Рентген почек у детей

Содержание

Рентген почек у детей и взрослых: подготовка, как делают

Рентген почек у детей

Рентген почек – эффективная диагностика нарушения анатомического строения и наличия патологических изменений в лоханках, чашечках, уретре и мочевом пузыре у детей и взрослых. Внедрение ретроградной пиелографии около 70 лет назад сделало существенный прорыв в урологии.

Рентгенодиагностика болезней почек позволила врачам не только выявлять камни, опухоли, расширение лоханок и чашечек на ранних стадиях. Она стала методом контроля динамики после оперативных вмешательств.

Если делать экскурс в историю, ретроградная пиелография позволила врачам впервые в живую взглянуть на строение почечно-лоханочной системы (Федоров С. П., 1911 год). Первый контрастный снимок был получен в 1902 году при наполнении органа висмутом. С тех пор начал активно развиваться рентген почек в России.

Как делают рентген мочевого пузыря и почек

Обзорный снимок. Женщина, 40 лет. Туберкулезный спондилит (I, II и III поясничный позвонок). Обызвествившийся натечник слева от позвоночника

Рентген почек делают в горизонтальном положении пациента.

После предварительной подготовки пациенту выполняется обзорная урограмма (снимок мочевыделительной системы).

Если на ней не выявлено рентген-симптомов перфорации (разрушение стенки кишки с выходом в брюшную полость свободного газа), внутривенно пациенту вводится контрастное вещество (урографин). Снимки почек делают со следующими временными промежутками:

  • 6 минут;
  • 15 минут;
  • 21 минута.

Такое распределение позволяет изучить анатомическую структуру лоханок, чашечек, мочевыделительного канала при порционном движении контрастного вещества и экскреторную (выделительную) функцию обеих почек. У детей время экспозиции назначается врачом индивидуально, чтобы снизить радиационное воздействие.

Иногда процесс рентгенодиагностики модернизируется. К примеру, при необходимости четкой визуализации чашечек, когда они не прослеживаются на 6-минутной рентгенограмме, пациента переворачивают на живот и выполняют экспозицию. Укладка позволяет добиться заполнения нижней чашечки.

Положение Тренделенбурга (с опущенным головным концом под углом 30-40 градусов) позволяет четко заполнить контрастом лоханки и чашечки.

На экскреторных урограммах (на 7-й, 15-й и 21-й минуте после введения урографина) мочевой пузырь прослеживается за счет выведения контрастного вещества по уретре из почек.

Возможности исследования не ограничиваются вышеперечисленными рекомендациями.

Рентгенографию почек выполняют и в вертикальном положении при подозрении на:

  •  камни;
  • инородные тела;
  • патологические состояния чашечек;
  • рак.

При исследовании мочевого пузыря (цистографии) выполняют «полусидячие» и аксиальные снимки.

Обзорный снимок. Мужчина, 59 лет. Метастазы рака предстательной железы в кости таза (остеобластические и остеокластические метастазы)

Для минимизации лучевой нагрузки на пациента и получения качественных изображений рентгенологам рекомендуются следующие условия экспозиции пациента:

  • напряжение – 67-83 кВ;
  • сила тока – 40-60 тА;
  • экспозиция – 4-6 секунд.

Вышеописанные условия корректируются согласно используемому оборудованию. Рентгенография выделительной системы обязательно проводится через решетку Букки-Поттера. Она позволяет отсеять рассеивающие рентгеновские лучи.

При обзорной и экскреторной урографии пациент должен задержать дыхание, так как почки смещаются. Если делается снимок мочевого пузыря или уретры (мочевыводящий канал), нет необходимости ограничения дыхательных движений, так как данные органы не смещаются.

Подготовка к рентгенографии почек требует тщательной очистки кишечника. При наличии в нем газов и каловых масс затрудняется прохождение рентгеновских лучей, что не позволяет четко визуализировать почки на снимке.

Как подготовиться к рентгенографии почек:

  • Способ 1. Применение активированного угля по 4 таблетки 3 раза в день в течение 2 суток. Вечером накануне исследования и утром в день его выполнения сделать очищающие клизмы водой. Для удаления газов в кишечнике можно использовать эспумизан (читайте инструкцию по применению).
  • Способ 2. Хорошо очищает кишечник фортранс. Пакетик средства перед обследованием необходимо развести в 2 литрах воды и выпить в течение дня (для человека весом до 80 кг).

Рентген мочевого пузыря и почек у детей проводится по экстренным показаниям (при подозрении на камни мочеточника или лоханки). Особая подготовка кишечника у них не проводится. Активная перистальтика (сокращение гладкой мускулатуры кишки) у школьников и подростков не дает накапливаться газам и каловым массам.

Вышеописанная подготовка не является рекомендательной, хотя большинство рентгенологов советует ее своим пациентам. Некоторые специалисты назначают применение слабительных средств для очистки кишечника, безуглеводную диету, потребление настоев ромашки, карболена, салола.

Существуют врачи-рентгенологи, которые выполняют экскреторную урографию без соответствующей подготовки пациента.

Обзорный снимок таза. Мужчина, 62 года. Тени обызвествленных подвздошных артерий. Флеболиты таза.

Видна тень мочевого пузыря, содержащего концентрированную мочу

Обзорная рентгенография – такое рентген-исследование, которое показывает состояние почек и брюшной полости.

Оно проводится перед введением контрастного вещества для исключения перфорации стенки кишки. Только после изучения обзорной урограммы врач-рентгенолог сможет оптимально выбрать, на какой минуте делать снимок и в каком положении.

Обзорная рентгенография охватывает полностью весь мочевой тракт – от верхушек почек до лобкового сочленения. Без его анализа врачом может возникнуть диагностическая ошибка после выполнения экскреторной урографии рентгенолаборантом.

Затрудняется процесс чтения снимков при плохой подготовке к рентгену почек.

Обзорная рентгенограмма позволяет изучить состояние костной системы и окружающих тканей. Порой ноющие боли в пояснице, которые врачи принимают за признаки камней мочевыделительной системы, обуславливаются раком позвонков или метастазами. Патология обнаруживаются после чтения обзорной урограммы, что предотвращает последующее необоснованное радиационное облучение человека.

