Вгд при глаукоме

Содержание

Внутриглазное давление – как его измеряют, какие виды есть

Вгд при глаукоме

› Заболевания глаз

Внутриглазным давлением (ВГД) (офтальмотонусом) – называется показатель давления находящейся в глазном яблоке жидкости. Внутриглазное давление может быть нормативным, пониженным или повышенным, данные явления обусловлены патологическими процессами или особенностями анатомического строения.

Повышение ВГД у лиц старше 45 лет может привести к глаукоме, защемлению глазного нерва и последующей слепоте.

Виды ВГД

Повышенный офтальмотонус подразделяется на три вида:

  1. Транзиторный — единичное повышение глазного офтальмотонуса, происходящее в краткий временной отрезок и быстро возвращающийся в норму.
  2. Лабильный — периодическое увеличение ВГД, с самостоятельным возвращением к нормативным показателям.
  3. Стабильный — хроническая фаза повышенного офтальмотонуса, с нарастанием процесса и стабильной симптоматикой.

Причины повышенного или сниженного офтальмотонуса

Повышение глазного давления может развиваться при условиях:

  • постоянные стрессовые ситуации, связанные с повышенной возбудимостью или эмоциональными всплесками;
  • переутомление глаз на фоне времяпрепровождения за компьютером или другими схожими состояниями;
  • повышенное артериальное давление (постоянное), гипертония;
  • хронические болезни почек;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • болезни щитовидной железы;
  • отравление химикатами.

Снижение уровня внутриглазного давления (гипотония) связано с рядом причин:

  • травмы глаз;
  • попадание инородных тел;
  • воспалительные процессы в глазном яблоке;
  • ухудшения течения сахарного диабета;
  • различные заболевания печени;
  • отслаивание сетчатки глаза;
  • общее обезвоживание организма;
  • инфекционные заболевания глаз.

Нормативные показатели и ВГД при глаукоме

Внутриглазное стандартное давление обычная норма которого составляет до 22 миллиметров ртутного столба. При измерении учитывается время суток (разница день-ночь до 3 мм.рт.ст.) и использовавшийся прибор (по тонометру Маклакова норматив – 17-25 миллиметров ртутного столба, по пневмотонометру – 10-21 мм).

Глазное давление вне зависимости от половой принадлежности (у женщин и мужчин) до 60 лет составляет 9-22 мм, после данного возрастного рубежа – не более 26 мм. Детское внутриглазное давление рассчитывается по тем же нормативам, как и у взрослого населения.

В случае наличия у пациента глаукомы, данные внутриглазного давления могут изменяться в соответствии со степенью тяжести заболевания:

  • первоначальная стадия – ВГД может колебаться на уровне от нормального до превышения на 4-5 единиц. Обычно давление не превышает 27 миллиметров ртутного столба.
  • выраженная – значение может равняться от 27 до 32 единиц.
  • глубокая – давление растет до 33 миллиметров ртутного столба.
  • конечная – при ВГД свыше 33 единиц .

Симптоматика повышения и понижения внутриглазного давления

Повышение глазного давления проявляется:

  • различные нарушения зрения – сумеречная слепота, прогрессирующая близорукость;
  • сокращение поле зрения;
  • повышенная усталость глаз – при чтении, работе за офисной техникой;
  • покраснение роговицы, симптомы сухого глаза или слезоточивость;
  • головные боли, локализирующиеся в лобной области;
  • ощущения давления на глаза изнутри.

Понижение внутриглазного давления:

  • незначительное снижение остроты зрения (постепенное);
  • отечность, помутнение роговицы глаза;
  • сухость роговицы;
  • западание глазных яблок;
  • исчезновение характерного блеска.

Измерение глазного давления

Измерение уровня ВГД проводится в 3 вариантах:

  • электротонография;

Все манипуляции по измерению уровня внутриглазного давления осуществляются исключительно квалифицированным врачом-офтальмологом, в домашних условиях (незаконных медкабинетах) проведение подобных процедур строго запрещено и чревато рядом серьезных осложнений.

Измерение глазного давления проводится при профилактическом осмотре у лиц старше 40 лет в обязательном порядке. В случае присутствия в анамнезе генетической предрасположенности, осмотр необходимо проводить не реже 2 раз в течение календарного года.

Методы лечения офтальмотонуса

  1. Консервативное (без применения медикаментов)
  • постоянные гимнастические упражнения для глаз;
  • снижение количества времени, проводимого у телевизора и за компьютером;
  • использование специализированных защитных очков;
  • физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе.

Консервативное лечение глазного давления применяется при начале развития болезни и в качестве поддерживающей терапии.

  1. Медикаментозное (капли от внутриглазного давления)

Простагландины – применяются для увеличения оттока внутренней жидкости (Тафлупрост, Ксалатан, Траватан), обладают высокой эффективностью – через несколько часов после применения происходит заметное снижение глазного давления. При назначении этих средств возможно возникновение побочных эффектов – изменение цвета радужной оболочки глаз, их покраснение и ускорение роста ресниц.

Холиномиметики – используются для сокращения глазных мышц и сужения зрачка (Карбохолин, Пилокартин). Основная функция – увеличение оттока внутриглазной жидкости. Побочные эффекты – ограничение поля зрения (за счет сужения зрачка), болезненные ощущения в области висков, бровей и лба.

Бета-блокаторы – терапевтическое действие начинается в течение получаса и направлено на снижения уровня жидкости, вырабатываемой глазом (Окумед, Окумол, Тимолол, Окупресс, Арутимол). Побочные эффекты – спазм бронхов и снижение количества сокращений сердечнной мышцы.

Ингибиторы карбоангидразы – также снижают производство внутриглазной жидкости (Трусопт, Азопт). Не рекомендуются пациентом с различными заболеваниями почек.

  • свежевыжатый томатный сок – пить 4 раза в день по 1⁄4 стакана;
  • сок мокрицы – на литр сока добавляется 100 мл спирта, употребляется дважды в день перед едой по 50 г;
  • примочки – сок чистотела смешивается с медом, в пропорциях 1 к 1, варится до густой концентрации и применяется в качестве примочек на верхнее веко глаза;
  • мазь из меда – мед разбавляется водой, 1 к 1, полученной смесью смазывается область верхних век;
  • отвар пырея пью трижды в день, в течение 1 месяца;
  • кефир со щепоткой корицы.

Народные средства, используемые для лечения внутриглазного давления, применяются после консультации и одобрения лечащего врача. Возможные аллергические реакции на составляющие компоненты могут привести к развитию различных осложнений.

  • лазерное;
  • микрохирургическое вмешательство.

Выбор специфического лечения проводится лечащим врачом в зависимости от симптоматики и степени тяжести болезни. Запущенные фазы заболевания требуют операционного вмешательства.

Профилактические мероприятия

Направлены на предотвращение возникновения изменения уровня офтальмотонуса и включают в себя:

  • исключение переутомления;
  • частые перерывы при работе за компьютером – не менее 5 минут каждый час;
  • массаж век;
  • отказ от алкоголя;
  • правильное питание – уменьшение содержание в употребляемой пище холестерина;
  • отказ от напитков, содержащих кофеин и теин;

16.06.2017

Источник: https://ofthalm.ru/glaznoe-davlenie.html

Глазное давление – норма в 30, 40, 50, 60 лет, причины отклонений

Вгд при глаукоме

Глазное давление – это давление, оказываемое содержимым на капсулу, которая располагается внутри глаза.

Отклонения внутриглазного давления (или сокращенно ВГД) могут быть в ту или иную сторону, что может обуславливаться как физиологическими особенностями, так и разного рода патологиями.

Итак, сегодня мы расскажем, каким должно быть глазное давление – норма в 30, 40, 50, 60 лет, возможные причины снижения/повышения и особенности лечения.

Глазное давление — норма в 30, 40, 50, 60 лет

О нормальном внутриглазном давлении

Показатель ВГД сегодня измеряется несколькими разными методиками, предполагающими использование специальных веществ и оборудования. Что характерно, с помощью каждой из этих методик можно с высочайшей точностью измерить давление (вплоть до миллиметра). Но мы сейчас поговорим не о тонометрии Гольдмана или бесконтактном методе, а об определении ВГД по Маклакову.

Что такое глазное давление

В чем заключается этот метод? Все предельно просто: из глазной камеры вытесняется небольшое количество жидкости (посредством тонометра), из-за чего показания замера значительно завышаются.

В норме – при использовании методики Маклакова – показатель давления варьируется в пределах от 12 до 25 мм рт. ст. Этот способ измерения применяется многими нынешними специалистами.

Пациентам перед процедурой делают местную анестезию – закапывают в глаза специальные капли.

Тонометрия глаза по Маклакову

О других методах измерения

Есть несколько основных способов определения глазного давления. Первый – это пальпация, то есть врач определяет ВГД пальцами через веко пациента. Применяется, как правило, после хирургической операции, когда для обследования невозможно использовать специальные инструменты.

Измерение внутриглазного давления пальпаторным способом

Бесконтактный метод. Очевидно, что тонометр в данном случае не контактирует с глазом. Показатели деформации роговицы определяются посредством давления воздухом. Максимально быстрого результата можно добиться при компьютерной обработке. Местная анестезия не требуется, никаких последствий быть не может.

Пневмотонометрия

При контактном методе измерительный инструмент контактирует с глазом, а потому, чтобы избежать болевых ощущений, применяется анестезия. Данная разновидность тонометрии может быть:

  • аппланационной. Используются грузики Маклакова либо же тонометр Гольдмана, очень точные результаты;

Аппланационный тонометр Гольдмана

  • импрессионной. Здесь замеры производятся тонометром Icare или Шольца. Сама процедура основывается на применении особого стержня, который мягко вдавливается в роговицу. Все происходит оперативно и безболезненно;

Тонометр Icare

  • контурной динамической. Подразумевает четкое следование правилам измерения, результаты не такие точные, как в первом случае. Зато имеет одно преимущество – это индивидуальности кровоснабжения.

Динамический контурный тонометр

О норме вгд у женщин

В норме офтальмотонус у представительниц слабого пола варьируется в пределах 10-23 мм рт. ст., в таких условиях микроциркуляционные/обменные процессы беспрепятственно протекают в оболочке глаза.

Такое давление говорит о нормальном функционировании зрительных органов, когда оптические функции полностью сохраняются.

Но не стоит забывать, что у женщин ВГД может несколько меняться на протяжении дня (приблизительно на 3 мм), повышаясь утром и достигая минимума к концу дня. Это нормально.

На заметку! Если же по тем или иным причинам отток жидкости уменьшается, она накапливается внутри глазного яблока – в таком случае диагностируется повышенное давление (при этом капилляры могут деформироваться, что приводит к покраснению глаз).

Глазное давление у женщин

Если ничего не предпринимать, то зрение может быстро упасть, а глаза начнут уставать при просмотре фильмов, чтении книг, работе за компьютером. Все эти признаки являются достаточно веской причиной для того, чтобы как можно раньше посетить врача, поскольку в будущем могут привести к развитию глаукомы. Что характерно, подобное отклонение наблюдается преимущественно у людей после 40 лет.

Если же ВГД понижено, у больного диагностируют глазную гипотонию. Подобное явление может быть вызвано следующими провоцирующими факторами:

  • хирургическая операция;
  • инфицирование глаза;
  • травма;
  • снижение артериального давления;
  • обезвоживание и т. д.

Норма глазного давления у взрослых, таблица

Каким должно быть ВГД у мужчин?

То, каким именно должно быть нормальное давление, во многом зависит применяемый метод измерения: у каждого способа – своя шкала, а потому нет никакого смысла в сравнении результатов. При выборе конкретного метода необходимо учитывать, прежде всего, состояние пациента.

Как упоминалось ранее, по Маклакову норма ВГД равна примерно 10-23 мм рт. ст. (как для женщин, так и для мужчин). Если же используются грузики, то внутриглазные тонометрические показатели могут несколько отклоняться – в таком случае оно может варьироваться в пределах 12-25 мм рт. ст.

и будет расцениваться как нормальное.

Мужчина на приеме у окулиста

Норма ВГД в 50 лет

После пятидесяти риск развития глаукомы значительно возрастает и, что характерно, этому заболеванию больше подвержены представительницы слабого пола.

По мнению специалистов, женщины в возрасте 40-50 лет должны минимум трижды в год измерять внутриглазное давление.

В норме ВГД здесь такое же, как и в более раннем возрасте – то есть 10-13 мм (если применяется, опять же, методика Маклакова).

Обратите внимание! Если для измерения используется пневмометр, то нормальным будет считаться значение более 16 мм рт. ст.

Норма глазного давления

Норма ВГД в 60 лет

По мере старения риск развития ряда глазных заболеваний (таких как близорукость, дальнозоркость, глаукома и другие) значительно возрастает, а потому после шестидесяти очень важно регулярно обследоваться у офтальмолога, дабы, если возникнет необходимость, вовремя нормализовать внутриглазное давление. Какова же норма ВГД у пожилых людей? Процесс старения затрагивает все системы/органы человеческого организма, в том числе глаза. Итак, в 60 лет является нормальным ВГД не выше 26 мм (по методике Маклакова).

ВГД и его норма после 60

Каким будет ВГД при глаукоме?

При развитии этого заболевания ВГД перманентно либо периодически повышается. Сам больной, что характерно, не всегда чувствует критичность состояния своих зрительных органов. И чем больше отклонение, тем большие повреждения наносятся зрительному нерву.

Схема повышенного внутриглазного давления и повреждения зрительного нерва

Обратите внимание! Нормального ВСД при глаукоме нет как такового, поскольку любое превышение отметки в 26 мм рт. ст. свидетельствует об офтальмогипертензии.

О глазном давлении у ребенка

Сразу оговоримся, что показатель ВГД одинаков для всех людей, вне зависимости от возраста и половой принадлежности.

У юных пациентов давление также определяется миллиметрами ртутного столбца, а диагностика производится при помощи тонометрии.

Изредка – при определенных обстоятельствах – давление может повышаться/понижаться и ребенок начинает испытывать тяжесть, головные боли, становится уставшим и апатичным (в особенности – в вечернее время).

ВГД у детей

Если появились первые симптомы заболевания, малыша необходимо сразу отвести к офтальмологу, который, измерив показатель ВГД, объяснит, какие именно действия следует предпринять.

И если у взрослых подобные отклонения свидетельствуют о развивающемся глазном недуге, то у детей это, как правило, признак сбоев в работе щитовидки.

В юном возрасте явление не представляет опасности (чего не скажешь о глаукоме), однако требует своевременного лечения, т. к. ребенок испытывает немалый дискомфорт из-за симптоматики.

Каковы причины показателя ВГД от нормы?

Любые отклонения в данном случае свидетельствуют о неравномерном распределении питательных веществ по тканям глаза. И если вовремя не обратить на это внимание, то в конечном счете можно полностью лишиться зрения. Но в некоторых случаях больной не чувствует дискомфорта даже при выходе глазного давления за пределы нормы.

Причины повышенного глазного давления

Таблица. Возможные причины отклонения ВГД.

НаименованиеКраткое описание
Разного рода сбои в организмеЭти сбои способны активизировать секрецию естественной жидкости в зрительных органах
Анатомические измененияЛюдям, которые страдают от дальнозоркости или атеросклероза, требуется внимательно следить за здоровьем глаз; то же касается и тех, чьи родные болеют этими заболеваниями
Проблемы в работе сердечно-сосудистой системыОни нередко проводят к повышению давления – как артериального, так и внутриглазного
Различные осложненияРечь идет о каких-либо осложнениях после пережитых ранее тяжелых заболеваний
Стрессы и нагрузкиК отклонению ВГД от нормы могут привести стрессовые ситуации, а также сильные умственные/физические нагрузки

Стрессы могут привести к отклонению глазного давления от нормы

Обратите внимание! Каждому рекомендуется периодически проверять глазное давление. Результаты обследования помогут определить, нормально ли функционирует зрительная система.

– Лечение и профилактика глаукомы

Источник: https://linzopedia.ru/glaznoe-davlenie-norma-v-30-40-50-60-let.html

Глаукома первичная открытоугольная

Вгд при глаукоме

  • глаукома открытоугольная

  • диагностика

  • лечение

  • диспансеризация

АГО – антиглаукоматозная операция

ВГД – внутриглазное давление

ДЗН – диск зрительного нерва

ЛДГП – лазерная десцеметогониопунктура

ЛС – лекарственное средство

ЛТП – лазерная трабекулопластика

МКБ 10 – международная классификация болезней 10-го пересмотра

НРП – нейроретинальный поясок

ПЗ – поле зрения

ПОУГ – первичная открытоугольная глаукома

СЛТ – селективная лазерная трабекулопластика

СНВС – слой нервных волокон сетчатки

УПК – угол передней камеры

ЦТР – центральная толщина роговицы

Термины и определения

«Декомпенсированная глаукома» – превышение нормальных значений офтальмотонуса.

«Компенсированная глаукома» – течение заболевания с нормальным ВГД

Начальная (I), развитая (II), далекозашедшая (III), терминальная (IV) – термины, обозначающие соответствующие стадии заболевания и отражающие этапы его последовательного прогрессирования.

Нормальное, умеренно повышенное, высокое ВГД – уровни повышения офтальмотонуса в соответствии с классификацией глаукомы (см табл.1).

1.1 Определение

Глаукома – заболевание или группа заболеваний, сопровождающаяся триадой признаков:

  • периодическим или постоянным повышением уровня внутриглазного давления (ВГД);

  • атрофией зрительного нерва (с экскавацией);

  • характерными изменениями поля зрения (ПЗ).

1.2 Этиология и патогенез

В данных клинических рекомендациях рассматривается первичная глаукома, при которой при которой патологические процессы возникают в углу передней камеры (УПК), дренажной системе глаза и в диске зрительного нерва (ДЗН) и представляют собой последовательные патогенетические этапы развития глаукомы.

Открытоугольная, закрытоугольная и смешанноугольная формы глаукомы обусловлены соответствующими особенностями анатомо-топографических соотношений угла передней камеры глаза.

1.3 Эпидемиология

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, число глаукомных больных в мире колеблется от 60,5 до 105 млн человек, при этом прогнозируется увеличение числа заболевших еще на 10 млн в течение ближайших 10 лет.

В России выявлено более 1 млн. пациентов с глаукомой, однако предполагается, что истинное число заболевших вдвое больше.

1.4 Кодирование по МКБ-10

H40.0 – Подозрение на глаукому

H40.1 – Первичная открытоугольная глаукома

1.5 Классификация глаукомы

Глаукома сопровождается триадой признаков:

  1. периодическим или постоянным повышением уровня ВГД;

  2. атрофией зрительного нерва (с экскавацией);

  3. характерными изменениями поля зрения (ПЗ).

 Таблица 1 – Классификация первичной глаукомы (Нестерова-Бунина, 1977)

Форма

Стадия

Состояние уровня ВГД

Динамика зрительных функций

Закрытоугольная

Открытоугольная

Смешанная

Начальная (I)

Развитая (II)

Далекозашедшая (III)

Терминальная (IV)

Нормальное (А)

Умеренно

повышенное (B)

Высокое (С)

Стабилизированная

Нестабилизированная

Острый приступ закрытоугольной глаукомы

Считается также правомочным диагноз: подозрение на глаукому.

Таблица 2 – Классификационная схема уровня ВГД при глаукоме

Уровень ВГД

ВГД тонометрическое , Pt

ВГД истинное, Р0

Нормальное (А)

? 25 мм рт ст

? 21 мм рт ст

Умеренно повышенное (В)

26? Pt ?32 мм рт ст

от 22 ? Р0? 28 мм рт ст

Высокое (С)

? 33 мм рт ст;

? 29 мм рт ст

Таблица 3 – Классификационная схема глаукомы по течению болезни

Течение глаукомы

Клиническая характеристика

Стабилизированная

Отсутствие отрицательной динамики в состоянии ДЗН и ПЗ при продолжительном наблюдении за больным (не менее 6 месяцев)

Нестабилизированная

При повторных исследованиях регистрируют отрицательную динамику структурных (ДЗН, нервные волокна сетчатки) и функциональных (ПЗ) показателей.

Несоответствие уровня ВГД «целевому давлению».

По механизму повышения уровня ВГД различают глаукому:

– открытоугольную – прогрессирование патологической триады при наличии открытого УПК;

закрытоугольную – основным патогенетическим звеном которой является внутренний блок дренажной системы глаза, то есть блокада УПК корнем радужки.

В нашей стране широко используется классификация глаукомы, в которой учитываются форма и стадия заболевания, состояние уровня ВГД и динамика зрительных функций.

Таблица 4 – Классификационная схема стадий глаукомы

Стадии

Признаки

ПЗ

ДЗН

Iначальная

границы ПЗ нормальные, но есть небольшие изменения (скотомы) в парацентральных отделах

экскавация ДЗН расширена, но не доходит до его края

IIразвитая

выраженные изменения ПЗ в парацентральном отделе в сочетании с его сужением более чем на 10° в верхне- и/или в нижненосовом сегментах

экскавация ДЗН расширена, в некоторых отделах может доходить до его края, носит краевой характер

IIIдалекозашедшая

граница ПЗ концентрически сужена и в одном или более сегментах находится менее чем в 15° от точки фиксации

краевая субтотальная экскавация ДЗН расширена, доходит до его края

IVтерминальная

полная потеря остроты и ПЗ или сохранение светоощущения с неправильной проекцией. Иногда сохраняется небольшой островок поля зрения в височном секторе

экскавация тотальная

Примечание: разделение непрерывного глаукоматозного процесса на 4 стадии носит условный характер.

2.1 Жалобы и анамнез

Анамнез заключается в выявлении факторов риска [1].

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/glaukoma-pervichnaya-otkrytougolnaya_13978/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.