Размер вены

Содержание

Система воротной вены печени — анатомия, диагностика патологий и лечение

Размер вены

Это средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях…

Воротная вена печени — сосуд шириной 1,5 см, через который проходит кровь от органов пищеварительной системы, не имеющих пары, и направляется в печень. Сосуд расположен сзади печеночной артерии и основного желчного протока, окруженный лимфоузлами, пучками нервных волокон и мелкими сосудами.

Портальная вена образуется при слиянии трех других: верхней и нижней брыжеечной, селезеночной вен. Она выполняет важнейшие для пищеварительной системы функции, а также играет одну из главных ролей в кровоснабжении печени и детоксикации. Оставшиеся без внимания патологии сосуда ведут к тяжелым последствиям для организма.

Система воротной вены — это отдельный круг кровообращения, в котором из плазмы удаляются токсины и вредные метаболиты. То есть является частью того самого главного фильтра в организме человека. Без этой системы ядовитые компоненты через нижнюю полую вену попадали бы в сердце и разносились по всей системе кровообращения.

Воротную вену неправильно называть «воротниковая». Название образуется от слова «ворота», а не «воротник».

Анатомия сосуда

Когда печеночная ткань поражена по причине заболеваний, дополнительный фильтр для крови, идущей от системы пищеварения, отсутствует. Это создает условия для интоксикации организма.

Большинство органов человека устроены так, что к ним подходят артерии, снабжающие питательной кровью, а исходят из них вены с отработанной кровью. Иным образом устроена печень. В нее входят и артерия, и вена. Из главной вены кровь распределяется по мелким печеночным сосудам, создавая тем самым венозный кровоток.

Кандидат медицинских наук, врач В. М. Савкин:Очистка печени поможет омолодить организм за несколько дней и подарит дополнительных 15 лет жизни…

В создании портальной системы участвуют массивные венозные стволы. Сосуды соединяются возле печени. От кишечника переносят кровь брыжеечные вены. Селезеночная вена исходит из селезенки. Она объединяет вены желудка и поджелудочной железы. Магистрали соединяются за поджелудочной железой. Это отправная точка портальной системы кровообращения.

Не доходя 1 см до ворот печени, воротная вена подразделяется на 2 части: левую и правую ветви. Эти ветви окутывают печеночные доли мелкой сетью сосудов. Внутри долей кровь контактирует с гепатоцитами, очищается от токсинов. Затем кровь течет в центральные исходящие вены, а по ним — к основной магистрали, нижней полой вене.

Если нормальный размер воротной вены изменен, это дает основание говорить о течении патологии. Она бывает расширена при тромбозе, циррозе, нарушениях в работе пищеварительных органов. Норма длины составляет 6-8 см, диаметра просвета — 1,5 см.

Тромбоз воротной вены

Система воротной вены тесно взаимодействует с другими сосудистыми системами. Если возникает патология гемодинамики, анатомией человека предусмотрена возможность распределения «излишней» крови по другим венам.

Организм использует эту способность при тяжелых заболеваниях печени, неспособности органа полноценно выполнять свои функции. Однако тромбоз может вызвать опасное внутреннее кровотечение.

Патологии портальной системы

Воротная вена задействована в ряде патологических состояний, среди которых:

  • Внепеченочные и внутрипеченочные тромбозы;
  • Портальная гипертензия;
  • Воспаление;
  • Кавернозная трансформация.

Каждая из патологий определенным образом влияет на состояние основного сосуда и работу организма в целом.

Тромбообразование

Тромбоз — опасное состояние, при котором внутри вены появляются кровяные сгустки, препятствующие нормальному продвижению кровяного потока по направлению к печени. Тромбоз — причина высокого давления в сосудах.

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…

Тромбоз воротной вены развивается при следующих патологиях:

  • Циррозе;
  • Онкологии;
  • Воспалении пупочной вены;
  • При холецистите, язвенном колите, панкреатите;
  • Внутренних травмах;
  • Проблемах со свертываемостью крови;
  • Инфекциях.

Редко тромбоз развивается после приема оральных контрацептивов, особенно в возрасте после 40 лет.

К симптомам тромбоза относятся:

  • Тошнота;
  • Резкие боли;
  • Рвота;
  • Увеличенная селезенка;
  • Кишечные расстройства.

При хроническом тромбозе в животе скапливается жидкость, наблюдается увеличение размеров селезенки, расширяются вены селезенки, появляется угроза кровотечения.

Диагностику тромбоза воротной вены проводят с помощью УЗИ. Тромб визуализируется как плотное тело, закрывающее просвет. При этом кровоток в районе поражения отсутствует. Эндоскопическое УЗИ позволяет обнаружить небольшие тромбы, а МРТ — увидеть осложнения и определить причины возникновения тромбов.

Кавернозная трансформация

Патологическое сосудистое образование из множества маленьких переплетающихся сосудов, способных минимально компенсировать плохое кровообращение, называют кавернозной трансформацией. По внешним признакам патология сходна с опухолью, потому зовется каверномой.

У ребенка кавернома развивается по причине врожденных аномалий, а у взрослого человека — по причине высокого давления в портальных сосудах.

Портальная гипертензия

Гипертензия — что это такое? Это устойчивое повышение давления, а в случае с портальной гипертензией — в воротной вене. При этом нарушается работа кровотока в портальных сосудах, печени, нижней полой вене. Состояние сопутствует тромбообразованию, вызывает тяжелые патологии печени.

Причины синдрома:

  • Гепатиты;
  • Цирроз;
  • Тромбозы портальной системы;
  • Порок сердца;
  • Обменные нарушения, приводящие к повреждению тканей печени.

Найдено натуральное средство, вызывающее отвращение к алкоголю! Елена Малышева: “Наверняка вам известно, что до недавнего времени единственным действенным средством для борьбы с алкогольной зависимостью было…”

К симптомам относятся затрудненное пищеварение, отсутствие аппетита, снижение массы тела, боль в правом подреберье, желтушность кожных покровов. Из-за венозного застоя увеличивается селезенка, в животе скапливается жидкость. Для вен нижней части пищевода характерно развитие варикозного расширения.