Существует много других тонкостей при обследовании мочевыделительной системы (у детей, при беременности). Независимо от них обзорная урография выполняется обязательно в начале диагностического процесса.

Контрастный рентген мочевыделительной системы (экскреторная рентгенография) не вызывает болезненных ощущений (только при введении урографина внутривенно). Он позволяет подчеркнуть анатомические структуры почек, которые не отображаются на обычном снимке без контрастирования.

Можно ли делать рентген мочевой системы у детей и при беременности

Обзорный снимок таза. Женщина, 58 лет. Большой обызвествленный фиброматозный узел матки

При беременности делать рентген следует только по строгим (!) показаниям.

Рентгеновские лучи вызывают мутации генного аппарата быстро делящихся клеток. На любых этапах вынашивания ребенка их воздействие на плод способно спровоцировать аномалии развития.

По аналогичным причинам ограничивается применение урографии у детей.

Согласно законодательству – рентген применяется для выявления патологии почек и других органов тогда, когда польза от его использования выше вреда. Следуя этому принципу, исключено флюорографическое исследование детей до 16 лет. При необходимости выявление диагноза им проводится рентгенография.

Мочекаменная болезнь у ребенка и при беременности – опасное жизнеугрожающее состояние. При подозрении на нее врачи вначале выполнят ультразвуковое исследование. Если оно не принесет результатов, по решению врачебной комиссии детям и беременным может выполняться рентгеновское обследование почек!

Источник: https://x-raydoctor.ru/rentgen/bryushnaya-polost/issledovanie-pochek.html

Рентген почек с контрастным веществом: подготовка, как делают

Рентген почек у детей

Самым надежным и точным методом исследования почек и мочевыводящих путей на сегодняшний день остается рентген почек с контрастным веществом. Данный метод обследования включает в себя несколько видов рентгена, при помощи которых есть возможность получить информацию о почках, почечной лоханке, мочевом пузыре и уретре (канале выведения мочи).

Кому назначают?

Способов проведения рентгена несколько. Некоторые из них предполагают введение контрастного вещества Урографина или Омнипака в вену или через мочевой катетер. Необходимо рассмотреть, какие методы рентгенографии используются.

Контрастное вещество содержит йод. Препарат предназначен для введения внутрь полости и сосудов. При введении в кровоток усиливает визуализацию сосудистого русла.

Обзорная рентгенография. Данное рентгенологическое исследование почек проводится без введения контраста. Область всей мочевыделительной системы проецируется на пленку, на которой специалисту будет доступна следующая информация:

  • камни в почечной лоханке и мочевыделительном канале;
  • положение почек (опущение или смещение);
  • развитость почек (удвоение или недоразвитость);
  • состояние мочевого пузыря;
  • ходы мочевыделительного канала;
  • состояние стенок кишечника, о котором свидетельствует повышенное газообразование (перфорация стенок кишечника).

Обзорная рентгенография почек позволит врачу решить вопрос о необходимости хирургического вмешательства по извлечению камней из почек или лечения больного консервативным путем.

Как подготовиться?

Как подготовиться к рентгену почек? Самая распространенная подготовка пациента к обзорному рентгену почек заключается в следующем:

  1. Пациенту за 2 дня до назначенного срока обследования назначается диета, которая исключает потребление продуктов, способствующих газообразованию кишечника: хлебобулочные изделия, молоко, фрукты, бобовые и т. д.
  2. Проводится очищение кишечника. Процедуру можно выполнить вечером и утром (за 2 часа до назначенного обследования). Можно использовать препарат Фортранс (дозу должен назначить врач). Он подойдет людям, для которых поставить клизму проблематично. На самом деле очень важно, чтобы кишечник был свободным и чистым, это в несколько раз повысит информативность диагностики.
  3. С вечера предыдущего дня ограничить потребление жидкости. Это нужно для того, чтобы плотность мочи увеличилась, а контрастность исследования повысилась. Контрастные вещества обладают мочегонным эффектом, поэтому употребление воды надо ограничить.

Рентген контрастом

Как делают рентген с контрастом? Каков алгоритм процедуры? Контрастное вещество вводят в вену на локтевом изгибе. Оно проходит через всю мочевыделительную систему и высвечивает все ее строение. После введения вещества делают 3 снимка. Это нужно для того, чтобы получить поэтапную информацию о состоянии органов.

На 7 минуте после введения контраста делают 1 снимок, так как именно в это время вещество достигает почечной лоханки. 2 раз снимок делают на 15 минуте. Препарат полностью наполняет лоханку и переходит в мочеиспускательный канал. На 21 минуте, когда контрастное вещество доходит и наполняет мочевой пузырь, делают 3 снимок.

Как подготавливают пациента на внутривенную урографию? Условия подготовки такие же, как и при подготовке к обзорной диагностике, добавляется лишь введение контрастного вещества в вену. Противопоказанием для введения препарата является аллергия на йод.

Чтобы избежать аллергической реакции на контраст, до его введения проводится проба на вещество. Для этого небольшое количество препарата вводится в вену и выжидается минут 15. Если возникнет аллергическая реакция, то срочно будут приняты соответствующие меры, а обследование контрастным веществом будет отменено.

Уростереорентгенография. Данное исследование применяется не очень часто. Рентгеновские снимки выполняются последовательным образом, оставляя промежуток между ними в 6–7 см. В результате выходит своего рода анимационное изображение, для изучения которого нужен стереобинокль.

Поскольку по мочевым каналам происходит постоянное продвижение мочи, обследование затрудняется. По этой причине метод используется в крайнем случае. При помощи данного рентгена можно увидеть камни, состояние лоханки и чашки (пиелоэктазию и гидрокаликоз), а также опухоли.

Как проводится ретроградная уретрография? Данное обследование врачи рекомендуют сделать в том случае, когда есть подозрения на конкременты и новообразования в уретре. Больному вводится катетер в мочеиспусктельный канал, через который понемногу вливается контрастный препарат.

Вещество должно быть полностью введено в течение 30 секунд, в противном случае понижается точность обследования. Пациент все это время находится в лежачем положении на спине, с полусогнутыми и раздвинутыми ногами.

После введения вещества должно пройти полчаса, после чего делают рентгеновский снимок.

Контрастная пиелоуретерография. Данная диагностика позволяет оценить состояние почечной лоханки и уретры.

Для ее проведения также используется контрастное вещество, которое вводится при помощи специальных урологических катетеров (N 4, 5, 6).

Чаще всего используется катетер 5 номера, так как он идеально подходит в том случае, когда мочевой пузырь достаточно наполнен. Через него моча легче выводится наружу.

До проведения данного обследования врачи вначале проводят обзорную рентгеноскопию без контрастного вещества, чтобы увидеть расположения катетера и убедиться в правильном его расположении.

Плюсы рентгеноскопического обследования. Используется контрастное вещество не высокой концентрации, поскольку от высокой плотности искажается изображение.

Для диагностики используют 20% раствор. Для урографии самыми приемлемыми веществами являются жидкие или газообразные, например:

  • Кардиотраст;
  • Трийотраст;
  • Сергозин.

Благодаря йоду вычерчиваются хорошо видимые тени, которые передают четкое контрастное изображение.

Что показывает рентгенограмма? Расшифровка анализов.
Обычно при рентгене врач описывает следующее в состоянии больного:

  1. Какого размера почки, и как они расположены.
  2. Расположение почек в лежачем и стоящем положениях.
  3. Степень наполняемости органов мочевыделительной системы контрастным веществом.
  4. Размеры почечной лоханки, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
  5. Обнаружение суженых участков и образовавшихся патологий.
  6. Описание состояния органов в различное время на разных снимках.
  7. Возможность мочевого пузыря наполняться на 21 минуте.

Как делают обследование детям?

Как делается рентген почек детям? Многих родителей волнует вопрос, можно ли проводить рентген маленьким детям, и не навредит ли его здоровью контрастное вещество? Этот вопрос был задан известному педиатру — доктору Комаровскому, который описал суть самого метода и его риски следующим образом.

Ребенку, как и взрослому человеку, диагностика проводится контрастированием. Внутрь вены вводят соответствующий препарат, учитывая весовую категорию пациента. На каждый килограмм веса вводят определенное количество контраста.

После получения рентгеновского снимка на пленке отчетливо будут видны все контуры мочевыделительной системы.

Контрастная диагностика при рентгене почек дает возможность увидеть малейшие изменения в почках ребенка. Данное обследование очень информативное, но оно назначается только после проведения ультразвукового обследования. На УЗИ отчетливо видны врожденные дефекты почек, но для получения информации о мочеточнике и мочевом пузыре нужно заключение рентгеноскопии.

Родителей волнует также вопрос о степени облучения, которое ребенок получает во время проведения обследования. Нельзя отрицать тот факт, что пациент получает дозу облучения во время проведения диагностики, но она выражена совершенно незначительно, и не может нанести вред здоровью.

Итак, если пациентам с почечной недостаточностью или выраженными отклонениями почек врач назначит рентгенологическое обследование, нужно соглашаться. Стоит задуматься о том, что плюсы данной диагностики явно превышают все опасения, связанные с побочными эффектами обследования, так как речь идет о здоровье жизненно важного органа.

Как происходит подготовка к рентгенографии почек у ребенка? Ребенку за 8 часов до проведения диагностики, не дают никакой жидкости. Обследование проводится под легким наркозом. Повторная диагностика исключается.

Симптомы, с которыми пациентов обычно направляют на рентген почек:

  • сильные боли в области поясницы;
  • если в моче были обнаружены кровь или слизь;
  • терпкий запах мочи;
  • отечность нижних конечностей и век;
  • боли при мочеиспускании (подозрение на камни);
  • явные изменения, которые были выявлены при обследовании на УЗИ.

Заболевания почек, которыми страдает большое количество людей:

  1. Пиелонефрит. Он сопровождается повышением температуры, поясничной болью, ознобом. Воспаляется почечная лоханка и паренхима.
  2. Цистит. Многим известен своими симптомами. Это воспаление мочевого пузыря, при котором осложняется мочеиспускание, и воспаляется уретра.
  3. Мочекаменная болезнь. Камни могут образоваться в любой части мочевыводящей системы, начиная от почек, заканчивая мочевым пузырем.

Это лишь малая часть возможных заболеваний мочевыводящей системы, которая образуется часто из-за того, что человек вовремя не обращается за медицинской помощью и лечится непроверенными рецептами.

Лечить такой орган, как почки самостоятельно опасно не только для здоровья, но и жизни.

Нужно отдать дань современной медицине, так как сегодня есть возможность заглянуть внутрь органа, выявить проблему и соответствующими препаратами избавить человека от осложнений и болезни. Рентген почек дает эту возможность.

(5 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://nefrol.ru/diagnostika/rentgen-pochek.html

Рентген почек ребенку

Рентген почек у детей

Рентген почек – исследование для выявления у детей патологий, неправильного анатомического строения органов, новообразований. Диагностика проводится также в послеоперационном периоде для контроля динамики заболевания и эффективности терапии.

Уважаемые пациенты! Результат рентгенологического исследования записывается на диск или пленку. Услуга бесплатная. 

Существует три вида рентгенологических обследований почек. Выбор осуществляет врач, исходя из клинической картины и предполагаемого диагноза.

  • Рентгенография с контрастным веществом (экскреторная) дает возможность оценить функцию почек, получить уточненную информацию об их анатомическом строении. В ходе нее визуализируются сосуды и все структуры органа. Основана на функции почек выделять контрастные рентгенологические вещества, которые вводятся в организм.
  • Обзорный снимок, выполняемый в зоне живота. Делается без контраста.
  • Компьютерная томография. Строение органа изучается послойно, благодаря применению специального аппарата – томографа. Метод оптимален для обнаружения почечных опухолей и определения их стадий. Подготовка не нужна.

Предмет рентгеновского исследования – анатомическая структура почек и их выводящая функция.

Что можно обнаружить в ходе процедуры:

  • камни в почках и их точное расположение;
  • кисты;
  • неправильное расположение почки;
  • аномалии развития;
  • опухоли;
  • поликистоз;
  • воспаление тканей позади почек;
  • пиелонефрит;
  • разрыв и другие травмы почек;
  • почечную гипертензию;
  • и др.

Обзорная урография почек дает возможность исключить у детей свободный газ в брюшине, наличие которого требует экстренной хирургической помощи.

Показания для проведения рентгенографии

Снимок нужно сделать, когда:

  • присутствуют жалобы на сильные боли в зоне поясницы;
  • моча имеет резкий и неприятный запах;
  • у ребенка отекают ноги и лицо;
  • в моче обнаруживается кровь и/или слизь;
  • процесс мочеиспускания сопровождается у ребенка дискомфортом;
  • есть отклонения по анализам крови, мочи, по результатам УЗИ.

Как делают рентгенографию?

Перед обследованием нельзя пить много жидкости и принимать пищу. За несколько дней исключают продукты питания, которые способствуют газообразованию. Иногда требуется очищение кишечника путем постановки клизмы. Определяется наличие аллергии на йод, если предполагается рентгенография с контрастом.

Перед процедурой нужно снять металлические предметы. Совсем маленьким детям иногда требуется седация для исключения движений во время обследования. Это позволяет провести рентгенографию быстро и точно, не повторяя ее сначала, если ребенок вдруг перевернулся или заплакал.

Для снижения вредного воздействия прикрываются средствами индивидуальной защиты глаза, голова, щитовидная железа. Малышей часто укрывают полностью, оставляя открытой только зону обследования.

Виды исследований с контрастом

  • Внутривенная урография – введение детям внутривенно контрастного йодосодержащего вещества, которое оседает в почках и потом выходит с мочой. Для распространения вещества требуется некоторое время. При нарушении функции почек контраст вводят инфузионно (капельно).
  • Прямая пиелография – ретроградная (введение контраста через уретральный катетер, вещество идет против тока мочи и окрашивает чашечно-лоханочную систему, уретру, мочеточники, мочевой пузырь) и антеградная (контраст вводят путем инъекции или через катетер, вещество выходит по току мочи).
  • Ангиография – введение контраста в сосуды для их окрашивания. Позволяет увидеть структуры сосудов, которые снабжают почки кровью, а также опухоли.

После введения контраста выполняется снимок или компьютерная томография. Все виды обследования безболезненны.

Противопоказания

При рентгенографии с контрастом противопоказанием служит аллергия на вводимое вещество. Специфических противопоказаний для обзорных методик нет, но они возможны. Вам необходимо проконсультироваться с лечащим врачом ребенка.

Вред от процедуры

Ионизирующее излучение проходит сквозь тело человека, оказывая негативное влияние на кровь, ткани. Чем младше пациент, тем сильнее воздействие. Однако лучевая нагрузка значительно снижается средствами индивидуальной защиты.

Также стоит учесть, что современные аппараты для проведения рентгенографии работают с использованием низкоэнергетического излучения, которое применяется с малым промежутками по времени. Электромагнитные волны от рентгенологического оборудования не накапливаются в тканях.

Поэтому процедура почти безвредна и практически не повышает риск развития опасных заболеваний.

Важно! Рентгенография назначается при серьезных показаниях и невозможности использовать другие методы исследования. Даже при ее вреде нельзя отказываться от обследования – оно поможет выявить и устранить опасные заболевания.

Преимущества «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге

Рентгенография в нашем медицинском центре проводится платно по доступным тарифам. Используется современный высококлассный аппарат Siemens Sireskop, который обеспечивает отличное качество снимков и минимизирует дозу облучения (в зависимости от процедуры, она составляет от 0,03 до 0,1 мЗв). Конструкция оборудования дает возможность проводить исследование даже малышам.

Позвоните нам или используйте форму сайта, чтобы записаться на процедуру. Прием ведут одни из лучших специалистов Северной столицы. У нас удобно и комфортно, нет очередей.

Наименование услуги (прайс не полный) Цена
Урография внутривенная5150 руб.

Источник: https://detskiy-medcentr-spb.ru/uslugi/rentgen-detyam/rentgen-pochek-urografiya

Рентгенография почек у взрослых и детей

Рентген почек у детей

Одним из самых эффективных методов диагностики и доступных для пациента является рентгенография почек. Данная процедура предназначена для более точного выявления патологических состояний в почках, их особенностей функционирования, а так же позволяет оценить строение и структуру парного органа.

Для чего делают рентген почек и какие виды бывают

Рентгенография – это диагностическое исследование с помощью рентгеновских лучей, позволяющее увидеть детально форму органа, его структуру, определить четкие очертания, а также патологические образования. Снимок отображается на твердом носителе — пленке.

При изучении симптомов у пациента, специалист назначает пройти такое обследование при следующих показаниях:

  • жалобы на боли в области поясницы и почек;
  • частые инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • включения крови (содержание эритроцитов) в анализе мочи;
  • симптомы наличия камней в почках или мочеточниках;
  • при выявлении камней во время проведения УЗИ почек, для более точного определения их локации и размеров;
  • при онкологии почек для определения размеров и локализации образования;
  • после ультразвукового дробления камней для подтверждения их отсутствия;
  • при кистозных образованиях в почках;
  • при аномальном развитии почек.

В зависимости от симптомов и подозрении на какую-либо патологию уролог или нефролог рекомендует пройти рентген почек.

Существует несколько видов такого обследования:

  1. Обзорная рентгенография. Это более простой обзор органов брюшины, в том числе почек. Проводится после подготовки (очистки кишечника). Обзорный рентгеновский снимок показывает общую картину: как расположены органы, их форму и очертания, структуру, наличие камней, а также можно видеть позвоночник и тазовые кости. Такое исследование позволит определить причину болей в области спины, если это связано именно с позвоночником, а также определит последующие действия для специалиста.
  2. Контрастная урография. Исследование проводится с помощью введения в вену пациента контрастного вещества, что позволяет более точно и четко увидеть все процессы и активность работы почек и мочевыделительной системы, обнаружить наличие камней, доброкачественных и онкологических образований.
  3. КТ почек или компьютерная томография. Проводится также с использованием рентгеновских лучей, которые «фотографируют» послойно орган. Используется для определения опухолей, но не так часто из-за высокой стоимости.

Контрастная рентгенография показывает не только структуру и форму органа, а при выполнении нескольких снимков подряд через определенные интервалы времени, демонстрирует его полную картину функционирования.

Как проходит обследование

Для проведения обзорной рентгенографии пациент снимает одежду, металлические предметы и ему предлагают лечь на стол, специально предназначенный для рентгена. Паховая область у мужчин защищается наложением специальной свинцовой пластины.  После подготовки делается снимок области брюшины. При установлении патологических изменений врач назначает контрастную урографию.

Как проходит рентген с помощью контрастного вещества

Перед началом процедуры пациенту делают пробу на переносимость контрастного вещества. Под кожу в области плеча вводится один мл йодистого контраста, а в другую руку – такое же количество физического раствора. Если через двадцать минут место введения йода краснеет и опухает, то есть проявляется аллергическая реакция, тогда обследование отменяется.

При отсутствии аллергии на контраст, в вену вводится красящее вещество в течение пяти минут, которое содержит йод. Постепенно препарат разносится с током крови и окрашивает почки, мочеточники и мочевой пузырь. После введения препарата пациент сидит около пяти минут. В течение всего времени делается несколько снимков: на шестой, пятнадцатой и в заключении на двадцать первой минуте.

Особенности обследования у детей

Из-за вреда рентгеновского излучения такой вид диагностики детям проводится в случае крайней необходимости, если УЗИ почек недостаточно. Назначается при патологических или врожденных изменениях органов.

Проведения рентгенографии для детей проходит в несколько шагов:

  • за семь – восемь часов до начала рентгена ребенку перестают давать пить любую жидкость;
  • при проведении контрастной урографии ребенку дают слабый наркоз легкими седативными препаратами;
  • обязательно присутствие во время процедуры исследования двух специалистов;
  • фиксация ребенка производится родителями, защищенными свинцовыми фартуками;
  • количество необходимой контрастной жидкости рассчитывается исходя из веса малыша;
  • родителям рекомендуется иметь с собой питьевую воду или молоко на случай газообразования, чтобы заполнить желудок и завершить обследование;
  • повторная процедура проводится через достаточно большой промежуток времени;
  • детям никогда не проводят рентгеноскопию – просмотр органа через рентгеновские лучи без снимка на пленке.

Детям старше двух лет подготовка к исследованию проводится практически такая же как и взрослым.

Подготовка пациента для рентген снимка

Врачи рекомендуют начать готовиться к рентгенографии за два – три дня.

Важным условием является диета. Необходимо исключить из рациона питания продукты, которые способствуют газообразованию, а именно:

  • бобовые (фасоль, горох);
  • все виды капусты;
  • картофель;
  • молочные продукты;
  • свежие фрукты, особенно виноград, черешню;
  • все виды хлеба и сдобных изделий;
  • квас и все виды газированных напитков.

Ужин за день до диагностики должен быть облегченным, а в идеале — отказаться от него вовсе.

Если пациент страдает от запора, тогда врач за три дня назначает мягкое слабительное, чтобы постепенно очистить кишечник. При необходимости можно вечером и утром, в день проведения процедуры, сделать очистительную клизму, а также принимать сорбенты.

Для недопущения газообразования в день самого обследования, очень важно утром позавтракать. Это может быть каша без сахара и молока, несладкий чай, сухарики.

В случае почечной колики, когда нет времени на подготовку, рентгенография делается сразу, в кротчайшие сроки из-за угрозы жизни пациента.

Рентген – очень доступный и при этом информативный способ выявить наличие и размер камней в почках, кисты и опухоли. Но бывают ситуации, когда нежелательно проводить такой вид диагностики

Противопоказания для проведения ренгенографии

Существуют случаи, когда специалисты не рекомендуют проводить рентгенографию, а ищут другие альтернативные способы для диагностики почек.

Причины для отказа следующие:

  • беременность или лактация;
  • аллергия на йод содержащее контрастное вещество;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • лихорадочное состояние;
  • гиперфункция щитовидной железы (противопоказан йод);
  • заболевания органов кроветворения.

При соблюдении правильной подготовки и выполнении всех условий в течение самой процедуры, результат исследования послужит большим информационным инструментом.

Он поможет врачу отследить все процессы, происходящие в почках, увидеть их вид, очертания, наполненность и все инородные составляющие, если такие возникли.

Особенно такая информация ценна для хирурга перед операцией по удалению камня или полипа, для более точного выявления его локализации.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/metod/rentgen-pochek.html

Рентгенография почек

Рентген почек у детей

На данный момент для своевременного диагностирования патологий в органах мочевыделительной системы используются различные по типу воздействия методы исследования.

Однако среди всего разнообразия выделяется именно рентген почек, с помощью которого можно всестороннее изучить внешнее строение и структуру парных органов.

Так как процедура связана с прямым влиянием облучения на живой организм, следует относиться к ней с предельной осторожностью, придерживаясь важных рекомендаций и правил предварительной подготовки.

Как делают рентген почек?

Рентгенологическое исследование имеет три разновидности, каждая из которых обладает особой характеристикой. Специалист назначает конкретный метод в зависимости от проявляющихся симптомов почечных заболеваний и самого характера патологии.

Компьютерная томография

КТ проводиться на специальных аппаратах, которые также осуществляют сканирование за счет рентгеновских лучей.

В момент проведения процедуры на компьютер передаются послойные срезы, отражающие диагностическую картину в более подробных деталях.

Как проходит томография? Человек, оставив в специальном помещении металлические предметы, удобно располагается на кушетке, которая затем задвигается в кольцеобразное отверстие томографа.

Управляют деятельностью аппарата из смежной комнаты, контролируя процесс исследования. При осуществлении сеанса КТ нужно исключить любые движения, влияющие на четкость снимков. Когда специалист подаст сигнал, необходимо на несколько секунд задержать дыхание. Об окончании процедуры человек также будет оповещен.

Томография не требует специальной подготовки, нередко используется именно для выявления стадии развития опухолевых образований в области почки. Обладает довольно высокой ценой. При проведении сеанса человек получает дозу радиации, которая в несколько раз превышает порцию облучения одного обзорного рентгена.

Один из видов аппарата компьютерной томографии

Обзорная рентгенография почек

Речь идет об обычном черно-белом снимке, который отражает общее состояние брюшной полости: костей таза, почек, нижних пар ребер и поясничного отдела позвоночника. Исследование занимает всего несколько минут. После того как пациент снимет одежду, обнажившись до пояса, его попросят прилечь на специальную кушетку. Затем между туловищем и столом устанавливается особая кассета с пленкой.

Когда снимок будет получен, при необходимости специалист фиксирует еще одно изображение, но уже в вертикальном положении. Введение химических препаратов не требуется. Рентген без труда выявляет плотные каменные элементы крупного калибра, располагающиеся как в почках, так и в мочевом пузыре. Перед процедурой рекомендуется почистить кишечник от шлаков.

Обзорная диагностика часто представляет собой дополнительную манипуляцию в совокупности с УЗИ или магнитно-резонансной томографией.

Подобный тип диагностики используют с целью визуализации мельчайших почечных структур, а именно канальцев, лоханок и чашечек. Проводится в специализированных медицинских центрах взрослым и детям при выявлении особых показаний. Существует несколько подвидов исследования.
РазновидностьОсобенности проведения
АнгиографияАнгиография предполагает введение контраста непосредственно в сосуды, отвечающие за кровоснабжение почек. При этом исследуются только они, а не структурные ткани органов мочевыводящих путей. Рентген подобного рода нередко используют с целью изучения раковых формирований, а также выявления тромбоза и атеросклероза. Процедура проводится под анестезией. Только врач определяет тип используемого наркоза – общий или местный
Внутривенная или экскреторная урографияЙодосодержащее контрастное вещество, например, урографин, вводят в организм через вену. Через несколько минут, после того как будет осуществлено его проникновение в труднодоступные почечные участки, производится один рентгеновский снимок (урограмма) из нескольких. Обычно за процедуру выполняется всего 3-4 снимка, между которыми установлены четкие временные промежутки Сеанс экскреторной урографии подразумевает фиксацию серии изображений почечной системы, работа которой осуществляется при циркуляции контрастирующего раствора, подсвечивающего все элементы мочевыводящих путей. Если на каком-либо участке будет обнаружен сбой при выводе мочи, рентген обнаружит это нарушение и запечатлеет его на одной из урограмм
Инфузионная урографияОтличительной чертой инфузионной урографии является более медленное введение контраста, благодаря которому можно детально визуализировать почечные чашечки, лоханки и ткани паренхимы. Также данный тип исследования применяют по отношению к детям, не достигшим 1 года. Связано это с тем, что нефроны малышей еще недостаточно созрели: при струйном внедрении йодсодержащего раствора в организм снимки не будут обладать хорошим качеством
Прямая пиелографияНаиболее четкая диагностика, которую могут проводить 2 способами: 1. Антеградный. Подразумевает введение раствора непосредственно в почку с помощью укола. Далее вещество проходит по мочевыводящим путям и по окончании сеанса естественным путем выводится из организма вместе с мочой. 2. Ретроградный. Контраст «впускают» во внутреннюю среду организма через специальный катетер, установленный в уретре. Жидкость, окрашивая мочеиспускательный канал, минует мочевой пузырь с мочеточниками и попадает в поры почек. Иными словами, осуществляется процесс, обратный антеградному. Во избежание инфицирования ретроградный метод не используют при наличии крови в моче, а также воспалительных очагов
УростереорентгенографияВ медицинской практике применяется достаточно редко. В момент проведения сеанса человеку делают несколько последовательных рентгенограмм, каждый раз располагая рентгеновскую трубку на 4–7 см влево и вправо. Полученная экспозиция затем просматривается специалистом через особый аппарат – стереобинокль, способный выявить туберкулез, нефролитиаз, опухоль и т. д. Так как при исследовании моча подвергается постоянному движению, получить одинаковые снимки практически невозможно – в этом и состоит причина нечастого использования уростереорентгенографии
Чрезкожная урографияЕсли доктора не имеют возможности провести определенному пациенту ни одной из вышеперечисленных процедур, на помощь приходит альтернатива – чрезкожная урография. Данная методика заключается в промывании лоханок Фурацилином и дальнейшем введении контраста с помощью подкожной пункции (укола). Как правило, к упрощенной диагностике обращаются после обнаружения у человека особых противопоказаний: непроходимости мочеточников, гидронефроза и пр.

Диагностика с контрастированием может длиться от 15 до 60 минут в зависимости от индивидуальных показателей пациента.

При определенных обстоятельствах человеку предложат проходить процедуру в положении стоя, но чаще приходится ложиться на горизонтальную поверхность. Перед исследованием нужно позаботиться о выборе более свободной одежды.

Если таковой не нашлось в гардеробе, врачи, скорее всего, выдадут специальный халат. Рентген, требующий введения йодосодержащего раствора, имеет ряд абсолютных противопоказаний.

Процедура категорически запрещена для пациентов, у которых наблюдается:

  • гипертиреоз;
  • аллергия на основной компонент контраста – йод;
  • беременность;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • кормление грудью.

Рентгеноскопия – «живое» исследование органов при просвечивании их ионизирующими лучами без получения в дальнейшем каких-либо снимков. Направление на данную диагностику выдают достаточно редко. Детям, в свою очередь, она не назначается вовсе.

Поскольку облучение крайне негативно воздействует на неокрепшие детские организмы, рентген назначают только в случае крайней необходимости. Если под подозрением находится такой опасный недуг, как мочекаменная болезнь, детей сначала направляют на УЗИ. Однако отсутствие каких-либо результатов ультразвука уже является поводом для выписывания направления на лучевую диагностику.

За несколько дней до обследования необходимо ознакомить ребенка с особенностями процедуры и правилами поведения в момент сканирования

Рядом с маленькими детьми в момент исследования могут находиться родители или другие близкие родственники, на которых и будет лежать ответственность за неподвижность пациента и его психологическое спокойствие. Иногда, с целью успокоения, малышам перед рентгеном вводят общий наркоз.

А для того чтобы исключить аллергическую реакцию на определенные компоненты контрастного вещества, всем детям дают специальные антигистаминные средства. Препараты врачи подбирают заранее, основываясь на индивидуальных особенностях пациентов.

Какие патологии показывает диагностика?

Лучевая терапия является достаточно информативным видом исследования, при её использовании специалисту могут быть видны:

Подготовка к внутривенной урографии почек

  • нефроптоз или опущение одной из почек;
  • поликистоз и отдельные кисты;
  • уролитиаз;
  • форма и месторасположение камней в почках;
  • гидронефроз;
  • гломерулонефрит;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • разрывы в области мочеточников, почек или мочевого пузыря;
  • пиелонефрит;
  • почечный инфаркт;
  • врожденные или приобретенные аномалии строения;
  • перекрытие мочеточников инородным образованием или камнем;
  • туберкулез почек и пр.

Показания к проведению

Обследование можно и даже нужно проходить пациентам, у которых присутствуют такие отклонения, как подозрительный запах мочи, хронические боли в поясничном отделе, наличие врожденных пороков развития, выявление патологических показателей в анализе крови, отек голеней или век, присутствие в моче выделений слизистого, гнойного или кровянистого типа, проявление дискомфорта в момент мочеиспускания. Сюда же входят повреждения мочевого пузыря, травматизация мягких тканей, которые располагаются рядом с почками.

Сделать рентген может человек любого возраста при соответствующих показаниях

Подготовка к исследованию

Для того чтобы получить максимально достоверные данные об исследуемых органах, нужно стабилизировать нормальную работу желудочно-кишечного тракта, исключив из привычного рациона пищу, вызывающую метеоризм и вздутие. Подобные явления сказываются на четкости снимков, поэтому данная мера является необходимостью.

За 2–4 дня до рентгена почек стоит избегать потребления особых продуктов:

  • помидоров;
  • гусятины;
  • капусты;
  • баранины;
  • свинины;
  • чайного гриба;
  • фиников;
  • редиса;
  • малины;
  • щавеля;
  • газированной воды;
  • киви;
  • зеленого лука;
  • кваса;
  • груш.

Запрещено и ограничено употребление:

  • сдобы;
  • мороженого;
  • алкогольных напитков, включая пиво;
  • шпината;
  • бобовых;
  • фасоли;
  • винограда;
  • яблок;
  • молока;
  • крыжовника;
  • гороха;
  • кондитерских изделий;
  • грибов;
  • чечевицы.

При наличии хронических запоров также следует в течение 2–3 дней принимать слабительные препараты.

Наиболее действенными средствами считаются порошок сульфата магния, Лавакол, Гутталакс, Сенаде, Дуфалак, Слабилен, Фортранс, Пурген, Лактувит, Нормазе, Прелаксан и Сенадексин.

Последний прием пищи рекомендуется принимать в 18–19 часов накануне диагностики, а утром, непосредственно перед рентгеном, необходимо сделать клизму.

При подготовке нужно выпивать в сутки минимум 6–7 стаканов чистой воды

Возможные последствия

Если пациенту проводили процедуру с введением контраста, спустя определенное время, у него могут появиться неприятные симптомы: головокружение, резкое снижение показателя АД, сыпь, затрудненное дыхание, тошнота или рвота, повышенная температура, общая слабость. Подобные реакции являются редкостью и, как правило, исчезают самостоятельно через несколько часов.

Если они возникли непосредственно после окончания исследования, врач может оказать первую помощь, используя необходимые инструменты, которыми оснащены современные рентгенологические кабинеты. Длительное проявление побочных эффектов должно стать поводом для беспокойства. Пациенту необходимо как можно скорее записаться на прием к врачу и в частной беседе подробно описать симптоматику.

Альтернативы рентгена

К основным альтернативным методам исследования относится мультиспиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография. С их помощью можно внести ясность в диагноз пациента.

Тип процедурыКраткое описание
ЯМРТАбсолютно безопасная, сверхинформативная диагностика, основывающаяся на работе магнитного поля. Радиоволны проникают в организм, «отражаются» от исследуемых элементов и фиксируют текущее состояние почек в нескольких срезах. Компьютер регистрирует детализированные снимки
МСКТЛучевое исследование, позволяющее получить невероятное количество подробных снимков, накладывающихся друг на друга послойно, за очень короткий промежуток времени. Процедура хорошо проявляет себя при выявлении мочекаменной болезни и оценке внешнего и внутреннего строения надпочечников с почками

Назначить тот или иной тип исследования может только лечащий доктор. Самолечение при наличии признаков, указывающих на почечные недуги, чревато прямой угрозой для здоровья и жизни человека. Поэтому в момент проявления подозрительной боли необходимо в ближайшее время обратиться за консультацией к специалисту.

Источник: https://apkhleb.ru/rentgen/rentgenografiya-pochek

Как подготовиться к рентгену почек

Рентген почек у детей

С помощью рентгенографического исследования врач может установить причину частых инфекционных патологий мочевыводящих путей, обнаружить патологические состояния после ультразвукового дробления камней, выявить признаки туберкулезного процесса и воспаления почечных тканей, а также оценить степень перекрытия мочеточников отеком, опухолью или камнями.

Кроме того, рентген почек назначается для диагностики широкого спектра болезней и патологических нарушений мочевыделительной системы:

  • Поликистоз;
  • Опущение почек;
  • Опухолевые, кистозные новообразования;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Гидронефроз;
  • Травмы почек;
  • Пиелонефрит;
  • Гломерулонефрит;
  • Почечная гипертензия;
  • Разрыв мочеточника, почки;
  • Водянка почки;
  • Нефроптоз и другие.

Показания и противопоказания к назначению рентгена почек

Направление на рентгенографию выдается врачом урологом после визуального обследования и проведения ряда лабораторных исследований. Рентген почек относится к первичным диагностическим методам, который назначается при наличии следующей патологической симптоматики:

  • Боли в поясничном отделе;
  • Появление слизи, примесей крови в моче;
  • Нарушения мочеиспускания;
  • Отеки (особенно на лице);
  • Резкий запах мочи;
  • Подозрения на наличие камней.

Также сделать рентген-снимок почек рекомендуется при обнаружении патологических отклонений в ходе ультразвукового сканирования и нарушений в клинических анализах мочи и крови.

Как любой метод лучевой диагностики, рентгенографическое обследование имеет ряд противопоказаний. Процедура не проводится при аллергии на компоненты контрастных веществ, используемых для исследования, нефрологических заболеваниях, патологиях свертываемости крови и нарушениях функционирования щитовидной железы. Также рентгенография не назначается кормящим и беременным пациенткам.

Для получения достоверных результатов диагностики рентгенография требует предварительной подготовки, которая заключается в соблюдении диетического питания и ряда рекомендаций.

Диета перед рентгеном почек соблюдается на протяжении 2 — 3 дней накануне исследования. Из суточного рациона следует исключить продукты, усиливающие метеоризм (сдобные и молочные изделия, черный хлеб, газированные напитки, свежие фрукты, капусту, бобовые, картофель и пр.).

Некоторые виды рентгенографической диагностики выполняются на пустой желудок. Пациентам, которые страдают запорами и не могут опорожнить кишечник естественным путем приписываются слабительные препараты. Также может быть назначена очистительная клизма, которая выполняется вечером и утром накануне рентгена.

Последний прием пищи перед предстоящей процедурой должен быть не позднее шести часов вечера. При этом еда должна быть легкоусвояемой и нежирной. В день исследования употреблять ничего нельзя, кроме воды. Непосредственно перед рентгенографией опустошается мочевой пузырь.

Разновидность рентгена почек

Существует несколько способов проведения рентгенографической диагностики:

  • Обзорный рентген почек. Снимок живота, который используется для визуализации органа без рентгеноконтрастного вещества.
  • КТ (компьютерная томография). Методика исследования, которая проводится на специальном рентгеновском аппарате. Заключается в послойном изучении строении органа. Метод КТ считается наиболее информативным и эффективным, однако в силу дороговизны диагностики используется редко.
  • Рентген с контрастом почек. Распространенная методика, которая применяется для визуализации функциональных особенностей сосудов и почечных структур.

Рентген почек с контрастным веществом назначается взрослым и детям по строгим показаниям и нуждается в предварительной подготовке. В зависимости от способа и целей введения контрастирующего вещества различают несколько видов контрастного рентгена почек:

  • Внутривенная урография (йодосодержащее вещество вводится в вену);
  • Прямая пиелография. Проводится двумя способами: ретроградная пиелография (введение контраста с помощью катетера) и антеградная рентгенография (контрастирующее вещество вводится с помощью инъекции).

Еще один подвид контрастного исследования почек — ангиография. В подобном случае контраст вводится в сосуды, что позволяет оценить состояние не только почечных структур, но и кровоснабжающих их сосудов.

Ангиографическое обследование почек имеет несколько подвидов:

  • Общая ангиография (контраст вводится через катетер, установленный в бедренную аорту);
  • Селективное ангиографическое исследование (катетер вводят в артерию почек);
  • Селективная венография (катетер подводится к почечным венам через полую нижнюю вену).

Наиболее подходящая методика проведения рентгенографии определяется врачом индивидуально с учетом предполагаемого диагноза, целей исследования, возраста и состояния здоровья пациента, а также результатов лабораторных анализов.

Как делают рентген почек

Технология проведения рентгенографии будет зависеть от используемой методики исследования.

Для выполнения обзорной рентгенографии пациент ложится на стол, предварительно раздевшись до пояса. Затем проводится ряд снимков.

Перед проведением урографического обследования выполняется проба на восприимчивость к йоду. В плечо подкожно вводится 1 мл контрастирующего вещества, которое будет вводиться внутривенно. Для контроля в другое плечо вводится физиологический раствор (1 мл). Если с обеих сторон не возникает аллергических реакций (отсутствие покраснений диаметром более 3 мм), значит можно применять контраст.

Прежде чем проводить урографию пациента предупреждают о появлении возможного дискомфорта и неприятных ощущений (покраснение лица, тошнота, жжение).

Это нормальная реакция, однако нужно следить, чтобы перечисленные проявления были не ярко выражены.

При возникновении затрудненного дыхания, зуда кожного покрова, слезотечения, насморка, сухого кашля или пятен на коже — исследование прекращается.

Пиелография также проводится после предварительных внутрикожных проб на йодосодержащее вещество.

При отсутствии аллергических реакций устанавливается мочевой катетер, посредством которого вводится контрастирующий препарат. При этом пациент испытывает дискомфорт в лобковой зоне по ходу уретры.

Перед выполнением антеградной пиелографии используется местная анестезия, после чего в почку устанавливается катетер.

Пиелография и урография предполагают проведение серии рентгеновских снимков через определенные промежутки. Часть снимков выполняется в вертикальном положении, часть — лежа. Продолжительность процедуры занимает 1 — 1,5 часа.

Особенности проведения рентгенографии почек у детей

У детей методика проведения рентгена имеет свои принципы. Исследование назначается только по строгим показаниям при неинформативности ультразвуковой диагностики. При необходимости, перед процедурой делается легкий наркоз. Доза контрастного вещества определяется с учетом веса и возраста ребенка.

Маленьким детям во время рентгенографии необходима фиксация. Для этого под прикрытием специальных фартуков ребенка должны удерживать двое взрослых (мама, папа иди другие родственники).

За 2 — 3 суток до процедуры назначаются ветрогонные препараты от метеоризма. Детям, достигшим одного года, не рекомендуется употреблять сладкие напитки, бобовые, фрукты.

При проведении экскреторной урографии за 7 — 8 часов до процедуры запрещается пить.

Родителям младенцев следует взять с собой на обследование бутылочку с кашей или молоком. При чрезмерном газообразовании после заполнения желудка едой врач сможет провести рентген. Также рекомендуется взять с собой соску или игрушку.

Рентгенография почек — эффективный и относительно безопасный диагностический метод, который позволяет обнаружить широкий спектр патологических нарушений и болезней мочевыделительной системы. Для высокой информативности исследования и предупреждения возможных осложнений пациенту следует тщательно соблюдать правила подготовки к процедуре.

Источник: https://urolog-msk.ru/info/articles/rentgen-pochek-podgotovka-i-kak-delayut/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть