Врожденные пороки сердца у детей лечение

Содержание

Врождённый порок сердца (ВПС): определение, симптоматика, виды и лечение

Врожденные пороки сердца у детей лечение

Врожденным пороком сердца (сокращённо ВПС) называют аномальные анатомические изменения этого органа в целом и его частей в частности, возникшие при внутриутробном развитии. К сожалению, такую патологию нельзя назвать редкой, она наблюдается у одного новорождённого из ста и зачастую приводит к тому, что младенец не доживает и до года.

Точную причину возникновения ВПС у детей медицина не всегда может назвать. Предполагаемым временем его возникновения считается период со второй по седьмую неделю беременности матери, когда сердце только закладывается. Факторами, которые могут привести к патологиям, являются:

  • генетические мутации;
  • вирусные инфекции;
  • нарушения гормонального фона;
  • эндокринные заболевания;
  • курение или употребление алкоголя и наркотиков;
  • приём антибиотиков;
  • возраст беременной более 35 лет;
  • плохая экология в населённом пункте;
  • радиационное облучение (рентген во время беременности делать нельзя);
  • предыдущие замершие беременности или мертворожденные младенцы у матери.

ВПС может быть не только самостоятельным заболеванием, но и сопровождать более серьёзную болезнь у малыша, например, синдром Дауна. Помимо сердца, аномальное строение могут иметь и другие органы.

Классификация ВПС

Единой классификации не существует, но есть две самые распространённые, которые будут описаны далее.

По оттенку кожи больного

По цвету кожи врождённые пороки сердца у детей делят на «синие» и «белые». Как следует из названия, первый вид диагноза ВПС ставят при синюшном оттенке покровов ребёнка (так называемый цианоз). Обычно он развивается, если поражены артерии. Второй диагностируется при излишней бледности. Он характеризует заболевания сердечных перегородок.

По состоянию малого круга кровообращения

В этой классификации рассматриваются изменения в кровотоке лёгочного круга. Они могут быть следующими:

  • перегрузка лёгочного круга кровообращения;
  • его обеднение;
  • отсутствие изменений в кровообращении.

Симптомов у ВПС достаточно, но далеко не во всех случаях такой диагноз ставят сразу. Это , конечно, не касается тяжелых случаев, при которых у новорожденного симптомы видны с первой минуты жизни.

К таким симптомам относится сухость и прохладность кожных покровов, а также их окраска согласно первой классификации, приведённой выше (синяя или бледная). Необязательно нетипичный для здорового ребёнка оттенок будет по всей коже.

Он может проявиться себя даже небольшим участком на лице.

Также ВПС диагностируют при прослушивании сердечных ритмов. При таком заболевании характерно усиленное или, наоборот, ослабленное биение сердца, а также шумы вследствие нарушенного кровообращения.

Если у ребёнка наблюдаются эти два признака, его направляют на прицельную диагностику.

Окончательный диагноз ВПС может быть поставлен кардиологом на основании результатов следующих процедур.

  • Прослушивание сердца. Дефект проявляет себя сердечными шумами, с которыми кровь проходит через суженные клапаны, и влажными хрипами из-за застоя крови.
  • Простукивание грудной клетки. Сердце увеличено в размерах.
  • Электрокардиограмма. Перегрузка отделов сердца.
  • ЭхоКГ. Отверстия в перегородках.
  • Рентген. Застой крови в венах малого круга кровообращения.

В большинстве случаев родители не знают о наличии врождённого порока сердца у их ребёнка, пока тот не войдёт в подростковый или даже юношеский возраст.

Но чтобы предупредить развитие возможного заболевания, обязательно стоит проконсультироваться с врачом, если ребёнок плохо спит и слишком часто плачет или, наоборот, очень вялый и отказывается от еды.

Также родителей должна насторожить одышка и учащенное сердцебиение ребёнка.

Если ВПС вовремя не диагностировать, возможна задержка развития взрослеющего ребёнка. Она может проявиться следующими признаками:

  • замедленный рост и низкий вес;
  • холодные конечности;
  • периодические обмороки;
  • невозможность занятий спортом;
  • отставание в учебе;
  • частые болезни.

Отсутствие диагностики и соответствующего лечения может закончиться не только инвалидностью ребёнка, но и его смертью. Таких последствий можно избежать, если вовремя обращать внимание на тревожные симптомы и консультироваться с врачами.

Этапы развития

ВПС может быть не только разных видов, но и разной степени тяжести, этапы поражения организма врождённым пороком сердца при этом примерно одинаковы. Состоит развитие болезни из трёх фаз.

  1. Адаптационная. Поскольку сердце больного ребёнка отличается от здорового, приходится перестраиваться и другим внутренним органам. Эти перестроения могут пагубно отразиться на организме и привести к его сбою.
  2. Относительная компенсация. На этой стадии болезнь протекает скрыто. Так или иначе, но организм выполняет свои функции, и ВПС себя не проявляет.
  3. Терминальная. В организме происходит сбой, поскольку сердце всё хуже справляется со своей работой. Эта фаза может закончиться смертью больного.

Наиболее часто встречающиеся виды ВПС

Врождённые пороки сердца имеют более 100 различных видов, в зависимости от которых назначают лечение. Самые известные из них описаны далее.

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)

Несмотря на то, что этот дефект самый распространённый, чаще всего его диагностируют у детей старше трёх лет. Проявляется он в наличии отверстия по краям или в центре межпредсердной перегородки, из-за которого образуется избыток крови в малом круге кровообращения. Таким образом, сердце не может функционировать нормально, и у ребёнка проявляются симптомы заболевания.

Стоит отметить, что небольшое отверстие между предсердиями может наблюдаться на УЗИ и у абсолютно здорового человека.

Оно называется овальным окном, появляется у плода при внутриутробном развитии, но закрывается при рождении.

Также оно может остаться открытым, но из-за очень маленьких размеров не вносить никаких изменений в работу сердца, а, следовательно, никак не отражаться на здоровье организма.

В зависимости от расположения отверстия в перегородке, дефект делят на следующие типы:

  • первичный (отверстие в нижней части);
  • вторичный (в центральной части).

Вторичный дефект более распространён, но его и легче устранить, поскольку отверстие можно закрыть с помощью ткани нижнего отдела перегородки.

ДМПП не может самоустраниться. Это делают хирургическим путём. Лучшим для проведения операции является возраст 3-6 лет.

Хирург обеспечивает искусственное кровообращение и проводит операцию на открытом сердце. Если отверстие небольшое, оно ушивается. В противном случае дефект закрывается заплатой из сердечной ткани.

Такое хирургическое вмешательство не является сложным и отработано в медицинской практике уже в течение 50 лет.

Тем не менее более безопасным и лёгким в исполнении вариантом устранения дефекта является эндоваскулярный метод. В этом методе не происходит вскрытия грудной клетки, а прокалывается бедренная вена.

Через неё дефектное отверстие закрывается особым устройством, называемым окклюдером.

После такого вмешательства восстановление проходит в разы быстрее, но оно противопоказано в некоторых случаях, например, из-за возраста ребёнка или расположения дефекта.

Дефект межжелудочковой перегородки (ДЖПМ)

Ещё одним распространённым видом врождённого порока сердца является дефект межжелудочковой перегородки. Он во многом похож на дефект, описанный выше, но отверстие расположено между желудочками, как и следует из названия.

В этом случае также наблюдается избыток крови в лёгочном круге. Тяжесть заболевания варьируется в зависимости от размеров отверстия. Если оно минимально, то дефект проявляет себя лишь шумом при прослушивании сердца кардиологом.

В отличие от предыдущего, он может закрыться самостоятельно ещё до того, как ребёнку исполнится 5 лет.

Если же отверстие имеет значительный размер, это грозит серьёзными осложнениями в виде лёгочной гипертензии, образования тромбов, удара инсульта. Сердце справляется с нагрузкой первое время, но затем начинает сдавать.

Венозная кровь сначала застаивается в желудочке, а потом начинает попадать в большой круг кровообращения.

От такого смешения крови можно умереть, поскольку хирургическое вмешательство невозможно из-за высокого лёгочного давления.

Из-за опасности дефекта для жизни важно диагностировать его как можно раньше и провести операцию, если отверстие не закрылось после достижения ребёнком 5 лет. При раннем выявлении возможно проведение операции эндоваскулярным методом.

Открытый артериальный проток (ОАП)

ОАП характерен для детей, рождённых недоношенными. Артериальный проток открыт у плода при внутриутробном развитии. С его помощью осуществляется дыхание. В норме он закрывается через период от нескольких дней до недели после рождения. Проток, остающийся открытым на протяжении месяцев, означает заболевание у ребёнка.

Симптомы аналогичны тем, которые проявляются при других видах врождённых пороков сердца. Это бледность, утомляемость, медленный набор веса. Эти симптомы сохраняются и до более старшего возраста.

ОАП начинают лечить с трехмесячного возраста, поскольку до этого времени остаются шансы, что он закроется самопроизвольно. Лечение на ранней стадии заключается в приёме лекарственных препаратов (противовоспалительных, антибактериальных).

В дальнейшем, при достижении ребёнком одного года, проводят катетеризацию протока через артерии. Если по каким-либо причинам такую процедуру провести нельзя, назначается операция по перевязыванию открытого протока.

В большинстве случаев её проводят детям в возрасте до трёх лет.

Гипоплазия левых отделов сердца (ГЛОС)

ГЛОС также называется синдромом Раухфуса-Киселя. Заболевание проявляется в недоразвитости левых отделов сердца, в частности желудочка.

Это самый редкий, но при этом наиболее опасный вид врождённых пороков сердца .

Возникает он вследствие того, что овальное окно у ребёнка закрывается слишком рано, и главной задачей врачей становится попытка помешать закрытию артериального протока, чтобы ребёнок мог дышать.

. Диагностировать эту патологию можно уже на 5 месяце беременности и сразу предпринимать меры по улучшению состояния ребёнка. До рождения эти меры заключаются в приёме лекарственных средств, после – в проведении операции.

Лечение ВПС

Врождённые пороки сердца у детей можно устранить только посредством хирургического вмешательства. Возраст оперируемых варьируется от первых дней жизни до нескольких лет. Возможно даже проведения операции у ещё беременной женщины.

Ребёнок наблюдается специалистами со дня постановки диагноза . Назначается лечение, способствующее устранению симптомов. Вид и время хирургического вмешательства выбирается оперирующим врачом после тщательного осмотра организма. При своевременном лечении не происходит ни летального исхода, ни инвалидности.

Профилактика ВПС

Вмешаться в закладку сердца будущего малыша медицина не может. Поэтому профилактика такого заболевания у детей сводится к обследованию будущих родителей. Им стоит отказаться от вредных привычек и избегать плохой экологии и работы с вредными условиями труда. Особенно это касается женщины.

Перед беременностью следует убедиться, что были сделаны плановые прививки против инфекционных заболеваний. Во время беременности обязательно нужно проходить ультразвуковые исследования в положенные периоды. На 4-5 месяц аномальное развитие сердца будущего малыша уже будет видно на УЗИ.

Если на этой стадии поставлен возможный ВПС, то беременность и роды будут проходить с участием кардиолога, который примет все необходимые меры сразу после рождения малыша.

Самым опасным считается возраст до 1 года, если ребёнок его пережил, то шансы на нормальную жизнь существенно увеличиваются. Раннее выявление врождённого порока сердца и своевременное лечение обеспечивает полноценную дальнейшую жизнь ребёнка.

Источник: https://mama.guru/detskie-zabolevaniya-i-medikamenty/vrozhdennyy-porok-serdca-u-rebenka-simptomatika-i-lechenie.html

Сердечные пороки у детей и особенности их течения исходя из формы

Врожденные пороки сердца у детей лечение

Порок сердца – обобщенное название целой группы заболеваний, при наличии которых может понадобиться срочное хирургическое вмешательство. Патологии характеризуются деформированием клапанов, перегородок или отверстий между сердечными камерами.

У детей отклонение имеет врожденный характер. При наличии патологии существенно ухудшается кровоток в организме. Формирование отклонения происходит на 2-9 неделе внутриутробного развития. При этом существует целый ряд провоцирующих патологию факторов.

Порок сердца у ребенка формируется на ранних сроках беременности

Симптоматика пороков

Симптомы порока у новорожденных могут отсутствовать. Признаки напрямую связаны с видом отклонения и степенью его запущенности. Если патология компенсированная – организм способен полноценно развиваться и не доставлять никакого дискомфорта.

Симптомы порока сердца у ребенка проявляются, когда патология декомпенсированная. Родители могут заметить у малыша следующие признаки:

  • цианоз;
  • затруднение при дыхании;
  • частое сердцебиение.

При цианозе кожный покров ребенка синеет. Это обусловлено кислородным голоданием. В зависимости от типа нарушения оттенок могут менять разные части тела. В то же время признак не всегда свидетельствует о наличии врожденного порока сердца. Может указывать на отклонение в функционировании центральной нервной системы.

Затруднение при дыхании в виде одышки присутствует как в спокойном состоянии, так и при активности. Наблюдается более 65 вдохов за минуту.

Учащенное сердцебиение – один их признаков порока сердца у ребенка

Учащенное сердцебиение не всегда является абсолютным признаком патологии. Иногда сердечный ритм может быть замедлен.

При патологии также наблюдаются общие симптомы порока сердца у грудничка. Ребенок вялый, аппетит снижен, сон маленького пациента беспокоен. Он чрезмерно плаксив и раздражителен.

Новорожденный, имеющий какой-либо порок сердца, медленно набирает массу тела. Заметно отстает от своих сверстников в физическом развитии.

Симптомы порока сердца у подростков отличаются. Несовершеннолетний может жаловаться на:

  • болезненные ощущения в области грудной клетки;
  • явную одышку;
  • постоянное спонтанное изменение сердцебиения.

Затруднение при дыхании у подростка чаще всего возникает после чрезмерных физических нагрузок. Однако одышка может иногда проявляться и в покое. Сердцебиение может быть ускоренным или замедленным.

При боли в области сердца и появлении одышки необходимо обратиться за консультацией кардиолога

Классификация пороков

Классификация пороков основана на большом количестве параметров. Патология может быть:

  • врожденной;
  • приобретенной.

Врожденные отклонения встречаются достаточно часто. Их разделяют на типы, учитывая влияние на ребенка. Врачи выделяют пороки:

  • синие;
  • белые;
  • с блокировкой оттока крови.

Классификация у новорожденных крайне затруднена, так как полый орган сложен для изучения. При патологии белого типа кожный покров стремительно бледнеет. Биологическая жидкость – кровь попадает из артериального потока в венозный. Присутствуют изолированные повреждения аорты.

Открытый артериальный проток – одна из врожденных патологий сердца

Отклонение синего типа характеризуется посинением кожного покрова. К таким порокам относят:

  • тетраду Фалло;
  • атрезию;
  • транспозицию.

При третьем типе отклонения выброс крови из желудочков существенно затруднен. К таким порокам относят стеноз и коарктацию. Признаки порока у новорожденных и более взрослых детей не позволяют самостоятельно установить диагноз.

Часто симптоматика двух разных отклонений совпадает. Поэтому пациент нуждается в полноценной диагностике.

Артериальный стеноз затрудняет выход крови из желудочка

Первопричины формирования патологии

Причины порока у новорожденных разнообразны. Чаще всего возникновение отклонения обусловлено наследственностью. Однако большую роль играют и различные неблагоприятные факторы. К ним относят:

  • химические вещества;
  • экологическую загрязненность;
  • неправильный образ жизни;
  • прием различных лекарственных средств.

Наблюдается высокий риск формирования патологии, если провоцирующие факторы повлияли на организм матери на 2-9 неделе беременности. Именно в этот срок у плода развивается сердечно-сосудистая система.

Причины порока сердца включают генетическую предрасположенность. Высок риск проявления отклонения у грудничков, чьи родители имели патологию.

Употребление алкоголя при беременности может привести к формированию порока сердца у ребенка

Существенно повышается риск появления врожденного порока сердца, если:

  • возраст родителей составлял более 35 лет на момент зачатия;
  • родители имеют алкогольную зависимость;
  • мать в период беременности употребляла сильнодействующие лекарственные средства.

Врожденный порок сердца у новорожденных может быть результатом перенесения беременной женщиной инфекционных заболеваний. Большое влияние оказывает экология. Высок риск возникновения патологии у детей, мать которых при вынашивании проживала в чрезмерно загрязненном городе.

Диагностические методы

Пороки сердца могут быть выявлены только с помощью диагностики. При первичном обследовании врачи обращают внимание на:

  • наличие цианоза;
  • уровень артериального давления;
  • характер пульса;
  • наличие посторонних шумов в сердце.

Электрокардиограмма – одно из основных исследований сердца при подозрении на патологию

Признаки порока сердца у грудничков не позволяют установить точный диагноз. Важно отдать предпочтение комплексному исследованию. Маленькому пациенту дают направление на:

  • рентгенографию;
  • ЭхоКГ;
  • ФКГ;
  • ЭКГ;
  • лабораторные исследования.

В период беременности женщину направляют на ультразвуковое исследование. Это основной метод для установления отклонения внутриутробно. Иногда при наличии существенного нарушения девушке рекомендуют медицинское прерывание беременности.

После рождения диагностика направлена на:

  • подтверждение или опровержение наличия отклонения;
  • уточнение функциональности кровообращения;
  • определение степени запущенности отклонения;
  • подбор наиболее подходящего лечения.

При подозрении на порок сердца в обязательном порядке проводят ЭхоКГ

Признаки порока сердца у детей отчетливо заметны на ЭхоКГ. Строение полого органа аномальное, а его структуры формируются неверно.

Обязательно рекомендуется рентгенография. С ее помощью возможно установить патологические формы органа, так как он расположен неправильно. Большую роль в диагностике играет ЭКГ. Она помогает выявить нарушение сердечного ритма и определить размер сердца.

Маленькому пациенту могут рекомендоваться дополнительные исследования. Обязательно требуется сдать на обследование мочу и кровь. Лечение назначается только исходя из результатов диагностики.

Лечебные методы

Лечение порока сердца у новорожденных осуществляется только в том случае, если патология имеет выраженную или критическую форму. Пациентам с тяжелой стадией отклонения может потребоваться несколько хирургических вмешательств в разном возрасте. Возможно присутствие необходимости в установлении искусственного кардиостимулятора.

Не стоит самостоятельно выяснять, что такое порок сердца у детей и пытаться вылечить ребенка. Он может нуждаться в срочном хирургическом вмешательстве, тогда как симптоматическая терапия чаще всего неэффективна.

В некоторых случаях оперативное вмешательство – единственный способ лечения порока

Операция при пороке сердца у новорожденных проводится только после комплексного обследования и необходима не всегда. При начальной форме отклонения малышу назначают лекарственные препараты, в частности, диуретики.

При наличии патологии ребенку могут дать инвалидность. В то же время отклонение не является приговором, но важно соблюдать все рекомендации врача.

Лечение врожденного порока сердца у новорожденных назначают, когда патология выражена. Иногда одной операции недостаточно для устранения отклонения.

Прогноз и профилактика

Врожденные пороки сердца у детей имеют различные прогнозы. Они напрямую связаны с типом отклонения и степенью его запущенности и определяются врачом. При соблюдении всех рекомендаций врача прогноз благоприятный. Не стоит бояться хирургического вмешательства. Исход операции в большинстве случаев положительный.

При отсутствии рекомендованного хирургического вмешательства пациент не доживает и до 25 лет. Операция существенно увеличивает длительность жизни и устраняет симптоматику.

Частые прогулки – одна из профилактических мер при обнаружении порока сердца у новорожденного

Порок сердца у младенца подразумевает соблюдение профилактических мер. Они заключаются в:

  • частых прогулках на свежем воздухе;
  • увеличении числа кормлений;
  • кормлении ребенка своим или донорским грудным молоком.

Ребенок обязан состоять на учете у кардиолога. Посещать врача требуется хотя бы раз в полгода.

На видео рассказывается об основных пороках сердца, которые могут быть обнаружены у ребенка:

Источник: https://serdcedoc.com/bolezni-serdtsa/serdechnye-poroki-u-detej.html

Порок сердца у детей: симптомы и лечение препаратами и операцией

Врожденные пороки сердца у детей лечение

Врожденная патология сердца обычно диагностируется в первые несколько суток жизни новрожденного. Однако бывают случаи, когда она остается незамеченной и выявляется только годы спустя. Приобретенные пороки в настоящее время встречаются относительно редко. Это связано с широким внедрением антибактериальных средств и эффективным лечением стрептококковой инфекции.

У детей диагностируется широкий спектр различных дефектов сердца. Очень важно точно определить, какая именно аномалия имеется у пациента, ведь от этого зависит прогноз и эффективность лечения в дальнейшем. Выделяют следующие основные типы.

  • Пороки бледного типа. Это дефекты межжелудочковой или межпредсердной перегородки, для которых характерно увеличение кровотока в легких с развитием легочной патологии и глобальными нарушениями кровообращения.
  • Пороки синего типа. Характеризуются пониженным насыщением крови кислородом, что приводит к гипоксии, синюшности кожных покровов.
  • Сужение просвета главных сосудов. Патология, создающая препятствие для выхода крови из желудочков.

Чаще всего диагностируются следующие врожденные аномалии.

  • Дефект межжелудочковой перегородки. Это наиболее распространенный врожденный порок сердца у новорожденных детей. При «окне» небольшого размера часто рекомендуется выжидательная терапия, так как почти у половины детей с такой патологией в течение первого года жизни происходит спонтанное закрытие порока. Если имеется большое отверстие, то рекомендуется оперативное вмешательство.
  • Дефект межпредсердной перегородки. Представляет собой отверстие в стенке между правым и левым предсердиями. Самостоятельно данный дефект не закрывается, поэтому обязательно необходима операция.
  • Атрезия (отсутствие) легочной артерии. При такой аномалии кровь из правого желудочка не может перетекать в легочные сосуды. Патология приводит к отсутствию насыщения эритроцитов кислородом в легких. Данный тип порока в течение нескольких дней приводит к смерти ребенка, поэтому требует срочного оперативного вмешательства.
  • Стеноз клапанов легочной артерии. Связан с аномалией створок клапана на выходе из правого желудочка. В этом случае клапан недостаточно открывается, что ведет к перегрузке сердечной мышцы. При отсутствии операции ребенок может погибнуть в течение первых трех-четырех недель жизни.
  • Тетрада Фалло. Это один из самых тяжелых и сложных пороков сердца. Он характеризуется наличием четырех различных аномалий, диагностируемых одновременно. Это «окно» между желудочками, сужение легочной артерии, неправильное положение аорты и гипертрофия мышц правого желудочка. Развитие грудного ребенка с таким пороком сердца замедленное, отмечается замедленное невыраженная синюшность.
  • Транспозиция сосудов сердца. Очень серьезный и опасный для жизни порок, когда «перепутаны» желудочки, из которых выходят крупные сосуды. В результате кислород вообще не поступает к тканям, что без врачебного вмешательства приводит к смерти.

Из приобретенных пороков чаще всего встречаются:

  • недостаточность двустворчатого клапана;
  • митральный стеноз;
  • стеноз аортального отверстия;
  • дефект аортального клапана.

Клиника приобретенных дефектов сочетается с симптомами ревматизма. Как и в случае врожденных аномалий, отсутствие своевременного лечения становится причиной повышения кровяного давления в легких или развития сердечной недостаточности.

В первые месяцы своего внутриутробного существования ребенок проходит через ряд этапов развития органов и систем. Нарушение какого-либо из них приводит к аномальному формированию анатомических структур. До сих пор точно неизвестно почему происходит такой сбой в развитии. В 80% случаев так и не удается установить этиологию (причину) врожденного дефекта сердца.

Предполагают, что причиной белых и синих пороков сердца у новорожденных детей могут стать следующие факторы:

  • генетические дефекты;
  • вирусные инфекции;
  • обменные заболевания и сахарный диабет у матери;
  • наличие вредных привычек у матери (злоупотребление алкоголем);
  • прием лекарственных препаратов.

Доказано вредное влияние на плод определенных групп лекарств и некоторых вирусов. К фармпрепаратам, способным спровоцировать порок сердца, относится группа противоэпилептических средств, которые увеличивают риск врожденной аномалии в полтора раза. Также доказана роль вирусов краснухи, герпеса и цитомегаловируса. Особенно опасно инфицирование в первом триместре беременности.

Приобретенный порок сердца у ребенка обычно развивается после перенесенной острой ревматической атаки, септических осложнений, реже – травмы грудной клетки.

В зависимости от типа порока (бледного или синего) происходят различные нарушения тока крови, в результате чего или не происходит ее насыщение кислородом или она не поступает в достаточном количестве к органам.

Наличие аномалии в структуре сердца приводит к развитию ряда механизмов компенсации, которые в дальнейшем вызывают грубые изменения в тканях.

Значительные дефекты сердца могут приводить к самым печальным последствиям – гибели ребенка.

Симптомы порока сердца у детей

В случае наличия порока сердца очень важно своевременно его выявить, ведь от этого во многом зависит прогноз для здоровья и жизни ребенка. Основные признаки порока сердца у детей следующие:

  • нарушения дыхания (частое, с усиленным вдохом);
  • синюшность кожных покровов, губ, ногтевых пластин;
  • появление одышки или синюшности лица при кормлении;
  • учащение сердечного ритма;
  • отеки на ногах, в области живота;
  • быстрая утомляемость ребенка, одышка;
  • задержка развития.

Симптомы порока сердца у детей могут иметь различную выраженность и проявляться как непосредственно после рождения, так и в различные периоды жизни.

Кроме того, незначительные дефекты иногда вообще не проявляют себя какими-либо внешними признаками или характеризуются всего лишь психологическими особенностями (психологическая дезадаптация, эмоциональная неустойчивость, повышенная тревожность).

Наличие любых симптомов, свидетельствующих о пороке сердца, должно заставить родителей проконсультировать ребенка у кардиолога и пройти обследование. Не стоит по советам знакомых применять различные народные средства. Они неэффективны и не помогут вылечить порок сердца. Чем раньше будет выявлена кардиологическая патология и начато ее лечение, тем лучше прогноз.

Мероприятия, направленные на выявление врожденного порока, состоят из трех этапов.

  1. Пренатальная диагностика.
  2. Первичный осмотр неонатолога, затем наблюдение у педиатра.
  3. Специализированное кардиологическое обследование.

Приобретенные дефекты сердца диагностируют на основании данных физического обследования, наличия в анамнезе клиники ревматизма, результатов ультразвукового исследования.

Пренатальная

Такая диагностика позволяет диагностировать многие пороки сердца еще до рождения ребенка. Современные УЗ-аппараты выявляют кардиологическую патологию внутриутробно начиная с 16-й недели развития ребенка. Однако оптимальным считается срок 20-22 недели.

Даже выявление очень тяжелых аномалий не означает, что речь будет идти о прерывании беременности. Скорее новорожденному понадобится специальный уход и соответствующее лечение.

Осмотр педиатра

Часто причиной для проведения специализированной диагностики порока сердца становится выявление у ребенка патологических сердечных шумов, выслушиваемых педиатром во время первичного осмотра. На дефект сердца указывает грубый скребущий шум, не меняющий своего характера при перемене положения тела, расщепление тонов сердца.

Однако следует помнить, что у 33% новорожденных сердечные шумы могут выслушиваться, а затем исчезать (до шестимесячного возраста). Это не является патологией и связано с приспособительным механизмом, направленным на адаптацию новорожденного к новым условиям существования вне организма матери. Если же после шести месяцев сердечный шум сохраняется, следует заподозрить порок сердца.

Для уточнения причины сердечного шума достаточно проведения эхокардиоскопии (метод УЗИ). При выявлении патологии дальнейшее дообследование проводится в специализированных центрах.

Объем диагностики порока сердца у детей определяется, прежде всего, выраженностью клинической симптоматики и предполагаемым диагнозом. Наиболее информативны следующие методики.

  • Эхокардиоскопия (УЗИ сердца). Данный метод дает очень точную информацию о размерах всех четырех камер сердца, состоянии клапанного аппарата, особенностях сердечных сокращений. Во время обследования также определяется скорость кровотока и его направление, выявляются участки турбулентности. Процедура совершенно безболезненна, однако, необходимо успокоить ребенка и обеспечить его неподвижность.
  • Электрокардиография (ЭКГ). Метод позволяет выявлять аритмии, нарушения проводимости, изменение электрической оси сердца. Однако данное обследование менее информативно, чем УЗИ.
  • Холтеровское мониторирование. Заключается в проведении непрерывной электрокардиографии в течение суток. С помощью этого метода диагностируют взрывные нарушения ритма.
  • Рентгенография сердца и легких. Помогает определить размеры сердца и его форму, патологические изменения в легких.
  • Катетеризация сердца. Это инвазивный способ обследования, он выполняется только в крупных специализированных центрах и применятся при тяжелых пороках сердца. Во время процедуры через периферическую вену вводят катер и продвигают его к сердцу. Методика помогает изучить разницу давления и концентрацию кислорода крови в камерах сердца.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Современные томографы предоставляют возможность получать очень четкие изображения структур работающего сердца. С помощью специальных компьютерных надстроек получают объемные изображения, что необходимо перед оперативным вмешательством.

Как лечат дефекты, полученные в утробе

Лечение врожденных дефектов сердца чаще всего хирургическое. Согласно клиническим рекомендациям, срочность проведения операции, показания и противопоказания определяются имеющейся патологией, состоянием ребенка, выраженностью легочной гипертензии.

Тяжелые аномалии (атрезия легочной артерии, транспозиция сосудов) требуют проведения операции в первые несколько суток после рождения по жизненным показаниям. При наличии более легких пороков иногда придерживаются выжидательной тактики или откладывают хирургическое лечение и проводят его через год и более.

В настоящее время применяются следующие типы операций на сердце:

  • радикальные – проводится полное восстановление нормальной анатомии сердца;
  • паллиативные – позволяют лишь на время улучшить состояние гемодинамики;
  • с разделением кругов кровообращения – без полного восстановления анатомии сердца разделяют кровотоки из правого и левого желудочка.

Также технически операция на сердце может быть закрытой и открытой. В последнем случае проводится выключение кровообращения и вскрытие полости сердца.

Небольшие пороки оперируют с применением внутрисосудистых оперативных методик, когда даже не требуется проведения хирургического разреза. По отзывам врачей, такие вмешательства хорошо переносятся детьми и не требуют длительной реабилитации. Как лечить таким способом синий или бледный порок сердца у грудничков подскажут в специализированном кардиохирургическом центре.

Реабилитация

После хирургического лечения потребуется некоторое время на реабилитацию ребенка, длительность которой зависит от сложности и методики вмешательства. В домашних условиях следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • полноценное питание и отдых;
  • ограничение жидкости;
  • соблюдение полупостельного режима;
  • прием назначенных препаратов (сердечные гликозиды, диуретики);
  • лечебная физкультура, массаж, электрофорез.

Терапия приобретенной патологии клапанов

Лечебный подход зависит от выраженности клинических проявлений и наличия осложнений. При компенсированных пороках рекомендуется диспансеризация, полноценное питание, соблюдение режима, ограничение физических нагрузок.

При тяжелой степени порока, сопровождающейся сердечной недостаточностью, требуется добавление препаратов (сердечные гликозиды, кардиопротекторы). По показаниям проводится операция.

Риски и профилактика

Для исключения кардиологической патологии у плода проводится ультразвуковое исследование и ряд генетических тестов, по результатам которых можно косвенно определить дефекты развития.

Специфической профилактики пороков сердца у маленьких детей не существует.

Матери во время вынашивания нужно отказаться от вредных привычек, применять лекарственные средства только при наличии веских показаний.

С точки зрения психосоматики, рекомендуется избегать стрессов и негативных эмоций. В отношении приобретенных пороков показана своевременная антибиотикотерапия стрептококковой инфекции.

Таким образом, порок сердца у ребенка − довольно сложная патология, которая требует внимательного отношения со стороны родителей и медицинского персонала. Наилучшим вариантом является пренатальная диагностика, позволяющая на ранних сроках вынашивания выявлять аномалии развития.

Кроме того, любые симптомы у новорожденного или грудничка, свидетельствующие о пороке сердца, должны стать основанием для обращения к детскому кардиологу и проведения эхокардиоскопии.

Современная медицина во многих случаях позволяет эффективно устранить патологию и обеспечить полноценное развитие ребенка.

Источник: https://mykids365.ru/diseases/porok-serdca/

Пороки сердца у детей: как определить и вылечить?

Врожденные пороки сердца у детей лечение

Согласно данным статистики, сегодня каждый сотый ребенок рождается с пороком сердца, у одного из тысячи новорожденных данная патология имеет тяжелый характер.

По уровню смертности на первом году жизни сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место. Это связано со сложностью их диагностирования на ранних этапах.

Родителям важно знать, как проявляется порок сердца, чтобы вовремя обратиться за квалифицированной помощью к врачу.

Что такое порок сердца?

Термин «порок сердца» объединяет целую группу патологий, связанных с нарушением насосной функции нашего «мотора», которое приводит к развитию недостаточности кровообращения — гипоксии, известной нам под названием «кислородное голодание».

Если сказать проще, то во время внутриутробного развития плода или уже после рождения у ребенка по определенным причинам, о которых мы расскажем чуть позже, возникают дефекты клапанного аппарата, сосудов или перегородок сердца, из-за которых оно не может нормально качать кровь. Это приводит к недостатку кислорода в организме и снижению кровоснабжения внутренних органов — процессу, который медики называют сердечной недостаточностью.

Порок сердца у ребенка — серьезное сердечно-сосудистое заболевание, которое при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Пороки сердца у детей подразделяются на две группы:

  • врожденные — те аномалии сердечного развития, с которыми малыш появляется на свет;
  • приобретенные — патологии клапанов, стенок и перегородок, которые появляются у ребенка уже после рождения.

Остановимся на обоих видах более подробно.

Причины и симптоматика врожденного порока

Ученые до сих пор не могут точно сказать, почему у плода появляются дефекты в развитии сердца. По результатам последних исследований, врожденные пороки сердца (ВПС) чаще всего возникают в результате влияния следующих факторов:

  • наследственности. Если в роду уже были малыши с подобной патологией, велика вероятность появления еще одного;
  • выкидыши и мертворожденные дети. Они не являются причиной, но значительно повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний у малышей, появившихся на свет после них;
  • курение и алкоголь. Беременная должна знать, что эти вредные привычки тоже могут спровоцировать аномалии в развитии маленького сердечка, поэтому женщине нужно бросить курить;
  • неблагоприятная экология. Беременным нельзя работать на «вредных» производствах, да и вынашивать ребенка лучше, находясь в экологически чистой зоне, тогда вероятность сбоев в развитии плода значительно снижается;
  • инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности. Так, краснуха практически со 100-процентной вероятностью приведет к появлению ВПС.

Существует порядка 90 видов врожденных пороков сердца. К наиболее распространенным относятся открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки и дефект межжелудочковой перегородки. Некоторые аномалии сердечного развития диагностируются во время ультразвуковых обследований еще в период внутриутробного формирования плода.

Но иногда порок сердца у новорожденного остается незамеченным даже во время выписки из роддома, поскольку не все лечебные учреждения оснащены необходимым оборудованием, позволяющим обнаруживать подобные заболевания.

Врожденный порок сердца: симптомы

Родителям, покинувшим стены роддома в полной уверенности, что их малыш здоров, не стоит расслабляться. Следует наблюдать за поведением малютки и, в случае появления нижеперечисленных симптомов, срочно обратиться к педиатру:

  • посинение кожных покровов в районе носогубного треугольника и под ногтями. Излишняя бледность малыша тоже может свидетельствовать о сердечной патологии;
  • быстрая утомляемость и одышка — их проявления наблюдаются во время кормления, когда младенец после 1-2 минут сосания маминой груди устает, перестает есть и начинает капризничать;
  • учащенный или неровный пульс — он у новорожденного малыша более частый, чем у взрослого. Нормой считается 120-140 ударов в минуту. Если сердечко сокращается чаще, идите к доктору;
  • недобор веса. Когда кроха плохо прибавляет в весе, не добирая норму, следует тоже обратиться к доктору.

Наиболее часто врожденный порок сердца диагностируется у малышей с низкой массой тела, в частности, у недоношенных.

Почему появляется и как проявляется приобретенный порок сердца?

Приобретенные пороки сердца (ППС) у детей появляются в результате ревматизма, но поскольку в последнее время уровень заболеваемости им среди детей значительно снизился, то и число приобретенных пороков сердца стало меньше. Чаще всего они проявляются в подростковом возрасте.

Среди наиболее распространенных вариантов ППС:

  • инфекционный эндокардит и перикардит;
  • пороки трикуспидального и аортального клапанов;
  • пролапс митрального клапана.

Симптоматика ВПС и ППС схожа: ребенок устает и задыхается даже при небольших нагрузках (например, одеваясь). Иногда приобретенный порок сердца может иметь и другие симптомы.

Например, заболев инфекционным эндокардитом, ребенок будет испытывать тошноту, у него возможна рвота и повышение температуры.

Перикардит сопровождается отеками и болью, причем не обязательно в области груди, часто боль ощущается в районе живота.

Порок сердца диагностируется уже во время первичного осмотра у врача, когда доктор с помощью стетоскопа слышит шумы сердечной деятельности. Для уточнения вида аномалии используются:

  • эхокардиография, показывающая состояние внутренней сердечной структуры;
  • фонокардиография, которая регистрирует «звучание» детского «моторчика»;
  • общий анализ мочи и крови, показывающий наличие/отсутствие воспалительных процессов в организме.

Лечение порока сердца у детей

Пороки сердца у детей — не приговор, и своевременное выявление патологии позволяет выработать правильную тактику лечения и восстановить сердечную функцию. Однако нужно знать — медикаментозное лечение данного заболевания невозможно, помочь может только операция на сердце.

Лекарственная терапия направлена на борьбу с последствиями заболевания. Врачи назначают препараты, стимулирующие микроциркуляцию крови, кардиотрофические препараты (для коррекции метаболизма) и антибиотики (при бактериальных поражениях).

Поэтому не пытайтесь вылечиться с помощью народных средств — они бессильны перед данным заболеванием и могут только навредить. И помните: ребенку с таким диагнозом вредны эмоциональные переживания и физические нагрузки. Он должен больше находиться на свежем воздухе и раз в три месяца бывать на плановом приеме у врача.

Ребенку нужно обеспечить правильное питание, обогатив рацион магнием, калием, марганцем и кальцием. Их дозу в меню можно повысить за счет яблок, чернослива, кураги, гречневой, перловой и овсяной каш и печеного картофеля.

Придется ограничить потребление клетчатки, а также натрия, которым богаты соленья, маринады, соленая рыба и рыбные консервы. Количество приемов пищи придется увеличить до 6 раз в день, а порции, соответственно, уменьшить.

Ребенок должен полноценно отдыхать и высыпаться ночью. Эти меры снижают нагрузку на сердечно-сосудистую систему и позволяют минимизировать негативные последствия патологии.

Как лечить порок сердца у детей и когда оптимально проводить хирургическое вмешательство, расскажут эксперты в видеосюжете:

Источник: http://megapoisk.com/poroki-serdtsa-u-detej-simptomy-i-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.