Стома кишечника осложнения

Содержание

Стома. Виды стом

Стома кишечника осложнения

Стома — это временное или пожизненное искусственное отверстие. Оно не считается болезнью и само по себе не является поводом для получения инвалидности, так как не исключает возможности полноценной жизни.

Обучившись правильно использовать калоприемник или другие приспособления для ухода за стомой, человек может полноценно работать, учиться, заниматься спортом, строить семью.

Но часто именно показания к стомированию являются серьезной патологией, приводящей к инвалидности и ограниченным возможностям пациента.

Рисунок 1. Стома – искусственное отверстие

Классификация кишечных стом (по данным проф. Воробья А.В.)

По уровню формирования:

  • энтеростомы (еюностома; илеостома);
  • колостомы: (цекостома, асцендостома, трансверзостома, десцендостома, сигмостома).

По виду (технике формирования):

  • петлевые (двухствольные);
  • пристеночные;
  • раздельные двухствольные;
  • концевые (одноствольные): плоские; хоботковые («Столбиком»).

Рис. 2 Виды колостом: концевая одноствольная(А), петлевая двуствольная(В), концевая двуствольная (С).

Виды колостом

Имеется несколько видов колостом (Рис. 2). Самыми распространенными являются петлевая (двуствольная) и одноствольная (концевая). При одноствольной концевой колостоме конец кишки выводится на поверхность кожи.

Имеется лишь одно отверстие стомы и все кишечное содержимое эвакуируется через нее. Большинство колостом данного типа делают постоянными.

При петлевой двуствольной колостоме петля ободочной кишки выводится через переднюю брюшную стенку, брыжеечный край кишечника остается незатронутым, содержимое выводится через просвет в стенке кишки.

Петлевая двуствольная колостома имеет два отверстия. Кишечные массы почти полностью эвакуируются. Двуствольные колостомы обычно формируются на время. При двуствольной колостоме наружу выводятся две ветки кишечника.

Однако при этом имеются высокие шансы образования грыж или выпадения кишки. Так же могут возникнуть сложности при опорожнении кишечника. Среди двуствольных колостом выделяют двуствольную петлевую и двуствольную плоскую (рис. 2С).

Их формируют в различных ситуациях.

Особенности кишечных стом

Из энтеростом (еюностома, илеостома) и восходящей колостомы — асцендостомы, выведенных на правую сторону брюшной стенки (рис. 3), выделяются жидкие кишечные массы, обычно их объем составляет около 800 см³ в день.

Они менее пахучие, являются активной щелочной средой, содержат много пищеварительных ферментов, могут разъедать перистомальную кожу. Учитывая такие условия, калоприемник должен очищаться регулярно, пациенту нужно регулярно пить, чтобы исключить обезвоживание.

Жажда — проявляется почти постоянно.

Рисунок 3. Типы кишечных стом

Поперечная колостома (трансверзостома) накладывается в области поперечного отдела ободочной кишки. Может располагаться на любом отрезке органа, создается в верхней части живота. По причине снижения рисков повреждения крупных нервных стволов ее размещают ближе к левому, селезеночному изгибу. Поперечные колостомы разделяют на два типа.

Двуствольная (петлевая) трансверзостома. На поверхность выводят петлю ободочной кишки, на брюшной стенке располагается два отверстия: выходящее, через которое выводится копрос, и входящее, являющееся продолжением толстой кишки, как правило, через которое вводятся лекарственные средства.

Часть кишечника ниже колостомы продолжает продуцировать слизь, которая может продолжать выделяться через входное отверстие и задний проход, что считается нормальный процессом.

Рисками для данного вида колостомии являются: образование грыж; эвентрации (выпадения вследствие разгерметизации брюшной полости) толстой кишки. Двуствольная транс верзостома чаще всего носит временный характер.

Одноствольная (концевая) трансверзостома. Предусматривает полный продольный разрез толстой кишки, на поверхности брюшной стенки располагается только одно отверстие.

Концевая колостома может иметь разновидность двуствольной, когда на поверхность выводится узкое входное отверстие, которое называют слизистым свищем — из него выделяются некоторые объемы слизи.

Кроме того, слизистый свищ часто используют для введения медикаментозных средств.

Концевая трансверзостома зачастую носит постоянный характер.

Качество копроса, выделяемого через поперечные колостомы, очень зависит от места локализации искусственного отверстия.

Если стома расположена ближе к правому (печеночному) изгибу толстой кишки, содержимое будет более жидким и иметь сильно щелочную среду, что пагубно отражается на околостомных тканях.

Трансверзостома, расположенная ближе к селезеночному (левому) изгибу ободочной кишки, выводит более густые выделения с характерным сильным запахом.

При колостоме нисходящей ободочной кишки эвакуированные кишечные массы сопровождаются запахом. Количество выделяемого обычно составляет около 250 см³ в день. Работа желудочно-кишечного тракта будет такой же, как и до операции с постепенным отводом стула. Сигмостома (сформированная в левой подвздошной области из сигмовидной кишки) очень благоприятна для ирригации.

Осложенные стомы

По данным члена-корреспондента Национальной академии наук РБ, профессора А.В. Воробья [1] осложнения кишечных стом целесообразно разделять, учитывая причины и источники заболеваний, локализацию процесса, клинические проявления, тактику ведения и лечения стомированных больных, на:

  • осложнения собственно стом;
  • перистомальные кожные осложнения.
Рисунок 4. Протечки из-под пластины вызывают раздражение кожиРисунок 5. Стома расположена ниже уровня кожиРисунок 6. Стома расположена рядом с кожной складкой

К осложнениям стомы относят:

  • кровотечение;
  • некроз;
  • эвентрацию
  • поверхностное нагноение (несостоятельность кожно- кишечного шва);
  • парастомальный абсцесс;
  • флегмону;
  • ретракцию стомы;
  • пролапс;
  • парастомальные грыжи;
  • стеноз;
  • свищи;
  • гиперплазию слизистой кишки;
  • рецидив опухоли в области стомы.

Осложнения стомы, как правило, описываются изменением самой кишки или ее отношением к передней брюшной стенке.

Перечень осложненных стом, предъявляющих повышенные требования к адгезионной способности и герметичности стомийного оснащения, возможной причины закупки импортного оснащения или аксессуаров:

  • неправильный выбор места выведения стомы (вблизи реберной дуги, подвздошной кости, послеоперационных рубцов, на складке кожи брюшной стенки);
  • «заглубленная» стома у тучных пациентов;
  • парастомальная грыжа;
  • стеноз, рубцовая деформация стомы;
  • эвагинация стомы;
  • перфорация;
  • некроз и экстракция стомы;
  • свищи стомы;
  • западение стомы;
  • плоская концевая стома.

Наиболее часто встречающиеся в практике лечения осложнения стомии:

  • неправильный выбор места выведения стомы (вблизи послеоперационных рубцов, в складке кожи, другие);
  • «заглубленная» стома у тучных пациентов;
  • плоская концевая стома;
  • стеноз, рубцовая деформация стомы;
  • постоянные жидкие выделения (илеостома и др.);
  • парастомальная грыжа (ПСГ);
  • перистомальный дерматит;
  • парастомические нагноения.

Рисунок 7. Стома ниже уровня кожи.

К перистомальным кожным осложнениям относят: контактный перистомальный дерматит, аллергический дерматит, фолликулит, гангренозная пиодермия, гипергрануляции кожи. Перистомальные кожные осложнения характеризуются изменениями кожных покровов. Наиболее часто стомированным пациентам приходится сталкиваться с различными видами осложнений [2]:

Перистомальный дерматит (раздражение кожи в области стомы)

Дерматит является следствием механического раздражения (частая смена калоприемников, неосторожная обработка кожи), или химического воздействия кишечного отделяемого или мочи (протекание под пластину, плохо подобранный, негерметичный калоприемник).

Его проявления: покраснение, пузырьки, трещинки, мокнущие, сочащиеся язвочки на коже возле стомы. Раздражение кожи вызывает зуд, жжение, иногда сильные боли.

Возможна аллергическая реакция кожи на приспособления и средства по уходу за стомой, если она очень выражена, следует на некоторое время отказаться от применения приклеиваемых пакетов. В таких случаях вопрос о выборе типа калоприемника должен решать врач.

Нередко причиной кожных осложнений бывает просто недостаточный уход за кожей в зоне наложения стомы. В случае раздражения кожи вокруг стомы необходима консультация колопроктолога или специалиста по реабилитации стомированных пациентов.

Кровотечение из стомы

В большинстве случаев оно вызвано повреждением слизистой оболочки кишки вследствие неаккуратного ухода за стомой или использования грубых материалов.

Край тесного отверстия в пластине, жесткий фланец калоприемника также могут травмировать кишку и вызвать кровотечение. Кровотечение, как правило, прекращается самопроизвольно.

Но если оно затяжное и обильное, необходимо обратиться к врачу.

Стеноз (сужение стомы)

Стома должна быть проходима, свободно пропускать указательный палец пациента. Сужение обычно вызвано воспалением в зоне стомы в раннем послеоперационном периоде. Если сужение достигает степени, мешающей опорожнению кишки, необходимо сделать операцию с целью расширения отверстия (бужирование). При сужении стомы не следует принимать слабительные без консультации хирурга!

Ретракция (втянутость стомы)

Это расположение стенки кишки ниже уровня кожи, периодическое или постоянное.

Наличие воронкообразного углубления значительно затрудняет уход за стомой и требует применения специальных калоприемников с конвексной (вогнутой) пластиной и дополнительных средств ухода (специальные пасты для выравнивания поверхности кожи и ее защиты). В случае неэффективности этих мероприятий предпринимают хирургическое лечение.

Пролапс (выпадение стомы)

Небольшое (3-4 см) выпадение слизистой встречается довольно часто, но, как правило, не сопровождается нарушением состояния пациента и функции стомы. Полное выпадение всех слоев кишечной стенки нарушает функцию опорожнения, затрудняет уход за стомой, может привести к ущемлению кишки.

Выпадение увеличивается в положении стоя, при кашле, при физической нагрузке. В лежачем положении оно иногда вправляется; выпавшую кишку в большинстве случаев можно вправить обратно рукой.

В случае повторного или постоянного выпадения необходимо обратиться к врачу, а при ущемлении – немедленно!

Парастомальная грыжа (грыжа в зоне наложения стомы)

Выпячивание внутренних органов вокруг стомы из-за слабости мышечного слоя брюшной стенки в месте выведения стомы. Это частое осложнение при колостоме; при илеостоме оно встречается реже. Риск появления грыжи увеличивается при ожирении, а также при длительном кашле.

Пациенты даже с небольшими размерами грыжи могут испытывать боли, запоры, затруднения при пользовании калоприемниками.

Парастомальная грыжа может ущемиться, в плотно упакованной грыже может возникнуть искусственная непроходимость кишечника в результате пережатия какой-нибудь кишки, в таких случаях лечение только хирургическое.

В качестве профилактики этого осложнения в первое время после операции (2-3 месяца) пациенты носят специально подобранный эластичный бандаж. Бандаж используют при парастомальной грыже и выпадении кишки в случае невозможности проведения хирургического лечения из-за сопутствующих заболеваний.

Гипергрануляции в области стомы

Иногда на границе между кожей и слизистой оболочкой образуются полиповидные выросты, которые легко кровоточат. Обычно они небольшие, диаметром несколько миллиметров. Возможно появление на слизистой оболочке белесоватых, кровоточащих пузырьков. Во всех подобных случаях необходимо обратиться к врачу.

Пиодермия

Воспалительное заболевание кожи, вызываемое гноеродными микробами, возникает при отсутствии доступа воздуха, если хирургический шов не только «защитить» марлевой салфеткой, но и оклеить пластырем со всех сторон. Препятствует заживлению шва, требует обращения в гнойное отделение.

Хирургическая реабилитация пациентов с кишечной стомой

Причины, по которым необходимо проведение хирургического лечения стомированных пациентов:

  • развитие осложнений в области стомы, угрожающих жизни пациента, препятствующих нормальному опорожнению кишечника или делающих невозможным использование средств консервативной реабилитации;
  • невозможность для пациента адаптироваться к противоестественному расположению и функционированию кишечника.

В таких случаях единственным методом помощи может быть отсроченная хирургическая реабилитация, направленная на лечение парастомальных осложнений и ликвидацию стом с восстановлением естественного хода кишечника.

Использованные источники:

  1. А.В. Воробей, И.Н. Гришин // Реабилитация стомированных больных//. – Минск.- Белорусская наука.- 2003.- 190с.
  2. Труды Государственного научного центра колопроктологии РФ.

Презентация “Виды стом”

Источник: http://astom.by/all-about-stoma/what-is-the-stoma/

Что такое стома кишечника

Стома кишечника осложнения

Стома – это один из методов хирургического вмешательства, во время которого врачами создается отверстие, соединяющее ткани нарушенного органа с наружным телом.

Делается это с целью быстрой нормализации больного в послеоперационный период.

Стомы ставятся на различные внутренние органы, но чаще всего стомирование проводят в полости брюшины при патологиях кишечного тракта.

  • Общие сведения
  • Классификация
  • Изменение стомы в ходе восстановления

Общие сведения

На различных форумах довольно часто происходит обсуждение такой темы как: «Что такое стома и зачем она нужна?».

Прежде всего, нужно отметить, что в брюшной полости стомирование проводится в тех случаях, когда пациент не может самостоятельно опорожнять кишечник или мочевой пузырь.

Стома обеспечивает вывод биологического материала наружу, предотвращая его скопление внутри организма и развитие различных осложнений.

Стома не снабжается замыкательным аппаратом, а потому те люди, которым она была сделана, не ощущают позывов и не могут осуществлять контроль за процессом опорожнения кишечника или мочевого пузыря.

Кроме того, в данном отверстии отсутствуют нервные волокна, а потому провоцировать возникновение болевых ощущений оно также не может. Однако у некоторых пациентов после стомирования отмечается боль, жжение или зуд. И связано это с несколькими факторами – раздражением кожных покровов вокруг образования или чрезмерной активности органа, в котором оно было проделано.

Важно! Стомирование делается только в том случае, если у пациента наблюдается недееспособность кишечника или мочевого пузыря.

Причинами этого могут являться различные врожденные дефекты этих органов, заболевания, а также травмы.

И разговаривая на такую тему, как « Что такое стома кишечника?», следует сказать, что для ее создания изначально на передней стенки брюшной полости делается отверстие, через которое выводится небольшой участок кишки. Именно через него и происходит процесс опорожнения кишечника.

Классификация

Стомы кишечника имеют свою классификацию. Различают их по форме и месту наложения. Стома бывает нескольких видов:

  • илеостома;
  • колостома;
  • уростома.

При поставке олеостомы на тонкую кишку наблюдается гиперактивность кишечника, что сопровождается его частым опорожнением. Данный вид стомы нередко становится причиной возникновения у пациента диареи.

Такой побочный эффект является опасным, так как он может привести к  обезвоживанию и гиповитаминозу.

Поэтому после накладывания илеостомы, всем пациентам без исключения прописывается водный режим, который является обязательным к соблюдению.

Колостома имеет несколько разновидностей – десцендостома, асцендостома и другие. Но чаще всего при стомировании применяются сигмостомы. Сигмостома – это такое же безнервное отверстие, которое формируют в левой подвздошной области из сигмовидной кишки.

Как правило, при нем процесс опорожнения кишечника не нарушается и происходит несколько раз в сутки, чаще утром. При этом консистенция каловых масс тоже не изменяется и остается сформированной. Но это происходит только при накладывании сигмостомы.

В случае с другими разновидностями колостом, опорожнение происходит тоже несколько раз в сутки, но кал при этом становится полуоформленным.

Уростома применяется в тех случаях, когда имеются показания к резекции мочевого пузыря. В данном случае проводится выведение наружу небольшого участка кишечника, к которому присоединяются мочеточники. Именно через него и происходит отведение мочи. Но минус в том, что этот процесс носит постоянный хаарктер и не может контролироваться больным.

По своей форме стомы могут быть выпуклыми, втянутыми, плоскими, круглыми и овальными. Также они могут иметь только один ствол или два (двуствольные).В первом случае через проделанное отверстие в брюшной стенке выводят только один ствол кишечника, во втором два.

Двуствольные стомы бывают петлевыми (выведенные стволы кишечника располагаются очень близко друг к другу) и раздельными (стволы находятся на небольшом расстоянии друг от друга). Двуствольные стомы устанавливаются в тех случаях, когда самостоятельное опорожнение кишечника является невозможным и имеется необходимость постоянного проведения лечебных процедур (например, удаление слизи).

В зависимости от того, на какой срок накладывается стома, ее подразделяют на временную и постоянную. Временная стома используется в тех случаях, когда врачам не удается качественно подготовить пациента к оперативному вмешательству, например, при кишечной непроходимости или наличия в кишечнике опухолевидных образований.

Нередко их используют для ограничения прохождения каловых масс по кишечнику, чтобы избежать его повторного травмирования в реабилитационный период. Как только после хирургического вмешательства больной полностью восстанавливается, временная стома закрывается и работа кишечника нормализуется.

Постоянная (пожизненная) стома не подлежит закрытию, так как ее накладывают в тех ситуациях, когда отсутствует возможность восстановить проходимость и функциональность кишечника.

Изменение стомы в ходе восстановления

Говоря о том, как выглядит стома, нужно отметить, что размеры и формы таких отверстий с течением времени могут изменяться. Как правило, после оперативного вмешательства, стома отекает, периодически кровоточит и имеет насыщенный красный цвет. После того, как все воспалительные процессы проходят и хирургические раны заживают, ее размеры уменьшаются и она приобретает красно-розовый цвет.

Полное формирование стомы происходит через 4-6 недель после операции. В этот период она может периодически увеличиваться и уменьшаться в размерах. Обуславливается это сокращениями и расширения стенок выведенного участка кишки, что является нормой.

Показания
Говоря о том, что такое стома, нельзя не сказать о прямых показаниях к ее накладыванию. А ими являются:

  • онкологические заболевания;
  • травмы;
  • неспецифический и ишемический колит;
  • недержание;
  • лучевые и химические повреждения;
  • патологии кишечника или мочевого пузыря, приводящие к нарушению их функциональности.

Возможные осложнения
Если у человека выведена стома, ему необходимо постоянно осуществлять за ней контроль и следовать всем рекомендациям врача. Если пациент будет пренебрежительно относится к своему здоровью, то это может привести к:

  1. Развитию околостомного дерматита, при котором происходит раздражение кожных покровов вокруг стомы. Возникать он может по несколькими причинам – неправильный уход за стомой, механическое ее повреждение или применение средств для ухода за отверстием, которые провоцируют возникновение аллергических реакций. Проявляется такой дерматит сильными раздражением и покраснением кожи, а также возникновением на ней трещин и пузырьков.
  2. Кровотечениям. Чаще всего они возникают на фоне травмирования слизистых оболочек в результате неправильного ухода за стомой или применения грубых материалов. Как правило, кровотечения носят кратковременный характер и проходят самостоятельно. Но если они обильные и продолжительные, необходимо сразу же обратиться к врачу.
  3. Стенозу. Это состояние характеризуется сужением просвета стомы. Происходит это чаще всего в результате воспалительных процессов в зоне оперативного вмешательства. В случае если у пациента отмечается стеноз стомы, требуется проведение повторной операции, направленной на расширение просвета отверстия.
  4. Ретракции. Для данного состояния характерно втяжение стенок кишки до уровня кожи. Это становится причиной затрудненного ухода за отверстием и требует использование специальных калоприемников с вогнутой пластиной. В том случае, если у пациента наблюдается дальнейшее прогрессирование ретракции, проводится повторное хирургическое вмешательство.
  5. Пролапса, то есть выпадения слизистых. Данное состояние не сопровождается нарушением общего состояния пациента и процесса опорожнения кишечника. Но может стать причиной ущемления кишки и развития различных осложнений.
  6. Гипергрануляции. В процессе заживления стомы вокруг нее могут появляться полиповидные образования, которые при малейшем повреждении начинают кровоточить. При их возникновении следует сразу же обращаться к врачу, так как они легко подвергаются инфицированию.
  7. Грыжи. Нередко после хирургических вмешательств у пациентов отмечается появление парастомальной грыжи. Она характеризуется выпячиванием внутренних органов в области стомы. Обуславливается это снижением тонусы мышечных тканей брюшной стенки. Чаще всего такое осложнение возникает у больных с избыточным весом. Также появлению парастомальной грыжи могут способствовать хронические заболевания легких, сопровождающиеся сильным кашлем. Ввиду того что данное осложнение является довольно частым, всем пациентам рекомендуется ношение специального бандажа. Если же грыжа все-таки появилась, требуется проведение повторного хирургического вмешательства.

Важно! Бандаж также используют при выпадении кишки и при невозможности проведения операции в силу наличия у больного сопутствующих заболеваний.

Стома – это не болезнь. Но она может приводить к некоторым осложнениям, о которых уже говорилось выше. Поэтому, каждый человек, у которого имеется стома, должен бережно относиться к своему здоровью.

И в том случае, если он отмечает какие-либо внешние изменения в состоянии отверстия, ему следует сразу же обращаться за помощью к врачу.

Это позволит своевременно устранить проблему и избежать негативных последствий.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://lechimzhivot.ru/kishechnik/chto-takoe-stoma-kishechnika.html

Кишечные стомы – классификация, ход восстановительной операции, осложнения — Клиника «Доктор рядом»

Стома кишечника осложнения

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Хирургическое наложение стомы путём выведения сегмента кишечника на переднюю брюшную стенку называют колостомией.

Классификация кишечных стом

Классификация стом кишечника осуществляется по разным признакам. Так, в соответствие с местом, на которое она была наложена, выделяют:

  • илеостомы — выведен сегмент тонкого кишечника;
  • колостомы — выведен сегмент толстого кишечника.

Принимая во внимание количество концов кишки, которые были выведены, различают одно- и двуствольные отверстия. В зависимости от того, возможно ли проведение операции по восстановлению кишечника, бывает:

  • временная стома — восстановление возможно и проводится со временем;
  • постоянная стома — операция по восстановлению невозможна.

Отверстия различают и по форме. Они могут быть выпуклыми или, напротив, плоскими, или даже втянутыми, а также овальными или круглыми.

Так как замыкательный аппарат у стом отсутствует, пациенты не могут испытывать позывов к дефекации и контролировать сам процесс. Для того, чтобы исключить дискомфорт, связанный со спонтанным опорожнением и отхождением газов, существуют калоприёмники.

Они содержат герметичный мешок, не пропускающий запахи, в который отходят газы и содержимое кишечника. Помимо этого, калоприёмник обеспечивает защиту кожного покрова вокруг стомы. Он отличается компактностью и не заметен под одеждой.

Показания и противопоказания к стомированию кишечника

ПоказанияПротивопоказания
  • Злокачественные рецидивирующие новообразования прямой кишки, МП, шейки матки;
  • Формирование фистул между кишечником, МП, влагалищем;
  • Патологические состояния толстого кишечника: непроходимость, прободение, абсцессы на фоне дивертикулита, болезнь Крона;
  • Врождённые и приобретённые аномалии развития кишечника;
  • Перенесённые травмы ободочной и прямой кишки.
Так как к стомированию прибегают при жизненных показаниях, оно не имеет абсолютных противопоказаний. Что касается относительных, то они заключаются в следующем:

  • Наличие спаек, которые появились на фоне злокачественных новообразований, после операций и воспалений;
  • Серьёзные нарушения свёртываемости крови;
  • Общее тяжёлое состояние пациента, которое требует стабилизации.

Возможные осложнения стом

В ряде случаев стомированные пациенты сталкиваются с осложнениями, которые обусловлены колостомой кишечника, выведенной на брюшную стенку. Они представлены в нашей таблице ниже.

ОсложнениеОсобенности проявления, лечение и профилактика
КровотечениеРазвивается из-за повреждения слизистой при некорректном и грубом уходе или контакте с жёстким фланцем калоприёмника. Прекращается самостоятельно, но если этого не наблюдается или кровотечение интенсивное, нужно обратиться к лечащему врачу.
ПролапсВыпадение слизистой кишечника на 30‒40 мм является распространённым явлением, которое не приводит к нарушениям функций стомы. В случае, если пролапс полный, то он может привести к ущемлению и затруднению всех функций стомы и требует обращения за профессиональной помощью.
ДерматитРаздражение кожных покровов может появиться при частой смене калоприёмника или неаккуратной обработке. Его, также, может вызвать воздействие кишечного отделяемого, если он протёк под пластину или калоприёмник подобран неправильно. Требует обращения за медицинской помощью и подбора нового калоприёмника, а также лечения самого кожного раздражения.
СтенозСужение стомы может быть обусловлено воспалительными процессами в её области и при сильной выраженности может потребовать проведения операции по расширению.
ГрыжаСлабость мышц в области брюшной стенки может стать причиной выпячивания внутренних органов вокруг колостомы сигмовидной кишки. При илеостоме оно встречается намного реже. Появление грыжи приводит к запорам и развитию болевой симптоматики и требует ношения бандажа или хирургической операции по её устранению.

Восстановительная операция после стомирования

Реконструктивно-восстановительная операция представляет собой сложное и высокотравматичное вмешательство, которое применяют только при наличии соответствующих показаний:

  • Осложнения в области стомы, которые несут в себе угрозу для жизни пациента, не позволяют нормально опорожнять кишечник и не поддаются консервативному лечению;
  • Неспособность пациент адаптироваться к подобной работе кишечника.

Оперативное вмешательство в данном случае направлено на устранение осложнений и самой стомы и восстановление кишечника. В процессе могут применяться различные методики, включая бужирование и создание специального резервуара, который имитирует прямую кишку, а также искусственного замыкательного аппарата. Операция проводится лишь при соблюдении следующих условий:

  • Замыкательный аппарат прямой кишки целостен и способен выполнять свои функции;
  • Отключенные от работы сегменты толстой кишки являются здоровыми;
  • У пациента не выявлено сопутствующих заболеваний.

Оптимальный срок проведения реконструкции составляет от двух до трёх месяцев после стомирования. Узнать больше можно записавшись на приём к специалистам клиники «Доктор рядом». Для этого заполняйте онлайн-форму или звоните нам по телефону: +7 (495) 127-84-73.

Показаны 10 из 5407,   Все услуги

  • Проксимальная дезартериализация геморроидальных узлов, 1 процедура (HAL-RAR) 10 950 руб.
  • Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный 1 980 руб.
  • Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, повторный 1 870 руб.
  • Консультация врача стоматолога, составление комплексного плана лечения, компьютерное (ЗD) планирование лечения 3 520 руб.
  • Установка одного винтового имплантата Biohorizons (Америка) 47 000 руб.
  • Частичный съемный пластиночный протез (с импортными зубами) 24 080 руб.
  • Полный съемный пластиночный протез (с импортными зубами) 27 840 руб.
  • Временная коронка изготовленная прямым методом 1 620 руб.
  • Цельнолитая коронка 7 630 руб.
  • Металлокерамическая коронка или 1 зуб в несъемном протезе на CoCr сплаве (керамика – Германия) 13 600 руб.

Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7(495) 308-03-88 или в регистратуре.

Источник: https://www.drclinics.ru/bolezni/kishechnye-stomy/

Илеостома кишечника

Стома кишечника осложнения

9 мая 2017, 13:53

Если у человека возникла необходимость формирования стомы кишечника, ему нужно знать о том, как теперь изменится его жизнь и привычки.

Существуют заболевания, при которых стома является единственным способом спасти жизнь больному.

При каких заболеваниях нужна такая операция, какие виды оперативного вмешательства бывают и что за осложнения возникают при несоблюдении рекомендаций лечащего врача?

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже “запущенный” желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию…

Cтома кишечника – мера оперирования, необходимая для выведения каловых масс вне анального отверстия.

Что это такое?

Стома прямой кишки — это искусственное отверстие, которое создается в прямой кишке, в результате чего из органа выводятся каловые массы, так как опорожнение естественным путем утруднено из-за тяжелого заболевания.

Стома формируется временно или же человеку придется всю жизнь быть с таким отверстием. Если нет никаких осложнений и не развиваются сопутствующие патологии, человек может работать и вести полноценную социальную жизнь.

Однако, если такое хирургическое вмешательство вызвано серьезным заболеванием, то больной может стать инвалидом и тогда ему потребуется помощь близких.

Показания

Показанием к формированию искусственного отверстия является врожденная аномалия строения кишечника, когда появляются проблемы с его естественным опорожнением.

Благодаря искусственному отверстию удается решить проблему опорожнения и восстановить нормальное функционирование кишечника.

Но бывают такие болезни, при которых орган подлежит полному или частичному удалению, при этом возможно удаление и рядом расположенных органов (при онкологии с развитием метастазов). Вот перечень болезней, при которых формируется искусственное отверстие:

Стому применяют при раке, травмах кишечника, недержании каловых масс.

  • онкологическое поражение кишечника и соседних органов;
  • механическое повреждение;
  • колит ишемический и неспецифический;
  • проблемы с недержанием кала;
  • поражение органа ядами и химическими веществами;
  • другие патологии, которые нарушают работу органов пищеварения.

Какие существуют виды стомы кишечника?

  1. В зависимости от места наложения бывают такие стомы, как:
    • Колостома, когда поражена толстая кишка, в результате чего появилась необходимость выведения стомы. При колостоме разгрузка толстой кишки случается не менее 2−3 раз в день, при этом образуются полноценные каловые массы.

    • Илеостома формируется в том случае, если патологические процессы протекают в тонком кишечнике и возникла необходимость выведения тонкого участка кишки. При илеостоме у больного нарушен стул, все время беспокоит диарея, что приводит к обезвоживанию организма и ухудшению состояния здоровья.

      Илеостому формируют в области подвздошной кишки, стома выводится в правой стороне брюшной полости.

  2. В зависимости от формы, искусственные отверстия бывают:
    • плоские;
    • втянутые;
    • выпуклые.

  3. В зависимости от продолжительности реабилитационного периода:
    • Временная формируется в случаях, когда не получается опорожнить кишечник до того, как будет проведено вмешательство (образование спаек, опухоли, которая перекрывает весь просвет).

      После того, как вмешательство проведено, кишечник восстанавливает свои функции и потребность в стоме отпадает.

    • Постоянная формируется навсегда и не может быть удалена. Это вызвано необратимыми патологическими процессами, когда орган поврежден и его невозможно восстановить.

  4. В зависимости от количества формируемых стволов:
    • одноствольная, когда формируется один ствол.
    • двуствольная при которой делается два ствола, которые близко расположены друг с другом, но выводят их в одну стому.

Колостома при раке

Если у больного рак, который полностью перекрывает просвет кишечника, показано проведение операции по формированию искусственного отверстия.

При раке опухоль полностью удаляется и если есть необходимость, то удаляют и часть кишки, в таком случае выполнение ее функций будет производить стома.

Особенности ухода за отверстием такие же, как и при обычной стоме, однако, если больной ослаблен или он полностью прикован к постели, то гигиенические процедуры выполняются родственниками или больничным персоналом.

Как могут изменяться?

Формы и размеры искусственного отверстия меняются со временем. После того, как оно будет сформировано, на месте выведения отверстия образуется отек, который кровоточит и болит, пока рана не заживет. Через 5−7 дней отек проходит, стома уменьшается в размере, формируется здоровый розовый оттенок. За 2−2,5 месяца стома полностью становится сформирована.

Она уменьшается и увеличивается в размере, это связано с тем, что происходит сокращение или расширение стенок кишечника. Размер стомы нужно всегда контролировать. В первые 2−3 месяца за размером нужно следить каждый день, а после, в течение года, 1 раз в месяц. Если все нормально и не появилось никаких осложнений, то в дальнейшем стому проверяют раз в 6 месяцев.

Питание и диета при стоме

Если у больного сформирована илеостома, то питание основывается на употреблении щадящей пищи, которая приготовлена на пару или сваренная. Диета исключает употребление копченостей и жирных сортов мяса, фастфудов, острых специй и приправ, масла растительного и сливочного в больших количествах, сока, сырых фруктов и овощей.

Нельзя есть кислые продукты (помидоры, кислые фрукты), белокочанную капусту, картофель любого вида приготовления, бобы. Во время диетического питания нужно исключить газированные напитки, пищу, которая содержит грубые компоненты, орехи. В достаточном количестве употреблять жидкость, так как есть риск развития обезвоживания.

При искусственном отверстии диета основывается на принципах правильного питания с употреблением достаточного количества воды, так как могут периодически возникать запоры и проблемы с опорожнением.

Человек может сам определять, какие продукты ему подходят, а от каких нужно полностью отказаться.

При формировании такого вида искусственного отверстия больному нужно отказаться от вредных привычек, научиться тщательно пережевывать пищу, есть маленькими порциями, каждые 2−2,5 часа.

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать – это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке… УЗНАТЬ >>

Уход и его особенности

Уход за искусственным отверстием состоит в постоянном контроле над заменой калоприемника, слежении за стомой и кожей вокруг отверстия, осуществлении гигиенических процедур.

Если у человека нет никаких осложнений и он движим, то осуществлять уход за стомой он может сам. Уход не требует соблюдения стерильности, а для процедур достаточно будет чистой марли и ватки, кипяченой воды, ножниц и зеркала.

Уход за калоприемником заключается в регулярной его смене, которую рекомендуют проводить по утрам или перед сном.

Осложнения

Постоянное раздражение кожи в месте нахождения отверстия. У больного появляются ранки и эрозии, появляется аллергия и другие проблемы кожного покрова.

Такие вопросы нужно решать с врачом, он поможет подобрать лечебные мази и средства, которые помогут устранить дискомфорт.

Осложнением бывают и кровотечения из отверстия, когда слизистая кишечника постоянно раздражена из-за неправильного питания и несоблюдения гигиенических процедур.

Стеноз стомы тоже нередко возникает у людей, которые недавно перенесли оперативное вмешательство. Сужение мешает нормальной дефекации и если появляются запоры, нужно расширять стому. Выпадение стомы тоже может случиться у больного, который нарушает правила и рекомендации врача. Если такое произошло, нужно срочно обращаться в больницу.

Закрытие стомы

Операция по закрытию стомы проводится через полгода после предыдущего вмешательства. Но если у человека появились осложнения и другие патологии, то восстановлению кишечник будет подлежать, когда будут устранены неполадки. Реконструкция петлевой и двуствольной стомы проводят через отверстие в колостомии, где есть возможность очистить края кишечника и соединить их в одном ряду.

После такого оперативного вмешательства требуется провести повторную лапаротомию, при которой больному минимально будет повреждена стенка брюшной полости, но не менее эффективно устранена патология. После закрытия стомы у больного проявляются послеоперационные последствия, поэтому в такой период нужно быть под постоянным наблюдением у врача.

Питание после закрытия стомы

После оперативного вмешательства по закрытию стомы больному составляется меню, которое поможет избежать осложнений и развития воспаления.

Меню исключает пищу, которая оказывает раздражающее действие на кишечник, копчености и соленые продукты, жирные блюда, свежие овощи и фрукты, алкоголь, пиво, газированные напитки.

Если у больного есть вопросы относительно диеты, то их нужно обсуждать с лечащим врачом.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь все органы ЖКТ – жизненно важные, а их правильное функционирование – залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила проблембы ЖКТ… Читать статью >>

Источник: http://PishcheVarenie.ru/kishechnik/drugoe/stoma-kishechnika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.