецифический язвенный колит, хронические проктиты, аноректальные трещины, свищи и др.

Источник: https://ivotel.ru/zabolevaniya/rak-pryamoj-kishki-posle-operatsii.html

Рак кишечника после операции

Рак прямой кишки лечение после операции

В этой статье будет рассказано, какой образ жизни должны вести онкологические больные, чтобы рак кишечника после операции не рецидивировал и не возобновлялся с новой силой. А также будут даны советы по правильному питанию: что нужно делать больному во время реабилитационного периода, и какие могут произойти осложнения, если не придерживаться рекомендаций, предписанных врачом?

Осложнения и возможные последствия

Операция рака кишечника ─ рискованная и опасная, как и другие хирургические вмешательства данной сложности. Первыми признаками, которые считаются предвестниками послеоперационных осложнений, медики называют вытекание крови в полость брюшины; а также проблемы при заживлении раны или инфекционные заболевания.

После хирургического удаления опухоли кишечника возникают и другие осложнения:

Недостаточный анастомоз:

Анастомоз ─ это скрепление двух анатомических сегментов друг с другом. При недостаточности швов анастомоза, два конца кишечника, сшитых между собой, могут смягчиться или порваться. Вследствие этого, кишечное содержимое попадёт в полость брюшины и вызовет перитонит (воспаление брюшины).

Нарушение пищеварения:

Большинство больных после оперативного вмешательства жалуются на ухудшение процесса приёма пищи. От них чаще всего поступают жалобы на метеоризм и расстройство акта дефекации. Вследствие этого, больным приходится менять привычный рацион питания, делая его более однообразным.

Спайки:

Чаще всего спайки не беспокоят больного, но из-за нарушенной моторики мышц кишечника и его плохой проходимости, они могут вызывать ощущения боли и быть опасны для здоровья.

Что должна включать реабилитация после операции на рак кишечника?

В реанимационном отделении человек возвращается из наркоза в нормальное состояние. Пациенту после окончания операции назначают анальгетики для снятия неприятных ощущений и болей в брюшной полости.

Врач может назначать инъекционную анестезию (эпидуральную или спинальную). Для этого с помощью капельниц в их организм вводят препараты, снимающие боль.

В район операционной раны помещают особый дренаж, который нужен для оттока накопившейся избыточной жидкости, а через пару дней его убирают.

Без помощи медперсонала принимать пищу больным разрешается через несколько суток после проведения операции. В рацион питания обязательно должны входить жидкие каши и хорошо протёртые супы. Только через неделю пациенту разрешают передвигаться по больнице.

Чтобы кишечник заживал, пациентам рекомендовано носить специальный бандаж, который нужен для снижения нагрузки на мышцы живота.

К тому же, бандаж позволяет обеспечить одинаковое по всей площади давление в брюшной полости, и он содействует быстрому и эффективному заживлению швов после операции.

Чтобы реабилитация прошла успешно, пациентам после вмешательства прописывают специальную диету, которой они должны придерживаться. Чётко установленной диеты для онкобольных нет, и она зависит лишь от предпочтений пациента. Но, в любом случае, свой рацион питания нужно составлять с лечащим врачом или диетологом.

Если во время операции больному была выведена стома (искусственное отверстие), то в первые дни она будет выглядеть опухшей. Но уже в течение первых двух недель стома укорачивается и уменьшается в размерах.

Если состояние пациента не ухудшилось, ─ в больничном стационаре он лежит не больше 7 дней. Швы или клипсы, которые наложил хирург на раневое отверстие, снимают через 10 суток.

Питание после операции рака кишечника

О пищевом рационе после оперативного лечения онкологии кишечника можно сказать, что больные могут придерживаться привычного для них питания. Но при симптомах нарушения пищеварения (отрыжка, несварение, запор) рекомендуется исправить нарушение регуляции стула, что очень важно для больных с искусственным задним проходом.

Если после оперативного вмешательства вас замучил частый жидкий стул, медики советуют употреблять продукты с малым содержанием клетчатки. Постепенно прежний рацион больному восстанавливают, и в меню вводят продукты питания, которые раньше вызывали проблемы в работе органа. Для восстановления рациона следует сходить на консультацию к диетологу.

Рекомендации по приёму пищи во время послеоперационного периода:

  1. Еду следует употреблять незначительными порциями пять раз в день.
  2. Пить много жидкости между актами приёма пищи.
  3. Во время еды не следует торопиться, нужно хорошо пережёвывать пищу.
  4. Употреблять пищу средней температуры (не сильно холодную и не сильно горячую).
  5. Добейтесь систематичности, и регулярности в приёмах еды.
  6. Пациентам, чей вес откланяется от нормы, медики советуют употреблять пищу в полной мере. Больным, с весом ниже нормального, рекомендовано есть несколько больше, а страдающим от лишнего веса ─ чуть меньше.
  7. Пищу лучше приготовить на пару, сварить или притушить.
  8. Следует отказаться от продуктов вызывающих вздутие живота (метеоризм); а также от острых или жареных блюд, если вы их переносите с трудом.
  9. Избегать употреблений продуктов, к которым наблюдается непереносимость.

Жизнь после операции (общие рекомендации)

Главный вопрос, который волнует людей после выписки из стационара, – смогут ли они работать после операции? После оперативного излечения онкологии кишечника, работоспособность пациентов зависит от многих факторов: этапа развития опухоли, типа онкологии, а также профессии больных. После кардинальных операций, в течение пары лет пациентов не считают способными к труду. Но, если рецидив не произошел, они могут вернуться к старой работе (речь идет не о физически тяжелых профессиях).

Особенно важно восстановление последствий хирургической операции, которые приводят к неправильной работе кишечника (процессы воспаления в районе искусственного заднего прохода, уменьшение диаметра кишки, воспаление толстой кишки, недержание кала и др.).

Если лечение закончилось успешно, больному следует в течение 2 лет регулярно проходить обследования: сдавать общий анализ кала и крови; регулярно проходить обследование поверхности толстой кишки (колоноскопия); рентген органов грудной клетки. Если рецидива не произошло, диагностику нужно проводить не меньше одного раза в 5 лет.

Пациентов, полностью излечившихся, ни в чём не ограничивают, но советуют не заниматься тяжёлой физической работой в течение шести месяцев после выписки из стационара.

Профилактика рецидива

Шанс рецидива, после удаления опухолей доброкачественного характера, крайне мал, иногда они возникают из-за нерадикальной операции.

После двух лет терапии указать происхождение прогресса роста опухоли (метастазирования или рецидива) очень затруднительно. Новообразование, которое появилось ещё раз, квалифицируют, как рецидив.

Лечат рецидивы злокачественных опухолей чаще консервативными методами, используя при этом противоопухолевые лекарства и лучевую терапию.

профилактика рецидивов опухолей ─ это ранняя диагностика и актуальное оперативное вмешательство при локальной онкологии, а также полное соблюдение норм абластики.

Определённых советов по вторичной профилактике рецидива данной онкологии не имеется. Но медики все-таки советуют соблюдать такие же правила, что и при первичной профилактике:

  1. Постоянно быть в движении, то есть вести активный образ жизни.
  2. Свести употребление алкоголя к минимуму.
  3. Бросить курить (если эта вредная привычка имеется).
  4. Стоит похудеть (если есть лишний вес).

В период восстановления с целью избежания возобновления рака, необходимо проводить специальную гимнастическую зарядку, которая укрепит мышцы кишечника.

Источник: https://orake.info/rak-kishechnika-posle-operacii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.