Влагалищная ампутация матки

Содержание

Хирургическое удаление матки: влагалищная экстирпация

Влагалищная ампутация матки

С необходимостью удаления (экстирпации) матки гинекологи сталкиваются достаточно часто: по статистике, в нашей стране ежегодно выполняется свыше семисот таких операций, поводом к проведению которых, как правило, становятся доброкачественные и злокачественные опухолевые процессы. Реже экстирпация проводится по поводу опущения или выпадения матки, а также ее поражения эндометриозом.

Разные виды доступа

Чтобы извлечь матку из полости малого таза, хирург должен получить к ней оперативный доступ.

Для этого он может произвести разрез в нижней трети передней брюшной стенки пациентки или войти в полость таза через ее влагалище.

Влагалищная экстирпация матки считается менее травматичной, чем экстирпация через переднюю стенку живота, поэтому, по возможности, хирурги отдают ей свое предпочтение.

Когда возможно проведение такой операции?

Необходимые условия для проведения влагалищной экстирпации – это:

  1. Отсутствие сопутствующей патологии, которая делает выполнение ее невозможной. Классический пример – поражение тазобедренных суставов, которое не позволяет пациентке в течение длительного времени находиться в гинекологическом кресле.
  2. Достаточная подвижность тела матки. Если оно образует плотный конгломерат с придатками и окружающими тканями, хирургу будет сложно провести удаление, не травмировав важные кровеносные сосуды и нервы, а также прилегающие органы. Доступ через брюшную стенку в этом случае обеспечит более широкий обзор, а значит – сведет к минимуму риск повреждения важных анатомических структур. 3.
  3. Недостаточный хирургический доступ к оперируемому органу (например, обусловленный индивидуальными особенностями строения половых органов, гипертрофией шейки матки или другими патологиями).
  4. Относительно небольшие размеры матки (в идеале – до 12 недель беременности). Некоторые хирурги считают это условие необязательным.

Возможность применения этой техники также может быть поставлена под вопрос при наличии признаков малигнизации (озлокачествления) маточной шейки и ткани яичников. В ряде случаев влагалищную экстирпацию выполняют под контролем эндоскопического оборудования, использование которого повышает качество ревизии половых органов и снижает вероятность рецидива опухолевого процесса.

Успех оперативного вмешательства определяется и уровнем квалификации и опытом хирурга. Чем более опытный и грамотный врач проводит операцию, тем ниже риск развития ее осложнений.

30.08.2016, 1391 просмотр.сосуды 

Частичная или полная перепечатка допускается только с указанием гиперссылки http://mednovelty.ru (в Интернете) или текстовой ссылки (в печати).

Правовая оговорка: редакция MedNovelty.ru не намеревается давать читателям советы или рекомендации медицинского характера.

Помните, пожалуйста, что лишь врач может составить профессиональное мнение и дать квалифицированный совет по лечению вашей болезни.

редакционных материалов чаще всего основано на исследованиях, результаты или конечные продукты которых могут быть не одобрены регулирующими органами ввиду незавершенности. Сайт может содержать материалы 12+, 16+, 18+

Искривление носовой перегородки исправят в короткие срокиНосовая перегородка расположена вертикально по средней линии носа, а ее функцией является отделение левой части полости носа от правой. У большинства жителей Земли она несколько искривлена (либо врожденно, либо в результате приобретенной травмы).
60 детям в Иркутске подарят новые улыбки

Благотворительная организация «Операция Улыбка» и глобальная биофармацевтическая компания AbbVie при поддержке Министерства здравоохранения Иркутской области запускают на базе Ивано-Матренинской детской клинической больницы благотворительную акцию.

Хирургия нового дня в Клинической больнице МЕДСИ в Отрадном

Синтез инновационных технологий в хирургии представила команда врачей Клинической больницы МЕДСИ в Отрадном. 20 января 2015 г. здесь состоялась операция, в ходе которой в рамках одного оперативного вмешательства была проведена одномоментная резекция толстой кишки, желчного пузыря и печени.

Жвачка – допустимое зло перед операцией

Перед хирургическими операциями рекомендуется не есть и не пить, чтобы понизить риск развития осложнений во время сеанса наркоза. До недавнего времени было неизвестно, касается ли это ограничение обычной жевательной резинки.

Пробуждение во время операции страшит не болью, а параличом

Врачи изучили многие случаи непредвиденного пробуждения пациентов во время проведения операции, произошедшие в Великобритании за один год. Выяснилось, что хуже всего больным пришлось не от боли, а от пребывания в парализованном состоянии.

12345 Ctrl →

Источник: http://mednovelty.ru/content/surgery/7246/

Влагалищная экстирпация матки

Влагалищная ампутация матки

Как в неотложной, так и в плановой оперативной гинекологии иногда проводится такая операция, как экстирпация матки.

Экстирпация вообще — это удаление органа, и не просто удаление, а искоренение, или удаление с корнем, с дополнительными тканями.

 Чаще всего термин «экстирпация» применяется к расширенному удалению органа, например, с комплексом лимфоузлов. Как примеру, существует экстирпация желудка и лимфоидной ткани при онкологических показаниях.

В гинекологии простое удаление матки любым путем также называется экстирпацией, хотя, в том случае, если орган удаляется и сохраняются окружающие образования, применяется правильный термин – гистерэктомия.

Лучше всех разбираются в границе между гистерэктомией и экстирпацией онкогинекологи, но мы будем называть операцию так как принято, и поставим знак равенства между этими двумя терминами, хотя это не совсем правильно, и экстирпацией можно назвать ликвидацию матки вместе с придатками.

Доступы

В гинекологической практике применяется два вида экстирпации матки, которые существуют во множестве разновидностей и модификаций доступов – это удаление через переднюю брюшную стенку и влагалищная экстирпация матки, или вагинальная гистерэктомия.

Экстирпация матки с рассечением передней брюшной стенки или брюшностеночная гистерэктомия проводится с выполнением лапаротомии.

В настоящее время такой доступ применяется при перитоните, при всех «запущенных состояниях», когда хирургам нужен очень хороший обзор всего комплекса половых органов и доступ к нижнему этажу брюшной полости по экстренным показаниям.  Также брюшностеночная экстирпация матки проводится по онкологическим показаниям, когда удаляются яичники, трубы и даже окружающая клетчатка.

Конечно, такой способ удаления матки является более «кровавым», и приводящим иногда к значительному появлению спаек. Кроме того, вскрытие передней брюшной стенки всегда является более опасным в отношении несостоятельности швов, появлении грыж и инфицирования.

И поэтому исторически неудивительно, что впервые, несмотря на технические трудности для медицины XIX века, было предложено именно удаление матки через влагалище. В нашей стране впервые влагалищная экстирпация матки без придатков была проведена в 1846 году, А. А. Киттером, на заре наркозной эры. И только в 1878 году был предложен метод экстирпации матки посредством лапаротомии.

К преимуществам этого вида вмешательства относят:

  • благоприятное течение раннего послеоперационного периода;
  • значительное улучшение качества жизни (в результате не формируется опущение или выпадения стенок влагалища).

Теперь, в связи с развитием асептики, антисептики, с возникновением антибактериальной терапии, оба вида удаления матки применяются в практике широко, а брюшностеночная экстирпация выполняется даже и проще.

Но выдающийся американский хирург Гарри Рич, который впервые в мире провел лапароскопическую гистерэктомию в 1988 году, считает, что влагалищный способ является более физиологическим и менее травматичным, и в том случае, если возможно ее проведение – тогда вначале должна быть испробована она.

Затем – лапароскопическая гистерэктомия, и лишь затем, при наличии строгих показаний – классическая операция с чревосечением.

Показания

Известно, что удаление матки любым способом приводит к прекращению менструаций и женщина считается стерилизованной хирургическим путем (не следует путать с медикаментозной стерилизацией, когда применяется воздействие на гонадотропные гормоны гипофиза, это состояние обратимое, и именуется лекарственной кастрацией).

Одновременно при этом ликвидируются «все проблемы», которые находились в матке.

Несмотря на то, что менструации прекращаются потому, что ликвидируется эндометрий как физический субстрат для месячных, у женщины сохраняется регулярное изменение гормонального фона в организме, и сохраняются эстрогенная и лютеиновая фазы женского цикла, в том случае, если вагинальный метод удаления матки проводился с сохранением яичников.

В настоящее время показаниями к вагинальному удалению матки являются:

  • различные фибромиомы матки и миоматозные узлы, которые подлежат хирургическому удалению;
  • состояния, при которых хирургическое пособие не может быть выполнено с помощью лапароскопической техники;
  • влагалищные и маточные опухоли при их некрозе;
  • состояние, при котором показано удаление матки через брюшную стенку, но по тяжести сопутствующих заболеваний это невозможно выполнить;
  • различные виды выпадений матки, которые не поддаются другим видам лечения;
  • тяжёлые формы эндометриоза матки.

В том случае, если у женщины нет инфицирования, злокачественного распада, а опухоль существует в нулевой стадии, и нет срочности в операции, то выполняется плановое оперативное вмешательство.

Также одним из косвенных  показаний является выраженное ожирение передней брюшной стенки, которая не позволяет провести экстирпацию матки с помощью лапаротомии.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся состояния, при которых требуется ревизия или осмотр брюшной полости, затрудненный при влагалищной гистерэктомии, так как хирурги работают в зоне «малого доступа».

Запрещено проведение влагалищной экстирпации при наличии воспалительных процессов, И необязательно это должно быть гинекологическое воспаление (эндометриты, кольпиты, сальпингиты, эндоцервициты – это даже не обсуждается).  Так, нельзя выполнять влагалищное удаление матки при респираторной вирусной инфекции, при обычном «насморке», несмотря на удовлетворительное самочувствие пациентки.

Также относительным противопоказанием является уже имеющийся рубец на передней брюшной стенке, по поводу ранее совершенных чревосечений или лапаротомий,  и выраженный спаечный процесс в брюшной полости. Некоторые считают, что крупный размер матки является противопоказанием, это не так, абсолютным противопоказанием является малоподвижная шейка матки, даже если всех остальных противопоказаний нет.

Кроме того, к относительным противопоказаниям относятся предрасположенность к тромбозам, непереносимость различных антибиотиков, наличие поливалентной аллергии, сахарный диабет и другие заболевания, которые многократно повышают риск проведения операции, поскольку делают подготовку пациенток недостаточной.

Подготовка

Все пациентки должны быть тщательно подготовлены, поскольку зачастую в раннем послеоперационном периоде могут быть «сюрпризы», связанные как с недостаточным обследованием пациентки, так и с недостатком плановой профилактики.

Обязательно должно быть проведено общее клинико-биохимическое исследование, выполнены ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки,  расширенная кольпоскопия и определена подвижность шейки матки, проведено цитологическое исследование из нескольких мест — как из цервикального канала, так и из шейки.

Пациентка должна быть обследована на венерические заболевания и инфекции, передаваемые половым путем, а также на наличие симптомов воспаления, вызванного условно-патогенной флорой (например, пролечен кандидозный кольпит). Должен быть ликвидирован бактериальный вагиноз, а в случае менопаузы и постменопаузального атрофического кольпита показано его лечение.

Также очень важным является  постоянный контроль лечащих гинекологов за следующими состояниями:

  • профилактика тромбозов и эмболии — это прием венотоников, препаратов, улучшающих реологические свойства крови, выписывание и ношения компрессионного белья в день операции и в послеоперационном периоде, и обучение пациентки;
  • при необходимости — это УЗИ сосудов нижних конечностей, консультация флеболога;
  • проведение плановой антибактериальной профилактики в процессе оперативного вмешательства у пациенток с низким иммунитетом,  а также в раннем послеоперационном периоде;
  • обязательно с пациенткой, особенно с отягощенным анамнезом, в пожилом возрасте, или при наличии относительных противопоказаний к операции должен пообщаться анестезиолог – ведь пациентке может быть противопоказан наркоз для влагалищных операций, и нужно будет учитывать эти особенности.

И только после того, как будут учтены все эти, а также множество других факторов, можно переходить непосредственно к операции влагалищной экстирпации матки.

При этом нужно помнить, что опытный хирург всегда может выбрать один из нескольких вариантов проведения оперативного вмешательства, в зависимости от подвижности шейки и от ее удлинения, от развития спаечного процесса в брюшной полости, от патологии матки.

Операция

Мы не будем подробно описывать процесс хода оперативного вмешательства – это интересно только для интернов и гинекологов. Подробно операцию можно увидеть на видео. не рекомендовано к просмотру людям с нестабильной психикой, беременным женщинам и детям.

Недостаточно только одних показаний – должны быть анатомические условия к благополучному проведению.

Пожалуй, самым важным, и более того, непременным условием для проведения влагалищного удаления — это значительная подвижность шейки матки, которая нужна для того, чтобы низвести или подтянуть шейку ко входу влагалища.

Только в этом случае вытягиваются крестцово-маточные и кардинальные связки этого органа, и становится возможным механическое проведение самой операции.

Также к условиям, которые позволяют хирургу свободно работать, относится широкий малый таз. У миниатюрных женщин с «джинсовым» тазом выполнение этого вмешательства будет значительно затруднено.

Если говорить кратко, то этапами оперативного вмешательства являются:

  • дезинфекция шейки матки и влагалища;
  • медленное низведение шейки матки вниз;
  • после вытягивания связочного аппарата матки она приближается к влагалищному входу;
  • хирурги поперечным разрезом отделяют мочевой пузырь;
  • освобождают шейку матки от жировой клетчатки;
  • вскрывают брюшину;
  • после ревизии передний край брюшины подшивают к влагалищной ране;
  • матку подводят к образовавшемуся отверстию, и выводят ее наружу.

После этого пересекают связки матки и маточную трубу с маточными сосудами. После этого действия по мобилизации матки проводятся с другой стороны, а затем отделяют крестцово-маточные связки с задним листком брюшины. После этого восстанавливают брюшину, проводя перитонизацию, а снаружи (экстраперитонеально) оставляют части связок и часть маточных артерий.

Осложнения

Несмотря на все преимущества, удаление матки через влагалище — это операция, при которой нарушается целостность брюшины, через неё делается разрез, иначе матку никак не удалить. Поэтому при нарушении оперативной техники могут возникнуть такие осложнения, как ранения мочевого пузыря или прямой кишки, мочеточников, или ускользание сосудов и частей маточных связок в рану.

Именно для профилактики ускользания анатомических частей вглубь культи влагалища и требуется их контрольное выведение и подшивание с экстраперитонеальной локализацией. В том случае, если возникло кровотечение, а на куполе влагалища нарастает гематома, переходят к чревосечению и выполняют удаление матки классическим способом.

Реабилитация

Залогом успешного восстановления пациенток является ранняя активизация, уже на вторые сутки после операции можно спускать ноги с кровати и даже ходить, по разрешению лечащего врача, но только в компрессионном трикотаже.

В первые несколько суток проводят инфузионную терапию с целью восполнения дефицита объема циркулирующей крови, а компрессионное белье желать желательно носить не меньше 2 месяцев.

Специально с целью предотвращения тромбозов применяются препараты, такие как фраксипарин, или надропарин кальция. Поскольку после оперативного вмешательства на промежности существуют швы, то нужно их ежедневно обрабатывать, а туалет проводить после каждого мочеиспускания.

Обычно при неосложненном течении выписка проводится на 5 — 7 день, амбулаторно пациентка посещает гинеколога и принимает препараты, которые улучшают реологические свойства крови, такие как аспирин, и его аналоги. Также показано применение венотоников, и препаратов симптоматического характера, например спазмолитиков и обезболивающих.

Для профилактики воспаления показано применение в свечах препаратов НПВС, а также категорически противопоказан осмотр гинеколога с применением зеркал, в течение полутора-двух месяцев после оперативного вмешательства.

Естественно, при наличии послеоперационного кровотечения показан такой осмотр, но, желательно, в том стационаре,  где проводилась операция, где хирурги прекрасно осведомлены о проведенном лечении.

При неосложненном послеоперационном периоде показано исключение половых контактов в течение 2 месяцев после операции, а также требуется ношение компрессионного белья в течение этого же срока.

Источник: https://uterus2.ru/surgery/udalenie-matki-cherez-vlagalishhe.html

Влагалищная экстирпация матки в Москве. Стоимость вагинальной гистерэктомии в Семейном докторе

Влагалищная ампутация матки
СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Влагалищная экстирпация матки

Влагалищная экстирпация матки (или вагинальная гистерэктомия) – гинекологическая операция, подразумевающая полное удаление матки (вместе с шейкой матки) через разрез стенки влагалища.

Чаще всего операция выполняется при опущении влагалища и матки и сочетается с пластикой влагалища и мышц тазового дна.

Опущение половых органов – чрезвычайно распространенная женская патология. По статистике, каждая четвертая женщина детородного возраста страдает опущением влагалища и матки. В возрасте старше 60 лет заболевание обнаруживается у 80% обследованных.

Развитие опущения влагалища и матки связано с ослаблением мышц тазового дна в результате сложных родов, родовых трав промежности, тяжелого физического труда и стоячей работы. Отсутствие надежной поддержки со стороны промежности приводит к постепенному растяжению связок, удерживающих матку и влагалище, смещению внутренних половых органов вниз, в сторону влагалищного отверстия.

Легкие степени пролапса подлежат консервативной терапии и хирургическому лечению с помощью реконструктивно-пластических операций, направленных на укрепление связочного аппарата матки, восстановление нормальной емкости влагалища и укрепление тазового дна.

При тяжелой степени опущения, когда стенки влагалища выворачиваются наружу и матка выпадает из половых путей, препятствуя нормальному мочеиспусканию, показана вагинальная гистерэктомия.  

При выборе этого вида хирургического вмешательства учитывается возраст женщины. Операция чаще выполняется в период менопаузы. К удалению матки в репродуктивном возрасте прибегают крайне редко, только при наличии заболеваний, препятствующих деторождению, тяжелой степени пролапса (выпадении матки) и бесперспективности реконструктивно-пластических вмешательств.

В Госпитальном центре «Семейный доктор» проводятся все виды операций при опущении половых органов.

Если вы нуждаетесь в хирургическом лечении пролапса, в том числе, в вагинальной гистерэктомии, обратитесь к гинекологу в любую из наших клиник.

Врач проведет предварительное обследование, подготовит вас к операции, направит для лечения в специализированный стационар и поможет восстановиться после операции.  

  • Четвертая степень генитального пролапса – полное выпадение влагалища и матки.
  • Неполное выпадение матки при наличии заболеваний матки (миомы матки, эндометриоза, гиперплазии эндометрия, полипоза эндометрия и других).
  • Выпадение матки, приводящее к острой задержке мочеиспускания. 

Как и любая другая хирургическая операция, влагалищная экстирпация матки имеет определенные противопоказания:

  • острые и обострения хронических воспалительных заболеваний половых органов;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • онкологические заболевания органов малого таза: женских половых органов, кишечника, мочевого пузыря;
  • миома матки больших размеров (относительное противопоказание);
  • большое количество спаек в малом тазу (относительное противопоказание);
  • общие инфекционные заболевания;
  • хронические заболевания любых органов в стадии декомпенсации;
  • заболевания свертывающей системы крови.

Чтобы исключить заболевания и состояния, препятствующие хирургическому лечению, врач проведет предварительное обследование, включающее:

  • анализ крови на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ;
  • анализ крови на группу и резус-фактор;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмму, гемостазиограмму (анализ крови на свертываемость);
  • гинекологический осмотр;
  • бактериоскопическое исследование мазков из уретры и цервикального канала (мазки на флору);
  • бактериологический анализ мазков из уретры, влагалища и цервикального канала (по показаниям);
  • цитологическое исследование соскоба в поверхности шейки матки, цервикального канала и стенок влагалища (мазки на онкоцитологию);
  • расширенную кольпоскопию (по показаниям);
  • ЭКГ (электрокардиографию);
  • флюорографию (должна быть проведена в течение года до момента проведения операции);
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • УЗИ брюшной полости;
  • УЗИ органов малого таза;
  • консультацию терапевта.

Подготовка к операции, прежде всего, включает лечение обнаруженных заболеваний. В случае «плохих мазков», гинеколог назначит препараты, которые быстро купируют воспаление. При атрофическом вагините дополнительно будут использованы эстрогенные препараты, способствующие восстановлению слизистой влагалища.

Хирургическое вмешательство является провоцирующим фактором для свертывающей системы крови.

Повышение свертываемости, в особенности, при наличии варикозного расширения вен нижних конечностей, может привести к образованию тромбов и возникновению осложнений.

Для их профилактики врач поможет подобрать компрессионный трикотаж, который следует носить до и после операции.  В некоторых случаях требуется назначение специальных препаратов, повышающих тонус вен и улучшающих свойства крови.

Непременным условием для влагалищной экстирпации матки является отсутствие кровянистых выделений из половых путей. У женщин с сохраненной менструальной функцией операция планируется в первые дни после окончания менструации. В период менопаузы хирургическое вмешательство может быть выполнено в любой день.

Предоперационная подготовка подразумевает:

  • соблюдение диеты, исключающей продукты, вызывающие газообразование, в течение 2-3 дней перед операцией;
  • отказ от приема алкоголя как минимум за сутки до операции;
  • отказ от приема пищи за 8 часов до операции, от питья – за 3 часа до операции;
  • прекращение приема антикоагулянтных и антиагрегантных препаратов (для профилактики кровотечения);
  • ношение компрессионного трикотажа.

Прекращать прием сердечно-сосудистых, гипотензивных препаратов, гормонов и других лекарств, назначенных для лечения сопутствующих заболеваний, не нужно. Однако следует проинформировать врача об их использовании. 

Влагалищная экстирпация матки проводится под региональной (эпидуральной или спинальной) анестезией или эндотрахеальным общим наркозом. В первом случае пациентка находится в сознании, но не чувствует боли и другого дискомфорта, вызываемого вмешательством.

С помощью скальпеля хирург разрезает стенку влагалища по кругу, отступив 5-6 см от влагалищной части шейки матки.

Через сформированное операционное отверстие он выделяет широкие связки матки, накладывает на них специальные зажимы, перевязывает маточные трубы и маточные кровеносные сосуды, после этого отсекает матку и удаляет ее.

Вопрос о сохранении яичников решается до операции и зависит от возраста женщины и сопутствующих заболеваний.

Для обеспечения поддержки влагалища, связки матки фиксируются к стенкам влагалища. Операционная рана закрывается с помощью хирургического шва. Для его формирования используются рассасывающиеся нити, не требующие последующего удаления.  

Общая длительность влагалищной экстирпации матки составляет от 60 до 90 минут.

Вагинальная гистерэктомия может сочетаться с пластикой влагалища, подразумевающей удаление избыточной ткани и укреплением тазового дна специальной поддерживающей сеткой, а так же со слинговой операцией – установкой под уретру синтетической петли, избавляющей от недержания мочи. Проведение подобных вмешательств оговаривается и оплачивается отдельно.

Период восстановления после влагалищной экстирпации матки длится около месяца.

Первые три дня необходимо провести в стационаре под наблюдением врача. В этот период возможны скудные кровянистые выделения их половых путей (до 10 дней), тянущие боли внизу живота, незначительное повышение температуры тела.

Вставать с кровати разрешается сразу после выхода из наркоза. Ранняя активация и использованием компрессионного трикотажа предупреждает осложнения, связанные с тромбозом.

Для купирования послеоперационных болей и профилактики воспаления врач назначит обезболивающие препараты, антибиотики, противовоспалительные средства. Для улучшения заживления швов и предупреждения их нагноения используются вагинальные антибактериальные препараты.

В течение первой недели после операции, включающей пластику влагалища и мышц промежности, запрещается садиться. Рекомендуется опорожнять мочевой пузырь каждые 2-3 часа, даже при отсутствии позыва к мочеиспусканию. С целью регуляции стула и профилактики запоров назначается специальная диета.

Для обработки операционной раны промежности используются растворы антисептиков, ранозаживляющие и противовоспалительные мази. Вагинально назначаются аналогичные препараты в свечах. Продолжительность терапии составляет 14 дней и может дополняться физиотерапевтическими процедурами.

После выписки из стационара лечение продолжается в амбулаторных условиях.

В течение месяца после операции необходимо исключить:

  • физические нагрузки;
  • подъем тяжестей более 3 кг;
  • половые контакты;
  • посещение бани, сауны, бассейна, купание в открытых водоемах, прием ванн. 
Наименование Стоимость
Влагалищная экстирпация матки 22 050
Влагалищная экстирпация матки без пролапса 58 800
Влагалищная экстирпация матки при наличии выпадения (пролапса) матки 36 750

Записаться на прием

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что указанная цена операции не включает анестезию, а также стоимость возможных дополнительных манипуляций.

Хирурги-гинекологи

Все Госпитальный центр – Бауманская Все Выберите поликлинику

Показать еще 1 врачей из 5

Поликлиники

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Источник: https://www.fdoctor.ru/vlagalishchnaya-ekstirpatsiya-matki/

Вагинальная или влагалищная гистерэктомия: что это, как выполняется, время на восстановление, советы по реабилитации и уходу, риски, осложнения

Влагалищная ампутация матки

Вагинальная гистерэктомия — процедура удаления хирургом матки через влагалище. Как правило, женщины направляются домой в день операции или в течение 24 часов после её окончания. Уже через шесть недель большинство пациенток возвращаются к привычной жизненной активности, хотя некоторые эффекты гистерэктомии наблюдаются до конца жизни.

Гистерэктомия через влагалище — минимально инвазивная операция, поэтому восстановление обычно продолжается быстрее и легче, чем после других типов удаления матки, например после абдоминальной гистерэктомии. Ещё одно преимущество рассматриваемого типа операции — отсутствие видимых швов.

В этой статье мы объясним, чего следует ожидать от влагалищной гистерэктомии. В частности, мы укажем, сколько времени женщине потребуется для того, чтобы снова приступить к работе, физической активности и управлению автомобилем. Кроме того, мы приведём несколько советов по ускорению восстановления, а также поговорим о долгосрочных эффектах процедуры и потенциальных осложнениях.

Что такое вагинальная гистерэктомия?

Как правило, уже через 24 часа после гистерэктомии или раньше женщине разрешают отправиться домой

Хирург может выполнить несколько типов гистерэктомии. Выбор варианта хирургической процедуры зависит от состояния организма пациентки. Ниже приведены краткие описания всех типов.

  • Вагинальная гистерэктомия. Выполняется разрез внутри влагалища и через этот разрез удаляется матка.
  • Лапароскопическая гистерэктомия. Тонкая трубка с лампой и камерой на конце вводится в очень маленький разрез на животе. Через этот разрез хирург удаляет матку.
  • Абдоминальня гистерэктомия. Для удаления матки выполняется широкий разрез на животе.

Специалисты американского колледжа акушерства и гинекологии рекомендуют по возможности проводить вагинальную гистерэктомию при доброкачественных заболеваниях. Хирург может использовать данный тип операции для лечения следующих состояний:

  • небольших миом матки или доброкачественных образований в стенках матки;
  • тяжёлых или нерегулярных менструальных кровотечений, которые не удаётся остановить другими терапевтическими стратегиями;
  • пролапса матки, то есть состояния, при котором матка смещается со своего анатомического положения;
  • аденомиоза, при котором выстилающий слой внутренней стенки матки (эндометрий) врастает в стенку матки, вызывая боль и сильные кровотечения.

Чего ожидать от вагинальной гистерэктомии?

Каждая пациентка восстанавливается после влагалищной гистерэктомии по-разному. Ниже приведены сроки и состояния организма, на которые женщины могут приблизительно ориентироваться после проведения операции.

Сразу после операции

По мере того как будет проходить эффект анестезии, женщине предстоит чувствовать слабость и сонливость. Медсестра и другой медицинский персонал в этот период могут следить за уровнем кровяного давления, болевыми ощущениями пациентки, восстановлением тканей и другими факторами.

Одних женщин выписывают в день операции, другим — приходится провести в больнице сутки или дольше. Сроки выписки зависят от того, насколько успешной была операция, а также от потенциальных осложнений.

Сразу после процедуры женщина может обнаружить у себя следующее.

  • Швы внутри влагалища, которые вскоре растворятся самостоятельно и не нуждаются в удалении.
  • Марлю, похожую на тампон, которая помещена во влагалище с целью снижения кровотечения после операции. Эта марля должна быть удалена перед выпиской.
  • Маленькую трубку, которая иногда вводится во влагалище для облегчения вывода крови и жидкости. Она также удаляется медсестрой перед отправкой пациентки домой.
  • Мочевой катетер, который не выводится до тех пор, пока женщина не сможет самостоятельно ходить. Кроме того, к ней должны вернуться позывы к мочеиспусканию. После того как катетер удаляется, врач или медсестра должны убедиться в том, что женщина может опорожнять мочевой пузырь.

В течение первых недель после операции

В течение первых нескольких недель после операции нормальный процесс восстановления может сопровождаться следующим.

  • Кровотечениями, которые по силе соответствуют средним менструациям. Такие кровотечения периодически возникают и исчезают, но со временем объёмы выделений должны уменьшаться.
  • Небольшой болью и дискомфортом в нижней части живота.
  • Вздутием живота или запорами, что связанно с временным замедлением активности кишечника.

Выписка после вагинальной гистерэктомии

Некоторых женщин могут выписать в день операции или в течение следующих 24 часов. Другие пациентки могут провести в больнице на день или два дольше, в зависимости от осложнений или медицинских проблем, которые возникли в результате выполнения процедуры.

Притом что вагинальная гистерэктомия значительно менее инвазивна, чем другие операции по удалению матки, для полного восстановления и возвращения к привычной жизненной активности женщине всё же потребуется некоторое время подождать. После того как пациентка покинет больницу и отправится домой, ей важно ограничить активность на несколько последующих недель и следовать тем инструкциям по уходу, которые при выписке даст врач .

Возвращение к работе после вагинальной гистерэктомии

Некоторые женщины по согласованию с врачом возвращаются к привычной трудовой деятельности уже через 2-3 недели после операции. Другим пациенткам приходится ждать до шести недель или дольше. В общем случае это время зависит не только от скорости восстановления организма, но и от характера работы.

Управление автомобилем после вагинальной гистерэктомии

Женщина может вернуться к управлению автомобилем через 2-3 недели после операции, но для этого она должна:

  • прекратить приём любых обезболивающих препаратов, которые могут вызвать сонливость;
  • чувствовать себя комфортно, свободно занимать позицию за рулём, без труда пристёгиваться ремнём безопасности и не чувствовать боли при управлении автомобилем;
  • при необходимости быть способной внезапно остановить автомобиль путём быстрого и резкого нажатия на педаль тормоза;
  • иметь возможность свободно вращать корпусом тела, чтобы получать обзор во всех необходимых направлениях.

Если женщина будет практиковать некоторые упражнения каждый день после операции, она сможет вернуться к обычной жизни уже через 4-6 недель. Ей следует поговорить с врачом перед началом напряжённой физической активности, в частности, перед подъёмом тяжёлых предметов или перед возобновлением тренировок в контактных видах спорта.

Упражнения после вагинальной гистерэктомии

Большинство хирургов рекомендуют женщинам предоставить организму достаточный отдых во время первой недели после гистерэктомии, хотя для любой пациентки важным моментом остаются подъёмы с кровати и прогулки по комнате.

Источник: https://medmaniac.ru/vaginalnaya-gisterektomiya/

Влагалищная гистерэктомия

Влагалищная ампутация матки

вторник, марта 1, 2016 – 14:26

Гинекологическая операция по удалению матки называется гистерэктомия.

Последствия от заражения половыми инфекциями, несвоевременно вылеченных воспалительных процессов, эндокринных расстройств проявляются в виде развития хронических процессов в женских половых органах.

Такие процессы влияют на образование опухолей, на развитие сложных и опасных для женщины заболеваний. Часто единственным способом лечения заболевания становится гистерэктомия.

Перед тем, как делать операцию гистерэктомии, назначается обследование. В обследование входит ЭКГ, флюорография, анализы крови и мочи, мазок из влагалища, шейки матки, уретры, исследование на половые инфекции, гинекологическое УЗИ. После проведенного обследования хирург дает рекомендации по подготовке к ней.

Он расскажет, как будет проходить операция гистерэктомия, последствия, которые могут возникнуть после операции. Получив ваше согласие, врач назначает день операции.

Техника проведения операции гистерэктомии зависит от расположения матки, ее состояния, отсутствия спаек и от элонгации (анатомического удлинения) шейки матки.

Абдоминальная гистерэктомия

Это радикальный метод удаления матки. Применяется, когда матка сильно увеличена в размерах, при злокачественных опухолях матки и яичников, при тяжелых формах эндометриоза. Разрез производится в области живота, через него происходит удаление матки.

Хороший обзор органов малого таза, простор для манипуляций, невысокая стоимость – это положительная сторона абдоминальной гистерэктомии. Последствия операции – сильные боли после операции, болезненность может сохраняться в течение года, длительный (до полутора месяцев) период восстановления, рубец в области живота.

При применении этого метода послеоперационные осложнения бывают редко.

Вагинальная гистерэктомия

Вагинальная гистерэктомия (влагалищная гистерэктомия) – это операция по удалению матки, проводится через разрез во влагалище. Показаниями для вагинальной гистерэктомии служат доброкачественные опухоли матки небольших размеров, опущение матки или ее выпадение. При таком виде оперативного вмешательства, как вагинальная гистерэктомия, возможно удаление яичников и матки.

Вагинальная гистерэктомия не проводится, если есть подозрения на злокачественную опухоль матки или яичников, на эндометриодные новообразования, когда матка сильно увеличена, в случае если женщина больна гриппом или есть другие воспалительные процессы, если женщина беременна.

Вагинальная гистерэктомия проводится через небольшой разрез в верхней части влагалища. Продолжительность операции от двух до трех часов. Операция проводится под общим наркозом, техника проведения операции считается сложной. Такая операция проводится в 30 случаях из ста.

Одна из положительных сторон – женщина быстро восстанавливается после операции вагинальной гистерэктомии. Последствия такого метода могут проявиться в виде осложнений – травмы органов, кровотечения, так как хирург не имеет достаточного обзора органов малого таза.

Но есть и положительные стороны – операция переносится легко, отсутствуют швы на передней стенке брюшины, слабая послеоперационная болезненность.

Лапароскопическая ассистируемая влагалищная гистерэктомия

Проводится эта операция через несколько разрезов в животе, куда вводится видеокамера и хирургические инструменты, и через вагинальный разрез. Лапароскопия дает возможность хирургу с помощью видеокамеры осмотреть органы.

Операция длится от двух до четырех часов. Происходит удаление матки через влагалище. Такое оперативное вмешательство требует хирурга, прошедшего курс обучения, так как операция применяется недавно.

Недостаток этой операции – высокая стоимость.

Влагалищная гистерэктомия, последствия операции

После проведения операции «влагалищная гистерэктомия» последствия могут возникнуть в виде повреждения внутренних органов, ранения мочевого пузыря, мочеточника, прямой кишки. В то же время считается, что операция с минимальным риском – это влагалищная гистерэктомия.

Последствия в виде тромбоза, инфицирования раны встречаются очень редко, но могут образовываться спайки. Во время и после влагалищной гистерэктоми последствия могут быть в виде реакции на анестезию, кровотечения, послеоперационного воспаления мочевого пузыря.

Особо опасно кровотечение, не замеченное вовремя.

После операции гистерэктомия в течение шести недель нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом, купаться в открытых водоемах, заниматься сексом. Нужно внимательно следить за состоянием шва и выделениями. Большое внимание нужно обратить на психологическое состояние женщины, родные люди должны помочь ей с адаптацией после операции.

Источник: http://www.probirka.org/biblio/polezno/9030-vlagalischnaya-gisterektomiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.