Тбс узи

Содержание

Что покажет УЗИ тазобедренного сустава в норме и при болезни: показания, проведение, расшифровка

Тбс узи

УЗИ тазобедренных суставов – это способ избежать серьезных заболеваний с тяжелыми последствиями. Если провести исследование как можно раньше, существенно повышаются шансы на излечение.

Показания и противопоказания

Тазобедренные суставы превосходят по размеру все остальные. Первостепенной задачей УЗИ является своевременная диагностика патологий в их строении при возникновении болей невыясненного происхождения.

УЗИ тазобедренных суставов как правило проводят при возникновении:

  • травм;
  • дискомфорта;
  • болей;
  • отеков;
  • хруста;
  • болей в процессе движения;
  • изменений в длине ног;
  • ограниченной подвижности.

Противопоказаниями к ультразвуковому исследованию тазобедренного сустава считают повреждения поверхности кожи в месте обследования.

Что может показать УЗИ тазобедренного сустава у взрослых

На УЗИ ТБС можно обнаружить наличие жидкости в полости сустава, проблемы с суставами и окружающими их тканями. Посредством ультразвуковой диагностики проявляются некоторые заболевания связок и сухожилий:

  • Артрит. При этом заболевании кости, составляющие сустав, приобретают прерывистую линейную структуру с повышенной проходимостью ультразвука, хрящевая ткань становится похожа на древообразные разрастания.
  • Синовит. Он характеризуется наличием жидкости в суставной сумке.
  • Коксартроз. О его развитии можно узнать по истончению хрящевой ткани и изменению толщины гиалинового хряща.
  • Некроз головки берцовой кости. Четко видна слишком рыхлая или плотная костная ткань, неровности головки, изменения формы впадины бедренной кости, выступы или наросты по краям.
  • Артроз. Это заболевание характеризуется сужением щелей между суставами и появлением наростов на костях.
  • Туберкулез. Возникают очаги разрушения костной ткани, костей, формирующих сустав, признаки остеопороза. Костная ткань подвергается атрофическим изменениям.
  • Вывих у взрослых.

Кроме самих тазобедренных суставов иногда повреждения получают также окружающие их мягкие ткани. Это может произойти при физической нагрузке, авариях, несчастных случаях на производстве. Такими повреждениями могут быть повреждения мышц, внутренние кровоизлияния, скопление жидкости внутри суставов, новообразования, метастазы.

На видео УЗИ тазобедренного сустава с остеоартритом:

В следующем видео УЗИ тазобедренного сустава с вывихом:

Как делают снимки суставов

Методика проведения УЗИ у взрослых разработана давно. Исследование проводится лежа, при этом низ живота или спины должен быть свободен от одежды. Кожу на рассматриваемом участке смазывают специальным гелем, который обеспечивает акустическую связь датчика и кожи человека.

УЗИ тазобедренных суставов можно проводить в 4 плоскостях, ориентируясь на цели исследования.

  • Латеральная плоскость. В этом случае человек ложится на бок. Датчик движется по внешней поверхности бедра. Таким образом смотрят на состояние большой берцовой кости, мышц бедра и большого вертела бедренной кости.
  • Передняя плоскость. Пациент занимает положение на спине, ноги вытянуты вперед. Из этой позиции лучше видны головка бедренной кости, лимфоузлы, крыло подвздошной кости, связки и мышцы зоны паха.
  • Медиальная плоскость. Процедуру проводят лежа на спине, согнув ноги в коленях. Колени разводят в стороны. В этой плоскости можно рассмотреть состояние лобковой кости, приводящих мышц бедра, суставных связок, прямой мышцы живота, внутренней поверхности бедра.
  • Задняя плоскость. В этом случае пациент занимает положение на боку, повернувшись к врачу спиной. Колени согнуты и подтянуты к животу. Это позволяет оценить состояние сухожилий на задней поверхности бедра, седалищного нерва, мышц ягодиц.

Что лучше – УЗИ, рентген или МРТ

Выбор между рентгеном и УЗИ лучше делать, ориентируясь на частоту обследований. Если для постановки диагноза хватит одного снимка, можно сделать рентген. Он лучше показывает состояние костей и других объектов с плотной структурой.

https://www.youtube.com/watch?v=Y87pgT1-UsY

УЗИ незаменимо при наблюдении за тканями после оперативного вмешательства, чтобы следить за эффективностью лечения. При использовании рентгена человек подвергается усиленной лучевой нагрузке.

Ультразвук вреда здоровью не наносит.

Такой метод диагностики не повреждает верхние слои кожи, не причиняет неприятных ощущений, доступен всем, не имеет противопоказаний, обладает сравнительно невысокой ценой.

МРТ предоставляет изображение высокой четкости и наглядности. По сравнению с УЗИ она обладает рядом противопоказаний. К ним относятся наличие у пациентов имплантов, протезов или кардиостимуляторов.

Можно ли увидеть дисплазию у детей

Это заболевание представляет собой нарушение строения тазобедренных суставов и в основном проявляется в грудном возрасте. Для его своевременного выявления применяют УЗИ.

За 30 минут до начала процедуры ребенка нужно покормить. Чтобы избежать срыгивания, есть сразу перед обследованием не рекомендуется. Если ребенок находится на грудном вскармливании, за 3 дня до УЗИ следует исключить из рациона продукты, вызывающие избыточное газообразование. К ним относятся капуста, бобовые культуры, виноград и изделия из муки.

Процедура на тазобедренном суставе ребенка проводится лежа на кушетке, при этом на детскую кожу наносят гель с гипоаллергенными свойствами. Датчик движется по области паха. С собой можно взять запасные подгузники, смотровую пеленку, пустышку или игрушку ребенка. Исследование проводят только в присутствии родителей.

Диагностировать дисплазию тазобедренных суставов у детей можно по следующим признакам:

  • Обычно вертлужная впадина (составная часть сустава) имеет форму прямоугольника и заключает в себя головку бедренной кости, покрытую хрящевой тканью.
  • Если развитие грудничка нарушено, вертлужная впадина имеет выступ округлой формы. Тазобедренная кость смещена в сторону, имеются нарушения формы хрящевой губы.
  • В самых тяжелых случаях головка бедренной кости расположена над вертлужной впадиной.

Подробнее об исследовании тазобедренных суставох у детей, нормах и отклонениях читайте здесь.

Дополнительно смотрите видеообзор по данной теме:

Что покажет процедура

Расшифровкой полученных данных обычно занимается врач-травматолог или ортопед. В протоколе обследования должны быть указаны:

  • характер отклонений от нормы нервной системы;
  • наличие/отсутствие новообразований, их формы и размеры;
  • распространение метастазов в мягкие ткани;
  • кровоизлияния;
  • изменение толщины суставной капсулы;
  • изменения мышечной ткани, окружающей сустав.

Нормой углов тазобедренных суставов являются следующие показатели:

  • альфа-угол составляет 42°;
  • шеечно-диафизарный угол составляет 126°;
  • угол вертикального соответствия составляет 70-90°.

Сколько стоит и где сделать УЗИ

Пройти обследование в клиниках Москвы можно за 1400-2000 рублей. Стоимость в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга составляет от 900 до 2100 рублей. В регионах УЗИ тазобедренных суставов стоит от 700 до 1400 рублей. В государственных поликлиниках и по полису ОМС УЗИ делают бесплатно.

Источник: https://uziman.ru/oporno-dvigatelnaya/uzi-tazobedrennyh-sustavov

Узи тазобедренных суставов

Тбс узи

2 Июля 2019 Литвиненко А.С. 1790

Ищите где сделать УЗИ тазобедренного сустава? Появились боли, ограничение движений или хромота? В медицинском центре “Стопартроз” проведут ультразвуковое исследование сустава, и выяснят причины. При необходимости у нас можно пройти и лечение выявленного заболевания, а также сделать внутрисуставной укол под контролем УЗИ.

  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Все в 1 день – осмотр врача, диагностика и лечение
  • Прием врача 0 руб! при лечении у нас

Записаться на обследование

  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Все в 1 день – осмотр врача, диагностика и лечение
  • Прием врача 0 руб! при лечении у нас

Записаться на обследование

Обследование ультразвуком тазобедренного сустава позволяет специалисту изучить и оценить состояние мягких тканей, окружающих мышц и сухожилий, капсулы и связок сустава. Врачи не рекомендуют откладывать визит к ортопеду и обследование в случаях:

  • Боли и дискомфорт в области сустава;
  • Ограничение движений: затруднение сгибания или отведения бедра;
  • Появление посторонних звуков – хруст или щелчки;
  • Появление отека или припухлости;
  • Воспаление сустава или его структур.

Сделать Узи тазобедренных суставов рекомендуют при травмах и заболеваниях:

  • Подозрение на наличие выпота или крови в полости сустава;
  • Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – вызван разрушением суставного хряща;
  • Артрит – воспалительное заболевание сустава;
  • Синовит и бурсит – характеризуются скоплением воспалительной жидкости внутри сустава или окружающих тканях;
  • Трохантерит – болезнь вызвана воспалительным процессом в околосуставных тканях;
  • Растяжение мышц, связок или сухожилий сустава;
  • Ушибы мягких тканей.

Отдельно можно выделить изучение состояния тазобедренных суставов на УЗИ у новорожденных и детей первого года жизни при подозрении развития у них дисплазии. В таком случае своевременная диагностика дает возможность начать лечение на раннем этапе болезни и избежать оперативного вмешательства в будущем.

При выявлении бурситов или синовитов, часто под контролем УЗИ аппарата проводят пункции содержимого из сустава. Это позволяет исследовать скопившуюся жидкость и выбрать тактику терапии. Кроме того, УЗИ мышц тазового дна, особенно у женщин при опущении тазовых органов и недержании мочи, позволяет выбрать вид пластической операции и в дальнейшем проконтролировать ее эффективность.

  Записаться на УЗИ тазобедренного сустава

Узи тазобедренных суставов: результат диагностирования

Процедура ультразвукового исследования бедренных суставов проводится без какой-либо подготовки и длится около 20-30 минут.

Методика диагностики стандартна и подразумевает поэтапное изучение сустава и околосуставных тканей в реальном времени в четырех положениях (переднем, медиальном, латеральном и заднем). После обследования на руки выдается заключение с фотоснимками.

Полученные результаты интерпретирует лечащий врач с учетом анамнеза пациента, результатов анализов и жалоб. Если исследование проводится повторно для сравнения результатов важно показать врачу предыдущее заключение.

В  заключении УЗИ тазобедренного сустава отмечают:

  • Характер износа суставного хряща – имеет ли хрящевая ткань гладкую и ровную поверхность;
  • Скопление патологической жидкости – есть ли выпот в полости сустава;
  • Однородна ли синовиальная жидкость;
  • Есть ли жидкость в заворотах сустава.

Во время исследования врач изучает сустав и мягкие ткани на наличие новообразований, гематом, абсцессов, паховых и бедренных грыж.

Где сделать УЗИ тазобедренного сустава в Москве?

Специализированная клиника «Стопартроз» предлагает пройти качественное исследование тазобедренных суставов с применением высокочувствительного аппарата в удобное для пациентов время по предварительной записи.

Ознакомиться с тем как Узи тазобедренных суставов делают в нашей клинике можно на нашем сайте. В клинике «Стопартроз» в Москве цены на Узи тазобедренных суставов приемлемы и доступны.

При необходимости по результатам диагностики врач ортопед назначит курсовое лечение или дополнительные обследования – рентгенография, магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Часто задаваемые вопросы

  • Нужно ли как-то готовиться к УЗИ диагностике сустава?Специальной подготовки для проведения УЗИ суставов и мягких тканей не требуется. Противопоказанием к УЗИ обследованию может быть наличие гипсовой повязки, раны или ссадины.
  • Как проводят УЗИ суставов и мягких тканей?Все предельно просто: врач наносит специальный гель на исследуемую область, этот гель помогает ультразвуку проникать в ткани, и с помощью датчика проводит осмотр тканей и процессов происходящих под кожей.
  • Как часто можно делать УЗИ?Метод ультразвуковой диагностики абсолютно безвреден, при необходимости можно делать столько раз, сколько нужно.
  • Заменяет ли УЗИ рентгенографию сустава?Нет, УЗИ не дает возможность оценить характер перелома кости, наличие осколков и смещения. Поэтому при травмах и подозрении на перелом лучше сначала провести рентген-диагностику.
  • Больно ли делать УЗИ обследование?Нет, это не инвазивный и безболезненный метод диагностики.

Стоимость УЗИ тазобедренного сустава

УЗИ одного сустава 1500 рубЗаписаться

Наши врачи

  • ЛИТВИНЕНКО Андрей СергеевичТравматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 17 лет Записаться
  • СКРЫПОВА Ирина ВикторовнаФизиотерапевтреабилитологСтаж: 16 лет Записаться
  • СИДЕНКОВ Андрей ЮрьевичТравматолог ортопед Врач спортивной медициныСтаж: 10 лет Записаться
  • ЖЕЖЕРЯ Эдуард ВикторовичВрач-ортопед вертеброневрологСтаж: 17 лет Записаться

Почему обращаются к нам?

  • Без очередейНе надо ждать мы работаем по предварительной записи
  • Все за один деньПрием врача, диагностика и лечение в день обращения
  • Снимем больПоможем снять боль всего за 1-2 визита к нам
  • ГарантируемПрофессиональный подход доступные цены и качество
  • Приём врача 0 руб!При курсовом лечении все консультации бесплатны
  • Три варианта леченияПодберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение

Отзывы наших пациентов

“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”

Источник: https://stopartroz.ru/methods-of-treatment/ultrasound-of-the-hip-joints.html

Узи тазобедренных суставов у грудничков: норма углов у новорожденных детей

Тбс узи

Отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата у новорожденных детей на ранних этапах легко определяются с помощью УЗИ. Обследование является безошибочным и проводится в первые месяцы жизни ребенка.

Оно выявляет такое частое отклонение, как дисплазия, когда суставы развиваются неправильно. На проведение УЗИ тазобедренных суставов у грудничков направляет специалист – врач-ортопед. Данное исследование является скрининговым, т.е.

обязательным к назначению в рамках комплексного УЗИ новорожденного в 1 месяц.

Осмотр тазобедренных суставов у грудничка

При таком диагнозе у детей отмечают недоразвитость тазобедренных суставов, которые находятся в вывихнутом состоянии. В таком положении головки бедренных костей смещаются по отношению к суставной поверхности таза.

Стадии дисплазии тазобедренных суставов

  • предвывих – сустав не удерживается в границах суставной впадины;
  • подвывих – головка бедренной кости смещается не полностью;
  • вывих – полное смещение сустава, на этой стадии возможна хромота, если лечение не было проведено.

При УЗИ ТБС доступно выявление всех стадий дисплазии.

Для устранения проблемы назначается ряд индивидуальных лечебных упражнений, которые подбираются под определенную разновидность отклонения. Если лечение не было назначено вовремя, то возникают различные осложнения в процессе роста организма, такие как появление артрозов и нарушение движения.

В противном случае, терапия поможет избавиться от опасности тяжелых последствий.

Диагностика дисплазии

Симптомы и показания для проведения УЗИ

Выделяют следующие причины появления дисплазии:

  1. патологии суставов в семье;
  2. ягодичное предлежание у детей;
  3. проживание женщины в зоне плохой экологии во время беременности;
  4. токсикоз и маловодие;
  5. инфекционные заболевания и плохое питание будущей матери.

Определенный фактор, из-за которого возникают нарушения в развитии суставов у детей, до сих пор не выявлен. Однако является возможным выделить ряд симптомов, указывающих на заболевание опорно-двигательной системы.

https://www.youtube.com/watch?v=gVIJ2_5Mhhg

Показаниями к исследованию являются:

  • отличие в глубине и симметрии кожных складок на ягодицах;
  • ограничение в движении при разведении бедер;
  • щелканье и хруст суставов;
  • разная длина ног новорожденного;
  • повышенный тонус нижних конечностей;
  • наличие дисэмбриогенеза (асимметричное расположение ушей, грудная клетка имеет килевидную форму, укороченная шея и т.д.);
  • рождение двойни, тройни и т.д.;
  • малыш родился недоношенным;
  • неврологические отклонения.

Процедура диагностики тазобедренных суставов

Прежде всего, для успешного проведения УЗИ, ребенок по возможности должен быть неподвижен и обязательно накормлен. Излишняя активность детей помешает получить точные результаты обследования. Кормление желательно произвести за 30 минут до процедуры. При себе нужно иметь две пеленки. Одной пеленкой потребуется накрыть кушетку, а второй – стереть гель с таза новорожденного.

Для начала процедуры грудничка кладут набок, сгибая ножки в тазобедренных суставах. Врач наносит гель на необходимые участки и начинает обследовать по очереди оба сустава, водя датчиком УЗИ. Децентрация головки сустава выявляется путем подведения бедра к животу и поворачиванием конечности.

Процедуру ультразвукового исследования тазобедренных суставов не проводят чаще, чем два раза в месяц. Также бессмысленно делать УЗИ детям в возрасте двух-восьми месяцев, так как окостеневает головка бедренной кости. Благодаря этому, нижний край подвздошной кости не просматривается достаточно хорошо, что вызвано отбрасыванием тени ядра окостенения.

Процедура УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных

Расшифровка результатов УЗИ

Если тазобедренный сустав формируется правильно, то структура диафиза бедренной кости и купола вертлужной впадины будет гиперэхогенной. В таком случае хрящевая пластинка и головка бедра будут гипоэхогенными.

По полученным данным врачу необходимо оценить угол положения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины (часть тазовой кости, куда входит головка кости бедра), состояние кости и расположенных вокруг тканей. Выводы сохраняются и анализируются.

Специалист проводит линии, которые образуют углы альфа и бета.

Если линия, проведенная через нижнюю часть малой мышцы ягодицы и внешней зоны подвздошной кости, имеет вид горизонтальной прямой, а в месте перехода в хрящ вертлужной впадины – сгибается, то это является точной нормой.

Углы классифицируются по таблице Графа. Угол А (альфа) указывает на уровень костного возвышения вертлужной ямки, а угол В (бета) – развитие хрящевого пространства вертлужной впадины. Для новорожденных детей 2-3 месяцев существует следующая норма углов:

  • угол Α – больше 60 градусов;
  • угол Β – меньше 55 градусов.

Нормально сформированный тазобедренный сустав именуется типом I. Угол бета при типе Ia составляет < 55 градусов, как и говорилось выше, однако также зрелым считается сустав с типом Ib — в этом случае угол бета незначительно больше 55 градусов.

Если угол бета больше, чем 77 градусов, то он является признаком подвывиха и вывиха. Если угол альфа показывает от 43 до 49 градусов, то это является показателем подвывиха. Вывих: угол менее 43 градусов.

Подробная таблица с нормами углов представлена ниже:

Тип суставаФормирование костной части вертлужной впадины. Угол альфаКостный выступХрящевая часть крыши. Хрящевой угол бета
Тип I Зрелый ТБСВ любом возрастеПолноценное Альфа = 60º и большеПрямоугольный «сглаженный»Охватывает головку бедра Iа – бета менее 55º Ib – бета > 55º
Тип IIа Физиологически незрелыйНедостаточное формирование Альфа = 50º — 59ºОкруглыйОхватывает головку бедра
Тип IIb Задержка оссификации > 12 недельНедостаточное формирование Альфа = 50º — 59ºОкруглый до ПлоскогоОхватывает головку бедра
Тип IIс Прогностически неблагоприятныйВ любом возрастеВысокая степень незрелости Альфа = 43º — 49ºОкруглый до ПлоскогоЕще охватывает головку бедра Бета менее 77º
Тип D Начинающаяся децентрацияВ любом возрастеВысокая степень незрелости Альфа = 43º — 49ºПлоскийОттесненная Бета более 77º
Тип IIIа Децентрированный суставАбсолютная незрелость Альфа менее 43ºПлоскийПроксимальное оттеснение без структурных изменений
Тип IIIb Децентрированный суставАбсолютная незрелость Альфа менее 43ºПлоскийПроксимальное оттеснение, структурные изменения
Тип IV Децентрированный суставАбсолютная незрелость Альфа менее 43ºПлоскийМедио-каудальное оттеснение
Исключение: Тип II с отсроченной оссификациейНедостаточное формированиеПрямоугольный (как показатель отсроченной оссификации)Охватывает головку бедра

Таким образом, различают четыре типа суставов и, соответственно, 3 степени дисплазии:

1. Норма:

  • А – сустав образован без нарушений;
  • В – хрящевая пластина широкая и короткая по форме.

2. Задержка формирования сустава:

  • А – медленное формирование (до трех месяцев);
  • В – медленное формирование (возраст больше 3 месяцев);
  • С – предвывих.

3. Подвывих – выравнивание крыши вертлужной впадины:

  • А – имеются изменения структуры хрящевого выступа впадины;
  • В – имеются преобразования в строении.

4. Вывих:

  • сустав не сформирован правильно;
  • головка бедренной кости не покрывается хрящевым выступом.

Соответственно возрасту малыша данные будут изменяться. Четырехмесячным детям требуется сделать рентгеновский снимок. Расшифровать полученные результаты может только врач.

Он определяет степень осложнения болезни у новорожденного и назначает курс лечения. Главное, вовремя провести ультразвуковое обследование малыша и определить болезнь.

Чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем легче устранить нарушения в развитии и формировании тазобедренных суставов.

Источник: https://UziMetod.com/tkani/uzi-tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennyh.html

В каких случаях назначают Узи тазобедренных суставов

Диагностику может назначить травматолог, хирург или ортопед. Обычно ультразвуковое исследование тазобедренных суставов показано в таких случаях:

  • Ограничение подвижности, после сна сложно подняться с кровати;
  • Появление скованности при движении;
  • Болевые ощущения;
  • Подозрение на вывих или вывихи в прошлом;
  • Изменение цвета кожного покрова в области тазобедренного сустава;
  • Появление отчетливого хруста в суставе при физических нагрузках;
  • Частые спазмы мышц в области ягодиц и бедер;
  • Разная длина нижних конечностей.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на то, что обследование совершенно безопасно, его не рекомендуют осуществлять при повреждениях кожного покрова, например, при сильных ожогах. Это затруднит диагностику и принесет пациенту дискомфорт. В этом случае манипуляция откладывается до полного заживления кожного покрова.

Преимущества и недостатки Узи тазобедренных суставов

На сегодняшний день существует множество различных диагностических процедур, например, рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Конечно же, эти исследования позволяют получить более детальную информацию, но такие методики имеют более высокую стоимость.

Ультразвуковое исследование, в свою очередь, дешевле, полностью безопасно и позволяет выявить патологические процессы даже на ранних стадиях. К тому же результат диагностики можно получить уже спустя 10 минут после окончания обследования.

Рассмотрим еще несколько преимуществ:

  • Процедура неинвазивна;
  • Она безболезненна;
  • Есть возможность также изучить состояние сосудов исследуемой области.

Нужно ли готовиться к исследованию

К проведению ультразвукового исследования тазобедренных суставов готовиться вовсе не нужно. Если речь идет о ребенке, объясните ему, что процедура безболезненна и не вызывает дискомфорта и уговорите полежать спокойно во время исследования.

Как осуществляется процедура

Пациент снимает одежду ниже пояса (кроме нижнего белья) и ложится на кушетку. Диагностику совершают с помощью датчика, с помощью которого врач считывает информацию о состоянии и плотности костных, хрящевых и мягких структур. Для получения полноценной клинической картины врач использует несколько вариантов доступа.

Передний доступ

Врач УЗИ просит человека лечь на спину, под бедренную поверхность подкладывают небольшой валик. Такое положение помогает лучше рассмотреть структурные элементы тазобедренного сустава. Наблюдая изображение на экране, специалист получает информацию о состоянии подвздошной кости, бедренной головки, связок, мышц и лимфатических узлов паха.

Задний доступ 

Для такого обследования специалист просит пациента лечь на бок, а колени немного подогнуть ближе к груди. В ходе исследования удается выявить функционирование и особенности седалищного нерва, получить информацию о поверхности гиалинового хряща, рассматривается поверхностная и внутренняя структура мышечных волокон в ягодичной области.

Медиальный доступ

Человек укладывается на спину, сгибает нижнюю конечность и отводит ее в сторону. Данное положение позволяет детально обследовать сгибающие мышцы таза и суставные связки при подозрении на наличие патологического процесса.

Латеральный доступ

Человек ложится на бок, специалист просит развернуть бедро внутрь. При таком положении хорошо визуализируются выступающие элементы берцовых костей и вертельная сумка.

В среднем данная манипуляция продолжается не более 30-40 минут. Пациенту на руки выдают результаты обследования, в некоторых случаях дополнительно прикладывают снимки, чтобы врач самостоятельно смог оценить клиническую картину.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов может заниматься ортопед, хирург, или ортопед-хирург. В протоколе исследования обычно указывается такая информация:

  • наличие патологических процессов, подробное описание отклонения.
  • врожденные или приобретенные изменения внутри сустава;
  • состояние связок и пучков нервов;
  • увеличение толщины суставной капсулы;
  • функционирование прилежащих мышц;
  • особенности хрящевых структур;
  • количество синовиальной жидкости внутри сустава.
  • наличие новообразований, если таковые имеются, их форма, структура, размеры и индивидуальные особенности;
  • информация о подвздошной кости, вертлужной губы и головки кости бедра;
  • метастазирование близко расположенных тканей;
  • наличие гематом.

Обратите внимание, что результат ультразвукового исследования не является поводом для постановки диагноза.

При выявлении каких-либо несоответствий или выраженных патологических процессов, дополнительно нужно осуществить компьютерную томографию и сдать различные анализы для лабораторного исследования.

В некоторых случаях может понадобиться биопсия (например, если у врача есть подозрение на злокачественное новообразование). Окончательный диагноз и необходимое лечение назначают только после дополнительных исследований.

Норма тазобедренных суставов по УЗИ

Если у пациента отсутствуют различные патологические процессы, в протоколе указывается, что тазобедренные суставы имеют чёткую и ровную поверхность, без деформаций и костных разрастаний. Суставные сумки должны иметь складки и разветвления, их структура в норме гипоэхогенна.

Также в норме обычно указывается такая информация:

Правый сустав: костная часть вертлужной впадины нормальная. Без особых изменений. Костный выступ прямоугольной формы. Перекрытие хрящевой частью крыши головки бедра достаточное.

Лимбус проецируется латерально от головки бедра, предлежит, имеет нормальный угол наклона. Головка бедренной кости в вертлужной впадине, локализована правильно. Ядро окостенения – лоцируется. Угол а – меньше 60 градусов.

Угол в – больше 55 градусов.

Левый сустав: крыша вертлужной впадины умеренно уплощена, без структурных изменений. Головка бедренной кости центрирована правильно. Ядро окостенения лоцируется. Угол а более 60 градусов. Угол в – более 55 градусов. Угловые параметры сустава не изменены. При проведении функциональных проб сустав стабилен.

Обратите внимание, что в зависимости от возраста данные показатели могут варьироваться – не всегда отклонения от них говорят о наличии заболеваний или каких-то проблем.

Какие патологии можно выявить

Чаще всего в ходе ультразвукового исследования тазобедренных суставов выявляют такие заболевания:

  • Артроз (он развивается вследствие врожденного вывиха бедра, нарушения в системе кровоснабжения или в результате перелома шейки бедра);
  • Артрит (может возникать из-за инфицирования суставных сочленений болезнетворными микроорганизмами);
  • Синовит, который характеризуется воспалением и скоплением жидкости внутри сустава;
  • Некроз костной ткани (может возникнуть из-за частых переломов, вывихов, ушибов);
  • Разрывы и спазмы мышечных волокон;
  • Отечность сустава.

Тазобедренные суставы наиболее подвержены различным патологическим процессам. Заболевания могут иметь как врожденный характер, так и приобретенный. Если посетить медицинское учреждение сразу, как только появились первые симптомы, можно надеяться на благоприятный исход и полное выздоровление. В противном случае врач может рекомендовать пройти хирургическое лечение.

Источник: https://polyclinika.ru/direction2/uzi-ultrazvukovoe-issledovanie/uzi-tazobedrennykh-sustavov/

Узи врожденная дисплазия тазобедренных суставов (лекция на диагностере) – диагностер

Тбс узи

Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины. Вертлужную впадину образуют подвздошная, седалищная и лобковая кости. У детей три кости соединяет Y-хрящ. К 16-ти годам Y-хрящ окостенеет, тогда образуется единая безымянная кость.

К костному краю вертлужной впадины прикрепляется волокнисто-хрящевая суставная губа, которая увеличивает охват головки и выполняет роль присоски. Кнаружи от суставной губы крепится суставная капсула; головка и большая часть шейки оказываются в полости сустава.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов встречается с частотой 6-20 случаев на 1000 новорожденных. При дисплазии костный край вертлужной впадины неполноценно развит, головка бедренной кости смещается кнаружи (подвывих) или выходит за пределы впадины (вывих).

От постоянного трения о сверхподвижную головку суставная губа превращается в плотное фиброзное кольцо, суставная капсула растянута и утолщена. Если образуются спайки между суставной губой и дном впадины или суставной капсулой и подвздошной костью, вправление вывиха затруднено.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава: разная длина ног, асимметрия ягодичных складок, ограничение разведения бедер. Когда вертлужная впадина неглубокая, то головка легко вывихивается и вправляется при пробе Барлоу-Ортолани.

Младенец лежит на спине, ноги согнуты в коленях и приведены к средней линии. Деликатно надавите на колено вдоль оси бедра, при вывихивание слышно щелчок. Постепенно разводите ноги, вправление вывиха также сопровождает щелчок.

Нагрузка на кости определяет их форму. Если головка бедра сверхподвижная или вывихнута, то кости и связки тазобедренного сустава развиваются уродливо. Ранняя диагностика врожденной дисплазии тазобедренного сустава определяет эффективность лечения и исход.

Узи тазобедренных суставов у младенцев

У новорожденного головка бедренной кости хрящевой плотности, что позволяет оценивать вертлужную впадину методом УЗИ. У детей старше 6 месяцев возможности ультразвука ограничены из-за окостенения краев впадины и частично головки.

Младенец лежит на спине или на боку. Бедро оценивают в нейтральном (15-20°) и согнутом (90°) положениях. Линейный датчик 7-15 МГц располагают в проекции большого вертела параллельно (1) или перпендикулярно (2) поясничному отделу позвоночника.

На первом этапе тазобедренный сустав сканируют в продольной плоскости. Проводят основные линии, измеряют костное покрытие головки, расстояние от лобковой кости до головки, ∠α и ∠β, а также определяют тип строения по Графу.

На втором этапе оценивают стабильность тазобедренного сустава сустава при пробе Барлоу-Ортолани. В нестабильном суставе костное покрытие головки уменьшается, а расстояние от лобковой кости до головки и ∠β увеличиваются.

На третьем этапе тазобедренный сустав сканируют в поперечной плоскости. В случаях нестабильности, подвывиха или вывиха определяют кпереди или кзади смещается головка при пробе Барлоу-Ортолани.

Продольное сканирование тазобедренных суставов

Датчик располагают в проекции большого вертела параллельно поясничному отделу позвоночника. Найдите самое глубокое место вертлужной впадины. Отрегулируйте наклон датчика, чтобы линия тела подвздошной кости лежала строго горизонтально (2).

Пока головка бедренной кости хрящевой плотности, имеется акустическое окно для исследования вертлужной впадины. При продольном сканировании документируют по два снимка: первый — обзорный, второй — с линиями и углами.

Проведите базовую линию по наружному контуру подвздошной кости и обозначьте головку бедренной кости, аппарат автоматически вычисляет степень костного покрытия головки.  Костное покрытие головки в случаях предвывиха 40-50%, подвывиха 1,5 мм (3). Толстый хрящ лобковой кости считают вариантом нормы (4).

Линии костной (красная) и хрящевой (зеленая) крыши проходят через костный выступ, а так же начало Y-хряща и центр гиперэхогенного кончика суставной губы, соответственно. Степень развития костной крыши определяет ∠α, а хрящевой крыши ∠β.

Если край подвздошной кости округлый, костный выступ определяют в точке перехода дуги наружного контура вертлужной впадины в дугу наружного контура подвздошной кости. Обратите внимание, все линии проходят по наружному контуру костей.

Тип 1: ∠α>60°, костное покрытие головки >50%

: ∠β

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/uzi-displazii-tazobedrennyih-sustavov/

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов

Тбс узи

Самым мощным подвижным соединением костей скелета считается тазобедренный сустав (ТБС), который принимает на себя массу человеческого тела и вес переносимого груза, поддерживает равновесие и обеспечивает двигательную активность. Именно поэтому, даже самые незначительные нарушения его функциональной деятельности, доставляют человеку серьезные проблемы и усложняют качество его жизни.

Для выявления патологических процессов в нижнем тазовом поясе практикующие специалисты используют высокоинформативную диагностическую методику – сонографию или ультразвуковое исследование тазобедренного сустава.

Чаще всего этот способ применяется при обследовании детей, однако при наличии болезненных ощущений в мягких тканях сустава и нарушении его функции взрослым людям также не следует пренебрегать данной процедурой.

УЗИ тазобедренных суставов позволяет обнаружить и провести клиническое разграничение поражений хрящевой ткани, сухожилий (соединительной ткани, с помощью которой мышцы прикрепляются к костям), капсулы сустава (оболочки костного сочленения) и сосудов.

https://www.youtube.com/watch?v=dQ8VHRdl2L0

Патологические изменения их структуры составляют основу заболеваний ТБС, поэтому врачи часто прибегают к такому безопасному и быстрому методу, доступному для всех пациентов, как УЗИ-исследование тазобедренного сустава. В нашей статье мы хотим предоставить полную информацию о преимуществах данной методики, особенностях ее проведения, показателях нормы УЗИ ТБС и возможных ошибках диагностики.

Анатомические особенности сочленения

Тазобедренный сустав образовывает головка бедренной кости, которая входит в вертлужную впадину – углубление подвздошной кости, являющейся частью костей таза. Их поверхности покрывает толстая хрящевая ткань, которая обеспечивает безотказное функционирование сочленения – удержание корпуса человеческого тела в вертикальном положении, двигательную активность туловища и нижних конечностей.

Структуру тазобедренного сустава составляют мощные костные и мягкие ткани – связки, мышцы, сосуды и сухожилия, которые участвуют в разнообразных движениях человеческого тела

Благодаря функции тазобедренных суставов человек имеет возможность ходить, выполнять бытовые обязанности, заниматься профессиональной деятельностью и спортом.

Развитие в структуре ТБС патологических изменений приводит к появлению дискомфорта и болевого синдрома – эти ощущения могут возникать как у пожилых, так и молодых людей.

Если определить их причины невозможно при ощупывании и визуальном осмотре, врач назначает сонографию.

Своевременное проведение диагностической процедуры позволит поставить корректный диагноз и провести успешное лечение.

Ультразвуковое исследование не оказывает на человеческий организм радиационного воздействия и является неинвазивным методом диагностики.

Процедура не требует выполнение пациентом сложных подготовительных мероприятий, нарушения целостности кожи и костной структуры сустава, а также введение контрастирующих препаратов.

Именно эти преимущества позволяют использовать сонографию для получения объективных данных состояния тазобедренных сочленений в любое время без ограничения количества процедур, не опасаясь нанесения вреда организму в целом.

Проведение УЗИ тазовых суставных структур необходимо при наличии у взрослого человека:

  • травм ТБС;
  • болезненных ощущений в поясничном отделе, нижней конечности и суставе, которые появляются не только во время движения, но и в состоянии покоя;
  • перемежающейся хромоты;
  • проблемы хруста, скрежета либо треска в хрящевых тканях;
  • контрактуры – ограничения пассивных движений в суставе;
  • отеков (постоянных или периодических) нижних конечностей;
  • мышечных спазмов в тазовой области;
  • деформации конечности;
  • нарушение ротационных движений в ТБС;
  • изменения внешней формы суставных элементов;
  • симптомов патологических процессов, которые приводят к разрушению тазобедренного сустава.

Наиболее важным показанием к проведению УЗИ бедра является резкое изменение походки человека – это сигнал к необходимости комплексного обследования, поскольку может повлечь дальнейшие деструктивные изменения в других костных структурах

В каких случаях выполняют дмагностику у детей?

Если у взрослого человека диагностика патологических изменений в суставе может проводиться с помощью рентгенографии, компьютерной или магниторезонансной томографии, артроскопии (минимально инвазивной манипуляции, которую применяют для обнаружения повреждений внутреннего слоя суставной сумки), то для выявления нарушений формирования ТБС у новорожденного ребенка используют ультразвуковое сканирование.

Данный способ несвязан с ионизирующим излучением и позволяет детально изучить хрящевые структуры – ультразвуковые волны разрушаются на поверхности костей, их колебания отражают полную картину состояния мягких тканей. Медицинским специалистам приходится использовать сонографию ТБС у грудничков довольно часто – по статистическим данным, у каждого седьмого младенца имеется недоразвитие сустава.

Признаками дисплазии (или ротационной дисгенезии) являются:

  • разная длина ножек;
  • несимметрично расположенные складки на конечностях и ягодицах;
  • постоянное излишнее напряжение мускулатуры ног (гипертонус);
  • сопротивление и звук щелчков при разведении ножек в стороны.

Рентгенография тазобедренных суставов

Учитывая анатомическую структуру тазобедренного сустава, различают 3 степени патологии:

  • Предвывих – формирование сустава не полное, однако головка бедренной кости не смещена относительно ямки вертлужной впадины.
  • Подвывих – головка бедра частично смещена.
  • Вывих – полное смещение головки недоразвитого тазобедренного сустава.

Для диагностирования врожденной патологии всем новорожденным детям в 1 месяц делают плановую сонографию.

Под особым контролем находятся малыши, которые родились недоношенными, в тазовом предлежании, с аномалиями и пороками развития костной системы, с внутриутробной массой более 4 кг, от многоплодной беременности, с неврологическими нарушениями, от матери, имеющей при рождении такой же дефект.

Диагностирование дисплазии в первые месяцы жизни крохи позволит своевременно устранить аномалию – это способствует полному и скорейшему выздоровлению

После успешного вправления вывиха, малышу проводят курс физиотерапевтических процедур и лечебного массажа. Для укрепления тазобедренной области необходимы ежедневные упражнения, которые можно выполнять в домашних условиях.

При наличии сложного дефекта ТБС в 4 месяца ребенку потребуется проведение КТ, МРТ или рентгена – снимки позволят обнаружить признаки оссификации.

При ультразвуковом сканировании тень от ядра окостенения не позволяет визуализировать тело (нижний отдел) подвздошной кости и мешает врачу правильно построить костный угол альфа.

В этом случае расшифровка УЗИ тазобедренных суставов будет неточной.

Особенности проведения

Ультразвуковое сканирование ТБС выполняют в тот период, когда у новорожденных младенцев отсутствуют колики в животе, аллергическая реакция и болезненные ощущения в деснах. Кроха должен быть сыт, однако манипуляции медицинских специалистов могут способствовать его возбуждению – для того, чтобы избежать регуритации (срыгивания), диагностику выполняют спустя полчаса после кормления.

Беспокойство грудничка и его излишняя двигательная активность приводят к тому, что результаты исследования будут некорректны. Для проведения УЗИ ребенка укладывают на жесткую поверхность, исследуемую конечность разворачивают на 30º. В ходе процедуры измеряют величину углов, которые позволят оценить диспластические изменения в ТБС по таблице Графа:

  • α-угол обозначает уровень гребня подвздошной кости;
  • β-угол – размер хрящевого покрытия вертлужной впадины.

Перед выполнением ультразвукового сканирования взрослому пациенту не нужно специально готовится к процедуре – достаточно иметь при себе направление и полотенце, которым удаляют остатки геля, облегчающего скольжение ультразвукового датчика и улучшающего визуализацию тканей.

Для выполнения всех диагностических манипуляций пациенту необходимо снять или приспустить нижнее белье

Изучение анатомических структур ТБС проводят в следующих плоскостях:

  • Передней – датчик устанавливается параллельно вертикальной оси тела. Это позволяет визуализировать переднюю поверхность головки бедра, крылья подвздошной кости, паховые лимфатические узлы и элементы связочно-мышечного аппарата.
  • Задней – для осмотра состояния седалищного бугорка, поверхностей хрящей и ягодичных мышц больного просят лечь на бок и подтянуть ноги к животу.
  • Медиальной – для изучения состояния сгибающих мышц и суставных связок пациенту необходимо согнуть в колене и отвести наружу нижнюю конечность.
  • Латеральной – для оценивания выступающих поверхностей берцовой кости и сумки большого вертела больному нужно повернуть бедро внутрь.

Выбор варианта обследования выбирает врач-сонолог на основании предварительного диагноза и локализации пораженных участков. Продолжительность процедуры составляет 15–20 минут.

Результаты

По результатам сонографии врач заполняет протокол обследования. Анатомические особенности каждого человека индивидуальны, однако в медицинской практике существуют определенные стандарты, которые позволяют сделать вывод о состоянии тазового сочленения. Что показывает УЗИ в норме:

  • толщина гиалиновой хрящевой ткани, покрывающей суставную поверхность составляет от 1 до 6 мм;
  • внутренний слой суставной сумки не визуализируется;
  • структура бурсы гипоэхогенна, имеет стандартные складки и разветвлениями артерий;
  • остеофиты (патологические наросты на костной ткани) отсутствуют;
  • суставные контуры не имеют неровности и деформаций;
  • синовиальная жидкость однородная, без патологических включений;
  • расстояние от поверхности шейки бедра до суставной капсулы зависит от конституции пациента и колеблется в диапазоне от 4 до 9 мм.

На основании итоговых данных ультразвукового сканирования врач-сонолог составляет заключение, которое выдается пациенту на руки для дальнейших консультаций.

Данное исследование позволяет своевременно обнаружить дисплазию, воспалительные процессы в синовиальных оболочках и сумках, дегенеративные изменения суставных хрящей, поражение бедренной кости инфекционными агентами, нарушение кровоснабжения костной ткани, приводящее к некрозу (омертвлению) верхней части берцовой кости.

В завершении вышеизложенной информации хочется добавить, что четкость изображения тазобедренного сустава, полученного при ультразвуковом сканировании, несколько уступает снимкам МРТ. Однако квалифицированный врач-сонолог способен точно интерпретировать полученные данные и избежать диагностических ошибок.

Источник: https://apkhleb.ru/uzi/ultrazvukovoe-issledovanie-tazobedrennyh-sustavov

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.