Влагалищное удаление матки

Содержание

Влагалищная экстирпация матки

Влагалищное удаление матки

Влагалищная экстирпация матки – это оперативное вмешательство, при котором выполняется удаление тела матки и шейки через влагалище.

Многие оперирующие гинекологи, имена которых широко известны в медицинском мире, считают несправедливым отношение со стороны коллег к проведению данной операции, которая наряду с другими методами имеет огромное количество преимуществ.

Операция гистерэктомия во всём мире занимает лидирующее место в гинекологической хирургии, второе после кесарева сечения. Гистерэктомией называют удаление матки, по статистике около 50% из всех операций занимает экстирпация матки (удаление матки вместе с шейкой).

Ежегодно в мире проводят более полумиллиона экстирпаций матки. Вопреки тому, что эту операцию практикуют достаточно часто, целесообразность её вызывает в медицинском мире огромное количество споров.

Условно можно разделить врачей на две группы, одна группа придерживается консервативных взглядов и настаивает на сохранении органов, если нет угрозы жизни пациентки. Вторая же группа считает, что в определённом возрасте матка становится бесполезной для организма, несёт некую угрозу жизни для женщины из-за возникновения заболеваний, очень часто протекающих бессимптомно.

В США, к примеру, практикуется удаление матки женщинам старше пятидесяти лет для того, чтобы уберечь их от возникновения онкозаболеваний. Для сравнения, из всех выполненных операций только 10% провели по поводу рака, оставшиеся 90% – в связи с достижением определённого возраста, развитием доброкачественных опухолей, эндометриоза, выпадения матки и прочее.

Методы выполнения экстирпации матки

  • абдоминальная ,
  • влагалищная .

Также они выполняются в различных вариациях: производится удаление придатков, полная или частичная экстирпация влагалища и прочее.

Влагалищная экстирпация матки в медицинском мире считается «золотым стандартом».

Абдоминальный метод довольно часто приводит к возникновению осложнений, сопровождается значительной кровопотерей, длительным пребыванием пациенток в стационаре, продолжительным восстановительным периодом с потерей трудоспособности на весь реабилитационный период. Несмотря на это, по данным мировой литературы, только 25% таких операций проводят более безопасным методом.

Х. Рич считает, что столь нерациональный подход хирургов к выбору метода удаления матки связан с тем, что немногие гинекологи владеют опытом проведения данной операции.

Можно сказать больше: почти 100% всех специалистов владеют только одним из двух классических методов.

По его мнению, соотношение частоты абдоминальной и влагалищной экстирпации матки будет меняться по мере роста мастерства специалистов, уже сейчас более 50% операций при доброкачественных заболеваниях можно эффективно выполнять более безопасным методом.

Влагалищная экстирпация, по сравнению с абдоминальным методом, имеет огромное количество плюсов:

  • на теле женщины не остаётся шрамов,
  • быстро восстанавливается организм и нормализуется физическое состояние,
  • минимальная кровопотеря,
  • маленький процент возникновения осложнений,
  • низкая смертность.

Показания к влагалищной экстирпации

  • сильная степень опущения либо выпадение матки,
  • субмукозные миомы и фибромиомы матки,
  • эндометриоз внутреннего типа,
  • субсерозный узел на ножке,
  • некроз миоматозного узла,
  • смена пола.

Также влагалищная экстирпация выполняется при доброкачественных опухолях, не превышающих размеров головки новорожденного, у пожилых и ослабленных пациенток, так как при применении абдоминального метода течение операции и реабилитационный период проходят тяжелее.

Противопоказания

  • кесарево сечение,
  • острые воспалительные заболевания соседних органов,
  • крупные размеры матки.

Влагалищная экстирпация матки может быть выполнена вместе с придатками (яичниками и маточными трубами).

Многие хирурги производят удаление влагалища вместе с маткой для того, чтобы избежать рецидива в виде вагинальной грыжи. Эту операцию можно смело назвать самым худшим вариантов для пациентки, ведь женщина лишается половой принадлежности.

Разумеется, такую операцию пациенткам, живущим половой жизнью, не применяют, также неприменима она женщинам пожилого возраста, даже не ведущим половую жизнь, так как экстирпация влагалища и матки является чрезмерной травмой для организма и может иметь тяжёлые последствия.

Впервые операцию по удалению матки с частичной экстирпацией влагалища с применением леваторопластики предложил Е.Я.Янкелевич. Такой метод более приемлемый, ведь сохраняется возможность ведения половой жизни у женщины. Но минусы всё же есть, для пожилых пациенток он слишком травматичен, а молодые женщины утрачивают менструальную функцию.

Осложнения после выполнения влагалищной экстирпации матки

По данным статистики, осложнения во время операции возникают только в 25% случаев. На самом деле, это очень маленький процент возникновения осложнений для такой сложной операции, да и осложнения в основном незначительные и легкоустранимые.

Во время выполнения операции при вскрытии заднего свода может быть повреждена прямая кишка или прилежащий отдел кишечника, а в работе с передним сводом может произойти ранение мочевого пузыря. Также возможно ранение сосудов, а затем и формирование гематом, что может спровоцировать кровотечение.

Вероятность возникновения послеоперационных осложнений составляет только 5%, таких как выпадение влагалища (в случае, если не выполнялась экстирпация влагалища), формирование спаек, перитонит, сепсис, недержание мочи, тромбоэмболия и прочее.

Нужно помнить, что в послеоперационном периоде пациенткам следует в течение двух месяцев носить компрессионное бельё, необходимо исключить половые контакты, походы в сауну, бассейн.

Осмотр гинеколога возможен только через шесть недель после операции, за исключением возникновения кровотечений.

При появлении затруднения дыхания, кровянистых выделений, длительной слабости, предобморочного состояния, повышения температуры нужно незамедлительно обратиться в стационар, где проводилась операция.

В случае, если экстирпация матки была выполнена по врачебной ошибке молодой женщине, планирующей в будущем стать мамой, наша компания предлагает женщине стать участницей нашей программы суррогатного материнства.

Юристы нашей компании имеют огромный опыт в данном вопросе, они защитят ваши интересы в суде и докажут ошибку врача, а мы предоставим суррогатную маму. Для участия в программе суррогатного материнства вам нужно только заполнить форму заявки.

Источник: https://www.sweetchild.ru/patologiya-matki/arhive/vlagalishchnaya-ekstirpaciya-matki

Опущение влагалища после удаления матки

Влагалищное удаление матки

Здравствуйте, уважаемые читатели! Согласно статистическим наблюдениям около 40% женщин, перенесших операцию по удалению матки по поводу ее опущения, имеют рецидивы генитального пролапса с вовлечением в опущение влагалища. Чем обусловлена такая высокая вероятность развития постоперационного осложнения, как вовремя его распознать и лечить – все эти вопросы будут подробнее освещены в статье.

Патогенез заболевания

Удаление матки (гистерэктомия) – это радикальный вариант оперативного лечения опущения органа. Проведение данной процедуры должно иметь серьезные и строгие показания.

В большинстве случаев удаление производится у женщин, которым исходя из анатомических, физиологических или иных особенностей организма выполнить другое хирургическое лечение, направленное на фиксацию матки, не представляется возможным либо является нецелесообразным.

По этой причине матку чаще удаляют у ослабленных или пожилых больных, дамам молодого возраста проводить операцию нежелательно, так как это грозит бесплодием.

Как известно, органы малого таза тесно взаимосвязаны между собой и имеют общий мышечно-фасциальный поддерживающий аппарат. Дефект или несостоятельность мышц тазового дна и является причиной опущения матки.

Но гистерэктомия не устраняет патогенетическое звено развития пролапса.

Это значит, что неспособность тазового дна адекватно выполнять свои функции может спровоцировать опущение других соседних органов, в первую очередь – влагалища.

Более того, у здоровой женщины матка изначально выполняет своего рода роль держателя для свода влагалища. Когда это единое связывающее звено нарушается в результате гистерэктомии, создаются предпосылки для развития опущения влагалища.

Также сама операция непосредственно является травматичной для малого таза, как бы хирурги не нахваливали свои новейшие безопасные методы.

То есть само хирургическое вмешательство способствует нарушению функциональности тазового дна.

Суммарное сочетание всех перечисленных факторов значительно ухудшает прогноз в плане развития постоперационных осложнений, что подтверждается данными статистики.

Проявления

Опущение влагалища всегда сопровождается неприятными ощущениями и дискомфортом в области малого таза. Наиболее характерной жалобой, которую можно услышать, является чувство наличия инородного предмета во влагалище. Иногда женщины испытываемые чувства сравнивают с наличием шарика у них в половых путях. Подобные явления могут наблюдаться в срок примерно от 2-хнедель после операции.

Несколько позже влагалище начинает выпадать наружу. Это происходи постепенно, сначала выходит часть стенок, в дальнейшем может наступить полное выпадение.

Опасность такого состояния заключается в том, что орган испытывает трение об окружающее белье, что вызывает болезненность.

В результате травмирования влагалища существует определенный риск развития кровотечений или осложнения инфекционно-воспалительным процессом.

Спутником всех вышеописываемых проявлений могут быть симптомы нарушения мочевыделительной системы: учащение позывов помочиться, затруднение непосредственно во время акта мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, либо задержка мочи и мн. др. Со стороны кишечника может наблюдаться задержка стула, чувства неполного опорожнения, учащение позывов и др.

Способы профилактики и лечения

Единственный способ предотвратить опущение влагалища после удаления матки – это фиксирование его купола во время проведения гистерэктомии.

При проведении операции хирург оценивает положение влагалища и если имеется вероятность опущения, проводит данную манипуляцию. Некоторые врачи всегда при удалении матки делают фиксацию.

Других специфических методов профилактики опущения влагалища не существует.

При обнаружении осложнения консервативное лечение в виде гимнастики Кегеля, других упражнений, массажа или приема таблетированных препаратов – все это не эффективно.

Опущение матки после гистерэктомии является показанием к проведению повторного хирургического вмешательства и без этого никак нельзя обойтись.

Современное лечение позволяет навсегда избавиться от проблемы, имеет крайне низкую вероятность рецидива, период восстановления после проводимых процедур короткий. Впоследствии большинство женщин могут даже вести беспрепятственно половую жизнь.

Цель оперативного лечения – фиксация органа. Это достигается производимым искусственным укреплением тазового дна и путем пластики вагинальных стенок.

Укрепление мышечно-связочного аппарата малого таза производится при помощи специальных сетчатых имплантов, устанавливаемых через переднюю брюшную стенки при помощи специального эндоскопического оборудования (лапароскопически) или через влагалище.

Также предложено множество вариантов пластики вагинальных стенок. Некоторые хирурги выполняют их укорочение и подшивание. Но технически гораздо проще выполнить кольпоклейзис – сшивание передней и задней стенки влагалища, что имеет равнозначную эффективность.

Что запомнить

  1. По статистике осложнение гистерэктомии опущением влагалища наступает в 40% случаев.
  2. Причиной опущения влагалища после удаления матки является тот факт, что при операции не производится укрепление тазового дна, а наоборот ослабевание вследствие вмешательства.

  3. Основные симптомы опущения влагалища: дискомфорт в малом тазу, выступание части влагалища из половой щели, нарушение работы мочевого пузыря и кишечника.
  4. Лечение опущения влагалища исключительно хирургическое, направлено на укрепление тазового дна, проведение пластики вагинальных стенок.

До встречи в следующей статье!

Источник: https://stanu-boginej.ru/opushhenie-vlagalishha-posle-udalenija-matki/

Что делать при опущении влагалища после удаления матки?

Влагалищное удаление матки

Организм женщины в течение ее жизни подвергается многим испытаниям. Некоторые из них не проходят бесследно и имеют последствия в виде операционного вмешательства.

Удаление матки (или гистерэктомия) — одна из самых частых операций, которая необходима, когда все испробованные методы лечения оказались неэффективными. Хирургическое вмешательство требуется, когда у женщины обнаружены тяжелые воспалительные процессы, злокачественные и доброкачественные образования, кровотечения.

Многие пациентки не соглашаются на операцию из-за ее последствий. Самым важным становится невозможность беременности и родов в будущем. Неприятны и другие последствия, например опущение влагалища, после удаления матки.

Развитие вагинального пролапса после операции

Вагинальный пролапс возникает в результате потери мышечного тонуса, из-за чего органы малого таза изменяют свое расположение. Влагалище тесно связано с маткой и окружающими ее мышцами, что означает, что смена расположения одной из стенок приводит к угрозе выпадения влагалища и провоцирует опущение внутренних органов, окружающих его.

Причиной опущения способна стать операция на органах малого таза. Произойти это может, когда при операции был задет связочный аппарат матки и других половых органов.

Во время проведения операции по удалению матки врач должен изучить анатомию расположения влагалища и обеспечить прочное закрепление его купола, чтобы избежать негативных последствий.

Даже при правильной фиксации после операции пациентку всегда будет сопровождать риск опущения, поэтому необходимо соблюдать предписания врача после операции. Женщина должна как можно меньше подвергать себя физическим нагрузкам и придерживаться правильного рациона.

Симптомы

Различают следующие стадии опущения влагалища:

  1. 1 степени. Оно характеризуется близким нахождением у половой щели, но не выходом частей влагалища наружу. Процесс проявляется в дискомфортных ощущениях, близких к предменструальным болям, расстройством мочевого пузыря и дискомфортом в самом влагалище.
  2. 2 степени и более. Характеризуются сильным расслаблением мышц, в результате чего стенки влагалища выходят наружу. Вслед за влагалищем изменяется расположение и других структур, которые находятся в непосредственном соседстве с ним.

Выраженным симптомом выпадения матки является ощущение присутствия инородного тела во влагалище. Опущение характеризуется недержанием мочи, частым мочеиспусканием, затрудненной дефекацией, сильными болями. Опасность нахождения влагалища в промежности в том, что в результате трения о белье появляется риск кровотечения и осложнений в виде инфекционно-воспалительных процессов.

Иногда процесс опущения протекает неравномерно. Может меняться расположение только у задней или передней стенки.

Диагностика

При появлении описанных симптомов необходима полная диагностика влагалища. Перед обследованием нелишним будет заполнение врачом и пациенткой опросника, который позволит собрать информацию обо всех жалобах.

Обследование проводится врачом в гинекологическом кресле. Использование гинекологического зеркала исключается. Во время осмотра врач может попросить пациентку покашлять или потужиться, чтобы оценить опущение.

Назначаются такие обследования, как УЗИ мочевого пузыря, органов малого таза. Необходимы также анализы мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, урофлоуметрия. Дополнительно проводится томография. Если есть подозрение на инфекцию — цистит, — необходим посев мочи. Этот анализ позволит определить причину инфекции и осуществить правильный подбор медикаментов.

Кроме обследования у гинеколога, нелишним будет пройти диагностику у проктолога и уролога.

Терапия заболевания

При выборе способа лечения необходимо учитывать распространение заболевания, возраст пациентки и общее состояние ее здоровья в части имеющихся заболеваний.

Выделяют 2 пути лечения:

  1. Консервативный.
  2. Оперативный.

Консервативные методы лечения, например массаж, прием лекарств или упражнения эффективны, только если у больной 1 степень опущения. Совместно с лечением необходимо исключить физические нагрузки и поднятие тяжестей.

Массаж в данном случае необходим для того, чтобы улучшить кровообращение в малом тазу. Методика Кегеля позволит укрепить мышечную ткань таза, поддерживающих структур и брюшного пресса. Они позволяют внутренним органам сохранить свое физиологическое расположение.

При обнаружении у пациентки 2 степени опущения консервативные методы бессильны. Для того чтобы избавиться от проблемы, потребуется хирургическое лечение. Только оно поможет восстановить расположение мышечных структур тазового дна. В этом случае прибегают к кольпоперинеорафии и кольпорафии.

Проведение операции необходимо для того, чтобы ушить стенки влагалища. Кольпорафия представляет собой иссечение тканей стенок органа и его дальнейшее ушивание. Кольпоперинеорафия проводится для уменьшения размеров задней стенки путем ее ушивания и подтяжки тазовых мышц.

Операция может предполагать вовлечение в процесс внутренних органов. Это становится необходимым, когда требуется восстановить их физиологическое расположение.

При проведении операции могут быть использованы как собственные ткани, так и импланты. Использование общей или эпидуральной анестезии определяется длительностью операции и состоянием здоровья пациентки.

Последствия

После операции длительность периода госпитализации может достигать от 2 до 3 недель.

В этот период врачом назначается прием противовоспалительных препаратов.

Возможны назначения свечей, содержащих эстроген. При наличии сильного болевого синдрома пациентка применяет анальгетики.

Хирургическое вмешательство позволяет решить проблему недержания мочи, улучшить сексуальную активность женщины, снизить риск рецидива. После операции врачом назначается комплекс мероприятий для восстановления организма.

Меры профилактики

В качестве мер профилактики врачи рекомендуют следующее:

  1. В течение полугода после проведенной операции необходимо ношение эластичного белья. Это позволит поддержать мышцы тазового дна.
  2. В этот период необходимо исключить использование тампонов.
  3. Пациенткам запрещается поднимать тяжести (свыше 3 кг).
  4. Противопоказаны занятия конным спортом, степом и аэробикой.
  5. В питании следует избегать употребления продуктов, способных привести к процессу брожения в кишечнике и повышенному газообразованию. Необходимо своевременно лечить кишечные расстройства, т. к. они провоцируют раздражение слизистой и бактериальное загрязнение.
  6. Требуется тщательно следить за гигиеной половых органов.
  7. В течение двух месяцев после операции необходимо соблюдение полового покоя. В первый месяц требуется избегать полового возбуждения.
  8. Исключается посещение сауны, бани, бассейна.
  9. В течение периода реабилитации требуется посещение врача для контроля над процессом заживления.

В случае появления неблагоприятных изменений в организме необходимо сразу обратиться за консультацией. Несоблюдение врачебных рекомендаций может спровоцировать повторное опущение влагалища.

Источник: https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/opushhenie-vlagalishha-posle-udaleniya-matki.html

Удаление матки: особенности, преимущества и недостатки вагинального способа

Влагалищное удаление матки

статьи:

На сегодняшний день одним из распространенных хирургических действий считается удаление маточного органа. К проведению такого операционного действия существует ряд разноплановых показаний.

Удаляют детородный орган в случаях, когда лечение фармакологическими средствами не принесло результата. Иногда устранение тела матки сопровождается вырезанием яичников и труб.

Наименее травмоопасным и приемлемым способом считается устранение детородного органа через влагалищный проход. Сегодня существует несколько отличительных видов гистерэктомии.

Вагинальное удаление матки представляет собой операционное действие, во время которого надрезается влагалище и через его верхнюю часть устраняется матка. Как правило, подобные процедурные действия производятся пациенткам ранее рожавшим. Это обусловлено расширенным диаметром влагалищного прохода.

При использовании вагинальной методики операция длится непродолжительный промежуток времени (не более 2-ух часов). Этот способ операционной процедуры производится при выпадении тела маточного органа, при гиперплазии или дисплазийном патологическом процессе.

Главным преимуществом вагинального устранения репродуктивного органа считается отсутствие рубцов, которые являются видимыми. В постоперационный период болевая симптоматика проявляется на низком уровне. Основным недостатком такой операции является малая обзорность.

Этот гистерэктомический прием не используется в случае необходимости вырезания яичников.

Женские половые органы после удаления матки

Какие существуют типы процедур гистерэктомии?

Гистерэктомические процедуры имеют различную типологию. В настоящее время используют следующие виды методик:

  • Абдоминальную;
  • Вагинальную;
  • Лапароскопическую.

Каждый из перечисленных видов гистерэктомии отличается по типу выполнения операционного действия. При абдоминальном удалении маточного органа сразу отсекается его шеечный отдел. Надрез производится на стенке брюшины.

Удаление детородного органа выполняется через осуществленный горизонтальный или вертикальный разрез, протяженностью от пупка до начала лобковой кости. Ампутация описываемого органа осуществляется в верхней части влагалищного прохода.

Такой тип гистерэктомии выполняется пациенткам, у которых обнаружены миомные образования, установлен эндометриоз, аденомиоз, при выпадении маточного тела, при воспалительных процессах в тазовых органах, а также в случае наличия новообразований злокачественного типа.

Гистерэктомические процедуры лапароскопического характера являются видоизмененным вариантом удаления маточного тела через влагалище. Это операционное действие с технической стороны гораздо проще и выполняется поэтапно.

Лапароскопическая методика хирургического вмешательства неразрывно связана с вагинальной.

Через влагалище лечащие специалисты выполняют ряд действий, направленных на вырезание детородного органа с малой вероятностью причинения травмы и наступления тяжелых последствий.

Проведение операции с помощью лапароскопа

Каковы особенности вагинальной процедуры гистерэктомии?

Гистерэктомия производится через влагалище с целью устранения тела матки, а также ее шеечного отдела. Перед началом хирургического действия пациентке вводятся анестезирующие средства общего или спинального типа. Изначально специалисты производят надрез циркулярного типа. После того, как влагалище, т. е.

его стеночное покрытие, было разрезано, все выделяющиеся сосуды подлежат перевязке и пересечению. Узловой шовный элемент накладывается в месте произведения надреза (на заднем своде). В результате проведения описанных действий может наблюдаться выпадение или избыток влагалищной стенки.

В таком случае через влагалище производится удаление органа, которое в практике именуется кольпорафией.

Как уже говорилось, устранение детородного органа через влагалищный проход зачастую совмещается с лапароскопической методикой. Сначала специалисты выполняют лапароскопические действия, а затем проводится гистерэктомия вагинального формата в необходимом объеме. Как правило, такой тип хирургического вмешательства выполняется в следующих случаях:

  • При наличии миомных образований, вызывающих кровоточивость;
  • При установлении аденомиоза;
  • В случае выпадения тела матки;
  • На ранних раковых стадиях (в некоторых случаях вагинальная гистерэктомическая процедура производится при выявлении патологических процессов в органах репродуктивности, носящих предраковый характер).

Подробней о выпадении тела матки можно узнать с этого видео: 

Влагалищный способ удаления детородного органа выполняется не всегда. В практике встречаются случаи, когда проведение такого процедурного действия противопоказано, в частности:

  • В случае превышения размеров тела маточного органа (вес которых свыше 280 граммов);
  • При наличии более ранних надрезов полости брюшины или тазовых органов;
  • В случае обнаружения новообразований в матке, ее шейке и яичниках, носящих злокачественный характер.

Как выполнить подготовительные действия к процедуре удаления детородного органа?

Для того чтобы женщина смогла пройти лечебные гистерэктомические процедуры вагинального (влагалищного) типа, особая подготовка не требуется.

Пациентке нужно, в первую очередь, сдать цитологические анализы (мазки из влагалищного и цервикального прохода).

Далее выполняется диагностирование на установление клеток мутационного типа и наличие инфекционных возбудителей, которые перемещаются посредством полового контакта.

Еще пациентке предлагается пройти общий кровяной анализ, а также сдать сравнительные образцы мочи.

Для исключения возможности негативных последствий, специалисты заранее заготавливают кровь доноров, соответствующую по группе и резусному фактору. Донорский элемент вливается при большой кровяной потере или анемии.

При установлении развития кольпита, пациентка перед операционным вмешательством в течение календарного месяца проходит лечебный курс фармацевтическими веществами.

Специальная подготовка к гистерэктомической процедуре требуется пациенткам, имеющим особую склонность к образованию тромбов.

Перед началом хирургического действия женщина принимает специализированные фармакологические препараты, направленные на тонизирование венозных сосудов, а также регулирующие кровяную густоту.

Отдельную методику проведения операционного действия по устранению детородного органа через влагалищный проход применяют к женщинам, у которых развивается сахарный диабет или ожирение.

В этом видео можно узнать дополнительную информацию о тромбах: 

Какими могут быть осложнения во время операционного действия и в постоперационный период?

При устранении маточного органа через отверстие влагалища, во время хирургического вмешательства могут возникнуть такие патологические явления и осложнения:

  • Повреждение ЖКТ (в частности кишечника);
  • Задевание мочеточника;
  • Появление и развитие гематомных образований в месте надреза.

Зачастую при внутриполостных хирургических действиях может наступать такое осложнение, как повреждение (задевание) мочевого пузыря.

Непосредственно перед проведением гистерэктомической процедуры мочевой пузырь полностью испражняется. Эти последствия устраняются весьма легко, однако доставляют дискомфортные и неприятные чувства.

На протяжении одной недели пациентке необходимо ходить с катетером, после этого выполняется шовный элемент.

Гематомы могут появляться в результате неправильной техники проведения операционного вмешательства. Особую опасность представляет кровотечение из подвешивающих сосудов. При нанесении травмы мочеточнику, его либо зашивают, либо в него вливают синь метиленовую. В постоперационный период практически каждая третья пациентка переносит лихорадку.

После влагалищного удаления детородного органа может наблюдаться кровотечение. Это может свидетельствовать о неправильном наложении шовного элемента. Избыточную кровь в таком случае откачивают посредством выполнения хирургических действий с применением обезболивающих веществ.

После перенесения описываемой процедуры в редких случаях могут возникать такие осложненные последствия:

  • Перитонит;
  • Сепсис;
  • Развитие гнойных процессов;
  • Инфицирование поверхности шовного элемента (раны);
  • Проявление признаков вступления в менструальную паузу;
  • Выпадение влагалищного органа;
  • Недержание мочи;
  • Боли различного характера;
  • Тромбоэмболия.

Источник: https://netmiome.ru/drugie/vaginalnoe-udalenie-matki

Как проводится удаление матки

Влагалищное удаление матки

Гинекологические болезни – это проблема, которая встречается у женщин довольно часто. Но не всегда в ее разрешении помогает консервативное лечение. В некоторых случаях врачам приходится прибегать к проведению оперативного вмешательства.

Особенно это касается случаев, когда имеются патологии или опухоли в органах, находящихся в малом тазу. В эту же категорию попадает и удаление матки – гистерэктомия.

Женщины, которым показана такая операция, хотят знать, как она проходит и с чем им придется столкнуться.

Способы оперативного вмешательства

Операция по удалению матки осуществляется одним из трех хирургических методов. Каждый из них выбирается в зависимости от того, насколько глубоко болезнь поразила репродуктивный орган и в какой степени находится недуг. К ним относятся следующие разновидности оперативных вмешательств.

  • Субтотальная гистерэктомия. При такой операции сохраняется шейка матки.
  • Экстирпация. У пациентки ампутируется не только само тело матки, но и ее шейка. Это хирургическое вмешательство является одним из самых распространенных в настоящее время. С ее помощью можно предотвратить распространение миоматозных узлов.
  • Радикальная гистерэктомия. В этом случае осуществляется удаление не только тела матки, но и яичников вместе с маточными трубами.

То, какую именно операцию выбрать, решает специалист. Он основывается на проведенной диагностике, степени разрастания патологических образований, а также на возрасте пациентки. Решающими будут и остальные особенности женского организма. Каждый случай будет рассматриваться врачом в индивидуальном порядке.

Подготовка к операции

Перед тем как направить женщину на операцию, врачами проводится предварительная диагностика ее организма. Пациентке потребуется сдать мочу и кровь для клинического анализа. Кроме того, в лабораторных условиях проверяют свертываемость крови. А также проводится биохимическое исследование.

Если пациентке назначено хирургическое вмешательство, обязательными будут следующие диагностические методы:

  • взятие мазка из уретры, влагалища, а также шейки на микрофлору;
  • проведение электрокардиографического исследования с последующей консультацией специалиста;
  • взятие мазка в цервикальном канале, для того чтобы провести цитологическое исследование;
  • определяется, есть ли у пациентки какие-либо половые инфекции (папилломовирус, герпес, уреаплазмоз и т.д.) методом ПЦР;
  • проводится кольпоскопия, для того чтобы выявить возможные патологические изменения на шейке матки;
  • определяется группа крови и резус-фактор;
  • в целях диагностики иногда назначается выскабливание, а после него гистологическое исследование эндометрия;
  • осуществляется УЗИ, чтобы узнать, в каком состоянии находится матка перед удалением;
  • проводится консультация врача-стоматолога (если есть какие-либо очаги воспаления в ротовой полости – их залечивают);
  • определяется состояние легких с помощью флюорографии.

Когда эндометриоз распространился на достаточно большую область или у миомы чересчур большие размеры, специалистом проводится лечение с помощью препаратов на основе гормонов.

Оно осуществляется до того как будет удалена матка. Курс такого лечения длится не меньше трех месяцев.

Женщинам, которые страдают варикозным расширением вен также назначаются специальные препараты до проведения хирургического вмешательства.

Приблизительно за 10 суток до удаления матки необходима отмена всех медикаментозных средств.
Ровно за 24 часа до операции женщину переводят на специальное питание. Все продукты должны быть измельченной и жидкой консистенции.

Перед сном проводится очистительная клизма, а после пробуждения осуществляют повторную процедуру. Пациентки перед проведением операции по удалению матки не должны принимать никакую пищу и пить жидкость.

Ноги женщины тщательно перематываются эластичным бинтом, и вводят катетер (осуществляют предмедикацию).

Современные методы

Оперативное вмешательство, при котором проводится ампутация репродуктивного органа, осуществляется одним из трех способов. Это вагинальный (через влагалище), лапаротомический и лапароскопический. Каждая из перечисленных хирургических манипуляций выполняется с помощью специального оборудования. Это поможет убрать патологический процесс, который появился в малом тазу.

Лапаротомическая гистерэктомия выполняется по следующей схеме: в самом начале операции хирург разрезает брюшную стенку на длину в 10 см. После этого закрепляется тело матки, и этот репродуктивный орган выводится через получившийся разрез. Такой способ имеет большой минус: долгий период восстановления после операции.

Удаление матки вагинальным способом представляет собой пересечение связок, фиксирующих матку, и маточных труб вместе с кровеносными сосудами. После этого тело матки извлекается через влагалище пациентки. Такая операция имеет среднюю продолжительность (от часа до двух).

Преимущество этого хирургического метода в том, что после гистерэктомии у женщины нет огромного шрама на брюшной стенке. Кроме того, кровопотери после такой операции будут минимальными, а восстановительный период очень быстрый.

Большинство хирургов отдают предпочтение именно этому методу, так как он безопасней лапаротомической гистерэктомии.

Показаниями для такого рода оперативных вмешательств являются миома, которая имеет не слишком большие размеры, эндометриоз, а также выпадение половых внутренних органов.

Лапароскопическая гистерэктомия является самой безопасной хирургической операцией из всех перечисленных. У такой процедуры, при которой производится ампутация репродуктивного органа, очень небольшой восстановительный период.

Что касается риска возникновения осложнений, то возможность того, что они могут появиться, будет минимальным. Операция проводится с помощью разреза, длина которого составляет всего 2 см.

После этого хирург вводит в него три троакара (5 мм, 8 мм и 10 мм).

Затем в получившийся разрез помещают миниатюрную видеокамеру – специальное устройство, которое носит название лапароскоп. Это позволяет хирургу осмотреть состояние всех внутренних органов в малом тазу.

С помощью лапароскопа и специальных инструментов он удаляет узлы и опухоли. Матка извлекается через влагалищную стенку, которая находится вверху.

Этот метод очень популярен среди пациенток, которым показана такая операция.

Проведение процедуры удаления

Пациентку укладывают на операционный стол и закрепляют ей ноги и руки. В случае если для удаления матки выбрана влагалищная гистерэктомия, ноги пациентки сгибают в тазобедренных суставах и коленях, после чего разводят по сторонам. Это делается для лучшего обеспечения доступа к матке.

При лапаротомическом или лапароскопическом вмешательстве брюшную стенку обрабатывают антисептическими растворами. Никаких болезненных ощущений у женщины не будет, так как в это время на ее организм уже действует наркоз. Специалист смотрит, в каком состоянии находятся придатки, и насколько велик размер матки.

Если имеются подозрения на то, что у женщины рак, специалист осматривает клетки, находящиеся около тела матки, после того как был сделан разрез на брюшной полости. Кроме того, им проводится тщательное изучение близлежащих органов, чтобы увидеть возможные метастазы.

Только после того, как будет сделан разрез и врач тщательно все осмотрит, будет ясно, какой именно объем хирургических манипуляций потребуется.

На следующем этапе специалист отсекает репродуктивный орган, делает гемостаз и зашивает каждый слой разрезанной брюшной полости. В некоторых ситуациях потребуется дренаж.

Если ампутацию органа проводят через влагалище, то вход в этот орган обрабатывается с помощью антисептиков.

Затем проводится тампонирование стерильными салфетками. После того как такая процедура будет осуществлена, хирург вводит во влагалище больной зеркало вместе с подъемником. Эти инструменты также стерильны.

Виды наркоза

Как и любая другая операция, это хирургическое вмешательство не обходится без анестезии. В основном проводится общий наркоз. При этом интубируется трахея, для того чтобы пациентка могла нормально осуществлять дыхательную функцию. В некоторых случаях проводится эпидуральный (спинномозговой) наркоз.

Внутривенная форма наркоза проводится, если удаление тела матки осуществляется в виде полостной операции (когда делается разрез на брюшной полости). Женщина может не беспокоиться, что она будет что-то чувствовать во время ампутации репродуктивного органа.

Пациентка при такой анестезии не ощущает никакой боли, а врачи могут целиком контролировать состояние оперируемой. Чаще всего регионарный наркоз проводится, если удаление матки происходит с помощью лапароскопического метода или влагалищной гистерэктомии.

Во время проведения спинномозгового наркоза пациентки за короткий промежуток времени перестает ощущаться боль в нижней части ее тела. Мышцы при этом расслаблены. Обезболивание в этом случае длится долгое время, но его нужно постоянно поддерживать новой дозой препарата.

Региональная анестезия представляет собой способ, во время которого женщина будет оставаться в сознании и при этом абсолютно не чувствовать боли.

При выборе метода анестезии, который будет выполняться при удалении матки, учитываются следующие моменты:

  • в каком состоянии находится женщина перед операцией;
  • как долго будет длиться хирургическое вмешательство;
  • каков будет объем проводимой операции.

Удаление матки проводится во временном промежутке от 45 минут до 3 часов. Все зависит от того, какой способ выбран врачом.

Период после операции

После того как больной будет удалена матка, она должна соблюдать постельный режим, который длится не менее суток (если осуществлялся разрез на передней брюшной стенке).

Если нет никаких осложнений, то спустя положенное время можно аккуратно садиться и передвигаться на не очень большое расстояние. При этом следует соблюдать осторожность.

Движение необходимо, так как оно помогает предотвратить возможные проблемы с кишечником в послеоперационный период.

Врач выписывает прооперированной обезболивающие препараты. Кроме того, назначаются антибактериальные средства и антикоагулянты. После того как пройдет 8 суток после удаления матки, женщине снимают швы. К выписке домой она готова по истечении приблизительно 10 суток пребывания в стационаре после операции (в каждом случае все решается в индивидуальном порядке).

Если был использован лапароскопический метод, то прооперированная может вставать спустя 6 часов. В этом случае выписка пациентки домой происходит гораздо раньше – уже после 5 суток в медицинском учреждении. В период реабилитации женщина должна строго выполнять все предписания врача. Только такой подход к своему здоровью поможет предотвратить возможные осложнения после удаления матки.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/operaciya-po-udaleniyu.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.