Портальную гипертензию можно диагностировать при помощи ультразвука. Исследование показывает увеличение размера печени и селезенки. Допплеровский метод УЗИ позволяет оценить просвет сосудов. Обычным считается увеличение диаметра воротной вены, расширение просветов селезеночной и верхней брыжеечной вен.

Воспаление воротной вены

При остром аппендиците в редких случаях развивается гнойное воспаление — пилефлебит.

Признаки поражения:

  • Озноб;
  • Лихорадочное состояние;
  • Признаки интоксикации;
  • Потливость;
  • Боли.

При гнойном воспалении растет давление в сосудах, появляется риск венозного кровотечения из органов пищеварения. Если инфекция заносится в ткань печени, развивается желтуха.

При воспалении воротной вены может развиться желтуха

Главный способ обнаружить воспалительный процесс — лабораторные исследования. Анализ крови показывает значительное увеличение лейкоцитов, возрастает СОЭ. Достоверно диагностировать пилефлебит помогает УЗИ, МРТ.

Инструментальные методы диагностики

Ультразвуковое исследование — безопасный, дешевый, доступный широким кругам населения способ диагностики. Применяется для людей любого возраста. С помощью безболезненного УЗИ можно увидеть изменения в структуре воротной вены, распознать патологии, назначить адекватное и своевременное лечение.

В норме просвет сосуда при УЗИ не превышает 15 мм. При тромбозе просматривается гиперэхогенное неоднородное содержимое вен. В ряде случаев просвет заполняется полностью, что ведет к прекращению движения кровотока.

УЗИ печени

При портальной гипертензии явными признаками патологии будет увеличение печени, наличие жидкости в животе. Косвенный признак — образование каверномы.

Другой способ инструментальной диагностики — магнитно-резонансная томография. Во время проведения хорошо просматривается паренхима печени и лимфоузлы. С помощью МРТ возможно определить причины патологии воротной вены.

Ангиография — рентгенологическое исследование сосудов контрастным методом, точный метод диагностики. Во время него удобно оценивать состояние сосудов пищевода и желудка. Чаще всего таким методом диагностируется портальный тромбоз.

Для комплексного обследования назначаются клинический и биохимический анализы крови. Они показывают отклонение от нормы числа лейкоцитов, ферментов, билирубина. Большое значение для диагностики имеет и первоначальный сбор анамнеза.

Лечение

Основным средством лечения тромбоза и венозного расширения является прием антикоагулянтов. В случае воспалительного процесса назначают антибиотики. Медикаменты подбирают индивидуально. Практикуют внутривенное введение с постепенным снижением дозировки.

Для лечения варикоза применяют также консервативную терапевтическую методику, при которой вводимый препарат позволяет «склеить» варикозный сосуд. Также применяется методика зондирования.

Вовремя обнаруженная патология и строгое выполнение рекомендаций доктора избавляет от риска развития осложнений. В качестве профилактики практикуют принципы рационального и диетического питания, ЛФК, отказ от вредных привычек.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень – очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?  Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень… Читать статью >>

Источник: http://NashaPechen.com/anatomiya/vorotnaya-vena

Воротная вена печени и ее патологии

Размер вены

Воротная вена печени (ВВ, портальная вена) представляет собой крупный ствол, в который поступает кровь из селезенки, кишечника и желудка. Затем она перемещается в печень. Орган обеспечивает очищение крови, и она снова поступает в общее русло.

Система воротной вены

Анатомическое строение воротной вены сложное. Ствол имеет множество ответвлений на венулы и прочие различные по диаметру кровеносные русла. Портальная система представляет собой еще один круг кровотока, назначением которой является очистка плазмы крови от продуктов распада и токсических компонентов.

Ряд заболеваний отражается на изменении кровотока по системе воротной вены

Изменившиеся размеры воротной вены позволяют диагностировать определенные патологии. Ее нормальная длина равна 6–8 см, а диаметр – не больше 1,5 см.

Возможные патологии

Чаще всего встречаются следующие патологии воротной вены:

  • тромбоз;
  • портальная гипертензия;
  • кавернозная трансформация;
  • пилефлебит.

Тромбоз ВВ

Тромбоз воротной вены представляет собою тяжелую патологию, при котором в ее просвете формируются кровяные сгустки, препятствующие ее оттоку после очищения. При отсутствии лечения диагностируется увеличение сосудистого давления. В итоге развивается портальная гипертензия.

К основным причинам формирования патологии принято относить:

  • циррозное поражение печени;
  • злокачественные новообразования ЖКТ;
  • воспаление пупочной вены в процессе постановки катетеров младенцам;
  • воспаления органов пищеварительной системы;
  • травмы и хирургия селезенки, печени, желчного пузыря;
  • нарушение свертываемости крови;
  • инфекции.

К редким причинам развития тромбоза относят: период гестации, продолжительный прием оральных контрацептивов. Симптомами заболевания становятся: сильный болевой синдром, приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой, диспепсические расстройства, повышение температуры тела, геморроидальные кровотечения (иногда).

Для прогрессирующей хронической формы тромбоза – при условии частичного сохранения проходимости воротной вены – типична следующая симптоматика: скопление жидкости в брюшной полости, увеличение размера селезенки, болезненность/чувство тяжести в области левого подреберья, расширение вен пищевода, что увеличивает риск развития кровотечения.

Эхограмма – один из используемых методов исследования

Основной способ диагностирования тромбоза – проведение УЗИ-исследования. На мониторе тромб определяется как гиперэхогенное (плотное) образование, заполняющее и венозный просвет и ветви. Тромбы небольших размеров выявляются во время эндоскопического УЗИ. Методики КТ и МРТ позволяют выявить точные причины патологии и выявить сопутствующие патологии.

Важно! Допплерометрия показывает полное отсутствие кровотока в зоне формирования тромба.

Патология развивается на фоне врожденных пороков формирования вен – сужения, полного/частичного отсутствия. В этом случае в области ствола воротной вены обнаруживается кавернома. Она представляет собой множество мелких сосудиков, в определенной степени компенсирующих нарушение кровообращение портальной системы.

Кавернозная трансформация, выявленная в детском возрасте, является признаком врожденного нарушения строения сосудистой системы печени. У взрослых людей кавернозное образование указывает на развитие портальной гипертензии, спровоцированной гепатитом либо циррозом.

Синдром портальной гипертензии

Портальная гипертензия – патологическое состояние, характеризующееся увеличением давления в портальной системе. Становится причиной формирования тромбов. Физиологическая норма давления в воротной вене – не выше 10 мм рт. ст. Повышение этого показателя на 2 и больше единиц становится поводом для диагностирования портальной гипертензии.

Провоцирующими патологию факторами становятся:

Симптомы и лечение болезней печени

  • цирроз печени;
  • тромбоз печеночных вен;
  • гепатиты различного происхождения;
  • тяжелые сердечные патологии;
  • нарушения обменных процессов;
  • тромбы селезеночных вен и воротной вены.

Клиническая картина портальной гипертензии выглядит следующим образом: диспепсическая симптоматика; тяжесть в области левого подреберья, желтуха, снижение веса, общая слабость.

Характерный признак синдрома – увеличение объема селезенки. Причиной становится венозный застой. Кровь не может покинуть пределы органа из-за закупорки вен селезенки. Кроме спленомегалии, отмечается скопление жидкости в брюшной полости, а также варикозное расширение вен нижней части пищевода.

Ультразвуковая диагностика позволяет дифференцировать патологию

В ходе УЗИ-исследования выявляются увеличенные в размерах печень и селезенка, скопление жидкости. Размеры воротной вены и кровоток оцениваются с помощью допплерографии. Для портальной гипертензии характерно увеличение ее диаметра, а также расширение верхней брыжеечной и селезеночной вен.

Пилефлебит

Среди воспалительных процессов ведущее место занимает гнойное воспаление воротной вены – пилефлебит. Провоцирующим фактором чаще всего выступает острый аппендицит. При отсутствии лечения происходит некротизация тканей печени, завершающаяся смертью человека.

Заболевание не имеет характерной симптоматики. Клиническая картина выглядит следующим образом:

  • сильный жар; озноб;
  • появляются признаки отравления;
  • сильные боли в животе;
  • внутреннее кровоизлияние в области вен пищевода и/или желудка;
  • желтуха, вызванная поражение паренхимы печени.

Лабораторные исследования показывают увеличение концентрации лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов. Такое смещение показателей указывает на острое гнойное воспаление. Подтвердить диагноз можно только при помощи УЗИ, МРТ и КТ.

Симптомы патологий воротной вены и вероятные осложнения

Заболевание протекает в острой и хронической форме, что отражается на текущей симптоматике. Для острой формы типичны следующие симптомы: развитие сильных болей в животе, повышение температуры тела до значительных показателей, лихорадка, увеличение объема селезенки, развитие тошноты, рвота, диарея.

Симптоматика развивается одновременно, что приводит к сильному ухудшению общего состояния.тХроническое течение болезни опасно полным отсутствием какой-либо симптоматики. Заболевание диагностируется совершенно случайно в ходе планового УЗИ-исследования.

При отсутствии адекватной терапии не исключено развитие ишемии кишечника, что выражается в гибели его тканей в результате закупорки мезентериальных сосудов

Отсутствие патологической симптоматики становится причиной запуска компенсаторных механизмов. Чтобы защититься от болей, тошноты и прочих проявлений, организм запускает процесс вазодилатации – увеличение диаметра печеночной артерии и образование каверномы.

По мере ухудшения состояния у больного, все же, развиваются определенные симптомы: слабость, нарушения аппетита. Особую опасность для человека представляет портальная гипертензия. Для нее характерно развитие асцита, увеличение подкожных вен, расположенных на передней брюшной стенке, а также варикоз вен пищевода.

Для хронической стадии тромбоза характерно воспаление воротной вены. Признаками состояния могут выступать:

  • тупые непрекращающиеся боли в животе;
  • долго удерживающаяся субфебрильная температура;
  • увеличение печени и селезенки.

Важно! Варикоз вен пищевода может становиться причиной внутреннего кровотечения.

Основная диагностическая методика, позволяющая выявлять изменения воротной вены, остается УЗИ. Исследование может назначаться женщинам в положении, детям и пациентам преклонного возраста. Допплерометрия, используемая совместно с УЗИ, помогает дать оценку скорости и направлению кровотока. В норме он должен быть направлен в сторону органа.

При развитии тромбоза в просвете сосуда выявляется гиперэхогенное (плотное) неоднородное образование. Оно может заполнять как весь просвет сосуда, так и перекрывать его только частично. В первом случае движение крови полностью прекращается.

Одна из распространенных патологий сосудов печени

При развитии синдрома портальной гипертензии выявляется расширение сосудистого просвета. Кроме этого, медик выявляет увеличенную в размерах печень, скопление жидкости. Допплерография покажет снижение скорости кровотока.

Возможным признаком портальной гипертензии становится кавернома. Пациенту в обязательном порядке назначают проведение ФГДС с целью оценки состояния анастомозов пищевода. Дополнительно может быть рекомендована эзофагоскопия и рентгенология пищевода и желудка.

Кроме УЗИ-исследования, может использоваться методика компьютерной томографии с контрастирующим веществом. К преимуществу применения КТ стоит отнести визуализацию паренхимы печени, лимфатических узлов и прочих образований, расположенных в непосредственной близости.

Ангиография – наиболее точная методика диагностирования тромбоза воротной вены. Инструментальные исследования дополняются тестированием крови. Клинический интерес представляют показатели лейкоцитов, печеночных ферментов, билирубина.

Лечение патологии

Лечение заболевания предполагает комплексный подход и включает прием лекарственных средств, оперативное вмешательство. Медикаментозная терапия включает прием следующих средств:

  • препаратов из группы антикоагулянтов – предупреждает формирование тромбов и улучшает проходимость сосудов;
  • тромболитиков – растворяют уже имеющиеся тромбы, освобождая просвет воротной вены.

Препараты назначает лечащий врач, исходя из текущей симптоматики

При отсутствии терапевтического результата от подобранной лекарственной терапии, человеку назначается оперативное лечение. Может быть выполнена чрезпеченочная ангиопластика либо тромболиз.

Основным осложнением оперативного лечения становится кровотечения вен пищевода и развития кишечной ишемии. Любая патология воротной вены печени – серьезное состояние, требующее назначения адекватной состоянию терапии.

Источник: https://vrbiz.ru/anatomiya/vorotnaya-vena-pecheni-patologii

Строение вены, анатомия вены, особенности, функции, кровообращение

Размер вены

Одним из составных элементов кровеносной системы человека является вена. О том, что такое вена по определению, каково строение и функции, нужно знать каждому, кто следит за своим здоровьем.

Что такое вена и ее анатомические особенности

Вены – это важные кровеносные сосуды, которые обеспечивают движение крови к сердцу. Они образуют целую сеть, которая распространяется по всему организму.

Пополняются кровью из капилляров, из которых она собирается и поставляется назад, к главному двигателю организма.

Это движение происходит благодаря присасывающей функции сердца и наличия отрицательного давления в груди, когда происходит вдох.

Анатомия включается в себя ряд достаточно простых элементов, которые расположены на трех слоях, выполняющих свои функции.

Важную роль в нормальном функционировании играют клапаны.

Строение стенок венозных сосудов

Знание, каким образом строится этот кровеносный канал, становится ключом к пониманию того, что такое вены в целом.

Стенки вен состоят из трех слоев. Снаружи они окружены слоем подвижной и не слишком плотной соединительной ткани.

Ее структура позволяет нижним слоям получать питание, в том числе из окружающих  тканей. К тому же, крепление вен осуществляется за счет этого слоя в том числе.

Средний слой представляет собой мышечную ткань. Он плотнее, чем верхний, поэтому именно он формирует их форму и поддерживает ее.

Благодаря эластическим свойствам этой мышечной ткани, вены способны выдерживать перепады давления без вреда для их целостности.

Мышечная ткань, из которой состоит средний слой, формируется из гладких клеток.

В венах, которые относятся к безмышечному типу, средний слой отсутствует.

Это характерно для вен, проходящих в костях, мозговых оболочках, глазных яблоках, селезенке и плаценте.

Внутренний слой представляет собой очень тонкую пленку из простых клеток. Он именуется эндотелием.

В целом, строение стенок схоже со строением стенок артерий. Ширина, как правило, больше, а толщина среднего слоя, который состоит из мышечной ткани, наоборот меньше.

Особенности и роль венозных клапанов

Венозные клапаны представляют собой часть системы, которая обеспечивает движение крови в организме человека.

Венозная кровь течет по телу вопреки силе тяжести. Для ее преодоления вступает в работу мышечно-венозная помпа, а клапаны, наполнившись, не позволяют поступившей жидкости вернуться назад по руслу сосуда.

Именно благодаря клапанам кровь движется только по направлению к сердцу.

Клапан – это складки, которые образуются из внутреннего слоя, состоящего из коллагена.

Они напоминают по своему строению карманы, которые, под воздействием тяжести крови, закрываются, удерживая ее на нужном участке.

Клапаны могут иметь от одной, до трех створок, а располагаются они в мелких и средних венах. Крупные сосуды такого механизма не имеют.

Сбой в работе клапанов может привести к застою крови в венах и ее беспорядочному движению. По вине этой проблемы возникает варикоз, тромбоз и подобные болезни.

Главные функции вены

Венозная система человека, функции которой практически не заметны в обычной жизни, если не задумываться об этом, обеспечивает жизнь организма.

Кровь, разогнанная по всем уголкам организма, быстро насыщается продуктами работы всех систем и углекислым газом.

Для того чтобы вывести все это и освободить пространство для насыщенной полезными веществами крови, работают вены.

Кроме того, гормоны, которые синтезируются в железах внутренней секреции, а также питательные элементы из пищеварительной системы, разносятся по организму тоже при участии вен.

И, конечно же, вена – кровеносный сосуд, поэтому она принимает непосредственное участие в регулировании процесса циркуляции крови по организму человека.

Благодаря ей, происходит снабжение кровью каждого участка тела, во время парной работы с артериями.

Строение и характеристики

Система кровообращения имеет два круга, малый и большой, имеющие свои задачи и особенности. Схема венозной системы человека основывается именно на этом разделении.

Малый круг кровообращения

Малый круг именуется также легочным. Его задача – донести кровь от легких к левому предсердию.

Капилляры легких имеют переход к венулам, которые уже дальше объединяются в сосуды крупного размера.

Эти вены идут в бронхи и части легких, а уже на входах в легкие (воротах), они объединяются в крупные каналы, которых из каждого легкого выходит по два.

Не имеют клапанов, а идут, соответственно, от правого легкого к правому предсердию, а от левого – к левому.

Большой круг кровообращения

Большой круг отвечает за снабжение кровью каждого органа и участка тканей в живом организме.

Верхняя часть тела привязана к верхней полой вене, которая на уровне третьего ребра впадает в правое предсердие.

Сюда поставляют кровь такие вены, как: яремная, подключичная, брахиоцефальная и прочие смежные.

Из нижней части тела кровь поступает в подвздошные вены. Сюда кровь сходится по наружным и внутренним венам, которые сходятся в нижнюю полую вену на уровне четвертого позвонка поясницы.

Все органы, которые не имеют пары (кроме печени), кровь по воротной вене поступает сначала в печень, а уже отсюда в нижнюю полую вену.

Особенности движения крови по венам

На некоторых этапах движения, к примеру, от нижних конечностей, кровь во венозным каналам вынуждена преодолевать силу тяжести, поднимаясь чуть ли не на полтора метра в среднем.

Это происходит за счет фаз дыхания, когда на вдохе происходит отрицательное давление в груди.

Изначально давление в венах, расположенных в поблизости от грудной клетки, является близким к атмосферному.

Кроме того, кровь проталкивают сокращающиеся мышцы, косвенно участвуя в процессе кровообращения, поднимая кровь вверх.

Интересное видео: строение кровеносного сосуда человека

Источник: https://venaprof.ru/stroenie-veny/

Все о воротной вене и кровотоке в печени

Размер вены

Для того чтобы убедиться в важности печени, на животных проводились эксперименты по ее удалению. Смерть наступала в течение нескольких часов после этого. Так была окончательно доказана дезинтоксикационная функция печени. А обеспечивает орган работой воротная (она же портальная) вена.

Портальная вена (v. portae) начинается с капиллярной сети непарных органов, расположенных в брюшной полости млекопитающих:

  • кишечник (точнее – брыжейка, от которой отходят две ветви брыжеечных вен – нижняя и верхняя);
  • селезенка;
  • желудок;
  • желчный пузырь.

Выделение для этих органов отдельной венозной системы обусловлено процессами всасывания, происходящими в них. Поступившие в желудочно-кишечный тракт вещества расщепляются до составляющих (например, белки – до аминокислот).

Но попадаются вещества, которые мало трансформируются в ЖКТ. Это, например, простые углеводы, неорганические химические соединения. Да и при переваривании белков возникают отходы – азотистые основания.

Все это всасывается в капиллярной сети кишечника и желудка.

Касательно селезенки, ее второе название – кладбище эритроцитов. Изношенные красные кровяные тельца разрушаются в селезенке, при этом высвобождая токсичный билирубин.

Все это и приводило в процессе эксперимента по удалению печени у животных к их быстрой гибели. Доставить опасную кровь в печень нужно минуя другие органы. Поэтому природа и наделила этой функцией специальное венозное русло, доставляющее кровь с токсинами для обезвреживания ­– воротную вену печени.

Собственно, портальная вена образуется присоединением к селезеночной вене двух довольно крупных вен брыжейки. Собирающие кровь от кишечника верхняя и нижняя брыжеечные вены, сопровождающие одноименные артерии, обеспечивают портальную вену кровью от кишечника (за исключением дистальных отделов прямой кишки).

Участок формирования venae portae чаще всего находится между задней поверхностью головки поджелудочной железы и париетальным листком брюшины. Получается сосуд длиной 2-8 см и диаметром 1,5-2 см. Далее она проходит в толще печеночно-дуоденальной связки до своего впадения в орган в одном пучке с печеночной артерией.

Как устроено кровообращение в печени

Все приносящие сосуды и нервы подходят к печени в одном месте, поперечной борозде. Там находятся так называемые ворота печени (porta hepatis). Туда же подходит и воротная вена. А затем наблюдается то, что делает эту вену уникальной – она снова ветвится до капилляров, правда, уже печеночных. Эта вена – единственная, которая организует приток крови к паренхиматозному органу!

Далее по количеству долей печени воротная вена дихотомически делится на две ветви (правую и левую). В последующем, каждая дает начало сегментарным частям органа. Следующее звено – междольковые и септальные.

Последним участком воротной вены служат капилляры долек печени, которые в силу своего строения называют синусоидами. Формируемые из капилляров долек печени венулы относятся уже к системе нижней полой вены.

Это и есть природный механизм, обеспечивающий очистку крови от всосавшихся в кишечнике вредных веществ. Расположение воротной вены позволяет ей служить прямой магистралью между вредным «производством» и «заводом» по переработке отходов.

Интересные факты о портальной вене

Есть еще несколько интересных фактов о портальной вене:

  1. Связка, в которой она вместе с печеночной артерией подходит к воротам печени в некотором роде не связка, а складка сальника. Хирург может, передавив ее пальцем, остановить печеночное кровотечение. На время, конечно;
  2. Портальная вена имеет соединения (анастомозы) практически со всеми венами брюшной полости. В норме, эта система воротной вены печени никак себя не проявляет. Заметна она становится при заболеваниях органа и состояниях, приводящих к портальной гипертензии. Так как печень болеть не может, проявления повышенного давления в системе воротной вены могут быть первыми симптомами серьезной патологии (цирроз печени, тромбоз вен брюшной полости);
  3. Такой большой ареал отбора крови делает портальную вену самой крупной веной брюшной полости;
  4. Система портальной вены вместе с печенью являются самым крупным депо крови в организме. Минутный кровоток в покое составляет 1500 мл;
  5. Если вспомнить, где формируется воротная вена, становится понятно, почему опухоль головки поджелудочной железы проявляется портальной гипертензией.

Проявления портальной гипертензии могут быть самыми разными – сосудистые звездочки на передней стенке живота, варикозное расширение вен пищевода, часто обнаруживаемое случайно. Даже геморрой может (редко) быть проявлением локального повышения давления в системе портальной вены.

Педько Николай Васильевич

Источник: https://mymattress.ru/stroenie/vorotnaja-vena-pecheni.html

Воротная вена печени: норма на УЗИ у взрослых и детей

Размер вены

При обследовании печени специалист обращает внимание на различные анатомические структуры и их параметры. Особенно его интересует воротная вена на УЗИ. Ее увеличение может быть единственным эхографическим признаком портальной гипертензии – опасного состояния, которое часто сопровождает хронические патологии печени.

Но каковую роль играет воротная вена, чем она отличается от других сосудов, почему ее изменения имеют большую диагностическую ценность? Ответы на эти вопросы мы дадим в статье.

Анатомические особенности кровообращения и физиологическая роль

Печень – особенный орган. В нем параллельно существуют две венозные системы кровообращения. Первая – типичная для всех анатомических структур человеческого тела. По печеночным сосудам бедная на кислород кровь течет от органа в нижнюю полую вену, а затем в правые отделы сердца.

Вторая система – уникальная. Воротная вена – это крупный сосуд, который образуется при слиянии верхней и нижней брыжеечных, и селезеночной вен. Сюда поступает венозная кровь со всех непарных органов брюшной полости (желудка, кишечника, поджелудочной железы, селезенки). Образованный сосуд входит через «ворота печени» – анатомическое образование, где находятся наиболее крупные сосуды органа.

Также воротная вена связывает селезенку с печенью. Эти органы объединяет их роль в процессах образования и уничтожения форменных элементов крови и клеток иммунной защиты. Поэтому при многих заболеваниях (с поражением иммунной системы) наблюдается гепатоспленомегалия – одновременное увеличение селезенки и печени.

Ультразвуковая методика

Наиболее простым методом диагностики патологий воротной вены является проведение ультразвукового исследования. Использование его позволяет безболезненно и качественно визуализировать сосуд и окружающие структуры.

Использование доплер-эффекта повышает точность диагностического мероприятия, позволяет обнаружить участки кровяного застоя или тромбоза.

Обычно диагностику патологий воротной вены проводят в комплексе обследования органов брюшной полости.

Для хорошей информативности исследования советуется проводить УЗИ на «голодный желудок». При наличии склонности к запорам или метеоризму – предварительно назначают специальную диету, которая позволяет разгрузить кишечник.

Несомненным преимуществом ультразвуковой методики является ее доступность. Сегодня аппарат УЗИ есть не только в областных центрах, но и в небольших больницах или поликлиниках в регионах.

Исследование можно проводить пациентам любого возраста, и оно фактически не имеет противопоказаний. Поскольку ультразвук не вредит развитию плода и не уменьшает продукцию грудного молока, то диагностику можно проводить и в период беременности или лактации.

Другие возможности

При этом хорошо видны всевозможные патологии воротной вены (аномалии развития, портальная гипертензия, тромбоз). Однако КТ с контрастом имеет многочисленные противопоказания. Ее нельзя проводить в период беременности, при наличии почечной недостаточности или заболеваний щитовидной железы, которые сопровождаются тиреотоксикозом.

Вторая возможность – проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эта методика использует феномен резонанса отдельных атомных ядер, который фиксируется специальными датчиками. Это позволяет создать картинку анатомии внутренних органов человека с большой точностью.

МРТ противопоказано пациентам с имплантированными ферромагнитными элементами (электрокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, пластины), клаустрофобией и массой тела более 120 кг. Также недостаток методики – ее более высокая стоимость по сравнению с УЗИ, и меньшая доступность. Поэтому ее используют, если после проведения ультразвукового обследования остались нерешенные вопросы.

Нормальные УЗИ характеристики у взрослых

При ультразвуковом исследовании сосуд у взрослых пациентов изучается при осмотре брюшной полости. Воротная вена печени норма по УЗИ следующая:

  1. Сосуд образуется при слитии 3 сосудов, которые отходят от органов брюшной полости.
  2. Стенка – ровная, без выпуклостей или деформаций.
  3. Ток крови в полости сосуда – равномерный, тромбы (около стенок) отсутствуют.
  4. В области ворот проводится оценка диаметра. Он измеряется перпендикулярно к ходу вены в наиболее широком месте. В здорового пациента норма размера воротной вены печени не превышает 13 мм, а показатели величины просвета более 15 мм свидетельствуют о наличии портальной гипертензии.
  5. Ветви сосуда в паренхиме печени должны отходить перпендикулярно или под острым углом (

Источник: https://uzi.guru/zhivot/gepar/diagn/vorotnaya-vena-pecheni.html

ВЕНЫ

Размер вены

ВЕНЫ (venae) — кровеносные сосуды, несущие венозную кровь из органов и тканей к сердцу в правое предсердие. Исключение составляют легочные вены, которые несут артериальную кровь из легких в левое предсердие. Совокупность всех В. представляет собой венозную систему, входящую в состав сердечно-сосудистой системы (см.).

Сеть капилляров в органах переходит в посткапиллярные венулы (venulae postcapillares), которые, сливаясь, образуют более крупные венулы (venulae).

Посткапиллярные венулы и венулы являются частями микроциркуляторного русла органов, где они образуют сеть (rete venularum). Из этой сети берут начало В.

, которые в органе или рядом с ним образуют венозную сеть (rete venosum) или более мощное образование — венозное сплетение (plexus venosus). Из этих сетей или сплетений формируются В., выносящие кровь из органов.

См. также Перечень названий вен и их ветвей по bna, jna, pna, а также терминов, которые входили в списки pna, периодически пересматриваемые на международных конгрессах анатомов, и встречающихся в литературе устаревших названий.

Эмбриология

Особенностью расположения системных В. у эмбрионов на ранних стадиях развития является их билатеральная симметрия. Парные передние и задние кардинальные вены (vv. precardinales et vv.

post-cardinales, LNE) образуются в теле зародыша вместе с сердцем и аортой в период развития* желточного и начала плацентарного кровообращения. Они сливаются в общие правую и левую кардинальные вены (vv. cardinales communes, LNE), или кювьеровы протоки, и впадают в венозный синус сердца.

В него впадают также две желточно-кишечные, или желточно-брыжеечные (vv. vitellomesentericae), и две пупочные (vv. umbilicales) В. Последние достигают значительного развития в связи с установлением плацентарного кровообращения.

В результате последующего перемещения сердца вследствие неравномерного роста частей тела и смещения некоторых из них из области шеи в грудную область общие кардинальные В. становятся продолжением передних кардинальных В.

Развитие внутренних органов, в частности печени, разделение сердца на правую и левую половины, развитие верхних и нижних конечностей вызывают перестройку венозного русла, причем одни В.

подвергаются обратному развитию, а другие, наоборот, значительно увеличиваются в размерах.

Основные изменения венозной системы в процессе развития сводятся к изменению направления тока крови в периферических сосудах, отводящих кровь из левой половины тела в основные вены, расположенные справа.

Главные сосуды, отводящие кровь от головы и шеи,— внутренние яремные В. (vv. jugulares internae) представляют собой передние отделы передних кардинальных вен. Эти В. особенно увеличиваются в размерах в связи с развитием головного мозга; наружные и передние яремные вены (vv.

jugulares externae et anteriores) появляются позже в результате перестройки мелких сосудов, впадающих в передние кардинальные В. на уровне шеи. Подключичная вена (v. subclavia) возникает в результате увеличения сегментарных вен, расположенных в области почки верхней конечности.

Между правой и левой передними кардинальными венами в результате соединения мелких вен образуется анастомоз, по которому кровь из левой передней кардинальной вены переходит в правую. Этот анастомоз образует в дальнейшем левую плече-головную вену (v. brachiocephalica sin.).

Участок правой передней кардинальной вены между местом слияния внутренней яремной и подключичной вен и образовавшимся анастомозом получает в дальнейшем название правой плече-головной вены (v. brachiocephalica dext.).

Верхняя полая вена формируется из проксимального отрезка правой передней кардинальной вены и правой общей кардинальной вены. Непарная вена (v. azygos) является остатком редуцированной правой задней кардинальной вены, а полунепарная (v.

hemiazygos) развивается из левой задней кардинальной вены и анастомоза, образующегося между задними кардинальными венами каудальнее сердца.

Задние кардинальные вены связаны у зародыша гл. обр. с «туловищными» почками (mesonephros) и одновременно с ними подвергаются обратному развитию.

Нижняя полая вена, замещающая их в процессе развития, формируется в результате сложных преобразований небольших местных сосудов на разных участках в связи с редукцией задних кардинальных вен.

Воротная вена развивается из желточно-брыжеечных вен (vv. vitellomesenteriсае).

Легочные вены (vv. pulmonales) образуются из сосудов развивающихся легких и впадают в левое предсердие вначале общим стволом, а затем в связи с ростом сердца четырьмя легочными венами.

Сравнительная анатомия — см. Кровеносные сосуды.

Анатомия

Различают поверхностные и глубокие В. Поверхностные, или кожные, В.

(venae cutaneae) располагаются в подкожной жировой клетчатке и начинаются из поверхностных венозных сетей или венозных дуг головы и туловища и дистальных отделов конечностей. Они значительно варьируют по числу, величине и положению.

Глубокие В., нередко в числе двух, начинаясь на периферии из мелких глубоких В., сопровождают артерии, почему и получили название вен-спутниц (vv. comitantes).

В., несущие кровь от головы и шеи (внутренние яремные вены — vv. jugulares internae) и от верхних конечностей (подключичные вены — vv. subclaviae), соединяются с каждой стороны под углом (венозный угол Пирогова) в плече-головные вены (vv. brachiocephalicae), которые сливаются в верхнюю полую вену (v.

cava superior). В нее также впадают вены стенок грудной и частично брюшной полостей. В., собирающие кровь от нижних конечностей, стенок таза и отчасти брюшной полости, а также парных органов брюшной полости (надпочечные железы, почки, половые железы), сливаются в нижнюю полую вену (v. cava inferior).

От непарных органов брюшной полости кровь оттекает в воротную вену, несущую кровь в печень, а из нее в нижнюю полую вену. В. стенки сердца впадают в общий сток сердечных вен, или венечный синус (sinus coronarius), который несет кровь в правое предсердие.

Рис. 1. Вены человека (воротная вена и ее притоки обозначены толстыми черными полосками). Соединения притоков воротной вены с притоками верхней и нижней полых вен (каво-портальные анастомозы — в месте соединения черных и светлых элементов рисунка): 1 — v. subclavia; 2 — v. jugularis int.; 3— v. brachiocephalica dext.; 4 — v. brachiocephalica sin.; 5 — v. cava sup.; 6 — vv. intercostales post.; 7 — v. hemiazygos accessoria; 8 — v. hemiazygos; 9— v. lienalis; 10 — v. lumbalis ascendens; 11— v. renalis; 12 — v. cava inf.; 13 — v. mesenterica inf.; 14 — v. testicularis; 15 — v. rectalis sup.; 16 — v. iliaca communis; 17 — v. iliaca ext.; 18 — v. iliaca int.; 19 — v. epigastrica superficialis; 20 — v. epigastrica inf.; 21 — vv. paraumbilicales; 22 — v. mesenterica sup.; 23 — v. portae; 24 — v. epigastrica sup.; 25 — vv. esophageae; 26 — v. thoracoepigastrica; 27 — v. thoracica int.; 28 — v. azygos. Рис. 2. Связи внутричерепных вен твердой оболочки мозга (венозного синуса) с внечерепными венами (18): 1 — cutis; 2 — galea aponeurotica; 3 — подкожные вены головы; 4 — lamina ext.; 5 — granulationes arachnoideales; 6 — lamina int.; 7 — dura mater; 8 — arachnoidea encephali; 9 — cavum subarachnoidale; 10— cerebrum (большая часть удалена); 11—falx cerebri; 12 — arachnoidea encephali; 13 — pia mater; 14 — sinus sagittalis sup.; 15 — granulationes arachnoideales; 16 — dura mater; 17 — diploe; 18 — v. emissaria; 19 — pili.

В венозной системе широко развита система коммуникаций (сообщений) и венозных сплетений. При затруднениях оттока венозной крови они обеспечивают коллатеральный путь крови из одной системы В. в другую (межсистемные анастомозы: каво-кавальные, каво-портальные) или в пределах В.

одной системы — внутрисистемные анастомозы между притоками верхней полой или нижней полой вен (рис. 1). Особо важное функциональное значение имеют коммуникации внутричерепных вен, которые впадают в венозные синусы (пазухи), расположенные в дупликатурах твердой мозговой оболочки (см.

Мозговые оболочки), с внечерепными венами (рис. 2). Венозные сплетения являются своеобразными депо крови.

В регуляции периферического кровообращения играет большую роль непосредственное соединение артериального русла с венозным в обход капиллярной сети — артерио-венозные анастомозы (см.).
Рис. 3. Клапаны вен верхней конечности: 1 — v. subclavia; 2 — v. basilica; 3 — v. brachialis; 4 — v. axillaris; 5 — створки клапана.

Существенное значение в гемодинамике венозной системы (см. Кровообращение), и в частности в окольном кровообращении, имеют клапаны, которые представляют собой складки внутренней оболочки В. (рис. 3).

Клапаны расположены таким образом, что, пропуская кровь по направлению к сердцу, преграждают путь ее обратному течению.

Большинство авторов считает, что клапаны предохраняют также сердце от излишней затраты энергии на преодоление колебательных движений крови, возникающих в В.

под влиянием внешних воздействий (изменение атмосферного давления, мышечное сжатие и др.). Каждый клапан имеет две створки, однако встречаются клапаны с одной или с тремя створками.

Наименьший диаметр В., имеющих клапаны, равен 0,5 мм. В некоторых органах в венулах также обнаруживаются микроклапаны. Клапаны чаще встречаются в местах впадения притоков В. (устьевые клапаны).

В эксперименте выявлено, что клапаны выдерживают давление в 2—3 ат, и чем выше давление, тем плотнее их смыкание.

Наибольшее количество клапанов имеют В. конечностей, особенно нижних; в В. полостей тела, глубоких отделах лица они непостоянны или отсутствуют. Большое практическое значение имеет наличие или отсутствие клапанов в В., соединяющих поверхностные и глубокие В. конечностей.

Так, в верхней конечности лишь немногие анастомозы между поверхностными и глубокими В. имеют клапаны, это позволяет крови течь в двух направлениях, что необходимо при усиленной мышечной работе, а также в случае нарушения оттока по одной из систем В., особенно глубоких.

Рис. 4. Поперечный разрез стенки v. brachialis (по Штеру — Меллендорфу): 1 — endothelium; 2 — stratum subendotheliale; 3 — продольные мышечные пучки в tunica intima; 4 — циркулярно идущие мышечные пучки в tunica media; 5 — продольные мышечные пучки в tunica externa; I — tunica intima; II — tunica media; III — tunica externa. Рис. 5. Эластическая строма стенки вены (по С. И. Щелкунову): 1 — внутренняя эластическая сеть; 2 — эластические сети tunica media; 3 — эластические волокна tunica externa.

Гистологическая структура стенки В. весьма вариабельна и зависит от калибра В. и места ее расположения. Стенка В., так же как и артерий, состоит из трех слоев (рис. 4): внутренней оболочки (tunica intima), средней (tunica media) и наружной (tunicaexterna). Относительно слабое развитие эластических элементов в стенке В.

связано с низким давлением крови и незначительной скоростью кровотока в них. Эластическая ткань в виде сетей также образует единый скелет, волокна к-рого пронизывают коллагеновую основу (рис. 5). Гладко-мышечные элементы в стенках различных В. представлены по-разному.

Их количество зависит от того, движется ли в них кровь к сердцу под действием силы тяжести или против нее.

B связи с преодолением силы тяжести в стенках В. нижних конечностей сильно развиты гладкомышечные элементы. Наличие и степень развития мышечных элементов в стенке В. положено в основу их подразделения на В. безмышечного (vv. amyotypicae, LNH) и мышечного типа (vv. myotypicae, LNH).

К венам безмышечного типа относятся В. твердой и мягкой мозговых оболочек, сетчатки глаза, костей, селезенки, плаценты. В. мышечного типа подразделяются на В. со слабым развитием мышечных элементов (В. мелкого и среднего калибра), средним развитием (некоторые В.

среднего калибра, напр, плечевые) и с сильным развитием мышечных элементов (крупные В. нижней половины туловища и нижних конечностей).

Для последних характерно расположение пучков мышечной ткани во всех трех оболочках, причем во внутренней и наружной они имеют продольное расположение, а в средней циркулярное.

Внутренняя оболочка стенки В. представлена эндотелием и подэндотелиальным слоем (stratum subendotheliale), состоящим из волокон и соединительнотканных клеток. На границе со средней оболочкой расположена сеть эластических волокон (rete elasticum), по-разному выраженная в В. разного калибра и местоположения.

Основу клапанов, представляющих собой складку внутренней оболочки, составляет соединительная ткань. В основании створки может находиться небольшое количество гладких мышечных клеток.

Эндотелиальные клетки, покрывающие клапан со стороны, обращенной в просвет сосуда, имеют вытянутую продольно форму, а с противоположной стороны — полигональную.

Средняя оболочка стенки В. мышечного типа содержит пучки гладкомышечных клеток, расположенных циркулярно, разделенных прослойками рыхлой волокнистой соединительной ткани.

Наружная оболочка стенки В. образована волокнистой соединительной тканью. В В. мышечного типа она нередко содержит продольно расположенные гладкомышечные клетки.

Артерии, питающие стенку В., являются ветвями близлежащих артерий. Для поверхностных вен конечностей — это кожные или кожно-мышечные артерии, расположенные по соседству с ними. Анастомозируя между собой, питающие артерии образуют сплетения в наружной оболочке В. и проникают вглубь ее стенки, образуя капиллярные сети. Вены сопровождают артерии и впадают в близлежащие венозные коллекторы.

Иннервация В. конечностей, как и артерий, осуществляется ветвями рядом лежащих соматических нервов, в составе которых к ним подходят и вегетативные волокна. В. полостей иннервируются из вегетативных нервных сплетений.

В стенках В. обнаружен интрамуральный нервный аппарат, состоящий из рецепторных и двигательных волокон и нервных окончаний. Физиологические эксперименты показали значение интрамурального нервного аппарата ряда крупных В.

как рефлексогенных зон.

Физиология — см. Кровообращение, Портальное кровообращение.

Методы исследования — см. Кровеносные сосуды.

Патология. Аномалии и повреждения вен — см. Воротная вена, Кровеносные сосуды, Полые вены, Яремные вены. Заболевания — см. Варикозное расширение вен, Венные камни, Пилефлебит, Тромбоз, Тромбофлебит, Флебит, Флебосклероз.

Р. Д. Синельников, Е. А. Воробьева.

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%92%D0%95%D0%9D%D0%AB

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть