Рак толстой кишки метастазы

Содержание

Метастазы при раке кишечника

Рак толстой кишки метастазы

  • Особенности метастазирования
  • Поражение метастазами

Метастазы рака кишечника распространяются по всему организму, и чаще всего болезнь на этой стадии неизлечима. Исключение составляют единичные очаги в печени, легких и брюшине. Если вовремя производится хирургическое вмешательство, вероятность выздоровления есть. Только этот прогноз составляет небольшой процент.

Особенности метастазирования

Рак кишечника входит в десятку самых распространенных злокачественных опухолей. Он возникает при злокачественном перерождении эпителиальной ткани, которая выстилает стенки кишечника. Онкологи до сих пор не могут дать ответ на вопрос: «Какова причина рака и его метастазирования?» Известны лишь факторы риска, которые могут привести к этому заболеванию:

  • избыток в рационе мясных продуктов и животных жиров;
  • недостаточное количество употребляемой клетчатки, которая продвигает продукты распада по кишечнику;
  • хронические заболевания толстого и тонкого кишечника;
  • наследственность.

Рак кишечника имеет свои особенности. Он растет медленно. С момента зарождения онкологического очага до разрастания может пройти около двух лет. У пациента, вовремя не получившего медицинскую помощь, раковые клетки распространяются по крови и лимфе и поражают ближайшие органы. Третья стадия дает метастазы чаще всего в печень, легкие, лимфатические узлы.

К четвертой стадии, самой тяжелой, образуется обширный опухолевый процесс, который захватывает костную ткань (малый таз), лимфатическую систему.

Симптомы, характерные для четвертой стадии:

  • потеря работоспособности;
  • отвращение к пище и пищевым запахам;
  • каловые массы лентовидной формы с примесями слизи, крови, гноя;
  • упорные боли в животе, иррадиирующие в область поясницы, крестца, промежности;
  • ощущение инородного тела в животе.

Прогноз к четвертой стадии самый неблагоприятный. Только оперативное вмешательство в таком случае не даст успешного исхода. Врач выбирает следующую тактику: химиотерапия, проведение операции, повторная химиотерапия. Такие действия облегчат состояние пациента и замедлят опухолевый процесс.

Поражение метастазами

При раке кишечника метастазирование проходит по цепочке: лимфоузлы, ткани печени, ткани легких, тазовая костная ткань.

Лимфатическая система как основная в иммунной реакции, берет удар перерожденных клеток на себя. Лимфа не только воспаляется и недостаточно выполняет защитные и кроветворные функции, но и током разносит раковые клетки к другим органам (лимфогенный путь).

Второй удар наносится по печени.

Печень – это крупный непарный железистый орган, у которого есть несколько функций.

Первая: в ней обезвреживаются все токсические вещества, которые поступают с током крови. Вторая: печень – это орган, который синтезирует белки, гликоген и желчь. Третья: лимфообразующая функция.

При развитии рака именно печень берет основной удар на себя. Транспортировочные жидкости организма (кровь, лимфа) несут опухолевые клетки к печени и начинают образовываться метастазы. Развивается стойкий болевой синдром.

Метастазирование печени значительно ухудшает общее состояние заболевшего, приводит к глубокой инвалидизации.

Для лечения рака кишечника с метастазами в печени используют медикаментозные и хирургические методы. С помощью них существенно облегчается общее состояние пациента и продлевается жизнь.

Кроме того, метастазы в печень несут ряд опасных осложнений. Это может быть сдавление нижней полой вены, самой мощной в организме, на которую приходится больше половины общего кровотока.

Венозный застой дает стойкие отеки нижних конечностей, флебиты.

Обструкция желчных протоков вызывает механическую желтуху, что при раке дает неутешительный прогноз с невозможностью лечения основного заболевания.

Билирубинемия приводит к тяжелейшей интоксикации и гибели.

Оперативное лечение (стентирование, дренирование протоков) даст только временное облегчение пациенту. В лечении используют облучение и химиотерапию. Прогноз неблагоприятный.

На втором месте по поражению метастазам рака кишечника стоят легкие. Легкие пронизаны сетью кровеносных сосудов с лимофоузлами. Именно с лимфой рак начинает распространяться в легкие.

Осложнение часто проходит бессимптомно, у пациента нет никаких жалоб. Поэтому позднее обращение к врачу не дает возможности получить удовлетворительный прогноз. Пятилетняя выживаемость не была зафиксирована.

Пациенты с метастазами в легкие умирают в течение двух-трех лет.

Тазовые кости поражаются последними. Это говорит о том, что болезнь вступила в свою последнюю стадию. Половина пациентов умирают, не дожив пятилетний рубеж,

При раке кишечника вероятно удаленное метастазирование в области лимфатических узлов забрюшинного пространства, брюшины, придатков матки, других органов малого таза, прямой кишки, мочевого пузыря  и головного мозга.

Источник: https://rak03.ru/vidy/metastazy-pri-rake-kishechnika/

Как определяются метастазы при раке кишечника: симптомы и лечение, куда дает метастазы рак кишечника?

Рак толстой кишки метастазы

Метастазирование — это процесс распространения раковых клеток из первичного очага с током крови и лимфы в различные органы. При раке толстой кишки метастазы чаще всего обнаруживаются в печени и легких, реже — в брюшине, головном мозге, других органах.

Если в ходе обследования выявлены вторичные очаги, у пациента диагностируют рак четвертой стадии. Прогноз при этом сильно ухудшается. Ремиссия, как правило, становится невозможна.

Но существуют методы лечения, которые помогают увеличить продолжительность жизни, избавить от мучительных симптомов.

Рак кишечника может быть изначально диагностирован на четвертой стадии. В других случаях метастатические очаги могут быть обнаружены спустя некоторое время после того, как завершено лечение. Это говорит о том, что произошел рецидив.

Почему и как возникают метастазы при раке кишечника?

Метастазирование злокачественных опухолей — сложный, процесс, его причины и механизмы до конца не изучены. В нем выделяют несколько стадий:

  1. Раковая клетка отрывается от первичного очага и проникает через стенку кровеносного или лимфатического сосуда.
  2. Раковая клетка мигрирует с током лимфы или крови.
  3. Затем она «застревает» в сосудах небольшого диаметра. Некоторые исследования показали, что в этом процессе играет важную роль не только диаметр сосуда, но и скорость кровотока в нем.
  4. Опухолевая клетка проникает через стенку кровеносного сосуда в окружающие ткани — в будущем они станут ее новым «местом жительства».
  5. В течение некоторого времени раковая клетка может «спать». Когда наступает благоприятный момент, она начинает быстро размножаться и дает начало вторичному очагу.

Опухолевые клетки могут распространяться не только через кровеносные и лимфатические сосуды, но и «расползаясь» по брюшине.

Самая большая проблема в диагностике и лечении метастатического рака кишечника и других органов в том, что метастазов обычно много, многие из них имеют микроскопические размеры и не видны на снимках, их нельзя обнаружить и удалить во время хирургического вмешательства.

Какими симптомами проявляется рак кишечника с метастазами?

Проявления зависят от того, в каком органе находятся вторичные очаги, насколько сильно они нарушают их функцию. Но существуют и некоторые общие симптомы:

  • Плохое самочувствие, постоянная слабость, недомогание, повышенная утомляемость.
  • Потеря аппетита.
  • Необъяснимая потеря массы, вплоть до сильного истощения, кахексии.

Симптомы могут отсутствовать вообще. При этом метастазы обнаруживаются лишь во время обследования.

Как диагностируют рак кишечника с метастазами?

Обычно первичную опухоль обнаруживают с помощью колоноскопии — эндоскопического исследования, во время которого в толстую кишку через задний проход вводят специальный инструмент — колоноскоп.

Если во время колоноскопии выявлено патологическое образование, врач получает фрагмент ткани из него и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом, молекулярно-генетического анализа.

Этот метод диагностики называется биопсией, он помогает окончательно подтвердить диагноз.

Когда рак кишки подтвержден, применяют разные исследования для поиска метастазов в брюшной полости и за ее пределами:

  • КТ, МРТ
  • УЗИ органов брюшной полости
  • ПЭТ-сканирование
  • Рентгенографию грудной клетки
  • Бронхоскопию
  • Рентгенографию костей
  • Ангиографию печени
  • При необходимости проводят диагностическую лапароскопию

Метастазы рака кишки в печени

Метастазы в печени при раке толстой кишки обнаруживаются в 20–25% случаев в ходе первичного обследования и в 40% случаев после хирургического лечения первичной опухоли.

При этом могут возникать такие симптомы, как желтуха, кожный зуд, увеличение живота, боль под правым ребром, отеки из-за нарушения синтеза в печени белков-альбуминов, которые обеспечивают онкотическое давление плазмы крови.

Лечение метастазов в печени при раке кишечника

За последние десятилетия в лечении метастазов печени при раке толстой кишки достигнут немалый прогресс. Расширились показания к резекции печени: если опухоль относительно небольшая и не прорастает в сосуды, ее можно удалить.

Если метастатические очаги невозможно удалить хирургически, либо они рецидивировали, в некоторых случаях прибегают к радиочастотной аблации — сокращенно РЧА.

Под контролем УЗИ или КТ в узел вводят специальный электрод в виде иглы и уничтожают опухолевую ткань с помощью тока высокой частоты. Проведение РЧА возможно при соблюдении некоторых условий:

  • Вторичный очаг должен иметь небольшой диаметр.
  • Он должен быть хорошо виден во время УЗИ и КТ.
  • Очаг должен располагаться так, чтобы во время введения иглы не было риска повредить кровеносный сосуд.
  • Желательно, чтобы очагов было не более 4.

Прибегают к химиотерапии — ее назначают как дополнение к хирургическому вмешательству, либо, если последнее невозможно, в качестве самостоятельного метода лечения.

Химиопрепараты можно вводить не только системно (внутривенно), но и непосредственно в сосуд, питающий опухоль, с помощью катетера, проведенного через бедренную артерию через прокол в верхней части бедра.

Во время химиоэмболизации в питающий опухоль сосуд вводят не только химиопрепарат, но и эмболизирующий препарат — микросферы, которые перекрывают просвет сосуда и лишают опухолевую ткань притока крови.

В некоторых случаях для разрушения небольших очагов в печени может быть применена современная технология под названием Кибернож.

Специальный аппарат генерирует множество пучков рентгеновских волн.

Каждый из них по отдельности слаб и не может нанести вреда тканям, но вместе они сходятся в одной точке — там, где находится опухоль, и здесь создается очень высокая доза. Она уничтожает раковые клетки.

В сочетании с химиопрепаратами или самостоятельно применяют таргетные препараты — противоопухолевые средства, которые блокируют молекулы, активирующие размножение раковых клеток и рост новых сосудов, снабжающих опухоль необходимыми веществами, кислородом. При раке кишечника, метастазировавшем в печень, применяют таргетные препараты: цетуксимаб, панитумумаб, афлиберцепт, бевацизумаб, регорафениб.

Лечение метастазов в легких при раке толстой кишки

Метастазы в легких при раке кишечника могут проявляться в виде одышки, упорного кашля, мокроты с примесью крови.

При единичных опухолях, имеющих относительно небольшие размеры, возможно хирургическое лечение. Чаще всего выполняют клиновидную резекцию легкого. Как и при метастазах в печени, прибегают к радиочастотной аблации, химиотерапии, таргетной терапии. К лучевой терапии прибегают не очень часто, как правило, ее используют для борьбы с болью и некоторыми другими симптомами.

Канцероматоз брюшины при раке толстой кишки

Если раковые клетки распространяются в брюшину, прогноз сильно ухудшается. Возникает асцит — в брюшной полости скапливается жидкость.

Для борьбы с этим состоянием прибегают к лапароцентезу — в брюшной стенке делают прокол и выводят жидкость. Для постоянного оттока жидкости устанавливают перитонеальный катетер.

Проводят внутриполостную химиотерапию, по показаниям выполняют хирургические вмешательства, направленные на обеспечение оттока жидкости из брюшной полости.

Средняя продолжительность жизни таких пациентов при применении классических методов лечения составляет 2–6 месяцев. Но в последние 20 лет активно развивается новый метод лечения — гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC). Процедура состоит из двух этапов:

  1. Выполняют хирургическое вмешательство, во время которого в брюшной полости удаляют все видимые очаги. Это долгая (в среднем 6–9 часов) и сложная операция.
  2. Затем брюшную полость промывают химиопрепаратом, нагретым до 42–43 °C.

Метод HIPEC помог сильно увеличить выживаемость пациентов с канцероматозом брюшины.

Химиотерапия при раке толстой кишки с метастазами

При нерезектабельном раке кишечника с метастазами в качестве лечения первой линии, как правило, применяют одну из трех схем химиотерапии:

  • FOLFOX: лейковорин, 5-фторурацил и оксалиплатин;
  • FOLFIRI: лейковорин, 5-фторурацил и иринотекан;
  • CAPEOX или CAPOX: капецитабин (Кселода) и оксалиплатин.

Эти схемы можно применять в сочетании с таргетными препаратами.

Как долго продолжают лечение? До тех пор, пока оно не перестанет помогать (опухоль снова начинает прогрессировать), либо у пациента не возникнет серьезных побочных эффектов.

проблема схем, включающих оксалиплатин, состоит в том, что этот препарат часто приводит к побочному эффекту в виде нейропатии — состояния, при котором беспокоит жжение, онемение в руках и ногах.

Некоторые эксперты рекомендуют для профилактики этого осложнения проводить лечение препаратами первой линии в течение некоторого времени, а затем переходить на поддерживающую химиотерапию другими схемами.

Пациенту стоит заранее поговорить со своим лечащим врачом, узнать, какие препараты планируется назначить, к каким побочным эффектам они могут привести, и каков будет план действий в случае их возникновения.

Иммунотерапия

У некоторых пациентов, страдающих раком кишечника с метастазами, эффективен иммунопрепарат под названием пембролизумаб (Кейтруда). Он относится к группе блокаторов контрольных точек и ингибирует молекулу, которая подавляет работу иммунных клеток. В результате последние активируются и атакуют опухолевую ткань.

Прогноз выживаемости

Пятилетняя выживаемость при раке толстого кишечника с метастазами составляет 12%. Но с развитием новых методов лечения ситуация улучшается. Никто не может заранее точно сказать, кто из пациентов попадет в эти 12%. Надежда есть у каждого, поэтому никогда не стоит сдаваться.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-kishechnika-s-metastazami

Факторы риска

Рак – болезнь, причины возникновения которой ученые до сих пор не в состоянии полностью объяснить. Считается, что под воздействием ряда факторов происходит мутация клеток, в результате чего они перестают выполнять свои функции и начинают стремительно делиться, порождая себе подобные – таков механизм образования опухоли.

Если говорить о раке кишечника, то риски повышаются при наличии полипов в кишке (это доброкачественные новообразования, которые способны трансформироваться в злокачественные), а также при неактивном образе жизни и неправильном питании.

Большое значение для всех раковых заболеваний имеет наследственность.

Нельзя с точностью сказать, что воздействие этих факторов приведет к развитию онкозаболевания, однако вероятность мутации повышается, особенно в случаях комплексного воздействия нескольких факторов.

Метастазы при раке кишечника могут поражать лимфатические узлы и любые органы организма.

С током лимфы атипичные клетки проникают в лимфоузлы. Это приводит к развитию воспалительного процесса, и нарушению работы лимфатических узлов – они увеличиваются в размерах и не могут полноценно выполнять свои функции по защите организма. Далее через лимфатическую систему онкоклетки распространяются по всему организму.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Кровь омывает все ткани и органы. Если в токе крови находятся атипичные клетки, они попадут в печень — именно на этот орган приходится наибольший удар, ведь она выполняет функции фильтра. Когда печень поражается метастазами, врачи говорят о неутешительном прогнозе.

Огромное количество сосудов находится в легких. Поражение печени метастазами сопровождается сильными болями, однако при их развитии в легких такого симптома не наблюдается. По этой причине метастазирование в легкие зачастую выявляется уже на поздней стадии.

Метастазы при раке кишечника могут распространиться на органы малого таза и кости. При поражении костей речь идет о наиболее тяжелой стадии заболевания. При метастазировании в кости костная ткань перестает обновляться и разрушается, что сопровождается сильными болями.

Причины

Метастазы при раке кишечника развиваются из клеток первичной опухоли. Вторичные очаги формируются, когда первичная опухоль уже увеличилась в размерах и от нее начали отрываться атипичные клетки.

Разносясь по организму, они могут осесть в любом месте. Сразу они не разрастаются, поэтому даже проведение операции не всегда дает гарантию на выздоровление.

Со временем онкоклетки начинают активизироваться, в результате чего вторичный очаг опухоли увеличивается.

Поэтому крайне важно даже после проведения операции регулярно проходить обследование, чтобы метастазы после рака кишечника не проявили себя неожиданно.

Симптомы

К сожалению, симптоматика, характерная для метастазов при раке кишечника, не является специфической. Похожие признаки могут наблюдаться и при других заболеваниях пищеварительной системы.

Метастазы при раке кишечника обычно проявляются через достаточно продолжительный промежуток времени, так как болезнь развивается достаточно медленно, поэтому сразу никаких симптомов может не возникнуть.

Признаки, возникающие впоследствии, зависят от места локализации метастаза.

Рак кишечника 4 стадии с метастазами сопровождается появлением крови в каловых массах. На начальном этапе объем выделяемой крови совсем мал, поэтому ее можно не заметить.

На развитие онкологии кишечника может указывать нарушение процесса пищеварения. Могут возникать такие признаки как метеоризм, урчание, болевые ощущения. Пациенты нередко не могут четко описать свои жалобы, однако точно уверены, что имеющееся состояние ненормально.

Характерным симптомом является расстройство работы кишечника, которое проявляется чередованием запоров и диареи. После дефекации остается ощущение, что кишечник опорожнен не полностью.

При значительной величине новообразования изменения заметны и внешне: увеличивается в размерах живот, в какой-то его части может наблюдаться выпуклость.

К общим симптомам, возникающим в этот период, относятся:

  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса.

При поражении метастазами печени возникают признаки желтухи – изменяется цвет кожного покрова, а также цвет склер глаз.

Разрастание опухоли в просвете кишечника приводит к развитию кишечной непроходимости. Из-за этого каловые массы не могут продвигаться к выходу, а их скопление приводит к растяжению участка кишечника. При кишечной непроходимости требуется экстренная помощь специалиста.

Метастазы в печень

Наиболее часто рак кишечника метастазирует в печень. Этот орган фильтрует кровь с большой скоростью – около 2 л за 60 секунд.

При обнаружении вторичных очагов опухоли в печени, проводится медикаментозное и хирургическое лечение. Принимаемые меры способны облегчить состояние пациента и увеличить продолжительность жизни.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Диагностика

Первое посещение врача сопровождается сбором анамнеза, изучением специалистом информации об имеющихся симптомах, перенесенных заболеваниях, наследственных рисках. Тогда же врач пальпирует брюшную полость, обращая внимание на симптоматику, указывающую на вероятное развитие рака кишечника.

Диагностические мероприятия включают в себя также следующие лабораторные исследования:

  • ректоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • биопсия;
  • рентген;
  • УЗИ;
  • КТ.

Лабораторные анализы, проведение которых необходимо:

  • Биохимический анализ крови. При проведении исследования обращают внимание на такие показатели как: уровень гемоглобина, уровень белка, мочевины. При раковых заболеваниях наблюдается падение гемоглобина до уровня 70-80 и уровня белка. Концентрация мочевины и гаптоглобина, напротив, увеличивается.
  • В общем анализе крови также отражается понижение гемоглобина, одновременно с которым выявляются повышенные лейкоциты и СОЭ.
  • Наиболее достоверным лабораторным методом является анализ на онкомаркеры. Он позволяет определить тип новообразования, стадию онкологического процесса, восприимчивость организма к наличию атипичных клеток.

Лечение

В большинстве случаев лечение подразумевает проведение хирургического вмешательства. В процессе операции удаляется опухоль с захватом близлежащих тканей и лимфатические узлы. При удалении большого участка кишечника не всегда сохраняется возможность соединить свободные концы органа. В таких случаях прибегают к колостомии – выведению кишечника наружу и присоединению к нему калоприемника.

Метастазы при раке кишечника обычно устраняют при помощи лапароскопии. Лапароскопия относится к щадящим методам хирургического вмешательства, который характеризуется минимальной травматизацией тканей. В процессе операции хирург делает несколько точечных разрезов, поэтому восстановительный период протекает быстро и без осложнений.

Стандартная схема лечения помимо проведения операции подразумевает лекарственное воздействие (химиотерапию), а также облучение.

Химиотерапия проводится курсами, она всегда назначается после проведения хирургического вмешательства. При проведении химии используются сильнодействующие препараты, которые выводят атипичные клетки из рабочего состояния. Однако одновременно с этим оказывается негативное воздействие и на здоровые ткани.

Прогноз

Рак кишечника с метастазами прогноз имеет неблагоприятный в большинстве случаев. Выявление болезни на ранней стадии позволяет добиться излечения, однако обычно рак обнаруживают гораздо позже.

Наиболее опасны метастазы при раке кишечника в печень, легкие, кости – в таких случаях шансы на выживание минимальны.

Когда диагностирован подобный рак кишечника с метастазами, сколько живут, ограничивается сроком в полгода.

Когда диагностирован рак кишечника, метастазы в лимфоузлах, то вторичные очаги удаляются путем проведения хирургического вмешательства, однако даже после их удаления сохраняется высокая вероятность рецидива болезни. Это связано с тем, что не всегда удается уничтожить атипичные клетки, которые уже распространились по организму.

Профилактика

В основе профилактических мер лежит правильное питание и недопущение перехода имеющихся заболеваний пищеварительной системы в хроническую форму. Основу питания должны составлять продукты, насыщенные растительной клетчаткой, злаковыми, витаминами А и В. Рекомендуется исключить либо ограничить употребление жареных, жирных блюд, алкогольных напитков.

При наличии полипов – доброкачественных образований – их следует удалять сразу после выявления, не дожидаясь, когда они перейдут в злокачественную форму.

Нельзя допускать развития хронических запоров. Если наблюдается склонность к затрудненной дефекации, необходимо изменить рацион питания или обратиться к врачу для выявления причин.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Профилактическое обследование у проктолога является обязательным для людей старше 45 лет. При этом люди с отягощенной наследственностью должны проходить обследование не реже 2 раз в год.

Регулярное посещение врача для профилактического осмотра обязательно также для людей, которые перенесли операцию.

Регулярный мониторинг состояния позволит сразу начать лечение при возникновении признаков рецидива.

Источник: https://mosonco.ru/metastazy_pri_rake_kishechnika/

Сколько живут при раке прямой кишки с метастазами в печень

Рак толстой кишки метастазы

calendar_today 15 марта 2017

visibility 1141 просмотр

Онкологическое поражение толстого кишечника — одно из наиболее распространенных.

По статистике, ежегодно этим страшным заболеванием страдает больше миллиона человек, это «почетное» третье место в структуре всех онкопатологий.

Рак толстой кишки, а именно колоректальный рак, ежегодно уносит жизни десятков тысяч человек. Чтобы не пополнить удручающую статистику, следует вооружиться знаниями об этом коварном убийце.

Что это за заболевание?

Рак прямой кишки представляет собой злокачественную трансформацию клеток слизистой кишечника. В медицинской практике рак прямой и ободочной кишок объединен под названием колоректального рака.

Одинаково часто патологией страдают мужчины и женщины старшей возрастной группы (после 45 лет).

Молодые люди поражаются крайне редко, но это не означает, что можно расслабиться: в последние годы болезнь начала резко «молодеть».

В результате патологического процесса атипичные ткани начинают инфильтративный рост, поражая соседние органы и структуры. Подобный вид онкологии особенно опасен ранним метастазированием.

Несмотря на потенциальную смертельность, это заболевание отличается более благоприятным исходом, чем другие разновидности онкопатологий. Причина тому — раннее (относительно) проявление симптоматики и, соответственно, ранняя диагностика.

Наиболее частой локализацией рака прямой кишки является ампулярный отдел (около 85% всех случаев, это средний отдел прямой кишки). Несколько реже встречается надампулярная (верхний отдел) локализация (10%). Наименее распространена аноректальная локализация (5%), в самом нижнем отделе прямой кишки.

Причины

Развитие онкологии толстого кишечника обусловлено целым рядом причин и факторов:

  • Наследственность. Если в семье был человек, страдавший раком прямой кишки, риск заболеть повышается на 10-15%.
  • Наличие полипов в прямой кишке. Полипоз считается предраковым состоянием.
  • Язвенный колит в анамнезе. Любое воспалительное поражение толстого кишечника рассматривается как фактор риска.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания.
  • Болезнь Крона.
  • СРК, частые запоры.
  • Аденомы толстого кишечника.
  • Наличие вредных привычек: алкоголизм и курение повышают вероятность формирования заболевания.
  • Синдром «Линча».
  • Проктит в хронической фазе.

Разумеется, далеко не всегда при наличии одного или нескольких факторов, приведенных выше, непременно развивается рак. Это лишь предрасполагающие факторы.

Симптоматика

Симптомы существенно разнятся от случая к случаю. Все зависит от стадии болезни и локализации рака. Так, при аноректальной локализации наиболее частый признак онкологии — это боль во время сидения.

Больной может сидеть только на одной ягодице. При других расположениях патологии, в структуре кала наблюдается кровь и слизь. Кровотечение при раке прямой кишки отличается от геморроидального.

Когда речь идет о раке, кровь, словно бы, «вплетается» в структуру кала и выглядит как прожилки.

На первой стадии симптомы неспецифичны и включают в себя:

  • Нарушения стула (запоры чередуются с поносами).
  • Повышенное газообразование в кишечнике.
  • Недержание газов и кала.
  • Ложные болезненные позывы к дефекации (тенезмы).

В крайне редких случаях возникает непроходимость кишечника из-за обструкции прямой кишки опухолью.

Вторая стадия характеризуется возникновением болевого синдрома по причине начала прорастания опухоли. Боли тупые, ноющие, не проходят после приема препаратов. Кроме того, отмечаются симптомы общей интоксикации организма: повышение температуры тела до 37.5, слабость, сонливость, головная боль.

На третьей стадии боль становится интенсивнее, проявления общей интоксикации сопровождают больного постоянно. Пациент резко теряет вес.

На финальном этапе развития болезни проявляются симптомы метастатического поражения органов и систем.

Стадии

I стадия. Для первой стадии характерно развитие небольшого узла из видоизмененной ткани. Прорастания в толщу слизистой не наблюдается. На этой стадии при раке прямой кишки метастазы не наблюдаются.

II стадия. Подразделяется на два этапа. 2А. Опухоль прорастает слизистую, но еще не дает метастазов. 2Б. Наблюдаются метастазы в регионарные лимфоузлы. Размеры опухоли небольшие.

III стадия. Также состоит из двух этапов. 3А. Наблюдается полное прорастание стенки кишечника, опухоль больших размеров. Отмечаются регионарные метастазы. 3Б. Отмечается многочисленное метастазирование в лимфоузлы.

IV стадия. Опухоль любого размера с метастазами в отдаленные органы и системы.

Иногда врачи выделяют нулевую стадию, когда рака еще нет, но присутствуют предраковые состояния (полипоз и др.).

Куда метастазирует рак

Рак прямой кишки наиболее опасен своими метастазами. Существует три пути распространения раковых клеток по организму при онкопатологии прямой и ободочной кишок:

  • Прямая инфильтрация опухолью стенок близлежащих органов.
  • Метастазирование через кровоток (встречается в четверти случаев).
  • Лимфогенный путь (самый распространенный).

Наиболее часто опухоль метастазирует в:

  • Позвоночник. Одна из наиболее распространенных локализаций вторичных опухолей. Чаще всего поражается пояснично-крестцовый отдел позвоночника, несколько реже — грудной. Метастазы проявляются очаговыми симптомами, которые ложно могут быть приняты за межпозвоночные грыжи или остеохондроз.
  • Печень. Метастазы при раке прямой кишки в печень отмечаются в «классической» картине развития онкологии кишечника. Рак прямой кишки с метастазами в печень дает характерную картину с болями и тяжестью в правом боку (подреберье), механической желтухой (развивается в результате обструкции опухолью желчных протоков), ощущением жжения и зуда кожи.
  • Легкие. Подобная локализация вторичных опухолей ведет к нарушениям дыхания.

Реже злокачественный процесс поражает головной мозг в области нейрогипофиза, полушарий.

Общий прогноз

На ранних этапах 5-и летняя выживаемость близится к максимуму. Чем «старше» опухоль, тем вероятнее летальный исход. Важно отметить. Пятилетняя выживаемость не означает, что человек проживет максимум пять лет.

Это усредненный статистический показатель, принятый онкологами. Он означает, что пациенты проживают минимум 5 лет без рецидивов, после чего больной считается выздоровевшим. Расчет ведется в процентах на 100 человек.

I-я стадия

На первом этапе прогноз наиболее оптимистичен. Опухоль только начинает свой рост, не прорастает слизистую кишечника, либо инфильтрирует ее минимально, хорошо отграничена от окружающих тканей.

Пятилетняя выживаемость достигает 90-95%, 10-и летняя — порядка 85%. Наиболее характерно безрецидивное течение.

О более длительных сроках выживаемости информации нет, поскольку временной период слишком велик.

II-я стадия

На второй стадии прогноз ухудшается. Опухоль инфильтрирует слизистую кишечника и может прорастать в соседние ткани и органы. Прогноз достигает 75% пятилетней выживаемости на 2А этапе. Если наблюдается прорастание в мочевой пузырь, простату, наружные женские половые органы, либо, если имеются метастазы в регионарные лимфоузлы, прогноз пятилетней выживаемости достигает 60%.

III-я стадия

Рак третьей стадии плохо поддается курации. Наблюдаются многочисленные регионарные метастазы, в некоторых случаях возможно метастазирование в отдаленные органы: печень, легкие, мозг, позвоночник. Если поражены только лимфоузлы, 5-и летний срок переживает только 50% пациентов.

Когда существуют метастазы в органы, особенно печень, порог перешагивают только 20% пациентов. Полное удаление опухоли зачастую невозможно, поскольку нельзя разграничить здоровые и больные ткани. В этом случае проводятся радикальные операции либо оказывается паллиативная помощь.

IV-я стадия

Прогноз наименее благоприятен. Средняя выживаемость составляет 6-10%. Наблюдаются многочисленные метастазы в печень, легкие, мозг. Помощь, преимущественно, паллиативная, направленная на улучшение состояния. Является потенциально смертельной, терминальной стадией.

Медики установили, что четкой корреляции между размером опухоли и метастазированием не выявлено. В любом случае, если присутствуют вторичные опухоли в органах — прогноз крайне неблагоприятен. В этом случае выживаемость не превышает 10%.

Рак примой кишки крайне опасен. При первых же подозрениях следует обращаться к врачу.

Источник: https://RusMeds.com/rak-pryamoj-kishki-s-metastazami-v-pechen-skolko-zhivut

9.3. Пути метастазирования рака ободочной и прямой кишки:

Рак толстой кишки метастазы

Рак ободочной кишкихарактеризуется медленнымростом и поздним метастазированием.Рост опухоли происходит преимущественнов поперечном к кишечной стенке направлении.

а) путем прямогопрорастания рак ободочной кишки можетраспространиться в забрюшинную клетчатку,на брюшную стенку, петлю тонкой кишкии другие органы

б) лимфогенноеметастазирование – основной путь – впервую очередь в л.у. брыжейки, большогосальника, забрюшинного пространства,парааортальные и паракавальные, л.у.ворот печени

в) гематогенноеметастазирование: в печень, давая чащемножественные метастазы, которые растутотносительно медленно (поэтому их надоудалять).

Прямая кишка, помимовышеперечисленного, лимфогеннометастазирует в клетчатку малого тазаи паховые л.у.

9.4. Клиника рака ободочной и прямой кишки

Особенноститечения рака ободочной кишки:

а) медленноенарастание клинических симптомов;

б) наличие возрастныхмасок;

в) преобладаниеосложненных форм;

г) увеличение сроковдиагностики;

д) высокий процентмалигнизации предраков.

При локализацииопухоли вправой половинетолстой кишки преобладающейформой роста опухоли является экзофитная,а симптомокомплекс обусловлен нарушениемфункции всасыванияи основным проявлением являются нарушенияпитания; при локализации влевой половинетолстой кишки преобладающаяформа – эндофитная,симптомокомплекс обусловлен нарушениемпроходимостипо кишке сформированных каловых масс.

Инфильтративныеопухоли чаще вызывают явлениянепроходимости, чем экзофитные опухоли,которые располагаются на одной из стеноккишки.

Группы симптомови клинические признаки рака ободочнойкишки:

а) больв области опухоли(80%) – связана с нарушением функцииилеоцекального клапана; воспалением вопухоли и окружающих тканях; перерастяжениемкишки;

б) нарушениефункции кишечника(60%): запор или понос; смена запоровпоносами; урчание в животе; кишечнаяколика;

в) кишечныйдискомфорт:чувство тяжести и распирания в животе,отрыжка, тошнота, иногда рвота; в основе– рефлекторные расстройства функциисмежных органов (желудка, печени, желчногопузыря и т.д.)

г) хроническая(реже острая) кишечная непроходимость(30-35%);

д) патологическиевыделения из заднего прохода:кровь, слизь, гной;

е) общиерасстройствасостояниябольных(40-50%): недомогание; быстрая утомляемость;немотивированная потеря массы тела;потеря аппетита;

ж) анемиябез видимого кровотечения (15-20%)(чаще рак справа);

з) лихорадка(16-18%);

и) обнаружениеопухоли в брюшной полости(2-3%) (чаще сигма, слепая).

Для правостороннегорака характерны:кишечный дискомфорт, общие расстройствасостояния больных (как результатинтоксикации вследствие всасыванияпродуктов распада опухоли), длялевостороннего:хроническая кишечная непроходимость,патологические выделения из заднегопрохода. Остальные признаки встречаютсяс одинаковой частотой для рака ободочнойкишки любой локализации.

9.5. Клинические формы рака ободочной кишки:

1) энтероколитическая– 40-45% – ведущие симптомы: расстройствадефекации (поносы или запоры и ихчередование), вздутие и урчание в животе,патологические выделения из заднегопрохода (слизистые, гнилостные,кровянистые). Преобладающая локализация– леваяполовина ободочной кишки.

2) диспептическая– 20-25% – главный симптомокомплекс -абдоминальный дискомфорт (тошнота,рвота, потеря аппетита, чувство тяжестив эпигастрии, отрыжка).

3) обтурационная– 15-20% – одним из первых симптомовзаболевания является прогрессирующаяобтурация просвета кишки. Преобладающаялокализация – леваяполовина ободочной кишки.

4) токсико-анемическая– 10-15% – симптоматика обусловленапрогрессирующей анемией со снижениеработоспособности, бледностью кожныхпокровов, повышением температуры тела.Нарастание симптомов интоксикацииведет к резкому ухудшению общегосостояния больного, появляются кишечныерасстройства и болезненные ощущения вживоте (преобладает локализация справа).

5) псевдовоспалительная– 5-7% – преобладание симптомов воспаленияв брюшной полости с болями в животе,раздражением брюшины и напряжениеммышц передней брюшной стенки, высокойтемпературой тела и соответствующимиизменениями в крови. Клиническая картинаможет быть сходна с таковой припаранефрите, аппендиците, холецистите,язвенной болезни желудка и 12-перстнойкишки, а также воспалительными процессамигениталий.

6) опухолевая(атипическая)– 2-3% – наличие пальпируемой опухоли вбрюшной полости при относительно хорошемсостоянии больного и отсутствиекаких-либо четких жалоб (преобладаютвысокодифференцированные опухоли,растут медленно).

9.8. Клиника ракапрямой кишки:

Локализация рака:ампуллярный отдел – 85%; ректосигмоидный– 10%; анальный – 5%.

Макроскопическиеформы роста:

а) экзофитные:полип-бляшка; ворсинчатые разрастания;

б) эндофитные:язвенная; диффузно-инфильтративная;

в) смешанные:блюдцеобразный рак.

Гистологическиеформы роста:аденокарцинома (90-93%); солидный рак(2-3%); слизистый (коллоидный) рак (3-5%);плоскоклеточный рак (1-2%); недифференцированныйрак (0,5%); скирр (0,5%).

При раннем ракепрямой кишки симптоматика не выраженаили отсутствует. Одно из первых проявленийзаболевания – чувствонеполного опорожнения кишечника,затем присоединяются:

1) патологическиевыделения из прямой кишки(кровянистые выделения – чаще бываютв начале акта дефекации, примесь кровив виде прожилок обволакивает каловыемассы; слизистые выделения)

2) расстройствафункции кишечника(изменение ритма и регулярностииспражнений, запоры, поносы, тенезмы)

3) больв низу живота, крестце, заднем проходе,усиливающаяся при акте дефекации(обусловлена прорастанием опухольюнервов крестцового сплетения); прилокализации опухоли в верхнеампулярномотделе боль непостоянная, схваткообразная,связана с нарастающей кишечнойнепроходимостью

Источник: https://StudFiles.net/preview/6010405/page:26/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть