Трансвагинальная экстирпация матки

Гистерэктомия

Трансвагинальная экстирпация матки

Показания

  • Рак матки (после операции назначается лучевая и химиотерапия).
  • Множественные миомные узлы.
  • Внутреннее кровотечение и развитие анемии.
  • Острый болевой синдром в нижней части живота и в органах малого таза.
  • Рост ткани внутренней оболочки матки в маточных трубах и яичниках.
  • Влагалищные кровотечения.

Противопоказания

Операция гистерэктомия запрещена при наличии следующих патологий:

  • Плохая свертываемость крови.
  • Острые инфекционные заболевания органов малого таза.
  • Стенокардия и гипертония.
  • Сахарный диабет.
  • Анемия.
  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Непереносимость анестезии и общего наркоза.

Обратите внимание! Даже при наличии серьезных противопоказаний назначается операция, если произошел разрыв матки или развился гнойный эндометрит и есть высокая вероятность заражения крови. При этом в стационаре проводится контроль основных показателей здоровья и экстренное лечение хронических и острых заболеваний, которые могут спровоцировать осложнения после хирургического вмешательства.

Если планируется гистерэктомия с придатками, то назначается комплексное медицинское обследование. Это необходимо для оценки состояния здоровья и выявления противопоказаний. Назначается широкий спектр анализов и исследований, среди которых:

  • УЗИ или МРТ органов малого таза с контрастом.
  • Сдача мазка из влагалища для проверки микрофлоры и определения кольпита.
  • Биопсия эндометрия.
  • ЭКГ.
  • Биохимический и общий анализ крови.
  • Коагулограмма.
  • Проверка лейкоцитарной формулы и скорости оседания эритроцитов.
  • Сдача крови на ВИЧ, RW, сифилис.
  • Флюорография.
  • Общий анализ мочи.
  • Проверка уровня сахара в крови.

При обнаружении инфекционных заболеваний назначается лечение, которое включает в себя прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Если наблюдается обострение хронических патологий, то нужно достичь полной ремиссии, иначе это негативно отразится на реабилитации после хирургического вмешательства.

Чтобы остановить рост опухолевых узлов, назначается прием гормональных препаратов в течение 3 месяцев до операции. Часто данная терапия приводит к уменьшению узлов, что позволяет значительно снизить травматизм в процессе операции и ускорить восстановление.

Как выполняется гистерэктомия?

Перед операцией для обезболивания используется общий наркоз. Применяется 3 метода, которые позволяют получить доступ к органу:

  • Лапароскопический – выполняется эндоскопически с помощью небольших разрезов или проколов в области брюшной стенки.
  • Абдоминальный – это традиционная операция, которая осуществляется через разрез в нижней зоне передней брюшной стенки.
  • Трансвагинальный – проводится через разрез на своде влагалища.

Лапароскопическая гистерэктомия матки позволяет значительно снизить травматизм и сократить реабилитационный период.

По разметке выполняется 4 прокола и специальный инструмент вводится в цервикальный канал, что обеспечивает ротацию и удержание органа в нужной позиции.

Иссечение связок и последующее удаление матки проводится через влагалище или заранее проделанные отверстия. Далее выполняется ушивание и коагуляция стенок влагалища, что позволяет избежать осложнений.

Абдоминальная операция самая травматичная, потому что выполняется длинный и глубокий разрез в нижней части живота.

При этом осуществляется фиксация петлей кишечника, чтобы избежать механических повреждений.

Отсечение шейки осуществляется во внутренней зоне маточного зева, после чего культя и своды влагалища ушиваются. После операции выполняется осушение брюшной полости и установка дренажных трубок.

Трансвагинальная операция осуществляется через циркулярный разрез, который делается в своде влагалища. После аккуратного разреза хирург проводит отслаивание мочевого пузыря, после чего выделяет, лигирует и пересекает маточные трубы и сосуды, связки кардинального и крестцово-маточного типа. Далее матка поднимается и отсекается, а культи маточных труб сшиваются.

Существует три вида гистерэктомии:

5 причин доверить гистерэктомию экспертам ЦЭЛТ

  • Медицинский центр оснащен новым оборудованием, которое используется в знаменитых клиниках Израиля, Германии и Швейцарии.
  • Выполнено более 100 000 операций с 1993 года, поэтому мы имеем огромный опыт.
  • Все специалисты регулярно посещают медицинские конференции в Европе и имеют высокую квалификацию.
  • Проводится гистерэктомия всех видов и стоимость операции самая доступная в Москве. Благодаря сотрудничеству со страховыми компаниями вы можете оплатить операцию с помощью ДМС.
  • Все процедуры выполняются в комплексе – от консультации и осмотра специалиста до сдачи анализов и реабилитации в стационаре. В нашем распоряжении собственная лаборатория и диагностический центр, поэтому вы можете пройти обследование сразу после консультации.

Врачи, выполняющие миомэктомию

Как долго длится реабилитация?

Первые сутки после операции пациентка проводит в постели и употребляет обезболивающие и противовоспалительные препараты. Встать на ноги можно спустя 24 часа. В зависимости от разновидности операции, выписаться из стационара можно спустя 5 дней или 2 недели, если дополнительная диагностика не выявляет наличие осложнений.

Какие осложнения появляются чаще всего?

  • Повреждения стенок кишечника или мочеточников.
  • Проникновение инфекции.
  • Заражение крови.
  • Непроходимость кишечника.
  • Нарушение мочеиспускания.
  • Перитонит.

При обнаружении осложнений срок реабилитации в стационаре увеличивается и подбирается стратегия лечения.

Как проводится выбор метода гистерэктомии?

Выбор осуществляется на основе результатов диагностики, индивидуальных особенностей организма, противопоказаний, размера матки и опухолевых узлов. Традиционная операция назначается редко и только при недостаточном оснащении медицинского центра.

Есть ли необходимость в дополнительной диагностике?

Если наблюдаются осложнения в процессе реабилитации в стационаре или после возвращения домой, то требуется дополнительная диагностика. Гинеколог проводит осмотр и назначает полный спектр анализов, а также УЗИ или МРТ с контрастом.

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/gynec/uslugi/gisterektomiya/

Трансвагинальная экстирпация матки

Трансвагинальная экстирпация матки

Экстирпация матки, или гистерэктомия – это операция по удалению женских половых органов, а именно, матки. 

В последнее время увеличиваются случаи гинекологических заболеваний, которые требуют хирургического вмешательства. Перед назначением операции оцениваются все факторы клинического течения заболевания.

Операция совершается только при полной уверенности в том, что органы невозможно спасти и их состояние негативно влияет на весь организм. Существует несколько способов хирургического вмешательства для экстирпации матки.

В этой статье рассматривается один из них – трансвагинальная экстирпация матки.

Что такое трансвагинальная экстирпация матки

Трансвагинальная экстирпация матки – это удаление матки через влагалищный доступ. Еще встречается название вагинальная гистерэктомия. При таком виде хирургического вмешательства матка выводится специальными инструментами через разрез во влагалище, после чего проводится перевязка сосудов и связок.

Удалению матки также могут сопутствовать и удаление придатков (маточные трубы и яичники), шейки матки. Это зависит от вида и степени заболевания, что определяет лечащий врач и хирург. Трансвагинальную экстирпацию матки часто проводят в сочетании с лапароскопией.

В таком случае лапароскоп вводят в брюшную полость для контроля проведения операции.

Почему назначается операция

В основном, причинами назначения трансвагинальной экстирпации матки могут быть миомы матки больших размеров, эндометриоз, постоянные тазовые боли, опущение и выпадение матки.

Именно трансвагинальная экстирпация матки может быть назначена женщинам старшего возраста с избыточной массой тела и ослабленным пациенткам, у которых тяжелее будет проходить открытая операция и последующая реабилитация.

Положительные стороны трансвагинальной экстирпации матки

Поскольку удаление матки происходит через влагалище, это сохраняет целостность передней брюшной стенки и не оставляет видимых послеоперационных рубцов. Минимальный контакт с кишечником позволяет быстро восстановить его нормальную работу. Период восстановления проходит вдвое быстрее, чем после абдоминальной (открытой) гистерэктомии.

Какие могут быть осложнения

  1. Кровотечение. Кровотечение может возникнуть и во время операции, и после нее. Во время операции хирург быстро среагирует на повреждение и сможет вовремя его устранить. После проведения операции пациентке необходимо наблюдать за своими выделениями и при их чрезмерности сразу обратиться к врачу.
  2. Венозный тромбоз.

    Тромбоз может возникнуть из-за длительного неподвижного состояния пациентки во время операции, повреждения сосудов или из-за сгущения крови после операции. А также если пациентка имеет сопутствующие тромбозу заболевания, такие как варикозное расширение вен, ожирение, сердечная недостаточность.

    Для профилактики возникновения тромбоза после операции следует носить компрессионные чулки.

  3. Выпадение влагалища. Выпадение влагалища может возникнуть вследствие того, что вместе с маткой удаляются ткани, поддерживающие влагалище. Также причиной может стать опущение органов на место, где раньше была матка.

    Чаще страдают женщины, страдавшие до операции частыми запорами, допускавшими тяжёлые физические нагрузки. Одним из консервативных методов профилактики выпадения влагалища являются упражнения Кегеля, направленные на укрепление мышц влагалища.

  4. Инфицирование организма.

    Любое хирургическое вмешательство может привести к проникновению инфекции в организм. Поэтому после операции назначается курс антибиотиков.

Последствия экстрипации матки

У женщины наступает менопауза в любом возрасте после проведения операции. Женщины в природной менопаузе перенесут последствия удаления легче, т.к. организм уже привык к дефициту гормонов.

После проведения экстрипации матки с сохранением придатков выработка половых гормонов в организме сохраняется. Тем не менее, это не покрывает потребности организма. Женщине назначается заместительная гормонотерапия (ЗГТ), как и при удалении матки без сохранения яичников.

Препараты ЗГТ определяются исключительно лечащим врачом, который знаком с историей болезни пациентки и особенностями ее организма.

Половая жизнь запрещена на этапе восстановления организма, т.к. может вызвать дискомфорт, боль и кровотечение. Некоторые женщины ощущают снижение либидо. Это нормально, поскольку организм переживает огромный стресс.

Желание заниматься сексом вернется и на качество половой жизни отсутствие матки не повлияет. Кроме того, нет нужды пользоваться средствами контрацепции. В среднем, женщина возвращается к нормальной жизни через 1-1,5 месяца.

Для быстрой реабилитации рекомендуют здоровое сбалансированное питание, легкие физические упражнения и хорошее настроение.

Назначение экстирпации матки всегда обусловлено вынужденной необходимостью, когда удаление – единственное решение. Особенно с большой осторожностью операцию назначают женщинам репродуктивного возраста или еще не рожавшим, потому что экстирпация ведет к бесплодию.

Женщина не сможет ни забеременеть, ни выносить ребенка. К сожалению, очень сложно обезопасить себя от некомпетентных врачей, чьи ошибки ведут к непоправимым последствиям.

Перед тем, как соглашаться на хирургическое вмешательство, следует посетить нескольких врачей (как минимум трех) для подтверждения диагноза.

Если же пациентка попала к безответственному доктору и операция свершилась, мы предлагаем вступить в программу суррогатного материнства и предоставим суррогатную маму. Кроме того, поможем защитить интересы женщины в суде. Для участия в программе необходимо заполнить форму заявки на сайте.

Источник: https://www.sweetchild.ru/patologiya-matki/arhive/transvaginalnaya-ekstirpaciya-matki

Экстирпация матки с придатками: обследование, особенности, противопоказания

Трансвагинальная экстирпация матки

Экстирпация матки с придатками представляет собой оперативное вмешательство, которое подразумевает полное удаление данного органа женской половой системы. Такая хирургическая операция применяется только в случае серьёзной патологии.

Обследование перед вмешательством

Перед такой сложной и способной привести к серьёзным осложнениям операцией, необходимо выполнить определённый комплекс обследований. Среди обязательных диагностических методик сегодня применяют:

  • гистероскопия с выскабливанием;
  • кольпоскопия с проведением биопсии и выполнением дальнейшего цитологического исследования;
  • ультразвуковое исследование матки и её придатков;
  • определение уровня чистоты влагалища;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализ крови на уровень содержания глюкозы;
  • определение группы крови;
  • определение резус-фактора.

В тех случаях, когда предполагается наличие злокачественного новообразования, обследование может значительно расширяться за счёт проведения ультразвукового исследования, рентгенографии органов грудной клетки, фиброгастродуаденоскопии, анализа кала на скрытую кровь, а также некоторых других диагностических методик.

Особенности оперативного вмешательства

Экстирпация матки с придатками является серьёзным оперативным вмешательством, которое способно принести большое количество осложнений. Её выполнение подразумевает удаление не тела и шейки матки, а также маточных труб и яичников. Проводится такая операция под общим наркозом. Проводят это вмешательство врачи- гинекологи.

Перед тем, как выполнить операцию по удалению матки с придатками, необходимо провести некоторую подготовку. Прежде всего, доктора заготавливают необходимое количество донорской крови, идентичной по группе и резус-фактору. Кроме этого опорожняется кишечник (чаще всего при помощи клизмы), а также катетеризируется мочевой пузырь.

Удаление матки с придатками начинается с предоперационной подготовки. Особенно большое внимание доктора уделяют дезинфекции полости влагалища.

Дело в том, что именно этот орган зачастую является источником инфекции. В дальнейшем ход операции подразумевает под собой последовательное выполнение специалистами следующих манипуляций:

  1. Выполняется лапаротомия или надрез влагалищной стенки.
  2. Проводится ревизия внутренних органов.
  3. В разрез вставляется ранорасширитель.
  4. Отодвигаются и фиксируются салфетками или стерильной пелёнкой петли кишечника и прочие структуры, затрудняющие доступ к органам женской половой системы.
  5. Перевязываются и пересекаются крупные связки, которые удерживают матку и маточные трубы.
  6. Они прикрепляются специальными клеммами к рёбрам или же отодвигаются в сторону.
  7. Перетягиваются абсолютно все неперевязанные связки в тех местах, где не проходят сосуды. Такой подход применяется для того, чтобы в дальнейшем можно было избежать излишней кровоточивости тканей.
  8. Проводится перпендикулярный надрез перетянутых связок.
  9. Выполняется надрез складки, расположенной между мочевым пузырём и маточным отделом, в месте между придатками и круглой связкой.
  10. Под брюшную полость вставляются изогнутые ножницы.
  11. При его помощи приподнимаются подвижные ткани. Результатом становится образование своеобразного тоннеля.
  12. Перевязываются связки яичников и концы маточных труб.
  13. В дальнейшем придатки отделяются от матки.
  14. Выполняется оборотный шов.
  15. Определяется направление хода мочеточников.
  16. Сшиваются 2 листка брюшины и яичной связки. Такие мероприятия проводятся с двух сторон.
  17. Производится мобилизация мочевого пузыря. Его отодвигают до того момента, пока он не перестанет ухудшать доступ к матке и её шейке (данный этап не проводится в том случае, если оперативное вмешательство проводится по поводу злокачественного новообразования).
  18. Пересекаются сосуды на уровне маточного зева.
  19. Рассекается маточная фасция.
  20. Пересекаются крестцовые и маточные связки.
  21. В дальнейшем легируются так называемые кардинальные связки.
  22. Вскрывается влагалищный свод.
  23. Производится фиксация влагалищного свода специальными зажимами.
  24. Отсекают шеечный отдел.
  25. Вводят во влагалище тампон с антисептиками.
  26. Влагалище дренируют.
  27. Наложение шовных соединений на влагалищные стенки.
  28. Проводится перитонизация и ушиваются края послеоперационной раны.

Данная операция, сложнее, нежели надвлагалищная ампутация матки с придатками. Именно поэтому для её проведения должны быть достаточно серьёзные показания.

Основные показания для проведения подобной операции

Радикальная гистерэктомия выполняется только тогда, когда другие методы оперативного вмешательства оказываются недостаточно эффективными. Речь идёт о следующей патологии:

  • злокачественное новообразование матки или её придатков;
  • доброкачественные опухоли, превышающие 12 недель беременности или соответствующая им при наличии симптомов сдавления окружающих органов и тканей;
  • выпадение матки;
  • аденомиоз (в связи с развитием истощающих кровотечений);
  • при некоторой серьёзной акушерской патологии (разрыв матки, матка Кювелера и некоторые другие).

При менее опасных заболеваниях удаление придатков матки вместе с ней практически не производится.

О противопоказаниях к экстирпации матки с придатками

Существует целый ряд состояний, при которых удалять маточный орган при помощи её экстирпации вместе с придатками нельзя. Речь идёт о следующих случаях:

  1. Общее тяжёлое состояние пациента.
  2. Наличие серьёзных, инвалидизирующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  3. Выраженная почечная недостаточность.
  4. Серьёзные нарушения работы дыхательной системы.
  5. Острые заболевания женской половой системы.
  6. Гнойничковые болезни.

После устранения этих ограничивающих факторов становится возможным проведение оперативного вмешательства данного типа.

Возможные осложнения после экстирпации матки

Столь серьёзное хирургическое вмешательство достаточно часто может иметь негативные последствия. При этом осложнения делятся на внутри- и постоперационные. К первой группе относятся следующие последствия:

  • кровотечения;
  • инфекционные поражения операционной области;
  • тромбоэмболия;
  • повреждение близлежащих органов и тканей;
  • негативное действие наркоза.

Такие последствия экстирпации матки могут оказаться крайне опасными для жизни. Именно поэтому оперирующие врачи проводят серьёзнейшую подготовку перед проведением хирургического вмешательства, а также всегда максимально сконцентрированы во время выполнения основных манипуляций.

Жизнь после удаления матки может сопровождаться некоторыми отдалёнными осложнениями, развивающимися в результате проведения крупного оперативного вмешательства. Наиболее распространёнными являются следующие последствия:

  • бесплодие;
  • опущение влагалища;
  • хронический болевой синдром;
  • недержание мочи;
  • депрессии и психозы (реже).

Также после удаления матки с придатками у женщины возникают гормональные нарушения. Именно по этой причине врачи-гинекологи назначают пациенткам заместительную терапию. Таким женщинам приходится жить, постоянно принимая лекарственные препараты. Кроме этого у пациенток после подобного вмешательства увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Что касается профилактики психозов и депрессивных состояний очень большое значение имеет наличие детей и родственников, способных поддержать женщину. Если в семье всё хорошо, то специалисты зачастую не назначают женщинам с профилактической целью лекарственные средства, корректирующие психическое состояние.

Источник: https://womanhealth.guru/lechenie/operacii/ekstirpatsiya-matki-s-pridatkami.html

Показания

  • Рак яичников или шейки матки;
  • Миома матки или множественные миомы, в клинической картине которых есть сильные боли, кровотечения;
  • Выпадение матки, орган сильно опущен;
  • Процедура по смене пола;
  • Злокачественные образования;
  • Эндометриоз в длительной хронической стадии.

    На этой стадии развития болезни ткань разрастается настолько, что вызывает сильные постоянные боли и кровотечения;

  • Боли в области таза, носящие сильнейший характер, но при этом не поддающиеся диагностированию;
  • Постоянные кровотечения;
  • После сложных родов, если были сильные повреждения родовых путей;
  • Внематочная, шеечная беременность, сопровождающаяся кровотечением, которое невозможно остановить.

Виды гистерэктомии

  • Субтотальная или частичная. Удаляется только матка. Назначается при кровотечениях, болях в области таза, при миомах;
  • Тотальная. Матка удаляется вместе с шейкой. Чаще всего такая операция проводит при раке органа или его придатков;
  • Билатеральная сальпингооофорэктомия.

    Вместе с маткой также удаляются яичники и трубы. Операция проводится, чтобы уменьшить шансы развития рака яичников;

  • Радикальная гистерэктомия. Кроме матки, шейки и яичников, также удаляются трубы. Происходит иссечение органов вместе с верхней частью влагалища и некоторыми лимфатическими узлами.

    Чаще всего процедура проводится при раке эндометрия, шейки матки.

Что касается доступа к поврежденному органу, то тут также могут быть разные пути. Абдоминальный доступ заключается в том, что разрез (или проколы при лапароскопии) делается в области живота. Также может быть влагалищная гистерэктомия.

Способы выполнения операции зависит от размеров органа, опыта хирурга и общей клинической картины болезни.

Шейка матки после удаления матки

До недавнего времени хирурги-гинекологи единодушно утверждали необходимость и правильность проведения удаления тела матки с обязательным удалением шейки во избежание распространения злокачественной патологии на культю и повторных оперативных вмешательств. В настоящее время с общедоступностью высокочувствительных диагностических средств и методов профилактики считается надобностью по возможности проведение ампутации тела матки без удаления здоровой шейки. Преимуществом такого подхода является:

  • сохранение поддерживающего связочного аппарата, благодаря чему влагалище и культю матки занимают необходимое анатомическое положение, профилактируется опущение и выпадение внутренних половых органов ;
  • частота уродинамических нарушений после такой операций (недержание мочи, дизурические расстройства и пр.) встречается гораздо реже;
  • меньше частота и выраженность сексуальной дисфункции.

Сохранение шейки матки требует регулярного наблюдения и обследования у гинеколога с целью проведения скрининга рака шейки.

Последствия

Конечно, сразу отмечается бесплодие и смещение органов. Но, если хирургическое вмешательство было проведено правильно и своевременно, то можно надеяться на быстрое восстановление организма.

При выздоровлении важно прислушиваться к сигналам, которые подает организм. Возможные осложнения – спайки, рубцы, сильные кровотечения, проблемы с мочеиспусканием.

Если яичники были сохранены, то последствия куда менее тяжелые.

Результатом удаления матки и яичников являются:

  • Раннее наступление климакса;
  • Нарушение кровообращения, что приводит к образованию тромбов в нижних конечностях (первое время);
  • Нарушенное мочеиспускание;
  • Снижение интимной активности;
  • Избыточный вес;
  • Опущение сводов влагалища, потому что ткань, которая их поддерживала, была удалена;

У 20% пациентов после операции наблюдаются боли, которые похожи на боли в период менструации. Вероятность того, что злокачественные клетки появляться и будут расти остается. Если яичники сохранены, то климакс не наступит рано, ведь гормоны продолжаются вырабатываться.

Восстановление

Важно возместить кровопотерю, для чего проводится специальная терапия по восстановлению кровообращения. Может делаться переливание крови, препаратов крови. Важно пролечиться антибиотиками, чтобы снизить вероятность возникновения перитонита. В зависимости от гистологического анализа, может быть назначена химиотерапия.

Какие проявления после операции должны насторожить:

  • Боль усиливается, ее невозможно снять препаратами;
  • Вокруг шва появились красные прожилки;
  • Лимфатические узлы на шее и в паху увеличить в размере;
  • Есть гнойные выделения;
  • Повышена температура тела;
  • Боли и отеки в ногах (признак тромбоза);
  • Рвота, тошнота;

В период реабилитации надо обязательно пройти физиотерапевтические процедуры и заняться ЛФК. От тяжелых нагрузок в течение полугода следует воздерживаться. Ходить к врачу каждый месяц, далее визиты сократить до раза в 6 месяцев.

Угасание организма женщины – довольно сложная психологическая проблема. Но даже при полном удалении матки с яичниками гормональный фон снизится только через пять лет.

Московские клиники, где можно выполнить гистерэктомию:

  • Многопрофильный медицинский холдинг «СМ-клиника». Есть отдельное отделение для лечения гинекологических патологий. Для проведения операций используются современные методы и новейшее оборудование. Цены на операцию от 40 000 рублей. Адрес: Москва, Клары Цеткин 33/28;
  • Многопрофильная клиника «Бест клиник».

    Проводится предоперационное обследование, отдельно обсуждается конкретный вариант анестезии. Выполняются все виды операции. Цены от 45 000 рублей. Адрес: Москва, шоссе Ленинградское, дом 116.

На видео показана лапароскопическая гистерэктомия с использованием ультразвукового скальпеля, что делает операцию практически бескровной.

Источник: http://www.ginomedic.ru/ginekologiya/procedury/gisterektomiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.