Участок фиброза в печени

Содержание

Первые признаки фиброза печени и способы его лечения

Участок фиброза в печени

Фиброз печени – болезнь, которая угрожает здоровью и жизни человека. Данная патология встречается у взрослых пациентов и детей, проявляется постоянными болями в области живота, запорами, жаждой. Ранняя диагностика позволит вовремя выявить патологию, предотвратить развитие тяжелых осложнений. Именно поэтому важно знать, что такое фиброз печени, основные причины и признаки заболевания.

Описание болезни

При фиброзе печени отмечается патологическое разрастание соединительной ткани, которое не приводит к изменению структуры органа. Поэтому доли печени продолжают выполнять свои функции на протяжении длительного времени.

Однако разрастание фиброзных тканей постепенно вызывает деформацию печени что нарушает ее функциональность.

Как развивается патология?

Медики выделяют 4 стадии фиброза печени:

  1. Фиброз печени 1 степени. Характерно наличие незначительного количества расширенных портальных трактов. Заметны небольшие изменения во внешнем виде печени, появляется соединительная ткань. Если диагностировать заболевание на первой степени, то прогноз благоприятный.
  2. Фиброз печени 2 степени характеризуется серозными изменениями. Портальные тракты расширены, поэтому печень изменяет свой внешний вид. При отсутствии лечения этот этап развития может привести к развитию тяжелых осложнений.
  3. Фиброз печени 3 степени проявляется возникновением рубцовой ткани. Патология получила название мостовидный фиброз печени. На третьей стадии патология имеет благоприятный исход только при точном выполнении рекомендаций врача, положительной реакции организма на медикаментозную терапию.
  4. Фиброз печени 4 степени. Это финальная стадия патологии, при которой рубцовая ткань практически полностью покрывает пищеварительный орган. Как результат образуются ложные доли печени. Как лечить заболевание на данном этапе? Печени фиброз вылечить поможет только операция.

Излечим ли фиброз печени? Только трансплантация сможет спасти больного на 4 стадии, вернув его к нормальной жизни.

Классификация заболевания

Принята следующая градация фиброза в зависимости от локализации патологического процесса:

  • перипортальный фиброз. Данная форма развивается на фоне шистосоматоза (заражения трематодами), который приводит к развитию повышенного давления воротной вены. Характерно образование соединительной ткани вокруг гепатоцитов и желчных ходов;
  • перигепатоцеллюлярная форма. Характерно развитие изменений в гепатоцитах;
  • портальный фиброз. Печеночный кровоток нарушен вследствие сужения внутрипеченочной, воротной и селезеночной вен;
  • очаговый фиброз. Характерно появление мелких рубцов на месте узелков печени, что указывает на раннее повреждение.

Кардиальный фиброз печени развивается на фоне сердечной недостаточности и прочих тяжелых нарушений сердечно-сосудистой системы. Отдельно выделяют врожденную форму заболевания, для которой характерно развитие портального поражения печени, недоразвития некоторых сосудов органа, расширение желчных протоков.

Симптомы

Особенность заболевания — длительное бессимптомное течение, поэтому признаки фиброза печени обычно появляются спустя 4-5 лет. Это приводит к поздней диагностике патологии, осложняет лечение.

Выделяют такие симптомы фиброза печени:

  • слабость, сниженная работоспособность;
  • раздражительность;
  • нарушение сна, рассеянность;
  • анемия на фоне сниженного количества эритроцитов;
  • склонность к образованию гематом и кровотечений;
  • сниженный иммунитет.

Диагностика

При фиброзе печени проводят комплексную диагностику, которая предполагает осмотр пациента, лабораторную исследования, применение инструментальных методов.

Осмотр

На приеме лечащий врач должен узнать о времени появления болевого синдрома, наличии кровотечения, зуда, отечности. Собирают семейный анамнез – наличие у родственников заболеваний печени и болезней обмена веществ. Затем проводится осмотр пациента, пальпация области живота, оценка рефлексов и психологического состояния.

Особенности лабораторной диагностики

Исследование предполагает проведение следующих анализов:

  • общий анализ крови. Определяет уровень гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ, свертываемость крови;
  • биохимическое исследование. Уровень микроэлементов, проверяют функции печени, поджелудочной железы;
  • определяют маркер фиброза PGA-индекс;
  • определение антимитохондриальных, антигладкомышечных и антинуклеарных антител, которые говорят о развитии аутоиммунного процесса;
  • общий анализ мочи;
  • исследование кала на глистную инвазию.

Инструментальные методики

Для подтверждения диагноза применяют следующие исследования:

  1. УЗИ печени. Позволяет определить видимые участки фиброзных тканей в органе. Также на УЗИ увидеть можно изменения в структуре желчных протоков и почек.
  2. Компьютерная томография. Позволяет определить видные опухолевые процессы, очаговые изменения в органе.
  3. Тонкоигольная биопсия. Процедуру проводят под контролем УЗИ, позволяет дифференцировать цирроз, рак и фиброз печени.
  4. Эластометрия. Процедура помогает наблюдать в динамике за развитие патологического процесса в печени.

Лечение

Лечение фиброза печени предполагает не только купирование симптоматики, но и устранение причин патологии. Общие принципы терапии основаны на следующей схеме:

  • при алкогольном фиброзе необходимо устранить алкогольную зависимость. В некоторых случаях потребуется госпитализация пациента в наркологическую клинику;
  • при вирусной этиологии назначают препараты Интерферона, которые обладают противовирусным и иммуномодулирующим действием;
  • при воздействии токсических веществ необходимо ограничить их поступление, провести детоксикационное лечение;
  • аутоиммунное происхождение патологии предполагает использование кортикостероидов для снижения воспаления и Азатиоприна для уменьшения активности иммуноглобулинов;
  • при застойных явлениях применяют желчегонные средства, спазмолитики. Если присутствуют конкременты, то необходимо их удалить хирургическим путем;
  • при портальной гипертензии показаны мочегонные препараты;
  • восстановить поврежденные гепатоциты помогут гепатопротекторы (Урсохол, Эссенциале, Гептрал).

При фиброзе печени лечение применяется также симптоматическое для устранения сыпи, депрессии, головной боли, утомляемости.

Нетрадиционная медицина

Эффективно лечить фиброз печени помогает китайская медицина. Применение методик позволяет полностью вылечить заболевание на начальных стадиях, оздоровить пищеварительный орган. Медицина из Китая основана на использовании безопасных и действенных методов.

Лечение печени народными средствами малоэффективно, однако можно использовать один-два рецепта после консультации с медицинским персоналом в качестве вспомогательных мер.

Диетическое питание

В терапии заболеваний пищеварительного тракта важную роль играет диета. При фиброза показан стол №5. Диетическое питание предполагает соблюдение следующих правил:

  • устранение из рациона животных жиров;
  • употребление отварных, печеных продуктов;
  • пища должна быть теплой;
  • отказаться от употребления жирных сортов мяса;
  • снизить потребление соли;
  • дробное питание до 6 раз в день;
  • исключение из питания бобовых, белокочанной капусты.

Профилактика

Профилактические мероприятия основаны на следующих действиях:

  • снизить физические нагрузки;
  • избегать переживаний и стрессовых ситуаций;
  • отказаться от никотина и алкоголя;
  • не использовать сильнодействующих медикаментов без назначения врача.

Советы и рекомендации

Соблюдение основных правил здорового образа жизни, умеренные нагрузки помогут снизить риск развития заболевания, улучшить самочувствие. Следует больше времени проводить на природе: в горах, лесу.

Если существуют патологии пищеварительного тракта, то необходимо регулярно проводить фиброгастроскопию. Ведь лечение заболеваний органов ЖКТ позволит снизить риск развития фиброза.

Фиброз печени не приговор. Своевременная диагностика и систематическое лечение позволяет облегчить состояние пациента.

Источник: https://GastroSapiens.ru/pechen/zabolevaniya-pech/fibroz.html

Фиброз печени: симптомы, стадии, диагностика, лечение

Участок фиброза в печени

Фиброз печени (ФП) является одним из самых распространённых осложнений, возникающих вследствие заболеваний печени. ФП проявляется в виде последовательного разрастания и уплотнения соединительной ткани, что приводит к воспалению.

Таким образом организм пытается создать барьер между поражённым участком тела и здоровым, не давая инфекции распространяться. К сожалению, многие люди не знают, что такое фиброз.

Патогенез

При возникновении факторов, поражающих печень, образуются биологически активные вещества, запускающие работу макрофагов, которые выделяют вещества, усугубляющие антивоспалительную реакцию. Нарушается равновесие, что ведет к преобладанию выработки фибротического белка.

Сбивается нормальный обмен между кровью и клетками печени, это в итоге приводит к некрозу печени. Иногда работа медиаторов очагового воспаления может остановиться и тогда активизируются процессы, направленные на прекращение патологического фиброзообразования и восстановление нормального функционирования организма.

Причины возникновения фиброза печени

К рассматриваемому осложнению приводит целый ряд факторов:

  • вирусные поражения: цитомегаловирусы, вирусные гепатиты и инфекционный мононуклеоз,
  • сбой иммунной системы,
  • поражение желчных протоков,
  • портальная гипертензия,
  • Синдром Бада-Киарри (задержка венозной крови в печени),
  • злоупотребление алкогольными напитками в течение 7 лет и более (развивается фиброз печени алкогольный),
  • генетическая обусловленность (наследственность),
  • лекарственные вещества: противораковые препараты, противоревматические лекарства, витамин А.

Приобретённый фиброз

Приобретённая форма возникает в процессе протекания токсического гепатита, вызванного воздействием химикатов, ядов и токсинов, которые поражают гепатоциты. Иногда соединительная ткань начинает разрастаться в результате задержки желчи, воздействия антибиотиков и других мощных лекарственных веществ.

В группу риска попадают люди, работающие на вредном промышленном производстве.

Врождённый фиброз

Врождённый фиброз печени (фиброхолангиокистоз, мковисцидоз или кистозный фиброз) является генетически обусловленной патологией, выраженной морфологическим нарушением внутрипечёночных ветвей портальной вены и желчных трактов. Клиника характеризуется портальной гипертонией с кровотечениями в пищеварительной системе.

Фиброхолангиокистоз выражается фиброзными изменениями печени и выростом кист во внутрипечёночных желчных протоках. Это заболевание является довольно редким, но может протекать на фоне нефронофтиза, поликистоза или дисплазии. Патология не приурочена к половой принадлежности. Прогноз болезни зависит от ее формы, может быть как благоприятным, так и летальным.

Симптомы и первые признаки

Зачастую сначала болезнь развивается бессимптомно. Симптомы начинают проявляться уже на длительной стадии. Клинических признаков на первых этапах нет, разрастание соединительных тканей может быть выявлено анализом кусочка органной ткани.

К ранним проявлениям этой патологии относят следующие неспецифические симптомы:

  • уменьшение работоспособности,
  • учащение утомляемости,
  • появление трудностей во время физических и психологических нагрузок.

Перечисленные признаки могут указывать и на другие осложнения.

При фиброзе далее будет проявляться следующая специфическая симптоматика:

  • анемия,
  • ухудшение иммунитета,
  • появление синяков по всей площади тела,
  • кровотечения в увеличенных венах пищеварительной системы,
  • образование сосудистых паутинок.

Симптомы фиброза печени у детей такие же, как и у взрослых.

Формы

Классификация рассматриваемой патологии делится на два типа.

Первая строится на причинах появления болезни. Специалисты выделяют три формы:

  • кардиальный фиброз печени,
  • перипортальный фиброз печени (развивается из-за паразитарного заражения),
  • наследственная форма (это результат нарушения обмена веществ, вызванного излишним застоем химических веществ в тканях и органах, развивается на фоне почечного поликистоза).

Другая классификация основывается на распределении и локализации тканевых разрастаний:

  • перидуктальная форма (концентрация фиброзных сегментов вокруг желчных протоков),
  • перицеллюлярная форма (поражение поверхности гепатоцитов, образование вокруг них непроницаемых оболочек),
  • смешанная форма (сочетает сразу несколько признаков различных форм),
  • венулярная и перивенулярная форма (поражение срединной ткани печеночных долек),
  • септальная форма (появление обширных некрозов).

Стадии фиброза печени

Для установления стадии разрушения органа применяются биопсия печени как инструментальный метод или фибротест. Результаты трактуются по способу METAVIR.

В соответствии с этими методами специалисты выделяют 4 этапа ФП. Для определения степени фиброза печени применяется шкала с позициями от 1 до 4.

1 степень

При фиброзе печени 1 степени орган утратил полноценное функционирование, происходит нарушение обмена между гепатоцитами и кровяными клетками. При быстром диагностировании и качественном лечении болезнь отступает.

2 степень

Фиброз печени 2 степени устанавливается при увеличении площади изменений и поражения органа. Терапия усложняется, заболевание трудно сдерживать лекарствами на этом этапе и тогда фиброз 2 степени переходит в ФП третьей стадии.

3 степень

Фиброз печени 3 степени заключается в образовании уплотнений в структурах органа. Без тщательного лечения прогноз становится негативным – патология переходит в заключительную стадию.

4 степень

Фиброз печени 4 степени диагностируется при возникновении цирроза. Победить его возможно только при пересадке органа.

Шкала METAVIR

Степень здоровья печени в медицине определяют по шкале Метавир. Она оптимальна и помогает трактовать результаты фибротеста, анализа на алт и аст или биопсии, которая является максимально надежным вариантом диагностики различных заболеваний.

Исследуя фрагмент ткани, METAVIR присваивает два базовых номера: первый – для определения степени воспалительного процесса, второй – для представления степени фиброза, которая устанавливается по шкале от 0 до 4. Уровень некротических и воспалительных процессов оценивается по 4-балльной шкале.

Условные обозначения

Показатель интенсивности и активности патологии обозначается в виде двухбуквенной и двухцифровой системы. Например «F2-A3», «F3-A1», то есть возможно почти любое сочетание из списка соответствий по шкале метавир:

  • f0 (фиброз отсутствует) – a0 (активность отсутствует),
  • f1 (портальное разрастание ткани без перегородок) – a1 (умеренная активность),
  • f2 (портальное разрастание ткани с несколькими перегородками) – a2 (средняя активность),
  • f3 (портальное разрастание ткани с множеством перегородок) – a3 (высокая активность),
  • f4 (цирроз).

Другие шкалы

Помимо индекса METAVIR стадии фиброза печени можно определять по шкалам Кнодель и Исхак, которые изначально придумали для установления степени фиброза печени при гепатите.

Уровень интенсивности гепатита оценивается системой Кноделя. Она сложнее, чем METAVIR, но характеризуется более высокой точностью для установления тяжести воспалительного процесса, сопровождающего фиброз печени при гепатите С.

Способ основывается на использовании четырех различных баллов, совместно составляющих общий индекс. Первый блок индекса (перипортальный некроз) изменяется в границах от нуля до десяти. Следующие два блока (некроз долек и портальное воспаление) изменяются от нуля до четырех.

Сочетание этих трех компонентов определяет уровень воспалительного процесса:

  • 0 (воспаления нет),
  • 1-4 (начало воспаления),
  • 5-8 (маленькое воспаление),
  • 9-12 (умеренное воспаление),
  • 13-18 (сильное воспаление).

Четвертый блок говорит об уровне уплотнения органа и меняется от 0 (рубцов нет) до 4 (цирроз).

Стадии фиброза печени по шкале Исхак:

  • 0 – фиброз отсутствует,
  • 1 – фиброз разрастается на несколько портальных путей,
  • 2 – фиброз разрастается на большинство портальных путей,
  • 3 – фиброз разрастается на многие портальные пути и некоторые портопортальные септы,
  • 4 – фиброз охватывает портальные пути и многие портопортальные и портоцентральные септы,
  • 5 – неполный цирроз,
  • 6 – полноценный цирроз.

Методы диагностики

На начальной стадии заболевание сложно опознать из-за того, что признаки фиброза печени неспецифичные. Долгий период времени фиброзные изменения протекают без видимых симптомов.

Диагностика фиброза печени имеет несколько методов. Самый распространенный – лабораторный, основанный на следующих анализах: общий анализ крови, анализ на алт и аст, биохимия крови, фибромакс, общий анализ мочи и кала.

Вторая группа методов – инструментальные. Основываются на следующих процедурах:

  • УЗИ.
  • Тонкоигольная биопсия.
  • Эзофагогастродуоденоскопия.
  • Компьютерная томография.
  • Биопсия.
  • Фибротест.
  • Фибросканирование.
  • Непрямая эластометрия.

Многие интересуются тем, виден ли ФП на узи печени. Специалисты утверждают, что виден, а потому этот метод является самым быстрым и легким при первичном диагностировании, к тому же, все знают, что это такое, в отличие от биопсии или эластометрии.

Народные лекарства

Многие интересуются: можно ли вылечить столь серьезное заболевание народными средствами? Специалисты установили, как лечить ФП нетрадиционной медициной.

Рассматриваемая патология нуждается в комплексном воздействии, а органические вещества многих лечебных растений могут благотворно влиять на работу гепатоцитов и уменьшать интенсивность воспалительной реакции.

Лечить фиброз печени, снижая неблагоприятное течение заболевания помогут расторопша, белая лапчатка, куриные яйца, синеголовник, березовые листья, пол-пала, одуванчик, настои крушины, чернослива, шиповника, яблочного уксуса и меда.

Прогрессирование фиброза

Интенсивность прогрессирования фиброза существенно отличается у разных больных. Быстрее всего он протекает у взрослых пациентов мужского пола со слабым иммунитетом, часто употребляющих спиртное. Также его развитию способствуют диабет и лишний вес.

На данный момент отсутствует точный метод прогнозирования скорости прогрессирования некроза у больных. Маркером может служить большое количество аланин-аминотрансферазы в крови. Также помочь в предсказании развития событий могут анализ на алт и аст, фибротест, исследование ультразвуковым фибросканом и биопсия.

Продолжительность жизни с фиброзом

Важно знать, сколько живут люди, страдающие ФП. До цирроза заболевание не угрожает жизни человека при должном лечении. После наступления пятой стадии на продолжительность жизни влияет множество факторов. Иногда пациент живет дольше десяти лет, а в других случаях может не протянуть и года, умерев от цирроза.

На ситуацию влияют: степень компенсирования печёночной работы, этиология, биохимия крови, осложнения цирроза, качество терапии, сопутствующие проблемы, питание, пол и возраст пациента.

При своевременной диагностике можно значительно снизить скорость развития пятой стадии и жить с ней десяток лет.

Что такое фиброз печени.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pechen/bolezni-pecheni/fibroz-pecheni-simptomy-i-lechenie

Фиброз печени: лечение и причины

Участок фиброза в печени

Многие из нас еще со школы помнят о том, что печень – уникальный орган, который может восстанавливаться после острого поражения.

Но при хронических процессах, когда разрушение происходит на протяжении длительного времени, возможностей самовосстановления может быть уже недостаточно1. Именно это и происходит при фиброзе.

Давайте узнаем, как он развивается, каким образом проявляется и можно ли его вылечить.

Что происходит с печенью?

Прежде всего, фиброз печени – не самостоятельное заболевание. Как же так? Обо всем по порядку. При повреждении печени организм пытается восстановить ее нормальную структуру.

В случае острого поражения небольшого масштаба это может получиться, однако, если негативные повреждающие факторы имеют длительный характер, вместо клеток печени (гепатоцитов) может формироваться соединительная ткань. На фоне гибели гепатоцитов нарушается также тканевая и сосудистая организация органа3.

Соединительная ткань замещает работоспособные участки печени, что уменьшает количество нормально функционирующей ткани органа, а это рано или поздно может повлечь за собой и другие нарушения, причем не только на уровне печени, но и во всем организме2.

Прогрессирование заболевания при отсутствии лечения неблагоприятно: на тяжелых стадиях болезнь практически всегда заканчивается тяжелым осложнением – циррозом, при котором оставшиеся гепатоциты не способны обеспечить нормальную работу органа. Цирроз, в свою очередь, может привести к опасным осложнениям, в том числе и раку — так называемой гепатоцеллюлярной карциноме4. Чтобы не допустить этого, важно вовремя диагностировать поражение печени и начать лечение.

Причины и признаки поражения

К сожалению, на протяжении длительного времени замещение здоровой ткани соединительной не сопровождается изменениями в самочувствии, и клинические признаки заболевания могут отсутствовать. Поэтому больные часто обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания.

При этом важно понимать, что фиброз – не самостоятельное заболевание, но лишь следствие повреждения печени, обычно развивающееся в рамках жирового гепатоза.

Дебют жирового гепатоза связан с накоплением жировых капель в клетках печени.

Именно на стадии накопления жировых капель важно начать лечение жирового гепатоза, поскольку когда орган прорастает соединительной тканью, лечение становится значительно более сложной задачей.

Чтобы своевременно выявить поражение печени и накопление жировых капель в ее клетках, важно заботиться о здоровье, регулярно выполнять диагностические процедуры и обсуждать любые вопросы и беспокойства со специалистом.

Обратить вспять фиброз на сегодняшний день практически невозможно, хотя последние исследования дают надежду, что медицина будущего позволит «обновлять» печень по мере надобности5,6.

Сегодня же основная задача терапии жирового гепатоза – выявить и начать лечение заболевания на ранней стадии, когда соединительная ткань еще не начала замещать здоровые клетки печени.

Лечение включает изменение образа жизни, диету, физические нагрузки. Также в лечении жирового гепатоза могут помочь лекарственные препараты.

Так, существуют лекарственные средства, которые способствуют восстановлению клеток печени, в частности, препараты на основе эссенциальных фосфолипидов.

Одним из известных препаратов на основе эссенциальных фосфолипидов является Эссенциале форте Н.

Фосфолипиды, входящие в состав данного препарата, соответствуют по своей химической структуре эндогенным фосфолипидам, но превосходят их по активности.

 Встраивание эссенциальных фосфолипидов в поврежденные участки клеточных мембран восстанавливает их целостность, способствует регенерации клеток печени.8

Встраивание эссенциальных фосфолипидов в поврежденные участки клеточных мембран восстанавливает их целостность, способствует регенерации клеток.8

Подчеркнем, что при лечении жирового гепатоза нельзя недооценивать важность изменения образа жизни и правильного питания.7 Таким образом, чтобы достигнуть успеха, следует адекватно лечить болезнь, которая стала первопричиной фиброзных изменений, внимательно прислушиваясь к рекомендациям специалиста.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – болезнь печени с патологическим накоплением жировых капель в клетках печени. Что вызывает и как распознать болезнь?

Жировой гепатоз ­ одно из самых распространенных заболеваний печени, которое характеризуется накоплением жировых капель в клетках печени, что, в свою очередь, приводит к воспалительному процессу.

Болезни печени не всегда дают о себе знать. Как же «услышать» больную печень? Данные методы диагностики позволят выявить заболевание…

Основные симптомы жирового гепатоза печени. Клиническая картина на разных стадиях заболевания. Подробно о признаках, которые помогут распознать жировой гепатоз.

Узнайте больше о том, какие лекарственные препараты могут применяться в терапии жирового гепатоза.

В лечении гепатоза важно следовать рекомендациям специалиста, работать над изменением образа жизни, диетой, регулярными и физическими нагрузками.

Диффузные изменения печени – один из признаков жирового гепатоза, выявляемый с помощью УЗИ. Что это и как с этим быть – читайте в нашем материале.

Фиброз печени характеризуется накоплением волокон соединительной ткани. Прогрессирование этого состояния может приводить к циррозу и нарушению функции печени.

Что можно есть при жировом гепатозе печени: составляем меню! Изучаем основные правила диетического питания при жировом гепатозе.

Читать все статьи

Показать источники

  1. Antonella Pellicoro Liver fibrosis and repair: immune regulation of wound healing in a solid organ Nature Reviews Immunology volume 14, pages 181–194 (2014).
  2. Enomoto H, Bando Y, Nakamura H, Nishiguchi S, Koga M. Liver fibrosis markers of nonalcoholic steatohepatitis. World Journal of Gastroenterology : WJG.

    2015;21(24):7427-7435

  3. Suk KT, Kim DJ. Staging of liver fibrosis or cirrhosis: The role of hepatic venous pressure gradient measurement. World Journal of Hepatology. 2015;7(3):607-615.
  4. Fattovich G Hepatocellular carcinoma in cirrhosis: incidence and risk factors. Gastroenterology. 2004 Nov;127(5 Suppl 1):S35-50.

  5. Бабак О. Я., Колесникова Е. В., Кравченко Н. А. Фиброз печени: современные представления о механизмах, способах диагностики и лечения //Сучасна гастроентерологія, 2009. Т. 2. № 46. С. 5-7.
  6. Павлов Ч. С. и др.

    Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении фиброза печени //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2005. Т. 15. № 2. С. 13-20

  7. Курышева М. А. Фиброз печени: прошлое, настоящее и будущее //Русский медицинский журнал, 2010. Т. 18. № 28, с. 1713.

  8. Инструкция по медицинскому применению препарата Эссенциале Форте Н (Рег. уд. П N011496/01).

SARU.PCH.18.05.1011

Источник: https://proliver.ru/articles/fibroz-pecheni

Фиброз печени – что это такое, как лечить?

Участок фиброза в печени

Совсем необязательно заразиться и перенести гепатит, чтобы получить паталогические изменения в печени и неприятные симптомы.

Когда заходит разговор о печени, уместно вспомнить детскую книжку про лес, где дятел называется санитаром леса.

Так вот печень в нашем организме выполняет ту же функцию – именно через нее проходит и очищается кровь, в ней оседают все последствия приема лекарств, алкоголя и всего того, что попадает внутрь организма.

В результате воздействия на печень различных факторов, орган повреждается, и вместо его отмерших клеток разрастаются соединительные ткани. Этот процесс называется фиброз печени.

Процесс рубцевания нельзя назвать полезным восстановлением, поскольку коллагеновые тяжи, возникшие вместо некогда погибших гепатоцитов, не могут выполнять важные функции, с которыми те призваны справляться.

Главными причинами такого процесса называют алкогольное, вирусное и токсическое поражение.

Состояние фиброза печени грозит циррозом, портальной гипертензией и печёночной недостаточностью. Различают несколько видов фиброза:

  1. Истинный фиброз. Составляющие печени – печёночные дольки – в этом случае врождённо покрыты соединительной тканью, в которых могут быть расположены желчные протоки, иногда с содержанием желчи. Заболевание проходит в пять основных стадий, промежуток между которыми составляет обычно пять лет. Последние этапы недуга прогрессируют гораздо быстрее.
  2. Фиброз Симмерса. Может сопровождаться воротной гипертензией. Данный вид фиброза провоцируют гельминты. Печень может быть поражена паразитами даже через десятки лет после заселения паразитами организма.
  3. Портальный фиброз нецирротического характера. Он протекает внутри печени, либо со склерозом портальной и селезёночной вен, либо с их тромбозом.

Важно!
Средство от болезней печени, которое помогло Читать далее →

Причины развития фиброза

Рубцеванию печени способствуют следующие условия:

  • мужская половая принадлежность;
  • пожилой возраст;
  • злоупотребление спиртным;
  • слабый иммунитет;
  • стеатоз (жировая дистрофия);
  • излишний вес, в том числе на фоне диабета;
  • высокое содержание АЛТ в крови пациента.

Признаки и диагностика фиброза

Для каждой стадии такой болзени, как фиброз печени, симптомы выражаются напрямую от степени поражения печени. Так, на первом этапе пациент вообще не чувствует никаких отклонений.

Затем, по мере развития, человек замечает общую слабость и постоянное недомогание. На теле пациента могут непривычно быстро проявляться синяки, даже после легких ушибов.

Однако эти признаки не беспокоят человека, и он даже не задумывается о посещении врача.

На начальной стадии фиброз виден на УЗИ. Также для диагностики назначается биопсия печени. Если по результатам пробы пациенту поставили диагноз «фиброз», то за прогрессом недуга нужно наблюдать раз в пять лет.

Если фиброз возник у пациента с гепатитом, то биопсия органа противопоказана. В этом или при любом другом условии отказа от биопсии – человеку назначают эластометрию с применением устройства «Фиброскан». Оно позволяет дать оценку эластичности паренхимы печени. Однако результаты метода непоказательны при ранней стадии фиброза и при остром воспалении тканей печени.

Чтобы установить наличие фиброза, применяют лабораторные анализы на биохимию. В этом случае видны отклонения:

  • содержатся маркеры фиброза: гиалуроновая кислота, проколлаген 3 типа, ламинин, коллаген 4 типа и др.;
  • протромбиновый индекс ниже нормы;
  • присутствуют маркеры прогресса заболевания или его стабильности.

Анализ кала при специфическом типе фиброза выявляет яйца паразитов – шистосом. Они же могут быть найдены в пробе печени.

С течением времени у пациента проявляются и другие признаки фиброза. Увеличение печени, варикоз пищеводных вен и их кровотечение, недостаточность печени. В анализах отражён низкий уровень лейкоцитов, тромбоцитов, а также гемоглобина. Превышено местное давление в селезёнке.

Человек с фиброзом печени должен знать о том, что недуг провоцирует кровотечение в ЖКТ. В этом случае рвотные массы имеют характерный тёмный цвет с примесью крови, а кал становится жидким, с розовым оттенком.

Пациент быстро теряет силы, вплоть до потери сознания, у него отмечается бледность кожи. При стремительном проявлении таких признаков стоит обратиться к медикам, лучше – вызвать скорую помощь.

Лечение фиброза печени

На раннем этапе болезни пациенту успешно помогает исключение спиртного и диета при фиброзе печени. Питание должно быть дробным, более пяти приёмов пищи в день маленькими порциями.

Продукты должны готовиться методом варки, тушения. Это позволит снизить нагрузку на пораженный фиброзом орган и других участников процесса пищеварения.

Принципы диеты должны соблюдаться человеком до конца жизни.

Внимание!
Для лечения и профилактики болезней печени наши читатели успешно используют метод Читать далее →

Приправы и специи, особенно острые, должны быть минимизированы: они оказывают раздражающее воздействие на верхние отделы желудочно-кишечного тракта.

При фиброзе, как и при других заболеваниях печени, недопустимы к употреблению кофе, шоколад, копчёные и жареные продукты, жевательные резинки, продукты с содержанием трансжиров.

В рационе должны преобладать овощи и супы из них, фрукты, крупы, мясо и рыбы с низким содержанием жира, «вчерашний» хлеб, молочные продукты с низким процентом жиров. Дополнять лечение диетой нужно употреблением не менее 2 литров воды в день.

При распространении соединительной ткани в печени у больного из приёма должны быть исключены Изониазид, Галотан, Метилдоп, Амиодарон. Дело в том, что они оказывают токсическое влияние на печень. Кроме того, нельзя принимать контрацептивы в таблетках и анаболики.

При заселении печени гельминтами пациенту назначают Амбильхаром и Антиомалин.

Чтобы подавить приводящую к фиброзу активность липоцитов (из-за алкоголя и токсинов), назначаются препараты, предназначенные для тех или иных целей. Это витамин Е, лецитин, Ронколейкин, Амбризентан и другие.

Снять воспаление помогают препараты с содержанием урсодкзоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк) и интерферона (Интераль, Интрон А, Виферон и другие).

Терапия против фиброза также препятствует разрастанию коллагена в печени. Доктор в этом случае выписывает глюкокортикостероиды: Купренил, Кортеф, Кортикостерон, Симвастол, Трентал.

Рубцеванию тканей печени вследствие фиброза не дают развиваться:

  • ингибиторы тканевых полимераз – Контрикал, Гордокс;
  • ингибиторы АПФ – Диротон, Престариум А, Каптоприл.

В каждом отдельном случае заболевания, в зависимости от степени зарубцованности, лечащий врач назначает индивидуальное лечение фиброза печени.

Хирургическое вмешательство выполняется лишь в случае, если фиброз вызвал кровотечение в ЖКТ. Врачи применяют следующие инвазивные процедуры:

  • сечение желудка с прошиванием вен;
  • эндоскопическое склерозирование вовлечённых в болезнь вен.

Пациенты с фибротическими изменениями в печени должны регулярно обследоваться у гепатолога. Прогноз для пациента составляется в соответствии с особенностями фиброза и его формы. Тяжело поддается лечению и плохо протекает шистосоматоз.

При врождённом фиброзе пациент живёт с диагнозом более 20 лет.

Течение нецирротического фиброза и его прогноз зависит от пола пациента, длительность это предшествующих заболеваний печени, наличие ВИЧ-инфекции, а также частота употребления спиртного.

Профилактика фиброза заключается в проведении обследований, исключение причин и устранение или контроль болезней, вызывающих недуг.

Стоит забыть об алкоголе и минимизировать употребление токсичных для печени препаратов. Кроме того, нужно избегать заражения вирусным гепатитом, течение которого в большинстве случаев приводит к рубцеванию органа.

Будем признательны, если вы поделитесь данной публикацией в социальных сетях. Спасибо!

Источник: https://kzdorovie.ru/drugie-bolezni/107-simptomy-diagnostika-i-lechenie-fibroza-pecheni1

Участок фиброза в печени

Участок фиброза в печени

Фиброз печени – это патологическое состояние, при котором нормальная функциональная паренхима органа замещается рубцовой тканью. Он не является отдельным заболеванием и может сопровождать различные нарушения, в том числе гепатит или отравления.

У некоторых пациентов эта патология возникает при болезнях других органов: сердечно-сосудистой системы, поджелудочной железы или желчного пузыря.

Степень тяжести этого синдрома зависит от количества поврежденной ткани и определяет прогноз для жизни пациента.

Механизм развития фиброза

Фиброз печени представляет собой рубцевание печеночной паренхимы. В большинстве случаев он является конечным этапом при длительных хронических заболеваниях, которые протекают с разрушением гепатоцитов. В результате длительного патологического воздействия на клетки печени происходит перестройка ткани органа на более плотную структуру – фиброзную соединительную ткань.

Основной источник образования фиброзной ткани – это звездчатые клетки (они же клетки Ито, жировые или перисинусоидальные клетки). Они в норме находятся в составе печеночной ткани, но их деление контролируется. Фиброз развивается по следующему механизму:

  • разрушение большого количества функциональных гепатоцитов;
  • ускоренное деление звездчатых клеток и их накопление в пространстве между капиллярами и гепатоцитами;
  • ухудшение кровоснабжения печени из-за наличия фиброзной ткани около капилляров;
  • дальнейшее отмирание клеток в связи с недостаточным поступлением кислорода.

Фиброзная ткань отличается от нормальной паренхимы печени по своему строению. Здесь присутствует незначительное количество клеток, но основную часть составляют коллагеновые волокна и аморфное вещество.

Эта структура плотная, выполняет заместительную функцию при одновременном отмирании большого количества гепатоцитов и невозможности их замены на новые.

На клеточном уровне фиброзная ткань, образованная в результате разных патологий, будет выглядеть одинаково.

Причины заболевания

Фиброз – это не отдельное заболевание, а синдром, который может развиваться при различных патологиях печени и других органов. Выделяют наследственный и приобретенный фиброз. В первом случае он связан с генетическими патологиями, во втором – развивается по разным причинам.

Фиброз печени при гепатитах

Гепатит – это воспаление печеночной паренхимы. Фиброзирование возможно при длительном хроническом течении болезни с постепенным повреждением и разрушением клеток. Выделяют несколько вариантов развития фиброза печени при гепатите инфекционного и незаразного происхождения:

  • группа вирусных гепатитов – заражение может происходить с кровью или половым путем, реже с водой или продуктами питания, при этом вирус персистирует в печеночной ткани;
  • токсические – развиваются при попадании гепатотропных ядов и общей интоксикации организма, в том числе опасны медикаментозный и алкогольный гепатит;
  • аутоиммунный – опасное состояние, при котором ткани разрушаются под воздействием собственной иммунной системы человека вследствие сбоев в ее работе.

Жировая дистрофия печени

Неалкогольная жировая дистрофия печени – это болезнь, при которой в паренхиме органа накапливается жировая ткань. Она препятствует нормальной работе гепатоцитов, снижается количество здоровых клеток. Отдельной патологией является стетогепатит. В таком случае, кроме накопления жировых клеток, определяются участки воспаления, которые разрушаются с образованием фиброзной ткани.

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Обменные заболевания

Печень участвует в обмене белков, жиров, углеводов, витаминов и многих других соединений. Выделяют несколько основных заболеваний, которые могут влиять на состояние печени и приводить к развитию фиброза. Они протекают в хронической форме, чаще являются врожденными.

Амилоидоз – это патологическое состояние, связанное с нарушениями обмена белков в организме. При этом заболевании вместо нормального белка образуется амилоид. Он отличается по строению и не может использоваться организмом для постройки новых тканей. Амилоид накапливается в печени, вытесняя нормальную функциональную ткань, и становится причиной фиброза.

Дефицит альфа-1-антитрипсина

Альфа-1-антитрипсин – это белок крови, который образуется в печени. Когда орган не может синтезировать нормальный белок, появляются его аномальные формы. Они накапливаются в печеночной паренхиме, при этом обладая гепатотоксичным эффектом. Процесс протекает с разрушением клеток и их замещением на фиброзную ткань.

Болезнь Вильсона-Коновалова

Болезнь Вильсона-Коновалова – это генетически обусловленная патология, которая проявляется нарушением обмена меди в организме. У здорового человека она всасывается в кровь в кишечнике и поступает в печень через воротную вену.

Здесь она связывается со специальным белком (церлоплазмином), проникает в кровеносное русло и выводится естественным путем.

При болезни Вильсона-Коновалова связывание меди не происходит, и она накапливается в паренхиме печени, в больших концентрациях являясь опасным токсином.

Гемохроматоз

Гемохроматоз – это врожденная болезнь, при которой происходит избыточное накопление железа в тканях. Этот элемент усиливает реакции перекисного окисления липидов, которые протекают с разрушением клеточных элементов. Фиброз печени может проявляться совместно с поражением других внутренних органов.

Синдром Бадда-Киари

При синдроме Бадда-Киари нарушается отток венозной крови по печеночным венам.

Сосуды кровенаполнены, при этом клетки печени страдают от нехватки кислорода, ацидоза и накопления токсинов из-за невозможности их выведения. Гепатоциты разрушаются с замещением на соединительную ткань.

Болезнь сопровождается визуальным увеличением и наполнением вен брюшной стенки, в которых скапливается кровь, а также проявлениями общей интоксикации.

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь развивается при длительном систематическом употреблении спиртных напитков. Метаболизм этанола происходит в печени с образованием промежуточного продукта – ацетальдегида. Именно он является ядовитым веществом и накапливается в печени, разрушая клетки. В развитии алкогольной болезни выделяют несколько этапов: жировая дистрофия печени, гепатит и цирроз.

Эхинококкоз

Эхинококк – это паразит, который проникает в печень и образует кисты в ее паренхиме. Они могут находиться в воде или пище, которая не прошла термическую обработку. Эхинококковые кисты наполнены жидкостью и используются гельминтом для развития новых особей. Они быстро разрастаются с повреждением гепатоцитов, что приводит к развитию фиброза.

Новообразования в печени

Самое распространенное онкологическое заболевание — это гепатома, или гепатоцеллюлярный рак. Такая опухоль развивается из гепатоцитов и имеет склонность к быстрому росту. Среди ее причин выделяют вирусные гепатиты, токсические и другие поражения печени. Некроз клеток и фиброзирование происходят на фоне сдавливания тканей опухолью.

Билиарный цирроз

Билиарный цирроз – это повреждение печени, связанное с застоем желчи в желчных путях и желчном пузыре. Этот секрет вырабатывается в печени и в высоких концентрациях является опасным токсином. Выделяют две разновидности билиарного цирроза:

  • первичный – генетически обусловленная патология или аутоиммунная реакция, которая проявляется разрушением желчевыводящих путей;
  • вторичный – развивается на фоне различных заболеваний билиарной системы (желчнокаменной болезни, холангита, холецистита).

Кардиальный фиброз

Кардиофиброз – это разрушение печени, которое возникает на фоне сердечной недостаточности. При этом заболевании нарушается отток венозной крови от внутренних органов, в том числе от печени. В результате клетки страдают от недостатка кислорода и избытка токсинов, что становится причиной их отмирания и развития кардиального фиброза.

Врожденный фиброз печени

Врожденный фиброз – это отдельное заболевание, которое передается генетически. Его признаки начинают проявляться у ребенка с рождения. У таких пациентов нарушены механизмы формирования нормальной паренхимы печени и деления клеток. Фиброзная ткань чаще всего образуется около кровеносных сосудов.

СПРАВКА! Ген, на котором заложена информация о врожденном фиброзе печени, является доминантным. Это значит, что у ребенка болезнь проявится с 50% вероятностью, если хотя бы один из родителей страдает ее проявлениями.

Клинические признаки фиброза схожи с проявлениями других заболеваний печени. Пациенты жалуются на боль и тяжесть в правом подреберье, тошноту и рвоту, расстройства пищеварения.

Также может возникать кожный зуд – один из симптомов интоксикации организма. При фиброзе также нарушаются процессы свертывания крови, а стенки сосудов становятся более слабыми.

Это приводит к кровотечениям из носа и десен.

Фиброз – это одно из наиболее тяжелых повреждений печени. При значительном нарушении функции органа проявляются более характерные симптомы фиброза печени:

  • желтуха – развивается при затруднении оттока желчи, окрашивании кожи и слизистых оболочек в желтый цвет (за счет желчного пигмента билирубина);
  • кровенаполнение и расширение вен передней брюшной стенки;
  • сосудистые звездочки на коже – проявление слабости капилляров;
  • увеличение размера печени – в норме она не выступает за края реберной дуги;
  • отечность, которая особенно проявляется в области ступней ног;
  • асцит – наличие свободной жидкости в брюшной полости.

Кроме основных симптомов фиброза, можно отметить и дополнительные признаки, характерные для отдельных заболеваний. Так, при нарушении метаболизма меди появляются кольца Кайзера-Флейшера – желто-зеленые или коричневые полосы между склерой и роговицей глаз.

Формы и стадии

Для оценки эффективности лечения и для прогноза продолжительности жизни пациента все формы фиброза классифицируют по стадиям и разновидностям. Первая классификация проводится в зависимости от участка органа, на котором происходит повреждение и перерождение клеток:

  • перицеллюлярный фиброз – фиброзная ткань обнаруживается вокруг здоровых гепатоцитов;
  • венулярный – в центре дольки, где находится печеночная вена;
  • перипортальный фиброз – в области портального тракта;
  • перидуктальный – около желчных протоков;
  • септальный – развивается с образованием перегородок из соединительной ткани (септ) на месте разрушенных клеток;
  • смешанный.

Стадии фиброза печени и ее опасность оценивают по шкале Матавир. Также существуют другие способы классификации этого заболевания, которые проводят на основании биопсии печени. В таблице представлены способы диагностики стадий фиброза и их интерпретация.

Источник: https://successmed.ru/raznoe/uchastok-fibroza-v-pecheni.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть