Воспаление мягких тканей колена после артроскопии

Содержание

Осложнения после артроскопии коленного сустава

Воспаление мягких тканей колена после артроскопии

Артроскопия – диагностическая манипуляция для выявления патологий коленного сустава, а также малотравматичная хирургическая операция. Методика считается безопасной с редким процентом негативных последствий после ее применения.

Однако в некоторых случаях возможны осложнения, возникающие после артроскопии коленного сустава.

Причина их возникновения чаще всего заключается в нарушении асептических правил, врачебной ошибке или пренебрежении пациентов рекомендациями своего лечащего врача.

Виды осложнений

Обычно после процедуры начинается реабилитационный период, который длится одну или полторы недели. Пациенту прописываются противовоспалительное и обезболивающее средства для снятия боли в первые дни после вмешательства.

В норме допускается появление небольшого отека. Для скорейшего выздоровления требуется соблюдать правильное питание, не употреблять спиртное, не курить, выполнять лечебную гимнастику.

При соблюдении всех рекомендаций доктора процесс восстановления проходит быстро и без неприятных последствий.

Рассмотрим возможные осложнения, возникающие после артроскопии.

Гемартроз

Наиболее распространенным последствием является гемартроз – скопление крови в полости сустава. Такой случай возникает из-за того, что во время процедуры повреждается артерия, огибающая кость бедра.

Если отек не проходит спустя 10 дней после артроскопии коленного сустава, то вероятно развивается гемартроз.

Дополнительными симптомами являются: тянущая боль, чувство распирания в прооперированном колене, увеличившееся в размере колено, невозможность выпрямить конечность полностью.

При возникновении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту для проведения лечебных мероприятий. Терапия заключается в промывании полости сустава противовоспалительными средствами и введении обезболивающих препаратов. Врач обязательно накладывает тугую повязку и обездвиживает конечность до полного выздоровления.

Синовит

Синовит представляет собой воспалительный процесс в синовиальной оболочке сустава колена, сопровождающийся скоплением жидкости (гноя, лимфы, крови). Если была занесена внутрисуставная инфекция, то развивается инфекционный синовит.

Лечение состоит в откачивании жидкости из сустава, приеме антибиотиков и противовоспалительных медикаментов, применении давящей повязки.

Внутрисуставной выпот

Еще одной разновидностью осложнений после артроскопии является выпот в коленный сустав – повышенное образование и скопление синовии. Формируется при повышенной нагрузке на прооперированное колено.

Патология проявляется отеком тканей возле колена, болевыми ощущениями, утратой способности выпрямить конечность.

Терапия осуществляется следующим образом: при помощи пункции сустава колена извлекается суставное содержимое, промывается суставная капсула, и накладывается повязка.

Для предотвращения такой формы осложнения необходимо обеспечить покой колену на период около 14 дней после артроскопического вмешательства.

Контрактура

Часто после операции встречается осложнение – контрактура. В этом случае ограничивается сгибательная и разгибательная функции сустава. Наряду с контрактурой часто деформируется костное сочленение. Патология возникает в результате формирования спаек из соединительной ткани по причине длительной обездвиженности конечности.

Для возобновления двигательной функции в полном объеме необходимо заниматься лечебной физкультурой спустя 4 дня после хирургического вмешательства. Если по истечении 3 месяцев с момента проведения артроскопии пациент по-прежнему не может согнуть и разогнуть ногу в колене, то это говорит о стойком спаечном процессе. В этой ситуации показано повторное оперативное вмешательство.

Болевой синдром

Продолжительные болевые ощущения в коленном суставе после операции могут свидетельствовать о возникновении нескольких вариантов осложнений.

Виды осложнений, сопровождающиеся болевым синдромом:

  • Ишемия мышц нижней конечности. Образуется по причине наложения чрезмерно тугой повязки. Характеризуется патологическое состояние ноющей болью, частичным параличом ноги. Лечится при помощи массажа, комплекса ЛФК и физиотерапевтических процедур.
  • Повреждение внутрисуставных тканей. Происходит такой тип осложнения из-за врачебной невнимательности, например, неуверенное использование инструментов может вызвать повреждение нервов, хрящей, связок. Эти факторы провоцируют потерю подвижности, постоянные болевые ощущения. Устранить повреждения можно путем проведения повторной операции.
  • Деформирующий остеоартроз. Осложнение вызвано тем, что во время процедуры травмируется хрящ. Заболевание проявляет себя болевыми ощущениями спустя 5 дней после операции. Лечение назначается медикаментозное в сочетании с массажем.
  • Комплексный болевой синдром. Такой вид негативного последствия образуется в результате того, что при операции были повреждены подкожные нервы. Пациенты отмечают у себя непрерывные боли тянущего характера в подколенной зоне, изменение цвета кожи, частичное ограничение подвижности. Без лечения постепенно атрофируются мышцы ноги, необратимо поражаются нервные и костные ткани. Терапия заключается в применении противовоспалительных и противосудорожных препаратов, также для восстановления мышечной ткани эффективен прием миорелаксантов и витаминов группы В.

Другие

В некоторых случаях пациенты после артроскопии чувствуют щелчки в колене. Если это явление не сопровождается болевым синдромом и нарушением функции сустава, то специальная терапия не нужна. При выполнении лечебной гимнастики все суставные структуры со временем восстановятся.

Источник: https://otravmah.com/sustav/oslozhneniya-posle-artroskopii

Лечение синовита после артроскопии коленного сустава в Москве

Воспаление мягких тканей колена после артроскопии

17 Июня 2019 Литвиненко А.С. 198

Эндоскопическое оперативное вмешательство считают щадящим методом лечения, однако малоинвазивная процедура чревата осложнениями.

В 1, 8% случаев после артроскопии коленного сустава синовит вызывает гемартроз, тромбоз, в 0,50 % инфекционное осложнение с неконтролируемым образованием выпота.

Специалисты центра «Стопартроз» для лечения патологий используют прогрессивные методики, снимающие острые симптомы, восстанавливающие функциональность колена.

  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Все за 1 день – осмотр врача, диагностика и лечение
  • Прием 0 руб! при лечении у нас до 15 августа!

Записаться на лечение

Синовит колена возникает после диагностических мероприятий и частичной медиальной менискэктомии. В раннем послеоперационном периоде болевой синдром устраняют опиоидными анальгетиками или внутримышечными НПВС.

После снятия острого состояния проводят классическую терапию, физиотерапию. При гемартрозе промывают полость от крови, вводят местные анестетики с адреналином, накладывают давящую повязку.

Тромбоэмболические осложнения лечат по стандартным протоколам.

  • УЗИ-диагностикаНеинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.
  • РентгенографияОбследование не информативно при воспалении мягких тканей.
  • АнализыОбщие анализы крови и мочи, биохимия крови показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.
  • МРТМагнитно-резонансная томография Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет получить срезы тканей на любом уровне.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Посмотреть все методы →

Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь

Наши врачи

  • ЛИТВИНЕНКО Андрей СергеевичТравматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 17 лет Записаться
  • СКРЫПОВА Ирина ВикторовнаФизиотерапевтреабилитологСтаж: 16 лет Записаться
  • СИДЕНКОВ Андрей ЮрьевичТравматолог ортопед Врач спортивной медициныСтаж: 10 лет Записаться
  • ЖЕЖЕРЯ Эдуард ВикторовичВрач-ортопед вертеброневрологСтаж: 17 лет Записаться

Посмотреть все →

Почему обращаются к нам?

  • Без очередейНе надо ждать мы работаем по предварительной записи
  • Все за один деньПрием врача, диагностика и лечение в день обращения
  • Снимем больПоможем снять боль всего за 1-2 визита к нам
  • ГарантируемПрофессиональный подход доступные цены и качество
  • Приём врача 0 руб!При курсовом лечении все консультации бесплатны
  • Три варианта леченияПодберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение

Отзывы наших пациентов

“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”

Ермолаева С.Н.

Хочу выразить истинные слова благодарности всему коллективу врачей за профессиональную и высокоэффективную работу. Мне уже 83 года, последние 10 лет стали беспокоить сильные боли в коленных суставах, какие только методы я не перепробовала, но помогли мне именно здесь, большое вам спасибо.

Царев Александр

Ходил к ним дробить пяточную шпору, в городской поликлинике мне сказали что за 3-4 сеанса мне уберут, а итоге мне сделали 7 процедур, рекомендовали носить ортопедические стельки и упражнения для стоп. Лечение действительно помогло, не знаю на сколько, около 4 мес уже прошло, пока все хорошо, болей нет. Так что спасибо врачам центра.

Врач ВК “Динамо” Мамаев Ю.В.

За годы сотрудничества коллектив врачей не раз доказал свой высокий профессионализм, отзывчивость и доброту. Особенно хочу выразить благодарность врачу ортопеду Литвиненко Андрею Сергеевичу, готовому всегда прийти на помощь, оперативно помочь с обследованием и лечением.

Врач ХК “Торнадо” Смирнов Ю.А.

В профессиональном хоккее без травм не обойтись, и в женском хоккее травмы случаются не реже чем в мужском. И тут конечно не обойтись без помощи травматолога и физиотерапевта. Огромное спасибо вам коллеги.

Сергей

Отзыв оставлен 20.06.2019 г.

В клинику я обратился после перенесенной операции на коленном суставе, при операции был удален мениск. В период реабилитации мне было сделано пять процедур плазмолифтинга, в результате чего колено быстро восстановило свою подвижность. Теперь процедуру плазмолифтинга (PRP-терапии) повторяю ежегодно. Спасибо коллективу клиники за высокий профессионализм и чуткое отношение к пациентам.

Воробьева О.В.

Спасибо докторам этого мед.центра!!! Мне 56 лет. Всю жизнь работала бухгалтером. Я очень давно страдала шейным остеохондрозом, просыпалась по ночам от онемения пальцев на руках, часто болела голова. В интернете случайно наткнулась на ваш сайт, позвонила и прошла курс лечения Сейчас комфортно себя чувствую, головные боли ушли и по ночам нет никакого онемения в руках.

Наталья Анатольевна

Мучилась с болью в пятках 2 года. Проходила физио-лазер,магнит и уколы в пятки. Облегчение незначительное. Только после курса ударной волны забыла о мучительных болях в этой области.

Отдельное спасибо Ирине Викторовне, проводившей мне процедуру ударной волны. Грамотная, обаятельная,тонко чувствующая боль и страдания пациентов. Приятный солнечный голос и квалифицированный подход к своему делу.

Искренне благодарю за помощь.

Три простых шага к вашему здоровью

Источник: https://stopartroz.ru/what-a-treat/knee/synovitis-after-knee-arthroscopy.html

Восстановление после артроскопии коленного сустава

Воспаление мягких тканей колена после артроскопии

При сильных физических перегрузках часто возникают проблемы с суставами. Специалисты утверждают, что самыми уязвимыми в организме человека являются колени.

Из-за сложного анатомического строения, эти суставы принимают на себя бóльшую часть любой физической нагрузки. Особенно чревато для них выполнение физических упражнений без специальной подготовки или с нарушением техники исполнения.

В итоге коленные суставы деформируются. Также велик риск получить более серьёзные осложнения (больная нога может перестать сгибаться).

Описание термина

Артроскопия – это особый метод хирургического вмешательства в суставы человека. Через микронадрез в полость вводится инструмент под названием артроскоп (разновидность эндоскопа). В случае диагностики и лечения коленного сустава делается сразу два микронадреза:

  • для хирургического зонда;
  • для артроскопа.

По сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами процедура артроскопии обладает огромным преимуществом. Нет необходимости полностью раскрывать сустав, оголяя его.

Это означает, что процесс заживления и восстановление после артроскопии коленного сустава пациента будет в несколько раз быстрее и легче.

Во время проведения подобной операции практически исключается риск повреждения соединительных тканей.

Этапы диагностики путём артроскопии:

  • Надрез мягкой ткани.
  • Введение артроскопа.
  • Осмотр коленного сустава через линзу артроскопа.
  • Изучение видеозаписи на мониторе, передаваемой артроскопом.
  • Установление конкретной патологии.
  • Если сопутствующие условия позволяют, к проведению артроскопической операции можно приступать немедленно.

Необходимость хирургического вмешательства

Первоначальной целью артроскопии является диагностирование внутреннего состояния суставов колена, плеча, бёдер, локтей и запястий. Чаще всего обнаруживаются следующие патологии:

Как только врач поставил конкретный диагноз, принимается решение о дате проведения операции под названием хирургическая артроскопия. В некоторых случаях сразу после диагностики пациент отправляется на хирургический стол.

Возможные последствия

Артроскопия является одной из безопасных операций. Однако и после неё случаются некоторые осложнения. Самым распространённым после проведения артроскопии коленного сустава считается отёк. В некоторых случаях нога просто не сгибается от огромного количества жидкости.

Причины возникновения отёка бывают разные. Чаще всего это связано с неравномерной нагрузкой на больную ногу во время лечебной физкультуры. Если появляется даже незначительное набухание в области сустава, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Иногда отёк имеет воспалительную природу. Это чревато инфекционным заражением. Поэтому при возникновении необъяснимых отёков и болевых ощущений, стоит проконсультироваться с врачом.

Восстановление

Реабилитация после артроскопии коленного сустава несложная и, зачастую, быстротечная. Если операция была произведена успешно, и после неё не возник отёк, через два-три месяца, с обязательным посещением ЛФК, сустав придёт в норму.

Если же в реабилитационном процессе возникли осложнения, связанные с различными факторами, стоит придерживаться определённых медицинских рекомендаций.

Стационарные процедуры

В момент проведения хирургической артроскопии пациенту вводят анестезию. В зависимости от длительности и сложности операции, она может быть, как местной, так и общей.

В первом случае пациента уже через несколько часов отпускают домой вместе с детальной рекомендацией врача ортопеда, направлением на ЛФК и списком, корректирующим меню на ближайшие дни.

В период реабилитации не рекомендуется употреблять в пищу слишком много соли, пить жидкость на ночь.

Категорически запрещено принимать алкоголь, ведь его токсические действия только усиливают риск возникновения отёчности.

Во втором случае, пациента после операции переводят в реанимационное отделение. После того как действие наркоза заканчивается, больного готовят к выписке с типичными рекомендациями.

При возникновении отёчности специалисты назначают различные мочегонные препараты, помогающие вывести излишки воды из организма. Для устранения болевого синдрома рекомендуются препараты на основе анальгетиков.

В реабилитационный период пациентам могут назначить следующие восстанавливающие процедуры:

  • ЛФК;
  • массаж;
  • электростимуляция.

Самостоятельная реабилитация

После проведения хирургического вмешательства на коленном суставе необходимо дать организму небольшой отдых. Особое внимание нужно уделить больной ноге. Разработка коленного сустава должна происходить постепенно без перегрузок.

Минимизируйте пешие прогулки, какое-то время используйте палочку или трость. Не перенапрягайтесь во время ЛФК. Если возникает припухлость, обязательно прикладывайте лёд, завёрнутый в мягкую плотную ткань.

Процедуру необходимо повторять 3–4 раза в сутки.

Ежедневно давайте ноге двухчасовой дневной отдых. Для этого примите горизонтальное положение, а больную ногу положите на мягкую подушку. Важно, чтобы нога находилась выше уровня сердца. Так вы обеспечиваете правильный кровоток и расслабляете конечность.

Существуют также лечебные упражнения для разработки коленного сустава. Для этого необходимо принять горизонтальное положение на твёрдой поверхности и поднимать/опускать ногу, при этом колено не должно сгибаться. Манипуляции нужно осуществлять 15–20 раз каждые 2–3 часа. Через 2–3 месяца можно увеличить нагрузки и перейти на велотренажёр.

По возможности стоит обматывать ногу эластичным бинтом. Так минимизируется риск возникновения отёка.

Вопрос – ответ

Довольно часто у пациента возникает масса вопросов, на которые он пытается ответить себе самостоятельно. Однако стоит помнить, что здоровье необходимо беречь и полагаться на волю случая нельзя. Здесь мы попытаемся ответить на несколько часто задаваемых вопросов. Но полноценной консультации специалиста это не заменит.

Вопрос: При выполнении домашней гимнастики мучают боли. Стоит ли их продолжать?

Ответ: Восстанавливающие упражнения не должны приносить болевых ощущений. Максимум, что вы почувствуете – это небольшой дискомфорт, связанный с микронадрезами. Если же вы чувствуете боль, то занятия нужно немедленно прекратить и обратиться к врачу.

Вопрос: Во время принятия ванны рана намокла. Что делать?

Ответ: В послеоперационное время врачи рекомендуют обвязывать ногу полиэтиленом во время гигиенических процедур. Если же рана намокла, стоит обратиться к врачу и незамедлительно прочистить рану и сменить перевязку. Промедление чревато инфекционными заболеваниями и воспалениями.

Вопрос: Нужно ли ходить на приём к врачу после перенесённой артроскопии?

Ответ: После подобной операций врач назначает пациенту приёмы в течение 10–15 дней. После этого пациент занимается своей реабилитацией самостоятельно в домашних условиях. Если у него нет никаких жалоб, посещать врача необязательно.

Вопрос: Нужно ли мне носить послеоперационные ортезы?

Ответ: Без назначения врача носить ортезы (специальные фиксирующие конструкции) не нужно. Но если врач, обследовав сустав, обнаружил, что мышечная система слишком слаба, то поддерживающие и фиксирующие ортезы будут вам назначены в обязательном порядке.

Артроскопия ранее использовалась только для диагностики и лечения профессиональных спортсменов. Сейчас такая практика доступна любому пациенту. Артроскопия коленного сустава – простая и эффективная процедура. Однако не прикладывая усилия к самостоятельной реабилитации и правильному восстановлению, избежать отёчности, сильных болевых ощущений и прочих осложнений будет очень трудно.

Источник: http://MoySkelet.ru/lechenie/xirurgicheskoe/vosstanovlenie-posle-artroskopii-kolennogo-sustava.html

Осложнения после артроскопии коленного сустава: методы лечения

Воспаление мягких тканей колена после артроскопии
Иногда после операции болит в области мениска или развиваются более серьезные осложнения

Даже ультрасовременные технологии не способны полностью восстановить пораженную поверхность суставного хрящика.

Последствия, развившиеся на фоне оперативного вмешательства, могут быть достаточно серьезными. В этой статье мы рассмотрим основные осложнения после артроскопии коленного сустава и методы их лечения.

Распространенные последствия

Боли — естественная реакция на проведение оперативного вмешательства. Со временем они стихают. Но если болезненные ощущения, сопровождаемые отечностью, присутствуют долго и становятся сильнее, это говорит о развитии осложнений.

Основные последствия представлены в табличке.

Таблица 1. Распространенные осложнения.

ПричинаЗаболевания
ИнфекцияАртроскопическая рана нагнаивается. Развивается гонит. В худшем случае образуется сепсис.
Ятрогенные повреждения суставаПоражаются мениксы, связки, а также хрящик.
Поражение нервовПовреждается общий малоберцовый нерв. Также затрагивается поднаколенниковая ветвь подкожного нерва.

Инфекционные осложнения развиваются по причине нарушения антисептических и асептических правил. Ятрогенные повреждения обусловлены грубым применением артроскопа.

Обратите внимание! Частота послеоперационных осложнений составляет 1%.

Редкие последствия

Реже встречаются следующие осложнения:

  • остеомиелит;
  • жировая эмболия;
  • перелом бедра;
  • поражение артерии под коленом;
  • свищ, расположенный рядом с суставной полостью;
  • повреждение полуперепончатой сумки;
  • газовая эмболия.

Иные осложнения

Также после операции может наблюдаться развитие:

  • футлярного синдрома;
  • турникетного синдрома;
  • внутрисуставных спаек;
  • гемартроза;
  • синовита.

Что следует делать

Если боль и отечность не проходят, человек обязан обратиться за медицинской помощью.

Врач диагностирует вид осложнения и направит пациента на прохождение:

  • массажных манипуляций;
  • лечебной физкультуры;
  • электростимуляции мышц.

Болезненные ощущения снимаются анальгезирующими медикаментами. В 1, 3 и 9 сутки осуществляется смена повязок. Лечение длится от нескольких недель до 2-3 месяцев.

Прохождение ЛФК

Лечебная физкультура после артроскопии коленного сустава назначается с целью восстановления его подвижности. Весь комплекс упражнений ЛФК разрешается выполнять дома.

Продолжительность гимнастики зависит от состояния больного. В среднем она варьируется от 20 минут до получаса.

Первоначальный комплекс упражнений

В табличке представлен комплекс упражнений, которые назначаются пациенту на 3-7 сутки после оперативного вмешательства.

Таблица 2. Первоначальный комплекс упражнений:

УпражнениеКак выполнять
Тренировка задних бедренных мышцПринять горизонтальное положение, согнуть конечности в коленках. Пятки прижать к полу. Осторожно напрячь мышцы задней бедренной поверхности. Удержаться в таком положении 5-6 секунд, затем расслабить мышцы. Повторить 10 раз.
Тренировка передних бедренных мышцПоместить под стопы валик, перевернуться животом книзу. Распрямляя конечность, надавить на валик стопой. Удерживаться в таком положении 5-6 секунд. Сделать 10 подходов.
Поднятие выпрямленной конечностиПринять горизонтальное положение, согнуть в коленке здоровую конечность. Распрямить прооперированную ногу, аккуратно напрягая переднюю группу бедренных мышц. Расстояние от поверхности — 25-30 сантиметров. Держать на весу конечность нужно 5-6 секунд. Затем ногу нужно медленно опустить и расслабить. Сделать 10 повторов.
Лечь животом кверху, согнуть в коленках обе конечности, стопами опереться о поверхность. Напрячь мышцы ягодиц, удерживаться в таком положении 5-6 секунд, затем расслабиться. Повторить 10 раз.
Поднятие прямой конечностиВстать у стены, стопу повернуть кнаружи. Выпрямить конечность в колене на 45 градусов. Придерживаясь за стену, удерживать ногу на весу в течение 5-6 секунд. Сделать 10 подходов.

Обратите внимание! При большой интенсивности тренировок наступает временное ухудшение.

Что делать при ухудшении состояния

Если коленный сустав припухает, а его кожный покров теплеет, делать гимнастику нельзя.

Уменьшить боль и купировать отечность поможет следующая инструкция:

  1. Обеспечить ноге полный покой. Для этого нужно наложить давящую повязку.
  2. Большую часть времени проводить лежа. Поврежденная нога должна находиться в возвышенном положении.
  3. Приложить к больному месту ледяной компресс. Держать его нужно не более 5 минут.

Продолжать выполнять упражнения можно после снятия боли и купирования отечности. Если этого не произойдет через 48-72 часа, нужно показаться оперировавшему врачу.

Промежуточные упражнения

В табличке представлен комплекс упражнений, назначаемый больному на 14-20 сутки после операции.

Таблица 3. Промежуточные упражнения.

УпражнениеКак выполнять
Принять горизонтальное положение, развернуть стул спинкой к себе. Расстояние должно составлять 25-30 сантиметров.Придерживаясь за спинку, присесть, задержаться примерно на 12 сек. Медленно выпрямиться. Сделать 10 подходов.
На фото показано, как выполняются шаги на ступеньке вперед и в сторонуРазработка коленного сустава после артроскопии осуществляется так: поставить перед собой скамью высотой около 20 сантиметров. Встать на нее прооперированной конечностью. Перенести на нее свой вес, выпрямиться. Сделать 10 подходов.
Начинать крутить педали нужно с «легким» сопротивлением. Время тренировки — 10 минут. Примерно через 7 суток продолжительность можно каждый день увеличивать на 1 минуту. Больше 20 минут заниматься нельзя. Постепенно сопротивление педалей должно стать «тяжелым».
Продолжительность тренировки первые 14 суток — 10 минут. Затем длительность и скорость можно увеличить. Болей и увеличения отечности после выполнения этого упражнения быть не должно.

Устранение отечности

Иногда больным показана физиотерапия

Ликвидировать отек можно при помощи следующих мочегонных средств:

  • Торасемида;
  • Лазикса;
  • Фуросемида;
  • Брусничных листьев.

Также назначаются массажные манипуляции. Если отечность очень сильная и доставляет больному серьезный дискомфорт, он направляется на дуплексное сканирование. Этот метод диагностики помогает исключить тромбоз.

Обратите внимание! При выявлении тромбоза дальнейшее лечение назначается флебологом.

Профилактика осложнений

Последствия артроскопии коленного сустава могут быть предупреждены.

Для этого врач должен:

  • правильно выбрать инструмент;
  • бережно перемещать инструменты в суставной полости;
  • осторожно изменять положение сустава во время нахождения там инструментов;
  • строго следить за функцией системы промывания.

Для купирования отечности на операционную рану хирург накладывает швы. Далее врач перевязывает сустав стерильным бинтом. Поверх идет повязка из эластичного бинта. Цена несоблюдения этих рекомендаций может быть очень высока.

Заключение

После операции человек обязуется придерживаться диеты, исключающей соль, копчености и маринованные продукты. Категорически запрещен алкоголь. Подробнее о лечении последствий артроскопии коленного сустава расскажет видео в этой статье.

Источник: https://vash-ortoped.com/lechenie/operativnoe/oslozhneniya-posle-artroskopii-kolennogo-sustava-147

Воспаление мягких тканей колена после артроскопии

Воспаление мягких тканей колена после артроскопии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Воспаление мениска коленного сустава – достаточно распространенная проблема, у которой есть масса актуальных причин.

Начнем с того, что сам коленный сустав остается одним из наиболее «нагружаемых» суставов человеческого скелета. Помимо этого, колено часто подвергается различным травмам и повреждениям.

Так что, вполне закономерный итог этих составляющих функционирования колена – воспалительный процесс в мениске.

В составе коленного сустава два мениска, если быть точными, это – внутренний и наружный. Сам мениск представляет собой хрящевую ткань, которая призвана служить как амортизатор и стабилизировать все функции сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Таким образом, симптомы воспаления мениска распространяются на весь сустав. И прежде, чем говорить о причинах воспалительного процесса, стоит определить, кто находится в группе риска:

  • Как всегда – спортсмены, прыгуны, бегуны, футболисты.
  • Люди, выполняющие тяжелую физическую работу.
  • Пациенты с лишним весом, скорее, страдающие ожирением.
  • Пациенты с нарушением кровообращения, обменных процессов и с хроническими заболеваниями.

Несмотря на то, что основной причиной воспаления мениска коленного сустава остается травма, есть и другие предпосылки для возникновения воспалительного процесса:

  1. Постоянные и высокие нагрузки на ноги и колени. Это ожирение, тяжелая атлетика, специфическая работа.
  2. Дегенеративные изменения в тканях хрящей, которые вызываются нарушением кровоснабжения.
  3. Повреждение мениска, вызывается, если движения нескоординированы.

Симптомы воспаления

Воспаление мениска всегда проходит на фоне достаточно ярких симптомов. Если процесс начался, не заметить его просто невозможно.

Первым делом отметим, что болит колено. Сначала боль в области коленного сустава может быть резкой, но постепенно успокаивается и часто пациент к ней привыкает.

Во втором случае боль может только постоянно усиливаться. Это происходит, если сам факт воспаления был вызван не повреждением или травмой, а нарушением кровообращения. Такие же боли наблюдаются, если их причина длительные физические перегрузки.

Прочие симптомы:

  • Начинает ограничиваться двигательная функция сустава.
  • Если был разрыв мениска, то симптомы выражены в полной блокаде сустава.
  • Сустав начинает визуально увеличиваться в объеме.
  • Развивается отек прилегающих к мениску мягких тканей.
  • Пациент отчетливо может слышать щелчки во время движения.
  • Есть симптомы переката, при них пациент ощущает, что головки костей в коленном суставе словно перекатываются.
  • Ощущения дискомфорта, словно в колене присутствует посторонний предмет.

Отметим, что все симптомы явно выражены при развитии острого периода воспаления.

Здесь и боли и ограничение движения, однако их часто путают с проявлениями травмы или простого ушиба.

Однако уже через несколько дней после начала болей, пациент может четко указать в каком именно месте сосредоточены все симптомы. Это уже проекция мениска, то есть боль локализуется вдоль суставной щели.

Как только воспаление переходит в хроническое состояние, пациент начинает ощущать не сильные и не острые болевые ощущения, которые проявляются при движении, особенно, при подъеме или спуске по лестнице.

В первую очередь это ощущение постороннего предмета в колене, щелчки и перекат костей, эти симптомы мы описали выше.

Так как симптомы все равно остаются неспецифичными, часто их можно принять за проявление другой проблемы, поэтому необходимо точно дифференцировать заболевание коленного сустава, делать УЗИ и другие методы обследования.

В первую очередь необходим визуальный осмотр у ортопеда, который дать первые ответы, далее пациент может быть направлен на рентгенографию.

Среди методов исследования отметим:

  • Проведение УЗИ.
  • МРТ коленного сустава.
  • Рентгенологическое исследование

Можно добавить, что делать рентген необходимо для исключения прочих заболеваний коленного сустава, так как на рентгеновском снимке как таковые проблемы и повреждения мениска не видны.

Хрящевая ткань мениска прозрачна для излучения рентгена, зато полностью позволяет исключить травмы колена.

После проведенной диагностики, можно точно подтвердить, что это именно воспаление, и теперь понятно, что дальше с ним делать и как его лечить.

Лечение мениска

Лечение воспаления мениска коленного сустава всегда выбирается, исходя из причины воспалительного процесса. Важны также локализация процесса и характера травмы, если именно она была первопричиной проблемы.

Лечение можно условно разделить на три вида:

  1. Первый тип, это оказание первой помощи, которая требуется при травме. Здесь используется снятие блокады сустава. Устраняется последствие травмы, удаляется избыток синовиальной жидкости из суставной сумки, дренируется кровь. Затем используются обезболивающие средства при болях в суставах, а конечность должна будет обездвижена на срок до 1 месяца.
  2. Консервативное лечение использует противовоспалительные и нестероидные препараты. Это могут быть как таблетки, так и мази и гели для местного нанесения или инъекции в мениск. Вместе с этим назначается физиотерапия и обязательная лечебная физкультура.
  3. Хирургическое вмешательство. Самый частый способ проведения операции – артроскопия. Этот вид характеризуется минимальным инвазивным проникновением. Во время операции будет удалена часть мениска, или проведено сшивание частей разорванного органа.

Отдельно можно упомянуть, что нетрадиционное лечение и методы народной медицины при воспалении мениска малоэффективны.

Прогноз воспаления всегда положительный, ведь современные методы диагностики и лечение позволяют решить проблему уже на раннем этапе. При этом все функции коленного сустава будут полностью восстановлены.

Важно также вести профилактику состояния коленных суставов, особенно это касается спортсменов и людей, чья профессиональная деятельность связана с постоянным нагрузками на ноги и колени.

Источник: http://artroz.taginoschool.ru/sustavy/vospalenie-myagkih-tkanej-kolena-posle-artroskopii/

Боли и осложнения артроскопии коленного сустава: симптомы и лечение

Воспаление мягких тканей колена после артроскопии

Дата последнего обновления 24.06.2019

Среди всех ортопедических операций артроскопия считается наименее инвазивной. Тем не менее ее проведение сопряжено с определенным риском.

По статистике, артроскопические вмешательства сопровождаются развитием осложнений в 0,6-1,7% случаев. Вероятность появления нежелательных последствий напрямую зависит от сложности операции.

Реже всего они возникают при диагностической артроскопии, наиболее часто – при неполной медиальной менискэктомии.

Вскоре после операции.

Любопытно! Риск развития осложнений не зависит от опыта хирурга и пола пациента. Однако определенную роль играет возраст больного. Известно, что у лиц старше 50 лет нежелательные последствия возникают намного чаще, чем у молодых людей.

Таблица 1. Частота развития различных осложнений артроскопии.

Место

Патология

% среди всех осложнений

1Гемартроз60
2Инфекция12
3Тромбоз глубоких вен нижних конечностей7
4Осложнения анестезии6,5
5Поломка инструментария2,9
6Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС)2,3
7Повреждения связок1,2
8Переломы и повреждения нервов0,6
9Другое7,5

Факт! В плане развития осложнений наиболее опасными считаются операции на менисках, синовиальной оболочке, передней и задней крестообразных связках. При этих хирургических вмешательствах у больных чаще всего возникает гемартроз, инфекционные и тромботические осложнения.

Повреждение связок

Чтобы получить доступ к медиальному мениску хирурги искусственно расширяют суставную щель перед артроскопией. Для этого они используют специальные держатели ноги и силовую тягу.

Проведение подобных манипуляций может приводить к повреждению связок коленного сустава (0,04% всех артроскопий).

Отметим, что у большинства пациентов страдает медиальная коллатеральная связка, которая располагается с внутренней стороны колена.

Сшивание мениска.

Легкие растяжения или надрывы связок вызывают боль в колене и могут сопровождаться лигаментитом. Избавиться от неприятных симптомов помогают обезболивающие средства (Диклофенак, Ибупрофен) и временная иммобилизация колена.

Ишемия мышц нижней конечности

Для профилактики кровотечения во время артроскопии врачи накладывают на ногу больного жгут. К сожалению, его длительная экспозиция может спровоцировать временный паралич нижней конечности. Для патологии характерно непродолжительное нарушение сократительной способности мышц и двигательных функций ноги.

Нога забинтована.

Таблица 2. Риск развития пареза в зависимости от возраста пациентов и времени наложения жгута.

НизкийНаблюдается у пациентов моложе 50 лет, которым накладывали жгут менее чем на 40 минут. Прогнозируемая частота осложнений у таких больных составляет 7,6%.
СреднийХарактерен для лиц моложе 50 лет со временем экспозиции 40-60 минут и лиц старше 50 лет с временем экспозиции менее 40 минут. Среди данной группы больных парезы развиваются в 10-16% случаев.
ВысокийРавняется 28% и более. Характерен для всех пациентов, которым жгут накладывали более чем на 60 минут.

Таким образом вероятность временных парезов гораздо выше среди пожилых людей. Больше рискуют и те пациенты, которым выполняли сложные длительные операции. Избежать появления нежелательных осложнений можно путем сокращения времени наложения жгута.

Факт! Временные парезы обычно неопасны и хорошо поддаются лечению. Для борьбы с ними используют лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Компартмент-синдром

Возникает вследствие утечки ирригационной жидкости при наличии дефекта в суставной капсуле. Развитию патологии способствует повышение ирригационного давления и блокада дренажа. Компартмент-синдром сопровождается отеком мягких тканей и резким повышением внутрифасциального давления. Как правило, он приводит к некрозу мышечной ткани и появлению  контрактур в послеоперационном периоде.

Компартмент-синдром лечат консервативно. Больным назначают анальгетики (Трамадол, Кеторолак), противоотечные (Фуросемид, Маннит) и противоишемические средства (Актовегин).

Также им вводят препараты, которые улучшают реологические свойства крови (Реополиглюкин, Реосорбилакт) и снимают сосудистый спазм (Циннаризин).

При неэффективности консервативной терапии пациентам делают операцию – декомпрессионную фасциотомию.

Повреждение внутрисуставных структур

Во время артроскопического вмешательства хирург может повредить любую структуру коленного сустава. Чаще всего это происходит при использовании острого троакара, недостаточном расширении суставной щели, плохой видимости или попытках врача выполнить «слепые» манипуляции.

Во время артроскопии могут пострадать:

  • мениски;
  • суставные хрящи;
  • крестообразные связки;
  • капсула сустава.

Повреждение интрасиновиальных структур очень опасно и может иметь тяжелые последствия. Оно способно спровоцировать утечку ирригационной жидкости, деформацию менисков или внутрисуставных связок, развитие деформирующего остеоартроза в послеоперационном периоде и т.д. Естественно, в будущем все это приведет к наружению функций коленного сустава.

Если хирург вовремя заметил травму связок, менисков или суставной капсулы – он может сразу же ее устранить. К сожалению, сделать это получается не всегда.

Поломка инструментов

В последние годы происходит все реже благодаря совершенствованию артроскопического оборудования. Если поломка инструмента все же случилась – врачи немедленно останавливают ирригацию и аспирацию. Затем они аккуратно удаляют отломленный фрагмент с помощью специального оборудования. Если кусочек небольшой и труднодоступный – его могут оставить в синовиальной полости.

Инструменты.

Повреждение нервов и сосудов

Возникают очень редко, всего в 0,06-0,08% случаев. Неврологические расстройства могут развиваться из-за применения жгута или на фоне компартмент-синдрома.

Причиной повреждения сосудов чаще всего выступает неосторожное обращение хирурга с инструментами. Как известно, подколенная артерия располагается очень близко к задней капсуле коленного сустава.

Следовательно, рассечение последней нередко сопровождается нарушением целостности сосуда.

Структура повреждений различных нервов при артроскопии:

  • подкожный – 84%;
  • малоберцовый – 10%;
  • бедренный – 6%;
  • седалищный – 6%.

Факт! Ишемические и тракционные повреждения нервов хорошо поддаются лечению. А вот при нарушении их анатомической целостности устранить неврологические расстройства практически невозможно.

Боль после артроскопии коленного сустава

Ярко выраженный болевой синдром возникает после синовэктомии, внутрисуставной реконструкции связок и операций на менисках. В раннем послеоперационном периоде боль купируют с помощью опиоидных анальгетиков или внутримышечных инъекций нестероидных противовоспалительных средств (Кеторолак, Диклофенак). В дальнейшем НПВС могут назначать в виде таблеток.

3-й день после операции.

У некоторых пациентов боли в колене могут появляться через несколько после артроскопии. Этот симптом нередко свидетельствует о развитии деформирующего остеоартроза. Причина этого – интраоперационное повреждение суставных хрящей.

Совет! Если после артроскопии вас длительное время беспокоит боль в колене – сделайте УЗИ или МРТ. Исследование поможет выявить патологические изменения в коленном суставе и поставить диагноз.

Гемартроз — скопление крови в колене

Обычно развивается из-за повреждения восходящей латеральной артерии, огибающей бедренную кость. Гемартроз лечат путем артроскопического промывания синовиальной полости и внутрисуставного введения местного анестетика (Лидокаин, Новокаин) с адреналином. После этого на колено пациента обязательно накладывают давящую повязку.

Скопление крови в капсуле.

Тромбоэмболические осложнения

Встречаются редко благодаря низкой травматичности процедуры и непродолжительной иммобилизации пациента. Примечательно, что тромбозу глубоких вен нижних конечностей больше подвержены лица старше 40 лет. Профилактику и лечение патологии проводят по стандартных медицинских протоколах.

Инфекция

Инфекционные осложнения встречаются редко, всего у 0,1-0,42% пациентов. Возбудителем септического артрита чаще всего выступает золотистый стафилококк. Заболевание протекает остро и обычно не вызывает трудностей в диагностике. В редких случаях оно может иметь подострое, более «коварное» течение.

Классические признаки септического артрита:

  • острая боль;
  • выраженный отек;
  • покраснение кожи;
  • лихорадка;
  • повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз в крови.

Инфекционное воспаление.

Отметим, что отсутствие типичных симптомов артрита еще не говорит о полном здоровье пациента. Исключить инфекцию можно лишь с помощью бактериологического исследования синовиальной жидкости. Анализ необходимо делать при малейшем подозрении на септический артрит.

При артроскопических вмешательствах врачи могут не назначать пациентам профилактическую антибиотикотерапию. Это, как и внутрисуставное введение кортикостероидов во время артроскопии, повышает риск инфекционных осложнений.

Лечение септического артрита может занять от нескольких дней до 6 недель. В некоторых случаях больным достаточно парентерального введения антибиотиков. Иногда пациентам требуется промывание и дренирование полости сустава. Выбор тактики лечения обычно зависит от тяжести артрита.

Появление выпота и синовит

Скопление выпота в синовиальной полости – это привычное явление, которое редко превращается в проблему. По разным данным, неинфекционный воспалительный процесс в суставе развивается в 2-15% случаев. Его лечат консервативно, с помощью временной иммобилизации конечности, давящей повязки и нестероидных противовоспалительных средств.

Синовиальная фистула

Представляет собой патологическое отверстие в суставной капсуле в месте ее прокола во время артроскопии. По статистике, формируется на третий-шестой день после операции. Не требует специального лечения. Все, что требуется пациенту при появлении фистулы, – временная иммобилизация колена до ее закрытия.

Комплексный регионарный болевой синдром

Может возникать при любых повреждениях колена, в том числе и после артроскопических операций. Предполагается, что синдром имеет рефлекторную природу и возникает из-за повреждения вегетативных нервных волокон подкожного нерва. Синдром может развиваться в любом возрасте у представителей обоих полов, однако чаще всего им страдают женщины 40 лет.

Клинические проявления данной патологии очень вариабельны.

Чаще всего синдром проходит три фазы развития (вазодилятации, вазоконстрикции, атрофии) и приводит к артрофическим изменениям кожи, мышц, параартикулярных тканей.

Практически у всех больных с КРБС в итоге формируются контрактуры коленного сустава. Отметим, что рентгенологические изменения у пациентов выявляют спустя 2-8 недель после появления первых симптомов.

Нога не разгибается полностью.

Признаки КРБС:

  • хроническая боль в нижней конечности;
  • выраженный отек мягких тканей;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • повышенная чувствительность кожи в области колена;
  • остеопороз, который выявляют с помощью рентгенографии.

Комплексный регионарный болевой синдром лечат консервативно, с помощью психотерапии и медикаментозных средств. Больным назначают противосудорожные средства, антидепрессанты, миорелаксанты, НПВС, бисфосфонаты, кальцитонин, витамины группы В и препараты, улучшающие венозный отток. Пациентам нередко выполняют блокаду звездчатого ганглия или поясничную симпатическую блокаду.

Лечение КРБС эффективно лишь в том случае, если его начали в первые 3 месяца после появления первых симптомов. Если этого не произошло – у больного появляются необратимые изменения в нервах, мышцах и костях.

Синдром инфрапателлярной контрактуры

Обычно развивается после сложных реконструктивных операций. Характеризуется значительным нарушением подвижности надколенника.

Причина – патологическое разрастание соединительной ткани в области пателло-феморального сочленения. Заболевание лечат консервативно, с помощью лечебной физкультуры и нестероидных противовоспалительных средств.

Если это не помогает – образовавшиеся спайки рассекают хирургическим путем.

ИСТОЧНИКИ:

https://www.verywellhealth.com/risks-of-knee-arthroscopy-4177344
https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/knee-arthroscopy/
https://cyberleninka.ru/article/v/profilaktika-posleoperatsionnyh-oslozhneniy-pri-artroskopii

Источник: https://msk-artusmed.ru/arthroscopy/posledstviya-i-oslozhneniya-artroskopii-kolennogo-sustava/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.